肿瘤患者常见症状恶心呕吐的护理业务学习（5篇）

第一篇：肿瘤患者常见症状恶心呕吐的护理业务学习

肿瘤患者常见症状恶心呕吐护理业务学习内容：肿瘤患者常见症状恶心呕吐护理时间：6月20日 地点:医生办公室主讲人：杨亚辉 参加人员：普外二科全体护理人员

恶心是呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，可自行终止，也可接着干呕。主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头昏、面色苍白、冷汗、心动过速和血压降低等迷走神经兴奋症状。干呕是横膈和腹肌的痉挛性运动所致，一般发生在恶心时，最终常引发呕吐。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物，经食管反流出口腔的一种复杂的反射动作。恶心、呕吐是肿瘤患者应用抗癌药物及放疗后常见的不良反应之一。随着化放疗应用次数的增多，发生频率亦不断增加，且程度加重。恶心、呕吐虽是自限性的，也很少危及生命，但却是患者最恐惧的不良反应之一。反应严重时，可引起脱水，食欲不振、营养不良，甚至影响化疗的继续进行

一、恶心、呕吐的类型：

①急性恶心、呕吐常发生在化疗后24h内，而多数发生在静脉给药1-2h，但环磷酰胺则在给药后9-18h才出现。

②迟发性恶心、呕吐发生在化疗后24h后，甚至数日，虽然没有急性的严重，但由于持续时间长，可引起电解质失衡，营养不良及生活质量下降。大剂量顺铂引起的迟发性呕吐最明显，它常发生在用药后24-72h内，甚至4-5日以上。急性恶心，呕吐控制不好，易发生迟发性恶心、呕吐。

③条件性恶心呕吐是一种条件反射，患者在接受强致吐性抗癌药过程中，或既往使用强致吐抗癌药中经历了难受的呕吐反应，因此对下次治疗感到恐惧，就连看到或听到该化疗药物名称时，或嗅到该药气味时都会发生。该反应尤易发生在既往化疗时恶心、呕吐控制不好者。

一、治疗方法

予止吐药及对症支持治疗，治疗期间给予积极的心理护理，饮食干预，口腔护理，药物护理以及行为放松疗法等措施，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻肿瘤患者应用抗癌药物后的不良反应，从而提高了患者的生活质量。

三、护理措施

1.心理护理.关心体贴病人，耐心与病人沟通，做好心理疏导，治疗前纠正病人不正确的认识，可减少恐惧和焦虑的产生。给予病人有关可能出现的治疗

副反应及机体感受等信息，通过解释达到消除疑虑的目的。家属与病人接触最多,他们的焦虑情绪很容易传染病人,利用家庭、亲属、同事和朋友等比较亲密的关系，给予病人精神方面的支持，有利于减轻或缓解病人情绪或精神上的压力，帮助病人树立信心。

2．饮食护理.饮食要以清淡易消化的高营养、高维生素食品为主，温热适中。太甜或太油腻食品易引起呕吐，偏酸的水果可缓解恶心。饮食采用少食多餐，每日5次或6次。嘱病人在化疗前及化疗后1h或2h避免进食，化疗时口含生姜片至化疗结束，可有效减轻恶心、呕吐症状。呕吐频繁时，在4h-8h内禁食，必要时可延长至24h，然后缓慢进流质饮食，如稀饭、麦片粥或清汤。如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持。

3．口腔护理.长期、反复的恶心、呕吐可使口腔粘膜和牙齿持续暴露于酸性胃内容物中，进而引起口腔并发症。因此，应及时做好口腔护理，以预防潜在的感染，提高病人的生活质量。为做好口腔护理，护士应尽早发现病人的口腔不适，细致评估病人的症状。制定相应的护理计划。

4.音乐治疗.音乐治疗主要目的是对身体、精神及情绪功能的影响，平静和缓的音乐将有效减轻病人的不良反应和焦虑。对一些喜爱音乐的患者，在化疗时播放他们平时喜爱的音乐，能适当减轻化疗时恶心、呕吐的症状

