婴幼儿静脉输液的技巧及护理

第一篇：婴幼儿静脉输液的技巧及护理

婴幼儿静脉输液的技巧及护理

门诊婴幼儿静脉输液的对象一般是3岁以内的患儿，它是一项难度大、穿刺技术要求高及需要细心、细致的工作，它不仅要求护士有娴熟的穿刺技术、良好的心理素质、丰富的临床经验，还要在整个输液过程中对患儿进行心理精神和疾病防治为一体的人文护理。我们通过多年来数千例婴幼儿的静脉输液实践，结合自己的学习与思考，浅谈以下几点体会。

１、提高自信，取得患儿家长的信任和配合

不可能每位家长对我们都有所了解，当我们来到患儿身边准备操作时，患儿家长往往以审视的目光看待我们，并且表现出对护士穿刺技术的疑惑和担心，这时我们就需要表现出充分的自信，用一些轻松的话语快慰他们，打消家长的疑虑，同时也可以消除我们自己的紧张情绪，为下一步穿刺成功打下基础。

２、重视心理护理，微笑面对患儿是穿刺成功的开始

婴幼儿语言表达能力差，有不适或痛苦往往通过哭、不合作等方式来进行对抗。因此当患儿来就诊时，作为护士应该主动微笑亲切的根患儿打招呼，比如“宝宝真勇敢，是个乖孩子”，让患儿感到像在自己家里面对亲人一样精神放松、放弃抵触情绪，这样护士在操作时才能稳而不乱，让家长倍感信任。３、应用整体护理，提高静脉输液服务质量

在整个静脉输液操作过程中，要对患儿实施“以人为本”的整体护理，做到1接待患儿后，了解患儿所患疾病，明确其输液治疗的目的及原因。2核实所用药物与治疗目的是否相符。3注意观察患儿的神态，特别是初次接受输液的患儿应耐心解释，待其消除顾虑后再行穿刺，绝不能表现出不耐烦的情绪。４穿刺前仔细观察穿刺部位的静脉分布情况，选好血管，尤其是头皮静脉更要仔细观察，用手触摸，排出动脉血管，然后轻轻剔除头发，严格消毒后再穿刺。５争取家长配合，固定好患儿头部位置，注意保护血管，穿刺时做到稳、准、快。6穿刺后要注意穿刺部位的固定，对于哭闹、发热、出汗多的患儿，先用干棉棒擦干头皮，再用胶布妥善固定，对一次不能穿刺成功者要多安慰，做好患儿家长工作，穿刺成功后妥善安置好患儿的输液体位，调好滴速，满意后方可离开。７拔针时要告知患儿家长按压进针处5分后再松手、切勿揉。整个过程要体现以人为本，热情周到服务，使患儿及家长称心。如此，既杜绝了差错事故，也提高了静脉穿刺的服务质量。

４及时巡回观察，开展必要的预防保健教育

１ 巡回观察 婴幼儿在输液过程中，护士应本着对患儿负责和医疗安全角度出发，仔细观察病情变化、药物过敏和输液反应，尤其是患儿的心理反应。我们在数千例患儿输液观察中发现常见的心理反应有：逃避、烦躁、哭闹、怕疼、哀求等。面对这些情况，在输液过程中要微笑面对患儿，用亲切、和蔼的语言多和患儿沟通，消除患儿焦虑、紧张等心理状态，以便顺利接受治疗和护理，早日康复。２ 利用门诊输液期间，做好医疗保健和健康教育 婴幼儿相对成人来讲是弱势群体，需要家庭和社会共同培养和保护。护士要充分利用婴幼儿输液中的停留时间，讲解相关疾病知识，和家长共同商讨怎样以科学的方法合理喂养婴幼儿、如何做好疾病分预防工作，并对患儿家长适时的进行母乳喂养教育和健康教育。

浅谈骨折患者的心理护理

随着医院现代化进程的提高及护理模式的转变，心理护理逐渐发展成为一门学科，这就给护理工作提出了更高的要求。护理人员必须在工作中做好心理护理，稳定患者的思想情绪，增强患者战胜疾病的信心。

骨折患者由于受到突发的剧烈伤害刺激，常出现忧郁、紧张、恐惧、焦虑不安等不同的心理变化，担心骨折后丧失康复能力、病情恶化、后遗症、失去劳动能力等。这些心理因素会影响疾病的治疗与康复，因此，做好骨折患者的心理护理便成了护理工作中一个重要环节。１心理护理

