第一篇：护理人员岗位职责
护理人员岗位职责
护理人员岗位职责
护理人员各岗位职责（骨二科）
一、主班工作职责（上班时间：7:30-11:30,3Pm-6Pm）主班工作职责（上班时间：7:30-11:30,3Pm-Pm）Pm
1、参加晨会，床头交接班，熟悉全科病人总数，新入院病 人和危重病人、手术病人、掌握全科病人病情动态，病人总数与 实际病人数和一览表病人数相符。
2、和大夜班交接物品、抢救车内药品和用物检查并做好记 录。
3、收送各种标本，发上午口服药，检查氧气装置是否完好。
4、协助早班、治疗班做好输液工作。
5、负责病区病人的病情观察，发现异常及时报告及时记录。
6、及时执行医嘱，办理出入院病人各种登记。做好入院和 出院病人健康宣教工作，接手术病人。
7、到药房领取药品并及时发给病人。
8、和其他班人员共同查对医嘱，整理好护士站办公台用物，与早班接班人员交接病情和器械物品。
9、测量 4Pm、T、P、R，以及需测 BP 病人的 BP，询问昨天 4Pm 至今天 4Pm 大小便次数，并绘制在体温单上。
10、经常巡视病房，与病人沟通，帮助患者了解自己疾病情 况和恢复健康所采取的措施，鼓励患者发挥主观能动性，战胜疾 病。
11、填写病室交班报告，医疗器械交接班、急救物品交接班 记录本、中医技术操作登记本，整理办公台，与小夜班交班。
二、早班工作职责（上班时间：7:30-9:30，11:30-3Pm）早班工作职责（上班时间：7:30-9:30，11:30-Pm）
1、清洁整理治疗室，负责早上输液工作。
2、负责中午的一切治疗和护理工作，分次发放第二次、第 三次口服药。
3、测 12N 重点探温病人并绘制在体温单上。
4、注意巡视病房，做好术后病人护理和新入院病人宣教工 作，严密观察病情，发现异常及时报告及时记录。
5、填写急救物品交接班、医疗器械交接班记录本，与主板 接班者进行交接班。
三、治疗班工作职责（上班时间：7:30-11:30,2:30Pm-5Pm）治疗班工作职责（上班时间：7:30-11:30,2:30Pm-Pm）Pm
1、参加晨会，床头交接班，熟悉全科病人总数，新入院病 人和危重病人、手术病人，掌握危重病人病情。
2、负责手术病人的术前准备工作，送手术病人，并根据病 情和手术部位铺麻醉床。
3、负责晨间护理，更换各种管道，更换脏被服，与主班共 同接收新入院病人，铺床。
4、负责病人的肌注、输液工作，注意巡视观察输液情况，注意与病人沟通，及时更换液体，执行时间医嘱。
5、与主班共同查对医嘱，整理好治疗室用物，保持治疗室 整洁。
6、下午负责护士站台面、治疗室、治疗车、治疗盘等物体 表面消毒、浸泡消毒输液网袋、止血带、药杯等。
7、注意清点，检查无菌物品，更换敷料、棉球，每周一更 换无菌盅、体温计浸泡液，擦拭消毒紫外线灯管。
8、送病人做各种检查。
9、查对明天输液、口服药。
10、填写护理工作量等基本、用物品消毒登记本、消毒液更 换、监测记录，一次性医疗物品及用物领取及销毁登记本，医疗 废物交接记录。
四、小夜班工作职责（上班时间：6Pm-12M）小夜班工作职责（上班时间： Pm-12M）
1、与主班进行书面与床头交班，熟悉全科病人总数，新入 院病人、危重病人、手术病人，掌握病人病情。
2、负责班内一切治疗和护理工作，经常巡视病房，解决病 人所需。
3、严密观察病情变化，及时报告并及时记录。
4、测量 8Pm、12M 重点探温病人并绘制在体温单上。5、10Pm 督促探视人员离院、熄灯，督促病人休息。
6、书写病室交班报告，医疗器械交接班记录本、急救物品 交接班记录本。
7、整理办公台、治疗室内物品，与大夜班交接班。
五、大夜班（上班时间：12M-7:30Am）大夜班（上班时间：12M-7:30Am）Am
1、与小夜班进行书面和床头交接班，熟悉全科病人、新入 院病人数、危重病人数、手术人数、掌握危重病人病情，病人总 数与实际病人数一览表人数相符。
2、负责班内一切治疗护理工作，经常巡视病房，解决病人 所需。
3、严密观察病情变化并记录，发现问题及时报告医生，及 时解决。
4、与小夜班共同查对下午新入院病人及手术后病人医嘱，查对长期输液液体、口服药。
5、进行治疗室、处置室空气消毒，以及平车、轮椅消毒。
6、测量 4Am、8Am 重点探温病人，并绘制在体温单上。
7、抽取各种血标本。
8、书写病室交班报告，统计病人 24 小时出入量，并记录。
六、责任班工作职责（上班时间：7:30-11:30,2:30Pm-5Pm）责任班工作职责（上班时间：7:30-11:30,2:30Pm-Pm）Pm
1、参加晨会、床头交接班。熟悉全科病人总数、新入院病 人数、危重病人数、手术人数、掌握危重病人病情。
2、收送各种标本。
3、负责病人的晨间护理、生活护理、心理护理，做好宣教 工作，预防各种并发症。
4、与主班共同接受新入院病人，进行入院健康宣教。
5、送病人做各种检查，为手术前病人做好术前准备，铺麻 醉床和备用床。
6、与主班共同接术后病人，做好术后宣教和护理，写组治 疗班做好治疗工作。
7、下午与护士长共同查房，与病人加强交流、沟通，了解 病人身心需求，提供康复和健康指导。
第二篇：护理人员岗位职责
护理人员岗位职责
护士长岗位职责
1．在护理部主任的领导下，负责指导本科护理技术，科研和教学工作。
2．挖掘整理、研究探讨祖国医学有关护理的理论，并应用于指导临床实践。指导本科主管护师运用护理程序，制定具有特色的护理计划，实施整体护理。不断提高护理的内涵建设，推动护理学的发展。3．了解国内外护理学科新技术、新业务及专科护理的发展动态，努力引进先进技术，随时向科内介绍，提高本科护理技术质量。4．主持制定本科急、重疑难病证的护理计划，参加并组织重危患者的抢救及疑难患者的护理会诊。
5．定期组织本科护理人员进行护理大查房，解决查房中遇到的技术难题。
6．协助护理部做好主管护师、护师的晋级业务考核和培训工作。掌握护理人员的技术操作能力和业务水平，对其升、晋级提出考核依据。7．负责本科护理差错、事故的技术鉴定，并提出处理意见。8．负责组织本科护理学术讲座，参与护理学术论文的审查、评定工作。
9．制定本科护理科研计划，并组织实施。通过科研实践，写出较高水平的科研论文。不断总结经验，写出护理专著。
10．负责护理系学生的临床实习，指导主管护师完成此项工作。11．对全院护理队伍的建设，业务技术管理和组织管理，经常提出建设性意见。协助护理部主任加强全院护理工作的领导。副主任护师参照主任护师职责执行。
主管护师职责
1．在本科护士长领导和主任护师指导下进行工作。
2．负责本科护理质量检查与技术指导。协助护士长做好质量控制工作，把好护理质量关。
3．掌握护理理论基础，参与和指导护师运用护理程序。制定具有护理特色的护理计划，对患者实施整体护理。
4．解决本科护理业务上的疑难问题。指导并参与制定重危、疑难患者的护理计划，组织实施。
5．协助拟定本科业务培训计划，参与教材的编写和讲授、协助组织本科护理人员学习护理知识，修订本科护理常规，加强护理基本功的训练。
6．参与组织护理查房，护理会诊等业务活动。对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
7．做好护理系学生、中专生、进修护师的临床带教组织工作，并负责讲课和评定成绩。
8．制订本科护理科研、新业务、新技术的开展计划，并组织实施。不断总结经验，撰写辨证施护论文。
9．协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作
护师职责
1.在病房护士长领导下和主管护师领导下进行工作。
2．参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时处理。
3．参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4．协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理，介绍《病员住院规则》。
5．参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。6．协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材，并担任讲课。负责护士的技术考核工作。7． 加护校部分临床教学，带教护士临床实习。
8． 助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
9． 对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
护士职责
1．在护士长领导下和护师指导下进行工作。
2．认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发生。
3．做好基础护理、情志护理、饮食护理和服药护理。在护师指导下努力掌握运用护理程序，实施整体护理。
4.经常巡视病房，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况应及时报告
5．向患者讲解住院规则、宣传防病健身的知识。经常征求患者意见，做好出院指导。
6．配合医师做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。
7．协助医师进行各种诊疗工作，负责采取各种检验标本。8．参加部分护理教学和科研，指导实习护生的工作。9．做好病房管理、消毒隔离、物资药品材料的保管工作
第三篇：护理人员岗位职责
第一部分
护理人员岗位职责
门诊护士长职责
1、在护理部主任和科主任领导下进行工作。负责门诊护理行政管理、制定工作计划及护理人员的分工与排班。
2、巡视检查护理人员岗位职责完成情况。贯彻“以病人为中心”的整体护理，改善就诊环境。检查护理质量，改进服务态度。复杂的技术应亲自执行或指导护士操作，做好传、帮、带，不断提高技术水平，为患者提供优质服务。
3、督促护理人员遵守职业道德规范，严格执行各项规章制度、护理常规和技术操作规程，严防差错事故。
4、检查指导护理人员做好健康宣教工作，巡视患者的病情变化，及时处理应急情况。
5、组织安排护理人员的业务学习，指导落实实习护士的工作。开展护理科研，及时总结经验。
6、督促卫生员保持门诊的清洁，做好消毒隔离工作。
急诊科护士长职责
1、在护理部主任、急诊科主任或门诊部主任领导下进行工作。负责急诊科护理行政、业务管理，制定工作计划。
负责护理人员的分工、排班、护理质量检查。
2、增强法制观念，组织、安排、指导护理人员配合医师做好急诊抢救与出诊工作，经常巡视观察室患者，做好各项治疗和各种记录。严格交接班制度，严防差错事故。
3、督促护理人员遵守职业道德规范，熟练掌握常见急诊的抢救程序，严格执行各项规章制度、急诊护理常规和技术操作规程。复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，保证护理质量。
4、负责检查落实三基训练，提高护理人员急症抢救的应急能力。不断学习护理新知识、新技能，完善应急服务功能，提供优质服务。
5、训练护士熟练掌握各种急救药品、器材的应用。并定量、定点、定时、定人保管，严格清点、及时补充。定期消毒、更换，保持应急状态。
6、指导护士遵守无菌技术，做好消毒、隔离，防止交叉感染。
7、负责抢救器材、被服、用品的计划、请领和报损工作。
8、保持急诊科内外环境的整洁、安静、安全。
主任护师职责
1、在护理部主任的领导下，负责指导本科护理技术，科研和教学工作。
2、检查指导本科急、重、疑难病人的护理计划、护理会诊及抢救危重病人的护理。
3、了解国内外本科护理学发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。
4、主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，解决查房中遇到的技术难题，不断提高护理业务水平。
5、负责本科护理差错、事故的技术鉴定，并提出处理意见。
6、协助护理部做好主管护师、护师的晋级业务考核和培训工作。掌握护理人员的技术操作能力和业务水平，对其升、晋级提出考核依据。
7、负责组织本科护理学术讲座，参与护理学术论文的审查、评定工作。
8、制定本科护理科研计划，并组织实施。通过科研实践，写出较高水平的科研论文，不断总结经验，写出护理专著。
9、负责护理系学生的临床实习，指导主管护师完成此项工作。
10、对全院护理队伍的建设，业务技术管理和组织管理，经常提出建设性意见。协助护理部主任加强全院护理工作的领导。
副主任护师参照主任护师职责执行。
主管护师职责
1、在本科护士长领导和主任护师指导下进行工作。
2、负责本科护理质量检查与技术指导。协助护士长做好质量控制工作，把好护理质量关。
3、掌握护理理论基础，参与和指导护师运用护理程序。制定具有护理特色的护理计划，对患者实施整体护理。
4、解决本科护理业务上的疑难问题，指导并参与制定重危、疑难患者的护理计划，组织实施。
5、协助拟定本科业务培训计划，协助组织本科护理人员学习护理知识，修订本科护理常规，加强护理基本功的训练。
6、参与组织护理查房，护理会诊等业务活动。对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
7、做好护理系学生临床带教工作，并负责讲课和评定成绩。
8、制订本科护理科研、新业务、新技术的开展计划，并组织实施，指导全科护师、护士开展科研工作。
9、协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作。
护 师 职 责
1、在病房护士长领导下和主管护师领导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时处理。
3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。
5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。
6、协助护士长负责本病房护士和实习护士的业务培训，制定学习计划，并担任讲课。负责护士的技术考核工作。
7、助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
8、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
护 士 职 责
1、在护士长领导下和护师指导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发生。
3、做好基础护理和精神护理工作，经常巡视病房，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况应及时报告。
4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。
5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采取各种检验标本。
6、参加护理教学和科研，指导实习护生和护理员、卫生员的工作。
7、定期组织病员学习，宣传卫生知识和住院规则。经常征求患者意见，改进护理工作，做好出院指导。
8、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9、在护士长领导下，做好病房管理、消毒隔离、物资药品材料的保管工作。
第二部分
护理人员工作制度
急诊科工作制度
1、急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。各科参加急诊工作的医务人员服从医务科和急诊科领导和指导。
2、医务人员必须坚守工作岗位，不得脱岗、审岗、迟到、早退。遇特殊情况医院传呼时，休假的医务人员也应及时到位，参加抢救工作。
3、认真填写急诊日志和门诊病历。对抢救及留观病人应严密观察病情，记录要及时详细，处臵要正确。危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
