植入式输液港并发症原因分析及护理对策

第一篇：植入式输液港并发症原因分析及护理对策

植入式输液港并发症原因分析及护理对策

适应症：

1、肿瘤患者化疗药物的输注；

2、长期反复输注血制品、营养液、抗菌药物等；

3、造影剂推注。

禁忌症：

1、穿刺部位确诊或疑似感染；

2、患者体型、体质不适宜任意规格输液港的尺寸；

3、患者确诊或疑似对输液港的材料有过敏反应；

4、严重的肺阻塞性疾病；

5、预穿刺部位曾经放射治疗；

6、预插管部位有血栓或经过外科手术。并发症：

1、导管阻塞

原因分析：导管堵塞是最常见的并发症。并且随着静脉输液港使用时间的延长而增加，根据堵塞原因分血栓性堵塞和非血栓性堵塞。在使用输液港过程中，若发现输液速度变慢、冲冠时阻力变大，要考虑堵塞的可能，应暂停输液并查明原因。护理对策：①输液压力不高于25Psi，过高压力会损伤导管的三向瓣膜结构，②合理安排输液顺序，先输注刺激性大、浓度高的液体，再输注常规液体。在输注高粘滞性或刺激性药物前后，以及从输液港抽血、输血后、输注胃肠外营养液期间均应及时用生理盐水进行脉冲式冲管，确保导管彻底冲洗干净。③冲洗时穿刺针的出液口应背对注射座的导管出口，这样在冲洗时可以在注射座内形成涡流，从而有效冲洗注射座内的残留药物。④必须正压封管，防止拔针时血液反流。掌握正确的封管技术：以脉冲式冲干净输液港内的血液或药物成分，再用肝素生理盐水5ml封管，当药液剩下最后0.5ml时，边推注肝素生理盐水边撤出头皮针，达到正压封管的目的。⑤在输注不同液体前后均使用生理盐水冲管，避免药物相互作用产生沉淀引起导管堵塞。⑥治疗间歇期应按操作规程每月冲管一次。

2、输液港相关性感染

原因分析：输液管相关性感染分为全身感染和局部感染。导管冲洗不彻底是发生输液港相关性感染的主要原因之一，由于冲洗不彻底导致感染凝块集聚在注射座的硅胶隔膜下，成为输液港相关性感染的来源。颈内静脉置管发生相关性感染的危险率高，因此对于成年患者，锁骨下静脉对控制感染来说是首选部位。随着导管留置时间的延长，发生导管相关性感染的风险明显增加。

护理对策：①严格执行无菌操作规程，进行输液港维护。②需长期输液者无损伤针必须定期更换。③间断输液者若每次输注完后应即时拔除针头以减少局部感染的机会。④嘱咐患者保持输液港周围皮肤清洁干燥，出院期间当输液港周围皮肤出现红肿表现时要及时返院就诊。⑤一旦发生感染，应该即时从输液港及外周静脉抽血进行培养及药敏试验，根据药敏试验结果选择合适的抗生素，如果经过合适的抗感染治疗症状无明显改善或持续菌血症应及时拆除输液港。

3、药液外渗

原因分析：①为未按规定使用配套的无损伤穿刺针。②导管阻塞使药物进入周围组织。③蝶翼针固定松脱、导管锁脱落，或穿刺隔损坏。④导管损坏断裂、输液座及导管接口断开，导管末端移位。

护理对策：①严格按照规程使用配套的无损伤穿刺针。②发生输液部件松脱时，要及时重新固定。③严格按照护理规程进行冲管及封管，每次输注前应确保管道通畅后方可输注，一旦发生堵塞应及时进行相应处理。④在输注过程中嘱咐患者减少活动，尤其是术侧上肢避免剧烈活动或者负重运动，防止针头脱出注射座引发药液外渗。⑤输注过程中加强巡视，观察输液港局部有无肿胀等不适，并及时给予相应处理。

