患者输液过程中常见护理投诉原因分析与护理对策[共5篇]

第一篇：患者输液过程中常见护理投诉原因分析与护理对策

患者输液过程中常见护理投诉原因分析与护理对策

【摘要】 目的 分析总结患者在输液过程中常见的护理投诉原因及对应护理对策的效果和意义。方法 分析我院患者输液过程中已经存在或可能存在的风险因素及投诉原因，加强输液护理干预工作，分析对比护理干预工作前后患者家属满意度及医患关系改变情况。结果实施输液护理干预后家属及患者对手术室护理工作满意度为91.0，远高于实施前的73.7，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论 将护理干预措施应用于输液相关护理工作中，可显著患者及家属满意度，有效减少患者因输液问题而产生的纠纷和投诉，增强患者对医护人员的信任，值得临床广泛推广应用。

【关键词】 输液；护理投诉原因；护理对策

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0343-01

医院各大科室均存在危急重症患者，护理人员、患者及家属如果不能有序安排工作会导致各大科室非常嘈杂[1]。如果输液工作安排不妥帖极易导致输错液、漏输的现象[2]。护理人员每天接待大量的患者进行输液，工作环境嘈杂，护士工作量大，输液流程中存在诸多的安全隐患。近年来，我院开始实行相关护理干预措施，取得了较为显著的疗效，现报告如下。护理人员输液过程中已经存在或可能存在的风险因素

1.1 护理人员输液过程中常见的护理风险主要有：① 科室医护人员输液工作制度制定不全面，或者执行力不够，所设条款如同虚设；② 护理人员责任划分不科学，年资高一点的护理人员喜欢指使年轻护理人员完成输液工作，时间长了之后会加深彼此之间的矛盾，大大影响年轻护理人员的工作积极性，各级护理人员的在岗再教育制度不完善，尤其是刚刚参加工作不久的年轻护士，没有把输液工作中的风险意识灌注在她们的心中，导致她们安全意识及防止意外事件的能力明显不足，这样一来会大大增加临床护理工作的危险性；③ 外科住院患者常是因为外伤或者危重疾病住院，上大部分病人都会出现意识障碍的问题，在输错液或者不能及时换药时不能够及时呼唤护理人员，如果护理人员看护或者安置不恰当，容易导致患者出现不必要的医疗事故和危险；⑤ 危重病人，病情瞬息万变，输液工作必须一丝不苟的完成，但在实际工作中往往由于护理人员安全意识不到位，容易出现工作上的偏差。

1.2 病房输液工作风险因素原因分析 一方面是因为新进护理人员的安全意识淡薄，在护理工作中不能严格执行神外输液工作行为准则；另一方面神外护理工作压力较大，护理人员精神过于紧绷，工作效率不高，所以容易出现换错药患者换药不及时的情况。另一方面，由于设备及专业知识更新却越来越快，护理人员水平跟不上时代发展，护理人员如果不学习新知识且不能注重业务技能操作锻炼，就会出现换错药，违反输液正常操作流程，导致与管床医生配合不默契，对一些急危重症、中等以上患者表现出慌乱无措，不能顺利完成相关护理工作的需要，不仅仅会严重影响患者临床疗效，还会在一定程度上给患者及家属带来额外的心理负担和压力，使得医患关系之间更为不信任。最重要的是，由于医院护理工作繁忙，护理人员常年短缺，经验丰富护理人员更是少之又少，初入门护理人员自身水平还不成熟就安排到正常工作排班中，连续突发情况处理时处置不当而加重患者病情，不仅造成初到护理人员水平得不到提高，并且因为连轴转的工作模式使得工作效率越发降低。

1.3 护理干预措施 输液前告知患者关于输液的注意事项，解答患者者关于输液的治疗意义，及时解答患者者疑问。积极了解其一般情况，交流过程中保持亲切的态度。若是患者发现身体存在健康问题者，让患者者有心理准备，指导其向专科医生咨询，并且举同类隐患体检者治愈成功的案例以安抚体检者情绪；第一时间让患者者了解护理人员的护理水平，避免患者因为不信任护理人员水平而拒绝多次输液的可能，发现未一次输液成功的患者不能积极配合时，可请资历丰富护理人员帮助输液。其次，要求护理人员熟练掌握输液技术及按压时间、角度等环节，尽量保证一次输液成功并且防止皮下血肿形成。