4、严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度，确保绿色通道畅通。
5、抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态。并做到定人保管、定位放臵、定量贮存、定期维修。值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品不得外借。
6、加强留观病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，并严
格执行疫情报告制度。对疑难病员，应及时请上级医师会诊或多科会诊。
7、急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。
8、工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、尽心尽责地为群众服务。
9、保持环境清洁、室内安静、秩序良好。做好健康教育、计划生育、科普知识的宣传工作。
10、加强安全管理。遇重大问题：如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向有关领导、部门报告。
输液室工作制度
1、进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。除工作外，不许在室内逗留。
2、保持室内清洁、整齐，每天进行整理消毒，每周彻底清理一次。紫外线消毒每日一次，并做好登记。
3、严格执行无菌技术操作和各项操作规程，认真做好消毒隔离工作。
4、执行操作前，认真做好三查七对制度，以防差错事故发生。
5、严格执行交接班制度。器械、物品放在固定位臵，布局合理，标签明显，无菌器械或物品须定期灭菌，并注明灭菌日期，潮湿或可疑污染物品须重新灭菌。
6、治疗室物品分清洁区、污染区分别放臵，用后及时消毒处理，对传染病人用过的物品要分开放臵及时浸泡、消毒，再清洗。
注射室工作制度
1、凡各种注射应按处方执行，对须做过敏试验的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。
2、严格查对制度，对病人热情、体贴。
3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外及时进行处臵，并报告医师。
4、严格执行无菌操作规程，操作时必须穿戴工作帽及口罩。器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度。注射时做到一人一针一管。
5、备好抢救药品器械，放于固定位臵，定期检查及时补充、更换。
6、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
7、紫外线消毒每日一次，并做好登记。
观察室工作制度
1、不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的患者，可留观察室进行观察。
2、急诊值班医师、护士根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察室的患者，必须写好医嘱，按格式规定及时填写病历，随时记录病情及处理经过。
3、值班医师早晚查床1次，重病随时观察治疗。
4、急诊值班护士，随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录，反映情况。
5、值班医护人员要观察患者的临时变化，随叫随到，以免贻误病情。
6、急诊值班医护人员要观察患者，按时详细认真地进行交接班工作，必要情况写出书面记录。
门诊换药室工作制度
1、换药室内保持清洁、明亮、整齐，尽量减少空气污染和不必要的人员进入室内。
2、室内每天要用紫外线消毒一次，地面保持无血迹、脓迹，污敷料桶及时倾倒，地面每天用消毒液拖擦两次。
3、工作人员换药之前要带好口罩、帽子，并做到每次换药后彻底洗手再给另一病人换药。
4、要了解病人伤口的病因，如发现伤口有异常，应立即通知医师处理。
5、严格无菌操作，换药时动作要轻，以保护健康的肉芽组织，保持引流管的畅通，要做到每人专用一套换药用具。
6、伤口换药要按原则顺序，先换无菌缝合伤口，后换开放伤口，先换一般感染性伤口，后换特殊感染性伤口。
7、特殊感染伤口在换药时，要带手套，用过的敷料全部焚烧，其它用具的处理严格执行消毒隔离原则。
8、室内物品由专人负责保管，定期清点、维修、及时补充。
9、每月作空气及物品细菌培养一次。
急诊科病人入院护送制度
1、急诊科为急、危重病人入院设立绿色通道：全体人员必须有急诊、服务、窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章制度和技术操作常规，坚守岗位。
2、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必须在急诊科门口接诊，态度和蔼，用语文明。
3、凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，陪同并护送病人做必需的检查，对严重颅脑外
伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入手术室，危重病人电告病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院。
3、护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观察病情变化，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦。
4、传染病人做好消毒隔离工作，送入病房后要进行终末消毒。
5、送入病房后，应向病房医务人员做好交接班工作，如病情诊断、用药处臵、生命体征、辅助检查、各管道通畅情况。
6、接待病人、家属的咨询、问讯，指导医院路线、方向。
物品、药品、器械设备管理制度
一、目的：保证各类物品供应及时、齐全，设备性能良好，为治疗、抢救病人提供物质保证。减少资源浪费，延长仪器、设备的使用寿命。
二、要求：
（一）一般管理制度
1、护士长全面负责物品、药品、器材的领取、保管及报损等管理工作。建立账目，定人分类保管，定期检查，做到账物相符。
2、各类物品指定专人管理。贵重物品每天清查核对，一般物品每月清点。
3、凡因违反操作规程而损坏物品，应根据医院赔偿制度处理。
4、管理人员应掌握各类仪器的性能和使用要求，注意保养，提高使用率。
5、借出物品必须办理登记手续，经手人签名。重要物品，经护士长同意后方可借出，抢救器材一般不外借。
6、护士长调动时必须办好移交手续，交接双方共同清点并签名。
（二）被服管理制度
1、有病房根据床位数确定被服基数与机动数，每月清点。
2、病人出、入院时，护士负责交、收被服，当面点清。
3、脏被服放于污物车，送洗衣房清洗。
4、各类布类物品，每月一次报损，需经护理部、中心仓库、后勤服务中心认同可报损。
（三）材料管理制度
1、医疗器械由专人负责保管，督促和协助设备科定期检查、保养、维修，保持性能良好。
2、建立仪器操作程序卡。使用时，必须了解器械的性能，严格遵守操作规程，用毕妥善消毒、保管。
3、精密仪器必须指定专人负责保管，用毕由保管者检查后签名。
（四）药品保管制度
1、护理单元药品必须经医院药房检查合格后方可使用。应根据病种和需要保持一定数量。
2、根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类定位放臵，标志明显，每日检查，专人负责领取及保管。如发现沉淀、变色、过期、标签模糊或经涂改者，及时清理，不得使用。相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂药品不得混放。
3、根据药剂科定期检查药品质量的结果，及时处理和改进存在的问题。
4、病人的贵重药品，应写明床号、姓名，加锁存放，不用时及时退回药房。
5、麻醉药品应设固定专柜，定量加锁存放，专人保管，每班清点签名，注射时二人核对，用后登记签名并保留空安瓿，残余量须二人核对后销毁，并双签名。
护理质量管理制度
1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
⑴ 病区护理质量控制组（I级）：由2-4人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
⑵ 科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱15
环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。
⑶ 护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由6-9人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
4、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
5、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
6、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每月召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
7、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
病房管理制度
1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。
2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。
3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。
4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位臵，未经护士长同意不得任意搬动。
5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。
6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
8、每月召开工休座谈会1-2次，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。
11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。
抢救工作制度
1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“四定”（定数量品种、定点放臵、定专人管理、定期维修），“三及时”（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
5、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；所有药品空安瓿须经两人核对，补开医嘱后方可丢弃。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。
分级护理制度
分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
1、特级护理
⑴ 适用对象：病情危重，随时需要抢救者以及监护室患者；各种复杂及新大型手术患者；各种严重损伤患者。⑵ 护理要求：①设立专人24小时护理，严密观察病情和生命体征变化；
②制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。③备齐急救药品和器材，以便随时急用。(④认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。⑤了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育
2、一级护理
⑴ 适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、惊厥、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。
⑵ 护理要求：①每15—30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。②制定护理计划，严格执行各
项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。③按需准备抢救药品和器材。④认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。
3、二级护理
⑴ 适用对象：病情较重，生活不能完全自理的患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。
⑵ 护理要求：①每1—2小时巡视患者一次，注意观察病情。②生活上给予必要的协助，了解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方面的需要。③生活上给予必要的协助。④按时记录护理记录单，病情变化时及时记录。
4、三级护理、⑴ 适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。
⑵ 护理要求：①每日巡视患者两次，观察病情。②按护理常规护理。③ 督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。④做好健康教育。
护理值班、交接班制度
1、护士必须实行24小时连续的轮班制，严格遵守医院规定的工作时数与护士长派班制度，不擅自调班，不得脱岗。
2、值班护士必须坚守岗位，严守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻）、“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入工作场所、不在工作场所内吃东西、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不开手机、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者馈赠、不利用工作之便谋私利。
3、按时交接班，提前做好接班前的准备工作。在交接未清楚之前，交班者不得离开岗位。
4、掌握病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗、护理准确、及时地完成。
5、严格执行“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重患者抢救时不交接；患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接；皮试结果未观察、未记录不交接；医嘱未处理完不交接；床边处臵未做好不交接；物品、麻醉药品数目不清时不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好准备不交接；护理记录未写完不交接。
6、认真详细对患者实行逐个床头交接，如发现病情、治疗、器材、物品交代不清和患者不在病房时须立即查问。接班时发现的问题应由交班者负责，接班后发现的问题应由接班者负责。
7、交班报告在交班前1小时开始书写，内容及格式按统一规定。
8、交接班的内容：
（1）病室患者的动态。