4、导管夹闭综合症（Prnch-off综合症）

原因分析：由于植入的导管所处的解剖空间狭小，患者在剧烈运动或采取特定体位时，导管受到挤压所致。主要表现为输液困难、推注费力、锁骨下不适，当患者上肢放下时，或采取某种体位时输液不畅。有导管断裂的潜在风险。护理对策：知晓患者发生Prnch-off综合症时有导管断裂的可能，嘱患者减少上肢活动，尤其是术侧上肢避免剧烈活动或者负重运动。输液时嘱患者抬臂，输液过程中如果患者输液部位出现肿胀、疼痛立即停止输液，并拍摄胸片确定导管位置及受压情况，必要时拆除输液港。

5、导管脱落或断裂

原因分析：导管脱落或断裂主要表现为肩颈部疼痛，可以冲管但不能回抽到血、穿刺点可见漏液。主要与导管长期受到挤压、Prnch-off综合症以及植入过程或护理方式不当有关。

护理对策：立刻联系医生取出脱落或者断裂的导管。

6、血栓形成

原因分析：导致血栓形成的危险因素有导管末端位置、创伤、血管直径过小以及既往置管造成的疤痕。形成血栓的原因包括：血管壁受损或炎症、血流速度减慢、血液高凝状态、血小板粘附管壁。血栓形成时输液速度明显减慢，患者肩颈部疼痛或同侧上肢肿痛，患者可以出现发热。

护理对策：及时进行影像学检查，了解血栓形成情况；遵医嘱进行溶栓治疗。

第二篇：《植入式输液港并发症原因分析及护理对策》

植入式输液港并发症原因分析及护理对策

适应症：1、肿瘤患者化疗药物的输注；

2、长期反复输注血制品、营养液、抗菌药物等；

3、造影剂推注。

禁忌症：1、穿刺部位确诊或疑似感染；

2、患者体型、体质不适宜任意规格输液港的尺寸；

3、患者确诊或疑似对输液港的材料有过敏反应；

4、严重的肺阻塞性疾病；

5、预穿刺部位曾经放射治疗；

6、预插管部位有血栓或经过外科手术。

并发症：

1、导管阻塞

原因分析：导管堵塞是最常见的并发症。并且随着静脉输液港使用时间的延长而增加，根据堵塞原因分血栓性堵塞和非血栓性堵塞。在使用输液港过程中，若发现输液速度变慢、冲冠时阻力变大，要考虑堵塞的可能，应暂停输液并查明原因。

护理对策：①输液压力不高于25Psi，过高压力会损伤导管的三向瓣膜结构，②合理安排输液顺序，先输注刺激性大、浓度高的液体，再输注常规液体。在输注高粘滞性或刺激性药物前后，以及从输液港抽血、输血后、输注胃肠外营养液期间均应及时用生理盐水进行脉冲式冲管，确保导管彻底冲洗干净。③冲洗时穿刺针的出液口应背对注射座的导管出口，这样在冲洗时可以在注射座内形成涡流，从而有效冲洗注射座内的残留药物。④必须正压封管，防止拔针时血液反流。掌握正确的封管技术：以脉冲式冲干净输液港内的血液或药物成分，再用肝素生理盐水5ml封管，当药液剩下最后0.5ml时，边推注肝素生理盐水边撤出头皮针，达到正压封管的目的。⑤在输注不同液体前后均使用生理盐水冲管，避免药物相互作用产生沉淀引起导管堵塞。⑥治疗间歇期应按操作规程每月冲管一次。

2、输液港相关性感染

原因分析：输液管相关性感染分为全身感染和局部感染。导管冲洗不彻底是发生输液港相关性感染的主要原因之一，由于冲洗不彻底导致感染凝块集聚在注射座的硅胶隔膜下，成为输液港相关性感染的来源。颈内静脉置管发生相关性感染的危险率高，因此对于成年患者，锁骨下静脉对控制感染来说是首选部位。随着导管留置时间的延长，发生导管相关性感染的风险明显增加。