骨折患者住院后都希望早日康复，所以对医务人员产生 心理上的依赖，对医疗技术水平、医务人员的言行举止，以及诊疗检查护理，甚至医务人员的面部表情都很敏感。因此，及时了解患者的思想情绪变化，做好思想工作是心理护理的中心任务，作为护理人员在与患者接触中，应细心观察、态度诚恳、耐心疏导，根据不同年龄的患者提供适合个体需要的最佳护理。老年患者由于生理和社会因素，有产生情绪多变、孤僻、倔强和多愁善感的潜在因素，若照顾不周会使患者怀疑别人嫌弃自己而产生自卑感，护理人员应主动热情的与患者交流，做好心理安慰和生活指导，帮助患儿建立新的人际关系，而小儿会因环境忽然陌生而表现出复杂的心理活动，护士应具备耐心细致的工作作风，动作轻柔、性情吻合，不训斥患儿，掌握其心理变化、饮食特点及爱好等，体贴入微的关心护理患儿。使其安心配合治疗。２ 手术前后的护理 由于手术损伤机体及患者的认识不同，患者会有各种心理反应，难免产生紧张心理。在进行心理护理时，应把术前备皮、禁食、灌肠、麻醉方法、手术过程、医生技术情况、术后疼痛、体温变化等逐一介绍清楚，使患者从心理上接受这些常规、常识、从而稳定情绪，手术后根据病情鼓励患者早期活动，并说明意义和方法。护理人员应根据不同情况给予疏导帮助，以调动患者与疾病斗争的积极性。３ 创造良好的康复环境

良好的康复环境是指社会环境和自然环境。在社会环境方面，除了让患者熟悉医护人员外，还应向他们介绍病友，促进病友间的交流，同时要做好家属和患者单位的工作，让他们配合护理；向患者提供功能锻炼的方法和技巧，对于他们每一点的进步及时给予肯定，达到消除患者顾虑和树立战胜疾病信心的目的。４、将心理护理融入护理工作的全过程

护士在每天进行的晨晚间护理，体温、呼吸、脉搏的测量，发药、注射、输液等基础护理操作时，与患者有密切的接触，护患双方进行着语言性和非语言性的情感交流，在进行护理过程中，护士对患者的一句问候、关心的询问都会使患者感到关怀和温暖。在与患者语言交流的过程中，护士要激发患者的积极情绪，药耐心的倾听患者的陈述，不可有厌烦表现，要使患者始终感觉亲切，得到安慰。在患者出院时，护士送上一张制作精美的服务咨询卡片，既方便了患者出院后的复诊，又增强了护患间的感情。

总之，护士应针对不同患者的心理特点和心理反应，制定护理计划，实施心理护理。从患者具体情况出发采取具体的心理护理措施，在护理过程中，要尽力做到操作的规范化和心理护理的个性化，使患者保持心情舒畅，早日康复。

脑出血患者的护理体会

脑出血是指非外伤性脑实质内出血，致病原因较多，病情变化快、病死

第二篇：静脉输液技巧

静脉输液技巧

1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。并在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。

2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。

3、局部血管扩张法：

（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。

（2）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。

4、非握拳穿刺法：常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。而在行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于穿刺，另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳(拳心呈空虚状态)，亦可嘱其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈明显。穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而且手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔变瘪，进针后易穿透血管，再且血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗，胖大现象，而不握拳时上述现象较少见，减少了病人痛苦，提高了工作效率，值得推广运用。

5、穿破后的补救方法：对静脉穿刺时扎穿血管后，采用指压扎穿部位法止血进行补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止，立即指压扎穿部位，同时松开止血带，用1条胶布固定针柄。先以指重压1s左右，然后打开输液调节器，手指轻按以液体能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗可停止按压，胶布固定针头，调整滴数。认为此法特别适用于婴幼儿、老年人和不易寻找血管的患者。对此方法作了进一步的补充，即扎穿血管后，针头外撤有回血后，不应停止，还应将针头再前行少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏。在作静脉穿刺时，输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救。

