病房药房管理制度

第一篇：病房药房管理制度

医院病房药房管理制度

第一章总则

第一条：为营造温罄的住院环境和加强药品的管理，保护病患用药安全。依据国家卫生部药房管理办法及病房管理规定等有关规定，制定本制度。

第二条：医院工作人员应当严格按照本办法的规定执行。

第二章病房管理

第三条：病房由护士长负责管理，住院部主任协助。

第四条：住院部管床护士在病人入院时向病员宣传讲解卫生

知识，注意事项，协助做好病员思想、生活管

理等工作。

第五条：病房护士保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

第六条：病房护士统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。

第七条：

第八条：清洁工应保持病房清洁卫生，注意通风，每日早7点，晚5点各清扫一次，每周日大清扫一次。

第九条：医务人员进入病房必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。

第十条：病员被服、用具由管床护士按基数配给病员管理，出院时清点收回。

第十一条：护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。

第十二条：病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。

第十三条：病房工作人员守则

1．管床护士对新入院的病员介绍医院的制度和情况，了解病人思想和要求，鼓励病员树立战胜疾病的信心。

2．全体医护人员对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，避免恶性刺激。对个别病员提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握治疗原则。

3．有关病情恶化，预后不良等情况，护士不要告诉病员，必要时由管床医师进行解释。

4．全体医护人员不要对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。

5．医护人员在检查、治疗和处理中要耐心细致，选用合适的器械，不增加病员痛苦。进行有关检查和治疗时，如换药、灌肠、导尿等，应有挡遮或到治疗室处理，必须注意保护病人隐私。

6．护士应将医院普通病人和痛苦呻吟的病员分别安置不同病房。不得将男女病人安排在同一病房。

7．病房医护人员对手术的病员，术前应做好解释安慰工作，以消除病员的恐惧和顾虑；术后要告诉病员良好的转归情况，使其安心休养。

8．病房值班护士应合理安排工作时间，避免紊乱嘈杂，早晨7时前，晚上9时后及午睡时间，尤应保持病房安静。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待病员醒后施行。

9．清洁工保持病房空气流通，大、小便器随时洗刷。废料桶和垃圾要及时处理。厕所每小时检查一次，保持清洁卫生。附2：第十四条：病人住院须知：

1．住院病员应遵守住院规则，听从医护人员的指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护理，安心休养。

2．住院病员应遵守病房作息时间，经常保持病室内外环境整洁与安静，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗。

3．住院病员的饮食须遵照医师的决定，不能随便更改；院外送进的食物，需经医师或护士同意后方可食用。

4．住院病员不得自行邀请院外医师诊治，不得要求不必要的治疗或指名要药；也不得随意到院外购药服用。

5．住院病员不得翻阅病案及其他有关医疗记录。

6．住院病员不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况经医师批准后，方可离开。

7．住院病员应爱护公共财物，如有损坏按价赔偿。

8．住院病员可以携带必需之生活用品，其他物品不得带入。贵重财物自行保管，严防遗失。

9．为了避免交叉感染病员不得乱串病房或自行调换床位，非探视时间不许会客。

10．住院病员可随时对医院工作提供意见，帮助医院改进工作。

11．病员如有不遵守院规或违反纪律者，院方应给予劝阻教育，必要时应通知原工作单位或请有关部门处理。

第三章：药房管理第十五条：院办主任负责为药房工作的人员建立个人档案，包含资料有身份证复印件、毕业证书复印件、专业技术职称复印件、疾控出具的健康证明。

第十六条：药品的购进与验收

药房主任负责审核购进药品的合法资质，包含药品经销商的（企业法人营业执照，税务登记证，药品经营质量管理规范认证书，药品经营许可证，组织机构代码证，公司法人授权委托书，授权人身份证及从业资格证复印件以上材料逐个加盖其鲜章），同时与药品经销商签定质保协议，并建立档案，存档保存。药品验收由药房收药人逐批验明药品的包装、规格、标签、说明书、合格证明和有效期；不符合规定要求的，不得购进。建立真实、完整的药品购进验收记录，做到票、帐、物相符。购进验收记录保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。

第十七条：药品的保管

药房人员应按需将药品保存在常温（温度为0—30℃）、阴凉（温度不高于20℃）、冷藏（温度为2—10℃）条件下储存药品，相对湿度保持在45—75%之间。对储存有特殊要求的药品应当按照药品说明书或包装上所标注的条件及有关规定储存。做好温湿度的监测和管理，温湿度超过规定范围的，应及时调控并予以记录。