护理对策：①严格执行无菌操作规程，进行输液港维护。②需长期输液者无损伤针必须定期更换。③间断输液者若每次输注完后应即时拔除针头以减少局部感染的机会。④嘱咐患者保持输液港周围皮肤清洁干燥，出院期间当输液港周围皮肤出现红肿表现时要及时返院就诊。⑤一旦发生感染，应该即时从输液港及外周静脉抽血进行培养及药敏试验，根据药敏试验结果选择合适的抗生素，如果经过合适的抗感染治疗症状无明显改善或持续菌血症应及时拆除输液港。

3、药液外渗

原因分析：①为未按规定使用配套的无损伤穿刺针。②导管阻塞使药物进入周围组织。③蝶翼针固定松脱、导管锁脱落，或穿刺隔损坏。④导管损坏断裂、输液座及导管接口断开，导管末端移位。

护理对策：①严格按照规程使用配套的无损伤穿刺针。②发生输液部件松脱时，要及时重新固定。③严格按照护理规程进行冲管及封管，每次输注前应确保管道通畅后方可输注，一旦发生堵塞应及时进行相应处理。④在输注过程中嘱咐患者减少活动，尤其是术侧上肢避免剧烈活动或者负重运动，防止针头脱出注射座引发药液外渗。⑤输注过程中加强巡视，观察输液港局部有无肿胀等不适，并及时给予相应处理。

4、导管夹闭综合症（Prnch-off综合症）

原因分析：由于植入的导管所处的解剖空间狭小，患者在剧烈运动或采取特定体位时，导管受到挤压所致。主要表现为输液困难、推注费力、锁骨下不适，当患者上肢放下时，或采取某种体位时输液不畅。有导管断裂的潜在风险。

护理对策：知晓患者发生Prnch-off综合症时有导管断裂的可能，嘱患者减少上肢活动，尤其是术侧上肢避免剧烈活动或者负重运动。输液时嘱患者抬臂，输液过程中如果患者输液部位出现肿胀、疼痛立即停止输液，并拍摄胸片确定导管位置及受压情况，必要时拆除输液港。

5、导管脱落或断裂

原因分析：导管脱落或断裂主要表现为肩颈部疼痛，可以冲管但不能回抽到血、穿刺点可见漏液。主要与导管长期受到挤压、Prnch-off综合症以及植入过程或护理方式不当有关。

护理对策：立刻联系医生取出脱落或者断裂的导管。

6、血栓形成原因分析：导致血栓形成的危险因素有导管末端位置、创伤、血管直径过小以及既往置管造成的疤痕。形成血栓的原因包括：血管壁受损或炎症、血流速度减慢、血液高凝状态、血小板粘附管壁。血栓形成时输液速度明显减慢，患者肩颈部疼痛或同侧上肢肿痛，患者可以出现发热。

护理对策：及时进行影像学检查，了解血栓形成情况；遵医嘱进行溶栓治疗。

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END

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第三篇：植入式静脉输液港护理常规

植入式静脉输液港护理常规

植入式静脉输液港 Implantable Venous Access Port）又称植入式中央静脉导管系统（Central Venous Port Access System,CVPAS），简称输液港，是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，可用于各种高浓度化疗药物、完全场外营养也的输注及输血、血样采集等；可以减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，并且患者日常生活不受限制，不需要换药、可以沐浴，大大提高了其生活质量。术前护理

1、心理护理

输液港是一种新型的输液装置，患者相关信息来源少，又因其价格较昂贵，易产生焦虑心理。而植入是需要在局麻下行颈外静脉切开置管，取出时也要进行局麻手术，因而患者在接受此技术时，医护人员要向患者及家属解释此技术的有关事项，如适应症、禁忌症（确诊或疑似感染，有菌血症或败血症症状，对输液港材料有过敏反应者）、并发症、优点等，以及置入过程中可能出现的反应及预防措施，帮助患者掌握输液港的自我护理技巧，同时现场演示，消除患者疑虑。术后3天内植入注射座处疼痛较明显者可遵医嘱给予镇痛药，保证患者舒适和良好的睡眠，解除焦虑情绪。

