静脉输液并发症的预防与护理

第一篇：静脉输液并发症的预防与护理

静脉输液操作并发症的预防与处理措施

【静脉炎】 预防：

1、严格执行无菌操作。

2、选择弹性好、粗直的血管，对长期注射者，要有计划地更换输液部位或留置静脉导管，以保护静脉。

3、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外 处理：

1、停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。

2、局部用50%硫酸镁溶液湿热敷。【药物渗漏】 预防：

1、穿刺准确，穿刺后针头要妥善牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管。

2、对长期输液者，应有计划的更换输液部位，或静脉留置，同时选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。

3、观察注射部位有无肿胀或疼痛，输注高渗溶液或化疗药时，加强输液巡视。处理：

1、一旦药物发生渗出，应立即停止输液并拔针。

2、根据渗出液的性质和渗出的严重程度选择局部热敷或药物热敷、局封等。

3、抬高发生渗出处肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀与疼痛。【发热反应】 预防：

1、输液前认真检查药物质量，输液器包装及灭菌日期、有效期。

2、严格无菌技术操作。

3、药物现冲现配，注意配伍禁忌。处理：

1、反应轻者，可减慢输液速度，观察体温变化。

2、反应严重者，应立即停止输液，通知医生，更换输液器及液体，并保留剩余溶液和输液器送细菌学检查，同时监测生命体征。

3、对症处理，遵医嘱用药。【急性肺水肿】 预防：

1、在输液过程中，要密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者尤需注意控制滴注速度和输液量。处理：

1、出现急性肺水肿症状时，应立即停止输液并通知医生，给予患者取端坐位，双下肢下垂。

2、高流量氧气吸入，氧流量为6～8L/min，湿化瓶内加入30%乙醇，以降低肺泡泡沫表面张力，使肺泡破裂，有利于肺泡通气改善。

3、遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周 围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

4、安慰患者，解除患者的紧张情绪。【空气栓塞】 预防：

1、输液前一定要认真检查输液器的质量，各连接部位是否衔接紧密，不易滑脱，输液前必须排尽导管内的空气。

2、输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶；输液完毕及时拔针；加 压输液、输血时应有专人在旁守护。处理：

1、患者突发呼吸困难、胸痛、胸闷时，立即置患者于左侧卧位和头 低脚高位。

2、高流量氧气吸入，通知医生及时处理。

第二篇：静脉输液并发症的预防与护理

静脉输液治疗的常见并发症预防和护理

周庆梅

（徐州医学院附属医院—普八病区 221000）

静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径，在疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位。但也因各种原因出现一些并发症，若不采取有效的预防措施，及早发现、及时处理，将会造成严重后果。现对临床常见并发症的发生原因、预防措施及护理分析报告如下。渗漏性损伤的预防与护理：

静脉输液渗漏性损伤临床分为局部组织炎症反应、静脉炎性反应和组织坏死三种，其发生原因是多方面的：技术因素、药物因素、物理因素及血管因素等。1.1 预防措施(1)提高静脉穿刺成功率，熟练掌握穿刺技术，针对病人的具体情况选择适宜的穿刺技巧，穿刺成功后将针头固定妥当。(2)正确选用静脉，合理使用静脉，有计划地选择静脉，保护静脉不受损伤。原则上：从小静脉到大静脉，从肢体远端到肢体近端静脉。各条静脉交替使用，使受损的血管有足够的修复时间，一般选择弹性较好、部位适当、较直的静脉有利于穿刺。(3)输注易致渗漏损伤的药物时或老年病人，宜选用导管材料柔软的留置导管或输液器。（4）选择正确的拔针方法，应先拔出针头，再立即用干棉签按压穿刺点的，使针头在没有压力的情况下退出管腔，可减轻针刃对血管造成的机械性切割损伤，避免造成渗漏性损伤。（5）提高护理人员责任心，加强输液过程中的巡视，注意观察患者局部皮肤有无苍白、水肿、变红，重视患者主诉，一旦发生输液外渗应立即更换输液部位。

1.2 护理措施（1）局部外敷。包括冷敷、热敷、硫酸镁湿敷、外用类固醇软膏及中药外敷等。（2）局部封闭。应用局部封闭，可阻止药物外散、止痛、消炎。临床上多用0．25～1％普鲁卡因，地塞米松，效果较好。（3）局部注射解毒剂。对细胞毒药物渗漏后解毒剂研究，不同动物模型有不同的结论。（4）局部使用血管扩张药物。在输入刺激性大、浓度高的药物时，使用2％山莨菪碱外敷局部静脉后再给药。有文献报道：2％山莨菪碱扩张局部浅表血管的作用最佳，效率80％，血管扩张后可以减轻刺激。2 静脉炎的预防与护理

静脉炎发生的原因有：①药物浓度高。输入速度快；②药物引起的血浆pH值的改变；③高渗溶液输入使血浆渗透压的升高；④机械性刺激和损伤；⑤缺氧与缺氧性疾病；⑥细菌感染；⑦各种微粒对血管的刺激；⑧温度对血管的损伤；⑨与神经传导因素有关等。

2.1 预防措施（1）尽量避免在感染、疤痕、皮肤色素沉着部位选择血管；（2）根据药液的性质选择合适的给药方式，合理地调节输入速度；（3）对长期输液者，应计划地更换穿刺部位，或留置深静脉导管，避免多次穿刺；（4）输液过程中，一旦发生渗漏现象，要及时处理；如输液肢体局部不适或疼痛，应适当减慢滴数，并给予局部热敷。(5)避免在瘫痪的肢体及下肢行静脉穿刺及补液。2..2 护理措施：（1）红外线、微波局部照射治疗；（2）硫酸镁湿热敷或者将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂持续外敷；（3）中药外敷法，如：红归酊、芦荟等外敷。输液反应预防与护理：

输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称。常见的输液反应主要有4种：热

原反应、热原样反应、过敏反应、细菌污染引起的反应。输液反应与药物、输液器与注射器、消毒液、输液速度和浓度、患者因素、气候条件等因素有关。3.1 预防措施：（1）提高护理工作质量，输液前要严格检查瓶口是否松动，液体有无沉淀、混浊等异常；检查药品是否过期。输液器包装是否漏气，药液说明中的配伍禁忌等。（2）严格无菌操作，加

