ICU医护进修生、住院医师规范化培训轮转考试考

第一篇：ICU医护进修生、住院医师规范化培训轮转考试考

ICU考试

1.2.3.4.5.6.7.8.9.动脉血中的PH为7.35-7.45，静脉血比动脉血低0.03，PaCO2正常范围为35-45mmHg。SaO2正常范围是96%-100%。根据心脏活动情况及心电图表现心博骤停可分为心室颤动、心室静止和心电-机械分离三种类型，其中以心室颤动最常见。完善的心肺脑复苏由基础生命支持﹙BLS﹚、进一步生命支持﹙ACLS﹚和延续生命支持﹙PLS﹚三部分组成。开放气道手法有仰面抬颈法、仰面举颏法、托下颌法 中心静脉测压的零点要与病人平卧时的第四肋腋中线在同一水平线。为昏迷患者插胃管至 15 cm时应托起病人头部，其目的是增大咽部通道的弧度一般病人吸痰的压力为40.0-53.3kpa，为小儿吸痰时负压要小，压力 <40.0kpa。胸外心脏按压的部位是胸骨中、下1/3交界处，成人使胸骨下陷3.5-5cm，频率为100次/分。成人患者人工循环与人工呼吸同时进行时，二者的比例为30：2。

10.成人插胃管时，测量长度的方法有从鼻尖到耳垂再到剑突和从前际到剑突

11.成人插胃管的长度为45-55cm。

12.急性心力衰竭给氧是在氧气湿化瓶加入 50%.的酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。如病人不

能耐受，可降低酒精浓度至 30%或给予间断吸入。

13.细胞外液主要的阳离子是钠离子，正常值为135-145mmol/L；细胞内液中最主要的阳离子是钾离子，正常值为 3.5-5.5mml/L。

14.浅昏迷：指病人的随意运动消失，对外界事物及声、光等刺激无反应，但对疼痛等强烈刺激可表现

痛苦表情或肢体退缩的反应，生理反射存在或减弱，生命体征较平稳。

15.呼吸衰竭： 指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持

足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）二氧化碳储溜，进而引起的一系列病理、生理改变的综合症。

16.脑死亡：指大脑皮质和脑干电活动完全停止。

17.高钾血症： 血清钾浓度高于5.5MMOL/L（5.5MEQ/L）称为。

18.休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由

多种病因引起的一种综合征。

19.急性肺水肿的主要临床表现是什么?

20.急性肺水肿的主要临床表现是：⑴症状：极度呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、频繁咳嗽、咳出或

口鼻涌出大量粉红色泡沫样痰。⑵体征：端坐体位、面色青灰、紫绀，呼吸浅快，听诊肺部满布湿啰音和哮鸣音，可闻及舒张期奔马律。

21.呼吸末正压通气的作用是：⑴减少肺毛细血管渗漏；⑵减轻肺水肿；⑶改善通气和肺弥散功能；⑷

防止呼气末肺泡萎陷；⑸提高PaO2.22.气管切开的护理：⑴保障导管位置，采用双带打死结固定；⑵吸入气充分湿化，⑶保持其装置的无

菌状态；凡与气道直接接触的操作必须无菌进行；⑷保持切开部位伤口清洁干燥；⑸金属套管的内套管应定期消毒，常规每4小时一次；⑹床边备有全套呼吸急救设备，当人工气道意外脱出，备用套管不能置入时，可经喉行气管插管。

23.心跳骤停的紧急处理措施：心前区捶击；若心律未恢复，则立即胸外按压；观察呼吸，若呼吸停止，则立即行气管插管，人工呼吸；电击除颤；建立静脉通路，按医嘱予肾上腺素1mg，若首剂量无效，每隔3-5分钟可重复给1-3mg，但总量不宜超过0.2mg/kg；酌情给予利多卡因50-100mg静脉给药，最大剂量为3mg/kg；在未建立静脉通路前，可以静脉剂量的2-2.5倍经气管内给药。如抢救成功，还应继续严密监测处理和护理，防止心跳、呼吸再次停止。应密切观察病人症状和体征，做好循环、呼吸、酸碱平衡、脑缺氧、肾功能等监护，同时防止继发感染。

24.心搏骤停病人的临床表现有哪些？

答：心搏骤停后，血流运行立即停止。由于脑组织对缺氧最敏感，临床上以神经系统和循环系统的症状最为明显，具体表现是⑴意识突然丧失或伴有短阵抽搐；⑵脉搏扪不到，血压测不到；⑶心音消失；⑷呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内；⑷瞳孔散大；⑸面色苍白兼有青紫。

