浅谈静脉输液患者的观察与护理

第一篇：浅谈静脉输液患者的观察与护理

浅谈静脉输液患者的观察与护理

摘要：

对静脉输液患者进行观察病采取最佳护理措施以提高护理质量。选取某医院院80例静脉输液患者作为研究对象，在征得患者知情同意下采用随机数字表法分为对照组（常规护理）及观察组（护理管理）各40例，比较两组护理效果。结果：观察组不良反应发生率7.5%，同期对照组不良反应发生率17.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组舒适度相比较，观察组更佳且差异有统计学意义（P＜0.05）。关键词 静脉输液；不良反应；舒适度

引言

静脉输液（Intravenous infusion）是指利用大气压以及液体静压原理将无菌液体、电解质、药液经由患者静脉输注体内的一种治疗手段，为当前临床最常采用的治疗措施。但是在输液过程中容易受输液患者数量多、病种繁杂、流动量大、停留时间短、护理人员数量不足等诸多因素的影响而容易诱发一系列不良反应，给治疗工作开展带来一定阻碍。鉴于此，本次研究围绕静脉输液患者的观察与护理展开分析，现内容报道如下： 1资料与方法 1.1 资料

选取我院2016年1月~2017年1月80例静脉输液患者作为研究对象，在征得患者知情同意下采用随机数字表法分为两组各40例。对照组中男性28例、女性12例；年龄24岁~68岁；病症类型：呼吸系统疾病19例、消化系统疾病15例、心脑血管疾病6例；病程时间15d~5年。观察组中男性30例、女性10例；年龄25岁~68岁；病症类型：呼吸系统疾病20例、消化系统疾病15例、心脑血管疾病5例；病程时间10d~5年。纳入标准：（1）静脉输液时间≥5d者；（2）无重大

传染性疾病者；（3）临床依从性好者。排除标准：（1）合并其他全身严重器质性疾病者；（2）严重认知功能障碍、精神障碍者；（3）合并血液系统疾病、凝血功能障碍、免疫缺陷或疾病者；（4）不同意此次研究方案或未签署知情同意书者。两组患者一般资料无明显统计学差异，可进行分组比对。1.2 方法

对照组接受常规护理，内容及具体步骤如下：（1）输液前护理。在静脉输液前护理人员应将静脉输液相关知识告知患者，并着重强调静脉输液对病症治疗的重要意义，如实告知静脉穿刺过程中需要注意的事项内容以及如何配合。穿刺时选取弹性较好、管径粗且直、血液回流通畅、便于护理人员观察的部位作为穿刺点，视患者实际情况选取手背、肘关节至腕关节之间为首选穿刺部位。（2）输液过程中的护理。护理人员必须严格按照无菌操作规范要求执行输液工作，认真履行三查七对制度，仔细核实静脉输液患者诊断报告、输液记录、药物名称及用量等信息是否一致。（3）输液后护理。在静脉输液完毕后护理人员将穿刺针头拔出，随后将无菌棉签置于穿刺口并叮嘱患者或其家属适度用力按压约2min左右。

观察组接受护理管理，具体步骤如下：（1）积极构建输液安全机制。给予每个静脉输液患者一个单独的手腕带并将其系于腕处，其上以简明扼要的语言将患者信息记录于此，包括患者姓名、年龄、病症类型等，以便于护理人员执行查对。在操作过程中由两名护理人员执行三查七对并相互检查以确保药液内容、输注剂量、输注方法正确，以提高静脉输液的安全性。（2）强化护理人员职业技能培训。由具有丰富护理经验的护士长或者是护师向低年资以及新近护士开展职业技能培训工作，内容包括穿刺操作技巧、药理知识、血管解剖特点等，促使护理人员能够掌握更为扎实的静脉输液知识。（3）心理护理。护理人员应及时与静脉输液患者展开沟通交流工作，以温柔、体贴性语言宽慰患者，利用良好的沟通技巧探寻其压力源之所在，继而予以个体化心理干预。（4）强化巡视。在静脉输液过程中护理人员应采用科学的评估方法对静脉输液患者潜在的风险进行评估并利用不同颜色予以标示，提醒其他护理人员密切关注。例如：血管条件或者是身体条件较差的静脉输液患者容易发生静脉炎，护理人员采用红色予以标示，每隔0.5h~1h巡视一次，准确记录液体输注量，密切观察其穿刺部位皮肤颜色、温度变化情况，如有异常应及时上报至主治医师处。对于中低风险的静脉输液患者可采用黄色和