强医护人员的无菌观念，操作前后严格执行医务人员手卫生制度；（3）加强治疗室环境、药物和输液器具的管理；（4）合理用药，严格掌握药物的适应证和配伍禁忌，严禁无原则混合配伍；（5）控制输液速度，输入液体的温度适宜；（6）使用中草药注射剂前，仔细询问患者的过敏史并严格按说明书要求使用，减少不必要的配伍用药。3.2 护理措施:（1）严格无菌操作，操作前后严格执行医务人员手卫生制度；（2）加强治疗室环境、药物和输液器具的管理；（3）合理用药，严格掌握药物的适应证和配伍禁忌；（4）控制输液速度，输入液体的温度适宜；（5）使用中草药注射剂前，仔细询问患者的过敏史并严格按说明书要求使用，减少不必要的配伍用药，正确选择稀释剂、给药方法和药物剂量。(6)应立即停药，及时进行对症处理，并对残液、空白药液进行热原检查。及时送检，如不能及时送检威液要用75%乙醇棉球封闭孔道后，放冰箱冷藏窒保存最好尽快送检，及时找出输液反应的原因。

输液并发症对患者有危险，要早发现，做到及时谨慎的处理。为了降低发生率，要求医护人员严格执行输液操作规程，加强安全教育，做到合理用药，注意配伍禁忌，注意三查七对，严格无菌操作，把输液并发症的发生率降到最低。参考文献 1.李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4 版.北京：人民卫生出版社，2006 ：34.2.谢炜坚．输液反应相关因素调查分析[J]．护理研究，2005，19(6B)：1047 3.张蕾，田沁，输液反应的预防和处理措施Ⅱ】，中国民康医，2008(08)4.邹莲英，临床输液反应诸因素分析及对策田，华夏医学，1999，(05)602～603，5.王晓蕾，白林，陆路，临床输液反应原因分析与预防-lJ]，中国全科医学，2008，8，(8)1，1492～1493

第三篇：静脉输液并发症预防与处理规范

密闭式周围静脉输液并发症预防与处理规范

【发热反应预防措施】

一、输液前严格检查药液质量与有效期。

二、检查输液器外包装有无破损、漏气，生产日期和有效期。

三、严格执行无菌操作原则。【发热反应处理规范】

一、立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

二、报告医生并遵医嘱给药。

三、注意观察体温变化，寒战者给予保暖，高热者遵医嘱给予物理降温。

四、及时报告医院感染科、药剂科、供应室、护理部。

五、保留输液器和药液分别送供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

六、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

【发热反应处理程序】

立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检

【急性肺水肿预防措施】

一、严格控制输液速度与输液量。

二、年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的患者需要特别慎重并密切观察。

【急性肺水肿处理规范】

一、立即停止输液或将输液速度降至最低。

二、及时与医生联系进行紧急处理。

三、病情允许可将患者安置为端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血液的回流，减轻心脏负担。

四、给予高流量吸氧，一般氧流量为6～8升/分，减少肺泡内毛细血管渗出，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

五、遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、平喘、强心和利尿剂。

六、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效的减少静脉回心血量。

七、认真记录患者的抢救过程。

八、患者病情平稳后，要加强巡视，重点交接班。

九、做好心理护理，安慰患者，缓解其紧张情绪。

【急性肺水肿处理程序】

立即停止输液→通知医生→将患者安置为端坐位，双腿下垂 →高流量给氧→遵医嘱用药→必要时四肢轮扎→做好病情及抢救的记录

【静脉炎预防措施】

一、严格执行无菌操作原则。

二、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再使用。同时减慢输液速度，防止药液渗出血管外。

三、有计划地更换输液部位，保护静脉。

四、静脉内置管，应选择无刺激性或刺激性小的导管，置管时间不宜过久。

【静脉炎处理规范】

一、停止在静脉炎部位输液，将患者抬高并制动。

二、可用50%硫酸镁液湿敷每日2次，可行超短波治疗。

三、如合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗。

【静脉炎处理程序】

停止局部输液→局部50%硫酸镁湿敷→遵医嘱应用药物

【空气栓塞预防措施】

一、输液前认真检查输液器质量，排尽输液管内空气。

二、输液过程中加强巡视，连续输液应及时更换输液瓶或添加药液；输液完毕及时拔针。

三、加压输液时应专人看护。

【空气栓塞处理规范】

一、立即通知医生并配合抢救。

二、协助患者取左侧卧位和头低足高卧位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于 气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