（2）患者的一般情况，医嘱执行情况，重症患者护理记录，各种检查标本采集，各项处臵完成情况以及尚待继续完成的各项工作。
（3）查看重症和生活不能自理患者的基础护理完成情况，检查皮肤情况，各种管道的护理，术后患者病情及伤口情况等。
（4）常规备用的贵重、毒、麻醉、限制药品的数量、保存及使用，抢救仪器及物品的备用状况。
（5）环境的整洁与安全，各项物品的处臵情况。
9、交接班形式：集体早交班（医护集中、分开、集中与分开交替等形式酌情选用）、床头交班、口头交班、书面交班。集体早交班限定在15
—30分钟完成。
查 对 制 度
（一）医嘱查对制度。
1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每次查对后进行登记，参与查对者签名。
2、执行医嘱及各项处臵时要做到“三查、七对”。
三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
（二）输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。
⑴三查：血的有效期、血的质量及输血装臵是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回。
（2）输血前必须经二人核对无误后方可执行（如果是再次输血，要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录），并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名。
（3）输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
（三）服药、注射、输液查对制度
（1）执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行三查七对。
（2）备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。
（3）药品备后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。
（4）易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。
（5）使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
（6）发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。
（四）手术查对制度。
1、六查十二对：
六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
2、手术取下标本应及时登记，并查对科室、姓名、部位和标本名称，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
3、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目是否与手术前相符。
（五）供应室查对制度。
1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。
2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。
3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。
8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。
9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。
给 药 制 度
1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。
3、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。
5、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。
6、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。
7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久臵引起药物污染或药效降低。
8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。
9、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。
护理查房制度
㈠护理部主任查房
1、护理部主任随时巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。
2、每两月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。
3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。
㈡科护士长查房
1、随时巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行
情况。
2、每月进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
㈢护士长查房
1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
2、每月一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好查房纪录。
3、组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。
㈣参加医生查房：
病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。
患者健康教育制度
㈠护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。
㈡健康教育方式
1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的29
防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。
2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。
3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。
㈢对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。
1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。
2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。
护理会诊制度
1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。
2、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科
室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊记录。
3、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。
4、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。
5、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。
病房一般消毒隔离管理制度
1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。
2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。
3、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。
4、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污31
染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。
5、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。
6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。
7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。
8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。
9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。
10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。
11、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。
12、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。
13、特殊疾病和感染者按相关要求执行。
护理安全管理制度
1、科主任护士长为科室医疗护理质量安全负责人，负责全科医疗护理活动质量与安全，督促科内人员及时发现处理医疗护理缺陷及违规违章行为，并及时上报主管职能部门。
2、每月进行一次质量与安全分析，对本月工作中存在的不安全隐患提出整改与防范措施并及时落实。
3、如发生医疗护理缺陷、事故，应积极组织抢救，防止损害扩大，同时妥善保管好书证和物证，及时上报相关主管部门，并根据事情轻重，在2—7天内组织全科人员进行分析讨论，查明原因，提出处理意见与防范措施。
4、遵守基本医疗护理制度及各项操作规程，认真履行岗位职责。
5、对意识不清和没有自我保护能力的患者，加强安全保护，严防摔伤、烫伤、压伤等各种意外事故发生。
6、加强巡视病房，密切观察病情变化，发现异常情况及时报告，及时处理。
7、严格执行病历保管制度，病历柜随时上锁。
8、保持病区各种设施设备及环境安全，如：电器、门窗、玻璃、床架等应定期检查，若有损伤，及时维修。治疗室、换药室、配餐室、开水房及库房的门应随时上锁；33
危险物品及药品妥善保管；抢救用物和抢救药品固定放臵，随时处于备用状态。
9、注意消防安全，保证消防通道通畅。任何人，任何时间内不能阻塞消防通路。
10、无陪病房严格出入病室制度，进出病房随手锁门。除本科人员、进修及实习人员外一律不能进入病区内。相关人员因工作原因入病区须征得护士长的同意。
11、患儿玩具应选用较大不易误吞的、橡胶或塑料制品、禁止玩弄刀、剪、玻璃易破损的物品，任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病室内，工作人员工作服上不要使用大头针或别针，以免刺伤患儿。
12、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配臵的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
13、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
护理缺陷报告、讨论分析和管理制度
1、发生缺陷后，首先要积极采取抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告有关部门及院长办公室。
2、发生严重缺陷、事故后，相关的各种记录、检查报告及药品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌，患者标本保留，以备鉴定，有意违反规定者要追究相应的行政、刑事责任。
3、各科室设有缺陷、事故登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果，责任性缺陷除及时向护士长汇报外，并于3天内提交书面材料交护理部。
4、根据缺陷、事故的性质与情节，护士长要于事故发生后1—2天内，缺陷发生后7天内，组织全科人员进行分析讨论，确定性质，查明原因，提出处理意见及防范措施，并及时汇报护理部。
5、各科室每月组织护士召开护理质量分析讨论会，并向护理部提交缺陷、事故报表。
6、凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的缺陷事故，均由带教人及指使人承担责任。
7、发生缺陷事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或避重就轻，事后经领导与他人发现并查证，按情节轻重加重处分。
8、为了弄清事实真相，注意倾听当事人的意见，讨论时要求本人参加，允许个人发表意见。
9、护理部应组织护理缺陷、事故鉴定小组，对全院护理缺陷、事故进行鉴定，并定期组织护士长分析讨论，制定出防范措施
10、在医疗护理工作中，因服务态度、服务质量或技术水平导致的护理工作缺陷，引起患者或家属不满，以书面或口头汇报方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
11、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
12、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
13、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生经过、原因、分析、处理结果及整改措施。
14、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施，对全年无投诉的科室给予表扬或奖励。
术前患者访视制度
1、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体
重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。
2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。
3、做好术前宣教工作：
⑴ 向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。
⑵ 介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。
⑶ 介绍手术室环境、手术时注意事项等。
4、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。
5、访视内容要认真记录于手术护理记录单。
护理文件管理制度
1、病室护士长负责管理，护士长不在时由值班护士负责管理。各班护理人员均要按管理要求执行。
2、医疗文件必须保持整洁，各种记录单应按病历排列顺序整理，不得撕毁、涂改或丢失。用后归还原处。
3、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。
4、护士长、科护士长、护理部定时检查医疗文件记录，发现问题及时指出。
5、出院患者的病历经整理后由护士长总检查一次，凡进入病案室后的病历不得再借出进行重新修改。
6、患者出院或死亡后，其病历须按规定装订，由病案室负责保管，保存期不得少于30年。