25.2．简述休克时护士进行临床观察的要点。

答：⑴精神状态；⑵皮肤粘膜；⑶脉搏；⑷血压；⑸尿量；⑹呼吸；⑺体温

26.3．简述休克的救原则。

答：⑴积极消除病因；⑵补充血容量；⑶纠正酸中毒；⑷血管活性药物的应用；⑸糖皮质激素和其他药物的应用；⑹治疗DIC，改善微循环；⑺保护脏器功能

27.4．如何防治肠内营养支持病人发生吸入性肺炎？

答：⑴将病人置于半卧位，床头抬高30-45度；⑵经常检查胃潴留情况，如胃内潴留液体超过150ML，应停止滴入；⑶呼吸道原有病变时，可考虑行空肠造瘘；⑷必要时选用渗透压低的营养液；⑸鼻饲前应做好吸痰、翻身拍背等操作。

28.5．简述呼吸机的撤离条件。

答：⑴导致呼吸衰竭的原发病因已去除，病人自主呼吸能力强，咳嗽反射良好；⑵FiO2＜40%;⑶血气分析正常

29.6．简述呼吸机气道高压报警的处理方法

答：⑴气管、支气管痉挛者，解痉、应用支气管扩张剂等药物；⑵气道内粘液潴留者，充分湿化，及时吸引，加强翻身、叩背和体位引流，应用祛痰剂，配合理疗；⑶气管套管位置不当者，校正套管位置；⑷病人肌张力增加者，查明原因，对症处理，合理调整有关参数，如吸氧浓度、PEEP等；⑸并发气胸者，行胸腔闭式引流；⑹报警上限设置过低者，合理设置报警上限

30.胸腔闭式引流病人护理要点。

答：⑴促进充分引流：术后病人应取半卧位，经常变化体位，鼓励做深呼吸；⑵密切监测病情：记录每日胸腔引流量及其性状变化；密切监测血压，防止病人突然休克或虚脱；观察病人有无呼吸困难及发绀等情况；⑶引流管的护理：引流管保持低位引流，妥善固定引流管，将引流管留出足够长度，经常挤压引流管，避免引流管受压、折曲、滑脱和堵塞；⑷水封瓶的管理：水封瓶的液面应低于胸60CM，以利引流。水封管下端在瓶内液面下2-4CM，瓶的排气短管下端距离液面5CM以上。如水封瓶打破或接头断离时应立即夹住引流管，更换水封瓶，并观察水柱波动。⑸严格无菌操作⑹严格掌握拔管指征；⑺拔管后护理

31.简述胸腔闭式引流管的拔管指征。

答：24小时引流量少于50ML，脓液小于10ML，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，胸部X线示肺膨胀良好，方可拔除引流管。

32.如何确定病人是否发生了呕血还是咯血

答：⑴除外鼻、咽和口腔部出血：后鼻腔或咽及牙龈出血病人，多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作。⑵鉴别咯血和呕血：可通过病史、出血的颜色和性状、伴随物、血液PH值、前驱症状、出血后表现等鉴别。

33.简述大咯血窒息病人的临床表现和处理措施

答：病人咯血后突然出现胸闷、呼吸困难、急要坐起、端坐呼吸、烦躁不安或张口膛目、面色苍白、气憋、唇甲发绀、冷汗淋漓等表现。紧急处理：⑴体位引流：立即使病人取头低脚高45度的俯卧位，拍背，鼓励咳嗽；⑵清除积血：用手由清除积血，紧急时行气管插管吸引；⑶高流量吸氧；⑷避免刺激。同时给予止血药物，并密切观察病情变化，防止再次咯血。

34.如何判断上消化道出血的病人是否仍在出血

答：⑴反复呕血，或黑便次数增多、粪便质稀薄，伴有肠鸣音亢进；⑵周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或暂时好转而又恶化；⑶血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高；⑷补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。

35.试述负压吸痰的注意事项？

答：⑴严格无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换1-2次，吸痰管每天更换，勤做口腔护理；⑵定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时吸痰；⑶插管时，如咳嗽剧烈，宜休息片刻。吸痰时动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰方法正确，每次吸痰<15s，以免缺氧，必要时反复吸，需间隔3-5分钟。⑷为小儿吸痰时，吸痰管宜细，负压要小，压力<40.0kpa；为一般人吸痰，压力为40.0-53.3kpa⑸如痰液粘稠，可采取叩背、交替使用超声雾化吸入、滴入盐水化痰药等等措施，使痰液稀释，便于吸出。