1.4 各科室患者出院或者治疗终结前进行输液相关护理工作满意度调查，分析对比输液护理干预实施前后患者满意度情况。结果

2.1 输液护理干预实施前后患者对医院输液工作质量满意度对比 实施输液护理干预后家属及患者对手术室护理工作满意度为91.0，远高于实施前的73.7，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1

3体会

医院的主要治疗方式是通过输液完成的，输液护理相关工作质量会直接影响患者的临床疗效。目前临床输液相关护理工作以常规护理为主，常规护理模式主要是指在输液前告知患者家属输液相关内容及可能出现的意外情况。并不会就输液工作形成严谨有效的工作流程，有时会因医患之间不信任而导致患者因为输液问题发生纠纷，或者是投诉。采用对应性护理干预措施是针对患者输液前对相关知识的缺乏、对疼痛的害怕及对护理人员输液水平不信任而采取的对应性措施[3]。在心理层面减轻患者的不信任感，从而能够积极健康面对自身疾患，在治疗时不出现因抗拒治疗而带来负面影响，使患者在接受治疗时候不会排斥，心理会达到一个舒适和信任的状态，为输液的顺利进行创造了一个好前途，从而有效减少输液过程中可能出现的纠纷，减少重复输液和投诉的出现，能够提高患者对临床工作的满意度以及对护理人员的信任度，保证患者的身心健康[4-5]。在本研究中，实施输液护理干预后家属及患者对手术室护理工作满意度为91.0，远高于实施前的73.7，结果具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，将护理干预措施应用于输液相关护理工作中，可显著患者及家属满意度，有效减少患者因输液问题而产生的纠纷和投诉，增强患者对医护人员的信任，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]李亚洁.输液护理干预措施在神经外科护理工作中的应用[J].中华护理杂志，2010，41（12）：918-920.[2]黄莉.护理安全与风险管理的体会[J].国际护理学杂志，2011，27（2）：182-184.[3]江敏.输液移动信息系统在儿科门诊的应用体会[J].国际护理学杂志，2009，11（4）：8-10.[4]王群.新时期护理安全管理策略探讨[J].中国医院，2010，10（2）：47-49.[5]高敏，张颖，刘继航.加强法律意识、防范护理风险[J].国际护理学杂志，2012，26（3）：281-282.

第二篇：常见护理安全隐患原因分析与对策

常见护理安全隐患原因分析与对策

【摘要】 实施有效的护理安全管理，对预防护理纠纷、护理工作安全隐患的发生起到了极为重要的作用。

【关键词】 护理 隐患 安全管理

护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的伤害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理是护理管理的重要内容，是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础，是提高患者满意度的主要指标。新的《医疗事故处理条例》实施后，医疗纠纷就有了法律的依据，有利于维护患者和医护人员及医疗机构的合法权益，保证医疗程序。现将临床工作中常见的护理隐患分析如下: 1 常见护理安全隐患

1.1 护理人员在工作中存在的护理隐患

1.1.1护士的法律意识淡薄 护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育，只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题。这就侵犯了患者隐私权和保密权。

1.1.2 违反护理技术操作规程 有时护士未能严格执行操作规程及落实护理核心制度，未严格执行“三查七对”，违反消毒隔离、无菌技术操作规程，遗忘危重患者的特殊处理。特级、一级护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录。这些极易诱发重大安全事故。

1.1.3 护理病历书写不规范 住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不客观，告知疾病相关知识无针对性，护理记录单中存在刮、涂、粘现象，记录不及时、不准确、不全面，医护记录不相符的现象，实习生、招聘护士代老师签名现象，为日后处理医患纠纷留下法律隐患。

1.1.4 护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练 抢救危重患者时应急能力差，静脉输液时不能一针见血，对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器等抢救仪器使用不熟练，给患者家属带来不安全感和不信任[1]。