三、给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态。

四、有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。

五、密切观察患者病情变化，如发现异常及时对症处理。

六、记录抢救过程。

【空气栓塞处理流程】

立即通知医生并配合抢救→置患者头低足高左侧卧位→给予高流量吸氧→密切观察病情→记录抢救过程

第四篇：静脉输液并发症

A型题

1.患者输液后血管出现伴有疼痛的发红，没有肿胀，但有“红线”样改变，触之没有条索状改变。该患者的静脉炎属于几级？（C）

A．0级

B．1 级

C．2 级

D.3 级

E．4级

2.化疗药物外渗后，需要观察的时间是多久？（E）

A．1天

B．7天

C．3天

D.5天

E．10天以上

3.患者输血过程中，出现急性肺水肿的症状，护士给予吸氧，适宜的氧流量是多少。（E）A．1~2L/min

B．3~4L/min

C．5~6L/min

D．9~10L/min

E．6~8L/min

4.导管内形成的血栓早期对溶栓药物反应敏感，复通机会大，一般在什么时机溶栓最好。（E）A.72小时内

B.48小时内

C.24小时内

D.12小时内

E.6小时内

5.晕针发生在患者为什么体位接受治疗时（C）

A．平卧位 B．半坐卧位 C．坐位 D．截石位 E．休克体位

6.患者才输液不久出现胸闷、气促、大汗、面色苍白，血氧饱和度下降，并伴有濒死感，患者既往无其它疾病，下列描述正确的是（C）

A．发热反应，应立即减慢输液速度 B 溶血反应，应立即停止输血

C 空气栓塞，应左侧卧位，保持头低足高位 D．急性肺水肿，应立即给药半坐卧位，E右心衰，应立即减慢输液速度

7.下列关于化疗药物渗漏的相关因素描述不正确的是（D）

A.护士专业技术无关

B.静脉本身因素有关

C.固定不佳胶布粘性差，护士巡视不勤

D.与化疗药物剂量有关

E.药物的渗透压、PH值及化学结构有关

8.下列属于抗肿瘤所致的局部毒性反应的是

（B）

A 胃肠道反应

B 静脉炎

C 口腔黏膜反应

D 出血性膀胱炎

E 高尿酸

9.患者，女，45岁，妇科肿瘤化疗输入5-FU时局部不慎外渗，对此患者采取的护理措施不正确的是：（D）

A.立即停止该静脉途径给药

B.尽可能抽出3-5ml血液或药物

C.复方七叶皂甙加地塞米松混合霜剂外涂 Q1H-Q2H

D.24小时内局部热敷

E.标记外渗面积，动态观察治疗效果

10.导管送入困难是PICC置管过程中最常见的问题，发生率达10.7%~55%。以下措施除哪项外均可以有效预防送管困难（E）

A.保持与患者的良好交流，以降低应激反应的强度，防止血管痉挛。

B.确保穿刺鞘在血管中，即感觉送鞘轻松、顺利，抽回血好。

C.尽量选择粗直及静脉瓣少的静脉进行穿刺，如贵要静脉。

D.对于静脉瓣丰富的血管可一边推注生理盐水，一边送管。

E.可能因静脉瓣受阻所致，用力将导管推进越过静脉瓣。

11.女，49岁，恶性肿瘤患者，输注化疗药物丝裂霉素时不慎渗出，以下处理措施哪项欠妥（A）

A.停止输注，立即更换输液部位

B.抬高患肢

C.遵医嘱局部处理 D.局部组织坏死及时上报医师

E.局部解毒药环封

12.关于预防导管相关感染，对留置PICC导管患者进行健康宣教的内容不妥的是（D）

A．留置导管期间，注意保持穿刺部位敷料的干燥、清洁，避免敷料浸湿。B．在治疗间隙期遵医嘱进行标准导管维护。C．穿刺点皮肤及其周围组织出现红肿热痛等感染征象时，应及时告知护士。D PICC导管留置期间，自己从医院买回一次性无菌敷料、贴膜及消毒剂、无菌棉签等，严格按照护士换药的程序与方法及无菌操作，患者可以偶尔在家里进行导管维护。E。PICC导管留置患者，可以从事一般性家务劳动，但应尽量避免洗碗、切菜、洗衣、开车等活动

13.患者，男性，50岁，恶性肿瘤术后行诺维本化疗后当天没有渗漏及疼痛，5天后患者穿刺点以上静脉走向红肿，疼痛，小水泡形成，该患者化疗后损伤的原因可能与哪项因素相关（E）

A.护士宣教不到位

B.静脉因素

C.固定不佳胶布粘性差

D.护士巡视不勤

E.药物原因

14.PICC置管过程中，从导管内抽不出回血的原因不正确的是（C）

A.PICC不在血管内

B.PICC在血管内打折

C.纤维蛋白鞘和血栓的形成D.PICC开口紧贴血管壁

E.导管开口处瓣膜开放不灵活

15.患者，男性，62岁，高血压脑溢血患者在静脉输注20%甘露醇时药物不慎渗漏，该患者最首要的处理是：（A）

A.停止输注

B.抬高患肢

C.立即更换输液部位

D.及时上报医师

E.局部解毒药环封

16.判断PICC导管异位最可靠的方法是：（B）

A.注射冰生理盐水，询问患者有无冰凉感的部位

B.常规X线胸片定位

C.往导管内边推注液体便让患者判断耳后有无“咕噜”声

D.用血管超声及时探查颈静脉观察有无导管回声

E.导管抽取回血

17.患者大量输血后的反应可以排除（D）

A．出血倾向

B．低体温

C．水电解质酸碱平衡紊乱

D．高热

E．急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症

18.高渗性药物外渗的患者如果24h内进行热敷将会产生什么作用（E）A.防止局部肿胀

B.防止局部疼痛

C.防止局部组织坏死

D.促进局部肿胀的吸收

E.加速局部组织坏死

19.患者，女性，57岁，左乳癌术后化疗，在静脉输注阿霉素时不慎外渗, 外渗面积为3cm，经过局部环封、冷敷24小时、抬高患肢等处理后2天，目前该患者局部仍然有红肿、沿静脉走向出现条索感。请问该患者处于化疗药物外渗后的哪一期？（B）A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期

20.下例关于刺激性化疗药物外渗后的病理生理哪项不对（A）

A.外渗肿胀自发性消退

B.可出现局部红斑、疼痛

C.可出现硬结、焦痂

D.可出现坏死性溃疡

E.可出现功能障碍、肌肉挛缩

21.血管活性药物外漏时大多数会引起组织坏死，以选择粗大的静脉给药，下列药物不属于血管活性药物的是：（A）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.硝普纳

