内科常见症状及护理

第一篇：内科常见症状及护理

内科常见症状及护理

1.心源性呼吸困难 心源性呼吸困难主要是指各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸是空气不足、呼吸费力的状态。病人常出现发绀、端坐呼

吸，同时可有呼吸频率和深度的异常。

左心功能不全引起的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压力升高，组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，形成肺水肿。肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气功能障碍，致使血氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。心源性呼吸困

难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿，（1）呼吸困难程度

1）劳力性呼吸困难 为最早出现的呼吸困难，常在体力活动时发生，休息后可缓

解。系体力劳动后，回心血量增加，增加肺淤血的结果。

2）阵发性夜间呼吸困难 常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。轻者经数分钟至数十分钟症状消失；重者病人咳嗽、可泡沫样痰，有些病人伴支气管痉挛，双肺干罗音，与支气管哮喘类似，又称"心源性哮

喘”。

3）端坐呼吸 心功能不全后期，病人休息时易感呼吸困难，不能平卧，被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难，称为“端坐呼吸”。病人采取的坐位越高，放映病

人左心功能衰竭的程度越严重。

（2）护理问题

1）气体交换受损 与肺淤血有关

2）活动无耐力 与心脏功能减退、机体缺氧有关

(3)护理措施

1）调整体位 安置病人坐位或伴坐位，对已有心力衰竭的呼吸困难病人夜间宜保持半卧位，以减少回心血量，改善呼吸。发生急性肺水肿时，病人极度呼吸困难，此时应安置于病人坐位，双腿下垂。注意保持病人的体位舒适和安全，可抬高床头，并用枕，软垫等支托臂、肩、骶、膝部，以防受压、滑坡或摔倒，床上放小

卓，已被病人支撑。

2)稳定情绪 了解病人心态，予以安慰和疏导，及时向病人解释发展和治疗过程中出现的不同问题。稳定情绪可以降低交感神经兴奋性，减慢心率，减少心肌和

全身耗氧量，从而减轻呼吸困难。

3）休息 减轻体力活动，加强生活护理，照顾病人的饮食起居，协助大小便，以

减轻心脏负担，是心肌耗氧量减少，呼吸困难减轻。

4）吸氧 给与中等流量的（2-4L/min)、中等浓度（29%-37%）氧气吸入。

5）密切观察病情变化 观察呼吸困难的特点、程度、发生的时间及伴随症状，及时发现心功能变化情况，加强夜间巡视及护理，一旦发生急性肺水肿，应迅速给

予两腿下垂坐位、乙醇（30%-50%）湿化吸氧及其对症措施。

2.心悸 心悸是指病人自觉心跳或心慌，或伴有心前区不适的主观感受，自述心搏强而有力、心脏停跳感或心前区震动感。各种原因引起的心动过速、心动缓慢，心率规则或不规则，心搏增强等。

各种器质性心脏病，甲状腺功能亢进症、严重贫血、高热、低血糖反应等可引起心悸；健康人在强体力劳动后、精神高度紧张、大量饮酒、饮浓茶和咖啡或使用

某些药物（阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等）可引起心悸。

（1）护理问题 心悸，自觉心跳或心慌，伴心前区不适。

（2）护理措施

1）心理护理

2）注意心律、心率的变化 对心律失常引起的的心悸的病人，应测量心律、心率、血压，必要是做心电图和血压的监护。

3）严密观察病情 严重心律失常的病人，应卧床休息，进行心电监护。

3.心源性水肿 心源性水肿是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原

因使组织间隙积聚过多液体所致。

心源性水肿的特点为从身体下垂部位开始，以踝内侧、颈前部明显，成凹陷性；久病卧床者出现背部，骶尾部及会阴部水肿。水肿部位因长期受压和营养不良，易致水肿液外渗、皮肤破溃、软组织损伤而形成褥疮。

（1）护理问题

1）体液过多 与右心功能不全所致体循环静脉淤血有关。

2）有皮肤完整性受损的危险 与水肿、卧床过久、营养不良有关。

（2）护理措施

1）调整饮食 根据心功能不全程序和利尿效果以及电解质情况调整钠盐的摄入量。向病人和家属说明限制钠盐的重要性，各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品，可加重水肿，应嘱咐病人尽量不用，可用糖、醋等调节口味以增

进食欲。

2）维持体液平衡，纠正电解质紊乱 水肿出现之前，病人一般已有体重增加，应观察尿量和体重的变化，特别是使用利尿药以后。水肿严重且利尿效果不好时，每日入液量应控制在前1天尿量加500ml左右。记录24小时出入液量，注意保持出入液量平衡。静脉输液时应根据血压、心率、呼吸及病情变化情况，并执行

相应的处理。

3）皮肤护理 严重水肿致局部血液循环障碍，加上营养不良、皮肤抵抗力低、感觉迟钝等因素，皮肤易破损和发生感染。应保持床单和病人内衣的清洁、干燥；如需使用热水袋取暖，水温40--50摄氏度为宜，以免烫伤；保持会阴部清洁、干燥，有阴囊水肿的男性病人可用拖带支托阴囊；进行有创操作时，要严格执行无菌操作，水肿液外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感染；注意观察有无褥疮发

生。

4.心愿性晕厥 心愿性晕厥是指暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的急起而短暂的可逆性意识丧失。

引起心源性晕厥的常见心血管系统病因有严重心律失常、主动脉瓣狭窄、急性心

肌梗死、高血压脑病等。

（1）护理问题 心输出量减少与严重心律失常，心机收缩力减弱，主动脉瓣狭窄

有关

（2）护理措施

1）发作处理 将病人置于通风处，头低脚高位，解松领口，去除口中异物及分泌

物，以防窒息。

2）稳定情绪。

3）避免诱因 指导病人应避免过度疲劳、紧张、恐惧，积极治疗相关疾病，防止

晕厥发生。

第二篇：常见传染病的症状及防治措施

常见传染病的症状及防治措施

一、流行性感冒

流感病毒可通过唾液飞沫、鼻涕、痰液在空气中传播。流感传染性强，发病快、状重，在冬春季流行。

与普通感冒相比，流感病人多表现为38℃以上，浑身酸痛、头痛明显，而咳嗽、流鼻涕则较轻。流感对老年人、儿童、孕妇和体弱多病者危害极大，严重者可导致死亡。

防治措施：

1、勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，双手接触呼吸道分泌物后，如打喷嚏后应立即洗手。另外，不要养成揉鼻子、抠鼻孔的坏习惯，这样很容易把手上的病毒带到最易被传染的部位。