36.试述鼻饲时插管是出现的问题和对策。

答：⑴恶心：可暂停片刻，嘱病人作深呼吸，缓解后再插。⑵插管不畅：嘱病人张口，如胃管盘在口中，可将胃管抽会一小段，再小心插入；⑶呛咳、呼吸困难、紫绀：可能是误入气管，立即拔管，休息片刻后再插；⑷昏迷病人：为提高插管的成功率，插管前应后仰，插至15cm，枕头托起，使下颌靠近胸骨柄，徐徐插入至预定长度。

37.简述静脉应用硝普钠的注意事项。

答：⑴应现配现用，注意避光；⑵输液容器上注明硝普钠，不与其他药合用；⑶一般采用输液泵调速，开始速度宜慢，然后根据血压反应调整剂量；⑷治疗期间若出现血管过度扩张征象，如出汗、不安、头痛、心悸、胸骨下疼痛、肌肉抽动，应停止输入；⑸硝普钠在体内补代谢成氰化物，故不可长时间使用，一般不超过一周，以免引起神经系统中毒反应。

38.心功能分几级?

答：心功能分四级：

Ⅰ级：病人患有心脏病但体力活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。

Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。Ⅲ级：体力活动明显受限。轻于平时一般的活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

39.急性呼吸衰竭分几型?给氧原则?

答：急性呼吸衰竭分二型：Ⅰ型呼衰仅缺氧（PAO2〈60MMHG），无二氧化碳潴留。可给予高流量吸氧。Ⅱ型呼衰即有缺氧，又有二氧化碳潴留（PAO2〈60MMHG，PACO2〉50MMHG）。给予持续低流量吸氧。

40.氧疗的并发症有哪些?

答：氧疗的并发症有：⑴氧中毒。⑵二氧化碳麻醉。⑶吸收性肺不张。⑷鼻和呼吸道黏膜干燥。⑸气压伤。

41.简述中心静脉压的临床意义?

答: 正常值为5－12CMH2O。小于2－5CMH2O表示右心房充盈不佳或血容量不足，大于15－20CMH2O表示右心房功能不良，但当病人出现左心功能不全时，单纯监测CVP失去意义。

42.肌力分几级?如何分级?

答:肌力的分级采用0~5级的六级分级法。

0级：完全瘫痪。

1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。

2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面。

3级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。

4级：能作抗阻力动作，但较正常差。

5级：正常肌力。

43.静脉输液发生空气栓塞为什么要立即置病人于左侧卧位和头低足高位？

答：此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉入口，由于心脏跳动，空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内。

44.简述气管插管拔管的程序

答：⑴通过气管导管彻底吸痰和膨肺，并吸尽口腔及鼻咽部分泌物；

⑵有胃管者进行胃管内抽吸，排空胃潴留物，若胃管可拔除，应先拔胃管再拔气管导管

⑶解开固定导管的布带，松动胶布，将气囊放气，自导管置入吸痰管，一边进行吸引，一边将气管管导管拔除；

⑷清洁口腔，检查口腔粘膜有无损伤，若有损伤，应按医嘱给予相应的处理；

⑸为病人擦洗面部，清除胶布痕迹。

ICU科室需要掌握的理论知识

名词解释

1心脏骤停2．休克3．肠内营养4．中心静脉压5．高钾血症

6．浅昏迷7．呼吸衰竭8．脑死亡10．休克11．低钾血症

12．昏迷13．氧中毒：1． 心脏骤停：

简答题

1．急性肺水肿的主要临床表现是什么?

2．呼吸末正压通气的作用是什么?

呼吸末正压通气的作用是：⑴减少肺毛细血管渗漏；⑵减轻肺水肿；⑶改善通气和肺弥散功能；⑷防止呼气末肺泡萎陷；⑸提高PaO2.3．如何护理气管切开术后的病人?

4．氧疗的并发症有哪些?

5．简述中心静脉压的正常值及临床意义?

6．静脉输液发生空气栓塞为什么要立即置病人于左侧卧位和头低足高位？

7.急性肺水肿的救治原则及应急措施？

8.心跳骤停的紧急处理措施？

9．心搏骤停病人的临床表现有哪些？

10．急性呼吸衰竭分几型?给氧原则?