D.多巴胺

E.硝酸甘油

22.为了预防发生导管相关性静脉血栓形成，无论何时，只要有可能，护士应该鼓励患者使用非药物的方法预防血栓的发生，下列哪项对预防静脉血栓无益。（D）

A．置入导管的肢体进行早期活动

B.日常生活的正常活动

C.轻微的肢体锻炼

D.血管通路装置的标准冲管和封管

E.补充足够的水分。

23.关于导管相关性静脉血栓知识，下列哪项错误。（B）

A．血管通路装置的标准维护对导管相关性静脉血栓没有影响。

B．对于有发生与导管相关的静脉血栓潜在危险因素的患者来说，建议使用抗凝剂进行预防性治疗。

C．大多数导管相关性静脉血栓是没有临床症状。

D．选择不同的血管通路装置会影响导管相关性静脉血栓的发生率。

E．血管损伤、血流缓慢及血液粘滞是形成导管相关性静脉血栓的三大主要因素。

24.预防发生导管栓塞而进行的护理干预不包括：（A）A．对三向瓣膜PICC导管，常规使用肝素盐水封管。B.护士不应该在非耐高压血管通路装置中使用高压注射。

C.为了防止导管的损伤，冲管时所使用的注射器的大小应该与生产厂商的说明书的要求保持一致。

D.在锁骨下静脉为穿刺点的中心静脉导管，如CVC、PORT、PICC，应该警惕夹闭综合征。E.按标准进行定期、正确的冲、封管。

25.继发性中心血管通路装置的位置不正确，如尖端移位，可发生在留置导管的任何时间之内，并且与什么因素有关：（E）

A．胸内压突然变化（比如咳嗽和呕吐）、充血性心力衰竭的发生。B．高压注射以及冲管技术。C．颈部或手臂的运动。D．正压通气。E．以上都有关。

26.下列关于化疗药物外渗的管理制度错误的是（E）

A.患者的健康教育制度化

B.护士的化疗操作规范化

C.加强输液过程中的巡视

D.严格交接班

E.化疗药物外渗是静脉输液并发症，不属于不良事件，可以不上报护理部

27.关于导管相关性静脉血栓的预防措施不妥的是（A）

A．尽可能使用肘关节以下粗、直、静脉瓣少的贵要静脉

B．指导患者通过正确的活动预

防血栓

C．穿刺过程中尽量减少对血管内膜的损伤

D．应保持导管末端在上腔静脉

E．根据血管粗细，选择血管与导管腔径之比在2：1之上的导管

28.外周静脉输注引起的外渗处理程序有误的是(D)A.输注部位疼痛即使没有外渗也应立即停止输液

B.原位保留针头多方向穿刺吸出局部外渗的残液 C.报告医生，指导进一步处理

D.外渗部位可以加压

E.记录外渗液量、输注部位、药物浓度、患者症状、体征及累及的范围

29.下列化疗药物外渗的诊断要点哪项不对？（A）A.药物输注过程中滴注速度逐渐加快

B.抽无回血或回血不畅

C.穿刺部位肿胀疼痛

D.穿刺部位烧灼感

E.出现和以往输液不同的任何主诉症状

30.以下护士化疗给药操作过程哪项不正确？（E）A.注药前告知病人如果不适及时报告

B.强刺激药物给药过程中，护士必须在床旁密切监护直至药物输入体内

C.一旦发生药物外渗，立即停止输液，按化疗外渗处理

D.腐蚀性药物必须在抽到回血和针头已入端口以后才能注入

E.正压封管使渗漏性损伤的发生率增高

多选题

1.发生输液发热反应的原因有哪些？（ABCE）

A．输液瓶清洁灭菌不彻底

B．输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良 C．输液器消毒不严或被污染

D．长期静脉输液

E．输液过程中未能严格执行无菌操作，配液、输液环境不符合要求所致

2.常见的输血反应有哪些？（ABCDE）

A．发热性非溶血性反应 B．超敏反应 C．溶血反应 D．循环负荷过重 E．细菌污染反应

3.发生晕针的原因有哪些?（ABCDE）

A．心理因素

B．体质因素

C．环境因素

D．患者体位

E．疼痛、出血等因素刺激

5.发生晕针后如何处理？（ABCDE）

A．立即停止穿刺，取平卧位、头低脚高位以增加脑部供血及回心血量。

B．保持呼吸道通畅。C．按压或穿刺人中、合谷穴，促进患者尽快回复神志；嘱患者放松，做深呼吸，数分钟后患者可自行缓解。D．虚脱、出汗者可喝热开水或热糖水，适当保暖。E．对老年人或有心脏病的患者，应防止心绞痛、心肌梗死或脑部疾病等意外。

6.与静脉治疗相关的静脉炎根据原因分为几类？（ABCD）

A．机械性静脉炎 B．化学性静脉炎 C．感染性静脉炎

D．血栓性静脉炎

E．不明原因 的静脉炎

7.与PICC相关的静脉炎的处理。（ACE）

A．在疼痛肿胀部位使用适宜敷料覆盖或使用外用药涂擦 B．增加带管肢体活动量，促进血液回流

C．减少活动，避免肘关节活动，适当增加手指的精细、灵巧活动 D.局部湿热敷可以减轻感染性静脉炎的症状 E．抬高患肢，促进静脉回流，缓解症状

8.发疱类和强刺激性药物若已发生外渗，应及时给予解毒处理，具体措施有（ABD）A．迅速终止此静脉途径的输液

B．如果导管必须拔除，在拔除导管之前，应尽可能抽吸输入的药液

C．在拔除后，应用力压迫穿刺部位，防止出血

D.该肢体的远端不能再留置导管

E．可以在肿胀的局部皮肤组织进行是热敷，促进吸收，消除肿胀

9.PICC由于置管时穿刺针头较粗，局部血管损伤大，导致置管数天后局部穿刺点仍有渗血现象，预防PICC早期渗血的方法有（ABCDE）

A．穿刺时选择肘下两横指位置进针，在皮下走一段后再进血管。

B．PICC置管成功后，用自我弹力绷带加压包扎止血；但要避免太紧，以防影响血液回流。C．凝血机制不好的患者，置管完毕后，穿刺点处放上明胶海绵，然后再用弹力绷带加压包扎止血。D.叮嘱患者尽量避免穿刺部位过度活动；置管后1周内尽量减少屈肘活动。E．牢固固定导管，防止导管被牵拉，在穿刺点附近来回移动。

10.出现PICC穿刺点感染的原因有（CDE）

A．长期使用抗生素

B．营养过剩

C．患者免疫力低下等有关

D.换药不及时，特别是夏季出汗较多时

E．穿刺以及维护过程中无菌操作不严

11.出现PICC穿刺点渗液的原因（ABCDE）

A．纤维蛋白鞘包裹部分导管后导致输液时液体流向发生改变，输注的液体沿导管外纤维鞘从穿刺点渗出 B．低蛋白血症造成血浆胶体渗透压降低，导致液体向血管外渗出，形成皮下水肿，渗液顺穿刺处渗出体外

C．体内导管破裂：输注液体时液体可从导管破裂处顺穿刺点流出 D.置管时可能损伤淋巴管，导致淋巴液顺导管引流至穿刺处 E．导管末端前的血管因肿瘤、血栓或其他压迫导致不畅