1.1.5 缺乏责任心，工作中粗心大意 护理人员未能主动巡视病房，观察病情不细致，忽视操作中的病情观察，随意简化操作程序，未能准确及时执行医嘱，护理工作不到位，导致患者受到伤害，增加痛苦，给患者带来不安全感。

1.1.6 缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位 在为患者操作时，未能主动与患者沟通，为大手术后患者护理时，不能主动适应患者需要。未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事项。病人有需要时不能及时到床边，造成患者对护理人员不满意。1.2 护理管理中存在的护理安全隐患

1.2.1 抢救用物准备不齐全，急救车内药品、物品用后未及时清点及补齐，抢救仪器无定时检查及保养，专人管理但只是流于形式，影响抢救工作开展。

1.2.2 质量管理体制不健全 护理质量管理制度不完善、护理管理监控过分注重考核、部分管理人员缺乏细节管理理念，对潜在的不安全因素缺乏预见性，质量监控不得力，没有很好地落实“护理质量三级管理体系”，管理层不重视各种制度的建立健全，约束力不够，专科护士的培训不到位，人力资源不足，没有达到规定床护比例1∶0.4，护士长没有切实落实“护士长五查”制度，未能健全有效的应急预案等是造成护理隐患根本原因。

1.2.3 护理管理者缺乏对被管理者身心因素的分析 导致下属在工作中责任心不强，注意力不集中，遇事容易情绪化，对病人态度生硬。2 加强安全管理的对策

2.1 增强护理人员法制观念，加强职业道德教育 随着人们法制观念的不断更新，患者的维权意识进一步增强，对医疗护理工作提出了更高的要求。护理人员应该从思想上适应这种变化，要主动学习与护理有关的法律法规，认真学习《护士条例》等，增强法律意识并运用法律手段保护自己的合法权益，避免护患纠纷的发生。同时要加强职业道德教育，增强护理人员爱岗敬业的职业道德观念，转变护理理念，规范服务言行，提高服务质量。从思想上、行动上处处体现“以人为本，以患者为中心”的人性服务。

2.2 修订落实护理规章制度 将现行护理规章制度重新修订，修订查对制度、护士各班岗位职责及质量标准等，制订预防各类管道脱落、病人易走失、易跌倒管理制度，跌倒评估预报表等；针对节假日值班人员少，突发事件多的薄弱环节，制定《节假日护理安全管理规定》；护理人员在为患者进行治疗护理操作前，都要告知其目的、注意事项，使患者了解有关医疗护理情况，从而能主动地配合和理解。

2.3 针对问题查找原因分析整改 根据护理质量检查中存在的问题，护士长组织护理人员进行认真讨论分析，写出原因分析、整改措施，并落实到位；组织全院性的护理安全大检查，针对临床科室存在的护理隐患进行自查自纠；定期召开各系统的护理安全工作会，对近3年来各科室已经发生的或现阶段存在的护理安全隐患进行逐一分析并提出整改措施；并协调好与医技科室的关系。

2.4 设置住院总护师岗位 参照《住院总医师实施管理办法》，在内科、外科、妇科等15个病区设置住院总护师岗位，由经过系统规范化培训，并经考试考核合格的高年资护师担任，缓解护士长及夜班护士的工作压力，提高护理质量及患者满意度，且使一大批护理人员得到培养和锻炼，有利于护理人才的发掘和储备。此外，加强业务培训，提高技术水平；规范护理文件书写；加强护患沟通，确保护理措施，及时了解患者身心健康；规范急救器械、仪器的应用与管理；加强专科护理人员的培训工作也是加强安全管理的对策。3 讨论

在临床护理工作中，我们深深体会到：护理人员必须提高自我保护意识，改善服务态度，认真执行各项规章制度，严格遵守劳动纪律，维护患者就医权利，才能把护理缺陷消灭在萌芽状态，杜绝护理纠纷的发生。其实显而易见的，许多医疗事故的导火索仅仅只是一念之差或一时疏忽，也许由于当时很忙，有些细小的工作我们“想当然”或者让实习同学独自去操作，也许一句不经意的回答就引发了一场医疗纠纷，然而只要当事人的法律观念和自我保护意识强一点，将核心制度和岗位职责落实到滴水不漏，将那些看来繁琐又微不足道的事情都完善，就能避免不必要的后果。

参 考 文 献

[1] 刘黎艳.22例涉及护患纠纷争议案的原因分析［J］.实用护理杂志，2004，20（11）：69.