2、要多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，同时还有利于体内毒素排泄。

3、在流感高发期，尽量避免到人员拥挤的公共场所，不要在封闭的空间久留。作息生活有规律、保证睡眠、不吸烟、少饮酒，并注意保暖防止感冒，提高自身免疫力。

4、饮食合理，多吃蔬菜水果。

5、接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段。

二、诺如病毒感染性腹泻

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、波及范围广等特点。

感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛及腹泻，通常持续1～2天。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。但病程较短，一般为2～3天。秋冬季节为病毒性腹泻高发时期，多发生在学校、幼儿园、医院、养老院、工厂、大型游轮等人群聚集场所。

防治措施：

1、注意饮食及个人卫生，不吃生冷食品和未煮熟的食物，尤其是贝类等水产品。

2、一旦出现疑似症状，要及时就医，规范治疗。

3、家庭内在处理患者呕吐物及排泄物时，应先使用含氯消毒剂消毒后再清理，在消毒、清理受污染物品时，要戴口罩和塑胶手套，处理完后进行手部清洁，避免感染。

三、人感染禽流感

患者多表现为起病急，病程早期有发热(38℃以上)、咳嗽等呼吸道感染症状；起病5至7天出现呼吸困难、重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡；一旦发病，诊治不及时，病死率高。

目前已进入冬春季禽流感的高发期，随着年末禽类贸易和流通的加大，人们对于禽类的消费增加，因此大家要重视人感染禽流感的预防。

防治措施：

1、加工食品时，应生熟分开。烹制必须熟透，不吃生的或半生的禽肉、禽蛋，不吃病死禽肉。

2、多吃桔子等富含维生素C的食品，可以增强抗病能力。

3、尽量避免接触异常死亡的禽类。

4、饲养野禽、鸽子等禽类，须对笼、舍定期消毒。不混养鸡、鸭、鹅等。防止家禽与野生禽鸟接触。

5、与禽类接触的工作人员一旦出现发热等症状，应立即就医，并告知医生有禽类接触史。

四、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的一种急性传染病，主要通过飞沫传播。

临床表现多样，病人在感染了腮腺炎病毒后14-25天才会出现流腮症状，多数病人无前驱期症状，少数病例在前驱期可出现倦怠、肌肉酸痛、咽痛等症状。

发病后畏寒、头痛、食欲不振、全身不适，1-2天后单侧或双侧腮腺和(或)其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。腮腺肿大通常持续7-10天。

防治措施：

1、接种腮腺炎疫苗是预防流行性腮腺炎的有效手段。

2、养成良好的个人卫生和生活习惯。勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥，双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏、擤鼻涕)应立即洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。

3、流行高峰期应避免去人群密集场所，如出现相关症状应及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。对患者用过的食具、毛巾等煮沸消毒，每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜。

4、合理睡眠，充足休息，避免过度疲劳；科学饮食，加强锻炼，增强自身免疫力。

五、肺结核

肺结核病主要通过病人咳嗽、打喷嚏或者大声说话时喷出的飞沫传播给他人。主要症状有咳嗽、咳痰、痰中带血、低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。严重病人可以出现肺空洞或并发大出血。

防治措施：

1、出生时没有及时接种卡介苗的孩子，在3岁以内到当地预防接种门诊进行补种。

2、养成良好习惯，不随地吐痰。加强营养，锻炼身体，增强体质。

3、咳嗽、咳痰2周以上的应到正规医疗机构做肺结核筛查。

4、学校所有新生入学应做结核病筛查。学校如有发生传染性肺结核的学生，应休学隔离治疗。

第三篇：常见药害症状及补救措施

常见农药药害的预防及补救措施

随着我国农药行业的飞速发展，农药的种类与剂型也不断推陈出新，农药的使用技术水平要求也越来越高，趋于专业化。在农药使用过程中，稍有不慎就有可能产生药害，轻者影响作物生长，造成减产；重者则颗粒无收。针对这种情况，笔者从以下几个方面介绍一下农药药害的预防及补救措施： 1．农药药害的预防

农药在使用过程中要注意以下几点，以尽可能减少或避免药害的发生。1．1注意购买农药的质量

在购买农药前，首先要弄清防治对象和兼治对象，以对症下药。购买农药时要注意以下几点，以免购买假药，造成损失。一是所购农药必须有四证：农药登记证、生产许可证、农药标准号、产品合格证。对四证不全者，要防假冒伪劣。

二是注意农药使用有效期，一般水剂农药有效期为1年，粉剂2年，乳油3年，可具体看一下商标上的生产日期和有效期。变质的农药易造成药害，乳油类农药要求药液清亮透明、无絮状物、无沉淀，加入水中能自行分散，水面无浮油。粉剂类农药要求粉粒细、匀、不结块。可湿性粉剂类农药要求加入水中能溶于水并均匀的分散。请广大农民朋友在购买农药的过程中一定要买保质期内的产品，不要购买超出保质期或者生产日期不祥的产品。

三是要看一下农药，包装应完整无破损无溢漏，粉剂农药无结块，乳剂农药无分层，水剂农药无沉淀，颗粒农药符合标准，颗粒大小匀称。

四是最好选择有兼治性（多效性）的农药，达到一药多治效果。

1．2注意用水的质量

稀释农药时使用的水要求是干净的软水，不要使用含杂质多的脏水和含钙镁离子的硬水。这种要求好像高了，在我国广大农村还做不到，但能保证用洁净的水来稀释农药就可以了。1．3注意施药浓度要适当

用浓度过大是导致作物产生药害的主要原因之一。每种农药在不同的作物上使用都有一个安全的浓度范围，千万不可以错误地认为浓度越高效果越好而人为的超出这个范围。因此，配药前必须认真阅读该药的使用说明，准确计算，严格计量，严禁随意配药。1．4注意用药要做到随配随用

药液配好后不可久存，特别是多种农药混用时，一定要现配现用，否则可能会发生沉淀和有效成分降解现象，置放久了甚至会发生化学反应生成了新的物质。使用这样的药液不仅防效差，而且易产生药害。1．5注意农药混用的禁忌

合理的农药混用，可以提高工效，兼治几种病虫害，减少用药量，降低成本，有时还可以提高药效，降低毒性，减缓病菌害虫对药剂的抗性，或防治已产生抗性的病虫。农药混用有的是事先由工厂加工成混剂，用水稀释后使用。1．5．1农药混用应有明确的目的性，其遵循的原则包括：

