第一篇：PDA与移动护士工作站在临床护理工作的应用与发展剖析
PDA 与移动护士工作站在临床护理工作的应用与发展
移动护士工作站是现有的医院信息系统(Hospital Information System,HIS 在床旁工作的一个手持终端执行系统 , 它以 HIS 为支撑平台 , 以手持设备(PDA为 硬件平台 , 以无线局域网为网络平台 , 充分利用 HIS 的数据资源 , 实现了 HIS 向病 房的扩展和延伸 , 同时也实现了“无纸化、无线网络化”[1]办公 PDA 携带方便 , 通过移动护士工作站可实现床旁患者信息查询、生命体征录入、跟踪医嘱全程、护理工作量统计、条码扫描等功能 [2],推动了医院护理的信息化建设 , 已被越来 越多的医院引进并研发完善功能 , 是数字化医院发展的趋势。笔者就 PDA 在国内 外的发展应用与展望 , 移动护士工作站系统功能及其对护理工作带来的影响 , 存 在的不足及其护理管理问题作一综述 , 与护理同仁共勉。国内外医疗系统中 PDA 的应用
PDA 体积小巧、方便携带、价格低廉、功能强大 , 满足了人们随时随地获取 信息的要求 , 正越来越受到人们的重视 [3]。欧美国家将掌上电脑大量应用于 HIS 的医学大全和药典参考 , 亦应用于临床的基于 HIS 的患者跟踪系统 [2]。美国的 Bicomerica 公司为医生配备的 ReadyScript 解决方案 , 是一个保健现场无线手持 设备处方开具和药物治疗管理解决方案 , 医生利用无线手持设备 , 可以经由 Internet 或其他电子连接将处方以电子方式传送到患者选择的药房 , 此外 ReadyScript 还为医生提供了一系列可提高他们工作效率与能力的工具和资料 , 从而使他们能够为患者提供更好的治疗及更大的便利 [4]。有关资料报道 ,PDA 在 台湾数家医院的应用效果显著 , 且有些医院在移动式医疗信息管理建设方面已超 过欧美等国家 , 台湾的新光医院和长庚医院都实施了移动医疗整合系统 , 该系统 包括移动住院医药嘱子系统、移动住院子系统和移动居家照护子系统 [4]。在国 内 ,PDA 只是在一些大医院开展和应用 , 医院与某些公司合作开发并试行移动护 理信息系统配合 PDA 使用 , 每个医院根据自己原有的工作习惯 , 制定适合自己的 移动护理信息系统 , 使护理工作发生革命性变化 [5]。2002年 , 北京协和医院开始 在呼吸科试行使用临床移动护理信息系统 ,2004年底开始全院推行;2005年 5月 解放军总医院开始在 6个病区试用床旁移动护理信息系统;此外 , 北医、同仁、天 坛等医院也在试行移动护理信
息系统 [6]。临床移动护理信息系统的成功实施 , 提高了医护人员的工作效率 , 更能随时获取最新的执行信息。移动护士工作站系统及其功能
移动护士工作站是护士工作站在患者床边的扩展和延伸 , 是在现有的护士工 作站的基础上 , 利用无线网络技术 , 连接数据库 , 结合 PDA 移动便携设备来实现护 士的床边操作。其功能包括以下几方面。
2.1 确认患者身份、查询与统计患者信息 患者入院后 , 打印以住院号编码 的条形码腕带 , 佩带于患者腕部作为身份标识。护士在床旁为患者进行治疗护理 时 , 用 PDA 对患者手上的腕带扫描进行患者身份识别与确认。同时可确认患者给 药单的条形码与患者腕带上的身份标识条形码的信息均相关联 [7]。通过无线护 士工作站可查看患者的基本信息 , 包括患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、入科时间、临床科室、诊断情况、主治医生、疾病状态、饮食情况、护理级别、体重、身高、手术时间、过敏史、费用等基本信息 [8];利用在院患者的入院评估 单与护理记录单 , 可随时获得患者的病情信息。
2.2 生命体征的实时采集 PDA 自动提示生命体征信息采集时间 , 护士随 身携带 PDA, 将采集的护理数据即时在床头录入 , 保存后信息直接呈现于医生及 护士工作站 ,HIS 系统即时生成体温单、生命体征观察单、护理记录单等记录 , 同 时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库 [9]。当多次录入生命体征时 , 计算机可以自动筛选最靠近体温单记录点的各项生命体征数据绘制到体温单上 , 并自动识别与生命体征正常值差异最大的数据绘制至体温单上 [10]。与 PC 机上 的 HIS 系统相比 ,PDA 还能显示正在发热患者 , 以便医护人员及时发现患者病情变 化 , 采取相应的措施 [8]。
2.3 出入量的录入、累加和查询 PDA 明确设置可录入的项目有体重、腹 围、大便次数、尿量、呕吐物 , 各种出入量可随时录入。如果需要记录的项目在 PDA 里没有设置 , 可在“补充项目”中自行添加所需项目 , 并输入相应数据 , 添加 的补充项目会在系统中自动保存 , 记录用户所输入的项目名称和单位 , 再次输入 此项目时 ，只需要在“项目名称”中选择该项目即可。各种出入量录入后将自动 累加 ,24 h累加结果自动记录在体温单上 [10]。
2.4 医嘱查询、执行与统计 无线护士工作站的设置使医嘱的分时处理成 为可能 , 系统将医嘱按临床路径进行拆分 ,PDA 上只显示当前班次需要执行的医 嘱 , 并提醒护士需要执行医嘱的时间 , 在当前班次尚未执行的医嘱可选择性地交
到下一班 , 交班后的医嘱在当前班次将不再显示 , 从而使护理工作程序更为清晰、明了 [7]。医生下达医嘱后 , 信息自动转移到 PDA 上 ,PDA 会提示有新医嘱 , 提醒提 取 , 护士可以随时随地在 PDA 上提取和转抄医嘱。经校对后护士可即时进行读取、查询、查对与执行 [2]。执行医嘱时 , 执行者只需在指定位置点击 , 即可自动生成 该条医嘱的实际执行人和真正的执行时间。另外 , 护士可利用 PDA 上的远红外线 , 扫描患者的腕带和输液袋上的条形码 , 然后简单点击 PDA 上的触屏 , 就可将医嘱 执行时间和执行人等信息直接保存到数据库中。护士长可随时查看全天的医嘱执 行情况、各种护理记录的完成情况、病区护理量统计及护士工作量的权重 [11]。苏凯等 [12]将抢救模式移植到移动护士站 , 实现了急救时临时医嘱的及时下达和 处理。根据实际情况快速录入抢救医嘱 , 并及时生成执行单 , 弥补了抢救时医嘱录 入遗漏的问题 , 使抢救记录历史可查。为保证医嘱快速录入 , 可事先在后台添加抢 救医嘱模板。此类医嘱不须转抄 , 直接下达 , 事后签名 , 保证了急救的时效性。2.5 患者护理过程的记录及护理工作量的统计 责任护士随身携带 PDA, 特殊的时间治疗与护理可设置提示音 , 可在病房内随时以点击的方式将对患者测 量到的结果、所执行的操作、观察到的病情、治疗和护理等情况以精确的时间记 录于 PDA 上 , 信息直接回传到 HIS 系统 , 呈现于医生及护士工作站。工作中的细节 问题可以短信方式及时发送于医生 PDA 上 , 保持有效畅通的工作联系 [12]。床旁 即时书写护理病历 , 包括记录单首页、一般护理记录单与危重护理记录单 , PDA内设常用医学术语及护理记录单模板 , 录入过程简化 , 护士可点击选择或利用手 写板功能稍加修改即可形成记录 , 工作效率增加。该系统还设有科主任查房移动 记录功能 , 利用手写功能 , 查房时护士长可在床旁即时完成查房记录。移动护士工 作站充分体现出护理记录的即时性与真实性。系统还可对护理工作项目进行统计 , 根据护