第三篇：门诊输液室常见护理纠纷原因分析及对策

门诊输液室常见护理纠纷原因分析及对策

摘要：目的： 探讨了门诊输液室护理纠纷发生的原因，并提出了减少门诊输液室护理纠纷发生的对策。方法： 采用回顾性总结分析的方法，通过采取加强管理，优化工作流程，更新护理观念，加强责任心，增强法制意识，提高专业水平，加强护理沟通等方面进行管理。结果： 对常见护理纠纷发生原因进行分析并采取措施，护士服务意识和责任心明显增强，操作技术明显提高，有效减少了护理纠纷的发生。结论 针对纠纷发生的原因加强管理，更新护理观念，增强服务意识，提高专业水平，减少了护理纠纷，提高了护理质量。

关键词：门诊输液室；护理纠纷；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0533-01

静脉输液是门诊常见的治疗方法，也是临床治疗、急救和供给营养的重要途径。对于治疗一些常规轻症疾病其具有方便、快捷及不需住院等优点，因此较多患者优先选择在门诊输液治疗【1】。近年来，随着社会的发展，人们法律意识和自我保护意识逐渐增强，护患纠纷呈快速上升趋势【2】。因此，如何防范门诊输液室的护理纠纷也成了医院管理工作的重要内容。本文就门诊输液室常见的护理纠纷进行分析探讨，并总结如下：

1门诊输液室常见的护理纠纷原因

1.1服务意识淡薄。病人对医疗服务的期望值与护士的服务意识存在差距，病人因病情急，希望马上解除痛苦的心情迫切，部分护士缺乏“以患者为中心”的服务理念，在回答患者提问时态度冷淡，言语生硬，解释工作不耐心，主动服务意识差，对患者的合理要求未及时处理。

1.2护士数量不足。病人多、病情急、护士工作量大、人员相对不足，造成输液室病人堆积，加上输液秩序紊乱造成部分病人等候时间过长而发生护患纠纷。较多在护士穿刺成功后不能经常巡视患者的输液情况，而是患者输液过程中有问题再找护士。病人有事呼叫，护士未能及时到位，不能及时更换液体并给予相关的用药指导。

1.3护理人员素质参差不齐。护理人员的工作经验、业务水平、应急能力存在差别，因此常规护理操作的熟练度、静脉穿刺一次成功率、对于突发情况能否迅速、准确的采取相应措施等都存在差异，易引起患者的不满和不信任。新护士操作不熟练，重复穿刺，特别是对儿童病人多次穿刺，家属心疼而对护士不满。儿童病人穿刺时间长，拖延了成人的输液时间，造成成人病人对护士的不满。

1.4工作中责任心不强。个别护士不严格遵守操作规程，不严格三查七对，从而打错针、配错药、换错药、液体有絮状物未发现、更换药物时不停留、未检查点滴是否通畅。

护士在配药的过程中未严格执行查对制度，因工作忙乱未按操作流程或按定式思维方式导致配错药物；注意力不集中将不同药物加入同一液体内，或对小剂量药品计算错误致使药液配错。

1.5 护患沟通不佳。患者期望值过高，与病人缺乏有效的沟通，因抢救病人而延误了输液室病人输液或更换药物，未及时向病人做好解释工作。药物制剂更换包装未事先向病人说明，使病人心存疑问，怀疑配错药。病人不信任贵重药品的使用，认为少配、未配而发生护患纠纷。