（1）成本合理，且不影响有效成分的化学稳定性和不破坏药剂的物理性状。

（2）混用后毒性不增大，且毒性和残留不高于单用的药剂。

（3）药效配合合理，一要兼治不同的病虫。二要有增效作用，同时积极推广使用农药增效剂，如多功能植物增效剂。三是注意不同作用方式的配合。（4）多数混配农药要随用随配，对于新的混用配方，需先试验后使用。

1．5．2注意以下几种情况下农药禁止混用：（1）遇到碱性物质易分解而降低药效，甚至失效的农药，不能与碱性农药混合使用，例如辛硫磷、菊酯类药剂等不能与石硫合剂、波尔多液等碱性药剂混合使用。

（2）混合后对乳剂有破坏作用的农药间不能混用。（3）有机硫类和有机磷类农药不能与含铜制剂的农药混用。

（4）微生物源类杀虫剂和内吸性有机磷杀虫剂不能与杀菌剂混用。1．6注意施药的质量

用药前，首先要根据用药说明，正确进行稀释。对于液体农药，防治用液量少时可直接稀释，多时先用少量水稀释成母液后再稀释；可湿性粉剂先用少量水稀释成母液后再稀释；对粉剂农药和颗粒农药先溶解后再稀释成所需倍数。农药的喷施一般在各种病虫害发生初期，这时虫口密度低，虫的抗性差，防治效果最佳。

用药时要做到以下几点：一要全面均匀，正反面均喷到，根据施药部位，准确用药；二是不要随意加大浓度，以免增加害虫的抗药性，必要时可换农药品种；三是虫少时尽量少喷药；四是为防止害虫对农药产生抗性，要采用交替用药的方法；同时，可采用两类以上不同的药剂混合使用或在杀虫剂中加入多功能增效剂以增加药效，不要连续单一使用同一种农药。喷雾要求液滴要细，切实做到雾化效果，不要把喷头靠作物太近。除常规喷雾外，还可用涂茎、灌根、熏蒸等方法施药，以取得最佳的施药质量，避免药害的发生。

1．7注意作物敏感期及敏感部位

大多作物在幼苗期的耐药性较差，随着苗的长大，其耐药性也逐渐增强；幼嫩组织部分对药剂相对敏感，成熟组织部分的耐药性较强，故施药应区别对待。此外，有些作物花期及幼果期对农药敏感，使用时应特别慎重。

1．8注意施药的时间及天气情况

具体时间应避开早温、低温、高温、大风、阴雨和露水的时间。高效类触杀型农药，施药是应避开夏季高温的中午前后，这段时间里施药易发生药害；大风天气时施药易使邻近田的作物生药害，故施药时应注意避免这些情况。

2．农作物药害的补救措施

作物上一旦发生药害，应根据具体情对症采取补救措施，以将损失降低到最低限度。2．1蔬菜上常见农药药害的缓解与消除

2．1．1蔬菜上药害常表现为抑制植株生长的，可以喷用赤霉素（九二○）百万分之三十至五十，再配合100倍的白糖，也可以用云大-120与白糖混合使用。2．1．2若因药害造成叶片急速扭曲下垂的，可立即喷用100倍的白糖水，一般可迅速解除药害。但若不处理，一般1周左右可以自然恢复。有时恢复之后，植株的生殖生长性能会明显增强，这一现象常被用来控制植株徒长，单纯地用于控制植株徒长通常采用增大一倍浓度的叶面肥。

2．1．3除草剂对蔬菜造成的药害。如果药害不十分严重，可喷用抗病威或病毒K500倍液。对于出现严重抑制生长的植株，可用上述药剂原液涂抹生长点部。为了预防玉米除草剂对豆类蔬菜和辣椒危害，可以在玉米除草剂喷用以前在蔬菜上喷用上述药剂。2．1．4其他农药药害。一般采用下列农药可消除和缓解药害：

A.太阳花、抗病威或病毒K、天然芸薹素、动力2003和惠满丰等。B.蔬菜灵+植物多效生长素。

2．2水稻田常见农药药害的症状与补救措施 2．2．1焦斑

打药后1-2天，叶面很快出现褪绿斑或黄褐斑，严重时叶片凋萎枯死。

补救方法：如喷粉不匀，用小树枝轻扫植株，或用喷雾器喷清水，冲除植株上的药粉；田间灌“跑马水”，这一头灌另一头出，减少田间残留量。之后，加施速效氮肥，以利促长新叶，弥补因毒害造成的损失。2.2.2畸形

在水稻幼苗期误用二甲四氯或2，4-D，会引起稻叶“葱管状”产生畸形。

补救方法：尽快施用草木灰或者稀碱水，可减轻药害。同时，加强田间管理，追施氮化肥，尽快恢复植株生长。2.2.3青株 施用稻脚青（甲基砷酸锌）或稻宁（甲基砷酸钙）等农药不当，常造成稻株生长受阻，叶色浓绿，甚至青枯。

补救方法：田间灌“跑马水”，用清水清洗叶面，适当施用氨水或石灰、草木灰等碱性物质，以减轻药害。2.2.4褐穗头

水稻抽穗期施用杀枯净等农药，药量过大或喷用不匀，穗部粘有过量农药，而产生褐色稻穗，并穗轴、枝梗、谷粒出现褐色斑点。

补救方法：喷清水，减少植株沾药量，加强后期管理，减轻损失。2.2.5黄化

施用乙氯杀螟粉等农药用量过大或者喷洒不均匀，而引起叶片变黄甚至枯死。

补救方法：用清水冲洗，除去过多的粘附量，每亩追施尿素3-5kg，增强植株的长势。

2.3麦田常见除草剂药害的症状与补救措施 麦田除草剂由于品种较多，其理化特性、作用部位、作用原理等各有差异，因此产生药害的症状也不同。

2．3．1药害的症状

2．3．1．1 2，4-滴类除草剂（2，4-D丁酯、2甲4氯钠等）

在过量和低温的情况下使用，会使麦苗叶片失绿发黄，新叶葱管状，穗卷曲，难以抽出，出现畸形穗。

2．3．1．

2燕麦畏

在小麦播前用药量过大时，会被小麦芽鞘大量吸收，造成芽鞘顶膨大，鞘顶空，出苗后生长停滞。2．3．1．

3绿麦隆、扑草净、西玛津等

这些都是由根部内吸的除草剂。当用药量过大或喷施不均匀时，会抑制光合作用而造成典型的“缺绿病”。即小麦根部吸收后，麦苗叶色褪绿发黄，似枯斑、火烧症状，且植株矮小，生长缓慢直至停止。2．3．1．4百草敌