绿色标示，护理人员视其实际情况每隔1h~2h巡视一次，检查静脉输液侧肢体温度、色泽、有无出血等。（5）穿刺点护理。在静脉输液完毕后护理人员亲身指导患者及家属掌握正确的按压方法，即：首先利用大拇指指腹横向按压于穿刺针眼的棉球部位，待穿刺针拔出之后迅速沿着与血管平行的方向以拇指按压穿刺口，同时上移拇指力争做到充分止血。如凝血功能较差者应叮嘱其适度延长按压时间，着重向其强调切忌揉搓穿刺部位，在拔针之后的0.5h~1h内禁止做提重物动作以避免诱发皮下淤血。1.3 观察指标

此次研究中选取不良反应发生率、舒适度作为观察指标，其中不良反应包括皮下淤血、渗液、静脉炎、空气栓塞；舒适度采用舒适状况量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）进行测定，量表内包括生理、心理、精神、社会文化和环境4个维度，每个维度7个问题，以Likert4级评分法予以评定，1表示非常不同意、4表示非常同意，每个维度总分7分~28分，得分越高表明舒适度越好。1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2 结果

2.1 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率7.5%，同期对照组不良反应发生率17.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）3 讨论

3.1 护理管理有助于降低不良反应发生率

此次研究中观察组通过实施护理管理，不良反应发生率明显低于常规护理下对照组。由此结果可知，相较于常规输液护理，护理管理在降低不良反应发生率方面取得的效果更佳，更能够满足当前静脉输液护理工作需求。分析其原因在于护理管理充分贯彻落实了以患者为服务中心的工作理念，具体干预措施的制定与实施均围绕着静脉输液患者需求而开展，使得护理工作的指向性及针对性更加明确，例如：护理人员严格执行“三查七对”制度，对患者姓名、年龄、病症类型、药

液内容、输注剂量、输注方法进行仔细核查，若发现药品过期、配伍禁忌、存在变质或浑浊等情形应及时处理，继而大幅提高了静脉输液的安全性[6]。同时，护理人员通过强化巡视力度，对于重点观察的患者提高巡视频率，准确记录与之相关的各项信息，对其静脉输液的整个过程进行科学评估有助于消除安全隐患。特别是输液安全机制的构建使得交接班护理人员均能够如实掌握患者实际情况，便于三查七对工作的开展，大幅提高了静脉输液的安全性。此外，为了能够更好的满足静脉输液患者需求，本次研究积极开展了护理人员职业技能培训工作，由具有丰富护理经验的护理人员将穿刺操作技巧、药理知识、血管解剖特点等方面的知识顺利传递给护理人员，增加了后者的知识储备，使得护理人员从事静脉输液工作时更加从容和得心应手[7]。而常规静脉输液护理虽然同样涵盖了输液前、输液中及输液后三方面内容，但是护理人员仅仅是遵医嘱执行护理工作，将其视作为临床的一个片段，静脉输液患者享受到的服务质量明显处于偏低水平，发生不良反应的风险更高[8]。

3.2 护理管理有助于提高舒适度

由此结果可知，观察组舒适度优于对照组。总结其原因在于观察组静脉输液前开展了心理干预工作，与患者建立了良好的信任关系且在护理工作执行过程中充分遵循患者主观诉求，通过积极询问静脉输液患者主观感受等方式促使其被尊重感得到了明显的提升。在巡视过程中通过风险识别的方法开展的个性化护理更是契合了静脉输液患者个性化护理需求，从而加深了患者对临床护理的认可程度。随着心态的改善，其自身舒适度亦将会随之提高。而常规护理恰恰与之相反，执行时为充分考虑患者需求及主观感受，继而削弱了护理服务质量，因而在改善舒适度方面并未取得理想成效。4 结论

综上所述，强化静脉输液过程中护理管理将有助于降低静脉输液患者输液过程中不良反应发生率，使得整个静脉输液安全性得到了有效的提升，为静脉输液工作的顺利开展奠定了坚实基础。同时，静脉患者舒适度同样得到了有效提升，随着患者主观舒适度的提高，其对于护理人员的信赖程度得到了明显的提升，为缓解当前紧张的护患对立形势、构建和谐的护患关系提供了强有力的帮助，所以护理管理值得在今后静脉输液患者护理工作中推广使用。

第二篇：门诊输液患者的观察与护理

门诊输液患者的观察与护理

静脉输液：是通过静脉途径提供水分、营养、药物的一种方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一，在门诊各种治疗中亦广泛应用。

静脉输液的进展：从最初的皮下输液、周围静脉输液到目前输液路径的不断增加，包括颈外静脉穿刺置管术，颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉管等。而门诊输液只限于浅表静脉及小儿头皮静脉。

一、门诊输液患者的观察

1、用药及用药过程的准备：三查七对；操作前、操作中、操作后查。核对床号、姓名、药名、浓度、时间和用法。查输液封瓶、询问药物过敏史，对病人提出的疑问一定要核对清楚再执行。