2、术前准备

常规做好术前检查，测量生命体征，同时遵医嘱做好皮试及备皮。术后护理

1、生命体征观察

术后注意检测病人的生命体征，适时给予病人安慰和鼓励。

2、伤口护理

注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿等现象。病人有时会感觉伤口局部酸痛不适，这是由于输液港刺激皮肤所致，一般1－2天可自行消除，护士应耐心向病人及其家属做好解释工作，同时遵医嘱给予适当的抗感染药。输液港应用及护理

1、穿刺方法

1.1、严格遵守无菌技术操作常规。操作前向患者解释操作过程，取得合作。1.2、协助患者取平卧位，输液港底座充分暴露。以输液港底座为中心消毒，半径10－12cm，消毒左手手指,以左手的拇指、食指和中指成三角形，将输液港拱起，确定此三指的中央为穿刺点，使用专用的输液港针头（无损伤针）垂直从中心插入,尽量避开前次穿刺点，针头穿过皮肤、脂肪层，当刺入穿刺隔时有滞针感，继续进针；当针头穿刺隔有落空感，再缓慢向下刺入至底部有抵触感时稍稍向上回拔0.1－0.2cm后回抽血液以确认针头位于输液港储液槽内，用生理盐水脉冲方式冲洗输液港后，夹住延长管并分离注射器，【使用无损伤针（一种与输液港配套的专用注射针，其针尖为特殊设计的斜面，不易损伤输液港的硅胶穿刺膜，使注射座的次数达到2000－3000次）时，末端可接肝素帽】，禁止倾斜或摇摆针头。最后使用敷料固定针头，确保针头垂直状态。

2、输液护理

确认针头位置无误后方可进行输液，输液压力不高于25 kPa。输液前用0.9 %氯化钠注射液10ml冲管。长时间输入胃肠外营养时，每4 小时用0.9 %氯化钠注射液10ml脉冲式冲管1次，以防输液港内有药物沉积。另外，给患者输入多种不

相容药物时，中间必须用0.9 %氯化钠注射液10ml脉冲式冲管后输入下一种药物，以免因配伍禁忌而导致药物沉积甚至堵塞导管，危及患者生命。由于硅胶导管三向瓣膜设计，常规输液后，可以使用0.9 %氯化钠注射液10ml正压脉冲式封管，输血、TPN后用0.9 %氯化钠注射液20ml封管，并在冲洗压力下拔出针头，防止动脉血液回流造成血栓堵塞导管输液港。长时间不使用输液港时，至少每4周到医疗单位使用0.9 %氯化钠注射液5ml冲管，避免发生堵塞。注意避免做剧烈的胸肩运动，如打球、游泳等。

3、采血护理

一般不主张使用输液港采集血液，以避免导管或注射座堵塞。必须采血时用10ml0.9 %氯化钠注射液冲管，先抽出至少5ml血液弃去，再用20ml注射器抽出所需血量后用0.9 %氯化钠注射液20ml进行正压脉冲式封管。

4、常见的问题及处理

①植入部位红肿

多由感染引起或皮袋术后延期愈合。术后严密观察伤口情况，保持敷料干燥。此后，每2 天更换敷料,保持敷料干燥清洁。因碘伏能持续杀菌，防止细菌经皮下隧道逆行入血，故每次换药以碘酊、乙醇消毒后，加用碘伏涂于穿刺口。若发现红肿则遵医嘱使用抗生素。②无法回抽、冲洗及注射