小麦在3叶期前和拔节期间施用百草敌。因使用时期不适当，可导致叶片边缘内卷，植株紧凑挺直。返青后叶片为墨绿色，茎秆直而坚硬，主茎和分叶变细，穗扭曲呈匍匐状倾斜，叶片成葱管状。小麦生长旺盛期过量使用百草敌，则出现幼苗匍匐，植株倾斜或弯曲现象。若在小麦幼穗发育进入雌雄蕊分化阶段使用，会导致植株不结实，严重减产。2．3．2补救措施

2．3．2．1要尽可能早地采取排毒技术

当药害已发生或将要发生时，要马上采取灌水排毒措施，排掉含在田间的灌溉水，连续用新鲜水冲灌，或结合排水放入石灰等方法以中和田里的酸性除草剂，减轻药害。对植株上的药害，可用喷灌机械或喷雾器械淋水洗去植株上的有毒残物，减少沾附在叶片上的毒物。

2．3．2．2对受害田要加强田间管理

2，4-滴类除草剂，在小麦苗期施药不当，发现有筒状叶的，要增施分蘖肥，促进分蘖，增加成穗率。以减少药害损失。在施肥上，应注意多施有机肥，因为有机质可对除草剂起吸附作用，使除草剂丧失部分活性，同时也提供给作物恢复生长的养分。2．3．2．3应用植物生长调节剂促进农作物生长 植物生长调节剂可促进作物的生长，刺激作物的生长发育，也利于减轻药害。常用的解毒药物如赤霉素，每亩用药2克，对水50公斤均匀喷洒麦苗即可。或用云大-120、农保元强力素、奉母牌双效活力素、硕飞98丰产素、绿丰宝等喷施叶面，刺激麦苗生长，以减轻药害争取高产。2．4果树药害的补救措施

果树一旦发生药害，应根据产生药害的具体原因和果树受害程度及时采取补救措施。2．4．1冲洗法

果树上喷药发生药害时，应立即喷洒清水2-3次，将叶片表面的药物冲洗掉。如果错用了土壤处理药剂，可进行田间灌、排水冲洗。2．4．2中和法

若是酸性农药发生的药害，可用碱性物质进行中和化解，相反碱性农药可用酸性物质中和化解。2．4．3缓和法 利用农药配制技术缓和药害，若喷施硫酸铜发生药害，可加喷0.5％-1.0％石灰水；喷施退菌特发生药害，可加喷0.2％硫酸锌等。2．4．4互抵法

利用某些农药作用相反的特性进行补救，如使用生长延缓剂多效唑过量出现药害，可用生长促进剂赤霉素互抵。2．4．5追肥法

按照生长季节增加追肥用量，增强植株的长势，以提高果树对药害的抵抗力。2．4．6局部去除法

在防治天牛、吉丁虫时，由于灌药浓度过高造成药害，可立即去除受害的中、小型枝，防止药剂继续传导和渗透；对大枝和树干，可向原灌药虫孔加压冲水，以缓解药害。

2．5其他一些常用的药害补救措施 2．5．1清水冲洗 对内吸型农药造成的药害，应立即用清水冲洗，以减少植株对农药的吸收。如土施呋喃丹颗粒剂引起的药害，应采取排灌洗药的措施，即对土壤进行大水浸灌，再灌1-2次“跑马水”，以洗去土壤中残留的农药，减轻药害。2．5．2喷药中和

如药害造成叶片白化时，可用粒状50％腐殖酸钠3000倍液进行叶面喷雾，或以同样的方法将50％腐殖酸钠配成5000倍液进行浇灌，药后3-5天叶片会逐渐转绿。如因波尔多液中的铜离子产生的药害，可喷0.5％-1％石灰水即可解除。如受石硫合剂的药害，在水洗的基础上喷400-500倍的米醋液，可减轻药害。乐果使用不当发生药害时，可喷用200倍的硼砂液1-2次。2．5．3及时增肥

作物发生药害后生长受阻，长势弱，及时补氮、磷、钾或稀薄人粪尿，可促使受害植株恢复。如药害为酸性农药造成的，可撒施一些生石灰或草木灰。药害较强的还可用1％的漂白粉液叶面喷施。对碱性农药引起的药害，可增施硫酸铵等酸性肥料。无论何种药害，叶面喷施0.1%-0．3%磷酸二氢钾溶液，或用0．3％尿素液加0.2％磷酸二氢钾液混喷，每隔5-7天一次，连喷2-3次，均可显著降低药害造成的损失。2．5．4加强培管

对受药害作物培管重点有三：一是适量除去受害已枯死的枝叶，防止枯死部分蔓延或受到感染；二是中耕松土，深度10-15厘米，改善土壤的通透性，促进根系发育，增强根系吸收水肥的能力；三是搞好病虫害防治。

