外科临床实习指导目的要求

第一篇：外科临床实习指导目的要求

外科临床毕业实习是外科专业教学的最后阶段。其目的在于加深巩固医学基础理论和外科专业基本理论知识，掌握最基本的外科医疗技能，培养分析问题、解决问题的能力，并养成良好医德和严谨的工作作风。

在毕业实习阶段必须要十分重视实践，要在上级医师的具体指导下，积极参加外科医疗实践工作，努力在实践中学习和进行刻苦的基本技能训练。要运用所学的医学理论知识，结合临床实际，进行思考、分析、指导诊疗工作;也要结合医疗中的实际问题，认真复习相关理论，查阅有关参考书刊、文献，拓宽理论知识领域，更好地指导医疗实践c要十分注意理论联系实际，善于思考，勤学苦练。

在为病人服务中，应该做到以下几点：

1.严格遵守医德规范。对病人要有高度的同情心和责任感，培养自己一切为病人的高尚品德。

2.对病人既要和蔼可亲，又要严肃认真、细致，体格检查和诊疗操作时动作要敏捷轻巧，以减少病人痛苦。

3.在诊疗工作中，特别是在外科手术、创伤性检查等可为病人带来痛苦、并发症、甚至有生命危险的重要诊疗手段以前，应耐心向病人和家属解释，以期解除思想顾虑，取得信任和配合。

4.严格执行上级医师制定的检查、治疗方案。积极提出有利于病人诊疗的建议，但须经上级医师同意，才能施行。

5.在病人诊疗过程中，特别是围手术期和重症病人，应严密观察，做好各种检查记录，及时向上级医师反映病情变化，以利及时处理。

6.对急、危病人应积极热情、及时地进行抢救。

7.应多方面关心病人，了解其心理状态、思想顾虑、社会因素等，帮助病人建立乐观主义精神，共同对抗疾病的危害。

8.结合诊疗，积极介绍疾病防治、康复和自我保健知识，努力促进病人恢复心身健康。

在毕业实习期间，实习医师要积极参加政治学习，自觉遵守医院的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，热爱劳动，爱护公物;业余时间，积极参加体育锻炼和有益的文体活动。

病房工作须知

1.实习医师在上级(住院)医师直接领导下进行工作和学习，并具体分管一定数量的病人。

2.实习医师对新入院的病人，应及时进行采集病史、体格检查，书写住院病历，制定进一步检查计划和处理措施，在上级医师同意和指导下执行。并于入院当日即开始在上级医师指导下，执行检查计划，开医嘱及给予必要的处理，并写病程记录。

3.除手术及科内规定的时间以外，实习医师应多在病室中工作或自学，并与护士保持联系。若病人病情需要或病情变化应立即到病室查视病人，进行处理，必要时立即报请上级医师。要积极参加病房危重病人的抢救工作。

4.按科室规定及时书写完成住院病历、病程记录、出院记录等由实习医师负责的各项资料。

5.在主任、主治医师查房或请院内外医师会诊时，要作好充分准备，报告病史、病情、各项检查结果、治疗经过及处理意见。

6.细心观察了解病人的病情变化、心理状态和思想情况等，对围手术期及危重病人更要密切观察，并随时向上级医师反映，取得指示予以处理。对病人及家属、组织提出的技术问题，以及预后恶劣、后果严重病情的告知问题，未经上级医师确定，不能自行作答，但已确定的则应积极进行解释。

7.实习医师在病房要听从护士长的指导，加强与护士工作的配合和联系。

8.严格执行交接班制度，术后病人及危重病人的病情应向值班实习医师专门交班。

外科病历书写规定

病历是病人诊疗工作的全面记录和总结，是具有法律效用的医疗文件。实习医师对病人的病历、病程记录、出院记录等病历资料，必须按统一的规格和要求，认真、准确、规范、及时书写完成，要求字迹端正，整齐清洁，切勿潦草，不得自创简体字，不得涂改。

