静脉留置针在应用中存在的相关问题及护理体会

第一篇：静脉留置针在应用中存在的相关问题及护理体会

静脉留置针在应用中存在的相关问题及护理体会

【摘要】 静脉输液是临床最常见的基础护理操作，也是临床应用最多的一项护理实践活动。在住院病人中有90%～95%的病人需要静脉输液治疗。静脉留置针作为一项治疗技术广泛应用于临床，其主要优点是操作简单，套管柔软，不易穿破血管壁，减少了病人长期输液，反复穿刺造成的痛苦，减轻护士的工作量，提高工作效率。增加患者的满意度，更有利于危重病人需快速补液的需要。适用于各科危重症的抢救治疗，然而在使用过程中存在一些相关问题。

【关键词】 静脉输液是临床最常见的基础护理操作，也是临床应用最多的一项护理实践活动。在住院病人中有90%～95%的病人需要静脉输液治疗。静脉留置针作为一项治疗技术广泛应用于临床，其主要优点是操作简单，套管柔软，不易穿破血管壁，减少了病人长期输液，反复穿刺造成的痛苦，减轻护士的工作量，提高工作效率。增加患者的满意度，更有利于危重病人需快速补液的需要。适用于各科危重症的抢救治疗，然而在使用过程中存在一些相关问题。

静脉留置针在我院应用后，减轻了护士的工作量，提高了工作效率，现将我院2007—01～2007—12对110例使用静脉留置针病人进行了观察，现作如下报道。临床资料

2011-01～2011-12对110例使用静脉留置针病人进行观察，男68例，女42例，年龄19～82岁。在手背静脉留置针29例，足背静脉留置针45例，在贵要静脉留置针 25例，在大隐静脉11例，与前期同样患者100例进行对比观察，现作如下报道。存在问题

2.1 皮下血肿

造成血肿原因有病人自身血管不明显，血管径细、血管脆，另一种由于选择的血管不当，穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握不好操之过急，动作不稳等。造成留置针穿破血管壁而形成皮下血肿，给再次操作造成很大困难。因此根据不同年龄用途及血管的情况选择不同直径的静脉留置针，掌握熟练的穿刺技术做到一次成功，才能有效避免皮下血肿发生。

2.2 液体外渗

由于固定不牢、病人活动度过大、躁动不安，使套管滑脱血管外，套管与血管壁接触面太大等原因，使液体外渗到血管外，造成局部肿胀疼痛。根据外渗药物的不同，严重者可引起局部组织坏死。为避免液体外渗应加强基本操作，妥善固定导管，根据药液性质合理调节输液速度，加强穿刺部位观察及护理。

2.3 导管堵塞

造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉用药的种类有关，静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类及浓度，用量以及推注速度不当，病人自身凝血机制异常等因素有关。因此在静脉高营养输液后要彻底冲洗管道，每次输液结束正确封管，防止管道堵塞。

2.4 静脉炎

输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部红肿热痛。可分为细菌性静脉炎，因穿刺点消毒不严格或留置期间护理不当，穿刺点不能保持无菌而引起。化学性静脉炎，主要输入浓度高刺激性强的药物引起。机械性静脉炎因穿刺不当和导管漂浮在血管中造成[1]。一般置管时间为3～5d，时间过长易发生静脉炎。

2.5 静脉血栓形成

多见血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉。并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针。且留置时间不宜过长。结果

见表1。表1 静脉留置针操作问题发生情况(略)护理体会

4.1 首先向病人及家属进行宣教工作，讲清留置针的目的和意义，告诉患者及其家属了解有关留置针的护理知识，常见的并发症及其预防方法。置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等。预防感染、堵管、液体渗漏等并发症。在操作过程中取得配合，提高穿刺操作成功率。

4.2 正确选择血管及静脉留置针的型号，是关系到穿刺成功的关键。根据病人的年龄、血管情况合理的选择清晰可见血管，避开关节处，血管充盈良好长于2cm、直径粗大、弹性好、无静脉瓣易于固定的血管。根据血管粗细选择留置针型号。

