周围静脉输液法操作并发症

第一篇：周围静脉输液法操作并发症

周围静脉输液法操作并发症

一 发热反应

预防及处理

1.加强责任心，严格检查药物及用具；液体使用前要认真查看瓶签是否清晰，是否过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器及药品的保管要做到专人专管，按有效期先后使用。输液器使用前要认真查看包装袋有无破损，用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液器具。

2.改进安瓿的割据与消毒。采用安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，能达到无菌目的，且操作简便，省时省力。

3.改进加药的习惯进针方法。将加药时习惯的垂直进针改为斜角进针，使针头斜面向上与瓶塞成75°角刺入，并轻轻向针头斜面的反方向用力，可减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会；避免加药时使用大针头及多次穿刺瓶塞。液体中需加多种药物时，避免使用大针头抽吸和在瓶塞同一部位反复穿刺，插入瓶塞固定使用一个针头，抽吸药液时用另一个针头，可减少瓶塞穿刺次数，以减少瓶塞微粒污染。据报告，已有研究者将加药针头进行改进，将传统的针尖做成封闭的圆锥形，方形的针孔开在针头的侧面，以减少穿刺瓶塞产生的微粒污染。

4.加强加药注射器使用的管理，加药注射器药严格执行一人一具，不得重复使用。

5.避免液体输入操作污染。静脉输液过程要严格遵守无菌操作原则。瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要彻底。重复穿刺要更换针头。

6.过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染。输液中经常巡视观察可避免输液速度过快而发生的热原反应。

7.合理用药注意药物配伍禁忌。液体中应严格控制加药种类，多种药物联用尽量采用小包装溶液分类输入。两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。配制粉剂药品药充分振摇，使药物完全溶解方可使用。药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中。液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。

8.对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖，配合针刺合谷、内关等穴位。9.对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。10.对严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。11.如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。

二 急性肺水肿

预防及处理

1.注意调节输液速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多。2.经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。

3.发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。高浓度给氧，最好用50%-70%酒精湿化后吸入。酒精能减低泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。必要时进行四肢轮扎血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。酌情给予强心剂、利尿剂。

三 静脉炎 预防及处理

1.严格执行无菌技术操作原则。避免操作中局部消毒不严格或针头被污染。加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动引起静脉损伤而诱发静脉炎，对长期静脉输液者应有计划地更换输液部位，注意保护静脉。

2.一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢而易产生血栓和炎症，输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。3.输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂，使pH尽量接近7.4为宜，输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，而且输入速度要慢，使其有充分稀释过程。4.严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。5.在输液过程中，要严格无菌技术操作规程，严防输液微粒进入血管。6.严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液联合用药，以不超过2~3种为宜。

7.在使用外周静脉留置针期间，每日用TDP灯照射穿刺肢体2次，每次30min。输液过程中，持续热敷穿刺肢体。特别是用湿热敷效果最好，每2h一次，每次20min，热疗改善了血液循环，加快了静脉回流，增强了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。

8.营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。

9.尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20-30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。另外，如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，24h后应更换至上肢。10.加强留置针留置期间的护理，针眼周围皮肤每日用碘酒、酒精消毒后针眼处再盖以酒精棉球和无菌纱布予以保护。连续输液者，应每日更换输液器1次。

11.一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动。根据情况局部进行处理：

①局部热敷。②用50%硫酸镁行湿热敷。③中药如意金黄散外敷。④云南白药外敷，云南白药外敷可活血、消肿、止痛、通经化瘀，用酒精或食醋调制，可增加药物渗透性。该药具有抗凝血，抗血栓作用，可阻止损伤部位血凝和血栓形成，降低毛细血管通透性，抑制炎性渗出，促进肿胀消散而达到治疗目的。⑤仙人掌外敷：仙人掌皮、刺去掉，取150g捣烂，加少许盐粒，调匀，敷在患处厚约0.5cm左右，上盖一层纱布加软薄膜，以防水分蒸发而降低疗效，每天1次，直到痊愈。⑥金果榄浸液湿敷：取金果榄100g，75%酒精500ml，共置于密封玻璃容器中浸泡7天以上，制成金果榄浸液。用无菌纱布浸透药液，覆盖于红肿处，覆盖面积应大于红肿边缘约1cm，并不断将药液洒于敷料上，以保持一定的温湿度，每日3次，每次1h。⑦大黄外敷：大黄研为细粉，用时取大黄粉适量加香油调为糊状敷于患处，敷药厚度以0.2~0.4cm为宜，外裹纱布，每日换药1次，1周为一疗程。如未愈者可连续治疗2~3个疗程。⑧自制复方龙石膏外敷：将煅龙骨、赤石脂、血竭、乳香、没药、黄柏、轻粉、冰片研制成粉末混合均匀后备用。需要时用蓖麻油搅拌均匀，调成糊状即可（要现配现用）。使用时局部皮肤用温水洗净、擦干，将复方龙石膏搅匀，用棉签蘸取药物均匀涂于局部皮肤上，不需包扎，每天2~3次。⑨六合丹外敷：大黄93g、黄柏93g、白及53g、薄荷叶46g、白芷18g、乌梅肉46g、陈小粉155g等，上述药物研细，然后加入陈小粉拌匀，即制成六合丹，用时调蜂蜜成软糊状（或加少量清水），厚敷于患处，使用方法是敷药前先清洁患部，然后将六合丹调成糊状，均匀地涂在白纸上，纸的宽窄根据患部的面积而定，一般超过患部周围1~2cm，药的厚度约0.5cm左右，然后覆盖整个患部，包扎固定。24h后换药一次，5次为一疗程，观察一疗程。⑩四妙勇安汤加味：基本药方，银花30g、当归15g、玄参15g、生甘草6g、蒲公英30g、连翘12g、制乳香6g、制没药6g、川穹10g、秦艽12g。局部红肿热痛明显加生地15g、赤芍20g、丹皮10g，清热凉血，活血散癖；血脉癖滞，条索硬肿不消者加桃仁、红花各10g、王不留行10g、炮甲片10g、夏枯草15g、软坚散结；癖滞夹湿者加粉草10g、生茨仁30g，渗湿泄热；上肢发炎加姜黄10g，下肢发炎加川牛膝10g。治疗方法：水煎服，每日一剂，5天为一疗程，另将药渣加入金黄散一袋，拌匀，用纱布包后外敷患处，一日一次。⑪七厘散外敷：取七厘散3g，加凡士林适量，调成软膏后按患处面积大小，将药膏涂敷于患处，外用无菌纱布覆盖，胶布固定。每日换药一次。⑫红归酊：红花与当归比例为3:1，洗净湿润后，浸于20倍剂量的55%乙醇中，浸泡1个月，过滤药液，检测调试加入透皮剂、防腐剂，分装为100ml/瓶备用。用法：在已发生静脉炎的血管外用红归酊湿敷1h，每日4次或定期外擦，2~4h/1次，4~7天内可治愈。⑬湿润烧伤膏：患部外涂少量湿润烧伤膏，用无菌纱布裹住术者拇指顺血管方向以螺旋式手法按摩，动作要轻柔，力度要均匀，每次15~20min，每日2次，按摩毕，再在局部涂一薄层湿润烧伤膏。⑭六神丸外敷：根据静脉炎面积的大小，取适量六神丸研成细末，醋调成稀糊状敷于患处，每日2次。⑮也可行超短波理疗。12.如合并全身感染，应用抗生素治疗。