一、住院病历

1.实习医师在接到新病人住院通知后，应及时采集病史和进行详细的全身体格检查，并在入院24小时内、完成住院病历书写。急诊、危重住院病人，则在接到通知后立即采集病史和进行体格检查，及时完成住院病历书写。病情危重者有时须根据病情，边处理、抢救，边进行，可以有选择地做重点检查，以后再补做系统全身检查。但必须书写首次病程记录和抢救记录。待抢救告一段落后及时补写病历。

2.不论是叙述式还是表格式病历，外科住院病历的最后一项为“外科情况”。其书写内容主要记录与此次就诊疾病有关的体征和检查结果，以及与其鉴别诊断直接有关的阴性体征。

3.从病人入院当天开始，实习医师即应书写病程记录，一般为每天写1次。对急诊、危重、抢救病人，则应按情况每日多次写病程记录，忠实、准确地记录病情变化和具体处理措施。

4.其他科转入外科或外科转至他科的病人，实习医师应另写转科病历，其内容包括在他科或外科住院情况，体格检查及辅助检查阳性结果，诊断及转科原因，外科情况，病史小结等。

5.病人出院前应完成出院记录。

6.实习医师书写的上述病历资料，须经上级医师核查、修改并签名。实习医师书写的医嘱，应经上级医师签名后执行。

二、门诊病历

1.总的要求 ①简洁扼要，重点突出。②勿遗漏重要的阳性或阴性资料。③有关病情、处理、操作、手术意见，以及重要的解释说明与建议、告知等，均需及时记载。④各项内容按序排列整齐，字迹清楚。医师签名应签全名，并可认。

2.初诊病历要求 ①门诊病历首页必须填写姓名、性别、年龄、婚姻、职业、过敏史、住址。就诊日期：包括年、月、日，急诊及危重病人尚须写上、下午及时、分。②病史：首句为主诉(主要症状及病期)，各项病史不必分开写。③体检：一般可只重点记载局部情况及有意义的相关体征。急诊、重病则尽可能作系统的简要记载。急、危、重病人必须记录病人体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态。④处理：按处理的次序分行写。急诊、危重病人尚须记载每项处理的时间，及对病人、家属、组织和陪伴者的解释和告知的有关事项，尤其是可能发生的意外等。抢救无效死亡的病例，要记录抢救经过，死亡日期及时间，死亡诊断。⑤初步诊断：尽可能写具体病名。确难诊断时才可用主要症状或体征名称。已经明确诊断者才可写为“诊断”。⑥签名：须签全名并可认，还须经上级医师核查并签全名。体检、初步诊断、处理三项，书写时须另起一段，并加标题。

3.复诊病历要求 写明日期，内容同住院病历的病程记录，处理须另起一段，并加标题。

4.急诊室观察病历要求 必须随时记载病情变化及对病情的推断以及处理和处理意见。交班时必须全面小结性地记载一次。接班者如同意交班记载，可不写接班记录。

5.操作或手术记录要求 凡清洁手术，污染手术，各种诊断或治疗性穿刺、操作及内镜检查等，均需及时将施行的日期、时间、体位、麻醉及操作方法，发现的病变、经过情况，创内填塞纱布或放置引流的种类和数量，以及进一步处理意见、建议，有否送病理切片检查等扼要记载，并签全名。如记载和签名者不是手术或操作者，应写明手术或操作者姓名。

具体实习要求:

一、实习时间16周普通外科8周，矫形外科4周，外科门诊1周，创外病房2周(含急诊室)，选科1周。

实习期间每个学生分管6~8张床，书写4~5份完整病历，急诊病人的病历均于当班或急诊手术前完成;参加手术后学会写手术记录。

树立严格的无菌观点，掌握无菌技术操作，掌握洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法，手术区皮肤的消毒和铺无菌巾等