士上班的时间、所执行各项操作签名的护理工作 , 统计出护士个人、病区 或者全院某时间段内护理的危重人数、一级护理人数以及具体护理操作数量 , 通 过科学加权使护理工作达到了量化 , 为科室建立二级考评制度提供了数据基础 [13]。
2.6 护理质量查房移动记录 移动护士工作站有护理质量检查记录模块 , 分为本病区质量检查与院质量检查记录 , 其中院质量查房包括护理部联查和夜值 班护士长查房。护理管理者行质量检查时 , 持 PDA 在病区发现问题时 , 选择检查内
容 , 点击不合格项 , 当场由责任人口令确认 , 信息记录于数据库 , 即时上传到护理 部 , 并自动汇总个人、病区、全院合格率。护理部助理只有查看权 , 无修改权。用 PDA 进行移动护理质量检查 , 保证了记录的即时、真实;由管理者与当事人共同签 名确认 , 保证了检查结果的公正、透明。同时 , 责任到人 , 为年底病区、个人考评 提供了依据。另外 , 自动汇总功能也使护理部助理减少了以往文件输入及人工汇 总时间。
2.7 条码扫描检验标本 无论是传统的手工检验单模式还是标本容器条码 化 , 都不能解决床旁标本采集容易出错的问题 [13]。引入 PDA 以后 , 抽血前护士在 床旁先用 PDA 扫描患者腕带识别身份 , 提取检验医嘱 , 然后根据提示在试管架中 选择所需试管 , 扫描试管条码后即可进行采血 , 省去了人工对照的麻烦 , 同时保证 了试管与患者信息的一致性。
2.8 耗材的录入及费用显示 在护理过程中所使用的耗材 , 可随时点击耗 材对话框 , 选择相应的耗材名称、规格 , 即完成录入 , 可有效避免遗漏。同时 , 自动 显示患者住院费用 , 便于通知患者缴纳治疗费用和解释费用支出 [14]。现有的系 统是在医嘱转抄阶段就对其分解的医嘱项目进行了收费 , 如果患者因某种原因终 止医嘱流程后 , 护士需通过退药、退单等手段将已收的费用再退给患者 , 易出现差 错 [15],移动护士工作站实现了确认医嘱执行后再收费。
2.9 字典库与护理工具库 无线护士工作站中设立了护理计划中常用的护 理诊断等字典库 , 包括目前北美护理诊断协会(North America Nursing
Associa-tion,NANDA 正式通过的 148个护理诊断和相关的护理措施等用词 , 将 各种疾病与其主要的护理诊断与措施呈对应关系排列 , 避免了护理记录中繁冗重 复 [7]。护理工具库内设置护士工作中常用的计算公式、各种评估表等 , 方便护士 随时使用 [10]。
2.10 实时与信息传递 医护人员工作的流动性比较大 ,PDA 提供 VOAP 方式 的小区电话、短信功能 , 更适合移动工作的特点 , 当有紧急情况时 , 可与医生护士 及时联系 [8]。移动护士工作站对护理工作的影响
3.1 优化工作流程 , 提高工作效率 因移动护士工作站与 HIS 资源共享 , 信 息一经录入 , 多终端读取 , 简化护理记录程序 , 减少了护士重复性工作 , 降低劳动
强度 , 优化了工作流程 , 使护士有更多的时间护理患者 , 增加有效服务时效 , 提高 了患者的满意度。同时记录的准确性和及时性增强 , 提高了护理质量和工作效率。3.2 标识系统的建立为减少护理差错打下了良好的基础 目前护理工作中 患者的查对有许多不确定性 , 如同姓名、换床、患者意识障碍等 , 加上护士查对工 作量大 , 人为出错的概率较大。基于患者标识系统的条码或射频识别技术 [16],护士在床旁为患者进行诊治时 , 用 PDA 对患者进行确认 , 大大提高了患者身份识 别的安全性 , 杜绝了治疗过程中的“张冠李戴”,为临床管理路径提供了辅助手 段 , 确保了治疗过程中患者、时间、诊疗行为的准确性 [12]。快捷、方便、有效 的医嘱查询 , 也能最大限度防止医嘱漏执行。用 PDA 床旁扫描检验标本 , 保证了采 样信息的实时性与正确性 , 彻底解决了标本采集在源头出错进而造成医疗纠纷的 问题 [12]。
3.3 解决了长期医嘱和护理计划执行后签字问题 长期以来医嘱执行的签 字问题没有得到较好的解决 , 特别是长期医嘱 , 目前 HIS 中护士站不支持这项功 能 , 而移动护士工作站中医嘱的拆分实现了所有医嘱执行后即可签名的功能。签 名方法简单 , 为直接点击 , 签名时间为服务器提取的数据库当前时间。移动护士工 作站的使用实现了医嘱全程跟踪 , 满足了卫生部和中医药管理局《病历书写基本 规范(试行 》长期医嘱执行后应签署执行时间和执行人姓名的要求 [10]。另外 , 使用 PDA
后 , 无需再打印各种分类执行单 , 随着电子病历归档 , 护理工作真正实现 了“无纸化”办公。
3.4 加强了护理质量控制 移动护士工作站使护理质控深入到医疗护理过 程的每个环节 , 实现了实时环节控制 , 使终末式管理变为环节控制。即时的信息存 取 , 降低了错误率 [17-18]。护士长能够很方便地随时掌握全科的护理工作动态 , 加大了对工作过程的监控及管理 , 及时发现医疗护理过程中各环节的问题 , 可及 时采取相应的措施 , 将事后管理变成事前管理 , 增加了护理管理的深度 [19]。3.5 规范了护理行为 , 增强了护理人员的法制观念 由于每条医嘱的实际 执行人形成一对一的对应关系 , 记录医嘱的执行时间、用药途径 , 对病情观察的时 间、观察数据即时进行录入 , 不但规范了护士的行为 , 同时为护理工作提供了可靠 的数据资料 , 避免了在医嘱执行过程中责任区分不清 , 执行时间随意的无序工作 状态 [2]。