6、进针角度的选择：教科书中静脉穿刺进针的角度为20°角，为达到了容易进针，提高穿刺成功率的目的，拒研究表明，一般病人穿刺可选择45°角或接近45°角进针；对老年浅小静脉穿刺，可选择35°角进针；对指(趾)背侧静脉穿刺，选择10～15°角进针；对老年血管壁厚、硬、易滚动患者，选择超过40°角进针；对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指(趾)间静脉，选择10～45°角进针，肘静脉、大隐、小隐静脉，选择20～30°角进针。增大针头与皮肤之间的进针角度可减轻进针引起的疼痛或达到无痛注射，这与注射时皮肤所承受的压力、皮肤血管神经分布及皮肤结构特点有关。

7、无痛注射穿刺方法：皮肤痛觉神经纤维大多数分布于表皮，其痛觉感受器呈点状分布，在手背有触点25个，痛点100个～200个，所以VP时病人对疼痛非常敏感。经研究表明*近尺侧的静脉穿刺时疼痛最轻，而*近桡侧的静脉穿刺时疼痛最明显，这可能与神经分布、皮肤松弛及张力大小有关。减轻进针疼痛的方法还可以利用针尖刃面的锐度，穿刺时斜面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，以达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。

8、逆行穿刺：对于长期输液、血管条件差、穿刺困难的病人，可充分利用四肢末梢血管，采用手足背静脉逆行穿刺法，其优点是回血好，滴数不受限制，不影响血流，可以弥补指掌关节向心穿刺不易固定的缺点，采用此法时必须选用手足背血管，而不应选择手指、足趾向上回血的小静脉，因此处无交通支，逆行穿刺将造成血液淤积，使穿刺失败。

9、固定方法：VP时的固定方法是整个输液过程中的一个重要环节，根据力学、美学原理采用一侧滚动法较为规范，即先粘贴一侧皮肤，拉紧胶布至对侧皮肤，这样可使胶布处于紧张状态，保证不松动，妥善固定可防止针头刺穿静脉，还可阻止微生物被松动的针尖带进组织。

10、拔针方法：拔针时压迫穿刺处的手法不正确或压迫时间过短是造成皮下淤血的主要原因之一，皮下淤血后静脉显露不良，出血量大时血肿机化压迫血管，致使血管易与周围组织粘连，使该血管无法继续使用。因此正确拔针是保护远端周围静脉的重要措施之一。拔针时应先将手指腹顺静脉走行平压在覆盖穿刺部位的小敷料上，压迫范围以皮肤和血管壁两个穿刺点为中心，而且要大于两个穿刺点，针尖拔出后立即按压穿刺部位2min～5min，一般不致皮下淤血。在按压穿刺部位的同时拔出针尖则会引起局部疼痛或造成血管壁损伤。拔针时由于持针柄的方法不同，可引起不同的血管的损伤、疼痛反应及血管周围淤血等。目前认为以拇指与示指持针柄的上下面拔针法明显优于拇指与示指持针柄的前后缘拔针法，二者差异有显著性，上下法在拔针时针柄固定，并施以相同的压力，可保持针尖在管腔内与之平行，明显减轻针刃对血管造成的机械性切割损伤。

VP的成功率除与操作者娴熟的技术有关外，其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高VP成功率的关键。护理人员不良的心理状态是导致VP失败的主要原因之一，因此护理人员应具备良好的心理素质，不受外界因素的干扰，工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态，取得患者的信任与合作，规范自己的护理行为，才能有效地提高静脉穿刺的成功率。

第三篇：护理静脉输液低速（范文）

⒈一般速度：补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液体(如抗菌素、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。通常所说的输液速度每分钟60～80滴，就是指这类情况。静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。因为血清钾达7.5mmol/L时，即有可能发生死亡。如果把1克氯化钾(13.9mmol)直接推入血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3～3.5mmol/L，显然是极危险的。所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4～6ml。葡萄糖溶液如输入过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。据分析，每公斤体重，每小时接受葡萄糖的限度大约为0.5g。因此，成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟5～6ml较为适宜。此外，输入生理盐水时，也不宜过快，因为生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154mmol/L，血浆的氯浓度只有103mmol/L)，输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间平衡；如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。