二、病种要求：

1.掌握下列疾病的的诊断、鉴别诊断及处理

软组织急性化脓性感染(疖、痈、急性蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴管炎、急性淋巴结炎)手部化脓性感染(甲沟炎、化脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎)、破伤风、烧伤、甲状腺囊肿、急性乳腺炎、阑尾炎及阑尾周围脓肿、急性弥漫性腹膜炎、急性肠梗阻、上消化道出血、腹股沟疝、髂窝脓肿、下肢静脉曲张、痔、肛裂、鞘膜积液、包皮过长、急性尿潴留，四肢骨折、急性骨髓炎、脊椎骨折、腰腿痛、颈肩痛。

2.基本掌握下列病症的诊断、鉴别诊断及处理：

胃十二指肠溃疡、胆道感染、胆石症、甲状腺机能亢进、气胸、门静脉高压、乳癌、肝脓肿、颅脑外伤、前列腺炎、附睾炎、慢性骨髓炎、骨关节结核、败血症、输尿管结石、膀胱结石。

3.了解下列疾病的诊断、鉴别诊断及处理

食道癌、胃癌、肠癌、肝癌、肾结石、急性胰腺炎、胰头癌，气性坏疽。学会颈部肿块、皮肤和皮下肿块、乳房肿块、腹部肿块和骨关节病(椎间盘突出症、半月板损伤等)的正规检查方法。

三、熟练掌握一般外科基本操作技术和常用诊疗技术：

1.备皮、软组织切开、止血、缝合、打结、拆线、更换敷料、清创、体表脓肿切开引流、表浅肿瘤切除、胃肠减压、直肠指检、前列腺按摩、导尿、骨折牵引、头颅四肢包扎。

2.在上级医生指导下，参加所管病人的手术，协助或施行阑尾切除术、疝修补术、大隐静脉结扎术、静脉切开、包皮环切术、简单石膏包扎和夹板固定以及大中小型手术的助手。

3.掌握外科常用化验正常值的临床意义，熟悉抗菌素及常用药物的应用，学会开处方、医嘱。

第二篇：外科临床实习自我鉴定

2014外科实习自我鉴定

第1篇：外科实习自我鉴定范文

转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、毛泽东思想、邓-小-平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以爱心、细心、耐心为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

我通过三个月的外科护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习三个代表重要思想，认真学习《医疗事故处理条例》，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。在实习过程中，我严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义，毛泽东思想，邓-小-平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在普外科与脑外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行外科及亚低温重症监护的各项护理操作，对科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在护理工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评。通过三个月外科的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。第2篇：神经外科实习自我鉴定

本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断

增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，范文之自我鉴定:神经外科实习自我鉴定。理论水平与实践水平有了一定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.转眼，一个月的外科实习生涯已告一个段落，虽然这段实习有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、学出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药。;当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术等。基本上都是从零开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部分切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我耳目一新。

在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易 第3篇：外科实习自我鉴定

外科实习工作也是理论与实践相结合，对实习生严峻考验的一份工作。在实习结束，这份实习生自我鉴定如何写呢?以下为您举例外科实习生自我鉴定范文，仅供参考。工作实习自我鉴定：实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客

观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。

第4篇：泌尿外科实习自我鉴定

短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。在泌尿外科实习期间，通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作.认真履行实习护士职责严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤全心全意为患都提供优质服务,严格执行三查七对，严格遵守科室制度，按时参加护理查房，,通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识.在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高.通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工篇二：外科实习生自我鉴定范文

外科实习生自我鉴定范文

工作实习自我鉴定：实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提

出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。

在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。

外科医生实习自我鉴定

实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程保留此标记度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。

我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。

我相信，这次实习对我今后的工作有很大的帮助。而在以后的工作中，我一定多和同学交流经验，多向领导请教，做一个救死扶伤的好医生。

第三篇：课程名称外科临床实习

課程名稱 :外科臨床實習

教學目標:

知識：基礎外科學，使實習醫師獲得臨床實習之機會，體認外科之實際作業情形，實際探尋並記錄神經外科病患之病史，實行一般物理檢查及神經學方面之檢查，使同學們能熟練並充分運用，配合書本上之學識及技能，學以致用。學習判讀X光，CT及MRI影像

技能：基礎診斷及治療行為，了解本科病房工作範圍、功能及日常手術之進行，並熟悉手術前後一慣性之治療之重點

行為及態度：尊敬師長、視病猶親，熟悉病患照顧及基本處理並與病患建立良好醫病關係，使其有足夠之道德感、學識、素養、態度、能力、熟練之技術，在從事外科之醫療行為時，發揮人溺己溺的同情與同理心

課程範圍:

一、基本課程

內容應包括醫療倫理與法律、實證醫學、醫療品質、感染管控。

二、外科核心課程：

1.病態或疾病

頭部外傷、氣胸、腹部急症、骨折、褥瘡、血尿、休克等相關病態或疾病。2.執行或判讀

無菌觀念、基本傷口縫合技術、基本外科傷口照料、常見外科疾病之手術適應症、手術前評估與準備、手術後之照護（含疼痛處理）、氣管插管、引流管置入照護、中央靜脈輸液插入與照護、燙傷緊急處理、緊急創傷評估、簡易麻醉、石膏與副木固定。

三、必備臨床技能（含臨床態度與溝通技巧）

1.基本溝通技巧

(1)、病史詢問

(2)、病情解釋（如何讓病人及家屬了解病情並能交換看法共同做出決定等）

(3)、良好醫病關係建立（能夠清楚地、敏感地且有效地與病人、病人家屬醫療團隊成員與社會照護專業人員溝通）

2.基本臨床態度

(1)、認知個人的與專業的能力範圍，當需要時應樂於尋求協助。

(2)、假如同事的健康、舉動或行為，有導致病人受到傷害的危險，要有採取行動以保護病人及其他人的責任之認知。

(3)、在提供個別病人與社區醫療照護時，應承擔相關的道德與倫理責任。

(4)、尊重病人，不論他們的生活方式、文化、信仰、種族、膚色、性別、性傾向、行為能力、年齡、社會的或經濟的狀況。(5)、尊重病人對於他們的醫療之決定權利，包括拒絕治療或拒絕參與教學或研究的權利。

(6)、認知到有藉由與病人、病人親屬或照護者諮商，來了解與處理病人的醫療照護需求的義務。

(7)、應用可利用之資源，執行病人最大利益之照護。3.完整病歷及相關文件寫作 1.2.一般病史（general history）病程記載（progress note）

3.手術紀錄及手術前後紀錄 4.程序紀錄（procedure note）5.摘要（summary）

6.接班紀錄（acceptance note）7.特珠檢查的申請 8.會診單的書寫 9.轉診或出院說明 10.用藥的書寫 4.基本臨床能力

屬於共同部分列為基本臨床能力，如測量血壓、急救處理、靜脈藥物注射、…等，而內外婦兒科的核心課程則分列各科必學項目。

授課方式: 經由直接病人照護，參與主治醫師迴診教學及各種病例研討會、文獻研讀、晨會等方式提供教學，並透過主治醫師、資深住院醫師、受訓學員組成的醫療團隊，經由臨床工作獲取照顧病人的實際經驗，並藉此強化醫療核心能力。

課程進度及綱要: 在外科之三個月期間，輪派到各次專科受訓，學員在訓練期間的學習應有縱向的聯貫性及橫向的聯貫性讓各學門的學習能夠聯貫。

參考書籍: 推薦教科書的名單: 外科：

1.SABISTON, Text book of surgery 2.NYHUS BAKER, Mastery of surgery 3.Essential surgical skills 4.實用外科學1-4冊