3.6 为医疗举证倒置提供了证据 以前输液单等执行单保存时间短,查询 困难,基于 HIS 系统的安全机制,移动护士工作站准确、实时、完整地记录医嘱执 行时间和执行人,并且永久保存医嘱记录,为医疗举证倒置提供了法律依据[20]。3.7 加强了医护配合,提高了患者的满意度 PDA 的医嘱提示音、短信功能 等为繁忙的临床护理工作提供了科学有效的保障,减少了医护语言沟通中的信息 传递失误,同时责任护士能及时有效地为患者提供各种治疗与护理信息,有利建 立良好的护患关系,使患者满意度上升[11]。3.8 促进了护理管理模式创新 从医院的管理方面分析,“医护分开”的 管理模式是医院体制改革的趋势。对护士来讲,护理病区可能同时收治不同科室 的患者,移动护士工作站实现了护士与不同科室医生的即时信息反馈,为医护分 开改革模式创造了条件[13]。移动护士工作站的应用,使护理管理更加严谨规范, 由定性管理向定量管理转变、由经验管理向科学管理转变,以数据资料为依据, 实行对个人、科室、全院护理工作绩效考评、合理调配人力资源,促进了医院护 理管理科学化、正规化的进程[2]。实施移动化的医院,降低了人力资源投入和耗 材成本的同时,提高了工作效率,也提高了医院的管理水平,树立了优良的品牌, 增加了医院的竞争力。4 移动护士工作站存在的不足 移动护士工作站只是固定工作站的补充与延伸,而不是一个可以独立运作的 系统,它不能替代 HIS。虽然无线护士工作站的使用具有较多 的优点,但仍存在一 些不足之处。①PDA 虽然携带方便,但存储量不够大,使图像的传输受到一定限制, 且 PDA 屏幕小,可视信息量少,有时导致大量信息的读取不够方便,这些都需要进 一步改进[7]。②目前 PDA 系统存在读取保存速度较慢,在临床使用中耗费时间较 多[21],使护士在实际医嘱执行过程中往往做不到完全与治疗信息同步录入,违 反了真实时间点记录的原则,故 PDA 硬件的优良性能与无线网络畅通是移动护士 工作站运行的重要保证。③医疗信息涉及个人隐私,非经授权无法取得。本系统 透过无线网络的方式,进行 PDA 和后端服务器的数据交换,因此安全问题更需要 谨慎处理,建议以后系统可以再加上电子及数据加密技术,以期提供一个稳定且 安全的无线通信网络环境[22]。④PDA 上的移动护理系统需要不断完善和更新, 在使用 PDA 时,需要良好的技术支持更新,遇到问题或发现护理软件系统缺陷与
不足时,需及时得到帮助和解决。⑤开发难度大,需要专业人员针对不同的系统开 发应用程序,加大了成本[3]。⑥PDA 的输入方式以触控笔及手写辨识为主,书写 速度慢。以后可结合语言辨识模块,采用语言输入的方式,改善 PDA 因屏幕较小, 导致输入不易,帮助医护人员以最方便、最直接的方式操作,节省资料输入的时间, 提高工作效率[22]。5 使用 PDA 的护理管理问题 PDA 的使用需涉及到计算机和 PDA 的使用、有线或无线网络的使用及护理软 件的应用,它改变了现有的护理方法,给护理工作带来方便的同时需要面对很多 问题,需要管理人员的重视。①人员培训。培训人员是管理中的重要环节,应有完 善的培训计划,各科设小教员,培训内容包括 PDA 的使用和维护、移动护理信息系 统的使用(包括 PDA 和 PC 端的各个模块的使用、计算机和网络基本应用。年轻 护士大多能够较快掌握 PDA 使用,对于年龄较大,接受能力较慢的人员,应加强培 训,鼓励使用[23]。②错误、故障及预防差错的管理。PDA 为电子产品,如发生故 障、数据丢失,护理管理上应有应对措施,发生误操作时应有修改的地方。早期使 用软件时,系统还不够完善,对于执行时间、执行途径等比较特殊的医嘱,要注意 检查,以防执行单有误引起差错。PDA 的屏幕较小,不够直观,有些记录单需要在 多个界面完成,各栏目要注意填写完整。如计算机系统出现故障、系统瘫痪时, 应有一定的措施应对。为避免医嘱重复执行或遗漏,在执行前应先下载最新医嘱, 查看未执行医嘱,操作后应及时确认医嘱执行并上传给 PC 端。③工作模式的改 变。使用 PDA 后,改变了原有的工作程序,使用初期应与原来的工
作程序同时进行, 以免出现错误或遗漏。PDA 软件的各种模块也应分块开始使用,最好操作熟练后 再启用另一个模块[6]。6 PDA 的发展与展望 随着医疗体制改革的深入,社会对医院的职能要求也将进一步提高,工业化 进程的推进和人口老龄化趋势的形成,企业、社区、公寓、住户都可能成为常规 的或突发的医疗服务场所的延伸。抢救现场、救护中途、诊室、病房、手术室等 特定场所,都可以使用 PDA 来完成一些必要的临床前期信息的录入工作,然后经 PDA 配备的有线联通功能或无线接入技术,进入医院局域网,与医生或护士工作 站进行数据交换和再处理,可以进一步完善患者的诊疗信息和大大提高病史采集
质量。同时,PDA 中嵌入各种专家系统、相关知识库和资料库也将应运而生,可极 大地方便护理人员的工作与学习。PDA 是现代科技发展下的高技术产品,在数字 化医院建设的进程中将扮演越来越重要的角色,变得越来越实用,越来越贴近人 们的工作、生[4]
第二篇：移动护士工作站在临床护理工作中的应用
随着信息技术的发展，电子病历技术在医院已经得到广泛应用。其中，护士工作站作为执行医嘱，进行各项护理操作的工作平台，在整个电子病历系统中起着不可替代的作用。但作为一种有限的工作方式，在医嘱执行及护理信息采集等方面也存在一些缺陷。移动护士工作站（PDA）是以医院现有的HIS系统作为支持平台，以掌上电脑为硬件平台,以无限局域网技术为网络平台，将信息查询和采集延伸到床旁，实现了护士工作的实时、量化管理。我科自使用PDA以来，大大减轻了护士的工作量，提高了服务质量，杜绝了护理差错、事故的发生。
1功能简介
1.1床位一览表显示病区内所有在编床位患者的基本信息，包括床号、姓名、ID号、年龄、主诊医生、临床诊断、护理等级、医保费别、病情、预交款及已用款等。
1.2分类执行单能显示每个患者当日的所有治疗，包括输液单、口服药单、小治疗单、膳食单、护理单。能显示每个患者已执行和未执行的医嘱，能在执行临时医嘱的同时签署执行者的姓名和执行时间。
1.3医嘱记录单能显示每个患者的所有医嘱内容，包括长期医嘱和临时医嘱，同时能反映该遗嘱为正在执行的长期医嘱或是已停长期医嘱，当日的临时医嘱执行情况等。
1.4生命体征记录单包括患者入院后的生命体征记录、大便次数、体重、神志、出入量及引流量等。
1.5护理记录单能随时记录患者的病情变化。
1.6影像学和实验室检查结果可随时查看患者的检查结果，正常与否可在屏幕上用不同颜色标明。
2优点
2.1 方便、快捷、小巧、便于携带每台PDA与主计算机及HIS系统之间的信息数据都是广泛互通共享的，护士在PDA内录入信息后，能即时与办公室的医生工作站和护士工作站同步信息，简化了护理记录程序。并可实现患者信息的动态采集、即时记录，保证患者在第一时间内得到及时处理，减少并避免了医疗纠纷的发生。
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2.2优化工作流程，提高工作效率因PDA与HIS资源共享，信息一经录入，多终端读取，减少了护士工作的重复性，降低劳动强度，优化工作流程，使护士能有更多的时间服务于患者，做好每个服务细节，提高了患者的满意度。