四 空气栓塞

预防及处理

输液前注意检查输液器连接是否紧密，有无松动。穿刺前尽排尽输液管及针头内空气。输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针。热需加压输液，应有专人守护。发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位和头底足高位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内以免发生阻塞。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。

立即给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；同时严密观察病人病情变化，如有异常变化及时对症处理。

五 血栓栓塞

㈢ 预防及处理

1.避免长期大量输液。

2.为病人行静脉穿刺后，应用随车消毒液洗手，方能为第二者穿刺，以减少细菌微粒的污染。配药室采用净化工作台，它可过滤清除空气中尘粒，以达到净化空气目的，从而减少微粒污染。

3.正确切割安瓿，切忌镊子等物品敲开安瓿。在开启安瓿前，以70%乙醇擦拭颈段可有效减少微粒污染。

4.正确抽吸药液，抽药操作时不能横握注射器，即“一把抓”，应采用正确的抽吸方法。抽药的注射器也不能反复多次使用，因使用次数越多微粒的数量也越多。抽吸时安剖不应倒置，针头置于颈口时，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸时微粒最少，但针头触及底部易引起钝针，因此，主张针头应置于安剖的中部，向输液瓶内加药或注射时，应将针管垂直静止片刻。因大于50μm以上的微粒沉淀较快，可使其沉淀于针管内，再缓缓注入，同时尽量减少液体瓶的摆动，这样会使瓶内的较大微粒平稳沉积于瓶口周围，以减少微粒进入体内。

5.正确选择加药针头，加药针头型号选择9~12号侧孔针，并尽量减少针头反复穿刺橡胶瓶塞，可明显减少橡胶微粒的产生。

6.输液终端滤器可截留任何途径的输液微粒，是解决微粒危害的理想措施。

7.发生血栓栓塞时，应抬高患肢，制动，并停止在患肢输液。局部热敷，做超短波理疗或TDP灯照射，每日2次，每次15~20min，严重者手术切除栓子。

六 疼痛

预防及处理

1.注意药液配制的浓度，输注对血管有刺激性药液时，宜选择大血管进行穿刺，并减慢输液速度。

2.输液过程加强巡视，若发现液体漏出血管外，局部皮肤肿胀，应予拔针另选部位重新穿刺。局部予以热敷，肿胀可自行消退。

3.可采用小剂量利多卡因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。

七 败血症

预防及处理

1.配制药液或营养液、导管护理等操作严格遵守无菌技术操作原则。2.采用密闭式一次性医用塑料输液器。

3.认真检查输入液体质量、透明度、溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动，瓶签字迹是否清晰及有效期等。

4.输液过程中，经常巡视，观察病人情况及输液管道有无松脱等。

5.严禁自导管取血化验，与导管相连接的输液系统24h更换一次，每日消毒并更换敷料。6.发生输液败血症后，立即弃用原补液，重新建立静脉通道，给予哌拉西林、头孢曲松或头孢他啶联合阿米卡星等氨基糖苷类抗生素治疗、合并休克者，另建立一条静脉通道，给予低分子右旋糖酐扩容，以间羟胺、多巴胺等血管活性药物维持血压，有代谢性酸中毒者，以5%碳酸氢钠纠正酸中毒。

八 神经损伤

预防及处理

1.输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺，确定针头在血管内后才连接输液器，输液过程中，严密过程药液有无外漏。

2.静脉穿刺时，尽可能选择手背静脉，熟悉手部神经与血管的解剖结构与走向，进针的深度应根据病人体型胖瘦及血管显露情况而定，尽可能一次成功。长期输液患者应经常更换注射部位，保护好血管。

3.注射部位发生红肿、硬结后，严禁热敷，可用冷敷每日2次；桡神经损伤后，患肢不宜过多运动，可用理疗、红外线超短波照射每日2次，也可肌肉注射维生素B12500μg、维生素B1100mg每日一次。

九 静脉穿刺失败

预防及处理

1.同第一章第四节静脉注射的静脉穿刺失败的预防及处理措施。2.严格检查静脉留置针包装及质量，包装有破损或过期不能使用，如果外套管体脆性大、不柔软，易从外套管根部断裂，尖端不圆钝容易外翻或破损。

3.使用静脉留置针操作时要稳，进针时要快、准确，避免在皮下反复穿刺，减少血管内膜损伤；固定要牢固，防止术中因躁动而脱出。

4.穿刺时操作者除了观察是否有回血外，还要注意体会针尖刺入血管时的“空旷感”来判断是否进入血管，不要盲目的进针或退针。

5.穿刺见回血后要平行缓慢顺血管的方向进针约0.1~0.2cm，使外套管的尖端进入血管内，再轻轻向内推送外套管。

6.见回血后顺血管方向边退针芯边向血管内推入外套管时，不能将外套管全部送入，如果有阻力，不要硬向内推送，观察静脉是否有较大弯曲或者是有静脉瓣等，如果证实外管套确实在血管内，而且已进入静脉一部分，不一定全部推入，也可固定。

十 药液外渗性损伤

详见第一章注射法第四节静脉注射操作并发症

十一 导管阻塞

预防及处理

穿刺前要连接好输液装置，穿刺时要及时回抽，穿刺后要加强巡视，及时发现问题及时处理。

十二 注射部位皮肤损伤

预防及处理

1.改用一次性输液胶布，一次性输液胶带取代了以往的胶布被广泛应用于临床，给护理工作带来了很大的方便，也避免了对氧化锌过敏所致皮肤损伤。

2.对于浮肿及皮肤敏感的患者，准备一条4~5cm的弹性绷带，长24~28cm，在两头各缝一与弹性绷带同宽长4~5cm的搭扣，称为输液固定带，消毒后备用。

3.在输液结束揭取胶布时，动作要缓慢、轻柔，一手揭取胶布，一手按住患者与胶布粘贴的皮肤，慢慢分离、揭取，以防止表皮撕脱。

如发生表皮撕脱，注意保持伤口干燥，每天用2%碘伏或安尔碘消毒伤口2~3次。

第二篇：静脉输液法操作并发症

第二章静脉输液法操作并发症

一、填空题

1、发生空气栓塞，立即置病人于（）和（），该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞（）入口。

2、严禁自导管取血化验，与导管相接的输液系统（）更换一次，（）日消毒并更换敷料。

3、周围静脉输液法操作并发症有：（）、（）、（）、（）、血栓栓塞、疼痛、败血症、神经损伤、（）、药液外渗性损伤、导管阻塞、注射部位皮肤损伤。

4、静脉炎的临床表现是：沿（）走向出现（），局部组织（）、肿胀、灼热、（），有时伴有畏寒、发热等全身症状。

5、加强加药注射器使用的管理，加药注射器要严格执行一人一具，不得（），提倡采用()加药，这是目前预防注射器污染的有效措施。

6、对于发热反应轻者，可（），注意保暖，配合针刺合谷、内关等穴位。对严重发热反应者应（）。予对症处理外，应保留（）具和溶液进行检查。

7、发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。（）给氧，最好有50%-70%酒精湿化后吸入。

二、单选

1、静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时护士应（）A．改变针头位置B．更换针头重新穿刺 C．提高输液瓶D．局部热敷E．加压输液