5.外科住院醫師醫療手冊 心臟外科：

1.Textbook of Surgery: Sabiston.2.Kirklin/Barratt-Boyes, Cardiac Surgery 3.The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 4.The Annals of Thoracic Surgery 整形外科：

1.Aesthetic Plastic surgery.2.Annals of Plastic Surgery.3.British Journal of Plastic Surgery.4.Burns.5.Plastic and Reconstructive Surgery.6.Selecting Reading in Plastic Surgery.7.中華民國整形外科醫學會雜誌。

8.Plastic Surgery(McCarthy)8 volumes.9.Aesthetic Plastic Surgery(Saunders, 1995)2 volumes.10.Clinic in Plastic Surgery.11.Hand Surgery：a clinical atlas(Saunders, 2001).12.Maxillofacial Surgery(Livingstone, 1999)2 volumes.13.Microsurgery in Trauma(W.W.Shaw, D.A.Hidalgo).14.Plastic and Reconstructive Breast Surgery(Q.M.P, 2000)2 volumes.15.Total Burn Care(Saunders, 1996).神經外科：

1.Journal of neurosurgery 2.Neurosurgery 3.Clinical Neurology and Neurosurgery 4.Operative techniques in Neurosurgery 5.Neurology and Neurosurgery Illustrated, 3rd edition,Churchill Livingstone.6.Handbook of Neurosurgery, by Greenberg, 5th edition, 2000.7.Neurological Surgery, Youmans, 2003.8.神經外科學，洪純隆編著，1998 骨科：

1.Clinical Orthopedics & Related Research.2.Journal of Bone and Joint Surgery(B vol).3.Current Orthopedics.4.Journal of Bone and Mineral Research.5.Foot & Ankle Internation.6.Journal of Orthopedic Trauma.7.Hand Clinica.8.Journal of Pediatric Orthopedics.9.Journal of Arthroplasty.10.Journal of Trauma.11.Journal of Bone and Joint Surgery.(A vol)12.Orthopaedic Clinics of North America.13.中華骨科醫學雜誌.14.Campbell’s Operative Orthopaedics 9th ed(1998).15.Fractures in Adults & Children(Rockwood and Green)4th ed(1999).16.Orthopaedics Knowledge Update 7(Home Study Syllabus)(2002).17.Turek’s Orthopaedics Principles and Their Application 5th ed(1994).18.Bone Tumors:General Aspects and Data on 11,087 Cases 5th ed(1996).19.Manual of Internal Fixation 3nd ed(2002).20.Lovell and Winter’s Pediatric Orthopaedics 5th ed(2000).21.Basic Biomechanics of the Musculoskeletal System 2nd ed(1999).22.Surgical Exposure in Orthopaedics;The Anatomical Approach 2nd ed 直腸外科：

1.Textbook of Surgery.2.Manual of Surgery.3.Principles and Practice of surgery for Colon, Rectum and Anus.4.Colon and Rectal Surgery ,4th edition, Marvin L.Corman.5.Surgery of the Anus, Rectum and Colon, 2nd edition, Michael R B.Keighley and Norman S Williams.胸腔外科：

1.General Thoracic Surgery, Shields, Lippincott Williams & Wilkins.2.Surgery of the Chest, Sabiston & Spencer, Saunders.3.Glenn's Thoracic & Cardiovascular Surgery, Baue et al., Appleton & Lance.4.Radiology of Thoracic Disease, Swenson, Mosby Year Book 5.Computed Tomography & Magnetic Resonance of the Thorax, Naidich et al.,Raven Press 6.Atlas of Pulmonary Surgical Pathology, Colby et al., Saunders.7.Principles of Pulmonary Medicine, Weinberger, Saunders.8.A Colour Atlas of Respiratory Diseases, James & Studdy, Wolfe 9.Diagnosis Picture Tests in Respiratory Medicine, Studdy, Wolfe 10.A Simple Guide to Blood Gas Analysis, Peter Driscoll et al., BMJ 11.The Journal of Thoracic & Cardiovascular Surgery, The American.Association of Thoracic Surgery, Mosby.12.Chest, The cardiopulmonary & Critical Care Journal, The American College of Chest Physicians