7、病室交班报告本，按要求记录，用完后妥善保存1年，以备查阅。
8、标有医疗机构的病案本、单、册以及处方，各种检查申请报告单，证明文件等，只限于本单位使用，不得转卖、转让和出借。其他医疗机构不得冒用。
护理病历讨论制度
1、目标
以适应护理学科发展的需要为了提高危重病人的抢救成功率，减少各类并发症的发生，促进护理质量的提高，以适应护理学科发展的需要。
2、适应范围
护理工作中出现的疑难、复杂问题，危重病人护理，急救病人的抢救配合与护理，特大、复杂手术病人的手术期护理。
3、要求
（1）各科必须严格执行病历讨论制度。
（2）凡遇到危重、疑难等病例，病区护士长应及时组织科内护士进行科内护理病例讨论，并有记录可查。
（3）全院护理病例讨论由病区护士长提出并确定讨论时间，由护理部组织相应科室的护理专家参加。
（4）急诊护理病例讨论应在24小时内完成。
（5）护理病例讨论时，护理人员必须认真负责，由病区护士长主持，责任护士详细介绍病人的情况、已采取的护理措施、目前存在的问题等，参与护理病例讨论人员在给病人做完护理体查后，针对病人的情况对已实施的护理措施加以评价，对需解决的问题用科学的护理理论予以解释并提出意见、建议、需要注意的事情以及经验教训等。
（6）各科室至少每个月进行护理病例讨论一次。
（7）护理部定期检查落实情况，检查结果与科室护理质量挂钩。
继续教育制度
1、护理部负责制定和实施护理继续教育项目的计划，负责继续教育证书的审查和登记工作。
2、继续教育学分分为Ⅰ、Ⅱ两类。初级职称人员每年39
必须取得15分（无论Ⅰ类或Ⅱ类），中高级职称人员每年必须取得Ⅰ类学分10分，Ⅱ类学分15分。
3、Ⅰ类学分主要通过参加国家、省、市级培训项目及自学考试途径取得结束后发Ⅰ类学分证书；Ⅱ类学分取得主要通过参加期刊学习、院内业务学习、学术会议交流、专题业务学习、学术刊物发表论文、自学考试、临床教学等途径取得，并记录于相关学分册上。
4、护理继续教育对象为所有在职护理人员，每位护士每必须参加护理继续教育项目学习。
5、任职期内或审核内学分可以累计，跨审核度的学分累计无效。院内业务学习予继续教育Ⅱ类学分，必须本人参加学习听课后获得，不得由他人代替。
6、每年11月份为前一学分登记时间，记录前一年的Ⅰ、Ⅱ类学分。
护理质量考评制度
1、建立医院护理质量管理委员会，负责全院护理质量。
2、按照医院质量管理考核标准做好护理质量控制工作，包括要素控制、环节控制、终末控制。
3、护理部定期组织质量委员会成员检查全院各护理单元的护理质量，包括病区管理质量、基础护理质量、护理
文件书写质量、服务规范、仪表规范执行情况，消毒隔离制度执行情况，急救器械物品管理、等级护理情况，健康教育制度执行情况等。每季度达到全覆盖。病区护士长督查内容每月达到全覆盖。
4、护士长工作业绩考核中包括每次的护理质量考评成绩，并严格执行奖惩制度。
5、护理部汇总每次的考评结果，并在护士长例会上反馈给每位护士长，以便各单元及时改进。护士长必须对所存在的质量问题进行整改，并用书面形式报告护理部（在护士长手册中反馈）。
6、护理部每季度对质量进行分析讲评。内容包括检查概况、出现的护理质量问题、分析原因、整改要求、差错事故分析。做到警钟长鸣，以保证护理质量持续改进。
7、每月的检查结果上报考核办，与科室绩效考核挂钩。
第三部分
急诊抢救护理常规
一、心跳呼吸骤停的急救与复苏后护理常规
1、判断心跳呼吸停止：通过呼吸、看、听、感觉和触摸准确迅速地判断患者意识丧失、心跳呼吸停止，立即呼救并请周围人协助。
2、开放气道：使患者仰卧在硬板床，清除呼吸道异物，采用仰头—抬颏法打开气道。
3、口对口人工呼吸：立即进行口对口人工呼吸，10-12次/分，每次吹气量为800-1200ml，有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹气一口。院内病人立即进行气管插管，接呼吸器机械通气。
4、胸外心脏按压：快速确定按压部位胸骨下段、胸骨中线与乳头连线的相交处，进行胸外心脏按压，按压频率100次/分，按压深度成人4-5厘米，13岁以下儿童2-3厘米，按压与人工呼吸比例为2:30。
5、复苏同时观察各有效指征：能摸到大动脉搏动，收缩压在60mmHg以上；有呼吸改善或出现呼吸；散大的瞳孔再度缩小；面色、口唇、甲床及皮肤等色泽转红润；昏迷变浅或出现反射；心电图波形改善。
6、建立有效的静脉通道，按医嘱给予各种抢救药物观察药效，及时纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
7、进行心电监护，如出现室颤，立即行直流电除颤术，除颤前按医嘱使用肾上腺素。
8、使用呼吸机时严密监测呼吸频率、深度、皮肤色泽、血气分析、血氧饱和度等变化。
9、保护脑组织，及早使用冰帽，人工降温至33-34℃，按医嘱给予脱水剂、激素及促进脑细胞代谢的药物，从而减轻脑却氧，降低颅内压，防止脑水肿。
10、严密观察生命体征的变化，维持呼吸循环功能的稳定，做好各项抢救记录，同时加强基础护理，防止继发感染。
快速记忆程序：一体位与评估、二畅通呼吸、三按压、四插管辅助呼吸、五通道、六监护、七再评估记录
二、急性左心衰抢救护理常规
1、病人取半坐位，两腿下垂，减少静脉回心血量。
2、吸氧，湿化瓶内加20%-30%酒精，以降低肺泡表面张力，改善肺通气功能，一般氧流量4～6升/分，严重者面罩吸氧，使动脉血氧饱和度达95%以上。对神志不清或明43
显意识模糊以及缺氧与衰竭致使呼吸无力者可以气管插管。
3、根据医嘱给予以下药物：
(1)严重气急、烦躁不安者，按医嘱给予吗啡，以减慢呼吸频率和心率，并起到镇静作用。
(2)快速应用利尿剂，如速尿静脉注射，观察利尿效果，记录24小时出入量。
(3)强心类药：如西地兰或毒K，静脉注射时应慢推，并注意观察心率、心律变化及毒性反应。
(4)血管扩张剂，可静脉滴注硝酸甘油、硝普钠，注意液体速度不可过快，同时做好血压监护。
(5)必要时静注地塞米松10—20mg，以改善心肌代谢和减轻肺毛细血管通透性。
(6)氨茶碱静脉推注，减轻支气管痉挛和加强利尿作用。(7)必要时选用非洋地黄药物，如多巴酚丁胺，合并低血压时可选用CAMP依赖性正性肌力药物，常用多巴胺或多巴酚丁胺。
4．做好病人的心理护理，减轻紧张与恐惧心理。
三、急性中毒抢救护理常规
1、立即终止接触毒物，迅速明确诊断，询问病史，查体，测体温、脉搏、呼吸、血压，观察神志、瞳孔。
2、排除毒物，立即给予电动洗胃机洗胃，用清水反复冲洗，直至洗胃液无色无味为止。洗胃前先吸出胃内容物，洗胃必要时由胃管内注入50%硫酸镁50m1。
3、洗胃时遇下列情况同时处理：(1)休克：使用升压药抗休克。(2)心跳停止：施行心肺复苏术。
4、按医瞩给予拮抗剂：
(1)有机磷中毒：使用阿托品、解磷定，并注意观察阿托品化，随时观察病情变化，以提供改变用药剂量的根据。(2)安眠药中毒使用美解眠，加入输液中静滴，纳洛酮静脉注射。
(3)亚硝酸盐中毒：1%美兰1—2mg/kg体重静注。(4)酒精中毒：纳洛酮静脉注射，有助于缩短昏迷时间，必要时重复治疗。
5、促进已吸收毒物的排出，给予利尿剂。
6、严密观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，呼吸抑制者立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，并且做好各项监护及记录。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四置管、五洗胃、六观察记录、七安慰
四（1）、休克病人的急救护理常规
1、取休克体位头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2、给予氧气吸入，流量2～4ml/min。
3、迅速建立静脉通路，双管输液。
4、根据病人情况进行病因治疗及处理，如：外伤的包扎止血，过敏的抗过敏等处理。
5、严密观察病情、神志、生命体征变化，每 15～30分钟测血压、脉搏一次，并记录。
6、注意保暖和病人安全，预防病人坠床。
7、记录出入量，观察尿量，必要时留臵导尿管。快速记忆程序：一体位、二给氧、三双通道、四抗毒升压去病因、五保暖、六置管、七记录
四（2）、过敏性休克抢救护理常规
1、立即停用或消除引起过敏反应的物质，立即给予平卧位，吸氧，并注意保暖，密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及其它变化。
2、立即皮下注射或肌肉注射0.1%肾上腺素lml。
3、立即给予地塞米松5—10mg静脉注射，或氢化考的松100-200mg加入葡萄糖液体中静脉滴注。
4、按医嘱使用血管活性药，如多巴胺、阿拉明。
5、抗组织胺药物，如肌肉注射异丙嗪25—50mg。
6、静脉注射10％葡萄糖酸钙10-20m1。
7、保持呼吸道通畅，必要时气管插管，进行人工呼吸。
五、中暑抢救护理常规
1、立即将中暑患者臵于空调室或通风处，20-25℃室温，在头部、颈部、腹股沟大动脉处放冰袋，同时用冰水擦全身。
2、药物降温：给予氯丙嗪25—50mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液滴注。
3、在物理降温和药物降温过程中，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量变化，每10～30分钟测量肛温一次，肛温下降至38℃左右暂停降温，如患者进入昏迷、呼吸抑制、血压下降明显（收缩压低于10.7kpa)，停止降温。
4、对症处理：对抽搐、烦躁不安、肌肉痉挛者适当使用镇静药物。根据医嘱给予急救药物，注意呼吸道通畅，防治脑水肿，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
5、昏迷者，可遵医嘱给予纳洛酮药物应用，以降低应激反应，起到促醒作用。
六、一氧化碳中毒抢救护理常规
1、立即将中毒者移离现场，安臵在空气新鲜处，平卧保暖，重症者急送医院。
2、保持呼吸通畅，清理口、鼻、咽部分泌物。
3、立即给予高浓度氧气吸入，8—10ml/分，有条件者可进行高压氧治疗，呼吸抑制者立即给予气管插管，使用呼吸兴奋剂。
4、开放静脉通路，按医嘱给予各种药物，如高渗糖、甘露醇、地塞米松、速尿等，防治脑水肿，改善脑组织代谢，促进脑细胞功能的恢复。
5、对持续昏迷，有高热和频繁抽搐者积极采取物理降温，病情严重者可用人工冬眠疗法。
6、注意加强营养，保持水、电解质及酸碱平衡。
七、溺水抢救护理常规
1、将患者从水中救出后，以最快速度使呼吸道通畅，即刻撬开口腔除去口鼻异物，有心跳呼吸者可先倒水，动作要敏捷，切忌因倒水过久影响其他抢救。
2、如心跳、呼吸己停，立即持续进行心肺复苏。
3、转院后至急诊室，心跳停止可静脉注射1%肾上腺素lmg，同时可使用心脏起搏器，并做气管插管，呼吸机辅助呼吸。
4、保护脑组织，用低温、冬眠、高压氧治疗，用抗生素预防感染，预防脑水肿用甘露醇、高渗葡萄糖，急性肺水肿用西地兰、速尿。
八、电击伤抢救护理常规
1、迅速切断电源。
2、轻者卧床休息，给予必要的对症支持治疗。
3、如呼吸、心跳停止，立即实施心肺复苏。
4、如呼吸停止、心跳存在者，实施人工呼吸、气管插管、呼吸机维持呼吸。
5、如呼吸存在、心跳停止者，实施胸外心脏按压。
6、处理电灼伤创面，清创包扎。
7、对休克、脑水肿、肾衰、水、电解质酸碱平衡紊乱给予相应处理。
8、选用有效抗生素预防感染。
九、严重复合伤病人的急救护理常规
1、根据病情采取适当的体位。
2、解除窒息，清除口鼻腔的积血、分泌物，保持呼吸道通畅。氧气吸入，心跳呼吸停止行心肺复苏术。
3、迅速建立两条以上的静脉通路，便于快速扩容或药物应用需要。
4、制止大出血,加压包扎或止血带止血，骨折病人行简单有效的固定。
5、配合医生对张力性气胸减压或开放性气胸的伤口闭合，腹部脏器损伤的初步处理。
6、严密观察神志、血压、脉搏、呼吸、尿量变化，并作记录。
7、除去脏衣服、擦净血迹，初步清洁等生活护理及各项术前准备。
8、血压平稳或经初步处理病情允许后护送入院。快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四配血、五置管、六皮试，七记录
十、脑卒中病人的急救护理
1、病人平卧位头偏向一侧,抬高床头l5～30º。
2、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，氧气吸入。
3、迅速建立静脉通路，按医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。
4、严密观察神志，瞳孔及生命体征变化，肢体活动情况。
5、留臵尿管，记录出入量。
6、注意安全、预防坠床。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四观察、五去病因、六置管、七记录
十一、小儿高热惊厥的急救护理
1．保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。
2．惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免发生窒息。
3．用止惊药，开通静脉通，密切观察病情，避免因用药过量而抑制呼吸。
4．惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤。
5．高热惊厥时应及时给予降温措施，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。
6．对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿的发生。
7．惊厥发作时，禁食。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。
8．治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三止惊、四通道、五防咬伤、六、降温观察、七禁食少刺激
十二、心肌梗塞病人的急救护理
1.病人取平卧位。
2.给予高浓度氧气吸入，流量3-4ml/min。
3.建立静脉通路，根据医嘱进行用药，注意滴速，以免加重心脏负担。
4.进行心电图、血压、呼吸的监测，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。
5.尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或杜冷丁注射。
6.做好心理护理，保持病人情绪稳定，以免加重病情。7.严密观察病情变化，并做好各项记录。
快速记忆程序：一体位、二镇痛、三给氧、四通道、五监护、六安慰、七记录
目 录
第一部分
护理人员岗位职责
1、门诊护士长职责„„„„„„„„„„„„„„„(1)
2、急诊科护士长职责„„„„„„„„„„„„„„(1)
3、主任护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„(3)
4、主管护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„(4)
5、护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„(5)
6、护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„(6)第二部分
护理人员工作制度
1、急诊科工作制度„„„„„„„„„„„„„„„(7)
2、输液室工作制度„„„„„„„„„„„„„„„(8)
3、注射室工作制度„„„„„„„„„„„„„„„(9)
4、观察室工作制度„„„„„„„„„„„„„„„(10)
5、门诊换药室工作制度„„„„„„„„„„„„„(10)
6、急诊科病人入院护送制度„„„„„„„„„„„(11)
7、物品、药品、器械设备管理制度„„„„„„„„(13)