2、对病人现状进行评估

内容：（1）病人的病情、输液的目的、出入液量、心肺功能、心理反应、合作程度、精神状况等。

（2）穿刺部位皮肤完整性（有无破损、皮疹、感染）、静脉状况（解剖位置、充盈、弹性及滑动等）。

二、观察要点

（一）输液故障

1、溶液不滴：针头是否滑出血管外，针头紧贴血管壁、针头堵塞、压力过低、静脉痉挛等；

2、滴管内液面过高；

3、滴管内液面过低；

4、滴管内液面自行下降。

（二）输液反应

1、发热反应（较常见）、静脉输液作为一种治疗疾病的重要措施，早已被人们所接受，但在输液过程中：（1）由于环境空气污染输液室，治疗室内人员流动量大，空气中的尘埃、细菌、纤维、微生物含量都很高，这样可随着排气进入液体造成污染。（2）一次性输液器、注射器、输液针头均属于高分子化合物，适合病菌附着，不严格执行无菌操作规程可引发感染。（3）没有严格执行操作规程，无菌观念淡薄，在工作量大的情况下用手抓注射物的情况，反复抽吸药液，反复暴露针栓，造成注射器污染。

症状：患者出现寒战、高热、口唇紫绀、四肢湿冷并伴有恶心呕吐、头痛等症状；

处理：（1）停止输液或减慢滴速，解释反应原因，给病人安慰以消除其紧张心理，遵医嘱给非那根等治疗，保暖，吸氧等。

（2）认真执行查对制度，加强无菌观念，加入药液的注射器，做到一个一针一管，并避免橡皮屑随针头进入液体内。

（3）治疗室，输液室应定时消毒，保持清洁，空气要流通，减少污染等。

2、循环负荷过重（肺水肿）与输液速度过快，输入液体量过多有关。

症状：输液过程中，病人突然出现呼吸困难、气促、咯粉红色泡沫样痰、肺部可闻及湿罗音，门诊输液很少见。

处理：（1）立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救、，安慰病人；

（2）协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流；

（3）加压给氧，20-30%酒精湿化吸氧，降低肺泡表面张力；

（4）遵医嘱给镇静剂，扩心血管药及强心药等；

（5）指导病人进行有效呼吸，消除呼吸道分泌物；

（6）止血带四肢轮流结扎。

预防：（1）严格控制输液速度和输液量，其是有心、肺病患者、老人及儿童。

（2）密切观察患者生命体征，认真倾听病人主诉。

（3）及时准确记录病情变化及用药情况。

3、静脉炎：与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液管长时间留置，输液过程中未严格执行无菌操作有关。

症状：沿静脉定向出现条索状红线，局部发红、肿胀、灼热、痉痛等。

处理：（1）患肢抬高制动，局部用酒精或硫酸镁湿敷；

（2）超短波理疗。

预防：严格执行无菌操作，对血管有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外，要注意保护静脉，有计划的更换注射部位，对血管有刺激性的药物使用时要向患者交代。

4、空气栓塞：输液过程中，不慎有少量气体进入静脉时，病人有不同程度和症状，如：呼吸困难、咳嗽、胸部发紧、气喘和紫绀等，严重者可引起昏迷和死亡。

处理：（1）解除进气的因素；

（2）给氧；

（3）取头低足高左侧卧位；

（4）必要时给高压氧治疗；

（5）对症治疗。

预防：输液前要排尽空气，输液过程中，严密观察，加压输液时要专人守护，及时更换输液瓶等。

5、药物的不良反应：如大环内脂类，喹喏酮类等不需要做药物试验的药物。

症状：病人可有恶心、呕吐、出冷汗或皮诊，头晕等症状。

处理：停药或减慢输液的速度，给予心理安慰，一般可自行缓解。

6、药物的外渗：在临床上很难避免，这与药物的刺激性，病人血管的通透性，尤其是小儿或儿童，哭闹，多动，胶布粘贴缺陷等有关，但更主要的是与我们的穿刺技术和巡视病房是否及时有关，与工作责任心有关，一旦外渗，轻者致穿刺局部肿胀疼痛，若处理不当严重者可导致组织坏死。据我们临床观察，一般抗生素药物无须特殊处理；红霉素，阿奇霉素等用酒精、硫酸镁湿敷有效。当然，抗肿瘤药物是绝对不能渗出血管的。

门诊输液患者的护理：

1、输液前护理（心理舒适护理）

（1）创造一个良好的输液环境。输液室空气新鲜，每日用紫外线消毒，按时通风，做到整洁舒适，整洁的输液环境能缓解病人的紧张感，达到心情舒畅。

（2）输液前与病人及时沟通，达到语言安抚作用。护士主动与病人交流，使用安慰性语言询问其病情，有无过敏史及特殊的要求，在交流中注意礼貌称谓及谈话务员语调和语速，语言安抚能反映出护士的美好心灵，给病人以温暖和鼓舞，消除紧张情绪达到心理舒适。