有研究显示【3】，80%的护理纠纷是由沟通不良或沟通障碍产生的。随着患者自我保护意识的不断增强，加之患者对护理工作及自身疾病缺乏了解，一旦患者的期望值得不到满足，就容易造成过分苛责医务人员的行为【4】。再有护理人员在进行相关操作前，未向患者说明或解释不到位，在与患者沟通不佳的情况下进行操作，使患者产生不满。管理措施

2.1加强管理，合理利用人力，优化工作流程 本院领导加强了门诊管理，简化了病人就医程序，缩短了排队时间。输液室配药室工作流程进行了改进，药品一个病人一个塑料筐装好，不会引起混乱，而且有利于移动，治疗室井井有条，加强了查对从而减少了差错的发生。规范了输液室秩序 输液室编好座位号，成人、小孩分开输液，病人交完输液卡后自觉按号在座位上等侯。输液室电视播放有关健康宣教的栏目，分散病人注意力，儿童看到自己喜欢的动画片，也不哭闹了，护士按号输液，工作有序进行【5】。

2.2 增强主动服务意识 更新护理观念，改善服务态度

让护士学会换位思考，提供人性化服务，从病人切身利益出发，体会就诊心理，学会包容，避免争议。对服务态度差的护士单独谈心，及时了解护士思想动态，以缓解工作压力。本院开展了优质服务活动，由病人对护士进行投票，很大程度上改善了服务态度。加强了护理人员的服务意识教育，树立“以患者为中心”的服务理念，努力实现由被动服务到主动服务的转变。工作中注重患者的要求，尊重患者，对患者服务热情、真诚、耐心，以患者是否满意作为工作是否合格的检验标准之一。

2.3合理利用人力资源，实行弹性排班，充分调动护士的主观能动性

根据不同时间段输液工作量的不同，合理利用人力资源，实行弹性排班制是解决人力紧张、减少护患纠纷的一项重要措施【6】。排有专门的巡回班，负责更换药液，职责分明。合理安排护士人数；安排备班护士，随时准备应对突发情况。

2.4强化技能训练，加强岗位培训

加强基础知识、基本技能的学习，熟练掌握各项常规操作技术，尤其是静脉穿刺技术，提高一次成功率以减少患者痛苦；护理工作中严格执行各项规章制度和操作规范，做到责任到人，以减少差错事故的产生；加强标识化管理，临床用药品种繁多，更换频繁，外包装类同，醒目的护理标识能使护士提高警惕，减少因细节疏忽而发生差错。加强护理人员素质培训，强化法律知识，熟悉工作中存在的潜在的法律问题，更好的履行自己的职责，防患纠纷的发生。小结

护理风险贯穿整个护理过程中，其中包括管理制度的因素，护理人员的因素，也包括患者的因素。因此要不断完善门诊的各项制度使护理人员工作有章可循，有据可依；要不断提高护士的专业知识水平和护理操作技术，同时护士在工作中必须做到言行规范，对患者的到来多一些介绍，操作前多一点解释，巡视处理问题要及时，更换液体、拔针要及时，操作结束时多一些对疾病知识的宣教，告之药物的作用和注意事项，以减少护患纠纷的发生，提高护理质量。

参考文献

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第四篇：临床常见护理缺陷原因分析及对策

常见的护理缺陷

(1)医嘱处理缺陷:包括医嘱处理不及时;医嘱转抄错误;医嘱签字后未执行等。

(2)口服药发放缺陷:包括口服药错发、漏发、早发或迟发;发药后对病人交待、解释不详,致多服、漏服、错服、误服。

(3)注射、输液缺陷: 包括错注、错输、漏注、漏输;注射输液中药名、剂量、浓度、方法、时间发生错误;用药速度快慢调节发生错误;使用过期、变质、混浊、有杂质的药品。

(4)护理处置缺陷:包括护理不周,发生褥疮、烫伤者;昏迷、躁动病人或无陪伴的小儿坠床,造成不良后果者;漏做药敏试验者或未及时观察结果又重做者;手术、检查病人应禁食而未禁食以致拖延手术和检查时间者;各种检查、手术漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤影响手术及检查者;抢救时执行医嘱不及时或延误供应抢救物资、药品影响治疗抢救者。