8、护理质量管理制度„„„„„„„„„„„„„„(15)
9、病房管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„(17)
10、抢救工作制度„„„„„„„„„„„„„„„(18)
11、分级护理制度„„„„„„„„„„„„„„„(20)
12、护理值班、交接班制度„„„„„„„„„„„„(21)
13、查对制度„„„„„„„„„„„„„„„„„(23)
14、给药制度„„„„„„„„„„„„„„„„„(27)
15、护理查房制度„„„„„„„„„„„„„„„(28)
16、患者健康教育制度„„„„„„„„„„„„„(29)
17、护理会诊制度„„„„„„„„„„„„„„„(30)
18、病房一般消毒隔离管理制度„„„„„„„„„(31)
19、护理安全管理制度„„„„„„„„„„„„„(33)20、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度„„„„„„(34)
21、术前患者访视制度„„„„„„„„„„„„„(36)
22、护理文件管理制度„„„„„„„„„„„„„(37)
23、护理病历讨论制度„„„„„„„„„„„„„(38)
24、继续教育制度„„„„„„„„„„„„„„„(39)
25、护理质量考评制度„„„„„„„„„„„„„(40)
第三部分
急诊抢救护理常规
1、心跳呼吸骤停的急救与复苏后护理常规„„„„„(42)
2、急性左心衰抢救护理常规„„„„„„„„„„„(43)
3、急性中毒抢救护理常规„„„„„„„„„„„„(45)
4、(1)休克病人的急救护理常规„„„„„„„„„(46)(2)过敏性休克抢救护理常规„„„„„„„„„(46)
5、中暑抢救护理常规„„„„„„„„„„„„„„(47)
6、一氧化碳中毒抢救护理常规„„„„„„„„„„(48)
7、溺水抢救护理常规„„„„„„„„„„„„„„(48)
8、电击伤抢救护理常规„„„„„„„„„„„„„(49)
9、严重复合伤病人的急救护理常规„„„„„„„„(49)
10、脑卒中病人的急救护理„„„„„„„„„„„(50)
11、小儿高热惊厥的急救护理„„„„„„„„„„(51)
12、心肌梗塞病人的急救护理„„„„„„„„„„(52)
第一章
护理人员岗位职责
供应室护士长职责
1、在护理部主任领导下，负责供应室的行政、业务管理，负责护理人员、工人的分工与排班，制定工作计划并组织实施。
2、负责组织安排医疗器材、敷料的制备、消毒、管理、供应工作。
3、督促护理人员、工人遵守职业道德规范，严格遵守各项规章制度和技术操作规程。落实岗位责任，严防差错事故，杜绝交叉感染。
4、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和敷料的消毒效果，发现异常，立即上报检修处理。
5、组织所属人员深入临床科室，实行下收下送。检查所供应器材、敷料的使用情况，征求意见，改进工作。
6、组织开展技术革新，不断提高工作效率。
供应室护士职责
1、在主任领导下进行工作。负责医疗器械、卫生材料等物资的领取、清洗、包装、消毒、保管、登记和分发工作。
2、经常检查医疗器械的质量，如有损坏，及时修补或登记报损。
3、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
4、无菌物品须注明无菌日期，超过一周者重新消毒。
5、认真执行各项规章制度和技术操作规程。注意高压蒸汽消毒器的保养和维修，严防差错事故。
6、按规定进行空气消毒和灭菌监测，不断提高消毒、供应工作质量。
主任护师职责
1、在护理部主任的领导下，负责指导本科护理技术，科研和教学工作。
2、检查指导本科急、重、疑难病人的护理计划、护理会诊及抢救危重病人的护理。
3、解国内外本科护理学发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。
4、主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，解决查房中遇到的技术难题，不断提高护理业务水平。
5、负责本科护理差错、事故的技术鉴定，并提出处理意见。
6、协助护理部做好主管护师、护师的晋级业务考核和培训工作。掌握护理人员的技术操作能力和业务水平，对其
升、晋级提出考核依据。
7、负责组织本科护理学术讲座，参与护理学术论文的审查、评定工作。
8、制定本科护理科研计划，并组织实施。通过科研实践，写出较高水平的科研论文，不断总结经验，写出护理专著。
9、负责护理系学生的临床实习，指导主管护师完成此项工作。
10、对全院护理队伍的建设，业务技术管理和组织管理，经常提出建设性意见。协助护理部主任加强全院护理工作的领导。
副主任护师参照主任护师职责执行。
主管护师职责
1、在本科护士长领导和主任护师指导下进行工作。2．负责本科护理质量检查与技术指导。协助护士长做好质量控制工作，把好护理质量关。
3、掌握护理理论基础，参与和指导护师运用护理程序。制定具有护理特色的护理计划，对患者实施整体护理。
4、解决本科护理业务上的疑难问题，指导并参与制定重危、疑难患者的护理计划，组织实施。
5、协助拟定本科业务培训计划，协助组织本科护理人
员学习护理知识，修订本科护理常规，加强护理基本功的训练。
6、参与组织护理查房，护理会诊等业务活动。对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
7、做好护理系学生临床带教工作，并负责讲课和评定成绩。
8、制订本科护理科研、新业务、新技术的开展计划，并组织实施，指导全科护师、护士开展科研工作。
9、协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作。
护师职责
1、在病房护士长领导下和主管护师领导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时处理。
3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。
5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。
6、协助护士长负责本病房护士和实习护士的业务培训，制定学习计划，并担任讲课。负责护士的技术考核工作。
7、助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
8、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
护士职责
1、在护士长领导下和护师指导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发生。
3、做好基础护理和精神护理工作，经常巡视病房，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况应及时报告。
4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。
5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采取各种检验标本。
6、参加护理教学和科研，指导实习护生和护理员、卫生员的工作。
7、定期组织病员学习，宣传卫生知识和住院规则。经常征求患者意见，改进护理工作，做好出院指导。
8、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9、在护士长领导下，做好病房管理、消毒隔离、物资药品材料的保管工作。
第二章
护理工作制度
一、供应室工作制度
1、根据各科需要，发给一定基数的消毒物品，按时下收下送，临时借用的物品，应办好手续，用后及时归还。传染病人用过的器材应初步消毒后送回。
2、由各科自行包装的特殊物品，应注明科别，定期送供应室消毒。
3、各种器材、敷料的洗涤、包装和消毒，应严格执行技术操作规程，污染物品和消毒物品不得混淆，发现可疑，应重新消毒。
4、所有包布、治疗巾及洞巾必须清洁无损，每次用后一律换洗。
5、所用物品，必须标明名称、数量，消毒日期和失效日期并签名。
6、刀剪等锐利器械，应与一般器械分开，单独妥善保管。金属器械每次清洗后擦油，以免生锈损坏，各类针头应做到：清洁、通畅、锐利、斜面大小，针梗长短符合要求。
7、做好物资管理。定期与临床科室核对账目，如有损坏应根据具体情况赔偿或报损。
8、定期检查各种物品器材，修旧利废，以做到物尽其用。
9、工作间应划分清洁区和污染区，并做到定时、定期空气消毒。
10、认真执行查对制度
二、无菌物品存放室工作制度
1、进入无菌物品存放时必须戴口罩、帽子，非本室人员一律不得入内。
2、本室专为存放无菌物品，未未经消毒的物品一律不得存放。
3、无菌物品应分类放臵，凡消毒过的物品应有标志或日期，有效期为一周。
4、取放物品必须严格执行无菌操作原则。
5、凡属本室发放的物品，均应检查消毒日期、物品名称、签名，若标签模糊或无标签均不能发放。
6、室内必须保持整洁，每天需用紫外线消毒两次，每月做空气培养一次。
三、清洗间工作制度
1、玻璃类物品，必须轻拿轻放，避免碰撞损坏。
2、处理针头应先防盗器械消毒液中，浸泡半小时然后
清洗，应做到清洁、通畅、锐利、斜面大小，针梗长度按符合要求。
3、处理各类穿刺针时，要注意针套和针心配套，斜面应一致。
4、处理各类管道要注意必须打开各个连接处，充分搓洗，包装后必须在四小时内高压灭菌，防止时间过长引起热原反应。
四、护理核心制度
（一）护理质量管理制度
1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
⑴ 病区护理质量控制组（I级）：由2-4人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
⑵ 科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的 措施并落实。
⑶ 护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由6-9人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
4、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
5、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
6、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每月召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
7、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
（二）病房管理制度
1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。
2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。
3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。
4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位臵，未经护士长同意不得任意搬动。
5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。
6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
8、每月召开工休座谈会1-2次，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。
11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。
（三）抢救工作制度
1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“四定”（定数量品种、定点放臵、定专人管理、定期维修），“三及时”（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
5、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；所有药品空安瓿须经两人核对，补开医嘱后方可丢弃。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。
（四）分级护理制度
分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
1、特级护理
⑴ 适用对象：病情危重，随时需要抢救者以及监护室患者；各种复杂及新大型手术患者；各种严重损伤患者。
⑵ 护理要求：①设立专人24小时护理，严密观察病情和生命体征变化；
②制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。③
备齐急救药品和器材，以便随时急用。(④认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。⑤了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育
2、一级护理
⑴ 适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、惊厥、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。
⑵ 护理要求：①每15—30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。③按需准备抢救药品和器材。④认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。
3、二级护理
⑴ 适用对象：病情较重，生活不能完全自理的患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。
⑵ 护理要求：①每1—2小时巡视患者一次，注意观察病情。②生活上给予必要的协助，了解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方面的需要。③生活上给予必要的协助。④按时记录护理记录单，病情变化时及时记录。
4、三级护理
⑴ 适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。
⑵ 护理要求：①每日巡视患者两次，观察病情。②按护理常规护理。③ 督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。④做好健康教育。
（五）护理值班、交接班制度
1、护士必须实行24小时连续的轮班制，严格遵守医院规定的工作时数与护士长派班制度，不擅自调班，不得脱岗。
2、值班护士必须坚守岗位，严守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻）、“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入工作场所、不在工作场所内吃东西、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不开手机、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者馈赠、不利用工作之便谋私利。
3、按时交接班，提前做好接班前的准备工作。在交接未清楚之前，交班者不得离开岗位。
4、掌握病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗、护理准确、及时地完成。