第二篇：消化内科患者恶心呕吐的临床分析

消化内科患者恶心呕吐的临床分析

帕提古丽·克力木阿图什市松塔克乡卫生院邮政编码：845350

【摘要】目的探讨恶心呕吐的病因,为临床诊断提供依据,避免漏误诊发生。方法通过消化内科住院患者110例出现恶心和(或)呕吐症状,对其病因统计分析。结果为恶心呕吐常见病为反流性食管炎、巨幼贫、胆系结石、颅内占位和功能性消化不良。结论其它尚有十二指肠溃疡、粪石梗阻、肝功损害、肠系膜动脉缺血、急性阑尾炎、腹部术后和流行性出血热(EHF)等。乙型肝炎与十二指肠溃疡有关,急性支气管炎、白细胞减少症和溃疡性结肠炎可有恶心呕吐表现。

【关键词】恶心 呕吐 疾病 诊断

恶心呕吐是临床常见症状,二者通常伴随出现,亦可独立出现。引起恶心与呕吐的病因繁杂,其病因有时难以查清,临床误诊漏诊情况时有发生。我们就恶心呕吐与相关疾病的关系进行整理探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

2007年6月3日至2009年6月1日消化内科住院220例,具有消化系统症状和(或)体征。其中有恶心和(或)呕吐表现者110例。

1.2方法

对临床资料进行统计和分析。所有病历均具备相关诊断依据,如胃镜、肠镜、X线、CT和B超等影像及有关实验室检查。

2结果

恶心相关疾病45种,共104例。前10种疾病为食管炎15例、巨幼红细胞性贫血11例、急性肠炎4例、胆系结石4例、颅内病变4例、急性胃肠炎3例、胃癌3例、功能性消化不良3例、急性阑尾炎3例、十二指肠溃疡3例。

(1)食管炎15例:(1)反流性食管炎(RE)14例,有合并症5例,胆系结石2例,白细胞减少症1例,肠系膜动脉缺血1例,胃多发溃疡1例;(2)食管局限性炎症1例。(2)巨幼贫11例,有合并症6例。腹泻2例,RE1例,非糜烂胃食管反流病(NERD)1例。(3)急性肠炎4例,有合并症4例,糖尿病(DDM)3例,食管多发溃病1例。(4)胆系结石4例,1例合并RE。

(5)颅内病变4例,合并RE1例,小脑占位1例,垂体瘤1例。(6)急性胃肠炎3例。(7)胃癌3例。(8)功能性消化不良(FD)3例(1例有抑郁症状)。

(9)急性阑尾炎3例。(10)十二指肠溃疡3例,合并乙型肝炎1例。共54例,占总数51.9%。在其它病种中乙型肝炎2例,合并十二指肠溃疡1例;粪石梗阻2例,肠系膜动脉缺血2例,卵巢癌并腹水2例。单发病例对临床诊断有参考价值,同时录入(均1例):颈椎病、流行性出血热(EHF)、肝癌介入术后、白细胞减少症、高龄骨折并霉菌性肠炎和肺炎、急性支气管炎、淀粉样变性、肠易激综合征(IBS)、结肠癌并腹水、胆囊术后、子宫内膜癌术后、溃疡性结肠炎(直肠型)、贲门失迟缓症、胃癌并幽门梗阻、胃癌(贲门、胃体小弯侧)、十二指肠癌、前庭神经炎和神经性呕吐。呕吐相关疾病34种,共121例。前12种疾病为反流性食管炎(RE)15例、胆结石9例、巨幼贫9例,急性胃肠炎9例、癌性腹水4例、慢性腹泻4例、颅内病变4例、幽门梗阻3例、急性肝功损害3例、急性胰腺炎3例、功能性消化不良(FD)3例、食管贲门癌3例,共69例,共占57.0%。前10种病63例,占52.1%。