药房工作人员应当定期进行检查和养护，并做好记录，库存药品每季度养护1次，陈列药品每月养护1次，重点品种每半月养护1次；对影响药品质量的隐患应当及时排除；对过期、污染或变质等不合格产品，应当按照有关规定及时予以处理。第十八条：药品的调配

药房工作人员调配的药品应当与医师诊疗范围相适应，必须凭注册的执业医师开具的处方或医嘱进行，非医师开具处方不得调配药品。

药品发放应当遵循“先产先出”、“近效期先出”或按批号发放的原则。

调配、拆零药品，应当根据临床需要设立独立调配、拆零场所或者专用操作台每日清洁消毒，保持工作环境卫生整洁；容器和工具使用后应清洗、消毒，防止污染药品；拆零时不得裸手直接接触药品。在完成处方调配后，签字。将药品和处方交由另一药师

审核签字。药师将药品交病人，处方留存。每日清点，下午4点以前处方与上一日4点以后处方一起装订保存，普通处方至少保存1年。

第十九条：药房主任将开处方权限及医师签字，报院办审批后，其签字笔迹留存药房备案。

第四章附则

第二十条：本制度由总公司负责修订与解释

牵头部门：护理部药房

监督责任人：护士长药房主任。

第二篇：病房药房工作制度

病房药房工作制度

（二）配方人员要以认真负责的态度，根据正式处方或领药单调配发药，非本院处方不予调配，病房药

房的药品只供住院病人使用，门诊处方未经科主任同意，不予调配。

（三）收方时，对处方内容审查核对无误后，方可调配，如处方内容不委妥或错误时，应与处方医师（士）联系更正后方可调配。

（四）配方时应按调配技术常规和操作规程称量标准，不得估量取药，所用原料和辅料必须符合药用规格，急诊处方及抢救用药保证随到随配。

（五）配方应细心迅速和准确，严格执行核对制度，计价配方，核对发药人均需在处方上签名。

（六）对出院病人发药时，应将病人姓名用药方法及注意事项详细在药袋上或瓶签上，并应耐心地向病人交待清楚。

（七）对已发出的药品原则上不予退回，如特殊情况，确需退药时，只限有限注射剂和原包装片、丸剂，经医师（士）用红笔开出退方，方可退回。

（八）调剂室的分装人员必须详细复核在药袋上写清药名、含量及数量。

（九）调剂室的药品及调配用具要定位放置，用后放回原处。

（十一）对麻醉药、毒药、精神药品及贵重药品，当日核对，发现问题或错长错短及时核对。

（十二）药品要定期检查有效期，严防过期失效的现象发生。

（十三）调剂室工作人员要衣帽整齐，注意个人卫生和室内卫生，工作时间应保持肃静，不得大声喧哗，严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗。