2.3标识系统的建立为减少护理差错打下了良好的基础目前护理工作中患者的查对有许多不确定性，如同姓名、换床、患者意识障碍等，加上护士查对工作量大，人为出错的概率较大。基于患者标识系统的条码或射频识别技术，护士在床旁为患者进行输液等治疗时，用PDA对患者进行确认，如患者腕带的条形码与相应治疗单上的条形码匹配，PDA上会显示“执行成功”字样，相反，会出现“与医嘱不匹配”字样，这样可大大减少护理差错的发生，还可以减少以往因为相继做几个患者的治疗时来不及签名而造成漏签现象，保证了医嘱执行的及时性与准确性。
2.4规范了护理行为，增强了护理人员的法制观念PDA使用时需要个人使用密码登陆，可随时切换用户，且由于每条医嘱的实际执行人形成一对一的对应关系，记录医嘱的执行时间、用药途径，对病情观察的时间、观察数据即时进行录入，不仅可避免护士事后补记护理记录及签名，且规范了护士的行为，同时为护理工作提供了真实、可靠的数据资料，避免了在医嘱执行过程中责任区分不清，执行时间随意的无序工作状态。
2.5为医疗举证倒置提供了证据以前输液单等执行单保存时间短，查询困难，基于HIS系统的安全机制，移动护士工作站准确、实时、完整地记录医嘱执行时间和执行人，并且永久保存医嘱记录，为医疗举证倒置提供了法律依据。
3存在不足
3.1临时医嘱无相应匹配的条形码的液体在PDA上不能显示，也不能进行手工签名，只能在护士工作站电脑上签名。
3.2不能及时进行手工收费的操作有些护理操作完成后仍需到护士工作站的电脑上完成相应的计费。
3.3临床工作中，同步信息时耗费时间较多，需要各个版块分别同步，才不会遗漏信息，这样使护士在实际医嘱执行过程中往往做不到完全与治疗信息同步录入，违反了真实事件点记录的原则，操作比较费时、繁琐。
3.4书写费时体温单记录时系统只认数值的正常与否，不考虑有无不同的测量方式及测量频次等，前后翻页较麻烦。
第三篇：PDA移动临床护理信息系统的设计与实现
PDA移动临床护理信息系统的设计与实现
随着移动护理信息系统在临床护理工作中的应用，越来越被管理者所接受，它方便、快捷、小巧、便于携带、操作性和实用性强，保证了护理安全，规范了护理行为，增强了护理人员法制意识。虽然具有上述优点，但在我国医疗行业起步较晚，在发展、普及过程中还存在一些有待解决的问题，当前国内各种文摘总结最多的只是对它的应用，而没有明确提出通过移动护理信息系统对医疗体系做出的巨大变革是改变护理过程中简单的一对一的服务，通过移动护理信息系统的多端口输入，达到所有信息在整个护理过程中的共享，从而整合整个医疗护理资源，达到整体护理的目的。本文就移动护理信息系统国内外发展情况、主要功能、对护理工作的作用、目前存在的不足及发展远景进行了分析。
移动护理信息系统是护士工作站在患者床边的扩展和延伸，其解决方案以医院信息系统为支撑基础，以掌上电脑(PDA)为平台，以无线局域网为传输交换信息平台，充分利用HIS的数据资源，实现了HIS向病房的扩展和数据的及时交换，极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势。近年来，随着无线通信技术在国内医疗机构逐步得到推广应用，移动护理信息系统在临床护理工作中也发挥出显著的作用。现介绍如下。
1.国内外移动护理信息系统的应用
2002年，北京协和医院开始在呼吸科试用临床移动护理信息系统，2004年底开始全院推行；2005年，解放军总医院开始在几个病区试用临床移动护理信息系统；此外，北京同仁医院、天坛医院、无锡市中医医院、解放军第302医院等单位也相继在临床使用了移动护理信息系统。临床移动护理信息系统的成功实施，提高了医护人员的工作效率。
在国外，PDA应用开始得比较早，但造价高昂。PDA体积小巧、携带方便、价格低廉、功能性强，满足了护士随时随地获取患者信息的需求，越来越受到人们的重视[4]。欧美国家将掌上电脑大量应用于HIS的医学大全和药典参考，也应用于临床患者的跟踪系统。美国的Bicomerica公司为医生配备的ReadyScript解决方案，是一个保健现场无线手持设备开具处方和解决药物治疗管理方案。医生利用无线手持PDA，可以经因特网或其他电子连接将处方以电子方式传送到患者选择的药房，此外ReadyScript还为医生提供了一系列可提高他们工作效率与能力的工具和资料，从而使他们能够为患者提供更好的治疗及更大的便利。有关资料报道，PDA在台湾数家医院的应用效果显著，且有些医院在移动式医疗信息管理建设方面已超过欧美等国家，台湾的新光医院和长庚医院都实施了移动医疗整合系统。
2.移动护士工作站功能
移动护士工作站功能模块使用PDA通过无线局域网与医院信息系统数据库链接，PDA内置的激光扫描设备扫描病人腕带的条码，实现病人床旁信息采集，将护理临床工作站有效的延伸和扩展到病人床旁。移动护理工作站分为五个小模块分别为：输液核对、输液巡视、体征记录、床位列表、护理记录。通过移动护理工作站护士可以实现随时查看患者基本信息，如患者新开的和已执行的医嘱，每项医嘱执行的时间、频次等，分门别类显示口服药、肌肉注射、静脉点滴、检查、检验等项目；生命体征信息的床旁采集，如将体温、脉搏、呼吸、血压、意识、大小便、体液进出量等数据即时在床头录入，保存后信息呈现在医生及护士工作站；床旁确认医嘱执行，如将医嘱项目按临床路径拆分，当护士完成某项目工作后，通过PDA点击确认，计算机将自动记录执行时间和操作者，并将执行医嘱的情况通过无线网络病房护理管理系统即刻回传到HIS系统，及时为医生提供患者的治疗情况。
2.1 确认患者身份、查询与统计患者信息 患者入院后，打印以住院号编码的条形码腕带，佩带于患者腕部作为身份标识。护士在床旁为患者进行治疗护理时，用PDA对患者手上的腕带扫描进行患者身份识别与确认。同时可确认患者给药单的条形码与患者腕带上的身标识条形码的信息均相关联。通过无线护士工作站可查看患者的基本信息，包括患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、入科时间、临床科室、诊断情况、主治医生、疾病状态、饮食情况、护理级别、体重、身高、手术时间、过敏史、费用等基本信息;利用在院患者的入院评估单与护理记录单，可随时获得患者的病情信息。
2.2 生命体征的实时采集PDA自动提示生命体征信息采集时间，护士随身携带PDA，将采集的护理数据即时在床头录入，保存后信息直接呈现于医生及护士工作站，HIS系统即时生成体温单、生命体征观察单、护理记录单等记录，同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库。当多次录入生命体征时，计算机可以自动筛选最靠近体温单记录点的各项生命体征数据绘制到体温单上，并自动识别与生命体征正常值差异最大的数据绘制至体温单上。与PC机上的HIS系统相比，PDA还能显示正在发热患者，以便医护人员及时发现患者病情变化，采取相应的措施。
