建昌中医院病案管理委员会会议记录

第一篇：建昌中医院病案管理委员会会议记录

建昌中医院病案管理委员会会议记录

会议时间：2011年3月2日

会议地点：四楼会议室

参加人员：王廷和 韩翠云 田国琴 李鸿鹤 孙贺咏 马红霞 叶 磊何永辉为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于3月2日召开新一年病案管委会会议，会议内容记录如下： 根据病历质量检查结果，近期病历书写存在的问题有：

1、字迹潦草和涂改问题；

2、时间记录不能准确到分钟，时间记录不统一；

3、住院病历没有药物过敏史；

4、病程记录不连续、不详细、抢救记录流于形式，将一般的病程记录当做抢救记录，无具体的抢救措施。

5、术前小结、术前讨论过于简单，手术指征栏仅写成：有手术适应症无手术禁忌症；手术步骤栏写成：见手术记录；

6、手术同意书必须由患者本人签字；

据以上问题，本年度的工作重点：

1、为了更好的履行病案管委会的职责，每季度召开一次病案工作会议，特别情况随时召开。

2、对全员的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的具体要求，如何在病案书写时加强法律意识、自我保护 意识、客观病历资料的真实性、完整性、准确性、一致性问题进行重点的学习。

3、制订和审核新病案内容、项目、格式，特别是表格式病历资料，使医务人员既能保证病历书写的质量，又能从繁重的文字书写工作中解脱出来，把更多的时间用于病人身上。

4、加强各级质控员尤其是临床科室质控员的管理培训，同时落实对各科室质控员建立奖罚制度。

5、组织病案管委会成员及各科室质控员进行病案质量的检查。

第二篇：建昌中医院病案管理委员会管理制度

建昌中医院病案管理委员会管理制度

病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部门。客观、真实、完整的病案资料不仅是高质量医疗活动的体现，同时也是科学研究的重要资料来源和处理医疗纠纷的主要法律依据。为了使我院的病案管理更加规范化、科学化和制度化，以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平，医院成立病案管理委员会，根据《医疗机构病历管理规定》的要求特制定其工作制度如下：

1、病案管理委员会的组成（1）医院病案管理委员会由分管院长王廷和同志担任，相关职能科室（医务科何永辉同志担任、护理部田国琴同志担任、质控科王廷和同志担任等）负责人以及部分临床医技科室主任和老专家共同组成，由分管院长任主任委员，下设病案质量评审组，负责病案质量评审。

（2）病案管理委员会的组成人员由医院办公会讨论通过，并根据医院的干部人事变动情况及时进行调整。

（3）病案管理委员会向医院办公会负责，医务科为其日常具体办事机构，主要负责病案的书写质量管理，承担归档病案的编号、归档、借阅、保管等责任，并依法提供复印服务。

2、病案管理委员会职能病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机构，其主要职能如下：（1）根据和其它规定，制定全院病案书写和病案管理制度，并监督其实施与落实新的《病历书写基本规范（试行）》；

（2）按照上级主管部门的统一要求与标准，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评判细则。

（3）委托或责成有关职能部门定期或不定期组织对医院现住院病人

病案、归档病案以及门诊病历的质量检查；

（4）制定病案质量有关知识的学习和培训制度，强化职工的质量意识，确保甲级病案率在90%以上，杜绝丙级病案；（5）完善病案管理的管理网络。

3、病案管理委员会会议制度

（1）围绕医院工作计划，制定病案管理委员会的工作计划，包括工作目标，阶段检查安排以及工作效果的评价等；

（2）每年召开例会1—2次，其会议内容除制定工作计划以外，还应包括如下内容：a.对前一的病案管理工作进行总结，对照计划检查其落实情况；b.根据上级主管部门的要求和有关规定对不适宜的病案管理制度进行修订和完善；c.需要经委员会讨论的其它问题。

（3）特殊情况下可由相关职能部门建议临时召开全体委员会议；

（4）每次会议前病案质量评审组负责人将拟讨论问题和资料准备充分，会议由主任委员主持并认真做好记录；

（5）重大问题和决议应向医院办公会议汇报。

第三篇：病案管理委员会会议记录

病案管理委员会会议记录

会议时间： 会议地点： 参加人员： 会议内容：

为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于7月28日召开了本月病案管理委员会会议，会议内容记录如下：

本次检查发现的主要问题为：

1、各科室病历归档逾期现象普遍，病案首页填写不完整或不正确

2、现病史描述不准确，有鉴别意义的阴性体征，未描述；

3、查体：个别病历查体与诊断不相符；

4、入院记录无医师或病史叙述者签字，个别病历无审阅医师签字。

5、首程中鉴别诊断和诊疗计划过于简单，诊疗计划不完善。

6、病程记录不够及时，个别病程记录过于简单，不能充分反映诊疗过程中疾病的转归情况。

7、抗生素使用不合理，尤其是手术系科室尚存在无指征用药现象。原因分析：

部分人员对核心制度掌握不够、对新版病历书写规范不熟悉；部分年轻医生基本功不扎实、不了解病案写作基本要求、专业修养欠缺，不同程度上导致病历书写的缺陷与漏洞增多。同时上级医师、科主任对病案质量的把关没有尽到责任，很多时候无法对发现的问题及时予以纠正，管床医师责任心不够，在日常工作中缺乏自我管理。因此，一些老问题总是屡禁不止。另外，有关人员对病历的书写认识不足，对病案从书写到管理缺乏认真、严谨的态度，致使病历记录内容空泛，没有可读性。通过检查，会议组制定了以下几条后期工作重点：