3呕吐症状分析

呕吐有急性和慢性之分:急性呕吐是病情急剧,可伴有腹痛,病史相对清楚,较易诊断。慢性呕吐常提示妊娠、幽门梗阻、胃轻瘫、肠道运动障碍、精神异常、中枢神经系统疾病或全身性疾病。胃食管反流病是常见疾病,表现为烧心反酸反食及呼吸系统症状,根据内镜下的不同表现分为RE与NERD。本结果显示,恶心呕吐为反流性食管炎的原因。巨幼贫因胃肠道黏膜萎缩,出现食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘。本结果显示,大部分患者因较长时间的消化不良,或慢性腹泻导致巨幼贫。癌性腹水致恶心呕吐可能系肿瘤侵犯肠壁或肿瘤分泌的某种激素抑制肠蠕动有关。急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性肝功能损害、EHF、早孕、急性胰腺炎、胆系结石、颈性眩晕及前庭疾病导致的恶心呕吐,均为临床常见疾病,不难诊断。白细胞减少症、肠系膜动脉缺血,结合病史、查体及有关检查,亦不难诊断。粪石梗阻引起的恶心呕吐较少报道,仔细询问病史并给于试验性治疗(多次高位灌肠、应用缓泻剂),患者症状缓解可确诊。腹部术后呕吐持续时间长,应为术后胃轻瘫所致。

4结语

恶心呕吐的原因其它专科杂志已有报道及讨论,多涉及个案报道、化疗药的副作用、术后、麻醉药的副作用等[3～5],而内科或消化科杂志有关此类内容已很少,而临床医师往往注重内镜影像及实验室

检查,缺乏对病史的挖掘及临床综合分析。同时有些疾病为少见或罕见,加之恶心呕吐不具特异性或为伴随症状,对临床诊断造成困难。本文所涉恶心呕吐疾病仅占部分,其它病种,如:泌尿系结石、肾功不全、急性心梗、卵巢囊肿蒂扭转、青光眼、肠系膜上动脉综合征等也较常见。对恶心呕吐有关疾病,应详询病史、仔细诊查、结合诊断学有关知识及有关检查,同时也要不断提升自己的能力,时刻去学习才能更好的解决患者的疾病,才对得起这个光荣而神圣的职业！

参考文献

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第三篇：诊断学之恶心与呕吐的伴随症状及问诊要点

医学基础知识复习资料：诊断学之恶心与呕吐的伴随症状及问诊要点

恶心与呕吐在临床中是常见的症状，可能有不同的原因引起，比如反射性呕吐、中枢性呕吐或前庭功能引起的。在这里，中公卫生人才网总结了诊断学中恶心与呕吐相关考点，希望对大家有所帮助。

一、【伴随症状】

1.伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱及各种原因的急性中毒。

2.伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症。3.伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼。4.伴眩晕、眼球震颤者，见于前庭器官疾病。

5.应用某些药物如抗生素与抗癌药物等，则呕吐可能与药物副作用有关。

6.已婚育龄妇女早晨呕吐者应注意早孕。

二、【问诊要点】 1.呕吐的起病

(1)急起或缓起、有无酗酒史、晕车晕船史以及以往同样的发作史、过去腹部手术史、女性患者的月经史等;呕吐的时间，晨起还是夜间、间歇或持续，与饮食、活动等有无关系;(2)呕吐物的特征及呕吐物性状及气味，由此可以推测是否中毒、消化道器质性梗阻等;(3)根据是否有酸味可区别胃潴留与贲门失弛缓;

(4)是否有胆汁，可区分十二指肠乳头平面上、下之梗阻;(5)根据呕吐物的量可确定有无上消化道梗阻，并估计液体丢失量。

2.发作的诱因

如体位、进食、药物、精神因素、咽部刺激等。3.症状的特点与变化

如症状发作频率、持续时间、严重程度等。4.加重与缓解因素。5.诊治情况

如是否作X线钡餐、胃镜、腹部B超、CT、血糖、尿素氮等检查。

第四篇：内科常见症状及护理

内科常见症状及护理

1.心源性呼吸困难 心源性呼吸困难主要是指各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸是空气不足、呼吸费力的状态。病人常出现发绀、端坐呼