12.如何避免PICC导管自由进出体内（ABCD）A．摆放S状弯曲，排除贴膜中空气，贴牢导管。

B．导管出穿刺点处骑放白色固定翼，用无菌胶布固定好白色固定翼后，逆血管方向顺势摆放导管贴好贴膜。

C．根据患者的血管情况选择穿刺点，选择在肘关节弯上下二横指的地方穿刺。

D．穿刺时可先经皮下再进血管，避免直接进血管，既可有效控制渗血也可帮助固定导管。E．叮嘱患者带管肢体制动。

13.留置导管皮肤过敏的处理：（ABCDE）

A．分析过敏原因，根据原因针对性处理。B．对敷料过敏者更换敷料种类，严重者使用

纱布。C．在使用透明贴膜前涂抹无痛保护膜，防止已过敏敷料直接接触皮肤。D．遵医嘱抗过敏治疗。E．必要时拔除导管。

14.导管内返血的原因有：（ABCDE）

A．导管受损或受到压迫

B．导管异位

C．突然的胸腔内压力升高，例如咳嗽、剧烈活动等

D．导管维护不当

E．血液高凝状态。

15.怎样预防导管内血栓形成（ABCDE）

A．输液过程须严防液体滴空，防止血液回流。

B．应用输液泵时要注意合理设置报警装置。C．尽量避免留置导管的肢体下垂。

D．按不同导管的维护说明，采用正确的方法和程序完成冲管和封管操作。

E．采用正确的方法和步骤经静脉导管采集血标本。

16.导管尖端出现纤维蛋白鞘的临床表现（ACE）

A．从导管回抽血速度减慢或完全抽不到回血。

B．出现导管尖端部位的疼痛

C．纤维蛋白鞘可成为细菌生长的培养基而引发感染。

D．出现静脉炎症状

E．输注液体回流，针眼处渗液。

17.导管断裂的原因（ACDE）

A．针或其他锐利物品的意外损伤

B．血液高凝状态

C．拔管时用力过度

D．导管老化

E．注射压力过高

18.导管拔除困难的处理（ABCDE）

A．感觉有阻力时应停止撤管

B．尽量保持平静、耐心的心情

C．热敷

D．避免沿血管走行加压

E．嘱患者开合手掌或旋转手臂以改善血流。

19.导管相关感染的原因（ABCDE）

A．穿刺点污染

B．导管接口污染

C．静脉滴注的药物被污染 D．血行种植

E.导管留置时间过长、不合适的敷料、自身免疫缺陷

20.患者输液过程中突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，出现这些症状的原因是什么？（AC）

A．输液速度过快，短时间内输入过多的液体，使循环血容量急剧增加。B．患者癔病发作。

C．患者故意引起医务人员注意。

D．原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不全者。E．以上都对。

第五篇：静脉输液的并发症

静脉输液常见并发症的预防与处理规范

一、急性肺水肿 1.发生原因

心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等;急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等;急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能不全、室间隔穿孔等，此外静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生;急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致心排出量减低和体循环淤血等;组织代谢增加和循环加速如甲状腺功能亢进、严重贫血等。

大多数急性肺水肿病人在发作前有许多诱因，如饱餐、大便用力、情绪波动、劳累、急性感染等。

2、临床表现

面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰;双肺听诊: 满肺湿罗音，血压下降。预防与处理：

1.输液过程中，密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。

2.当出现肺水肿症状时，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。

（1）如病情允许，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。

（2）高流量氧气吸入（氧流量为6~8L/min），以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶内盛20%－30%的酒精溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。

3.遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。4.安慰患者，解除紧张情绪。

二、血肿 1.发生原因

短时间内在同一穿刺点反复穿刺。针头对穿血管壁。

过度消瘦或年老患者血管周围结缔组织和血管壁薄弱。拔针后按压时间过短、按压部位不准确。误穿动脉而未确切止血。

静脉穿刺失败后又立即在穿刺肢体的上方绑止血带。2.临床表现

局部肿胀、疼痛，局部皮肤呈青紫色 3.预防及处理

加强培训，提高穿刺技术。

熟悉常用静脉和动脉间的解剖关系。

如一侧肢体穿刺不成功，应改为对侧穿刺。

局部隆起疑有血肿立即停止穿刺并拔针进行局部加压止血。拔针后正确按压（按压针进血管处而不是针进皮肤处）。拔针后勿立即在穿刺肢体的上方绑上止血带。

已形成血肿者：小血肿无需特殊处理。大血肿早期冷敷，48小时后再用热敷促进淤血吸收。

三、神经损伤 1.发生原因

使用夹板使外周浅表神经受压（尺神经经尺沟处、腓总神经经腓骨小头处）、静脉针刺伤神经或发疱性药物渗漏损伤神经。2.症状

受损神经支配部位的肢体出现麻木、无力、刺痛感，甚至功能障碍。3.预防及处理

避免局部神经受压。

熟悉神经与血管的解剖结构与走向，穿刺中病人出现剧痛或触电感时，立刻拔针更换穿刺部位，并观察患者的肢体有无疼痛、麻木和活动功能。

发生神经损伤后，患肢不宜过多活动，可进行理疗或据医嘱使用神经营养药物。

四、过敏反应 1.发生原因

病人对输入的溶液或药液产生过敏。2.临床表现

轻者出现发热、皮疹、寻麻疹；

严重者病人突然感到胸闷、气短、面色苍白、冷汗、紫绀、头晕、眼花、烦躁不安、抽搐、血压下降、意识丧失、大小便失禁、重者喉头水肿，病人呈濒死状态。3.预防和处理 询问过敏史。

按规定进行过敏试验。正确判断阳性指征。

密切观察病人用药后的反应。按医嘱使用抗过敏药物。

出现过敏性休克立即进行抢救。

五、热原样反应

1．热原样反应的原因

（1）非代谢微粒：如橡胶屑、纤维、玻璃屑、药物结晶等。（2）某些药物：如右旋糖酐中带有大分子物质、生物制品含有微量蛋白质、还有类胆固醇类药物等。（3）某些机械刺激：如输入静脉的液体温度与人体体温差异过大，输液速度太快，药物浓度太高、刺激性过大，都会造成机体反射性的发冷发热。