1、要求各科室对归档病历及运行病历加强督查，减少病历缺陷的发生；

2、医务科还将组织医院医务人员进行培训，培训内容为《湖北省病历书写基本规范》、《病历质量评价标准》以及医院病历质量存在问题解析等。希望通过不间断的培训，提高医务人员特别是低年资医务人员的职业技术水平；同时通过医疗质量安全会议及病历质控员会议、每月医疗质量反馈报上及时反馈，也将根据奖惩条例进行奖惩；

3、医务科也将继续坚持每月对运行病历、归档病历的定期检查；对本季度检查中发现的重点问题进行重点督察，以不断提高病历质量。

4、科室质控小组要发挥应有的作用，突出对重点环节的管理，有针对性地加强科室日常管理和监督检查，保证医疗有效安全。对一些存在的问题要及时发现、认真查找原因，进行持续改进。

5、各科室主任及护士长应严格监督本科室医师病历书写，及时发现错误并纠正错误。

6、应相应制定一些优秀病历及乙级丙级病历奖惩措施。

7、病案管理委员会及质控办应完善相应制度及方案，加强病案管理，提高病案质量，防范于未然。

第四篇：病案管理委员会会议记录

V:1.0 精选管理方案

病案管理委员会会议记录

2020--6 6--8 8

病案管理委员会会议记录 2015.1.1

病案管理委员会会议记录 5 2015 年（一）

会议时间：2015 年 07 月 14 日

会议地点：小会议室 参加人员：

会议内容：

为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于 7 月 14 日召开病案管理委员会会议，会议由业务院长陈书丹主持。

一、根据 2015 年前几个月的病历质量抽查结果，反馈病历书写存在的问题：

1、病历首页填写不规范，有的病历现病史描述繁琐。首页填写有漏项，比如身份证号码等，个别病历现病史描述不全。个别病历查体与诊断不相符。

3、病程记录缺医师的签字的现象，科主任查房无签字，阶段小结记录不及时，并缺少主任签字现象，下了医嘱但是没有报告单。

4.住院的病历要求是出院 7 日内归还病案室有个别科室做不到。有些科室借阅的病历不按时归还。

二．针对以上出现的问题，安排接下来的工作计划

1.加强病案管理，尤其要监控好住院病历质量、为了更好的履行

病案管理委员会会议记录 2015.1.1

病案管委会的职责，将会不定期召开病案工作会议。

2.按照《病历书写基本规范》，《医疗机构管理规定》组织有关人员认真学习贯彻执行。医务科定期组织学习，并组织考核。使临床医生对书写的病历在脑中里绷紧一根弦，认识到它的重要性。

3.加强病历的规范性和完整性，做到字体清楚内容要填全，各临床科室主任、护士长要有责任心对每份住院病历在交病案室之前一定要检查。

4.认真学习病案管理委员会的制度和职责。认真贯彻执行和落实。

5.加强住院病历归病案室后，监督它的整洁性以及首页的完整性。对借阅的病历及时催交。

第五篇：建昌中医院输血管理委员会工作职责

建昌中医院输血管理委员会工作职责

输血安全是我们医院医疗工作中的一个重要部分。根据《献血法》和《输血技术规范》的要求及等级医院评审标准，加强输血工作的管理，提高输血工作质量，确保输血安全。根据我院输血工作的实际情况，特制定我院输血管理委员会工作职责。

一.工作目标：把“依法用血，合理用血，安全用血”作为我院输血工作的长期目标，进行持续质量改进。

二.组织形式：医院输血管理委员会是医院输血质量管理的最高组织，在院长领导下，全面负责医院输血质量管理工作。输血管理委员会设主任委员1名；由王志杰同志担任，副主任委员1-2名；由王秀杰同志担任，委员何永辉、王树权、田国琴、等同志组成。

三.组成人员：分管业务副院长李纪伟同志任主任委员，是输血质量管理工作的第一责任者。医务处主任何永辉、输血科主任王志杰担任副主任委员。输血科、护理部及各临床科主任和有关专家担任委员。医务处为医院输血管理委员会常设办事机构。

四.主要职责：

（一）根据《献血法》和《输血技术规范》制定全院输血工作的各项规章制度和技术规程。

（二）医院输血委员会是医院输血工作管理的最高组织，负责对全院输血工作进行监督和指导。

（三）制定质量教育、培训计划。负责医务人员的业务培训；提供有关专业技术咨询和指导。增强质量安全意识，合理用血。保证医疗安全，严防差错事故发生。

（四）负责质量监督，定期或不定期检查全院输血工作情况，对质量情况进行分析评估，及时发现问题，研究改进措施，并督促落实。

（五）调查分析输血工作中出现缺陷的原因，判定输血缺陷性质，对重大输血质量问题进行鉴定，对输血工作中存在的问题提出整改要求并制定防范措施。

（六）对临床“依法用血，合理用血”进行监督检查，开展临床输血疗效的评估，建立临床输血预警系统。

（七）每季度召开一次全院输血管理委员会会议，对输血工作进行总结。