2.3 出入量的录入、累加和查询PDA 明确设置可录入的项目有体重、腹围、大便次数、尿量、呕吐物，各种出入量可随时录入。如果需要记录的项目在PDA里没有设置，可在“补充项目”中自行添加所需项目，并输入相应数据，添加的补充项目会在系统中自动保存，记录用户所输入的项目名称和单位，再次输入此项目时，只需要在“项目名称”中选择该项目即可。各种出入量录入后将自动累加，24 h累加结果自动记录在体温单上。
2.4 医嘱查询、执行与统计差错分析功能模块提供差错事故登记、查询、统计分析及相关医嘱登记功能。模块可以通过多种需求实现统计、查询及打印功能，如按年、月统计各科及全院护理差错事故的总数，按性质、后果、经济损失及发生的原因进行统计分析，按职称、时间段、班次进行统计分析。模块的推广使用有效地协助管理者进一步制订预防措施，杜绝差错的发生，从而提高护理管理水平和护理质量。无线护士工作站的设置使医嘱的分时处理成为可能，系统将医嘱按临床路径进行拆分，PDA 上只显示当前班次需要执行的医嘱，并提醒护士需要执行医嘱的时间，在当前班次尚未执行的医嘱可选择性地交到下一班，交班后的医嘱在当前班次将不再显示，从而使护理工作程序更为清晰、明了。医生下达医嘱后，信息自动转移到PDA上，PDA会提示有新医嘱，提醒提取，护士可以随时随地在PDA上提取和转抄医嘱。经校对后护士可即时进行读取、查询、查对与执行。执行医嘱时，执行者只需在指定位置点击，即可自动生成该条医嘱的实际执行人和真正的执行时间。另外，护士可利用PDA上的远红外线，扫描患者的腕带和输液袋上的条形码，然后简单点击PDA上的触屏，就可将医嘱执行时间和执行人等信息直接保存到数据库中。护士长可随时查看全天的医嘱执行情况、各种护理记录的完成情况、病区护理量统计及护士工作量的权重。
2.5 患者护理过程的记录及护理工作量的统计 责任护士随身携带PDA，特殊的时间治疗与护理可设置提示音，可在病房内随时以点击的方式将对患者测量到的结果、所执行的操作、观察到的病情、治疗和护理等情况以精确的时间记录于PDA 上，信息直接回传到HIS系统，呈现于医生及护士工作站。工作中的细节问题可以短信方式及时发送于医生PDA上，保持有效畅通的工作联系。床旁即时书写护理病历，包括记录单首页、一般护理记录单与危重护理记录单，PDA内设常用医学术语及护理记录单模板，录入过程简化，护士可点击选择或利用手写板功能稍加修改即可形成记录，工作效率增加。该系统还设有科主任查房移动记录功能，利用手写功能，查房时护士长可在床旁即时完成查房记录。移动护士工作站充分体现出护理记录的即时性与真实性。系统还可对护理工作项目进行统计，根据护士上班的时间、所执行各项操作签名的护理工作，统计出护士个人、病区或者全院某时间段内护理的危重人数、一级护理人数以及具体护理操作数量，通过科学加权使护理工作达到了量化，为科室建立二级考评制度提供了数据基础。
2.6 护理质量查房移动记录护理物品管理模块对临床护理工作中涉及的消耗支出实行网上业务办理，包括器械、耗材、办公用品等需求的申请及各种物资的请领。每月成本支出数据自动生成，增加了经济核算的透明度与准确性，使护士长对病区每月的成本支出心中有数。物资请领系统设定专人使用权限，有效地堵塞了材料浪费与外流的漏洞。移动护士工作站有护理质量检查记录模块，分为本病区质量检查与院质量检查记录，其中院质量查房包括护理部联查和夜值班护士长查房。护理管理者行质量检查时，持PDA在病区发现问题时，选择检查内容，点击不合格项，当场由责任人口令确认，信息记录于数据库，即时上传到护理部，并自动汇总个人、病区、全院合格率。护理部助理只有查看权，无修改权。用PDA 进行移动护理质量检查，保证了记录的即时、真实;由管理者与当事人共同签名确认，保证了检查结果的公正、透明。同时，责任到人，为年底病区、个人考评提供了依据。另外，自动汇总功能也使护理部助理减少了以往文件输入及人工汇总时间。
2.7 条码扫描检验标本 无论是传统的手工检验单模式还是标本容器条码化，都不能解决床旁标本采集容易出错的问题。引入PDA以后，抽血前护士在床旁先用PDA扫描患者腕带识别身份，提取检验医嘱，然后根据提示在试管架中选择所需试管，扫描试管条码后即可进行采血，省去了人工对照的麻烦，同时保证了试管与患者信息的一致性。
2.8 耗材的录入及费用显示 在护理过程中所使用的耗材，可随时点击耗材对话框，选择相应的耗材名称、规格，即完成录入，可有效避免遗漏。同时，自动显示患者住院费用，便于通知患者缴纳治疗费用和解释费用支出。现有的系统是在医嘱转抄阶段就对其分解的医嘱项目进行了收费，如果患者因某种原因终止医嘱流程后，护士需通过退药、退单等手段将已收的费用再退给患者，易出现差错，移动护士工作站实现了确认医嘱执行后再收费。
2.9 字典库与护理工具库 无线护士工作站中设立了护理计划中常用的护理诊断等字典库，包括目前北美护理诊断协会(north America nursing associa-tion，NANDA)正式通过的148个护理诊断和相关的护理措施等用词，将各种疾病与其主要的护理诊断与措施呈对应关系排列，避免了护理记录中繁冗重复。护理工具库内设置护士工作中常用的计算公式、各种评估表等，方便护士随时使用。2.10 实时与信息传递 医护人员工作的流动性比较大，PDA提供VOAP方式的小区电话、短信功能，更适合移动工作的特点，当有紧急情况时，可与医生护士及时联系。护士排班功能模块提供多种排班功能需求，如各个护理单元独立排班功能，护理单元内分组排班功能，继承排班、护士之间班次交换等快速排班功能。拥有相应权限的护理管理者可任意查询、浏览及打印排班表，查询全院当日在班人，统计全院或某科室的任一时间段的护士出勤情况和完成各种班次情况，为医院提供了评价、度量科室工作的客观依据。管理人员还可根据网上信息动态，合理调配护理人员，克服 “人浮于事”和“超负荷工作”等不良状况，有效地提高护理质量，增加护士对工作的满意度。
2.11 护理质量控制 护理质量控制功能模块建立护理质量控制评价指标体系，将质控体系指标和原始数据标准化，赋予一定权值，护理质量监控人员采用移动查房推车、手持式护理记录终端通过简洁的录入界面将检查结果和病人意见准确、及时地录入系统，由系统完成对合格率的统计、分析和评价，从而实现快速处理和反馈。护理管理者在权限范围可随时浏览、打印质量检查结果，使护理部摆脱繁多的指标检查，把多的时间用于指导与解决临床实际问题。系统多方位和多层面的统计、查询功能，实现质量数据在科室内部、病区之间的自动排名，为护理质量持续改进提供依据。
2.12 护士技术档案 护士技术档案功能模块将护理人员的相关信息(包括个人基本信息、科研论文、考核成绩、技术职称、培训情况和护士注册、学分等)进行存储并赋予一定的权限。护士可以在权限范围内可以查阅、更新相关信息。护士档案管理的信息化，不但有效解决了以往资料保存不全、查询难的问题，而且减少了手工操作产生的误差，为管理者全面了解护理队伍的层次结构，为引进、培养人才提供针对性、合理化的依据。