作物上产生药害往往都是不可逆转的，补救办法也都比较被动，因此，事先选准农药品种，严格掌握使用方法和使用浓度极为重要，这也是防止产生药害的根本所在。

第四篇：消化内科常见护理操作并发症预防措施及处理指南

消化内科常见护理操作 并发症预防措施及处理指南

消化内科

目录：

1、口腔护理并发症预防及处理---------------------P 3

2、清洁灌肠操作并发症预防及处理-----------------P 3

3、导尿操作并发症预防及处理---------------------P 4

4、肌肉注射并发症预防及处理---------------------P 4

5、皮下注射并发症预防及处理---------------------P 5

6、密闭式周围静脉输液并发症预防及处理-----------P 6

7、浅表静脉留置针并发症预防及处理--------------P 7

8、鼻饲护理并发症预防及处理---------------------P 8

9、吸痰护理并发症预防及处理---------------------P 9

10、鼻塞吸氧并发症预防及处理------------------P10

11、心肺复苏操作并发症预防及处理----------------P10

12、胃肠减压术并发症预防及处理------------------P11

13、三腔两囊管置管术并发症预防及处理------------P13

14、静脉输血法并发症预防及处理------------------P15

1.口腔护理并发症预防及处理 1)窒息：

预防：

①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次只用一个棉球，防止棉球遗漏在病人口腔内。

②棉球湿度适当，以不滴水为标准。

③有活动性假牙者应先取下。处理：

①呼叫报告医生。

②取出异物（用手，血管钳，吸引器等）。

③给病人取头低脚高位，排背。开放气道，给痒，必要时人工呼吸。2）粘膜损伤

预防：

①夹棉球方法正确，不能用镊子直接接触粘膜。②擦洗动作轻柔。处理：

①损伤黏膜处出血者立即止血。②保护受损粘膜（用西瓜霜等）。清洁灌肠操作并发症预防及处理 1）肠道痉挛或出血

预防：

①正确选用灌肠溶液，温度适当（39~41℃）。②观察病人生命体征及关注病人主诉。③肛管插入轻柔，插入7~10cm，勿插入过深。处理：

①及时报告医生。

②如发生脉速，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急时，应立即停止 灌肠。

③遵医嘱给予治疗药物。2）腹压升高 预防：

①密切观察病情变化。②转移患者注意力。

③注意灌肠液流入速度（一般流速100ml/分钟，需10~16分钟）。处理。

①灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。②降低灌肠桶的高度，以减慢流速过暂停片刻。3）损伤肠黏膜 预防：

①掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。②动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。处理：

①立即停止灌肠。②保护受损粘膜。3 导尿操作并发症预防及处理 1）感染 预防：

①实施导尿术时严格无菌操作。②鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。

③保持引流通常，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。④ 避免误入阴道。

⑤集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液返流。处理：

①遵医嘱给予抗菌素治疗。

②嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上。③保持尿道口清洁，做好会阴护理。2）虚脱及血尿

预防：

①防止患者膀胱高度膨胀。②实施导尿术时动作轻柔。③密切观察患者脸色、神志等。处理：

①导尿第一次放尿量＜1000ml。

②适量补充能量。

③报告医生，有血尿者积极寻找原因，及时处理。3）黏膜损伤 预防：

①操作动作轻柔。

②用无菌液体石蜡油润护导尿管。③选择合适的导尿管。处理：

①报告医生，做好患者心理护理。②保护受损粘膜。③做好会阴护理。肌肉注射并发症预防及处理 1）局部硬块、局部感染 预防：

①加强无菌操作。②粉剂的药物要充分溶解。③更换注射部位。处理：

①一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50%硫酸镁外敷患处。②必要时用微波照射。

③发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。2）出血、断针

预防：

①选择质量有保证的注射器。

②注射时注意避开浅静脉。

处理：

①一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒干棉签压迫局部2~3min，一般可止血。若针筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。

②发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。

3）周围神经损伤

预防：

①注射时选位正确。

②关注病人的主诉。

处理：

①一旦发生应行微波照射理疗等处理。

②遵医嘱使用营养神经的药物。4）晕厥

预防

①避免空腹注射。

处理：

①立即使患者平卧，解开衣领，吸氧。

②心电监护密切观察生命体征变化。

③报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。5）过敏反应

预防

①注射前询问有无过敏史。

②注射后观察30min。

③再次核对患者药物过敏史。

处理：

①快速、正确评估患者病情。

⑴一般过敏反应

①安抚患者，取合适体位。

②立即通知医生。遵医嘱对症处理。

⑵过敏性休克

①应立即停药，将病人就地平卧抢救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立有效静脉通道。

②立即皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上腺素1ml。

③心跳骤停者立即行胸外心脏按压、心肺复苏，并通知麻醉科，做好气管插管准备。

④密切观察病情并记录。5 皮下注射并发症预防及处理 1）疼痛

预防

①针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层。

②凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射。

③根据注射药物剂量，选择合适注射器和针头，注射做到“二快一慢”。

处理：

①拔针后给予冷热敷。

2）注射部位皮肤不良反应（血肿，硬结）

预防

①经常注射者，应更换部位，制定交替注射部位的计划。

②注意进针技巧，注射技巧。

处理：

①局部用50%硫酸镁湿敷，亦可用中药金黄散加醋外敷。密闭式周围静脉输液并发症预防及处理 1）静脉炎

预防

①加强对患者穿刺点皮肤的评估。

②要选择弹性好，且回流通畅的血管。

③严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管。

④输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲管。

处理：

①拔针后给予冷热敷。一般冷敷用于非缩血管药物所致的外渗。热敷适用于血管收缩药物所致的外渗

②常用的湿敷药物有50%硫酸镁、中药金黄散加醋等局部外敷。2）肺水肿

预防：

①必须计算每段时间内患者的输液滴数，避免忽快忽慢。

②经常巡视有无不适，并严密观察患者输液情况。

处理：

①停止输液或将输液速度减到最低。

②使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血量。

③35%酒精湿化加压给氧，使用镇静剂、脱水剂、强心剂等，严重者必要时呼吸机机械通气。3）渗漏

预防

①提高穿刺技术，尽量避免使用静脉钢针。

②需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉留置导管或行深静脉插管，输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。

③输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。

处理

①发生渗漏时，停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。

②假如渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患处，渗出溶液刺激性强时要及时做好局部损伤、坏死的预防护理。4）空气栓塞

预防

①避免气体随液体进入人体静脉系统。

处理

①给氧

②嘱患者左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。7 浅表静脉留置针并发症预防及处理 1）静脉炎

预防：

①严格执行无菌操作。

②选择粗、直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。

③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

处理：

①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。

②在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min/次，4次/d.③留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺肢体。

④营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。2）液体渗漏

预防：

①妥善固定导管。

②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。

③注意穿刺上方衣服勿过紧。

④加强对穿刺部位的观察及护理。

处理：

①对液体外渗者，予50%硫酸镁、土豆片等湿敷。3）皮下血肿

预防

①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。

②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。

处理：

①可行冷敷或热敷，每日1~2次。4）导管堵塞

预防：

①在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。

②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注

速度不可过快。

③采血正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。处理：

①发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内，导致血栓栓塞等其他并发症的发生。5）静脉血栓形成

预防：

①再次输液时，用0.5﹪碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5ml针管抽取0.1﹪肝素盐水2ml，连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。②穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不可过长。处理：