2、输液中护理（心理、生理、舒适护理）

（1）护士在操作中必须沉着、稳健、熟练、稳、准、快、一针见血，尽可能减少穿刺中的疼痛刺激带给病人的不适，使生理上舒适。

（2）输液中护士要严密观察病情，对于输入抗生素类药物的患者，护士必要在旁观察30分钟后，确定无异常情况下方可定时观察，同时观察输液是否通畅，针头是否头过高过低，注意观察病人的注射部位有无液体外溢，疼痛等。根据病情控制滴速，及时密切观察，使病人心理上得到满足感和安全感。

（3）在巡视过程中，可用轻松的语调，适中的音量询问病人，“有什么不舒服可以告诉我”，让患者感到心理舒适，同时嘱咐病人在输液过程中选择舒适体位，防止 劳累。

3、输液完毕后的护理（心理、生理舒适护理）

（1）输液结束拔针时动作要轻柔，嘱咐病人按压3-5分钟防止血肿形成，对行动不便的病人，护士应主动为其按压，直到注射部位不再出血，对于血管弹性差的病人，嘱其经常热敷，保持血管弹性。

（2）输液完毕后帮助病人穿好衣服，整理床铺，嘱其有关注意事项，再次观察有无输液反应等。

开展舒适护理，护士必须掌握广泛的相关知识，再进行治疗输液时利用自己具备的专业知识及技术技巧，更科学更专业的利用各种方法为患者解除痛苦，在进行护理操作中，以轻柔的手法，精湛的技术，丰富的专业知识，体贴周到的服务为病人提供基本的护理，使病人在治疗过程中感到舒适提高了病人及家属的满意度。

第三篇：护理静脉输液低速（范文）

⒈一般速度：补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液体(如抗菌素、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。通常所说的输液速度每分钟60～80滴，就是指这类情况。静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。因为血清钾达7.5mmol/L时，即有可能发生死亡。如果把1克氯化钾(13.9mmol)直接推入血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3～3.5mmol/L，显然是极危险的。所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4～6ml。葡萄糖溶液如输入过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。据分析，每公斤体重，每小时接受葡萄糖的限度大约为0.5g。因此，成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟5～6ml较为适宜。此外，输入生理盐水时，也不宜过快，因为生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154mmol/L，血浆的氯浓度只有103mmol/L)，输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间平衡；如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。

⒉快速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救，全日总输量宜在6～8h完成，以便输液完毕后病人得以休息。血容量严重不足的休克病人，抢救开始1～2h内的输液速度每分钟应在15ml以上。因为，倘若在2h内输入2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输入，使2000ml液体在24h内缓缓滴入，则对休克无济于事。急性肾功能衰竭进行试探性补救时，常给10%葡萄糖溶液500ml，以每分钟15～25ml速度输入。为了扩容输入5%碳酸氢钠或低分子右旋糖酐，为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用甘露醇时，每分钟均需以10ml左右的速度进行。快速静滴时，要注意观察病情，因为静脉输液过快，血容量骤然增加，心肺负荷过度，严重者可导致心力衰竭、肺水肿，这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在达到每分钟10ml以上的快速输液时，护理人员应确切掌握输液前的呼吸次数与脉率，如输液后，呼吸次数与脉率较前为快，且伴有频繁咳嗽者，应减慢滴速，并立即通知医生进行检查。若出现双肺底湿性罗音，说明存在肺水肿的先兆及肺瘀血现象。此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。另外尚须注意，高渗溶液输入速度过快时，可引起短暂的低血压(可能与冠状动脉功能失调致使心排出量减少有关)，也必须予以警惕。

⒊慢速：颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴入。缓慢输液的速度一般要求每分钟在2～4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。