（十四）调剂室应定期会同病房检查小药柜的管理情况，如有问题及时解决。

（十五）非本室人员不得入内。

第三篇：医院管理-病房药房工作制度

病房药房工作制度

（一）调剂人员必须具有全心全意为人民服务的思相和高尚的医药道德、对工作认真负责，把好药品质量关，确保病人用药安全有效。

（二）配方人员要以认真负责的态度，根据正式处方或领药单调配发药，非本院处方不予调配，病房药房的药品只供住院病人使用，门诊处方未经科主任同意，不予调配。

（三）收方时，对处方内容审查核对无误后，方可调配，如处方内容不委妥或错误时，应与处方医师（士）联系更正后方可调配。

（四）配方时应按调配技术常规和操作规程称量标准，不得估量取药，所用原料和辅料必须符合药用规格，急诊处方及抢救用药保证随到随配。

（五）配方应细心迅速和准确，严格执行核对制度，计价配方，核对发药人均需在处方上签名。

（六）对出院病人发药时，应将病人姓名用药方法及注意事项详细在药袋上或瓶签上，并应耐心地向病人交待清楚。

（七）对已发出的药品原则上不予退回，如特殊情况，确需退药时，只限有限注射剂和原包装片、丸剂，经医师（士）用红笔开出退方，方可退回。

（八）调剂室的分装人员必须详细复核在药袋上写清药名、含量及数量。

（九）调剂室的药品及调配用具要定位放置，用后放回原处。

（十）调剂室的贮药瓶的瓶签应按规定用中文和拉丁文书写清楚，注明规格、常用量和极量。补充药品时经另一人核对，方可装瓶。

（十一）对医学专用药、毒药、精神药品及贵重药品，当日核对，发现问题或错长错短及时核对。

（十二）药品要定期检查有效期，严防过期失效的现象发生。

（十四）调剂室应定期会同病房检查小药柜的管理情况，如有问题及时解决。

（十五）非本室人员不得入内。

第四篇：病房药房退药操作规程

病房药房退药操作规程

1、住院患者因正常停医嘱、撤消医嘱、出院等原因造成的针剂（包括贵重药）及中成药退药，应先与退药病房的申领单进行抵消，尽量避免实物退还，无法抵消者，检查退还药品的包装、效期、数量，无误后确认退药单。

2、所有口服药品原则上禁止退药，但如遇因医方责任给患者造成多记帐的情况，应请医师或护士写明相关情况，允许病房打印退药单。流程如下：

（1）无实物退还的口服药退药：病房打印退药单--药房工作人员在HIS系统中核对相关情况--核对无误后确认退药单--病房打印正确的领药单记帐。

（2）有实物退还的口服药退药

有完整包装、能确认批号或有效期合格品：收取退药并确认退药单；没有完整包装、不能确认批号或有效期的药品：退还药品给申请科室。

3、出院带药原则上不允许退药，但确系发生药物不良反应的情况应办理退药手续：请医师填写不良反应报告单--告知组长、查资料或请教相关老师进一步确定--收取患者手中药品认真检查药品包装、有效期、储存条件等--核对无误后通知病房打印退药单并送至药房--病房药房确认退药单--患者直接到住院处办理退费手续。

4、病房发现药品出现质量问题，需请当事人写明情况，护士长签字后，拿到药房。（1）如药品尚未开封，药房收回此药品，上交药库。给病房更换新的药品。

（2）如药品已配制，若质量问题因护士操作有误造成，则由病房承担损失；若由未知原因造成，则上报药库，由其与药厂联系进行相关处理。

（3）有内外两层包装的药品，外包装完好而内包装破损的，可在药房更新的的药品。、以下情况不予退药：

（1）病房取药人员离开药房后发现药品外包装破损。（2）病房所退药品有效期在6个月之内（特殊短效期或发出时效期小于6个月者除外）。

（3）药品包装不完整（如：已开封、字迹不清、药瓶被涂抹不清等）。

（4）需特殊条件（如：2-8）℃冷藏、冷冻等）保存的药品。（5）出院患者因所带药品超量、医保无法报销而要求退药（由处方医师承担责任并负责解决）。

第五篇：病房管理制度

病房管理制度3篇

1、病房由护士长、科主任负责管理，定期召开工休座谈会，进行健康教育，征求病员意见，改进服务态度，加强病房管理工作。

2、工作人员自学遵守各项制度和各项规章制度和各项技术操作规程，做到认真诊治、精心护理、合理用药、严格执行医嘱、不断提高医疗护理质量。

3、时刻保持病房的安静，避免噪音，做到走路轻，说话轻，关门操作轻。

4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得搬动。

5、保持病区清洁卫生，注意通风，每日帚地两次、过道三次。每周大清扫、擦窗一次。一桌一帕用消毒剂擦灯柜每日一次。拖帕应分别放置。

6、工作人员要佩带服务牌上岗，上班时，均应衣冠整洁，必要时应戴口罩，不得在病区内吸烟。

7、新病员入院，要热情耐心宣传环境卫生、住院须知、查房时间、治疗时间、住院期间的有关注意事项等。床单元的物品按基数交给病员保管，出院时清点收回清洁处理。

8、护士长全面负责管理病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如遗失应及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要力妥交接手续。

9、发现传染病人时，应及时填写传染卡上报。

院办公室工作制度

1、负责全院秘书、行政管理工作。

2、负责安排各种行政会议，做好会议记录。起草全院工作规划、计划、工作安排、总结、纪要、请示等，拟定各种行政、规章制度等文件。

3、负责文件登记、收发和传送、文件打印下发、上报文件及文件的档案管理工作。

4、负责印章使用保管，全院的出勤登记、统计及请假事宜，行政工作日常安排，上下级通讯联络，职工的建议、意见，群众来信、来访处理，接待参观学习、上级考察和检查工作等。