首先排除输液器打折或输液泵故障等外在因素；若因导管末端贴于血管壁，让患者活动上肢或更换体位;若是穿刺针位置不正确，调整穿刺针位置使之进入储液槽；若是静脉导管头端开口处形成纤维蛋白沉积物，可用0.9 %氯化钠注射液反复冲洗，或用浓度为500U/ ml的尿激酶溶液20ml冲洗。③Pinch-off 表现

为患者外展胸肩部内收时输液不畅，因为胸肩内收时锁骨对注射座的压迫，使注射座与导管的连接处形成弯曲，引起输液不畅。护士应做好解释工作，鼓励患者平时尽量平展胸肩部，必要时手术调整注射座的位置。④颈部、手臂肿胀

多由血栓堵塞引起。可遵医嘱予患侧上肢静脉滴注尿激酶溶栓，低分子肝素皮下注射抗凝，辅以阿斯匹林口服治疗。溶栓过程中注意有无出血倾向，定期检查凝血功能。

5、并发症的护理 ①导管夹闭综合征

导管夹闭综合征是指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，是最严重的并发症。严重时可致导管损伤或断裂，主要表现为回抽、冲洗及注射困难；若狭窄严重，导管损伤或断裂应立即通知医生拔管。②导管堵塞

是导管长期留置过程中最常见的非感染性并发症，可分为血栓性和非血栓性导管堵塞。非血栓性主要是机械性因素或药物沉积，占导管堵塞的42 %。血栓性又分为腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘，主要表现为导管输液缓慢、不能回抽血或者输液泵报警。Beat hard将导管血栓的处理分为一线和二线方案，前者依次为压力性冲管、血栓溶解酶灌注溶解和机械性取栓，后者则为取管。其中压力性冲管以10ml注射器较佳，因其在冲管压力和容量间能取得较好的平衡；用血栓溶解酶溶栓时，以尿激酶和组织源性纤溶酶应用较多。

③导管感染

导管感染占医院感染的60 %以上。相关性感染的发病机制有多种假说,如穿刺的部位、导管的污染及远处部位引起的血源性装置污染等。研究发现左侧置管感染的发生率显著高于右侧。严格的无菌操作和认真的护理可有效减少感染的发生率。发生感染后可通过静脉应用抗生素7 ～ 12 d，其成功率为78 %～86 % ；除全身应用抗生素外，近年来也有许多临床研究发现，应用抗生素锁技术，即用高浓度的抗生素封闭导管来杀灭感染菌也能达到治疗效果，提出抗生素锁技术与拔除导管一样是有效的治疗措施。一般认为糖肽类、氨基糖苷类抗生素和环丙沙星是合适的抗生素锁药物。

第四篇：植入式静脉输液港术护理体会

对一例植入式静脉输液港术后维

护的护理体会

【摘要】：目的：探讨和总结植入式静脉输液港术后的使用和护理，使能进一步更好的应用和护理植入式静脉输液港。方法：对一例慢性胃炎的患者（XXX）手术植入静脉输液港，术后通过静脉输液港进行治疗，并对其进行维护和护理。结果：该名患者通过我院植入了静脉输液港、我科医护人员并对其进行了使用和维护，该病人静脉治疗上做到了100%的穿刺成功率，没有发生中心置管相关并发症，而且对患者的日常生活产生了留置静脉最小的影响率，提高了患者的生活质量。结论：植入式静脉输液港术适用于需要长期及反复输液的的患者，适用于化疗药物，肠外营养（TPN）的静脉注射或者连续输注，还可以用于抗菌素、血液制品、普通静脉补液及采血等几乎所有的静脉治疗。并具有以下优点：1.感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋植，从而降低了感染的风险。2.方便患者：无插入蝶翼针进洗浴及游泳，埋植于皮下不易被别人注意。3.减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物外渗的机会。4.维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可。5.使用期限长：按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算，输液港可使用19年。经过得当的护理措施可以取得理想的治疗效果。