4.3 要熟练掌握穿刺技术，当血管弹性差，血流压力低，管径细小不充盈时，应先使血管扩张，而后再进行消毒。针与血管成15°～30°角，动作要轻稳，看清血管走向，刺入血管内，见回血后降低穿刺角度，沿血管走向前进2mm，切忌见回血后立即置管。将套管软管送入血管内，固定外套管，轻轻取出针芯[2]。

4.4 根据病人情况合理固定留置针，病人配合好，活动度小，可用无菌透明敷帖做封闭式固定，再外长胶布与血管走形做垂直方向加强固定。胶布固定位置最好在血管内软管上1/2处。对于躁动不安、不合作病人，在正常固定情况下，再用其它方式适当制动。

4.5 正确输入药物和液体，对输入浓度高、刺激性强的药物或大量补液时，可选择粗大静脉，可减轻对血管壁的刺激和侧压力，以减轻疼痛。先输高渗刺激性强的药物，再输等渗刺激性弱的药物。输化疗药物前先用生理盐水冲管，输血浆全血前后用生理盐水冲管，保持套管通畅。

4.6 置管期间的护理，加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位皮肤应每天消毒一次，干素帽至少每周更换一次。注意留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。

4.7 正确封管防止管腔堵塞，采用连续不间断，边推注边旋转式推出针头的封管方法，堵管率明显下降，严格掌握封管液浓度、量、时间等。严格交接班，认真做好记录。

【参考文献】

[1]董佩芳,吴美蓉,沈晓.毫米波照射预防留置针性静脉炎的临床观察[J].中国实用护理杂志,2007，1：4546

[2]孙建萍，汪素珍.颈外静脉留置针在妇产科大出血病人抢救中的应用[J].医学文选，1999，2：87

第二篇：静脉留置针在应用中存在的相关问题及护理体会

静脉留置针在应用中 存在的相关问题及护理体会

【摘要】 静脉输液是临床最常见的基础护理操作，也是临床应用最多的一项护理实践活动。在住院病人中有90%～95%的病人需要静脉输液治疗。静脉留置针作为一项治疗技术广泛应用于临床，其主要优点是操作简单，套管柔软，不易穿破血管壁，减少了病人长期输液，反复穿刺造成的痛苦，减轻护士的工作量，提高工作效率。增加患者的满意度，更有利于危重病人需快速补液的需要。适用于各科危重症的抢救治疗，然而在使用过程中存在一些相关问题。

【关键词】 静脉输液是临床最常见的基础护理操作，也是临床应用最多的一项护理实践活动。在住院病人中有90%～95%的病人需要静脉输液治疗。静脉留置针作为一项治疗技术广泛应用于临床，其主要优点是操作简单，套管柔软，不易穿破血管壁，减少了病人长期输液，反复穿刺造成的痛苦，减轻护士的工作量，提高工作效率。增加患者的满意度，更有利于危重病人需快速补液的需要。适用于各科危重症的抢救治疗，然而在使用过程中存在一些相关问题。

静脉留置针在我院应用后，减轻了护士的工作量，提高了工作效率，现将我院2007—01～2007—12对110例使用静脉留置针病人进行了观察，现作如下报道。临床资料

2007-01～2007-12对110例使用静脉留置针病人进行观察，男68例，女42例，年龄19～82岁。在手背静脉留置针29例，足背静脉留置针45例，在贵要静脉留置针 25例，在大隐静脉11例，与前期同样患者100例进行对比观察，现作如下报道。存在问题 2.1 皮下血肿

造成血肿原因有病人自身血管不明显，血管径细、血管脆，另一种由于选择的血管不当，穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握不好操之过急，动作不稳等。造成留置针穿破血管壁而形成皮下血肿，给再次操作造成很大困难。因此根据不同年龄用途及血管的情况选择不同直径的静脉留置针，掌握熟练的穿刺技术做到一次成功，才能有效避免皮下血肿发生。