⒉快速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救，全日总输量宜在6～8h完成，以便输液完毕后病人得以休息。血容量严重不足的休克病人，抢救开始1～2h内的输液速度每分钟应在15ml以上。因为，倘若在2h内输入2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输入，使2000ml液体在24h内缓缓滴入，则对休克无济于事。急性肾功能衰竭进行试探性补救时，常给10%葡萄糖溶液500ml，以每分钟15～25ml速度输入。为了扩容输入5%碳酸氢钠或低分子右旋糖酐，为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用甘露醇时，每分钟均需以10ml左右的速度进行。快速静滴时，要注意观察病情，因为静脉输液过快，血容量骤然增加，心肺负荷过度，严重者可导致心力衰竭、肺水肿，这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在达到每分钟10ml以上的快速输液时，护理人员应确切掌握输液前的呼吸次数与脉率，如输液后，呼吸次数与脉率较前为快，且伴有频繁咳嗽者，应减慢滴速，并立即通知医生进行检查。若出现双肺底湿性罗音，说明存在肺水肿的先兆及肺瘀血现象。此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。另外尚须注意，高渗溶液输入速度过快时，可引起短暂的低血压(可能与冠状动脉功能失调致使心排出量减少有关)，也必须予以警惕。

⒊慢速：颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴入。缓慢输液的速度一般要求每分钟在2～4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。

⒋随时调速：根据治疗要求不同，输液时除要始终保持一种速度的情况外，还有须按实际需要随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。输入血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平(80～100/60～80mmHg)又不致使血压过度升高为宜，如去甲肾上腺素滴速可维持在4～20μg/min，阿拉明维持在30～800μg/min等。为便于计算这些药物输入剂量，在配制液体浓度时，使在一定量的液体内加入药量恰好使每滴所含的药量为一个整数，这样易于调节计算，如需低浓度或高浓度，则可按倍稀释。如滴管为20gtt/ml，同500ml生理盐水配成每滴含阿拉明10μg时，需加入多少 mg阿拉明？通过计算就可以知道需加100mg(10μg×20×500 =100,000μg=100mg)。如需高浓度，将阿拉明加倍或将生理盐水减半，则成每滴含20μg；如需低浓度，将阿拉明减半或将生理盐水加倍，则成每滴含5μg。可依次类推。最后还要注意，要达到需要的输液速度，一定要开放一条可靠的静脉通路，尤其要求快速输液时，针头要粗、固定要牢。危重病人应同时开放两条通路，一条补液，一条根据病情加用各种药物静脉滴注。另外，根据循环稳定情况(血压、脉搏)、脱水情况及输入量的记录，应该每6～8h总结平衡一次，以便医生及时决定调整补液速度。在静脉输液中应用“静脉输液点滴计算法” 笔者在多年的临床工作中运用“静脉输液点滴计算法”效果良好。此方法简单、准确、快捷，口算即可。即以15gtt为1ml，运用以常数4乘、除的方法，进行快速换算，得出每分钟滴数或每小时输入量。快速完成输液操作技术并对每个患者的输液速度做到心中有数，使患者顺利完成输液计划，现将方法介绍如下：已知每小时输入量，计算每分钟滴数。（取每小时输入量除以4，即得出每分钟滴数。）反之亦然。注：如果是20滴每分的，就把4改成3计算就可以了哦！

输液时的滴数如何换算 一般是20ds=1ml，每小时输入毫升数=每分钟滴数*3 eg.500ml液体，每分钟40滴，则约需500/40*3=250min滴完。若为微量泵，以多巴胺为例，以患者体重配液较为方便: 输液速度（ug/kg*min)=xy/3z z:体重（kg）y:输液器屏幕上显示的速度（ml/h）x:多巴胺剂量（mg)令x=3z，即以3倍体重数值的多巴胺剂量配制，则输液速度（ug/kg*min)=y,也就是说输液器屏幕上显示的速度就是输液速度（ug/kg*min)。eg.体重60kg,多巴胺180mg+NS32ml泵入5ml/h,则多巴胺滴速为5ug/kg*min 正确处理小儿肺炎输液速度 防止心衰出现 小儿发生肺炎、喘息型支气管炎或心肌炎在进行治疗输液时，如果不注意输液速度会易引起肺水肿、心衰等。因此掌握速度很关键，那么如何掌握呢？ 1 不同年龄,速度不同

新生儿：3gtt/ kg*min。用‘十滴水’表示

婴 儿：2 gtt/ kg*min。3-4ml/ kg*h 幼 儿：1.5 gtt/ kg*min。2-3ml/ kg*h 儿 童：1 gtt/ kg*min。2-2.5ml/ kg*h 2 输液理论来源 无论成人或小儿糖的输液速度为(0.4-0.5g/kg/h)=400-500mg/kg*h=6-8mg/kg*min 一次性输液管：1ml=20gtt(相当于)]