①及时通知医生，积极处理。

②抬高患肢，卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。③避免碰触伤肢。

④加强静脉血管的保护，急性期患者需静注扩血管，抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。

⑤为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。6）导管脱出 预防：

①妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。

②在更换敷料时应向心揭开敷料。

③加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动。

④神志不清者，应使用约束带约束另一上肢，以免把针头拔出。处理：

①局部按压至不出血。8.鼻饲护理并发症预防及处理 1）食物返流，误吸导致吸入性肺炎 预防：

①注射器抽出胃液法。

②置胃管末端于水中，观察水下气泡。

③用注射器向胃管内快速注入20-30ml气体，同时用听诊器在胃部可听到气过水声。④患者取30-45度卧位，控制每次鼻饲量，或者采取持续输入。处理：

①停止营养液的输入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物，必要时可使用纤维支气管镜帮助清除误吸物。②调整鼻饲的体位使其保持于低半坐卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量。③让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流。2）鼻饲管堵塞 预防：

①鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅 在位。

②制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末输入，牛奶不要与果汁同时喂。③ 鼻饲前后应用温开水20-30冲洗管道 处理：

①遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器或针筒抽吸，排除堵塞。②报告医师，给予重新置管。③立即更换鼻饲管。

3）胃管脱出 预防：

①放置胃管后，嘱患者及照顾者注意胃管勿拔出除。②妥善固定胃管，在出鼻孔处贴胶布，标记胃管放置的长度。

③用小棉绳双向反折固定于胃管上，再将小棉绳栓于患者的双耳后，胃管固定牢固。处理：

①胃管脱出后，立即报告医师：⑴按医嘱重新留置胃管； ⑵重新置胃管后，加强看护。9.吸痰护理并发症预防及处理 1）气道黏膜损伤 预防：

①动作应轻柔，应避免反复插入，防止粘膜损伤出血和咽部充血水肿。②吸引负压不得超过6.67KPa.③吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入。

处理：

①吸痰前，吸痰管必须用生理盐水浸湿润滑。②负压勿过高，吸痰停留时间勿长。

2）加重缺氧 预防：

①吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入。②严重缺氧患者慎用口鼻吸痰

③操作过程中，注意无菌操作，吸痰时间不超过15s，且持续吸氧。处理： ①停止吸痰。

②给予高浓度吸氧，观察血氧饱和度。

③取侧卧位，床头抬高15-30度，并将患者头部后仰，口稍向下。

10.鼻塞吸氧并发症预防及处理 1）氧中毒 预防：

①高浓度供氧不宜时间过长。②有效控制吸入氧气的浓度和时间。处理：

①选择机械通气。

②密切注意观察出现胸骨后不适及疼痛，吸气时加重，咳嗽、呼吸困难等。③持续血氧饱和度监测，定期做血气分析。

2）呼吸道分泌物干燥 预防：

①吸氧应通过加用无菌蒸馏水湿化瓶装置，以湿化氧气。②用氧者，应每日更换导管1~2次，并由另一侧鼻孔插入。

③停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关，以免关错开关，大量氧气定然冲入呼吸道而损伤组织。处理： ①报告医师。

②及时安装湿化氧气装置。

执行医嘱，给予生理盐水湿化气道。11.心肺复苏操作并发症预防及处理 1）胃膨胀和返流 预防：

①避免过大的通气量和过快的通气速度使气体进入胃内，导致胃胀气。②应注意检查和调整头部及气道位置，观察胸部的起伏，避免过高的气道压力。未清除胃内容物时，要行慢的通气方式。③如果胃部胀满，患者侧卧，然后挤，勿压腹部，同时清理呼吸道。处理：

①有返流发生，复苏者要使患者侧卧，从嘴里向外擦拭干净胃内容物，然后继续仰卧行CPR.2）肋骨、胸骨骨折 预防：

①正确的心肺复苏可减少并发症。②按压力度掌握正确。处理：

①待心肺复苏后摄片，诊断是否有骨折。②平卧或包扎固定处理。

12.胃肠减压术操作并发症预防及处理 1)引流不畅 预防及处理：

①.清醒的患者在插胃管过程中要耐心向其说明插管的目的、步骤、注意事项，插管速度尽量与患者吞咽速度相吻合，以免胃管在口腔内盘曲，定时检查，及时发现和纠正滑出的胃管。

②.昏迷患者在插胃管前撤去患者枕头，头向后仰，以免误入气管，插入15cm时，将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉通道弧度，防止胃管在咽部或食管上段盘旋。体位不当引起胃管引流不畅时可改变体位

③.定时更换胃管，普通胃管一周更换一次，硅胶胃管一个月更换一次 ④.对于昏迷、烦躁的患者进行适当约束，减少胃管滑脱，防止胃管被拔出 ⑤.医护人员熟练操作技术，确定胃管在胃腔行负压引流，插管长度要适中（发际到剑突的长度再插进4-5cm）

⑥.维持有效负压，使用前检查引流装置有无漏气，避免连接管道打折，负压装置压下2/3，相当于-7～-5kPa,胃肠道术后患者的吸引压力值为-7～-5kPa，负压不宜过大或者过小

⑦.禁止多渣粘稠的食物、药物注入胃管内，胃管注入药物，需定时用生理盐水冲洗。

.⑧.胃液过少不能引出时，更换体位进行抽吸，胃肠减压器的位置应低于胃部，以利于引流 2）插管困难 预防及处理：

①.插管前做好患者心理护理，指导患者有节律的吞咽动作，动作要轻柔。②.剧烈呕吐者，嘱其张口呼吸，暂停插管让患者休息；慢性支气管炎患者，插管前适当的镇静剂或者阿托品，再试行插管。

③.选用质地优良的胃管,液体石蜡充分润滑胃管，及时插管 ④.熟练掌握专业知识及专科操作技能

⑤.对于咽反射消失或者减弱者，反复插管困难者，可在气管镜及胃镜的配合下进行，胃管内置导丝辅助插管。

⑥.胃肠减压器的位置应低于胃部，以利于引流。3）上消化道出血 预防及处理：

①.操作时动作熟练、轻柔，切勿强行插管.②.对凝血机制差的患者操作时动作轻柔，避免反复插管，吸引时不要用力过猛。

③.负压引流无液体时，要检查胃管是否通畅，如不通畅，可向胃管内注入少量生理盐水在回抽，不可盲目回抽

④.发现引流液有鲜红色血液,应立即停止吸引，及时报告医生 ⑤.遵医嘱补充血容量及制酸、止血治疗 4）声音嘶哑 预防及处理：

①.选择粗细合适，质地柔软，表面光滑的胃管，不宜反复回抽，反复插管。②.胃肠减压过程中，嘱患者少说话或禁声，使声带得到充分的休息 ③及时评估病情，在病情允许的情况下，尽早拔除胃管