11.试述负压吸痰的注意事项？

12三腔二囊管压迫止血的护理措施？

13．心搏骤停病人的临床表现有哪些？

14．简述大咯血窒息病人的临床表现和处理措施

15.试述负压吸痰的注意事项？

第二篇：住院医师规范化培训轮转规定

**医院

住院医师规范化培训轮转暂行规定

（*年*月*日----*年*月*日）

为了加速青年医师的成长，规范与提高临床住院医师的专业技术能力，通过参加全面、规范、系统的临床住院医师培训轮转，使其在完成全科和专科医师的培训项目后，能够达到卫生部《住院医师规范化培训》要求，特制定本规定：

一、轮转目的：

通过二级学科的轮转培养，旨在打好临床工作的基础，强化临床技能，提高临床处理能力，要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，为下一阶段成为专科医师作好准备。

二、轮转对象：

（一）*年临床医学本科及硕士毕业后分配至我院从事临床工作的住院医师，已有2年及以上临床工作经验者可不进行轮转。

（二）轮转时间为一年。第一阶段轮转培养结束再进入第二阶段进行专科培养。

三、轮转要求：

（一）政治思想、医德医风：

1.坚持四项基本原则，热爱祖国，热爱社会主义。2.有事业心和责任心，热爱本职工作，工作认真负责，技术上精益求精，服务态度好。

3.遵纪守法，严格劳动纪律，不迟到，不早退，不擅自离岗。4.有良好的医德医风和医患沟通能力，正确处理医患关系。5.关心集体，顾全大局，团结协作，爱院如家。

（二）基本理论及临床技能：

1.以自学为主，结合临床实践复习、巩固和运用大学期间所学的基础理论知识。

2.在主治医师的领导下，担任一定的医疗工作，通过临床实践，进行严格的基本训练。学习并逐步掌握本学科主要疾病的基本理论知识、诊断、治疗方法与基本操作，正确阅读各种辅助检查报告，力求把根基打扎实。

3.培养严格的科学作风。病历书写要及时、完整、准确、清楚；手术、化验等各种技术操作要求正规，认真执行各项医疗规章制度和上级医师的决定，及时准确地完成各项临床工作。

（三）专业外语及科研能力：

1.以自学为主，系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志，并具有一定的听、说、写能力。2.在上级医师指导下，结合临床工作实践，培养一定的科研能力，第一阶段应完成一篇文献综述或个案分析报告。

（四）学术活动：要求轮转的临床住院医师必须按时参加院方和科室组织的学术讲座。目的在于培养住院医师掌握扎实的医学知识、各学科常见疾病的预防和诊治；了解医学科学的前沿；培养住院医师具有创新意识和创造能力及科学的思维方式、机敏的表达协调能力。

第一阶段培养期满，经全面考核合格后，进入第二阶段培养。不合格的可延长一年。

四、轮转方案：

临床住院医师进院后先把内、外科大类分好，然后进行相应科室的轮转。第一阶段进行轮转培养结束后进入第二阶段进行专科培养。其余科室如儿科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、超声科、放射科、超声科、心电图室等科室按照专科医师培养要求进行相应的轮转培养。

五、培训考核：

（一）日常考核：

1.住院医师轮转期间，请假2天以下（含2天）由本人提出书面申请，指导教师和轮转科室主任签字后生效，并在培训手册上予以登记。2天以上者，需要由医务科签字后生效。未办理请假手续离开医院超过3天者，按医院相关规定给予处罚。2.住院医师每天应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记表上，由指导教师（逐项）签字，每月审核，并将结果汇总，科主任审核签字后报送医务科。

（二）轮转考核：

当住院医师每轮转完一个科室时，由该科室主任主持，按照轮转培训实施细则要求，对住院医师进行考核，并在培训手册上做好记录。

（三）阶段考核：

第一阶段轮转培训结束后(一年)，由医院临床住院医师规范化培训办公室组织阶段考核。不合格者不能进入第二阶段的培训。

六、培训期间待遇：

住院医师在规范化培训期间，工资及奖金由轮转科室承担。每 3 月由科室考核发放奖金，考核合格者，奖金发放全额不低于所在科室平均奖的60%，考核不合格者，根据实际情况扣发奖金。

七、组织管理：

（一）医院成立住院医师规范化培训领导小组，住院医师规范化培训的管理工作由医务科负责，并负责监督考核科室培训效果。

（二）各轮转科主任作为科室住院医师培养工作的主要负责人，必须要重视和支持这项工作，医院将此项工作已纳入科主任考核的一项重要指标。

（三）为了保证培训质量，要求每个培训科室成立专门的住院医师培训考核小组，由科主任作为第一负责人，同时推荐主治以上职称，工作责任心强，有丰富临床经验和带教经验的医师作为指导老师具体负责该项工作。为了保证带教质量，每位指导老师每次最多带教两名住院医生。