3.移动护士工作站对护理工作的作用
3.1 优化工作流程，提高工作效率 因移动护士工作站与HIS资源共享，信息一经录入，多终端读取，简化护理记录程序，减少护士重复劳动，优化工作流程，使护士有更多时间护理患者，提高了患者的满意度。同时记录的准确性和及时性增强，提高了护理质量和工作效率。
3.2 建立标识系统，减少护理差错 目前护理工作中患者的查对有许多不确定性，如同姓名、换床、患者意识障碍等，加上护士查对工作量大，人为出错的几率较大。基于患者标识系统的条码或射频识别技术，护士在床旁为患者进行操作时，用PDA对患者进行确认，极大地提高了患者身份识别的准确性，为临床管理路径提供了辅助手段，确保了治疗过程中患者、时间、诊疗行为的准确性。快捷、方便、有效的医嘱查询，也能最大限度地防止医嘱漏执行。用PDA床旁扫描检验标本，保证了采样信息的实时性与正确性，彻底解决了标本采集在源头出错而造成医疗纠纷的问题。
3.3 解决签字问题，规范文书书写 长期以来医嘱执行的签字问题没有得到较好的解决，特别是长期医嘱，HIS系统中不能实现，而移动护士工作站中医嘱的拆分实现了所有医嘱执行后即可签名的功能。签名方法可直接点击，签名时间为服务器提取数据时的时间。移动护士工作站的使用实现了医嘱全程跟踪，满足了卫生部和中医药管理局《病历书写基本规范(试行)》长期医嘱执行后应签署执行时间和执行人姓名的要求。另外，使用PDA后，无需再打印各种分类执行单，随着电子病历归档，护理工作真正实现了“无纸化”办公。3.4 加强质量控制，杜绝护理差错 移动护士工作站使护理质控深入到医疗护理过程的每个环节，实现了实时环节控制，使终末式管理变为环节控制。即时的信息存取，降低了错误率。护士长能够很方便地随时掌握全科的护理工作动态，加大了对工作过程的监控及管理，及时发现医疗护理过程中各环节的问题，可及时采取相应的措施，将事后管理变成事前管理，增加了护理管理的深度。
3.5 规范护理行为，增强法制观念 由于每条医嘱与实际执行人形成一对一的关系，记录医嘱的执行时间、用药途径，对病情观察的时间、观察数据即时进行录入，不但规范了护士的行为，同时为护理工作提供了可靠的数据资料，避免了在医嘱执行过程中责任区分不清。
3.6 提供法律证据，避免护患纠纷 基于HIS系统的安全机制，移动护士工作站准确、实时、完整地记录医嘱执行时间和执行人，并且永久保存医嘱记录，为医疗举证倒置提供了法律依据。
3.7 加强医护配合，提高患者满意度 PDA的医嘱提示音、短信功能等为繁忙的临床护理工作提供了科学有效的保障，减少了医护语言沟通中的信息传递失误，同时责任护士能及时有效地为患者提供各种治疗与护理信息，有利建立良好的护患关系，使患者满意度上升。
3.8 促进管理创新，树立护理品牌 移动护士工作站的应用，使护理管理更加严谨规范，由定量管理向定性管理转变、由经验管理向科学管理转变，以数据资料为依据，实行对个人、科室、全院护理工作绩效考评、合理调配人力资源，促进了医院护理管理科学化、正规化的进程。实施移动化的医院，降低了人力资源投入和耗材成本的同时，提高了工作效率，提高了医院的管理水平，树立了“精美护理品牌”意识，增加了医院的竞争力。
4.移动护理信息系统存在不足
(1)由于存储容量大，每次切换模块时速度较慢，有待进一步研发。(2)由于我国医疗信息化程度低，无线网络仍然存在一定的安全隐忧，如何保护移动用户的合法信息(账户、密码等)，使患者的隐私不受侵犯，是一项迫切需要解决的问题。(3)移动医疗的需求还未完全成熟、医疗行业的复杂性、供方技术不成熟、产业链没完全做好准备等都在一定程度上影响其规模和全面发展。(4)医疗信息化的成本不菲，而中国的医疗信息化投入较低，医院的信息化主要靠自力更生，边积累边发展。由于患者涌向大型医院，很多小医院门可罗雀，收入都是问题，信息化投入自然更要打个问号了。其次是来自医院的障碍，包括管理、观念因素等。(5)特殊的领域，存在着二次开发的现实需求。不同医院、不同用户势必需要适应各自工作环境和工作任务的移动办公、治疗或护理的要求。(6)但繁忙的护理操作中，会发生PDA跌落和碰撞的事情，对无线终端设备造成损坏。(7)国内大多数中小医院还没有建立HIS系统，导致HIS市场分化。
4.1传统信息系统在护理活动中的局限性
4.1.1系统对护理行为执行时间的正确性反映欠缺由于护士工作站一般位于护士站,护士不可能执行一条医嘱后马上回来记录一条,一般把医嘱分解时间认作执行时间,导致计算机系统中没有关于每一条医嘱实际执行状况的记录,即:缺少每一条执行项目的实际执行人和实际执行时间,这就给进一步的医疗和护理质量控制带来了困难。计算机系统没有相应的真实数据,无法正确反映护理任务的执行情况,也无法对护理质量实施监控,有效规范医疗护理行为,在发生医患纠纷举证时也存在法律意义上的不足。4.1.2系统对患者费用发生状况的客观性反映欠缺由于现有的系统是在医嘱转抄阶段就对其所分解的执行项目进行了收费,而关于病人是否得到相应治疗,实际消耗了多少卫生材料,此方面的信息无法及时地记录,因而就容易出现计费的疏漏,出现退费、补记、漏记等情况。例如卫生材料的记费通常是在开医嘱的时候作为一条医嘱项目一次性开出并计费,与实际使用数量存在出入,在费用上客观也存在出入;再比如有些治疗项目需要多次进行,往往做不到进行一次记一次,常常是预先计多次或事后一次补记,有时候次日才执行的治疗当日就预先收了费,那么给患者的一日清单就发生了混乱,患者难以理解。
4.1.3系统对医疗护理任务执行状况的真实性反映欠缺已有的信息系统在病房的应用仅仅局限于在护士站的医嘱分解、查询、确认以及部分护理记录的书写,在具体医嘱执行过程中,对护理任务的执行状况的确认是提前或是延后的,难免会出现一些人为的失误或医嘱执行不当的情况,如遗漏执行某项医嘱等,一定程度上存在医疗安全隐患。
4.1.4系统对护理查对制度执行的支持欠缺三查七对是护士执行医嘱的重要环节,以往对病人身份的唯一性的查对,主要依靠床号或姓名,对治疗内容的确认依据是治疗单、输液单等,这样既存在病人身份识别差错的危险,也无法识别治疗单抄错等情况。当然由于床头牌的存在对保护病人的隐私存在明显不足。而对于睡眠、昏迷、有精神障碍或者新生儿等的查对存在一定隐患。
4.1.5系统对改进护理模式的支撑欠缺护士需要花费大量的时间来完成护理文件的书写,即使使用电子护理记录,传统情况下也还存在较多的重复劳动,如测量体温需要记录在纸上,再到护士站抄录,没有更多的时间照护病人。同时在电子病历实施的情况下,系统无法将护理行为发生的有关临床信息与电子病历的数据即时相互共享。
4.1.6系统的知识库功能在具体护理行为中的即时帮助作用欠缺在信息系统中除了电子病历本身外,往往还开发应用了一系列知识库,如合理用药监测指导软件、大量的电子书籍、图片、专业杂志等,包括对护理操作指导的内容等,但由于护理行为发生在病人身边,传统方法就无法使护士得到即时的帮助。