④出现声音嘶哑者，注意嗓音保键，加强口腔护理，保持局部湿润。

⑤长时间插管患者，可使用抗生素喷喉或者雾化吸入，雾化结束后及时漱口。5）呼吸困难 预防及处理：

①.耐心向患者做好解释，取得配合，插管过程中严密观察病情变化。②.根据患者病情采取相应措施，必要时给予氧气吸入。③.病情允许的情况下，尽早拔除胃管。6）吸入性肺炎 预防及处理：

①.患者咽喉部如有分泌物聚积时，鼓励其咳嗽、排痰，加强翻身、拍背、促进排痰。

②.保持引流通畅，不畅时及时处理，防止胃液反流。③保持口腔清洁、湿润。

④.病情允许的情况下，尽早拔除胃管。

⑤.发生吸入性肺炎者，结合相应的症状对症处理。13.三腔两囊管并发症的预防及处理 1）心律不齐、心脏骤停 预防及处理：

①置管时，气囊完全通过贲门后再充气。②做好标志，定期测压了解有无漏气。

③出现胸闷、恶心等症状时，调整三腔两囊管位置，必要时，拔管重置。④出现心脏骤停，立即放气拔管，开放气道，行心肺复苏术。2）粘膜溃烂、出血、坏死 预防及处理：

①做好健康教育，使患者主动配合操作，避免多次插管。②操作时动作轻柔敏捷，避免过度刺激。③插管时间不宜超过７２小时。3）食管溃疡、穿孔

预防及处理: ①食道囊内空气要严格控制,不超过150ml。②每日往鼻腔滴石蜡油3-4滴,湿润粘膜。

③发现食管穿孔,立即拔出三腔两囊管,送外科手术治疗。

4)呼吸困难或窒息 预防及处理: ①准确测量长度，保证胃囊通过贲门处。②做好标志，定期测压了解有无漏气。

③发现胃管外滑，立即放气，调整深度重新充气。④出现呼吸困难，立即剪断胃管，解除堵塞。5）吸入性肺炎

预防及处理：

①嘱患者勿下咽唾液、痰液，避免误吸。②加强口腔护理，每次吸净咽喉部分泌物。

③帮助咳嗽排痰，有肺部感染迹象者及时应用抗生素。6）气囊漏气破裂

预防及处理：

①插管前仔细检查三腔两囊管质量。

②准确掌握胃囊及食管囊的充气量、压力范围。③定时测压，及时发现气囊漏气、破裂情况。④发现有气囊漏气破裂，及时更换三腔两囊管。7）拔管困难

预防及处理：

①拔管时先安慰病人，病人情绪稳定方可拔管，不能强行拔管。

②拔管前15-30分钟口服液体石蜡30ml，粘膜和气囊粘连松解后再拔管。③拔管困难者不能强行拔管，每隔15分钟口服液体石蜡30ml，2-3次后再拔管。

④上述方法均无效时，可考虑手术取管。8）拔管后再出血 预防及处理：

①拔管前15-30分钟口服液体石蜡30ml，粘膜和气囊粘连松解后再拔管。②拔管动作轻柔、敏捷，如遇拔管困难，查找原因，切勿强行拔管。③严密观察患者的生命体征，引出胃液及大便的颜色、性质及量。判断患者出血停止后，保留管道继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。

④拔管引起的再出血，根据出血量大小分别作不同的处理。出血量小者，可给予止血药对症处理；出血量大者，可在急诊内镜下给予止血治疗。14静脉输血法并发症的预防及处理 1）非溶血性发热反应 预防及处理：

①输血过程中，医务人员严格执行无菌操作。

②一旦发生发热反应，立即停止输血，密切观察生命体征变化，给予对症处理。

③停止输血后，如患者病情需要再行配血输注。④将输血器、剩余血连同储血袋一起送检。2）过敏反应及变态反应 预防及处理：

①正确管理血液及血制品。②输血前详细询问过敏史。

③既往有输血过敏史者，尽量避免输血如病情需要须输血时，应输注洗涤红细胞或者冰冻红细胞，输血前30分钟口服抗组胺药或使用类固醇类药物。④根据患者过敏反应的程度给予对症处理。

3）溶血反应 预防及处理：

①认真做好血型鉴定和交叉配血试验。②输血前认真执行查对制度。

③严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液。

④血液要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡；严格观察储血冰箱温度，并详细记录。

⑤一旦发生溶血反应，立即对症处理。严重患者进行血浆置换治疗。4）循环负荷过重反应 预防及处理：

①输血过程中严格控制输血速度和短时间内输血量。

②出现急性肺水肿症状，立即停止输血，通知医生，进行紧急处理。③给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min,同时给予20%-30%酒精湿化吸氧。