2.2 液体外渗 由于固定不牢、病人活动度过大、躁动不安，使套管滑脱血管外，套管与血管壁接触面太大等原因，使液体外渗到血管外，造成局部肿

胀疼痛。根据外渗药物的不同，严重者可引起局部组织坏死。为避免液体外渗应加强基本操作，妥善固定导管，根据药液性质合理调节输液速度，加强穿刺部位观察及护理。

2.3 导管堵塞

造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉用药的种类有关，静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类及浓度，用量以及推注速度不当，病人自身凝血机制异常等因素有关。因此在静脉高营养输液后要彻底冲洗管道，每次输液结束正确封管，防止管道堵塞。

2.4 静脉炎

输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部红肿热痛。可分为细菌性静脉炎，因穿刺点消毒不严格或留置期间护理不当，穿刺点不能保持无菌而引起。化学性静脉炎，主要输入浓度高刺激性强的药物引起。机械性静脉炎因穿刺不当和导管漂浮在血管中造成[1]。一般置管时间为3～5d，时间过长易发生静脉炎。

2.5 静脉血栓形成

多见血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉。并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针。且留置时间不宜过长。结果

增加病人的痛苦，延长治疗时间，增加住院费用，易产生医疗纠纷。护理体会

4.1 首先向病人及家属进行宣教工作，讲清留置针的目的和意义，告诉患者及其家属了解有关留置针的护理知识，常见的并发症及其预防方法。置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等。预防感染、堵管、液体渗漏等并发症。在操作过程中取得配合，提高穿刺操作成功率。

4.2 正确选择血管及静脉留置针的型号，是关系到穿刺成功的关键。根据病人的年龄、血管情况合理的选择清晰可见血管，避开关节处，血管充盈良好长于2cm、直径粗大、弹性好、无静脉瓣易于固定的血管。根据血管粗细选择留置针型号。

4.3 要熟练掌握穿刺技术，当血管弹性差，血流压力低，管径细小不充盈时，应先使血管扩张，而后再进行消毒。针与血管成15°～30°角，动作要轻稳，看清血管走向，刺入血管内，见回血后降低穿刺角度，沿血管走向前进2mm，切忌见回血后立即置管。将套管软

管送入血管内，固定外套管，轻轻取出针芯[2]。

4.4 根据病人情况合理固定留置针，病人配合好，活动度小，可用无菌透明敷帖做封闭式固定，再外长胶布与血管走形做垂直方向加强固定。胶布固定位置最好在血管内软管上1/2处。对于躁动不安、不合作病人，在正常固定情况下，再用其它方式适当制动。

4.5 正确输入药物和液体，对输入浓度高、刺激性强的药物或大量补液时，可选择粗大静脉，可减轻对血管壁的刺激和侧压力，以减轻疼痛。先输高渗刺激性强的药物，再输等渗刺激性弱的药物。输化疗药物前先用生理盐水冲管，输血浆全血前后用生理盐水冲管，保持套管通畅。

4.6 置管期间的护理，加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位皮肤应每天消毒一次，干素帽至少每周更换一次。注意留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。

4.7 正确封管防止管腔堵塞，采用连续不间断，边推注边旋转式推出针头的封管方法，堵管率明显下降，严格掌握封管液浓度、量、时间等。严格交接班，认真做好记录。【参考文献】

[1]董佩芳,吴美蓉,沈晓.毫米波照射预防留置针性静脉炎的临床观察[J].中国实用护理杂志,2007，1：4546 [2]孙建萍，汪素珍.颈外静脉留置针在妇产科大出血病人抢救中的应用[J].医学文选，1999，2：87

第三篇：静脉留置针使用中的相关问题及护理体会

静脉留置针使用中的相关问题及护理体会

朱勤

关键词：静脉留置针；相关问题；护理体会

一次性使用静脉留置针近几年来已在临床静脉输液治疗中广泛使用，具有操作简便，可以保护血管避免反复穿刺，留置导管也较柔软，静脉内留置时间长，且不易穿破血管等优点。尤其在抢救危急患者以及应用于长期输液、血管条件较差的患者中发挥了普通静脉穿刺无法替代的作用，深受护理人员的偏爱。然而在临床使用过程中也带来了一些相关问题，现将相关问题及护理体会总结如下。