(5)护理观察缺陷:包括观察病情不细致,病情变化发现不及时,延误病情者;交接班不认真,不能按要求巡视观察或不坚守岗位,工作发生失误;发现问题,报告不及时或主观臆断,擅自盲目处理者;监测数据不准确、不真实,弄虚作假者;护理观察项目遗漏,发生漏测、漏看、漏做者。

(6)护理记录缺陷:一是资料收集不准确。资料收集要求客观、准确、及时、真实、完整。如小腿外伤患者入院时已出现骨筋膜室综合征,下肢肿胀明显,护理记录中未详细记录入院时的情况。上述情况均为可能发生的医疗纠纷埋下了隐患,在实施举证倒置的程序中,导致院方证据不足。二是功能锻炼记录无连续性。护士只注重临床护理操作,未及时对功能锻炼效果进行评价,记录中未体现功能锻炼由被动至主动循环渐进的锻炼过程。若出现医疗纠纷无法反映患者在住院期间功能康复的过程。三是康复理疗告知内容不全。其主要表现在告知内容不具体,甚至由此引发疾病加重者。护理记录书写要求在各项治疗项目实施过程中,应向患者及家属讲解并记录治疗目的、注意事项。四是安全宣教知识不全。护理记录书写规定,骨科安全知识宣教与书写记录一致,必要时并建立签字制度。而临床护士只注重口头宣教而忽视护理记录。安全宣传不到位,无详细记录,一旦患者发生意外,引起医疗纠纷,空口无凭。五是医疗记录与护理记录不一致。临床护理记录不仅是检查衡量护理质量的重要资料,也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。在法律上,也有其不容忽视的重要性。因为护士专业水平有限,经验不足,以及医护双方在收集患者资料过程中信息来源的误差,医护人员之间缺乏沟通,使医护人员记录不一致,引起患者及家属对病情记录的真实性表示怀疑。一旦发生医疗纠纷,作为举证材料在法律面前显得苍白无力。

(7)消毒隔离缺陷:包括各种无菌技术操作管理不善而发生感染者;消毒液浓度配制不准确发生感染者;器械清洗灭菌不彻底,培养有细菌生长;一次性用品处理不当发生意外者;院内感染监测项目未达标准者。

(8)输血及血标本采集缺陷:包括输错血液者;漏采、漏送血标本;血标本注错试管,或在输液、输血的针头处采集血标本,影响化验结果者。护理缺陷原因分析

(1)与工作责任心不强、缺乏安全意识有关。极个别人员工作责任心不强,安全意识淡漠、惰性严重,缺乏自我约束能力和慎独精神,不能严格遵循工作制度和操作规程办事,导致护理缺陷发生。

(2)与临床经验少,业务水平低有关。调查显示,护理缺陷发生率与发生缺陷人员的护龄和职称密切相关,护龄和职称越低,差错发生率越高。这与护士的业务知识水平、分析、判断、解决问题的能力及临床经验有很大关系。

(3)与行为、心理因素有关。观察发现,发生护理缺陷的人员,并非全是责任心不强、业务素质差者,有相当一部分是勤勤恳恳、兢兢业业的护理工作者。从主观上,谁都不愿意发生缺陷,但往往却发生了,这与某些行为、心理因素密切相关。

(4)与管理因素有关。一是管理者思想麻痹,安全意识淡漠。管理缺乏力度,责任不清,奖罚不明,质量控制措施形同虚设流于形式。任务观念强,报喜不报忧,对上应付了事,对下放任自流,甚至包庇、袒护不良行为。二是管理重心偏移,管理职能受到影响。由于多方面原因,护士长要花大量精力进行琐碎的行政事务管理, 严重影响了护士长的管理职能。

护理措施

(1)组织护士认真学习和执行与职业相关的法律、法规。规范护士行为,严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。培养护士的法律意识和自我保护意识,培养“慎独”精神和利他意识,遵循病人至上的宗旨,敬业爱岗,认真负责,才能圆满完成工作,不出差错。