⒋随时调速：根据治疗要求不同，输液时除要始终保持一种速度的情况外，还有须按实际需要随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。输入血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平(80～100/60～80mmHg)又不致使血压过度升高为宜，如去甲肾上腺素滴速可维持在4～20μg/min，阿拉明维持在30～800μg/min等。为便于计算这些药物输入剂量，在配制液体浓度时，使在一定量的液体内加入药量恰好使每滴所含的药量为一个整数，这样易于调节计算，如需低浓度或高浓度，则可按倍稀释。如滴管为20gtt/ml，同500ml生理盐水配成每滴含阿拉明10μg时，需加入多少 mg阿拉明？通过计算就可以知道需加100mg(10μg×20×500 =100,000μg=100mg)。如需高浓度，将阿拉明加倍或将生理盐水减半，则成每滴含20μg；如需低浓度，将阿拉明减半或将生理盐水加倍，则成每滴含5μg。可依次类推。最后还要注意，要达到需要的输液速度，一定要开放一条可靠的静脉通路，尤其要求快速输液时，针头要粗、固定要牢。危重病人应同时开放两条通路，一条补液，一条根据病情加用各种药物静脉滴注。另外，根据循环稳定情况(血压、脉搏)、脱水情况及输入量的记录，应该每6～8h总结平衡一次，以便医生及时决定调整补液速度。在静脉输液中应用“静脉输液点滴计算法” 笔者在多年的临床工作中运用“静脉输液点滴计算法”效果良好。此方法简单、准确、快捷，口算即可。即以15gtt为1ml，运用以常数4乘、除的方法，进行快速换算，得出每分钟滴数或每小时输入量。快速完成输液操作技术并对每个患者的输液速度做到心中有数，使患者顺利完成输液计划，现将方法介绍如下：已知每小时输入量，计算每分钟滴数。（取每小时输入量除以4，即得出每分钟滴数。）反之亦然。注：如果是20滴每分的，就把4改成3计算就可以了哦！

输液时的滴数如何换算 一般是20ds=1ml，每小时输入毫升数=每分钟滴数*3 eg.500ml液体，每分钟40滴，则约需500/40*3=250min滴完。若为微量泵，以多巴胺为例，以患者体重配液较为方便: 输液速度（ug/kg*min)=xy/3z z:体重（kg）y:输液器屏幕上显示的速度（ml/h）x:多巴胺剂量（mg)令x=3z，即以3倍体重数值的多巴胺剂量配制，则输液速度（ug/kg*min)=y,也就是说输液器屏幕上显示的速度就是输液速度（ug/kg*min)。eg.体重60kg,多巴胺180mg+NS32ml泵入5ml/h,则多巴胺滴速为5ug/kg*min 正确处理小儿肺炎输液速度 防止心衰出现 小儿发生肺炎、喘息型支气管炎或心肌炎在进行治疗输液时，如果不注意输液速度会易引起肺水肿、心衰等。因此掌握速度很关键，那么如何掌握呢？ 1 不同年龄,速度不同

新生儿：3gtt/ kg*min。用‘十滴水’表示

婴 儿：2 gtt/ kg*min。3-4ml/ kg*h 幼 儿：1.5 gtt/ kg*min。2-3ml/ kg*h 儿 童：1 gtt/ kg*min。2-2.5ml/ kg*h 2 输液理论来源 无论成人或小儿糖的输液速度为(0.4-0.5g/kg/h)=400-500mg/kg*h=6-8mg/kg*min 一次性输液管：1ml=20gtt(相当于)]

第四篇：静脉输液外渗的护理

静脉输液外渗的护理

一、非药物处理

1.一般护理 在药物外渗的48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。在静脉给药过程，如发现或疑似外渗情况时，首先立即停止给药，抽吸针头及血管内的药液，用适量的生理盐水注射于局部以稀释药液，降低局部药液浓度。

2.冷敷 冷敷可减轻蒽环类抗癌药，如氮芥、阿霉素等所致的皮肤损伤程度，可用冰袋间断冷敷渗出皮肤处24～48小时（时间长短以患者耐受程度为限）。

3.热敷 适用于一般的药物如生理盐水、维生素、抗生素等，亦适合于植物碱类抗癌药物的外渗，如长春新碱、长春花碱等。局部热敷可加速外渗药液的吸收和分散，减轻外渗药液对局部的损伤。

二、药物处理

1.生理盐水、50%硫酸镁、75%酒精湿敷可减轻水肿对局部组织的损伤，促进局部组织修复。据报道海普林软膏和利百素凝胶可有效治疗阿霉素外渗所致的局部组织损伤。

2.局部封闭 常用利多卡因加地塞米松局部环形封闭。利多卡因可能作为激肽重要的稳定剂起到阻断疼痛的作用，有镇痛、轻微血管扩张作用。地塞米松通过抑制前列腺素合成具有抗炎特性作用，可以减少炎症扩散，抑制炎性细胞肽的合成和阻滞磷酸脂酶A2的活性作用，中断产生疼痛的持续性神经冲动起到镇痛作用。

3.解毒剂的应用 硫代硫酸钠可用做氮芥类、丝裂霉素、更生霉素等的解毒剂，可使药物迅速碱化，减少损伤。长春新碱药物外渗后局部可注射透明质酸酶，以促进药物吸收和弥散。长春新碱和阿霉素等偏酸性的药物外渗后也可用碳酸氢纳局部注射。