2、静脉输液的目的不包括（）

A．补充营养，供给热能

B．纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 C．输入药物，治疗疾病 D．利尿、脱水 E．增加血浆蛋白，纠正贫血

3、输液时发生静脉炎，错误的护理措施是（）

A．患肢制动

B．患肢可用50％硫酸镁湿敷 C．超短波理疗 D．如意金黄散加醋外敷 E．患肢下垂并用硫酸镁热敷

4、静脉输液时导致静脉炎的原因不包括（）

A．长期输入高浓度溶液 B．静脉内留置导管时间过长C．无菌操作不严格D．长期输入刺激性强药物 E．输液速度过快

5、静脉炎症分级：按症状轻重分为（）级

A.2 B.3 C.4 D.5 E.6

6、、汪荣，男，36岁，在输液时因液体输入过快发生了肺水肿，下列护理措施中不正确的是（）

A．立即通知医生B．立即停止输液C．采用端坐位、两腿下垂、减少回心血量D．低流量吸氧E．选用血管扩张剂和强心剂

7、需要连续输液者更换输液器的时间为（）

A．两天更换一次 B．三天更换一次 C．每天更换一次 D．每周更换一次 E．四天更换一次

8、患者输液部位出现疼痛伴有发红和轻微水肿，此静脉情况根据静脉炎分级标准应为（）

A.4级 B.3级 C.2级 D.1级 E.5级

9、静脉输液引起发热反应的常见原因是输入液体（）A．量过多B．速度过快C．温度过低D．时间过长E．制剂不纯

10、张先生，44岁，因患急性肠炎入院，根据医嘱进行输液治疗。在输液过程中病人突然主诉胸部异常不适，伴有呼吸困难，心有区可闻及一个响亮持续的“水泡声”。护士应考虑发生的情况是（）

A．右心衰竭B．发热反应C．过敏反应D．肺水肿E．空气栓塞

三、多选

1、药物外渗性损伤的预防有()A.在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺 B.选择合适的头皮针，针头无倒钩 C.妥善固定针头 D.加强观察，加巡视 E针头穿入血管后继续往前推进0.5cm

2、静脉穿刺失败的原因有（）

A 操作技术不熟练 B 进针角度不当 C 针头刺入的深度不合适 D静脉条件差E患者为小儿

3、引起静脉输液渗漏的原因主要有：()A.药物因素 B.物理因素 C.血管因素 D.感染因素和静脉炎 E.由于穿刺不当

4、败血症的预防有（）A.配制药液或营养液、导管护理等操作严格遵守无菌技术操作原则 B.采用密闭式一次性医用塑料输液器 C.认真检查输入液体质量、透明度、溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动 D.输液过程中，经常巡视，观察病人情况及输液管道有无松脱 E.瓶签字迹是否清晰及有效期

5、头皮静脉输液法操作并发症有（）A.误入动脉 B.糖代谢紊乱 C.发热反应 D.晕厥 E.静脉穿刺失败

6、输液发生发热反应的原因包括（）

A．输液瓶清洁、灭菌不彻底B．药物刺激性强C．无菌操作不严格D．输液器被污染E．输入药物制品不纯

7、预防空气栓塞的措施包括（）

A．排尽输液导管内空气B．溶液滴尽前应及时拔针C．输液中要及时更换输液瓶D．加压输液时应有护士在旁守候E．应控制输液总量

8、如发生表皮撕脱，注意保持伤口干燥，每天用（）消毒伤口2-3次。A.酒精 B.碘酒 C.2%碘伏 D.安尔碘 E新洁尔灭

9、输液时注意调节速度，尤其对()患者速度不宜过快，液量不宜过多。A.老年 B.小儿 C.心脏病 D.孕妇 E腹泻

10、神经损伤的预防有（）

A.输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺

B.确定针头在血管内后才连接输液器 C.输液过程中，严密观察药液有无外漏 D.尽可能选择手背静脉 E.熟悉手部神经与血管的解剖结构与走向

四、判断

1、溶液不滴立即拔针，更换针头重新穿刺（）

2、正确切割安瓿，切忌用镊子等物品敲开安瓿。在开启安瓿前，以70%乙醇后擦拭颈段可有效减少微粒污染。（）

3、严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。（）

4、严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液联合用药，以不超过2-3种为宜。（）

5、输液过程加强巡视，若发现液体漏出血管外，局部皮肤肿胀，应予拔针另选部位重新穿刺。（）

6、空气栓子随血流进入右心室，再进入右心房造成空气栓塞。（）

7、发生血栓栓塞时，应抬高患肢，制动，并停止在患肢输液。（）

8、桡神经损伤后，患肢不宜过多活动，可用理疗、红外线短波照射每日2次，也可肌肉注射维生素B12500ug、维生素B1100㎎每日一次。（）

9、长期输液患者应经常更换注射部位，保护好血管。（）

10、输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺，确定针头在血管内后才连接输液器，输液过程中，严密观察药液有无外漏。（）

五、病例分析

1、患者男性，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，今晨9时开始静脉输入5％葡萄糖溶液500ml及0．9％氯化钠溶液500ml，滴速70滴／分，10时护士巡视病房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰。

（1）根据患者症状表现，可能发生了？（2）护士首先应做的事情是？（3）预防与处理？

答案：

一、填空题

1、左侧卧位、头低足高位、肺动脉2、24h、每

3、发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、静脉穿刺失败

4、静脉、条索状红线、发红、疼痛

5、重复使用、一次性注射器

6、减慢输液速度、停止输液、输液器

7、高浓度

二、单选

1、B

2、E

3、E

4、E

5、D

6、D

7、C

8、C

9、E

10、E

三、多选

1、ABCDE

2、ABCD

3、ABCDE

4、ABCDE

5、ABCE

6、ACDE

7、ABCD

8、CD

9、ABC

10、ABCDE

四、判断

1、错

2、对

3、对

4、对

5、对

6、错

7、对

8、对

9、对

10、对

五、病例分析

答：

（1）心脏负荷过重反应（2）立即停止输液

（3）急性肺水肿预防与处理

①注意调节输液速度，尤其对老年及小儿，心脏患者速度不宜过快，液量不宜过多。

②经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。

③发生肺水肿时立即减慢或停止输液，病人取端坐位，两腿下垂，高浓度给氧，最好用50%—70%酒精湿化后吸入。酌情给与强心利尿剂。

第三篇：第二章静脉输液法操作并发症

第二章 静脉输液法操作并发症

第一节 周围静脉输液法操作常见并发症

一、发热反应(一)原因

1．输入的药液和或药物制品不纯。2．输液用具污染。

3．输液过程中未能严格执行无菌技术操作 4．环境空气的污染。5．输液速度过快。(二)临床表现

发冷、寒战和发热。体温38℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初期寒战，继之高温达40℃以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状(三)预防及处理