(2)强化安全意识,落实护理工作制度。经常性地学习医疗安全知识和有关法律、法规,进行安全教育,强化安全意识,警钟常鸣,防患于未然。建立健全规章制度并认真落实,如查对制度、交接班制度、执行医嘱制度、差错事故分析讨论制度等。一定要养成审慎负责,周密谨慎的工作作风,严格执行各项工作制度,履行岗位职责才不会出错。

(3)规范护理记录。2008 年1 月我院护理部根据骨科专业特点,制定了功能锻炼记录标准,包括功能锻炼的目的、次数、方式、时间,是否使用锻炼支具,主动还是被动锻炼,定期评价锻炼效果。并不断补充完善护理记录标准,体现专科护理特点,避免因护理记录缺陷引起的医疗纠纷,使护士认识到医疗纠纷重在防范。

(4)加强护士专业能力培养。护理记录需要有丰富的业务理论知识指导,护士不仅要有医学方面知识,而且要有心理学、伦理学、社会学等方面的知识。在护理记录中,不仅能客观地反映出患者的实际情况,同时也能反映出护士理论水平和专业能力。在医疗护理行为中,加强护士责任心,多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为,保持护理病历与医疗病历一致性,减少医疗纠纷。

(5)加强管理、履行管理职能。健全三级护理责任制,加强质量管理。由护士、主管护师及护士长组成三级把关质控责任,负责住院病历的检查、修改并签字。

一是护士长要认真履行管理职能,勤检查、勤督促,对差错隐患早预防、早发现、早杜绝。

二是工作繁忙时合理调配人员和分配工作任务。改善环境,排除外来干扰,适当安排工作和休息时间,避免疲劳上岗。

三是充分调动护理人员的主观能动性,多用信任原则、激励原则、民主原则、协调原则,创造良好的工作氛围,关心下属的心理状态。妥善解决后顾之忧,排除心理障碍,保证工作安全。

四是实行全面的质量控制,充分发挥质控组织作用,遵循护理质量标准,防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施,尽力将缺陷消除在事前,不做事后“诸葛亮”。建立护理缺陷分析讨论机制,每月无论有无缺陷,都要组织人员进行分析讨论,有则改之、无则加勉,以此防范缺陷。

五是对“重点人员”和“重点环节”加强管理。重点人员如:工作责任心不强易出差错者,基本功不扎实、业务素质差者,外界环境不良、工作不安心者,自控能力差、易情绪化者,进修实习生和低年资护士等。按具体情况,分别因人施教,提高其业务能力和综合素质。

六是充分发挥高年资护士作用。因为高年资护士既有扎实的专业知识、熟练的操作技能和丰富的临床经验,又有高度的责任心和善于及时发现、处理问题的能力。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作安排上要新老搭配,以老带新,以此防范护理缺陷出现。

3.工作不认真，缺乏责任感

（1）护士责任心不强：例如，不按时巡视病房，病人病情变化时未能及时发现，延误抢救，造成严重后果等。

（2）语言不严谨：在病人及家属面前说话不考虑后果，不注意语医学教|育网搜集整理气与形象，不体谅病人感受等。

（3）护理记录缺陷：体现在护理记录缺乏真实性、记录不完整、不规范以及病案管理不妥。

4.护理管理不善造成的缺陷

（1）抢救设备、药品管理不善，贻误抢救时机：如抢救设备、药物不齐全，影响抢救；药盒标签与内装药不符合，造成用药错误等。

（2）疏于对护士的业务培训和技术考核：护理人员的护理技能欠缺，技术水平不高，观察不到位，工作态度不严谨等。

（3）护理人员法律知识缺乏、法律责任意识不强：如未履行告知、保密等义务等造成护患纠纷

第五篇：老年人静脉输液外渗原因分析及护理对策

老年人静脉输液外渗原因分析及护理对策

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0442-01

随着我国老龄化社会的日益加剧，老年人在医院就诊人群中的比例越来越大。静脉输液作为临床一项基本护理技术，以显效快捷的特点成了老年患者经常选择的临床治疗途径。临床护理老年输液患者，不仅要顺利完成基本的静脉穿刺，还要根据患者不同的心理特征，给予个性化的人文关怀，采取系统化的静脉保护措施，提高老年患者输液过程中的安全性和舒适性，从而促进患者的早日康复有相当重要的意义。