第四篇：小儿静脉输液的护理技巧体会

小儿静脉输液的护理技巧体会

摘要：目的：探讨总结小儿静脉输液的护理技巧，为临床护理小儿静脉输液提供更多的理论参考依据。

方法：对我院在2011年02月―2012年03月期间收治的100例患者的特征进行分析，总结护理措施。

结果：所有的100例患者全部顺利进行了静脉输液，没有任何异常情况发生。

结论：在进行静脉输液前，对患者进行宣教以及心理护理，在很大程度上能够保证一次性输液成功，从而减轻患者的痛苦。

关键词：小儿静脉输液护理技巧体会

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.356

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0223-01

目前，在小儿门诊科室，静脉输液是治疗疾病的主要方法[1]。现实中，由于患者年龄较小，无法表达出自己的内心想法，更无法与相关的护理人员进行有效的沟通。一般情况下，小儿头皮处的静脉分支最多，而且是在身体的表层，很容易被发现，为了让患者能够便于肢体的活动，医院护理人员多采用在小儿头皮进行静脉输液，但是患者家属对静脉穿刺的要求越来越高，希望护理人员能够一次性地穿刺成功。在小儿临床治疗中，静脉输液是最为常见的抢救方法，为了确保能够有效地进行静脉输液，护理人员需要对患者采取各种特殊措施，以此来提高穿刺成功率以及患者家属的满意度。为了探讨总结小儿静脉输液的护理技巧，同时也为了能够为临床护理小儿静脉输液提供更多的理论参考依据。我院对在2011年02月―2012年03月期间收治的100例患者的特征进行分析，总结护理措施，取得了令人满意的效果，现将具体情况报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料。我院在2011年02月―2012年03月期间收治的100例患者，男性患者60例，女性患者40例，年龄最大的是5岁，年龄最小的2个月，他们的平均年龄是（2.5±1.2）岁。所有的患者均经过临床确诊为各种病因造成的疾病，需要及时进行静脉输液，并采取有效的护理措施。

1.2方法。

1.2.1穿刺前的宣教。由于患者年龄较小，而且医院里陌生的环境以及陌生的人群都会让患者产生害怕心理，往往会哭闹不止，护理人员无法进行静脉输液，与此同时，患者的家属也会不知所措，所以护理人员要先做好宣教工作，阐明输液的必要性，让其配合工作，主动接受输液，以此来提高穿刺的成功率，以便减轻患者的痛苦；对于年龄稍大的患者，穿刺前的心理疏导能够有较好的作用，本组所有的100例患者中，3岁以上的患者，经过耐心的激励与表扬，哭闹现象大大减少，一次性穿刺的成功率有显著提高。

1.2.2位置的选择。最重要的一步就是开头对血管的选择[2]。应该根据患者的实际情况，比如：年龄等进行探讨以及分析。对于年龄在1岁以下的患儿，头皮处是首选，因为患儿容易躁动，头皮处的静脉比较容易显现出来，方便护理人员穿刺；对于年龄在1岁以上的儿童，足部或者是手部都可以作为静脉输液的穿刺部位，对于那些特别肥胖的患者来说，内踝大隐静脉是最佳选择。

1.2.3局部固定。输液最为关键的是如何固定针头，对于头皮穿刺来说，需要在穿刺之前将患者局部毛发剔除，穿刺成功之后，用四条胶布将其固定，再将头皮针的一端固定在患者耳朵一侧，如果夏天较热，容易出汗，可先将汗液擦干净后再固定，也可以用胶布固定患者头部一圈。如果穿刺部位在四肢，还需要用小夹板来进行固定，但是不能固定太紧，以免影响患者四肢血液循环。

1.2.4拔针方法。由于患儿年龄较小，很容易哭闹，所以护理人员在拔针时，要尽量减少胶布的粘性给患者带来的痛苦。我们通常会用石蜡来进行润滑，以此来降低胶布的粘性，让胶布很容易的离开患者皮肤，减少患者的疼痛以及哭闹。方法：用石蜡油浸泡棉签，把它轻轻涂抹在胶布粘贴的边缘，然后轻轻揭开胶布，这样做，患儿就不会大声哭闹，同时也增加了护理人员拔针的成功率。