1．输液前严格检查药液质量，输液用具的包装及灭菌有效期。2．输液过程严格执行无菌操作，妥善固定避免反复穿刺 3．输液中经常巡视观察避免输液速度过快而发生热源反应 4．注意药物配伍禁忌，药液现配现用 5．一旦出现发热反应，立即停止输液 6．通知医生，遵医嘱用药，观察生命体征

7．对症处理，寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温 8．保留剩余溶液和输液器，必要时送检

二、循环负荷过重反应

（一）、原因

1.短时间过多、过快输入液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。

2.患者原有心、肺功能不良。3.老年人机体调节功能差

（二）临床表现

患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰，听诊肺部布出现大量湿啰音。

（三）预防及处理

1.根据病人病情及年龄特点控制输液速度，不宜过快，液量不可过多。

2.经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快滴速 3.如果出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理

4.按医嘱用药

5.安慰病人，解除病人的紧张情绪。

三、静脉炎

(一)原因

1．长期输入浓度过高、刺激性较强的药物，或静脉导管留置时间过久，引起局部静脉壁发生化学炎性反应

2．在输液过程中不严格遵循无菌操作原则

(二)临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

[三)预防及处理

1．严格执行无菌技术操作，严格控制药物的浓度，对血管刺激性强的药物，应充分稀释后应用，避免药物漏至血管外。还要有计划地更换注射部位，以保护静脉

2.在输液过程中严格控制输液速度。3．严格掌握药物配伍禁忌。

4．严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺和补液，避免选择下肢静脉置留置针 5．营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤 6．加强留置针留置期间的观察和护理。

7．出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局部行湿热敷。8．超短波物理疗法

12．如合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗。

四、空气栓塞

(一)原因

1.加压输液、输血时无人守护。

2.液体前空气未排尽，液体输完未及时更换药液。3.输液管衔接不紧密或有漏缝。(二)临床表现

病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷，胸骨后疼痛，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的持续的水泡声(三)预防及处理

1．输液前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松脱。穿刺前排尽输液管及针头内空气。及时更换或添加药液，加压输液，输血时应有专人守护。3．发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位和头低足高位。4．给予高流量氧气吸入，同时严密观察病人病情变化，五、疼痛

(一)原因

输入的药液对血管的刺激、输注速度过快、药液漏出血管外

（二）临床表现 局部剧烈疼痛、红肿

（三）预防及处理

1．注意药液配制的脓度，输注对血管有刺激性药液时，宜选择大血管进行穿刺，并减慢输液速度。

2．输液过程加强巡视，若发现液体漏出血管外，局部皮肤肿胀，应予拔针另选部位重新穿刺。局部予以热敷。

六、导管阻塞

(一)原因

1.静脉高营养输液后导管冲洗不彻底 2.封管液种类、用量以及推注速度选择不当 3.病人的凝血机制异常。(二)临床表现

静脉点滴不畅或不滴。推药阻力大(三)预防及处理

1．根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量。2．应正确掌握封管时推注封管液的速度。3．避免封管后病人过度活动或局部肢体受压 4．静脉高营养液后应彻底冲洗管道

七、血栓栓塞

（一）原因 1．长期静脉输液造成血管壁损伤及静脉炎，致使血小板黏附于管壁，激活一系列凝血因子而发生凝血致血栓形成。

2．静脉输液中的液体被不溶性微粒污染，可引起血栓栓塞。特别是脑血栓、动脉硬化的病人，由于其血脂高、血黏度大，当不溶性微粒进入静脉血管时，使血液中的脂质以不溶性微粒为核心，不断包裹形成血栓病灶。(二)临床衣现

根据不溶性微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞人体血管的部位、血运阻断的程度和人体对微粒的反应而表现不同。

(三)预防及处理

1．避免长期大量输液。

2．为病人行静脉穿刺后，应用随车消毒液洗手，方能为第二者穿刺，以减少细菌微粒的污染。

3．正确切割安瓿，切忌用镊子等物品敲开安瓿。在开启安瓿前，以消毒液擦拭颈段可有效减少微粒污染。

4．正确抽吸药液，抽药操作时不能横握注射器，即“一把抓”，应采用正确的抽吸方法。抽药的注射器也不能反复多次使用，因使用次数越多微粒的数量也越多。

5．正确选择加药针头，加药针头型号选择9～12号侧孔针，并尽量减少针头反复穿刺橡胶瓶塞，可明显减少橡胶微粒的产生。

6．输液终端滤器可截留任何途径污染的输液微粒，是解决微粒危害的理想措施。7．发生血栓栓塞时，应抬高患肢、制动，并停止在患肢输液。局部热敷，做超短波理疗或TDP灯照射，每日2次，每次15～2Omin。严重者手术切除栓子。

八、神经损伤

(一)发生原因

由于患儿肥胖、重度脱水、衰竭，在静脉穿刺过程中，患儿哭闹躁动或穿刺不当造成误伤神经血管。一些对血管、神经有刺激性的药液漏出血管外也可引起神经损伤。(二)临床表现

穿刺部位肿胀，淤血或伴有发冷、发热、局部疼痛、不能触摸，根据损伤神经的部位，可出现相应关节功能受限。(三)预防及处理

1．输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺，确定针头在血管内后才连接输液器，输液过程中，严密观察药液有无外漏。

2．静脉穿刺时，尽可能选择手背静脉，熟悉手部神经与血管的解剖结构与走向，进针的深度应根据病人体型胖瘦及血管显露情况而定，尽可能一次成功。长期输液患者应经常更换汪射部位，保护好血管。

3．注射部位发生红肿、硬结后，严禁热敷，可用冷敷每日2次；桡神经损伤后，患肢不宜过多活动，可用理疗、红外线超短波照射每日2次，也可肌内注射维生素B12500µg、维生素B1100mg每日一次。

九、静脉穿刺失败

(一)发生原因

与静脉注射的静脉穿刺失败原因相同，另外使用留置针静脉输液亦可引起穿刺失败，其原因：

1．静脉穿刺时见回血后再顺血管方向进针时没掌握好角度，针尖又穿破血管壁，在退针芯向血管内推送外套管时，外套管一部分在血管内，其尖端已通过穿破的血管壁进入血管下深层组织。虽然穿刺见回血，仅仅是针头斜面的一部分或者是针头斜面进入血管，外套管体的尖端并没有随针芯进入血管，所以外套不容易送进血管内。

2．反复在皮下穿刺寻找静脉，致外套管尖端边缘破损或边缘外翻，虽然针尖斜面进入静脉，已破损或外翻的套管尖端无法随针尖进人静脉，即便进入静脉，已破损的外套管尖端极易损伤血管。(二)临床表现

针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，输液点滴不畅，甚至不滴；或针头斜面一半在管腔外，药液溢出至皮下，局部疼痛及肿胀。

（三）预防及处理

1．同静脉注射的静脉穿刺失败的预防及处理措施。

2．严格检查静脉留置针包装及质量，包装有破损或过期不能使用，如果外套管体脆性大、不柔软，易从外套管根部断裂，尖端不圆钝容易外翻或破损。3．使用静脉留置针操作时要稳，进针时要快、准确，避免在皮下反复穿刺，减少血管内膜损伤;固定要牢固，防止术中因躁动而脱出。