1临床资料

2012年3月-4月行静脉输液并出现外渗的老年人300例，年龄60-80岁，平均年龄70岁，其中男170例，女130例。

2原因分析：

2.1患者自身因素

2.1.1由于老年病人血管有不同程度的硬化，管腔变窄，血流淤滞，静脉回流不畅，使静脉内压增高，液体容易渗出血管外；尤其是静脉弹性降低的老年患者。

2.1.2老年患者由于恐慌、紧张以及疼痛刺激下做出的发射如抖动、回缩从而导致注射针头从血管内移位，造成液体外渗。

2.1.3老年男性患者因大都伴有不同程度的前列腺增生，容易出现尿频，液体量增多，尿量增加而导致患者入厕次数增多，很容易导致针头移位或者液体渗漏。

2.2静脉输液操作者的原因

2.2.1护理人员穿刺技术不熟练，致一次给药多次穿刺，选择血管不当，针头固定不当，拔针后按压针眼不正确。

2.2.2护理人员没有定时巡视，没有及时发现可能引起针头移动的因素。

2.3药物因素

2.3.1输入的药物浓度过高，输液速度过快，输入的药物引起血浆pH值及渗透压改变，使其通透性增高，而发生输液外渗。

2.3.2药物本身的毒性作用，可引起血管壁损伤，导致输液外渗。

3护理对策

3.1合理选择静脉，认真评估血管条件，正确选择穿刺静脉，老年人由于输液速度慢，输液时间长，帕金森患者还会有不自主手的颤动，因此在静脉输液选择血管时，应选择比较舒适、有利于活动的部位，如手背、足背、小臂背面。

3.2穿刺方法

3.2.1对于充盈不良的血管，用手掌和大鱼际轻搓血管，促进静脉充盈，待不清楚的血管充盈后再扎止血带行静脉穿刺。

3.2.2穿刺时采用患者自然放松法，护士用左手握住患者并拢的五指，使其成半悬空状，而不使用传统的攥拳法，因为患者的血管在攥拳状态时容易凹陷于骨缝里，而加大了穿刺的难度，并且患者在松拳时会由于血管轻微的回弹，针头斜面有可能一部分或者小部分脱出血管，出现液体外渗导致穿刺失败。

3.3.3体质较好的老人，血管比较粗直，可以采用快速进皮，而对于穿刺难度大，表浅细小的静脉，可采取缓慢进针法。

3.3穿刺后的固定：穿刺成功后嘱患者放松情绪，松开止血带和调节器的开关，左手将准备好的输液贴先固定针柄，再用带有无菌棉的输液贴覆盖于针眼的上面，第三根将细段输液管盘曲固定。必要时用纸盒固定注射部位。

3.4加强巡视

3.4.1要注意观察患者的输液速度尽量避免输液过快而导致液体外渗。协助有排便要求的老人如厕，并妥善保护好穿刺的部位，防止液体渗漏。

3.4.2老年患者因痛觉功能的减退，往往液体渗出后还没有感觉，要加强巡视及时发现外渗的危险因素，确保输液通畅。

3.5健康宣教：老年输液患者大都有老年慢性疾病，在输液过程中我们用通俗化的语言给予适当的健康指导，低盐低脂饮食，按时按量服药，保持情绪稳定，规律睡眠时间，建立健康的生活方式，鼓励患者进行合适的有氧体育锻炼等。

4体会

临床上给高龄患者输液要认真评估患者的身体和血管情况，根据病情制定详尽的输液计划，规范基本操作规程，输液过程中加强观察，注重各细节的处理，不断探索护理新技巧，并将舒适护理和心理护理交融、穿插、渗透在各个护理环节中，能够减轻患者的痛苦，增加输液治疗的安全性和舒适性，使患者心情愉悦，减少护患纠纷的发生，提高了临床护理服务质量。