1.2.5输液中注意事项。① 输液之后，要准确记录时间并且签名，并嘱咐患者家属如果患儿有不适的时候要及时的告知护理人员，并让患儿注意针头的位置，以免被挤压；②对于病情比较严重的患儿，护理人员要全程监控，确保无碍；③要密切关注患儿是否有不良反应的情况出现，比如：气短、胸闷，如有此情况，应该立即停止输液，患者端正坐位、减少静脉回流，以此来减轻患儿痛苦，并及时告知医生；④对于那些输液为抗生素的患者，护理人员必须要观察半个小时来确定有无异常情况出现。⑤巡视病房时，要注意患者针头有无阻塞和脱落的现象。

2体会

医学上，小儿静脉输液是护理工作中一项最为基本的治疗方法，几乎所有的患儿都会遇到，但是，小儿输液是有一定的难度的，比如：小儿静脉的特点、小儿不宜合作，所以，这就要求护理人员能够有足够的耐心以及高超的穿刺技术，以此来减少患儿的痛苦，与此同时，护理人员要学会随机应变，处理突发的情况。

我们在输液的过程中，良好的心理支持是对患儿的最佳鼓励方法[3]。我们要采取不同的交流方式，正确引导患者以及患者家属，让他们能够消除心理障碍，安心地接受静脉输液，也能够有效地提高穿刺的成功率。作为护理人员，要能够掌握患者的心理，合理的与他们进行心理上的沟通。

参考文献

[1]高少琴，陈慧琼.小儿静脉输液的护理技巧体会[J].中国现代药物应用，2010（020）： 179-180

[2]周静瑛，艾红秀，彭婉婷.小儿静脉输液注意事项及护理体会[J].中外健康文摘，2012（35）

[3]周秋芳.提高小儿静脉穿刺成功率的体会[J].吉林医学，2012，33（4）： 877-877

第五篇：静脉输液外渗的护理

静脉输液外渗的护理

一、非药物处理

1.一般护理 在药物外渗的48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。在静脉给药过程，如发现或疑似外渗情况时，首先立即停止给药，抽吸针头及血管内的药液，用适量的生理盐水注射于局部以稀释药液，降低局部药液浓度。

2.冷敷 冷敷可减轻蒽环类抗癌药，如氮芥、阿霉素等所致的皮肤损伤程度，可用冰袋间断冷敷渗出皮肤处24～48小时（时间长短以患者耐受程度为限）。

3.热敷 适用于一般的药物如生理盐水、维生素、抗生素等，亦适合于植物碱类抗癌药物的外渗，如长春新碱、长春花碱等。局部热敷可加速外渗药液的吸收和分散，减轻外渗药液对局部的损伤。

二、药物处理

1.生理盐水、50%硫酸镁、75%酒精湿敷可减轻水肿对局部组织的损伤，促进局部组织修复。据报道海普林软膏和利百素凝胶可有效治疗阿霉素外渗所致的局部组织损伤。

2.局部封闭 常用利多卡因加地塞米松局部环形封闭。利多卡因可能作为激肽重要的稳定剂起到阻断疼痛的作用，有镇痛、轻微血管扩张作用。地塞米松通过抑制前列腺素合成具有抗炎特性作用，可以减少炎症扩散，抑制炎性细胞肽的合成和阻滞磷酸脂酶A2的活性作用，中断产生疼痛的持续性神经冲动起到镇痛作用。

3.解毒剂的应用 硫代硫酸钠可用做氮芥类、丝裂霉素、更生霉素等的解毒剂，可使药物迅速碱化，减少损伤。长春新碱药物外渗后局部可注射透明质酸酶，以促进药物吸收和弥散。长春新碱和阿霉素等偏酸性的药物外渗后也可用碳酸氢纳局部注射。

4.中药软膏制剂 按照中医活血化淤消中止痛原理制成的中药涂抹膏对各种药物外渗后引起的肿胀、淤血、疼痛疗效确切。如清热消肿膏外敷可治疗高渗药物输注渗漏所致的肿胀。

三、外科处理

一旦患者发生药物外渗，必须连续观察和评估局部症状和体征。如保守疗法失败，溃烂形成，需请外科会诊，彻底清创或联合植皮整形手术，保住肢体的功能和外观。

药物外渗为常见的多发的并发症，往往不会引起广泛重视。但是在临床工作中因该类问题往往给患者带来巨大的痛苦，影响疗效，同时也使医患之间增加了很多矛盾。因此必须从思想上高度重视，从基础做起，首先掌握精湛的穿刺技术。其次认真正确掌握预防措施，做到早预防、早发现、早救治。