5、严格执行“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重患者抢救时不交接；患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接；皮试结果未观察、未记录不交接；医嘱未处理完不交接；床边处臵未做好不交接；物品、麻醉药品数目不清时不交接；
清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好准备不交接；护理记录未写完不交接。
6、认真详细对患者实行逐个床头交接，如发现病情、治疗、器材、物品交代不清和患者不在病房时须立即查问。接班时发现的问题应由交班者负责，接班后发现的问题应由接班者负责。
7、交班报告在交班前1小时开始书写，内容及格式按统一规定。
8、交接班的内容：
（1）病室患者的动态。
（2）患者的一般情况，医嘱执行情况，重症患者护理记录，各种检查标本采集，各项处臵完成情况以及尚待继续完成的各项工作。
（3）查看重症和生活不能自理患者的基础护理完成情况，检查皮肤情况，各种管道的护理，术后患者病情及伤口情况等。
（4）常规备用的贵重、毒、麻醉、限制药品的数量、保存及使用，抢救仪器及物品的备用状况。
（5）环境的整洁与安全，各项物品的处臵情况。
9、交接班形式：集体早交班（医护集中、分开、集中与分开交替等形式酌情选用）、床头交班、口头交班、书面交班。集体早交班限定在15—30分钟完成。
（六）查对制度
（一）医嘱查对制度。
1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每次查对后进行登记，参与查对者签名。
2、执行医嘱及各项处臵时要做到“三查、七对”。
三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
（二）输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。
⑴三查：血的有效期、血的质量及输血装臵是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回。
（2）输血前必须经二人核对无误后方可执行（如果是再次输血，要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录），并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名。
（3）输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12-24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交
叉配血报告单上，入病历保存。
（三）服药、注射、输液查对制度
（1）执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行三查七对。
（2）备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。
（3）药品备后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。
（4）易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。
（5）使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
（6）发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。
（四）手术查对制度。
1、六查十二对：
六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
2、手术取下标本应及时登记，并查对科室、姓名、部位和标本名称，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
3、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目是否与手术前相符。
（五）供应室查对制度。
1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。
2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。
3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。
8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。
9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。
（七）给药制度
1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。
3、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。
5、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。
6、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。
7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久臵引起药物污染或药效降低。
8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。
9、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。
（八）护理查房制度
㈠护理部主任查房
1、护理部主任随时巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。
2、每两月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。
3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。
㈡科护士长查房
1、随时巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。
2、每月进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
㈢护士长查房
1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
2、每月一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好查房纪录。
3、组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。
㈣参加医生查房：
病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。
（九）患者健康教育制度
㈠护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。
㈡健康教育方式
1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防
病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。
2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。
3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。
㈢对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。
1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。
2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。
（十）护理会诊制度
1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。
2、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊记录。
3、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。
4、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。
5、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。
（十一）病房一般消毒隔离管理制度
1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。
2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。
3、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。
4、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。
5、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。
6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋
内并粘贴标识，专人负责回收。
7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。
8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。
9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。
10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。
11、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。
12、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。
13、特殊疾病和感染者按相关要求执行。
（十二）护理安全管理制度
1、科主任护士长为科室医疗护理质量安全负责人，负责全科医疗护理活动质量与安全，督促科内人员及时发现处理医疗护理缺陷及违规违章行为，并及时上报主管职能部门。
2、每月进行一次质量与安全分析，对本月工作中存在的不安全隐患提出整改与防范措施并及时落实。
3、如发生医疗护理缺陷、事故，应积极组织抢救，防止损害扩大，同时妥善保管好书证和物证，及时上报相关主管部门，并根据事情轻重，在2—7天内组织全科人员进行分析讨论，查明原因，提出处理意见与防范措施。
4、遵守基本医疗护理制度及各项操作规程，认真履行岗位职责。
5、对意识不清和没有自我保护能力的患者，加强安全保护，严防摔伤、烫伤、压伤等各种意外事故发生。
6、加强巡视病房，密切观察病情变化，发现异常情况及时报告，及时处理。
7、严格执行病历保管制度，病历柜随时上锁。
8、保持病区各种设施设备及环境安全，如：电器、门窗、玻璃、床架等应定期检查，若有损伤，及时维修。治疗室、换药室、配餐室、开水房及库房的门应随时上锁；危险物品及药品妥善保管；抢救用物和抢救药品固定放臵，随时处于备用状态。
9、注意消防安全，保证消防通道通畅。任何人，任何时间内不能阻塞消防通路。
10、无陪病房严格出入病室制度，进出病房随手锁门。除本科人员、进修及实习人员外一律不能进入病区内。相关人员因工作原因入病区须征得护士长的同意。
11、患儿玩具应选用较大不易误吞的、橡胶或塑料制品、禁止玩弄刀、剪、玻璃易破损的物品，任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病室内，工作人员工作服上不要使用大头针或别针，以免刺伤患儿。
12、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配臵的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
13、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
（十三）护理缺陷报告、讨论分析和管理制度
1、发生缺陷后，首先要积极采取抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告有关部门及院长办公室。
2、发生严重缺陷、事故后，相关的各种记录、检查报告及药品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌，患者标本保留，以备鉴定，有意违反规定者要追究相应的行政、刑事责任。
3、各科室设有缺陷、事故登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果，责任性缺陷除及时向护士长汇报外，并于3天内提交书面材料交护理部。
4、根据缺陷、事故的性质与情节，护士长要于事故发生后1—2天内，缺陷发生后7天内，组织全科人员进行分析讨论，确定性质，查明原因，提出处理意见及防范措施，并及时汇报护理部。
5、各科室每月组织护士召开护理质量分析讨论会，并向护理部提交缺陷、事故报表。
6、凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的缺陷事故，均由带教人及指使人承担责任。
7、发生缺陷事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或避重就轻，事后经领导与他人发现并查证，按情节轻重加重处分。
8、为了弄清事实真相，注意倾听当事人的意见，讨论时要求本人参加，允许个人发表意见。
9、护理部应组织护理缺陷、事故鉴定小组，对全院护理缺陷、事故进行鉴定，并定期组织护士长分析讨论，制定出防范措施
10、在医疗护理工作中，因服务态度、服务质量或技术水平导致的护理工作缺陷，引起患者或家属不满，以书面或口头汇报方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
11、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
12、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
13、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生经过、原因、分析、处理结果及整改措施。
14、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施，对全年无投诉的科室给予表扬或奖励。
（十四）术前患者访视制度
1、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。
2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。
3、做好术前宣教工作：
⑴ 向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。
⑵ 介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。