【关键词】：植入式静脉输液港；维护；并发症；护理

植入式静脉输液港：又称植入式中央静脉导管系统。是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，主要用于输注各种化疗药物、刺激性药物、高浓度营养液、输血及血制品、血样采集等，可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤（1）。我科2017年2月1日向一名住院患者植入了静脉输液港，通过对患者精心治疗、护理及健康指导，做好了输液港的维护，确保了各项治疗顺利完成，并提高了患者的生活质量。现将临床应用、观察、维护和护理体会介绍如下： 1一般资料

1.1病例介绍：患者男60岁已婚于2月27日6时左右骑摩托车时不慎撞到树上，致多处部位受伤，伤后神志不清伴昏迷，给予查体辅助检查后诊断为：

一、急性重型颅脑损伤

二、胸部损伤

三、左胫腓骨下段开放性骨折伴感染。

治疗过程：2017年2月4日给予植入静脉输液港。2017年2月10日给予给于输液港静脉维护共12次。1输液港的常规维护

1.1在进行输液港插引前，应详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿感染、浆液脓肿等，同时解输液港植入侧的肢体活动情况及输液港注射座有无翻转。

1．2以输液港为中心分别用75％酒精棉球、碘伏棉球由内向外，顺时针、逆时针、顺时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为为10cm，等待完全干燥后铺上治疗巾。戴无菌手套，用非优势手的拇指、食指和中指将给药盒拱起，此3指的中心即为穿刺点，用无芯针垂直从中心插入自封膜。针的出液口背对给药盒的导管出口。最后回抽血液以确认针头位于输液港给药盒内。

1.3回抽时丢弃陈旧血3—5ml，换接20ml生理盐水注射器，用脉冲方式冲管后正压夹管，冲洗过程中观察患者有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象。换接(100um1)肝素稀释液注射器，3—5ml脉冲法缓慢冲管后正压封管。

1.4仍用左手的拇指、食指和中指固定输液港体，嘱患者深吸气后屏气，拔出针头。检查针头是否完整，无菌敷料覆盖穿刺点24小时。1.5每次输液前必须抽回血以确认位置，输液结束后，先用2Oml生理盐水脉冲冲洗导管，再用3—5ml的肝素液(100U／m1)正压封管。长期输液，一套无损伤针套件可连续使用7天，但必须用无菌纱布垫平针翼，防止针尖活动或皮肤压伤，并用透明敷料固定针头（2）。1.6抽血或输注高粘滞性液体如输血、成分血、胃肠外营养、脂肪乳剂等，两种有配伍禁忌的液体之间，应用20ml生理盐水注射器脉冲冲导后再接其他输液，以免因配伍禁忌而致药物沉积堵塞导管。长期输注胃肠外营养时，每4h用20ml生理盐水注射器脉冲冲管一次，防止输液港内有药物沉积，治疗间歇期应每4周冲管 2常见并发症及护理

2．1导管堵塞：是导管长期留置中最常见的非感染性并发症，在长期的留置过程中，有1／4的导管会发生堵塞（3）。表现为无法回抽、冲洗和注射。若引导注射很通畅，但回抽无回血，可能是导管末端贴于血管壁上，可以让患者活动上肢或改变体位，或者试着咳嗽几下，若引导注射不畅，不宜强行用力推注，可能是给药盒及导管系统堵塞，可以用尿激酶溶栓，还有穿刺针位置不正确也会导致无法回抽，这时应调整穿刺针的位置；另外给药盒和导管脱离，导管末端移动，导管扭曲，夹闭综合征等都可能造成回抽困难。必要时行x线透视，明确原因。在堵塞发生后及时采用2000U／ml的尿激酶进行疏通对不完全性的堵塞应先尽可能抽出导管内液体，再边推边拉缓慢轻柔注入1mI尿激酶，保留l5—3O分钟后，回抽药物和凝块。对于完全堵塞的导管，接三通管一路接尿激酶，用另一路接20ml的注射器通过三通接头进行回抽，回抽后导管中的负压会将尿激酶吸人，多次后使尿激酶充满导管，然后再按照的不完全性的堵塞的方法处理，一次不行可反复多次。