（4）溶液的质量问题： 瓶盖松动、瓶身破裂，使瓶内液体被污染。

（5）某些药液本身就易致输液反应，如白蛋白、B-内酰胺类药物、细胞色素C、蝮蛇抗栓酶等。（6）输液器具被污染：输液器具包括输液瓶、袋、管道及针头等。

（7）联合用药：①加药时被污染或药品变质。②有些液体在加入某种药物后，可导致pH改变，或药物相互作用发生分解、聚合、沉淀、产生微粒而导致热原反应。（8）护理操作过程不正规或环境的空气造成溶液污染。

（9）病人机体自身因素：①机体处于兴奋状态时；②长期应用糖皮质激素。2.处理

减慢输液速度或停止输液。对症处理。药物治疗。3.预防

输液前应注意检查药物。

加强供应室的管理和质量的控制。输液环境应清洁卫生。

减少联合输注、注意配伍。控制输液速度、药液温度。严格遵守操作规程。

六、静脉输液危象——气栓型危象 1.原因

较大量气体随液体进入人体静脉系统，大量双氧水治疗过程中也可发生。2.机制

大量气体随静脉进入血循环至右心、阻塞右心室肺动脉口，妨碍血流进入肺内，反射性引起冠状动脉痉挛，导致急性心衰，严重缺氧可危及生命。3.临床表现

眩晕、皮肤苍白、紫绀、呼吸困难、心动过速、后背痛、伴有窒息感，呈濒死状。4.预防处理

静脉输液时避免气体随液体进入人体静脉系统。

给氧，嘱病人左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。

七、静脉输液危象——负荷过重型危象 1.原因

输液过多、过快，使循环血量急剧增加，心脏负担过重引起。2.临床表现

病人突然感到胸闷、呼吸困难、紫绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安、被迫坐位。听诊：肺部布满湿啰音。3.预防处理 控制输液速度。

出现肺水肿症状时立即停止输液，使病人端坐，两腿下垂，减少静脉回流血量；35％酒精湿化加压给氧使用镇静剂、脱水剂、强心剂等。

八、静脉输液危象——超高热危象 1.原因

输液过程中致热原进入静脉系统。2.机制

通过体温调节中枢，使产热增加、散热减少，引起病理性体温升高，并出现一系列全身反应。3.临床表现

病人表现为寒战、体温高达40℃以上，神志不清，烦躁不安、脉搏快、血压下降，如不及时抢救，可危及生命。4.预防处理

严格执行操作前查对，如有效期、密封情况等。严格无菌操作，保持环境清洁。高热病人先降温再进行输液。

输液时，不能食用冰冷食物及冷水，减少因冷刺激引发过敏反应。

输液过程中出现寒战要立即停止输液，适当保温；病人高热时，用药物降温；抽搐时用安定、地塞米松等药物；物理降温时可用酒精擦浴与温水擦浴交替进行。

九、静脉输液危象——晕厥型危象 1.原因

病人体质弱、精神紧张、穿刺疼痛、环境不良等都可引起。2.机制

该反应平均10分钟可以自行缓解。反应实质是血管性晕厥：精神紧张可造成迷走神经亢进，内脏血管扩张。3.临床表现

突然晕倒、出汗、面色苍白、口唇甲床发绀、脉搏细速、血压下降或测不到，呼吸加快，呈迷走神经亢进样反应。4.预防处理

穿刺前做好解释工作，细致观察、体贴病人，消除其紧张焦虑情绪。体质虚弱者卧床。

发生晕厥反应时立即将病人平卧床上，松解衣扣，约10分钟不能自行缓解者，吸氧，必要时药物治疗。

十、静脉炎：静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症 症状及体征

 红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛

 硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感  坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层

 闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状

分类：化学性静脉炎、机械性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎、拔针后静脉炎  化学性静脉炎：原因：药物及溶液的刺激，导致静脉硬化、渗漏和血

栓形成  相关因素: • pH值 • 渗透压

• 血液稀释不充足：与输液速度有关、小静脉粗导管 • 留置时间过长 • 消毒剂未干

• 刺激性药物输注后没有进行充分冲管  PH值

 血液PH值为7.35-7.45 • pH6.0-8.0：内膜刺激小 • pH<7.0为酸性

<4.1为强酸性，无充分血流下可使静脉内膜组织发生明显改变 • pH> 8.0为碱性：使内膜粗糙，血栓形成可能性增加

pH>9.0为强碱性

• 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜 常用药物的pH值

• Ampicillin（氨苄青霉素）

10.0 • Bactrim（磺胺合剂）

10.0 • Cipro（环丙沙星）

3.3-4.6 • Dilantin（地伦丁）

10-12 • Dobutamine（多巴酚丁胺）

2.5 • Dopamine（多巴胺）

2.5-4.5 • Doxycycline（强力霉素）

1.8 • MorPhine（吗啡）

2.0-6.0 • Phenergan（非那根即异丙嗪）

4.0 • Potassium（钾）

4.0 • Tobramycin（托普霉素）

3.0 • Vancomycin（万古霉素）

2.5-4.5 •

 渗透压

 血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线 • 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动

低渗溶液：<240 mOsm/L 如0.45%氯化钠溶液 等渗溶液：240-340mOsm/L 如0.9%氯化钠、5%葡萄糖 高渗溶液：> 340mOsm/L如10%葡萄糖  渗透压：是引起静脉炎最相关的因素 渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造 成化学性静脉炎 常用药物的渗透压

阿霉素 280 5-FU 650 环磷酰胺 352 长春新碱 610 3%氯化钠 1030 TPN 1400 甘露醇 1098 5%碳酸氢钠 1190 50%葡萄糖 2526  临床观察发现，常规静脉滴注20%甘露醇静脉炎的发生率为81.67%  20%甘露醇-渗透压1098mOsm/L 当甘露醇滴速为10ml/min。当输入高渗性液体时，血浆渗透压升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集，并释放前列腺素，静脉壁通透性增强，白细胞浸润，并产生炎症，同时释放组织胺，使静脉收缩变硬  血液稀释不足

 不同部位血管的回血流量 • 手背及前臂静脉：< 95ml/分 • 肘部及上臂静脉：100-300ml/分 • 锁骨下静脉：1-1.5L/分 • 上腔静脉：2-2.5L/分  化学性静脉炎预防 • 充分的血液稀释 —首选 • 合理酸碱溶液稀释 • 合理选择输液工具 • 静脉输液流速与静脉刺激有关，故应尽量减慢输液速度