4.中药软膏制剂 按照中医活血化淤消中止痛原理制成的中药涂抹膏对各种药物外渗后引起的肿胀、淤血、疼痛疗效确切。如清热消肿膏外敷可治疗高渗药物输注渗漏所致的肿胀。

三、外科处理

一旦患者发生药物外渗，必须连续观察和评估局部症状和体征。如保守疗法失败，溃烂形成，需请外科会诊，彻底清创或联合植皮整形手术，保住肢体的功能和外观。

药物外渗为常见的多发的并发症，往往不会引起广泛重视。但是在临床工作中因该类问题往往给患者带来巨大的痛苦，影响疗效，同时也使医患之间增加了很多矛盾。因此必须从思想上高度重视，从基础做起，首先掌握精湛的穿刺技术。其次认真正确掌握预防措施，做到早预防、早发现、早救治。

第五篇：护理基础静脉输液

一、名词解释

1．静脉输液（intravenous infusion）：是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。

2．输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带人人体，对人体造成严重危害的过程。

二、填空题

1．静脉输液是利用（大气压）和（液体静压）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。

2．静脉补钾时不宜过浓、不宜过多、不宜过快、不宜过早

3.静脉输液的原则是先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、见尿补钾。

4.常见输液故障有液体不滴、滴管内液面过高、滴管内液面过低、滴管内液面自行下降。

5．对于长期输液的病人，应先从四肢远心端静脉开始使用，逐渐向（近心端）移动，做到有计划的使用静脉。

6．静脉输液时，应根据（病人的年龄）、病情和 药物的性质来调节输液的速度，一般成人 40～60 滴/分，儿童20～40 滴/分。

三、选择题

1．空气栓塞时应采取的卧位是（d）

A．半卧位

B．端坐位

C．右侧卧位，头低足高位

D．左侧卧位，头低足高位 E．左侧卧位，头高足低位

2．急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（d）

A．平卧位

B．半卧位

C．坐位

D．坐位，双下肢下垂

E．中凹位

3．静脉补钾的浓度一般不超过（b）

A．0.2%

B．0.3%

C．0.4%

D．0.5%

E．0.6%

4．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（a）

A．出现反应，立即停止输液

B．通知医生及时处理 C．寒战者给予保温处理

D．高热者给予物理降温 E．及时应用抗过敏药物

5．配制过敏试验液的溶媒是：（A）

A、0、9%氯化钠液

B、注射用水

C、5%葡萄糖液

D、1、2%氯化钠液

6．皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是：（D）

A、青霉素

B、细胞色素C

C、链霉素

D、TAT 7．静脉输液的目的不包括(D)

A．补充营养，维持热量

B．输入药物治疗疾病

C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡

D．增加血红蛋白，纠正贫血

8．空气栓塞致死的原因是气体阻塞(A)

A．肺静脉入口

B．下腔静脉入口

C．肺动脉入口

D．主动脉入口

9．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：(D)