综上所述，如何实现移动护理信息系统，在现阶段并不是购买硬件就能达到，只能在现有基础上进行有效整合，在硬件和软件功能逐步提升中进行改进。
5.移动护理系统的主要优势
病人床边移动护理系统的成功实施,对医护质量的提高,预防医疗失误,提高护理效率和管理水平,减轻护士的劳动强度,都起了十分积极的促进作用。移动到床边是该系统的最显著特点,它改变了原有医嘱系统的工作模式,最大限度地拉近了护士与病人的距离。由于有了掌上电脑对医嘱执行操作过程的全程记录,每一条医嘱的执行人和执行时间等主要执行信息得到完整的数字化体现,这使得医护人员对心仪已久的签字单和工作单无纸化过程成为可能。从护理学的角度说,移动护理系统的实施真正实现了对医嘱实际执行的全过程跟踪,闭合了医嘱的生命周期,具有原有的H IS系统无法替代的优势。主要包括: 5.1使医嘱和护理任务的执行更为规范合理它能够完整地闭合医嘱的生命周期,使护理质量监控和护理工作量的量化成为可能,对提高医院整体的护理水平起到很大的促进作用。H IS系统中尚未执行的医嘱项目或医疗护理任务,通过无线网络在病人床边自动下载到移动设备EDA端,执行护士在病人治疗并记录医嘱具体执行,同时确认后上传。一方面护士可以在病人床边得到每一条医嘱的详细内容,另一方面,医嘱项目在具体执行时将得到电子化确认,同时记录医嘱的执行人和实际执行时间等重要执行信息。
5.2改变了原有的查对方式移动护理系统通过对条码技术的使用,利用条码扫描器对病人所佩腕带,进行病人身份的确认,用电子化的手段来帮助医护人员尽可能地减少医嘱执行过程中可能产生的医疗差错,确保病人能够在正确的时间得到正确的治疗。向在正确的时间、对正确的对象,通过正确的方法与途径,给予正确的药物与治疗的目标,大大前进了一步。这一优势在产科的母婴护理、昏迷或睡眠状态患者的护理当中体现得尤为明显。
5.3使计费更加客观准确由于是在治疗任务执行的同时完成费用的确认,因此它能完整准确地反映病人已使用的材料和产生的治疗费用。
5.4保证了信息采集的真实、及时由于采用了无线技术,保证了护理数据采集、护理任务管理、监控的实时性,充分体现了无线医疗管理的优势,解决了原有方法与电子病历的时差问题。
5.5改变了护理工作模式护士不再需要带治疗单和各种记录单即可完成各项工作,减少了重复劳动。比如病人治疗任务信息可以在病人身边通过无线网络获得;病人体温等各项生理信息可即时上传电子病历;护士需要知识库帮助时可以方便地通过无线网络得到;甚至可以利用EDA进行摄影摄像,并将影象资料上传PACS,以便一旦发生纠纷或做医学研究时获得第一手证据资料。同时护士还可以在床边采用结构化模板确认的方式方便地进行护理评估,从而快速生成一份电子护理评估单。
5.6方便易用由于采用图形化与文字兼容的方式,使护士查看历史体温记录等或进行记录生命特征数据更为直观方便,同时由于具备多种输入手段,也使它更加简便易用。
将现代无线移动技术引入医院数字化建设意义深远,也是时代发展的必然选择,值得广大医院信息工作者研究探索。将无线移动技术引入现代护理工作是对传统护理工作模式的一场革命,必将显示其更加强大的生命力。
6.医院信息化建设对移动护理系统的需求
近年来，信息技术已广泛应用到了医院临床，主要是医生工作站和护士工作站。这些系统的应用，虽然使医院病房医护工作实现了计算机操作，提高了工作效率，但仍有因无法跟踪医嘱全过程等而产生的许多问题。如原有的HIS系统只跟踪到医嘱转抄，即把医嘱分解成为可操作的执行项目，按照这些项目，系统执行收费，不再全程跟踪医嘱的实际执行。这就使得一些重要的医疗信息在实际执行中无法电子化，因而在医疗质量监控和病人费用跟踪等方面会产生一些无法解决的问题。而“病人床边移动护理系统”实现了对医嘱实际执行的全过程跟踪，具有原有的HIS系统无法替代的优势：
首先，它能够完整地闭合医嘱的生命周期，使护理质量监控和护理工作量的量化成为可能，对提高医院整体的护理水平起到很大的促进作用。
其次，移动护理系统通过对条码技术的使用，能够用电子化的手段来帮助医护人员尽可能地减少医嘱执行过程中可能产生的医疗差错，确保对病人能够在正确的时间得到正确的治疗。
再者，它能完整准确的确认病人已使用的材料和产生的治疗费用。既能节省时间又可最大限度地保证数据的准确性。
该系统投入使用后还会带来很多其他的便利。例如，通过移动设备PDA对病人体征信息进行记录后，今后的体征记录将能够实现脱纸的电子化记录，体征单也可以被打印出来供医生参考，这样就减少了护士手动记录体征数据和描点画图的烦琐过程，护士可以得到更多的时间和精力去关注病人。在此系统基础上，实现对护士工作量和护理人力资源的科学化计算机管理也将能够变为现实。
“病人床边移动护理系统”的硬件采用的是掌上电脑PDA和病房护士工作站计算机相结合的硬件架构。经过培训，该系统近日将在内科、外科的8个病房中开始使用，每10张床配一台掌上电脑。
医院信息化建设向移动终端延伸的概念在国内已被提出多年,但探索和实践工作工作刚刚起步。而在国外,此类应用开始得比较早,但造价高昂。2004年,我院按照数字化医院建设规划确定实施无线医疗系统的方案,经过仔细的分析和详细的论证,采用了基于Intel架构的无线移动办公方案,并在无线医疗成功的基础上,率先在国内中医界开发应用了无线移动护理技术,填补了空白。移动床边护理系统的成功应用,对提高医院数字化应用水平,提高整体护理质量,保障医疗安全,更好地服务患者具有十分突出的意义。
7.移动护理信息系统的实效
7.1 实现了信息化管理 系统改变了传统的经验式管理，克服了大量的手工计算及统计工作，实现了护士排班的电子化，自动统计工作时长、工作班次数量等信息，实现了自动统计处理护理工作指标及指标达标率，使护理管理工作标准化，提高了护理工作的质量和综合管理能力，推动了护理管理的发展与创新，加强了对护理环节质量控制的力度，利于护理管理者掌握护理工作状态，使护理工作完全实现量化，加强了管理的深度与广度，推进了医院数字化发展的进程。
7.2 提高了服务质量，优化了工作流程 借助二维条码以及移动护理终端，实现了临床护理中生命体征数据的记录和采集，简化了医院传统的抄录、转抄、集中绘制生命体征表的流程。临床护理管理信息系统有效杜绝了人为因素影响操作过程之中的错漏所造成的医疗事故，为病人和医院挽回了损失，形成了医患共赢的局面；有效地提高了临床护理质量，推进了医院信息化建设的进程，真正体现了“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念。
7.3 加强了环节质量控制 通过信息化手段实现护理质量管理，利用移动设备可将检查结果准确、及时地录入计算机，由计算机完成对些信息的存储、分析和评价。由于信息反馈快，护理管理者可及时查询各护理单元的护理质量状况，快速发现和纠正问题，变终末质量管理为环节质量控制，变粗框型管理为实时具体分析，变被动汇报式管理为主动用数据指导质量工作，减少了护理工作的盲目性，减少了护理差错事故的发生率，提高了病人满意率。