附件：内、外科专业第一阶段轮转计划

*年*月*日 附件：

内、外科专业第一阶段轮转计划

第一阶段轮转以内科片及外科片为主进行一年时间（年月日-年月日）的轮转。

1、内科片必修专业：心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、急诊科。

2、外科片必修专业：普外科、心胸外科、骨科、神经外科、泌尿外科、急诊科。

通过轮转要求能准确询问、书写病史，能规范进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握常见疾病的诊断和处理，期间以理论课的形式加强理论知识的培训，达到规范化培训的要求。

3、公共必修专业：心电图室、超声室、影像科、病理科、检验科。以强化临床技能为主，要求能熟练掌握各项临床操作技能，包括心电 图、读片、心肺复苏、呼吸机使用、气管插管、各类穿刺、无创监护技术 等。

*年*月*日

第三篇：ICU住院医师规范化培训出科考核制度

住院医师规范化培训出科考核制度

住院规培医师在重症监护科轮转结束时，均应进行出科考核，即对住院规培医师的思想品德、临床技能、理论知识三个方面进行综合测试和评定。

一、思想品德 严格的组织纪律，严谨的工作作风，良好的学习方法，高尚的医德医风，是培养一名合格临床医师的基本素质和必备条件，在培训中应始终贯彻执行，从严要求，学会沟通，处理好科室的各种人际关系。

1、组织纪律

（1）遵守各项规章制度；（2）积极参加集体活动；（3）不迟到、不早退、不缺席；（4）严格遵守学习纪律。

2、学习态度

（1）工作积极，责任心强，较好地完成工作；（2）虚心求教，刻苦钻研，能深入病房了解病情；（3）积极参加医院和科室安排的各种讲座、病例讨论和公益活动。

3、医德医风

（1）医德良好，关心病人，服务热情；（2）医风严谨，诚实守信；（3）礼貌尊师，虚心好学；（4）作风正派，团结互助。

二、临床技能

1． 病案书写

掌握本科完整病历书写及各种医疗文书的基本能力，能独立思考和分析问题，具有一定的初步诊断能力。

（1）按要求完成住院病历、病程记录等医疗文书的书写；（2）体格检查熟练、阳性体征不遗漏；

2． 技能操作

在带教医师指导下能掌握常用操作技能，有无菌观念，掌握其适应症、禁忌症，术后观察仔细。（1）掌握本科常用诊疗技术操作规范；（2）掌握常用技能操作的适应症和禁忌症；（3）有无菌观念，能仔细观察病人的术后反应。3． 医嘱与处方

掌握医嘱、处方的书写规范及药物剂型、计量和用法，是临床住院规培医师日常工作的基本能力。

（1）掌握本科医嘱、处方书写规范和特点；（2）掌握本科常用药物剂型、剂量和用法；

（3）掌握本科常用辅助检查的结果和意义，能结合病史进行分析。

4． 自学与表达

培养住院规培医师大胆发言，语言精练、逻辑性强，独立思考和分析问题的能力。（1）能完整系统地回报病史；（2）大胆发言，口齿清楚；

（3）能自律自学，求知欲强，不懂就问。

三、出科考核

1、理论测试

加强理论联系实际，巩固所学的基础理论和专业知识。理论测试以试卷考试的形式进行，由科室培训小组出题，科室培训结束前对住院规培医师组织考试。

2、操作考核

于科教科临床技能中心，模拟考核；或于科室由培训小组现场考核，评分标准参考《ICU住院医师规范化培训操作考核评分标准》，成绩记录在案。

第四篇：住院医师规范化培训轮转计划及时间安排

二、住院医师规范化培训轮转计划及时间安排：

（一）住院医师5年轮转计划第一阶段时间安排：

1、内科15个月：心血管内科、呼吸内科、神经内科、消化内科为必须轮转科室，每科轮转 3个月：神内／风湿病科、肝病科、内分泌科、肿瘤内科、高干科为选修科，由医务部统一安排，时间3各个月。