④严密观察病情并记录，遵医嘱给予对症药物治疗。必要时用止血带进行四肢轮扎。

⑤清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。5）出血倾向 预防及处理：

①短时间内输入大量库存血时应密切观察护着的生命体征变化及皮肤黏膜有无出血。

②尽可能输注保存期较短的血液。

③每输注库存血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，防止发生低血钙。

④血容量不足的患者，输血前勿使用过多的右旋糖酐，可交替输注其他血浆代用品。

⑤若出现出血症状，首先除外溶血反应，要立即抽血查明原因，给予补充各种凝血因子。6）低体温 预防及处理

①大量快速输血时将室温控制在24-25°C。

②将库血放置在温度适宜的环境中自然升温，也可以用热水袋加热输血的肢体。

③注意给患者保温，输血过程中用温热的盐水及冲洗液。④加强心理疏导，减轻患者的紧张情绪。⑤密切观察并记录患者的体温变化。7）疾病传播 预防及处理：

①严格掌握输血适应症，非必要时应避免输血。②严格对献血者进行血液和血制品的检测。③鼓励自体输血。

④在采血、储血和输血操作的各个环节，认真执行无菌操作。⑤对已经出现输血传染的患者，因病施治。

第五篇：肿瘤内科常见护理诊断及护理措施（共）

肿瘤科常见护理诊断

1、恐惧、焦虑：与担心疾病预后有关

2、营养失调----低于机体需要量

与化疗药物副作用引起食欲不振、恶心、呕吐致进食减少有关 与肿瘤的慢性消耗有关

肝功能异常影响消化功能有关（1）（2）（3）

3、自我形象紊乱：（1）与乳腺切除有关

（2）与腹部结肠造口的建立，排便方式改变有关

4、知识缺乏：（1）置管相关知识缺乏

（2）化疗相关知识缺乏

5、气体交换受损：与肿瘤堵塞大气管，肺气体交换面积减少有关

6、舒适的改变：（1）疼痛：与肿瘤侵犯周围组织有关

（2）恶心、呕吐：与化疗药物的副作用有关

（3）便秘：与止吐药的副作用有关

7、体温过高：与感染或肿瘤有关

8、体液过多：与肝硬化门脉高压和白蛋白合成减少有关

9、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关

10、潜在并发症：（1）出血：与化疗后骨髓抑制有关

（2）高尿酸血症：与化疗副作用有关

（3）窒息：与肿瘤压迫气管有关

（4）感染：与化疗后骨髓抑制有关

（5）静脉炎：与化疗药物刺激有关

11、口腔粘膜完整性受损：与化疗副作用有关

12、PICC及CVC导管效能降低的可能

13、输液模式改变

主要护理措施

一、护理诊断：知识缺乏——缺乏置管相关知识

护理措施：1.向患者讲解有关深静脉置管的必要性、步骤、作用及其重要性

2.向其介绍其他置管病人，借助实例减轻患者的心理负担

3.讲解术中配合要点及术后注意事项，4.穿刺完毕让病人了解并学会检查导管置入的深度，指导患者每日自我观察导管情况

5.告知患者每周进行冲管封管两次，更换敷贴一次，如有卷边、起皱、或洗澡等立即更换敷贴

6.加强交接班，确保导管在位通畅。

二、知识缺乏：缺乏化疗相关知识

护理措施：1.向患者及家属说明化疗的目的及意义，告知患者此次采用的化疗方案名称及化疗周期

2.向患者及家属介绍化疗药物的药名、作用及可能出现的毒副作用，以及这些毒副作用的应对措施

3.指导患者在化疗期间进食清淡，营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白易消化的饮食，保证患者的营养支持，并特别注意多饮水，每日饮水不少于1500ml

4.指导患者保持良好的口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，如有破溃或霉菌感染等给予对症处理

5.告知患者病房要控制陪探，每日开窗通风二次，每次30分钟，避免接触有呼吸道感染或传染病者

三、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关

护理措施：

1、向患者讲解肢体制动的重要性，取得患者的配合2、术前指导患者练习床上大小便

3、定时巡视病人，密切观察术侧下肢末梢血运及足背动脉搏动情况，注意穿刺点有无出血现象，皮肤颜色及温度等，发现异常及时处理

4、患者卧床期间，协助做好生活护理，5、保持传呼系统功能良好，告知患者有事及时按信号铃，做到随叫随到

四、PICC及CVC导管效能降低的可能

护理措施:

1、置管及维护过程应该严格按操作规程进行，并严格遵守无菌原则

2、严格交接班，每班严密观察穿刺局部有无红、肿、热、痛或硬结，经常观察输液的速度，若发现异常及时查明原因并妥善处理

3、妥善固定导管，穿刺24小时后换药一次，以后每周更换一至二次，被污染、出汗多、潮湿松动时应随时更换，可来福接头每7-10天更换一次

4、给药前后进行正确的冲、封管，保持管道通畅

5、告知患者日常生活注意事项

1)指导其每日观察穿刺局部的情况，如有异常及时告知医护人员 2)术侧手握拳每小时10次以上

3)避免术侧肢体受压、提重物、做引体向上等负重锻炼 4)每日多饮水不少于1500ml

6、带管出院者指导患者按时到医院进行冲管、换贴膜及接头等维护，并告知门诊时间。

五、输液模式改变

护理措施：

1、评估患者静脉置管的方式，留置时间及穿刺点的局部情况

2、输液前应先抽回血，确认导管在位通畅后方可进行输液

3、给药前后进行正确的冲、封管，保持管道通畅，使用大于10ml的注射器冲封管，不可暴力冲管，输注脂肪乳等高粘性药物后应先用20ml生理盐水冲管，再接其他输液

4、输液过程中，定时巡视病人，密切观察输液的速度，若发现流速明显降低应及时查明原因并妥善处理

5、妥善固定好导管，避免活动时牵动导管

6、按时进行导管维护，并严格遵守无菌原则

中午班工作流程 1、07:00准时到班参加晨间护理，及时更换污染床单被服，保持床单元及病房整洁，物品规范。

2、严格遵循无菌操作进行化疗药物的配置并签全名，对需要避光、特殊输液器的药物进行区别，及时清理净化台。

3、协助护理班更换输液，巡视病房，发现异常及时汇报医生处理。

4、核对长期输液卡，并在瓶签上标明输液总瓶数及输液顺序，认真核对发现疑问必须问清楚（如皮试结果等）。

5、严格按查对制度贴好长期大型输液，及时应铃。

6、与护理班做好中午的床头交接班工作，包括病人的病情、输液、治疗情况。

7、检查本班所剩的输液，如有疑问及时问清楚，进行必要的药物配置。

8、按护理级别巡视病房，严密观察病情变化，了解治疗反应，如有异常及时汇报医生，做好应急处理，并记录。

9、负责长期肌肉注射，对外出及特殊情况未执行的做好标记与护理班做好交班。

10、填写中午的护理记录，与护理班做好床头交接班。治疗班工作流程

1、清点基础物品、无菌包、自备药品、麻醉药品并签名，做好治疗台上各项治疗的交接。2、3、4、5、查看冰箱温度，清点冰箱内药品并签名。配置大型输液，及时签名，排好特殊药液顺序。配置肝素封管液贴好标签。

核对临时医嘱，并通知负责护士，转床者将各项治疗更正到位，确保治疗无误。6、7、8、9、负责药品的领取、保管，做好交接。

注意垃圾分类是否符合要求，保持治疗室、处置室清洁。中午下班前配置好第一瓶输液，并摆好临时用药。按时更换泡镊筒。

10、药房领药。确保取回所需用药。

11、检查十盘用物、自备药品基数，并及时补充。检查、补充一次性用品，确保晚夜间使用。

12、自查本班工作，下班前检查本班电脑医嘱是否全部处理。交班。

每周工作重点：

周一、四：更换膏缸，检查仪器性能、保持清洁，应急灯充电。周二：更换消毒液，打扫治疗室。领取外用消毒用品（碘伏、84、手消毒液等）

注：每月15日查对大型输液失效期及质量。