4．穿刺时操作者除了观察是否有回血外，还要注意体会针尖刺入血管时的“空旷感”来判断是否进入血管，不要盲目的进针或退针。

5．穿刺见回血后要平行缓慢顺血管的方向进针约0.1～0.2cm，使外套管的尖端进入血管内，再轻轻向内推送外套管。

6．见回血后顺血管方向边退针芯边向血管内推入外套管时，不能将外套管全部送入，如果有阻力，不要硬向内推送，观察静脉是否有较大弯曲或者是有静脉瓣等，如果证实外套管确实在血管内，而且已进入静脉一部分，不一定全部推入，也可固定。

十、药液外渗

详见注射法中静脉注射操作并发症

十一、注射部位皮肤损伤

(一)原因

静脉输液穿刺成功后，常规都需用胶带将输液针头固定在皮肤上，目的是保持针头在静脉中的稳定性，使液体和药物顺利进入患者体内，达到输液目的、临床上，常遇到一些患者因各种原因造成体内水钠滞留发生肢体浮肿，对这类患者仍采用常规的方法处理极易出现胶带周围透吸水泡，有些患者尽管皮肤外观无异样改变，但在输液结束揭取胶带时也易造成皮肤损伤。皮肤敏感者：如婴幼儿、高敏体质，尤其是对胶布过敏者，也易造成皮肤损伤。

输液时间太长。随着输液时间的延长，胶带与皮肤的黏度不断增加，粘贴更加紧密，在揭取胶带的外力作用下，易发生皮肤创伤。(二)临床表现

胶带周围透吸水泡，有些患者尽管皮肤外观无异样改变，但在输液结束揭取胶带时出现表皮撕脱。(三)预防及处理

1．改用一次性输液胶布，一次性输液胶带取代了以往的胶布被广泛应用于临床，给护理工作带来了很大的方便，也避免了对氧化锌过敏所致皮肤损伤。

2．对于浮肿及皮肤敏感的患者，准备一条宽4~5cm的弹性绷带，长24~28cm，在两头各缝一与弹性绷带同宽长4~5cm的搭扣，称为输液固定带，消毒后备用。3．在输液结束揭取胶布后，动作要缓慢、轻柔，一手揭取胶布，一手按住患者与胶布粘贴的皮肤，慢慢分离、揭取，以防止表皮撕脱。如发生表皮撕脱，注意保持伤口干燥，每天用2%碘伏或安尔碘消毒伤口2~3次。

第二节 头皮静脉输液法操作并发症

一、误入动脉

(一)原因 选择血管不当。(二)临床表现

患儿呈痛苦貌或尖叫，推药阻力大，且局部迅速可见呈树枝分布状苍白。临床表现为输液滴注不通畅或不滴，甚至血液回流至头皮针内造成堵塞。(三)预防及处理

1．加强技术操练，熟悉解剖位置。

3．发现误入动脉，立即拔针另选血管重新穿刺。

二、发热反应

(一)发生原因

1．输液器具不清洁或被污染，直接或间接带入致热原。药液不纯、变质或污染，可直接把致热原带入体内。

2．输液反应与患儿所患疾病的种类有关。即感染性疾病如小儿肺炎，菌痢等输液反应的比例相对增大。

3．输液反应和输液的量、速度密切相关。有研究发现输液滴速过快，输液量过大，输液反应出现的比例增多。当输液速度加快时，输入的热原物质愈多，输液反应出现的机会也愈多。某些机械刺激也可以引起输液反应。如输液的温度与人体的温度差异过大，机体来不及调节，则可引起血管收缩，血压升高而发生输液反应。(二)临床表现

输液过程中或输液后，患儿出现面色苍白，发冷发热，寒战，皮肤出现花纹。体温可达40～42℃。伴有呼吸加快，脉速。(三)预防及处理

1．输液前仔细检查输液器具，药物液体，严格执行无菌操作。

2．严格掌握患儿输液指征，发生发热反应时，要研究分析，总结经验教训，改进工作，降低发热反应的发生。3．合并用药时，要严格注意药物之间的配伍变化，尽量减少过多的合并用药。4．注意患儿的体质，早产儿、体弱儿、重度肺炎、痢疾等患儿，输液前采取适当措施。

5．治疗室、病房输液时的环境要保持清洁，减少陪护人员，防止灰尘飞扬。6．严把三关。根据输液反应的原因，安全静脉输液的三个因素是无菌、无热原，无有害颗粒液体，因此在操作过程中防止污染，一定把好药物关，输液器关，操作关。

7．发热反应轻者减慢输液，注意保暖，配合针刺合谷、内关等。对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。

8．严重反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。9．仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器，针头，重新更换注射部位。

三、穿刺失败

（一）原因

1．操作者心理失衡，情绪波动不能很好地自我调节；面对患儿家长的焦急疑虑、缺乏信任，如果自信心不足，操作无序，就可能导致操作失败。

2．患儿血管被人为损伤：不正规静脉穿刺，导致患儿血管保护不良，常规静脉穿刺部位针孔斑布。加之间隔期短，再次复穿时原针孔部位出现硬结或血液外渗等现象，难以进行正常静脉抽血、静脉推注或静脉滴注。

3．在拔针时针眼处理不当，使皮下淤血、青紫、肿胀，造成血管与周围组织粘连，导致静脉难以显现而影响穿刺。

4．操作者判断失误：由于小儿血管充盈度差，特别是大量失水、失液、严重贫血的患儿血管干瘪，穿刺时常无回血，在这种情况下，如果误认为穿刺未成功而拔出针头，也会导致穿刺失败。

5．缺乏患儿配合：小儿对穿刺往往表现出过度恐惧、紧张，在他们的吵闹中常会使得针头脱离、移位，造成皮下组织渗出，局部水肿。

6．进针的角度与深度：由于患儿静脉浅表，进针角度以针头与头皮夹角15～ 20°为宜，甚至更小，肥胖小儿针管要刺入稍深一些，有的操作者由于掌握不当往往穿破血管。

7．患儿家长及亲属的态度、心理活动的外在表现语言等都可以成为不利于护士操作的刺激源，如有的家长在护士穿刺前发问“你行吗？你能一针扎上吗？”等等；有的家长情绪不好乱指责护士，挑选护士，甚至指定穿刺的静脉，这些都可能形成一种与护士心理不协调的气氛，对此适应性较差的护士，就会出现焦虑、紧张或急于求成的心理冲突，致使判断力下降，注意力不集中，导致盲目迸针，穿刺失败。（二)临床表现

针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，或针头斜面一半在管腔外，药液溢出至皮下。局部疼痛及肿胀。(三)预防及处理

1．心理素质的培养：要提高小儿静脉穿刺的成功率，护理人员必须根据自己的工作特点，加强自身的心理锻炼，经常保持有一种自信、沉稳、进取的良好心态。在进入工作状态前，应当先对自己的情绪进行自我调节，排除一切干扰工作的心理因素，才能在工作中做到心情平静、操作有序。另一方面，还应当注重培养自身的耐心，以利于劝导和安慰患儿家长，以取得他们的配合。