8.发展前景
随着医院信息化建设的快速发展，人们对临床护理信息化的需求将越来越大，更多适合临床护理工作需要的系统软件，使护士能够利用现代化工具及手段直接服务于患者，提高工作效率。中国医疗卫生信息化虽然与其他行业相比仍然基础较弱，但增长的势头很猛，并被评价为需求旺盛、后劲十足。IBM 大中华区CEO 周伟火昆就曾把未来5～10年的金矿定向到医疗行业，并表示医疗行业的发展一定需要运用IT、移动无线技术，而不光是传统的HIS。一些医院正在将IT投资从过去的立项性投资，改变为持续性投资。而且一些三甲医院的信息化投资正在接近年收入的1%。讯宝科技提出了“合作伙伴生态系统”理念，希望整合专业服务合作伙伴、ISV、服务供应商、分销合作伙伴、系统集成高等，形成合作联盟。还有一些企业也在努力创建高效的无线商业软件联盟，毫无疑问，移动医疗大潮势不可挡，并已经给无线、网络、存储、安全、软件、集成等领域带来巨大商机和挑战。所以要实现医院的要求，应做到以下两点：各软件的模块功能可以叠加，方便以后改动;新的信息系统与医院原有信息系统实现无缝隙连接。由于当前移动护理信息系统还处在摸索过程中，管理者应多搜集使用者的意见，逐步修改，达到最适合本医院的移动护理信息系统。
第四篇：护士礼仪与护理工作
护士礼仪与护理工作
随着系统化整体护理在临床实践中的应用和发展，要求护理人员除拥有丰富的专业理论知识和熟练的操作技能外，还应具有良好的仪容仪表及专业形象。因此，要进一步改进护理工作，提高护理质量，首先必须从塑造护士礼仪着手。现就护士礼仪与护理工作问题浅谈如下。
1.护士礼仪的定义及其重要性
护士礼仪是一种职业礼仪，是护士在职业活动中所遵循的行为标准，是护士素质、修养、行为、气质的综合反映。它包括护士仪表，使用语言的艺术，人际沟通与沟通技巧及护士行为规范。护理工作是一种独特的艺术，护理专家王秀英说过：“护理工作可以发扬女性所有的力和美”。这里所说的“力”是女性的性别魅力和优势：“美”的含意包含着护士的礼仪。护理工作这种艺术美，是通过护士的言行，举止，仪容仪表来体现的。良好的礼仪可以体现出护士的文化修养，审美情趣及知识涵养，是个人自尊自爱的表现。护士在工作中注意自己的礼仪也反映出自己敬岗、爱岗、对岗位工作的高度责任心和事业心。礼仪服务还可以带给病人一个整洁、舒适的居住环境，同时创造一个友善、亲切、健康向上的人文环境。从某种意义上说，护理人员的形象提高了，同时也塑造了整体医院的良好形象。特别是在医院竞争日益激烈的今天，护士礼仪作为医疗服务的内在因素，已为大多数医院所接受，并且它作为技术服务的附加服务越来越被患者所关注，成为影响医院在社会公众中总体形象的关键，成为人们选择医院的一大考虑要素。因此，护士礼仪是21世纪护理人员应具备的职业素质。2.护士礼仪在护理工作中的作用
2.3护士礼仪能满足患者心理需求在“以病人为中心”的整体护理中，护理人员不仅要关心病人身体上的疾病，还要关注由身体疾病引发的各种心理反应，把心理护理作为促进病人康复的重要护理手段，护士礼仪在这个过程中所起的作用是巨大的。一句温暖的话语，一种文雅、健康的姿态，一个自然、亲切的表情，都可以促使患者把心里话讲出来，便于护理人员发现患者存在和潜在的心理问题，使患者在与护士的沟通中得到安慰、理解、帮助和鼓励。可以说护士礼仪的塑造，不仅决定护理水平的高低，甚至决定护理
工作的成败。
3.护士礼仪的培养和训练
良好礼仪是在特定环境中由个人工作实践和主观修养形成的。首先，在仪表仪容方面，要有严格的要求，如服装应整洁，平挺、大方、得体、方便工作；精神应饱满、镇静、从容，给病人一个良好印象。其次在品德修养方面，要树立正确的世界观、人生观、价值观。面对身心处于痛苦状态的病人，身为一名护士，要带着关心、爱护、体贴的情感去为他们服务，还要学会控制自己的情绪，急病人之所急，想病人之所想，不能因自己情绪去影响病人。同时，要树立高尚的情操，而美好的情操有赖于自身正确的世界观和人生观。再次，在语言方面，在与患者交流时，要招呼有礼，介绍得体，思路明确，诚字当头，尊重和理解病人。交谈时应保持耐心和饱满的精神状态。向病人询问病情时，应避免用不礼貌的言语；打招呼要根据患者的性别、年龄，职业称呼得体。向患者介绍自己时应充满自信，并掌握好自我评价的分寸。此外，还注意对象明确和方法明确，前者是指患者的姓名、住址、年龄、经历、婚否；后者指表达方法和说话技巧。最后，在技术操作和知识水平方面，良好的技术和丰富的知识，是维持礼仪效果的纽带，而丰富的理论知识和娴熟的护理技术，是在平日工作中学习积累和锻炼培养起来的，因此，要求护理人员不断学习，丰富自己的知识，这不仅是护理工
作正常进行的根本，也是塑造护士文明礼仪的前提和基础。下面我们看礼仪的视频：
第五篇：临床护理工作支持与保障协调制度
汕头市中医院护理管理
临床护理工作支持与保障协调制度
临床护理工作时医院整体服务工作的重要组成部分。临床护理服务质量除与护理人员的素质密切相关外，相当一部分工作需要与医务科、人事科、院办公室、行政科、设备科、信息科、药剂科的支持与保障。为及时排解临床护理工作中的各种困难和障碍，有效理顺护理与相关职能的工作联系，确保优质护理服务工作有序地开展，结合医院实际情况，特制定以下协调制度。
一、成立临床护理工作支持与保障协调领导小组。
由院长任领导小组组长，分管护理的副院长任副组长，护理部、院办公室、人事科、医务科、财务科、行政科、设备科、信息科和药剂科主要负责人为成员，负责协调临床护理工作与相关职能科室之间的关系，及时排解临床护理工作中的各种困难和障碍，使优质护理服务工作有序地开展。
二、协调内容：临床护理服务中非护理部所能处理解决的问题。
三、协调方式方法：
1、日常协调：由临床科室护士长就临床护理活动中存在的问题直接与有关的职能部门沟通解决；涉及面大的问题由护理部与相关职能科室进行协调解决。
2、集中协调：每半年召开1次临床护理工作支持与保障协调会，由护理部总结报告临床护理工作中存在的日常协调解决不了的或需要交叉协调的问题，相关职能科室负责人就护理部陈述的问题作出解释或回应，主持会议的领导做总结部署，做到统一认识，统一目的，统一行动。
四、协调会的纪律要求：
各职能部门应按首办首接负责制自觉落实护理线条日常提出的协调事项，解决不了的事项应及时与分管领导汇报，寻求妥善解决；协调会布置的任务应按时落实解决，不得推诿，不得拒办，切实履行支持与保障职能；护理部应及时追踪相关工作的落实动态，发现拖而不办或落实不力的现象及时上报院领导处理解决，以保证优质护理服务工作的有序开展。
2011年4月25日制订
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