⑶ 介绍手术室环境、手术时注意事项等。
4、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。
5、访视内容要认真记录于手术护理记录单。
（十五）护理文件管理制度
1、病室护士长负责管理，护士长不在时由值班护士负责管理。各班护理人员均要按管理要求执行。
2、医疗文件必须保持整洁，各种记录单应按病历排列顺序整理，不得撕毁、涂改或丢失。用后归还原处。
3、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。
4、护士长、科护士长、护理部定时检查医疗文件记录，发现问题及时指出。
5、出院患者的病历经整理后由护士长总检查一次，凡进入病案室后的病历不得再借出进行重新修改。
6、患者出院或死亡后，其病历须按规定装订，由病案室负责保管，保存期不得少于30年。
7、病室交班报告本，按要求记录，用完后妥善保存1年，以备查阅。
8、标有医疗机构的病案本、单、册以及处方，各种检查申请报告单，证明文件等，只限于本单位使用，不得转卖、转让和出借。其他医疗机构不得冒用。
（十六）护理病历讨论制度
1、目标
以适应护理学科发展的需要为了提高危重病人的抢救成功率，减少各类并发症的发生，促进护理质量的提高，以适应护理学科发展的需要。
2、适应范围
护理工作中出现的疑难、复杂问题，危重病人护理，急救病人的抢救配合与护理，特大、复杂手术病人的手术期护理。
3、要求
（1）各科必须严格执行病历讨论制度。
（2）凡遇到危重、疑难等病例，病区护士长应及时组织科内护士进行科内护理病例讨论，并有记录可查。
（3）全院护理病例讨论由病区护士长提出并确定讨论时间，由护理部组织相应科室的护理专家参加。
（4）急诊护理病例讨论应在24小时内完成。
（5）护理病例讨论时，护理人员必须认真负责，由病区护士长主持，责任护士详细介绍病人的情况、已采取的护理措施、目前存在的问题等，参与护理病例讨论人员在给病人做完护理体查后，针对病人的情况对已实施的护理措施加以评价，对需解决的问题用科学的护理理论予以解释并提出意见、建议、需要注意的事情以及经验教训等。
（6）各科室至少每个月进行护理病例讨论一次。
（7）护理部定期检查落实情况，检查结果与科室护理质量挂钩。
五、物品、药品、器械设备管理制度
（一）一般管理制度
1、护士长全面负责物品、药品、器材的领取、保管及报损等管理工作。建立账目，定人分类保管，定期检查，做到账物相符。
2、各类物品指定专人管理。贵重物品每天清查核对，一般物品每月清点。
3、凡因违反操作规程而损坏物品，应根据医院赔偿制度处理。
4、管理人员应掌握各类仪器的性能和使用要求，注意保养，提高使用率。
5、借出物品必须办理登记手续，经手人签名。重要物品，经护士长同意后方可借出，抢救器材一般不外借。
6、护士长调动时必须办好移交手续，交接双方共同清点并签名。
（二）被服管理制度
1、有病房根据床位数确定被服基数与机动数，每月清点。
2、病人出、入院时，护士负责交、收被服，当面点清。
3、脏被服放于污物车，送洗衣房清洗。
4、各类布类物品，每月一次报损，需经护理部、中心仓库、后勤服务中心认同可报损。
（三）材料管理制度
1、医疗器械由专人负责保管，督促和协助设备科定期检查、保养、维修，保持性能良好。
2、建立仪器操作程序卡。使用时，必须了解器械的性能，严格遵守操作规程，用毕妥善消毒、保管。
3、精密仪器必须指定专人负责保管，用毕由保管者检查后签名。
（四）药品保管制度
1、护理单元药品必须经医院药房检查合格后方可使用。应根据病种和需要保持一定数量。
2、根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类定位放臵，标志明显，每日检查，专人负责领取及保管。如发现沉淀、变色、过期、标签模糊或经涂改者，及时清理，不得使用。相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂药品不得混放。
3、根据药剂科定期检查药品质量的结果，及时处理和改进存在的问题。
4、病人的贵重药品，应写明床号、姓名，加锁存放，不用时及时退回药房。
5、麻醉药品应设固定专柜，定量加锁存放，专人保管，每班清点签名，注射时二人核对，用后登记签名并保留空安瓿，残余量须二人核对后销毁，并双签名。
六、继续教育制度
1、护理部负责制定和实施护理继续教育项目的计划，负责继续教育证书的审查和登记工作。
2、继续教育学分分为ⅠⅡ两类。初级职称人员每年必须取得15分（无论Ⅰ类或Ⅱ类），中高级职称人员每年必须取得Ⅰ类学分10分，Ⅱ类学分15分。
3、Ⅰ类学分主要通过参加国家、省、市级培训项目及自学考试途径取得结束后发Ⅰ类学分证书；Ⅱ类学分取得主要通过参加期刊学习、院内业务学习、学术会议交流、专题业务学习、学术刊物发表论文、自学考试、临床教学等途径取得，并记录于相关学分册上。
4、护理继续教育对象为所有在职护理人员，每位护士每必须参加护理继续教育项目学习。
5、任职期内或审核内学分可以累计，跨审核度的学分累计无效。院内业务学习予继续教育Ⅱ类学分，必须本人参加学习听课后获得，不得由他人代替。
6、每年11月份为前一学分登记时间，记录前一年的Ⅰ、Ⅱ类学分。
目
录
第一章 护理人员岗位职责
1、病区护士长职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1
2、病区护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2
3、主任护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2
4、主管护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3
5、护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4
6、护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 第二章 护理工作制度
1、护理人员岗位责任制度„„„„„„„„„„„„„„„„„6
2、护理核心制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8
3、物品、药品、器械设备管理制度„„„„„„„„„„„„„25
4、继续教育制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„26
5、饮食管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„27 第三章 护理常规
第一节 呼吸系统疾病护理常规
1、呼吸系统疾病一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„28
2、急性上呼吸道感染的护理常规„„„„„„„„„„„„„„29
3、肺炎护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„29
4、支气管哮喘护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„30
5、自发性气胸护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„31
6、支气管扩张症护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„32
7、慢性阻塞性肺气肿疾病护理常规„„„„„„„„„„„„„33
8、慢性肺源性心脏病护理常规„„„„„„„„„„„„„„„34
9、呼吸衰竭护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„36
10、结核性胸膜炎护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„37
11、咯血的护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„38
12、气管切开护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„40
第二节 循环系统疾病护理常规
1、心脏科疾病一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„41
2、心脏瓣膜病的护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„42
3、心绞痛护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„43
4、急性心肌梗塞护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„44
5、心律失常护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„45
6、急性心衰护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„46
7、高血压护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„48
第三节 消化系统疾病护理常规
1、消化系统疾病一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„49
2、胆囊炎、胆石症急性发作的护理常规„„„„„„„„„„„50
3、急性胰腺炎的护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„50
4、上消化道出血护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„52
5、肝硬化护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„53
6、胃镜检查护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„54
7、肠镜检查护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„55 第四节 泌尿系统疾病护理常规
1、肾脏系统一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„56
2、急性肾盂肾炎护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„57
3、急性肾功能衰竭护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„58
4、慢性肾功能衰竭护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„59
5、急性肾小球肾炎护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„61
6、慢性肾小球肾炎护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„62
7、肾病综合征护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„63 第五节 血液系统疾病护理常规
1、血液系统疾病一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„64
2、贫血护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„65
3、原发性血小板减少性紫癜护理常规„„„„„„„„„„„„67
4、白血病护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„68 第六节 内分泌系统疾病护理常规
1、内分泌代谢性疾病一般护理常规„„„„„„„„„„„„„69
2、糖尿病护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„70
3、甲状腺功能亢进症护理常规„„„„„„„„„„„„„„„75
4、OGTT试验（口服葡萄糖耐量试验）的护理常规„„„„„„77 第七节 免疫系统疾病护理常规
1、类风湿关节护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„78
2、痛风护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„80
3、系统性红斑狼疮护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„82
4、强直性脊柱炎护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„84
第八节 神经内科疾病护理常规
1、神经内科一般疾病护理常规„„„„„„„„„„„„„„„87
2、脑梗塞护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„88
3、脑出血护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„92
4、蛛网膜下腔出血护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„97
5、癫痫护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„99
第九节 肿瘤科疾病护理常规
1、肿瘤科疾病一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„102
2、肿瘤科病人口腔护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„103
3、预防静脉炎的护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„105
4、腹腔内灌注化疗的护理常规„„„„„„„„„„„„„„„105
第十节 传染疾病护理常规
1、传染科疾病一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„107
2、病毒性肝炎护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„108
3、急性细菌性痢疾护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„111
4、伤寒护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„111
5、高热的护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„112
第一章
护理人员岗位职责
病区护士长职责
1、在护理部主任领导和科主任业务指导下负责病区护理行政及业务管理。根据护理部工作计划，制定本病区工作计划，并组织实施。
2、负责实施病区的科学管理，包括护理人员的合理分工、科学排班；检查落实各项管理制度；各种仪器、设备、药品的管理；护理员、卫生员的业务管理等。均达到规范化、标准化要求。保持病区环境整洁、安静、舒适、安全、美观。
3、督促护理人员遵守职业道德规范，严格执行各项规章制度，护理常规和护理技术操作规程。定期检查基础护理、分级护理及危重患者护理的执行情况，进行严格的质量考核，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。