5、收集院内外有关医院工作、行政管理等住处并整理分析供院领导决策参考。工作人员应严守秘密，未传达任务不得外露医院医疗行政后勤秘密。

6、作好医院大事记录。

7、完成院领导交给的其他工作任务。

医务科工作制度

1、在院长领导下，组织各临床、医技科室业务工作的政党开展，直辖市各科室间的关系。

2、科内工作人员应熟悉有关医疗卫生法规，正确执行医疗规章制度。

3、根据质量管理的要求，每月检查一次各科医疗规章制度执行

情况，并进行质量信息反馈。

4、每月召开一次科主任例会，以协调改进工作。

5、每月组织一次业务学习，为进修、实习生讲课一次。

6、经常深入医疗第一线，及时发现问题，迅速协调解决。

7、及时、圆满地完成院领导交办的其他工作。

8、实施医技人员的业务技术考核。

9、负责医院医、教、研工作计划、安排以及相应范围的管理工作。

护理部工作制度

1、护理部工作人员严格遵守医院各项规章制度，以身作则，起好护理人员的带头作用。

2、认真履行护理部工作职责。

3、加强业务素质修养、作好全院护理业务指导工作。

4、经常涂科室、检查护士长管理情况和护理人员工作情况。

5、解决全院护理工作中疑难的护理问题。

6、负责信息收集，并及时反馈到各科室。

7、每月定期召开护士长会议1—___次，分析护理工作情况，对存在的问题，提出改进措施。

8、合理调配护理人员，保证全院护理工作需要。

9、作好护理差错事故的防范工作。

病房管理制度（二）

1.病房管理由护士长负责。

2.保持病房整洁、舒适、安静、安全，布局合理，注意通风，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

3.统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置。精密贵重仪器，要有使用要求并专人保管，不得任意搬动。

4.严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。责任护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

5.医务人员必须按要求着装，做到着装整齐，佩戴胸牌上岗，坚守岗位。工作时间内不准吸烟、聊天、闲坐、做私事。治疗室、护办室不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。

6.患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。

7.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

8.定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

9.病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时巡视病房，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

10.注意节约电、水，按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水、长明灯。

病房管理制度（三）

1.病房内应严格划分清洁区，污染区和半污染区，并有醒目隔离标志。

2.每间病室只能收治同一病种的传染患者

3.患者的用物，信件票证等均需严格消毒方可出病区

4送出病室的一切污物品必须经消毒处理后用专用的污物袋，袋外应有明显标志，送往指定的地点处理。患者呕吐物，分泌物，排泄物及各种引流液按规定消毒处理

5.传染患者一般禁止探视或不陪伴，特殊情况者，须经医生或护士允许，并严格遵守医院规定和隔离要求

6.工作人员进入病房时，须戴帽子，换鞋，穿隔离衣，根据不同的传染途径，还应选择防护设备，如口罩，眼罩，防护服，手套等。穿隔离衣前备好所有物品，不宜消毒的物品放入塑料袋内严防污染，接触不同病种患者要换隔离衣，消毒双手。

7.穿隔离衣者不得进入半污染区和清洁区，隔离衣按规定挂放，并保持衣领清洁，每天更换，如有潮湿或污染应立即更换。

8.特殊感染的患者应严格隔离，用过的器械，被服，病室都要严格消毒处理，用过的敷料应烧毁

9严格遵守消毒隔离制度，各种诊疗用具用后应消毒。治疗用具尽量采用一次性用品，患者餐具，剩饭，蔡渣应消毒处理

传染病患者的护理管理制度

1.严格执行各种传染病的隔离制度。在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径(接触传播，飞沫传播，空气传播和其它途径的传播)，制定相应的隔离与预防措施。

2.同一病种安排在同一区域。传染病患者应在指定的范围内活动，不准外出。不同病种的病人禁止互串病房。疑似病人单间隔离，防止交叉感染

3.对传染病患者及家属进行具体的，有针对性的健康教育，协助患者和家属掌握预防和控制传染病的知识和技术。做好疾病知识的宣教，使其能主动配合隔离措施

4.加强心理护理，消除患者对疾病的恐惧心理和隔离治疗后的孤独心理

5.对需要陪护的患者，要指导陪客做好隔离措施，保护易感人群

6.对传染病患者的排泄物，分泌物及所污染的物品必须进行消毒，不经消毒不准带出，更不能给他人使用。

病房药房管理制度

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