1、相关问题

1.1、穿刺部位感染

在进行静脉输液时，操作技术不熟练，未严格遵守无菌操作技术，病人抵抗力极度低下，留置时间过长等原因，容易引起穿刺部位感染。因此护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，在进行穿刺时严格遵守无菌操作技术，严格按护理常规进行护理。1.2、皮下血肿

若护士穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此护理人员在操作前应认真选择弹性好、走向直、清晰的血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行穿刺。穿刺时动作应轻、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，从而提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。

1.3、液体渗漏

血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，除加强基本功训练外，还应妥善固定导管，嘱咐病人避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理，对能下床活动的患者应避免在下肢进行穿刺。1.4、导管堵塞

造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量以及推注速度不当、病人的凝血机制异常等因素有关。因此，应加强在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。

1.5、静脉炎

静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，其常见症状为穿刺部位血管红、热、肿、痛，触诊时静脉如索样硬、滚、滑，无弹性。应注意各操作环节的严格无菌；选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功。输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

1.6、静脉血栓形成多见于血流缓慢的静脉，多次在同一部位使用留置针导致血管壁损伤也是促发因素。为防止血栓形成，穿刺时尽可能选上肢粗静脉，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不能过长。

2、护理体会

2.1、做好宣教工作

使用留置针时对病人进行宣教，将留置的目的、意义、有关留置针护理知识、常见并发症及预防方法讲清楚。避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等。取得病人的理解配合，减少不良反应。

2.2、正确选择血管及留置针型号

操作时要根据病人年龄、病情及血管情况选择血管，一般选择与肢体纵轴平行长度在2.5cm以上、弹性良好、无静脉瓣的可视血管为最佳穿刺血管。并按血管的情况选择型号相适宜的留置针，并严格检查留置针的包装、有效期、针尖有无倒钩、套管有无断裂开叉等现象。2.3、严格的无菌穿刺技术

选择血管及穿刺点后用碘伏消毒穿刺部位2次，以15°~30°进针，速度宜慢，见回血后降低穿刺角度再沿血管前行约2mm，确保套管进入血管，左手固定外套管，右手持针头退出约2mm，将套管针软管送入血内，左手按住外套管，右手取出针芯，软管送入血管内的长度不少于软管长度的一半。2.4、合理固定

穿刺成功后根据病人留置期间的活动度及合作程度选择固定方法。对于活动少、合作程度好的一些重症病人用无菌透明敷贴做封闭式固定，再在敷贴处用长条胶布与血管走行垂直方向上加强固定，长条胶布固定位置最好在套管针送入血管内的软管上1/2处；对于活动度大，又不太合作的病人，则应根据病情在一般固定的同时再用物理方法适当制动。2.5、加强置管期间护理

静脉留置针置管期间要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状，一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。穿刺部位的周围皮肤应每日消毒，并注意留置针的通畅情况。

2.6、掌握正确的封管方法

采用连续、不间断、边推注边旋转式退出针头的封管方法，堵管率明显下降。对使用套管针的病人要建立护理书面记录，并严格交接班，每次封管前认真准备封管液，正确掌握封管液浓度、量、间隔通管时间等。

静脉留置针的临床应用，如果遵守严格的无菌操作、掌握熟练的操作技能及穿刺后的护理要点，就会避免并发症的发生，减轻病人的痛苦，节省开支，减少静脉穿刺次数，减少护理人员的工作强度，真正体现了留置针“留置”的含义。

第四篇：静脉留置针的应用及护理

静脉留置针的应用及护理

摘要：静脉留置针在临床中的应用及护理，临床资料25例（其中男性17例、女性8例），做好静脉留置针的护理工作对静脉留置针在临床应用具有至关重要的作用。

关键词：静脉留置针； 应用 ； 护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0422-01

浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等以其有利于减少长期输液病人痛苦、保护血管、使用方便、减轻护理工作者劳动强度、提高工作效率等优点而被广大患者及护理人员所接受。