A．局部无变化

B．沿静脉走向呈条索状红线

C．苍白、水肿

D．呈树枝状分布苍白

10．与输液发热反应原因无关的是：（D）

A．输入药物不纯

B．药物含致敏物质

C．药液灭菌不彻底

D．药物刺激性强

11．茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（A）

A．茂菲氏滴管有裂缝

B．输液管管径粗

C．患者肢体位置不当

D．输液速度过快

12．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

此病人可能出现了下列哪种情况（c）

A．发热反应

B．过敏反应

C．心脏负荷过重的反应

D．空气栓塞

E．细菌污染反应

13．病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是（d）A．立即通知医生

B．给病人吸氧

C．安慰病人

D．立即停止输液 E．协助病人取端坐卧位，两腿下垂

14．为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取下列哪种体位（c）

A．仰卧，头偏向一侧，防止窒息

B．左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C．端坐位，两腿下垂，减少回心血量

D．抬高床头15～30°，减少回心血量 E．抬高床头20～30°以利于呼吸

15．一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（a）

A．发热反应

B．过敏反应

C．心脏负荷过重的反应

D．空气栓塞 E．细菌污染反应

B型题

（16～20题）

A．致热原

B．多次输血

C．输入异型血

D．输入速度过快、量过多 E．输入刺激性强的药物

16．过敏反应是由于（b）

17．溶血反应是由于（c）

18．发热反应是由于（a）

19．心脏负荷过重的反应是由于（d）

20．静脉炎是由于（e）

X型题

21．静脉炎的临床表现是（ace）

A．沿静脉走向出现条索状红线

B．局部组织发痒

C．局部组织肿胀

D．局部组织发暗 E．有时伴有畏寒、发热等全身症状

22． 对输液微粒的描述，正确的是（ace）

A．是非代谢性颗粒杂质

B．是代谢性颗粒杂质 C．其直径一般为1～15μm D．其直径一般为1～12μm E．少数可达50～300μm 23． 输液时，溶液不滴的可能原因是（bcde）

A．压力过高

B．针头紧贴血管壁

C．针头阻塞

D．静脉痉挛

E．针头滑出血管外

24．防止输液时发生空气栓塞的有效措施是（abcd）

A．加压输液时，护士要在旁看守，不能离开

B．输液管内空气要排尽

C．开放式输液时要及时添加药液

D．输液导管连接处要紧密 E．要用一次性输液器

25．对输液病人巡视时应观察的内容包括（abcde）

A．有无输液反应

B．有无液体外渗

C．液体是否滴完

D．针头有无脱出、阻塞或移位

E．橡胶管有无扭曲、受压

26．输入液体速度不宜过快的病人有（bde）

A．发热病人

B．婴幼儿

C．严重脱水的病人

D．患心肺疾病的病人

E．年老体弱的病人

27．输液时防止空气栓塞的护理措施是（cd）

A．认真计算输液量

B．严格遵守无菌操作规程

C．排尽输液管内的气体

D．加压输液时护士要在旁看守

E．加强巡视，防止药液渗出

28．无菌药液自输液瓶输入到静脉内应具备的条件是（abde）

A.液体瓶必须有一定的高度

B.需要具有一定的水柱压

C.液面上方必须与大气隔绝

D.液面大气压强大于静脉压

E．输液管道通畅

29．晶体溶液的特点有（bd）

A.分子大

B.对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用

C.在血管内存留时间长

D.可有效纠正体内的水、电解质失调 E．能有效维持血浆胶体渗透压

30．胶体溶液的特点是（cd）

A.分子小

B.在血液内存留时间短

C.能有效维持血浆胶体渗透压 D.可改善微循环

E.可有效纠正体内的水、电解质失调 31．发热反应的常见原因有（acd）

A.输入致热物质

B.输入的溶液有刺激性

C.输入药物制品不纯 D.输液瓶清洁灭菌不彻底

E.输入液体温度过低

32． 液体不滴的常见原因是（abce）

A.针头滑出血管外

B.针头斜面紧贴血管壁

C.针头阻塞

D压力过高

E.静脉痉挛

四、问答题

1．静脉输液的目的1）补充水和电解质，维持酸碱平衡。

（2）补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。

（3）输入药物，控制感染，治疗疾病。

（4）增加血容量，维持血压，改善微循环。

2．急性肺水肿的主要原因

（1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。

（2）病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

一、名词解释

1、静脉输液与输血法

二、填空

1、小儿输液常选用的静脉输液法_________.2、输血的方法__________，___________.3、静脉输液常用的溶液________，_____，_______，_________，__________，_________.4、血液制品的种类__________，_________，_________，_________，_________.5、常见的输液反应________，_________，_________，___________.三、单项选择题

1、静脉输液的目的不包括：

A.补充营养，维持热量B.输入药物治疗疾病C.纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D.增加血红蛋白，纠正贫血E.增加循环血量，维持血压

2、空气栓塞致死的原因是气体阻塞：

A.肺静脉入口B.下腔静脉入口C.肺动脉入口D.主动脉入口E.上腔静脉入口

3、小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：

A.局部无变化

B.沿静脉走向呈条索状红线

C.苍白、水肿

D.局部紫绀、水肿

E.呈树枝状分布苍白

4、与输液发热反应原因无关的是： A.输入药物不纯 B.药物含致敏物质 C.药液灭菌不彻底 D.输液管附着硫化物 E.药物刺激性强

5、茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是：

A.茂菲氏滴管有裂缝B.输液管管径粗C.患者肢体位置不当D.输液速度过快 E.压力过大

6、因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是：

A.简慢滴速B.加压输液C.抬高输液瓶D.注射局部血管进行热敷E.调整肢体位置

7、输液引起急性肺水肿的典型症状是：A.紫绀、胸闷B.心悸、烦躁不安C.胸痛、咳嗽 D.呼吸困难，咳粉红色泡沫痰E.面色苍白、血压下降

8、对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是： A.5%的葡萄糖溶液 B.10%的葡萄糖溶液 C.0.9%的氯化钠溶液 D.5%的碳酸氢钠溶液 E.低分子右旋糖酐

9、患者李某，男，42岁，患胰腺炎，于上午8时开始输液，输液量共1500ml，每分钟滴注60滴，预约下午做B超检查，请估计何时完成输液：

A.2：15PM

B.3：30PM

C.2：30PM

D.4：15PM

E.3：15PM

10、由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥：

A.立即停止输液B.20%～30%乙醇湿化吸氧C.置左侧卧位和头低足高位D.四肢轮流结扎 E.遵医嘱给予强心剂和利尿剂

11、输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应：

A.改变针头位置B.提高输液瓶C.用手挤压橡胶管，使针头通畅D.局部热敷E.更换针头重新穿刺 12、20%甘露醇250ml，在20分钟内输完，每分钟滴数为(滴/分)：