評分方式: 1.臨床表現 2.筆試

3.口試詢問學習狀況確定基本觀念已正確

第四篇：临床外科专业实习鉴定范文

临床外科专业实习鉴定

本人是xx医科大学临床外科专业xx级的学生，在学校的组织安排下我来到xx人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就结束了，这次经历可谓收获颇丰，使自己对医学的认识有了质的飞跃，下面就是对实习的个人鉴定。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。

这次宝贵的实习对临床经验上十分欠缺的我来说就是雪中送炭，在实习过程中我保持谦虚、认真的学习态度，积极主动的学习。对从医者整体素质也有比较深刻的了解，为我以后的学习道路指明了方向。

第五篇：外科护理实习要求

外科护理实习要求

（一）实习目标

1、能为外科疾病病人实施全面的护理，包括：甲状腺疾病、阑尾炎、腹外疝、胃十二指肠疾病、胆道疾病、大隐静脉曲张、肝癌、胰腺疾病、泌尿系统肿瘤、结石、前列腺肥大、脊髓损伤、脑外伤、骨折、关节置换、脊髓损伤、介入疗法等。

2、能应用护理程序制订完整的护理计划并安全有效的实施。

3、掌握相关的护理技术。

4、熟悉手术室的布局与设施，各项规章制度，各班职责，常用的麻醉醉方法。

5、掌握手术室无菌、消毒与隔离及手术中的无菌技术。

（二）学习内容

理论要点：

1、识别外科疾病患者的典型症状、体征。

2、外科病人的意识、活动状态的评估。

3、水电解质失衡的判断、识别，补液的方法。

4、健康教育：肢体功能锻炼（膝关节置换术后、腰椎间盘手术后）、石膏固定病人的活动指导、颈椎手术后病人的出院指导、颅脑手术后病人的出院指导、胃十二指肠、胆、胰手术后病人的饮食指导。

5、心胸、肝胆、泌尿外科、甲状腺、乳房、腹外疝相关手术的术前、术后护理。

6、相关的实验室及辅助检查结果分析。

7、骨牵引及石膏固定术病人的护理。

8、肿瘤、截肢病人的心理支持。

9、关节置换术后病人的护理。

10、颅脑手术、颅脑外伤、骨移植病人的护理。

11、周围血管疾病护理、介入护理。

12、手术室的无菌原则、消毒与隔离及手术过程的无菌原则。

13、常用手术器械的名称、用途，各种器械、敷料、布单的清洗、消毒及保存方法。

14、手术的配合。操作技能：

1、更换引流管（腹腔引流管、胸腔引流管、胃肠减压管、T管、脑室引流等）

2、备皮、麻醉床准备、术前胃肠道准备、术前皮试、病人搬运、各类牵引等。

3、输液、导尿、灌肠。

4、输血、插胃管等。

5、出入量记录。

6、瘫痪病人的护理。

7、康复器材的运用。

8、正确进行洗手、穿手术衣、戴无菌手套。

9、安置手术体位。

10、完成洗手护士、巡回护士的工作。

11、协助麻醉师作好麻醉前准备及麻醉过程中的配合。

(三)实习评价 出科考核内容：

1、服务态度及服务意识:病人满意度的测评及临床综合沟通能力测评.`

2、护理病历（同内科）。

3、护理操作：更换引流管，术前护理（备皮、灌肠、术前给药、置导尿管），术后护理（安置体位、伤口护理、导管护理、病情观察、麻醉恢复期的护理等），骨科截瘫护理（呼吸道、泌尿、皮肤）、及并发症的护理，无菌技术，穿手术衣。

4、健康教育：外科常见病患者健康教育主要内容。