1资料与方法

1.1一般资料：本组患者25例，男17例，女8例，年龄33～80岁，保留时间最长5天，最短2天，其余病情稳定，无需继续置管。

1.2穿刺前准备：按照要求操作者衣帽整齐，操作前用肥皂水清洗双手或用消毒剂消毒双手，以预防外源性污染，减少操作中的感染几率。操作前做好患者的心理护理，神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。用物准备：使用留置针前，首先要对留置针进行检查，看看针头是否有倒钩，套管是否有断裂、开叉等情况，如果有就不能使用。其次，一般成人选用18～20号针头，小儿选用20～22号针头，大量失血或需快速补液时，常常选用16号针头。穿刺血管的选择通常选择大隐静脉、前臂贵要静脉等四肢的浅表静脉进行穿刺。尽量不要使用手掌部静脉，还应该避开关节处及静脉瓣处。严禁在有感染处安置留置针，有皮肤病或开放性伤口患者，也要特别注意，应该避开患病或创口部位。瘫痪患者宜选择健侧肢体血管[1]。

1.3穿刺方法：按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高[2]。

1.4封管液的选择：留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。目前认为肝素液封管优于生理盐水，肝素液具有抗凝作用，而生理盐水不具抗凝作用。但对于不宜使用肝素钠的病人，限制了静脉留置针的使用。生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。

2护理

2.1护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，严格检查留置针的包装及有效期。做到技术熟练，动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤。

2.2再次输液时消毒肝素帽，每日推注5～10ml等渗盐水冲管并抽得回血，证明通畅后再输液，输液完毕拔针时护士应向肝素帽内注入2～5ml肝素液封管。在注入肝素液时，边缓慢推余液边拔出输液针封管，这样留置针管腔内充满了封管液，可避免血液反流，减少堵管发生率，延长留置针的使用时间。连续输液者，应每日更换输液器1次。

2.3输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。如发现上述现象，应立即拔针，重新建立通道。留置针留置时间一般为5天，正确操作及严密观察护理可延长留管时间。

2.4并发症的处理

2.4.1静脉炎：尽量选用较粗大、回流通畅的静脉，以使有足够的血液稀释，输注刺激性较强的药物可将滴速减慢。一旦发生静脉炎立即停止在此静脉输液，24h内冷敷，24h后热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。

2.4.2当针眼局部出现红肿、疼痛或局部血管硬化时应立即拔管，并用50%硫酸镁湿敷。

2.4.3堵管：发生堵管的时候，谨记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。

2.5告诉患者穿刺部位保持清洁干燥，防止透明敷贴与皮肤粘接不牢，透明敷贴不宜每日更换，应视粘贴膜脱落及污染现象及时更换。

2.6拔管：沿血管方向轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2～3min，防止出血。

3小结

静脉留置针的应用，有利于配合抢救患者，长期静脉营养治疗、危重及随时抢救的患者应用静脉留置针，可减少静脉炎和静脉硬化，同时静脉留置针患者可自由活动，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]林燕勋，黄秀嫦.浅谈静脉留置针临床应用及护理[J].国际医药卫生导报，2005（6）：84-85

[2]郑英.静脉留置针临床应用及护理[J].医学临床研究，2005（6）：147-148

第五篇：静脉留置针在临床护理中的应用

笔者经过近10年的临床护理工作，得出一些经验，预大力推广这项护理操作技术，现分别就应用留置针的操作前准备、操作中的要点、操作后的注意事项、可能引起的并发症等四

个方面综述如下。

1应用留置针的操作前准备

1.1护理人员自身的准备

按照要求佩戴护士帽，穿白大褂，穿平底鞋，戴口罩。准备好静脉输液所需物品，如输液管、消毒药品、棉签、输液贴、输液架等。并在操作前用肥皂水清洗双手或用消毒剂消毒双手，以预防外源性污染，减少操作中的感染几率。

1.2针对不同情况选用留置针

使用留置针前，首先要对留置针进行检查，看看是否有针头，针头是否有倒钩，针管是否有断裂，套管是否有断裂、开叉等情况，如果有就不能使用。其次，一般成人选用18～20号针头，小儿选用20～22号针头，大量失血或需快速补液时，常常选用16号针头。