吸，同时可有呼吸频率和深度的异常。

左心功能不全引起的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压力升高，组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，形成肺水肿。肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气功能障碍，致使血氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。心源性呼吸困

难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿，（1）呼吸困难程度

1）劳力性呼吸困难 为最早出现的呼吸困难，常在体力活动时发生，休息后可缓

解。系体力劳动后，回心血量增加，增加肺淤血的结果。

2）阵发性夜间呼吸困难 常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。轻者经数分钟至数十分钟症状消失；重者病人咳嗽、可泡沫样痰，有些病人伴支气管痉挛，双肺干罗音，与支气管哮喘类似，又称"心源性哮

喘”。

3）端坐呼吸 心功能不全后期，病人休息时易感呼吸困难，不能平卧，被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难，称为“端坐呼吸”。病人采取的坐位越高，放映病

人左心功能衰竭的程度越严重。

（2）护理问题

1）气体交换受损 与肺淤血有关

2）活动无耐力 与心脏功能减退、机体缺氧有关

(3)护理措施

1）调整体位 安置病人坐位或伴坐位，对已有心力衰竭的呼吸困难病人夜间宜保持半卧位，以减少回心血量，改善呼吸。发生急性肺水肿时，病人极度呼吸困难，此时应安置于病人坐位，双腿下垂。注意保持病人的体位舒适和安全，可抬高床头，并用枕，软垫等支托臂、肩、骶、膝部，以防受压、滑坡或摔倒，床上放小

卓，已被病人支撑。

2)稳定情绪 了解病人心态，予以安慰和疏导，及时向病人解释发展和治疗过程中出现的不同问题。稳定情绪可以降低交感神经兴奋性，减慢心率，减少心肌和

全身耗氧量，从而减轻呼吸困难。

3）休息 减轻体力活动，加强生活护理，照顾病人的饮食起居，协助大小便，以

减轻心脏负担，是心肌耗氧量减少，呼吸困难减轻。

4）吸氧 给与中等流量的（2-4L/min)、中等浓度（29%-37%）氧气吸入。

5）密切观察病情变化 观察呼吸困难的特点、程度、发生的时间及伴随症状，及时发现心功能变化情况，加强夜间巡视及护理，一旦发生急性肺水肿，应迅速给

予两腿下垂坐位、乙醇（30%-50%）湿化吸氧及其对症措施。

2.心悸 心悸是指病人自觉心跳或心慌，或伴有心前区不适的主观感受，自述心搏强而有力、心脏停跳感或心前区震动感。各种原因引起的心动过速、心动缓慢，心率规则或不规则，心搏增强等。

各种器质性心脏病，甲状腺功能亢进症、严重贫血、高热、低血糖反应等可引起心悸；健康人在强体力劳动后、精神高度紧张、大量饮酒、饮浓茶和咖啡或使用

某些药物（阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等）可引起心悸。

（1）护理问题 心悸，自觉心跳或心慌，伴心前区不适。

（2）护理措施

1）心理护理

2）注意心律、心率的变化 对心律失常引起的的心悸的病人，应测量心律、心率、血压，必要是做心电图和血压的监护。

3）严密观察病情 严重心律失常的病人，应卧床休息，进行心电监护。

3.心源性水肿 心源性水肿是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原

因使组织间隙积聚过多液体所致。

心源性水肿的特点为从身体下垂部位开始，以踝内侧、颈前部明显，成凹陷性；久病卧床者出现背部，骶尾部及会阴部水肿。水肿部位因长期受压和营养不良，易致水肿液外渗、皮肤破溃、软组织损伤而形成褥疮。