A.147

B.157

C.167

D.177

E.187

13、输液时除哪项外都可引起溶液不滴：

A.针头滑出血管外B.针头阻塞C.压力过低D.情绪紧张E.针头斜面紧贴血管壁

14、输入两袋血之间应输入少量的溶液是：

A.0.9%NaCl

B.5%GNS

C.4%枸橼酸钠生理盐水

D.10%葡萄糖酸钙

E.5%GS

15、静脉输液利用何种原理：

A.负压作用B.虹吸作用C.液体静压D.空吸作用E.以上都不是

16、输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮的持续的“水泡声”，此属：A.发热反应B.右心衰竭C.过敏反应D.急性肺水肿E.空气栓塞

17、溶血反应第二阶段的典型症状是： A.胸闷、呼吸急促

B.腰背部剧痛、四肢麻木 C.黄疸、血红蛋白尿 D.少尿或无尿 E.寒战发热

18、不宜快速大量输液的疾病有：

A.急性胃肠炎

B.直肠癌

C.糖尿病

D.高血压心脏病

E.休克

19、间接输血法时，须凭取血单与血库人员共同做好：

A.三查、七对

B.二查、七对

C.三查、八对

D.三查、六对

E.四查、七对

四、简答题

1、如何防治急性肺水肿?

2、静脉输液时，如何选择血管?

3、如何评估静脉输血病人? 参考答案：

一、名词解释

1、静脉输液和输血法：是指利用大气压和液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接滴入静脉的方法，是临床快速抢救和治疗病人的重要措施之一。

二、填空题

1、头皮静脉

2、直接静脉输血法，间接静脉输血法

3、晶体溶液，胶体溶液

4、全血，成分血，其他血制品

5、发热反应，空气栓塞，循环负荷过重，静脉炎，三、选择题

1、D

2、C

3、E

4、E

5、A

6、D

7、D

8、E

9、A

10、C

11、E12、E

13、D

14、A

15、C

16、E

17、C

18、D

19、C

四、简答题

1、答：预防：输液中滴注速度不宜过快，液量不可过多，对心脏病、老人及儿童尤需注意。处理：①如出现肺水肿症状时，立即停止输液。使病人端坐，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。②加压给氧，可使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。吸氧时使氧气经过20%-30%酒精湿化后吸入，因酒精能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。③根据病情应用镇静、扩血管、强心、利尿等药物治疗。④必要时进行四肢轮扎。用止血带或血压计袖带行适当加压以阻断静脉血流，但保持动脉血流通畅，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，止血带应逐渐解除。此外，对无贫血的病人可通过静脉放血200-300ml以减少回心血量。

2、答：根据患者的病情、输液量、液体的种类及病人的年龄选用血管。一般选择四肢浅静脉。长期输液者，注意保护和合理使用静脉。一般从远端小静脉开始穿刺。

3、答：(1)身体状况：全面收集病人的病史、症状、体征及实验室检查结果等资料，综合分析、评估病人的情况，心肺功能与有关需要可作为合理输血的依据。(2)血型、输血史及过敏史：这些可作为输血时查对及用药的参考。

(3)穿刺静脉：根据病情、输血量、病人年龄选用静脉，一般采用四肢浅静脉;急需输血时多采用肘部静脉;周围循环衰竭时，可采用锁骨下静脉、颈外静脉。

(4)心理、社会状况：了解病人的心理状态，及对输血有关知识的认知程度，为护理和健康教育提供依据。

常见的输液反应________，_________，循环负荷过重，静脉炎。微粒本身作为抗原，可引起机体____及______。

如果病人出现循环负荷过重，给予高流量______氧气吸入，同时湿化瓶内加入______乙醇。

“输血前，一定要做_______和_________,以免红细胞表面的抗原和血清中的抗体发生抗原抗体反应所造成的溶血。”

大量输入库存血时，要警惕________和_________。

输血时的三查指的是检查_________、________、输血装置是否完好。

输血反应有_________、_________、溶血反应，和大量快速输血后反应，其他反应。

输血开始滴数宜慢，约_______，观察______分钟，无不良反应后再根据病情调节滴数。

输血时的八对，即对床号，_____，_______血袋号，血型，交叉配血试验结果，血的种类和剂量。

通过输血传染的乙肝在输血后_________时间发病，疟疾在输血后_______时间发生。

在输成分血同时还须全血时，先输________，再输_______。