2．穿刺部位的选择：要根据患儿不同年龄和具体情况选择血管。新生儿至3岁的小儿躁动不安，而且这个年龄段的小孩头皮静脉呈网状分布，无静脉瓣，不易造成阻力，顺行和逆行进针均不影响静脉回流，且头皮血管丰富显见，易固定，因此，宜选择头皮静脉穿刺。3周岁以上患儿可选用手背或足背血管，对肥胖儿应选择粗大易摸或谨慎按解剖部位推测出静脉的位置。对严重脱水、血容量不足或需快速输液以及注入钙剂、50%葡萄糖、甘露醇等药物，可选用肘静脉及大隐静脉。

3．穿刺的操作：应选择与静脉大小相适宜的针头。穿刺前要 “一看二摸”。穿刺时要做到稳、准、浅、轻。“一看”就是仔细观察血管是否明显，要选走向较直的，静脉大多呈蓝色、动脉和皮肤颜色一样，因此，要注意鉴别，较隐匿的静脉要尽可能寻找静脉的迹象。“二摸”就是凭手感，摸清血管走向，如果血管在骨缝之间，则有柔软感，动脉可以摸到搏动。进针时要屏住呼吸，这样可避免握针的手因呼吸而颤动。针进入血管后有一种轻微的落空感或针头的阻力突然消失感，对失血或脱水的患儿，因其血管充盈度差，血管扁平，甚至萎陷，静脉穿刺应采用“挑起进针”法，即细心地把针头刺入血管肌层，将针放平，针尖稍微挑起，使血管壁分离，使针尖的斜面滑入血管内，这时会有一种 “失阻感”及“腾空感”，使无回血，针也已进入血管，这时即可注射。对长期输液的患儿，选择血管应从远端到近端，从小静脉到大静脉，避免在同一根血管上反复多次穿刺。拔针时应顺血管纵向压迫，这样才能按压住皮肤与血管上的两个穿刺点拔针时角度不宜过大，动作宜轻。

4．穿刺后的护理：小儿天性好动，自控力差，易碰针而导致穿破血管壁使药液渗出，局部水肿。因此，做好穿刺后的护理极为重要。穿刺成功后应强调针尖的固定处理，如在四肢浅静脉穿刺，应用小夹板固定，松紧要适度，过松达不到目的，过则影响肢端血液循环。另外，应请家长协助看护，对已懂事的患儿应根据小儿特点进行心理诱导，使其合作。

第四篇：第三节头皮静脉输液法操作并发症

第三节头皮静脉输液法操作并发症

一、误入动脉

（一）发生原因

由于患儿肥胖、重度脱水、衰竭、患儿哭闹躁动或穿刺不当造成误入动脉。护理人员业务欠熟练或血管选择不当，误将静脉当成动脉进行穿刺。

（二）临床表现

患儿呈痛苦貌或尖叫，推药阻力大，且局部迅速可见呈树枝分布状苍白。临床表现为输液滴注不通畅或不滴，甚至血液回流至头皮针内造成堵塞。

（三）预防及处理

1、了解患儿病史、病情，条件许可尽量让患儿安静或熟睡下穿刺。

2、护理人员加强技术操练，熟悉解剖部位。

3、输液过程中加强巡视，密切观察患儿反应。发现误入动脉，立即拔针另选血管重新穿刺。

二、糖代谢紊乱

（一）发生原因

多发生于代谢性、消耗性疾病患儿，如重症感染、极度衰竭患儿。静脉输入葡萄糖过程中，若输注速度突然变慢或中止，易发生低血糖。若输注速度过快，容易发生高血糖症，（二）临床表现

患儿哭闹或懒散无力，拒乳、嗜睡。化验室检查血糖升高或降低。

（三）预防及处理

1、严格按计划输液，根据病情及时调节输液种类及输液速度，不宜太快或太慢。

2、对不能进食、长时间输液患儿，定期检查平衡量电解质的各种指标，按需补给。注意监测电解质、血糖，并记录好患儿的24小时出入量。

3、如发生低血糖，适当加快补液速度，出现高血糖时，暂停输入葡萄糖溶液。

三、发热反应

（一）发生原因

1、输液器具不清洁或被污染，直接或间接带入致热原。药液不纯、变质或污染，可直接把致热源带入体内。

2、输液反应与患儿所患疾病的种类有关。即感染性疾病如小儿肺炎，菌痢等输液反应的比例相对增大。

3、输液反应和输液的量、速度密切相关。有研究发现输液滴速过快、输液量过大，树输液反应出现的比例增多。当输液速度加快时，输入的热原物质愈多，输液反应出现的机会也多。某些机械性刺激也可以引起输液反应。如输液的温度与人体的温度差异过大，机体来不及调节，则可引起血管收缩，血压升高而发生输液反应。

（二）临床表现

输液过程中火输液后，患儿出现面色苍白、发冷发热、寒战，皮肤出现花纹。体温可达40~42度，伴有呼吸加快、脉速。

（三）预防及处理

1、输液前仔细检查输液器具，药物液体，严格执行无菌操作。

2、严格掌握患儿输液指征，发生发热反应时，要研究分析，总结经验教训，改进工作，降低发热反应的发生。

3、合并用药时，要严格注意药物之间的配伍变化，尽量减少过多的合并用药。

4、注意患儿的体质，早早产儿、体弱儿、重度肺炎、痢疾等患儿，输液前采取适当措施。

5、治疗室、病房输液时的环境要保持清洁，减少陪人，防止灰尘飞扬。

6、严把三关，根据输液反应的原因，安全静脉输液的三个因素是无菌、无热源、无有害颗粒液体，因此在操作过程中防止污染，一定把好药物关、输液器关、操作关。

7、发热反应轻者减慢输液，注意保暖，配合针刺合谷、内关等，对高热者给予物理降温，观察生命体征。并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。

8、严重反应者停止输液。予以对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。

9、仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器针头，重新更换输液部位。

四、静脉穿刺失败

（一）发生原因

1、操作者心理失衡，情绪波动不能很好的自我调节，面对患儿家长的焦急疑虑、缺乏信任，如果自信心不足，操作无序，就可能导致操作失败。

2、患儿血管被人为损伤，不不正规静脉穿刺，导致患儿血管保护不良，常规静脉穿刺部位针孔斑布，加之间隔期短，再次穿刺时原针孔部位出现硬结或血管血液外渗等现象，难以进行正常静脉抽血、静脉推注或经脉滴注。

3、在拔针时针眼处理不当，使皮下淤血，青紫、肿胀，造成血管与周围组织粘连，导致静脉难以显现而影响穿刺。

4、操作者判断失误：由于小儿血管充盈度差，特别是大量失水、失液、严重贫血的患儿血管干瘪，穿刺时常无回血，在这种情况下，如果误认为穿刺未成功而拔出针头，也会导致穿刺失败。