2．2导管感染及护理：导管感染是指导管的全身或局部感染的统称。局部感染是指发生在导管局部皮肤或组织，包括置人部位的感染、皮袋感染及隧道感染。表现为置入部位感染表现为局部周围2cm以内的红斑、触痛、硬结或脓肿或沿导管隧道的触痛、红斑和(或)>2cm的硬结，伴或不伴有血行感染染（4）。操作中严格遵守无菌技术操作，按输液港维护进行维护。指导患者保持输液港周围皮肤清洁干燥，擦洗时不可用力，避免局部摩擦，损伤输液港局部的皮肤造成感染当出现局部感染时应做好局部伤口护理及全身性抗感染治疗，在感染完全控制之前不应该使用输液港。

2.3 Pinch～off综合征(导管夹闭综合征)及护理：指导管在经过第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可致导管损伤或断裂，是最严重的并发症（5）。输液困难表现为患者外展胸肩部时输液通畅，当患者胸肩部内收时输液不畅、锁骨下不适及输液时局部肿胀。临床可以根据X线胸片进行诊断。若出现狭窄严重、导管损伤或断裂应立即通知医生拔除（6）。3其他并发症

3.1给药盒翻转：穿刺前要仔细评估局部的皮肤及输液座的位置，触摸检查输液座有无异常。如果为输液座置人时未妥善固定，患者持续消瘦，皮下组织松弛。护士可在皮外顺势拨动输液座。若不能恢复通知医生手术处理。

3.2导管与给药盒脱落，导管破裂：表现为注射有肿胀、疼痛、烧灼感。应立即中断给药，经x线确诊，通知医生手术处理。4体会

植入式静脉输液港的临床使用，既克服了普通静脉导管无法长期留置的难题，又较好的解决了PICC等中心静脉输液对患者日常生活的影响，患者日常生活不受限制，没有外露导管，不需要每周维护，大大提高了生活质量。总之静脉输液港植入后，应加强输液港日常维护及管理，及时观察和处理并发症，保证静脉输液港的长期使用。5总结

临床实践证明，只要适应症选择合适、护理措施得当，植入式静脉输液港非常适用于需要长期及反复输液的患者，是一种简单、有效的治疗方法，值得在临床上广泛推广应用。参考文献

[1] 罗永琳，高艳，范冬菊，等，完全埋置的体 内输液港的应用及护理 中国实用护 理杂 志，2006，22(6B)：56—57 [2] 邢 红，陈兰，袁 文华，等，完全植入 式的体 内输液 港输液障碍 的原 因分 析及处

理．上海护理，2008，8(6)：37—38 [3] 王晓燕，余 燕朝，公 庆华，等，中心静 脉导 管堵 塞原 因及 对 策原，护 理研 究，2007，21(6B)：1519—1521 [4] 杨海燕 中心静脉 导管并发症 的防 治进展 上海 护理，2007，7(3)：56—59 [5] 张光明．植 入式静脉输 液港 的应用 及维 护进展．护理学杂志，2008，23(3)：77 — 78．

[6] 洪晔 植入 式静脉 输 液港 的并发 症及 护理研 究进展 中华现代 护理 杂志，2009，15(33)：3579—3581

第五篇：老年人静脉输液外渗原因分析及护理对策

老年人静脉输液外渗原因分析及护理对策

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0442-01

随着我国老龄化社会的日益加剧，老年人在医院就诊人群中的比例越来越大。静脉输液作为临床一项基本护理技术，以显效快捷的特点成了老年患者经常选择的临床治疗途径。临床护理老年输液患者，不仅要顺利完成基本的静脉穿刺，还要根据患者不同的心理特征，给予个性化的人文关怀，采取系统化的静脉保护措施，提高老年患者输液过程中的安全性和舒适性，从而促进患者的早日康复有相当重要的意义。