（1）护理问题

1）体液过多 与右心功能不全所致体循环静脉淤血有关。

2）有皮肤完整性受损的危险 与水肿、卧床过久、营养不良有关。

（2）护理措施

1）调整饮食 根据心功能不全程序和利尿效果以及电解质情况调整钠盐的摄入量。向病人和家属说明限制钠盐的重要性，各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品，可加重水肿，应嘱咐病人尽量不用，可用糖、醋等调节口味以增

进食欲。

2）维持体液平衡，纠正电解质紊乱 水肿出现之前，病人一般已有体重增加，应观察尿量和体重的变化，特别是使用利尿药以后。水肿严重且利尿效果不好时，每日入液量应控制在前1天尿量加500ml左右。记录24小时出入液量，注意保持出入液量平衡。静脉输液时应根据血压、心率、呼吸及病情变化情况，并执行

相应的处理。

3）皮肤护理 严重水肿致局部血液循环障碍，加上营养不良、皮肤抵抗力低、感觉迟钝等因素，皮肤易破损和发生感染。应保持床单和病人内衣的清洁、干燥；如需使用热水袋取暖，水温40--50摄氏度为宜，以免烫伤；保持会阴部清洁、干燥，有阴囊水肿的男性病人可用拖带支托阴囊；进行有创操作时，要严格执行无菌操作，水肿液外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感染；注意观察有无褥疮发

生。

4.心愿性晕厥 心愿性晕厥是指暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的急起而短暂的可逆性意识丧失。

引起心源性晕厥的常见心血管系统病因有严重心律失常、主动脉瓣狭窄、急性心

肌梗死、高血压脑病等。

（1）护理问题 心输出量减少与严重心律失常，心机收缩力减弱，主动脉瓣狭窄

有关

（2）护理措施

1）发作处理 将病人置于通风处，头低脚高位，解松领口，去除口中异物及分泌

物，以防窒息。

2）稳定情绪。

3）避免诱因 指导病人应避免过度疲劳、紧张、恐惧，积极治疗相关疾病，防止

晕厥发生。

第五篇：消化内科患者恶心呕吐的临床分析（共）

摘 要：目的：探讨恶心呕吐的病因，为临床诊断提供依据，方便及时治疗。方法：通过消化内科住院患者100例出现恶心呕吐症状，对其病因统计分析。结果：恶心呕吐常见病为反流性食管炎、巨幼贫、胆系结石、颅内占位和功能性消化不良。结论：通过对恶心呕吐的对症治疗，所有患者恶心呕吐症状均逐渐减轻或消失。

关键词：恶心呕吐；方法；结果

呕吐是一种比较常见的临床表现，它是指胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射动作。临床表现为上腹部不适、头晕、血压降低等。一般来讲，恶心和呕吐经常伴随出现，并且恶心是呕吐的前驱症状，二者亦可独立出现。呕吐虽然是一种比较简单且单一的表现，但是引起呕吐的病因较多，判断其病因有着一定的难度。为了减少临床上误诊漏诊情况的发生，现对我院消化内科自2010年6月-2011年6月收治的100例出现恶心呕吐症状的患者病因进行统计分析，现报告如下：

一、资料与方法

1.1 一般资料 2010年6月-2011年6月消化内科住院230例，具有消化系统症状，有恶心和呕吐表现者100例。

1.2 方法 对临床资料进行统计和分析。所有病历均具备相关诊断依据，如胃镜、肠镜、x线、ct和b超等影像及有关实验室检查。

二、结果

恶心呕吐相关疾病100例。男47例，女53例，其中食管炎25例、巨幼红细胞性贫血18例、急性肠炎14例、胆系结石11例、颅内病变10例、急性胃肠炎9例、胃癌7例、功能性消化不良6例、急性阑尾炎6例、十二指肠溃疡4例。