5、缺乏患儿配合：小儿对穿刺往往表现出过度恐惧、紧张，在他们的吵闹支奴干常会使针头脱离、移位，造成皮下组织渗出，局部水肿。

6、进针的角度与深度：由于患儿静脉浅，进针角度以针头与头皮夹角15~20.度为宜，甚至更小，肥胖二针管要刺入稍深一些，有的操作者由于掌握不当往往穿破血管

7、患儿家长及亲属的态度、心理活动的外在表现语言等都可以成为不利于护士操作的刺激源，如有的家长在护士操作前发问：“你行吗？你能一针扎上吗？”有的家长情绪不好乱指责护士，挑选护士，甚至指定穿刺的静脉，这些都可能形成一种与护士心理不协调的气氛，对此适应性较差的护士，就会出现焦虑、紧张或急于求成的心理冲突，致使判断力下降，注意力不集中，导致盲目进针，穿刺失败。

（二）临床表现

针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，或针头斜面一半在官腔外，药液溢出至皮下。局部疼痛及肿胀。

（三）预防及处理

1、心理素质的培养：要提高小儿静脉穿刺的成功率，护理人员必须根据自己的工作特点，加强自身的心理锻炼，经常保持有一种自信、沉稳、进取的良好心态。在进入工作状态前，应当先对自己的情绪进行自我调节，排除一切干扰爱工作的心理因素，才能在工作中做到心情平稳、操作有序。另一方面，还应当注重培养自身的耐心，以利于劝导和安慰患儿家长，以取得他们的配合。

2、穿刺部位的选择：要根据患儿不同年龄和具体情况选择血管，新生儿至3岁的小儿躁动不安，而且这个年龄段的小孩头皮静脉呈网状分布，无静脉瓣，不易造成阻力，顺行和逆行进针均不影响回流，且头皮血管丰富显见，易固定，因此，宜选择头皮静脉穿刺。3周岁以上患儿可选用手背或足背血管，对肥胖儿应选择粗大易摸会谨慎按解剖部位推测出静脉的位置。对严重脱水、血容量不足或需快速输液体以及注入钙剂、50%葡萄糖、甘露醇等药物，可选用肘静脉及大隐静脉。

3、穿刺的操作：应选择与血管大小相宜的针头。穿刺前要一看二模，穿刺时要做到稳、准、浅、轻。一看就是仔细观察血管是否明显，要选走向比较直的，静脉大多呈蓝色、动脉和皮肤颜色一样，因此，要注意鉴别，比较隐匿的静脉要尽可能寻找静脉偶的迹象。二摸就是凭手感，摸清血管走向，如果血管在骨缝之间，则有柔软感，动脉可以摸到搏动。进针时要屏住呼吸，这样可避免我阵的手因呼吸而颤动。针进血管后有一种轻微的落空感或针头的阻力突然消失感，对失血或脱水的患儿，因其血管充盈度差，血管扁平，甚至萎陷，静脉穿刺应采用“挑起进针”法，即细心的把针头刺入血管肌层，将针放平，针尖稍微挑起，使血管壁分离，使针尖的斜面滑入血管内，这时会有一种“失阻感”及“腾空感”。即使无回血，针也进入血管，这时即可注射，对长期输液的患儿，选择血管应从远端到近端，从小静脉到大静脉，避免在同一根血管上反复多次穿刺，拔针时应顺血管纵向压迫，这样才能按压住皮肤与血管上的两个穿刺点，拔针时角度不宜过大，动作易轻。

4、穿刺后的护理：小儿天性好动，自控能力差，容易碰针而导致穿破血管壁使药液外渗，局部水肿，因此，做好穿刺后的护理极为重要。穿刺成功后应强调针尖的固定处理，如在四肢静脉穿刺，应用小夹板固定，松紧要适宜，过松达不到目的，过紧则影响肢端的血液循环，另外，应请家长协助看护，对已经懂事的患儿应根据小儿特点进行心理诱导，使其合作。

第五篇：周围静脉输液并发症

周围静脉输液并发症：发热反应，急性肺水肿，静脉炎，空气栓塞，血栓栓塞，疼痛，败血症，神经损伤，静脉穿刺失败，药液外渗性损伤，导管阻塞，注射部位皮肤损伤。

静脉炎预防及处理：1，严格执行无菌技术原则，避免操作中局部消毒不严密或针头被污染，对长期静脉输液者应有计划地更换输液部位，注意保护静脉。2.一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，输液最好选用上肢静脉，输入刺激性药物时，应尽量选用粗血管。3.输入非生理ph值药液时，适当加入缓冲剂，输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，而且输入速度要慢4.严格控制药物的浓度和输液速度，输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀缓慢。5.在输液过程中，要严格无菌技术操作规程，严防输液微粒进入血管6.严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液联合用药，以不超过2-3种为宜7.在使用外周静脉留置针期间，每日用TDP灯照射穿刺肢体2次，每次30min，输液过程中，持续热敷穿刺肢体8.营养不良，免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力9.尽量避免选择下肢静脉置留置针，输液时可抬高20-30度，加快血液回流，如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，24h后应更换至上肢。10.加强留置针留置期间的护理，连续输液者，应更换输液器一次11.一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高，制动。12.如合并全身感染，应用抗生素治疗。

一、压疮预防

（一）评估和观察要点 1.评估发生压疮的危险因素，包括患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等 2.评估患者压疮易患部位

（二）注意事项

1.感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤 2.受压部位在解除压力30min后，压红不消退者，缩短变换体位的时间，禁止按摩压红部位皮肤

3.正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物

二、压疮护理

（一）评估和观察要点 1.评估患者病情、意识、活动能力及合作程度

2.评估患者营养及皮肤情况，有无大小便失禁

3.辨别压疮分期，观察压疮的部位、大小（长、宽、深）、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等

4.了解患者接受的治疗和护理措施及效果

（二）注意事项

1.压疮一期患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物 2.病情危重者，根据病情变换体位，保证护理安全

三、伤口护理

（一）评估和观察要点 1.评估患者的病情、意识、自理能力、合作程度

2.了解伤口形成的原因及持续时间

3.了解患者曾接受的治疗护理情况

4.观察伤口的部位、大小(长、宽、深）、潜行、组织形态、渗

出液、颜色、感染情况及伤口周围皮肤或组织状况

（二）注意事项

1.定期对伤口进行观察、测量和记录

2.根据伤口渗出情况确定伤口换药频率

3.伤口清洗一般选用生理盐水或人体组织没有毒性的消毒液 4.如有多处伤口需换药，因先换清洁伤口，后换感染伤口，清洁伤口换药时，因从伤口中间向外消毒；感染伤口换药时，因从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁伤口再清洁引流管 5.换药过程中密切观察病情，出现异常情况及时报告医生

四、造口护理

（一）评估和观察要点 1.评估患者的病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况 2.了解患者或家属对造口护理方法和知识的掌握程度 3.辨别造口的类型、功能状况及有无并发症，评估周围皮肤情况