• 静脉输液时间延长，增加并发症的危险，故应尽可能缩短静脉输液的时间 • 输注高渗溶液时

 应选择最大的和最合适的静脉  首先考虑中心静脉

 如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激

机械性静脉炎  原因：物理刺激所致  相关因素

• 导管留置状态：导管与穿刺点反复移动、导管在关节部位、过度或不合适的活动 • 固定不良，在更换敷或延长管时引起导管移动 • 过大的导管型号，细小静脉

• 送管时绷皮技术不好，送导管速度过快

• 微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒 物质  症状: 穿刺点及静脉出现红,痛  处理: 停止在此处静脉输液,局部热敷  预防

• 选择柔软材料的留置导管 • 避开关节部位穿刺

• 稳定固定导管和输液管，减少移动

必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具 细菌性静脉炎  原因： 感染所致  相关因素

• 操作者洗手不彻底

• 无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒）

• 皮肤消毒/消毒剂使用不良；污染溶液（包装破损、效期）• 非密闭式固定，敷料污染潮湿 • 剃毛

• 穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿刺  症状

• 穿刺静脉出现红,肿,痛,静脉变硬.• 有时可见分泌物,严重可至发热,发展成 • 导管性感染  处理

• 停止在此静脉输液.• 局部冷或热敷 • 涂抗生素油膏

• 取分泌物进行细菌培养,肢体抬高,必要时根据医嘱应用抗生素治疗  预防

• 操作前后有效地洗手

• 导管置入、维持及拔除时严格掌握无菌技术 • 外周短导管每72-96小时更换一次

• 定期观察穿刺点，如发现炎症表现，应立即更换穿刺点

• 输入脂类或全营养液时，应使用带有直径为1.2微米孔隙的过滤器

• 紧急情况下，放置导管过程中未能严格执行无菌操作，应在置管后的24小时内更换

血栓性静脉炎

 原因：静脉内形成血栓所致  相关因素

• 反复穿刺，损伤导管前端容易形成栓子 • 穿刺时操作不当损伤静脉内膜形成血栓 • 封管技术不当，导致栓子形成  预防

• 熟练操作技术，提高一次穿刺成功率 • 掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜 • 理解并掌握封管技术

拔针后静脉炎  原因：感染所致

 相关因素：老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合；拔针后伤口没有及时处理造成感染

 症状:穿刺点出现红,痛,严重可见分泌物  处理:穿刺点消毒,包裹.严重者外用抗生素  预防

• 选择导管柔软的套管产品 • 避免在关节部位穿刺

• 拔针后及时进行消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水 • 老年人特别要注意伤口防护

静脉炎—标准（美国INS制定） 静脉炎是指静脉的炎症

 静脉炎的发生被认为是不利患者的结果

 静脉炎的发生率、程度、原因和处理方法的统计学数字应予以保留并易于查找

 在发生静脉炎时，护士应具备对静脉炎发生部位进行评估，并决定是否需要护理干预和治疗的能力

 所有有关静脉炎的事件都要记录在患者的永久病历中

 应用统一的标准量表来评判静脉炎的级别和严重性，并加以记录

静脉炎—实施细则（美国INS制定）

 静脉炎的衡量应是标准化的，并用于记录静脉炎；根据患者表现出的最严重症状对静脉炎进行分级

级别 临床标准 0 没有症状

输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿

条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度大

于2.5厘米（1英寸），有脓液流出  医疗机构应建立相关制度和程序以作为预防和治疗静脉炎的指南  对所有穿刺部位应常规进行是否存在静脉炎的症状和体征的评估

 如果静脉炎的发生与输液有关，一旦发现患者出现静脉炎的症状就要暂停输液，并拔除输液通路  如果留置导管保留时间较长且有静脉炎的发生，评估完患者并和医生合作处理拔出通路  任何被评为2级或更高级别的静脉炎发生后，必须作为异常事件向医生和护理部报告，并根据医疗机构的制度和程序填写《异常事件发生报告》

 患者静脉炎的发生以及伴随的干预手段、治疗、纠正措施及患者宣教都应记录在患者病历中  外周短期导管撤除后应观察穿刺部位48小时，以便发现输液后静脉炎的发生。如果患者出院，应给患者有关静脉炎发生的症状和体征的书面材料，并告知发生后联系的人员  当运用标准量表记录早产或新生儿静脉炎时，应记录炎症面积所占体表面积的百分比  有关静脉炎的发生率、程度、原因和处理措施的统计学数字要归总、分析从而提出改善的方案

 在医疗机构的制度和程序中，应规定将静脉炎发生率作为的统计作为治疗效果评估和质量提高的一种手段

 在任何既定的患者群体中，外周短期留置针静脉炎的发生率必须控制在5%或小于5%的范围内

十一、空气栓塞 预防与处理：

1.输液前应将输液导管内空气排尽。

2.输液中加强巡视，发现故障及时处理，及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针，加压输液时专人守护。