2、外科12个月：普外（胃肠外科、肝胆外科）、骨科、神经外科、泌尿外科各3个月。

3、儿科3个月。

4、妇科3个月：根据情况选择妇科或产科。

5、心电图室1个月。

6、B超声室1个月。

7、放射科1个月。

（二）住院医师5年轮转计划的第二阶段轮转时间安排：

1、本专科轮转6个月

2、急诊科轮转6个月

3、本科室担任总住院医师12个月。参照《临床总住院医师制度》

（三）新毕业的硕士（未参加临床工作或参加临床工作未满3年者）轮转时间安排3年，分内科系统和外科系统轮转。

1、内科系统硕士轮转时间安排：

①内科12个月：心血管内科、呼吸内科为必须轮转科室，消化内科、神经内科、内分泌科、神内风湿免疫科、肿瘤血液内科、肝病科、怡康中心根据专业情况由医务部安排选择2个科室，每个科室必须轮转3个月。

②外科6个月：普外（含胃肠外科、肝胆外科）3个月，骨科3个月。

③儿科2个月。

④妇科2个月：根据情况选择妇科或产科。

⑤心电图室1个月。

⑥放射科1个月。

⑦本专科6个月：科室根据具体情况可以聘任为总住院医师。

⑧根据硕士的临床工作能力及考试成绩，安排急诊科或ICU病区6个月。

2外科系统硕士轮科时间安排：

①外科12个月：普外科（含胃肠外科、肝胆外科）、骨科为必须轮转科室，泌尿外科、肛肠外科、烧伤皮肤科、神经外科可根据专业情况由医务部统一安排选择2个科室，每个科必须轮转3个月。

②内科6个月：心血管内科、呼吸内科为必须轮转科室，每科轮转3个月。

③儿科2个月。

④妇科2个月：根据情况选择妇科或产科。

⑤心电图室1个月。

⑥放射科1个月。

⑦本专科6个月：科室根据具体情况可以聘任为总住院医师。

⑧根据硕士的临床工作能力及考试成绩，安排急诊科或ICU病区6个月。

（四）新毕业的硕士（已经参加临床工作3年以上者）：由医务部统一安排轮转2年。

1、本专科6个月。

2、内科6个月：心血管内科、呼吸内科为必须轮转科室，每个科室3个月。

3、外科6个月：普外（含胃肠外科、肝胆外科）3个月、骨科3个月。

4、根据该硕士研究生的临床工作能力及考核成绩安排急诊科（ICU病区）或再回本专科6个月。

（五）新毕业的博士（未曾参加临床工作或参加临床工作未满3年者）：轮转时间2年。特殊情况另行安排。

1、本专科6个月。

2、内科6个月：心血管内科、呼吸内科为必须轮转科室，每个科室3个月。

3、外科6个月：普外（含胃肠外科、肝胆外科）3个月、骨科3个月。

4、根据该硕士研究生的临床工作能力及考核成绩安排急诊科（ICU病区）或再回本专科6个月。

（六）新毕业的博士（参加临床工作满3年但未获得中级职称者）：轮转1年。特殊情况另行安排。

1、本科室6个月

2、内科博士：心血管内科3个月，呼叫内科3个月。

3、外科博士：普外科（含胃肠外科、肝胆外科）3个月，骨科3个月。

（七）新毕业的儿科医师（包括硕士和博士）：轮转时间1~2年，特殊情况另行安排。必须轮转科室如下:

1、内科：心血管内科3个月，ICU病房3个月。

2、外科：普外科（含胃肠外科、肝胆外科）3个月，小儿外科3个月。

3、产科6个月

（八）新毕业的麻醉科医师：轮转时间1年，特殊情况另行安排。

1、内科：心血管内科3个月，呼吸内科3个月。

2、心电图室1个月。

3、放射科2个月。

4、ICU病房3个月。

（九）新毕业的眼科，耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、男性科医师（包括硕士和博士），医技科医师：原则上轮科时间不少于1年。由医务部协同科室根据具体情况制定轮转计划。

第五篇：住院医师规范化培训

住院医师规范化培训 名词解释

1，Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病，与慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎等同属于自身免疫性甲状腺病（AITD），有显著的遗传倾向，起病多较缓慢.临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合征外，尚有突眼及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚等。

2，病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。

3，赖特综合征(Reiter"s Syndrome)是与强直性脊柱炎同类的血清阴性脊柱关节病，临床或称为眼炎-关节炎-尿道炎综合症。以关节炎,尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型的反应性关节炎，常表现为突发性急性关节炎并且伴有独特的关节外皮肤粘膜症状。

4，闭锁综合症（locked-in syndrome）又称闭锁症候群，即传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。因此虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语，常被误认为昏迷。脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。

5，肺性脑病(pulmonary encephalopathy，PE)又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。

6，心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

7急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome）。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3～8岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为2∶1。问答题