（二）注意事项

1.使用造口辅助用品前阅读产品说明书或咨询造口治疗师 2.移除造口袋时注意保护皮肤、粘贴造口袋前保证造口周围皮肤清洁干燥

3.保持造口袋底盘与造口之间的空隙在合适的范围

4.避免做增加腹压的运动，以免形成造口旁疝

5.定期扩张造口，防止狭窄

五、静脉炎预防及护理

（一）评估和观察要点 1.评估患者年龄、血管，选择合适的导管型号，材质

2.评估穿刺部位皮肤情况、血管弹性及肢体活动度

3.了解药物的性质、治疗疗程及

输液速度对血管通路的影响 4.根据静脉炎分级标准评估静脉炎情况

（二）注意事项

1.选择粗直、弹性好、易于固定的血管，尽量避开关节部位，不宜在同一部位反复穿刺 2.合理选择血管通路器材，及时评估、处理静脉炎

3.湿热敷时，避开血管穿刺点、防烫伤

六、烧伤创面护理

（一）评估和观察要点 1.评估患者病情、意识、受伤时间、原因、性质、疼痛程度、心理状况等

2.评估烧伤面积、深度、部位、渗出液的气味、量及性质，有无污染、感染等

3.严重烧伤患者应观察生命体征

4.肢体包扎或肢体环形焦痂患者应观察肢体远端血供情况，如皮肤温度及颜色、搏动、肿胀

（二）注意事项

1.使用吸水性、透气性敷料进行包扎且松紧度适宜

2.烦躁或意识障碍的患者，适当约束肢体

3.注意变换体位，避免创面长时间受压

4.半暴露疗法应尽量避免敷料移动，暴露创面不宜覆盖敷料或被单

七、供皮区皮肤护理（一)评估和观察要点 1.评估患者病情、吸烟使及供皮区皮肤情况(二）注意事项

1.在愈合期应注意制动，卧床休息，避免供皮区敷料收到污染 2.加压包扎供皮区时，松紧度适宜；避免供皮区受到机械性刺激

八、植皮区皮肤护理(一)评估和观察要点

1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度

2.观察植皮区皮瓣色泽、温度、指压反应、血供及疼痛程度

（二）注意事项 1.避免使用血管收缩药物 2.避免在强光下观察皮瓣情况 3.避免患肢在制动期间牵拉皮瓣或皮管

4.植皮区域勿暴露于高温、强日光下避免损伤

5.植皮区皮肤成活后，创面完全愈合，应立即佩戴弹力套持续压迫六个月，预防出现瘢痕增生 6.植皮区皮肤瘙痒，切忌用手抓挠，以免破溃出血感染

九、糖尿病足的预防

（一）评估和观察要点 1.评估发生糖尿病足的危险因素

2.了解患者自理程度及依从性 3.了解患者对糖尿病足预防方法及知识的掌握程度

（二）注意事项

1.不用化学药物自行烧灼鸡眼或pingdi 2.尽可能不使用热水袋、电热毯或烤灯，谨防烫伤，同时应注意预防冻伤

十、糖尿病足的护理(一）评估和观察要

1.评估患者病情、意识状态、自理能力、及合作程度

2.根据wagner分级标准，评估患者足部情况 3.检测血糖变化

（二）注意事项

1.避免在下肢进行静脉输液 2.严禁使用硬膏、鸡眼膏或腐蚀性药物接触伤口

3.准确测量伤口面积并记录

十一、截肢护理

（一）评估和观察要点 1.评估患者病情、自理能力、合作程度、营养及心里状态

（二）注意事项 1.弹力绷带松紧度应适宜 2.维持残肢于功能位

3.使用辅助器材时做好安全防护，鼓励患者早期下床活动进行肌肉强度和平滑肌锻炼，为安装假肢做准备

透析室专科题

二、急性中毒病人血液灌流观察要点

1，评估病人生命体征，神志是否清楚。血压是否稳定，微循环灌注情况，有无呼吸困难、发绀。

2，评估病人面色苍白或红润，肢体活动情况，有无皮肤破损。了解病人是否有出血倾向，血小板的数量与质量，有无皮肤粘膜紫斑、呕血、黑便、咯血等。

3，评估病人中毒原因是自服或误服.参考相关检查结果，了解中毒程度。

4，评估病人基础血糖的情况，尤其注意病人有无低血糖症状。

三、血液透析的护理措施

1，每次透析前后协助病人称体重并记录。每日称体重，根据尿量及体重增长情况，掌握饮水量。两次透析间体重增长在干体重的3%~5%范围之内。2，向病人及家属解释定期使用促红细胞生成素及输血的重要性以及贫血的主要症状。3，监测生命体征并记录。4，应用正确的方法进行内瘘穿

刺，防止感染，注意观察，及时发现渗血。拔针时正确按压针眼，防止局部血肿、动脉瘤，并向病人解释。

5，严格执行无菌操作，置管及动静脉内瘘穿刺时，选择好正确的位置，防止局部血肿，宣教带管期间的注意事项。

6，掌握抗凝技巧，根据常规与个体特异性相结合进行血透抗

凝，保持血液肝素化。

7，解释呕吐的原因，要求病人

每日摄入优质蛋白质1~1.5 g/kg,低盐2g/d。低钾、低磷，适量补钙。观察甲状旁腺代谢紊乱程度以及钙、磷代谢异常。

8，定期检测病人各项生化指标，如血肌酐、尿素氮等，观察病人的体能状态、贫血程度等。判断血液透析的疗效，必要时修改透析方案。

四、透析机的消毒措施

【1】透析机外部消毒

1，每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外

部进行初步的消毒，采用500 mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。

2，如果血液污染到透析机应立

即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500 mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。

【2】机器内部消毒

1，每日透析结束时应对机器内

部管路进行消毒。

2，透析时如发生破膜、传感器

渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。

1.疼痛：是一种令人不快的感觉

和情绪上的感觉，伴随着现有的或潜在的组织损伤。2.痛觉：是一种意识现象，是个体的主观知觉体验，受个体的心理性格经验情绪和文化背景的影响。3.痛反

应：是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理变化和心理变化。4.疼痛阈：是个体所能感受到的最小疼痛。5.疼痛耐受力：

是个体所能忍受的疼痛强度和持续时间。6.洗胃法：是将个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。任何原因引起的大脑高级神经中枢功能损害时：都可出现意识障碍。7.浅昏

迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射，角膜反射等可存在，呼吸心跳血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。8.深昏

迷：意识完全丧失，对各种刺激

均无反应，全身肌肉松弛，肢体呈迟缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。9.心肺复苏：是对由于外伤疾病

中毒意外低温淹溺和电击等各

种原因，导致呼吸心跳停搏必须紧急采取重建和促进心脏，呼吸有效功能恢复的一系列措施。10.意识状态：是大脑功能活动的综合表现，是对环境的知觉状态。11.疾病：机体在一定条件

下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。12.病理过程：指存

在于不同疾病中共同的和成套的功能，代谢和形态结构的病理性变化。13.脑死亡：指机体作为一个整体的功能的永久性丧失，整体死亡的标志。14.水肿：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。15.肺水肿：肺间质有过量液体积聚和溢入肺泡腔内。16.缺氧：当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢功能，甚至形态结构都可发生异常变化。17.应激：机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身反应。18.休克：机体在严重失血失液感染创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，导致各重要生命器官和细胞的功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。19.呼衰：指由于外呼吸功能严重障碍。以致在静息时动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。20.急性肾衰：指各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程。