1.3选择适合的血管安置留置针

一般认为通常选择大隐静脉、前臂贵要静脉等四肢的浅表静脉进行穿刺。笔者在临床工作中，认为尽量不要使用手掌部静脉，因为手的使用率在日常生活中比较高，容易发生留置针脱落或感染。还应该避开关节处及静脉瓣处。同时，医.学教育网搜集整理严禁在有感染处安置留置针，有皮肤病或开放性伤口患者，也要特别注意，应该避开患病或创口部位。

2应用留置针的操作中要点

2.1正确的操作方法和步骤

选择恰当的穿刺点，在其上方5～10cm处捆扎好止血带，注意无菌操作，在穿刺点周围10cm×10cm范围严格仔细消毒，取出静脉留置针，去除针管，放松外套管，转动针芯，握起蝶翼部分，使针尖斜面朝上，嘱患者握拳，护士左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈15°～30°角刺入静脉血管，见到回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm，右手固定针芯，嘱患者松拳，轻巧地将针芯一次性抽出。然后将针帽旋紧于针座之上，并用专用敷贴将导管

固定于皮肤上。

2.2应用留置针输液时，要注意控制输液的速度

比如在应用氧氟沙星等对血管刺激性较强的药物时，应减慢输液速度；对需要快速补液的患者，则需加快输液速度；对需要药物持续维持血压的患者，应每隔4h将升压药液体与不含升压药液体交换一次，避免可能引起的化学性静脉炎。

2.3常见留置针穿次失败的原因

（1）操作护士的穿刺技术不够熟练，需经反复穿刺后才将针刺入静脉内，这样就有可能导致针管尖端受损，在留置期间容易形成堵塞。（2）如果穿刺过度，刺破静脉后壁，可致置管失败或引起液体渗出及静脉炎。（3）仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外，也

是常见送管失败的原因。（4）穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期疼痛明显并易引

起液体渗出及静脉炎。

3操作后的注意事项

保留留置针是使用专用敷贴固定在皮肤上的，时间过长就有可能敷贴会脱落或失去粘贴性，那么就需要重新置换专用敷贴。在置换时，需要注意对穿刺部位进行消毒，方法是由内

到外做圆周状消毒，以防止感染。

操作后的注意事项主要为输液完成后如何保留留置针的问题。首先，应该立即进行封管，方法有两种：第一种是将1支1.25u的肝素，用500ml左右的生理盐水稀释，拔出头皮针后，取2～5ml，注入肝素帽内，抗凝作用可持续12h以上。第二种方法是取生理盐水10ml左右，停止输液后，每6～8h冲洗1次，也可防止血液凝固。

留置针最佳的保留时间。有学者报道，留置针最长保留时间15天左右为最佳。笔者经过多年临床经验认为，5～7天为最佳时间。因为时间过长，血管通透性增加，就有可能导致液体渗漏，从而引起导管堵塞或脱出而导致留置针失败。另外，患者由于不够重视，或不小心，经常人为导致留置针脱出血管或刺破血管而导致留置针失败。

4应用留置针可能引起的并发症

4.1感染

在临床护理工作中，护士进行穿刺或保留留置针的时候，没有严格执行无菌操作，导致感染，为最常见情况。另外，在保留留置针的时候，患者没有按照医嘱，洗澡或平时活动时没有做好防护措施，都有可能导致感染。使用留置针的患者，大部分都是长期慢性疾病，患者自身的防御功能比较低下，医.学教育网搜集整理这类患者也特别容易发生感染。

4.2堵管

由于在保留留置针的同时，没有做好相应的保留措施，导致留置针管被血液凝固所堵塞，致使药物无法成功注入血管内。另外，肌肉或静脉痉挛，也有可能导致堵管。

4.3静脉炎

静脉炎是静脉留置针中常见的并发症，静脉炎的发生是由于长期在一个部位静滴药物，使该处血管脆性、通透性增强，引起红、肿、热、痛。一般认为引起静脉炎的机制有化学性、机械性和细菌性。

综上所述，临床护理工作中使用留置针，可以极大地降低对浅表静脉的损伤，减少输液意外感染的几率。对于长期输液的患者来说，可以减少痛苦，既安全又可避免交叉感染的发生。相信在不久的将来，留置针在医院的使用将会更加的普遍。