1临床资料

2012年3月-4月行静脉输液并出现外渗的老年人300例，年龄60-80岁，平均年龄70岁，其中男170例，女130例。

2原因分析：

2.1患者自身因素

2.1.1由于老年病人血管有不同程度的硬化，管腔变窄，血流淤滞，静脉回流不畅，使静脉内压增高，液体容易渗出血管外；尤其是静脉弹性降低的老年患者。

2.1.2老年患者由于恐慌、紧张以及疼痛刺激下做出的发射如抖动、回缩从而导致注射针头从血管内移位，造成液体外渗。

2.1.3老年男性患者因大都伴有不同程度的前列腺增生，容易出现尿频，液体量增多，尿量增加而导致患者入厕次数增多，很容易导致针头移位或者液体渗漏。

2.2静脉输液操作者的原因

2.2.1护理人员穿刺技术不熟练，致一次给药多次穿刺，选择血管不当，针头固定不当，拔针后按压针眼不正确。

2.2.2护理人员没有定时巡视，没有及时发现可能引起针头移动的因素。

2.3药物因素

2.3.1输入的药物浓度过高，输液速度过快，输入的药物引起血浆pH值及渗透压改变，使其通透性增高，而发生输液外渗。

2.3.2药物本身的毒性作用，可引起血管壁损伤，导致输液外渗。

3护理对策

3.1合理选择静脉，认真评估血管条件，正确选择穿刺静脉，老年人由于输液速度慢，输液时间长，帕金森患者还会有不自主手的颤动，因此在静脉输液选择血管时，应选择比较舒适、有利于活动的部位，如手背、足背、小臂背面。

3.2穿刺方法

3.2.1对于充盈不良的血管，用手掌和大鱼际轻搓血管，促进静脉充盈，待不清楚的血管充盈后再扎止血带行静脉穿刺。

3.2.2穿刺时采用患者自然放松法，护士用左手握住患者并拢的五指，使其成半悬空状，而不使用传统的攥拳法，因为患者的血管在攥拳状态时容易凹陷于骨缝里，而加大了穿刺的难度，并且患者在松拳时会由于血管轻微的回弹，针头斜面有可能一部分或者小部分脱出血管，出现液体外渗导致穿刺失败。

3.3.3体质较好的老人，血管比较粗直，可以采用快速进皮，而对于穿刺难度大，表浅细小的静脉，可采取缓慢进针法。

3.3穿刺后的固定：穿刺成功后嘱患者放松情绪，松开止血带和调节器的开关，左手将准备好的输液贴先固定针柄，再用带有无菌棉的输液贴覆盖于针眼的上面，第三根将细段输液管盘曲固定。必要时用纸盒固定注射部位。

3.4加强巡视

3.4.1要注意观察患者的输液速度尽量避免输液过快而导致液体外渗。协助有排便要求的老人如厕，并妥善保护好穿刺的部位，防止液体渗漏。

3.4.2老年患者因痛觉功能的减退，往往液体渗出后还没有感觉，要加强巡视及时发现外渗的危险因素，确保输液通畅。

3.5健康宣教：老年输液患者大都有老年慢性疾病，在输液过程中我们用通俗化的语言给予适当的健康指导，低盐低脂饮食，按时按量服药，保持情绪稳定，规律睡眠时间，建立健康的生活方式，鼓励患者进行合适的有氧体育锻炼等。

4体会

临床上给高龄患者输液要认真评估患者的身体和血管情况，根据病情制定详尽的输液计划，规范基本操作规程，输液过程中加强观察，注重各细节的处理，不断探索护理新技巧，并将舒适护理和心理护理交融、穿插、渗透在各个护理环节中，能够减轻患者的痛苦，增加输液治疗的安全性和舒适性，使患者心情愉悦，减少护患纠纷的发生，提高了临床护理服务质量。