三、病因及症状特征 3.1恶心呕吐病因

引发恶心呕吐的病因很多，涉及面广泛。主要有反射性呕吐：咽喉刺激；胃肠疾病：急性胃肠炎、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、幽门梗阻；心血管疾病：急性心肌梗塞、心功能不全等；肝、胆、胰、腹膜疾病：胆结石、急性胰腺炎、肝癌、癌性腹水、胆囊术后、肝癌介入手术、乙型肝炎、病毒性肝炎；神经系统疾病：中枢神经系统疾病：脑肿瘤、颅脑外伤、颅内病变、脑血管疾病、中枢神经感染（脑炎、脑膜炎）；前庭疾病：晕动症、内耳迷路炎；内分泌代谢性疾病：糖尿病酸中毒、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、垂体功能低下、尿毒症等；药物或化学性刺激：抗生素药物、化疗药物、麻醉剂、放射性等；其他神经性呕吐、妊娠、压力过大、劳累过度或长时间饮酒等。

呕吐是一种比较复杂的病理生理反射过程，根据呕吐的程度可以分为急性呕吐和慢性呕吐。多方面的因素均可引起恶心呕吐，一般急性呕吐较容易诊断，慢性呕吐因常提示胃轻瘫、妊娠、幽门梗阻、肠道运动障碍等，其病因判定难度较大。通常按照发病机制可分为中枢性呕吐、反射性呕吐、神经性呕吐和前庭障碍性呕吐。其发病原因主要有：感染、疼痛、胃肠道梗阻、神经系统疾病、药物理化因素及妊娠等。一些专科杂志对于恶心呕吐的原因已有报道和讨论，大多涉及个案报道、化疗药的副作用、术后、麻醉药的副作用等。本结果显示，恶心呕吐为反流性食管炎、十二指肠溃疡等疾病的主要原因，是临床常见疾病，可通过白细胞减少症、肠系膜动脉缺血，结合病史、查体及相关检查进行诊断。本组患者所涉及的恶心呕吐疾病只是其中的一小部分，此外，急性胃肠炎、急性胰腺炎、胆系结石、泌尿系结石、急性阑尾炎、急性肝功能损害、肾功能不全、早孕以及前庭疾病等原因导致的恶心呕吐也属于临床常见疾病，不难诊断。3.2恶心呕吐症状（1）呕吐与进餐的关系。餐后近期内出现呕吐，如系骤起而集体发病，首先应考虑食物中毒。位于幽门的活动性消化性溃疡常出现餐后呕吐；精神性呕吐多在餐后即刻发生。在餐后较久或积数餐之后才出现呕吐，见于消化性溃疡、胃癌、十二指肠结核或肠系膜上动脉压迫引起的幽门梗阻、十二指肠慢性梗阻；也见于糖尿病性神经病变、迷走神经切断术后引起的胃潴留。

（2）呕吐发生时间。晨间呕吐见于尿毒症或慢性醇中毒，如是育龄妇女则应想到早孕反应。鼻窦炎或咽炎因分泌物刺激咽部，常有晨起恶心与干呕。夜间呕吐多见于幽门梗阻。

（3）呕吐的特点。一般先有明显恶心，然后出现呕吐协调运动，但精神性呕吐可先先驱恶心或仅有轻微恶心，呕吐并不费力。在恶性高血压或颅内病变颅内压增高者，恶心缺如或较轻，呕吐呈现喷射状，患者均伴有头痛、缓脉。

（4）呕吐的物质。幽门梗阻的呕吐物含有隔餐食物或隔日食物，并呈腐臭气味，一般不含胆汁。呕吐物中含多量胆汁者见于频繁剧烈呕吐、十二指肠乳头以下的十二指肠哐空肠梗阻、胃空肠吻合术后。大量呕吐见于病程较长的幽门梗阻伴胃潴留或急性扩张。呕吐物有粪便提示小肠低位梗阻和麻痹性肠梗阻。呕吐大量酸性胃液见于活动性十二指肠溃疡或胃泌素瘤。呕吐物中有脓液者少见，须考虑化脓性胃炎或胃周围脓肿破溃入胃。