3.拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。

4.发现空气栓塞症状，立即置患者于左侧头低足高卧位，深吸气增加胸内压力，以减少空气进入静脉。

5.高流量氧气吸入。

6.有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。7.严密观察患者病情变化，有异常及时处理。

十二、液体外渗和渗出

 渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路

 外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路

 渗出和外渗发生的原因  静脉针头部分或全部脱出血管  针头斜面穿透血管的后壁  局部静脉内压增高

.静脉痉挛

.血管硬化：如老年人、糖尿病、动脉硬化、雷诺综合症、肝硬化等； 长期输注高渗、过酸或过碱或刺激性强的溶液，引起静脉炎或静脉血栓造成渗漏

.输液速度过快：如：静脉推注、加压输液  可致血管通透性增强的药物

.高渗性溶液：50％葡萄糖液、甘露醇、肠外营养液等.阳离子溶液：氯化钙、葡萄酸钙、氯化钾等.碱性溶液：碳酸氢钠、20％磺胺嘧啶钠、硫贲妥钠等

.缩血管药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等.化疗药物：发疱性药物和刺激性药物

.发疱性药物：发疱性药物外渗后可引起局部组织坏死 阿霉素（ADM）、表阿霉素（E-ADM）

柔红霉素（Daunorubicin）、氮芥（HN2）

丝裂霉素（MMC）、长春新碱（VCR）

长春花碱酰胺（VDS）、长春花碱（VLB）

去甲长春花碱（NVB）等

.刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物

卡氮芥（BCNU）

氮烯咪胺（DTIC）

足叶乙苷（VP-16）

鬼臼噻酚苷（VM26）

链脲霉素（STZ）等 渗出和外渗的症状和体征

 输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧

 患部肿胀，皮肤紧绷、发亮，通常是沿着注射部位或针头的周围

 静脉推注时感觉有阻力或滴注过程中溶液的流速突然变慢。甚至自穿刺点渗液  无回血或浅粉色回血  浸润部位周围皮肤的温度较低

外渗的严重并发症  发疱性药物外渗后，可出现疱疹及大水疱，随后出现溃疡，溃疡下方可见广泛组织坏死  神经损伤：如高渗液外渗造成尺、桡、正中神经损伤  骨筋膜室综合症：如手部间隔综合症，前臂筋膜室综合症  晚期并发症：如关节挛缩、肌腱粘连等 渗出和外渗的预防

 正确评估，选择合适的静脉输注途径  长期静脉给药，同一部位避免反复穿刺  选用材料柔软的留置导管  稳定固定，对老年患者加强固定  正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺  正确的穿刺技术  严密观察，及早判断

渗出的处理

 发生渗漏时停止在原部位静脉滴注  拔管  抬高患肢

 予以局部湿敷，以减轻疼痛，随时观察变化

外渗的处理

 停止输液

 回抽药液：尽量减少在组织内的药液  拔管

 局部湿敷：以减轻疼痛，随时观察变化

 进行环形封闭：生理盐水5ml＋地塞米松2.5mg或2%利多卡因10ml，皮下注射，范围大于发生渗漏的区域 以减轻局部缺血缺氧坏死

 使用拮抗剂

.氮芥，丝裂霉素：5％-10％硫代硫酸钠溶液在渗漏的区域作皮下注射

.蒽环类药物如阿霉素、柔红霉素外渗：二甲亚砜涂于患处，每6小时一次共两周.柔红霉素外渗：局部注射50～100mg氢化可的松或局部静注8.4％碳酸氢钠5ml，减少药物与DNA结合

.长春碱类药物：局部封闭+磁疗以缓解症状

 局部冰敷：渗出后局部冰敷6-12小时，但草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷，以免加重末梢神经毒副作用的发生

 局部湿敷：以减轻疼痛，随时观察变化  水疱的处理

.多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并抬高局部肢体，待自然吸收

.直径大于2cm的大水疱，应在严格消毒后用5号细针头在水疱的边缘穿刺抽液使皮肤贴附，避免去表皮

 坏死的处理：应清创消毒，应用抗生素湿敷 渗出—标准（美国INS制定）

 渗出是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织  渗出的发生应被作为是不利于病人的结果

 对渗出的发生率、程度、原因和处理措施的统计学数字应被妥善保留并易于查找  护士应具备能够识别和评估渗出的部位以及是否需要干预和治疗的能力  所有与渗出有关患者输液渗出的资料都应记录在患者的病历中  应该有统一的衡量表来评定渗出的分级或严重度

渗出—实施细则（美国INS制定）

 在记录渗出情况的时候应使用统一的标准衡量表。根据患者表现出的最严重症状进行分级

分级 临床表现 0 没有症状

皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于2.5厘米，皮肤

发凉。伴有或不伴有疼痛

皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.5到15厘米之

间，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛

皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径大于15厘

米，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感 4 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变

色，有瘀伤，肿胀，水肿范围最小处直径大于15厘米，可凹性水肿，循环障碍，中度到重度的疼痛，任何容量的血液制品、刺激性或腐蚀性的液体渗出

 医疗机构应建立相关制度和程序以作为预防和治疗输液渗出的指南  一旦出现输液渗出的症状，应立即停止输液并拔除输液通路  根据渗出的严重程度选择治疗方案

 对于渗出的部位应进行持续的观察与评估，其中包括：活动、感觉、肢端血液循环情况等记录在患者病历中

 渗出的目前情况以及严重程度应记录在病历在

 当运用渗出统一量表记录新生儿或儿科患者时，应同时记录渗出面积所占体表面积的百分比  任何2级或2级以上的渗出都应作为异常事件通知主管医生或相关医疗人员，并根据医疗机构的制度和程序填写《异常事件发生报告》

 关于渗出的发生率、程度、原因和处理措施的统计都要归总、分析从而提出治疗的改善方案  在相关的医疗制度和程序中，应将渗出发生率作为评估治疗结果和质量改进效果的手段

外渗—标准（美国INS制定）

 外渗是指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织

 护士应该能够识别和评估外渗，并提供恰当的护理干预措施，使外渗的影响降到最低  外渗发生后必须立即终止输液，并马上采取干预措施，同时通知医生  所有与外渗有关的情况都应记录在患者的病历中

 应制订预防输液外渗方案来详细说明护士在输注刺激性和腐蚀性药物时所需技能

外渗—实施细则（美国INS制定）

 应根据药物制造商的指南、渗出液的性质和渗出的严重程度实施治疗  在医疗机构的制度和程序中应建立干预与治疗外渗的指南

 如果发生腐蚀性药物外渗，撤除输液管路之前应先确定治疗方案。在撤除管路时，避免过重压迫出血部位

 应持续观察和评估外渗部位，其中包括活动、感觉和肢端血运情况等并记录在患者的病历中  当腐蚀性药物渗出后，肢体远端的部位不能再留置导管  在渗出标准量表中，外渗属于第4级

 当使用标准量表记录新生儿或儿科患者时，应记录外渗面积所占体表面积的百分比  所有外渗的发生都应被看做是警惕事件的发生，要记录和分析外渗的原因

 根据医疗机构有关的制度和程序，渗出都应作为异常事件通知主管医生或相关医疗人员，任何外渗的发生都应被视为异常事件报告给医生和相关的医疗人员，并根据医疗机构的制度和程序填写《异常事件发生报告》

 对于外渗的发生率、程度、原因和相关处理措施的统计数据应进行归纳、分析从而提出更好地解决方案

 在医疗机构相关的制度和程序，应将外渗发生率作为评估治疗结果和质量改进效果的手段