4、全面掌握本病区护理工作情况与患者动态。参与重点患者的床头交班；参加并指导危重、大手术及抢救患者的护理，突出辨证施护，并检查护理病历的书写质量及措施落实情况。
5、随同科主任查房，参加科内会议及大手术、新开展手术的术前讨论，疑难病例与死亡病例讨论。
6、组织落实护理人员的业务学习与技术训练，检查指导护理人员做好健康宣教工作，努力提高护理质量与服务水平。
7、组织本病区的护理查房与护理会诊。积极开展新技术、新业务及护理科研工作。
8、负责护理实习生的管理。并选派素质好、有教学能力的护士担任带教工作。
9、定期召开公休座谈会，征求患者对医疗、护理、饮食等方面的意见与建议，不断完善服务功能，提高病区的服务质量和管理水平。
副护士长协助护士长负责相应工作。
病区护士职责
1、在护士长领导下和护师指导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护
理工作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发生。
3、做好基础护理和精神护理工作，经常巡视病房，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况应及时报告。
4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。
5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采取各种检验标本。
6、参加护理教学和科研，指导实习护生和护理员、卫生员的工作。
7、定期组织病员学习，宣传卫生知识和住院规则。经常征求患者意见，改进护理工作，做好出院指导。
8、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9、在护士长领导下，做好病房管理、消毒隔离、物资药品材料的保管工作。
主任护师职责
1、在护理部主任的领导下，负责指导本科护理技术，科研和教学工作。
2、检查指导本科急、重、疑难病人的护理计划、护理会诊及抢救危重病人的护理。
3、了解国内外本科护理学发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。
4、主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，解决查房中遇到的技术难题，不断提高护理业务水平。
5、负责本科护理差错、事故的技术鉴定，并提出处理意见。
6、协助护理部做好主管护师、护师的晋级业务考核和培训工作。掌握护理人员的技术操作能力和业务水平，对其升、晋级提出考核依据。
7、负责组织本科护理学术讲座，参与护理学术论文的审查、评定工作。
8、制定本科护理科研计划，并组织实施。通过科研实践，写出较高水平的科研论文，不断总结经验，写出护理专著。
9、负责护理系学生的临床实习，指导主管护师完成此项工作。
10、对全院护理队伍的建设，业务技术管理和组织管理，经常提出建设性意见。协助护理部主任加强全院护理工作的领导。
副主任护师参照主任护师职责执行。
主管护师职责
1、在本科护士长领导和主任护师指导下进行工作。
2、负责本科护理质量检查与技术指导。协助护士长做好质量控制工作，把好护理质量关。
3、掌握护理理论基础，参与和指导护师运用护理程序。制定具有护理特色的护理计划，对患者实施整体护理。
4、解决本科护理业务上的疑难问题，指导并参与制定重危、疑难患者的护理计划，组织实施。
5、协助拟定本科业务培训计划，协助组织本科护理人员学习护理知识，修订本科护理常规，加强护理基本功的训练。
6、参与组织护理查房，护理会诊等业务活动。对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
7、做好护理系学生临床带教工作，并负责讲课和评定成绩。
8、制订本科护理科研、新业务、新技术的开展计划，并组织实施，指导全科护师、护士开展科研工作。
9、协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作。
护师职责
1、在病房护士长领导下和主管护师领导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时处理。
3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。
5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。
6、协助护士长负责本病房护士和实习护士的业务培训，制定学习计划，并担任讲课。负责护士的技术考核工作。
7、助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
8、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
护士职责
1、在护士长领导下和护师指导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发生。
3、做好基础护理和精神护理工作，经常巡视病房，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况应及时报告。
4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。
5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采取各种检验标本。
6、参加护理教学和科研，指导实习护生和护理员、卫生员的工作。
7、定期组织病员学习，宣传卫生知识和住院规则。经常征求患者意见，改进护理工作，做好出院指导。
8、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9、在护士长领导下，做好病房管理、消毒隔离、物资药品材料第二章
护理工作制度
一、护理人员岗位责任制度
主班护士岗位职责 的保管工作。
1、参加晨会、听取夜班报告，核对病 人一览表人数、床号，核对夜间医嘱。
2、负责转抄、处理、核对医嘱，及时通知治疗班护士及责任制护士执行有关医嘱，必要时亲自执行。
3、整理医疗文件，督促护士正确填写各种护理文件。
4、负责准备检验标本容器，并督促各班及时留送。
5、联系会诊，预约各种特殊检查，并做好准备工作。及时办理入院、出院、转科、转院手续。
6、每周重点核对注射单、治疗单，协助护士长查对医嘱。
7、负责联系设备、总务后勤人员。确保科室日常用物、家私、水电、设备处于完好状态。
8、协助护士长做好科室管理工作。护士长不在时代理护士长处理日常工作，对下级护理人员业务指导。负责科室部分护理质控工作。
治疗班护士岗位职责
1、参加晨会，听取夜班交班报告、清点治疗用物、及时更换消毒灭菌物品。
2、负责注射、给药、输液及各种治疗工作。
3、负责治疗室注射输液用品的保管、保证各种无菌用品、治疗盘、引流瓶管、换药车等的消毒灭菌、并定期进行更换消毒液的处理。
4、负责药品的领取、保管、定期检查药品的质量，过期药品及时更换。
5、检查抢救药品、物品是否定位放臵，以及器材的性能是否良好。
6、为夜班做好准备，对常用药及特殊用品应认真交接。
7、做好治疗室、换药室的清洁消毒工作。
8、负责摆放次日用药品。输液、注射药品及特殊检查备药。
9、责治疗室、冰箱的清洁整理。及时清理废用品。补充备用物品。
责任护士岗位职责
1、参加晨会，听取夜班交班报告，参加危重病人的床边交班。
2、按病人的护理等级进行晨、晚间护理，包括为重病人的皮肤护理、口腔护理、饮食护理和心理护理。
3、巡视病房，严密观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常及时通知医生，做好应急抢救及详细记录。
4、负责病人术前准备及术后护理工作。
5、按规定测量并记录病人体温、脉搏、呼吸及血压，记录液体出入量。
6、执行有关临床护理的临时医嘱，指导护生和护理员的工作。
7、督促病人遵守作息时间和有关制度，宣传卫生知识，保持病房的整洁、安静。
8、负责接待新入院病人，介绍环境及住院规则，了解病人心理状态，对出院病人做好卫生宣教工作。
9、指导陪护、探视人员遵守陪护、探视制度。
10、填写护理记录及日期液体出入量，认真做好床头交接班。
小夜班护士岗位职责
1、.认真交接班，巡视病房，对危重病人床头交接、清点用物。
2、按分级护理要求定时巡视病房，严密观察病情变化，发现异常，及时通知后医生，并做好记录。
3、负责执行时间性治疗、晚间护理，按时测量生命体征并记录。
4、核对医嘱，做好特殊检查及手术前的准备。
5、督促探视人员病房，按时熄灯，观察病人睡眠情况。
6、保持病区环境清洁卫生，消毒治疗室。
7、负责新入院病人的床单位准备，及时书写交班报告，记录为重病人病情及出入量，为大夜班做好准备工作，交班。
大夜班护士岗位职责
1、认真交接班，巡视病房，对危重病人床头交接、清点用物。
2、核对小夜班医嘱，做好特殊检查及手术前的准备。
3、负责执行时间性治疗，按时测量生命体征并记录，做好危重病人基础护理。
4、按分级护理要求定时巡视病房，严密观察病情变化，发现异常，及时通知后医生，并做好记录。
5、收集标本，总结24小时出入量，记录为重病人病情。
6、负责本班用物浸泡消毒，负责治疗室、换药室、办公室整齐、清洁。
7、负责新入院病人的床单位准备。
8、负责书写交班报告。完成本班各病人护理记录。
9、参加晨会、严肃交班，认真与责任班床头交接。
二、护理核心制度
（一）护理质量管理制度
1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
第四篇：护理人员岗位职责
护理人员岗位职责
目录
第一节 护理管理人员职责 一 护理部主任职责 二 科护士长职责
三 护理质量督导职责 四 护理部干事职责 五 教学护士长职责 六 病房护士长职责 七 门诊护士长职责 八 手术室护士长职责 九 消毒供应中心护士长职责 十 急诊科护士长职责 十一 重症监护室护士长职责 十二 产科护士长职责 十三 血透室护士长职责 十四 感染科护士职责 十五 体检科护士长职责 十六 夜班查房护士长职责 第二节 护理技术人员岗位职责 一 主任（副主任）护师职责 二 主管护师职责 三 护师职责
四 病房护士职责 五 门诊护士职责
六 手术室器械护士职责 七 手术室巡回护士职责 八 消毒供应中心护士职责 九 急诊科护士职责 十 重症监护室护士职责 十一 助产士职责
十二 血液透析室护士职责 十三 感染科护士职责 十四 体检科护士职责 十五 营养室护士职责 十六 介入室护士职责
十七 医学影像（放射、CT）护士职责 十八 高压氧舱护士职责 十九 内窥镜室护士职责 二十 预防保键科护士职责 二十一 院感科护士职责 二十二 口腔科门诊护士职责
第一节
护理管理人员职责 一
护理部主任职责
1、在院领导和分管副院长直接领导下，负责全院护理工作。确保护理质量、服务水平持续改进，不断提高。
2、负责护理部中、远期规划、计划、季度计划的制定、组织、实施、考核和总结。
3、负责院内护理人员人力资源的调配，并向院长、人事部门提出护理人员升、调、奖、惩的意见及新毕业护士的遴选转正。
4、负责拟订和组织修改全院护理常规、护理管理的各项工作制度并组织实施、考核。
5、了解护理工作中存在的问题，提出改进办法，深入科室对突发事件、危重病人的护理、抢救工作进行指导与协调。
6、负责全院护理人员继续教育工作，为护理人才的培养制定计划并组织实施。
7、处理与护理有关的病人投诉、纠纷。对护理人员发生的护理缺陷定期组织人员共同研究处理。
8、参加院领导主持的行政会议及行政查房，反映情况，听取意见。
9、每月主持召开全院护士长会1～2次，总结前一段护理工作，布置下一步工作。
10、每周参加院周会，根据需要会后与护士长进行护理工作的沟通。
11、每季度参加全院护理查房、教学查房1次，每季度参加护理教学会议1次。担任各大、中专护生的教学任务，安排下级医院护理进修人员的培训工作。
12、全面了解国内外护理发展动态，参与医院各项改革，积极推动护理学科的发展。护理部副主任协助护理部主任负责相应的工作。二
科护士长职责
1、在护理部主任领导和科主任的业务指导下，负责组织、指导所分管科室的临床护理、教学、科研及管理工作。
2、根据护理部对全院护理工作质量标准、工作计划及医院护理人员继续教育方案，结合本科情况，制订本科护理工作及科研计划，组织实施，及时总结经验。
3、参与护理部对全院护理工作质控检查及护理人员考核，并定期对本系统护理工作进行自查。
4、深入本系统各科室，参加晨会交接班，检查危重病护理，并作具体指导。对复杂的护理技术或新开展的护理业务，耍亲自参加实践。
5、参加院长、科主任查房，参加特殊手术病人的术前讨论、疑难会诊、死亡讨论，加强医护联系，征求对护理工作意见，及时改进并向护理部反映。
6、定期组织病区护士长、主管护师查房。对病区护士长实行传、帮、带，共同处理工作中疑难问题。
7、协助病区护士长安排好实习护士、进修护士的临床教学及在职护士继续教育工作。
8、教育全体护理人员加强工作责任心，改进服务态度，认真执行医嘱、规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
9、努力学习，不断提高专业水平，了解本专业国内外动态，组织开展新技术、新项目，组织课题攻关，促进护理科研工作开展。
10、注意护士素质培养，掌握本系统护理人员思想、工作、学习情况，并向护理部和科室领导提出护理人员临时调配和轮转及晋升、奖惩、任免等建议。三
护理质量督导职责
1、在护理部主任的直接领导下工作。
2、负责全院护理质量、护理服务、培训管理督导。
3、制定年、季、月质控计划并组织实施，完成年季月质控工作总结。
4、修改、完善、补充护理质量检查标准。
5、定期检查、考核。内容：危重患者护理及责任护士对病情掌握情况；患者皮肤伤评估及结果追踪；基础护理操作及急救操作；消毒隔离；急救物品管理；各种药品管理；患者健康教育；患者满意度调查；各种护理文件书写检查；ICU、手术室、供应室、急诊科、血液透析室的质量控制；护理人员工作检查；病室规范；护理人员劳动纪律及仪容仪表等。
6、汇总检查结果，每月向护理部主任书面汇报并提出改进措施。
7、每月向病区护士长反馈检查结果和改进。
8、定期组织护理人员进行有关内容的讲课。
9、参加护理部夜查值班。
四
护理部干事职责
1、在护理部主任的直接领导下进行工作。
2、负责护理部日常行政工作。
3、了解院内护理工作信息，及时反馈，并提出改进意见。
4、对各病房、科室上交的护理统计数字如：护理工作质量月报表、工作量统计表等进行统计、汇总、录入、存档。
5、负责护理部有关文件的打印、复印、分发等工作。
6、负责护理部有关会议、事宜的通知和各种会议记录、整理、归档工作。
7、协助护理部主任完成一些文字书写工作。
8、负责接待参观、来访及来电、来信的处理工作。
9、负责全院护士注册及护士继续教育学分登记等具体工作。
10、完成领导交给的各项临时性工作。五
教学护士长职责
1、在护理部主任的领导下工作.2、制定相关的教学制度，认真督促临床落实和完成教学计划,达到持续改进临床教学质量，规范教学材料，及时发现反馈信息，总结不足，提出改进教学的方法、建议。
3、负责各大中专实习生、见习生、高护自考生的实习轮转表的安排、调配、出院成绩的评定，以及岗前培训。
4、安排每月的教学讲座与每季的教学查房。定期组织、参与教学质量检查、教学查房、进行临床教学反馈。对教学检查存在问题、教学查房和讲课质量进行评价和反馈，提出改进意见。
5、负责实习生请假制度的管理。
6、负责进修生安排与出院鉴定。
7、对教学工作进行总结。
8、与医学院校联系，及时反馈学生情况。六
病房护士长职责
1、在科主任和护理部主任领导下，负责本科护理、护理教学及护理管理工作。
2、根据护理部对全院护理工作质量做的要求和工作计划，结合本科情况制定护理年工作计划、月工作计划及周安排，并组织实施。
3、督促检查本科护理人员认真执行医嘱和各项规章制度，遵守护理技术操作常规，预防事故、差错和医院感染。
4、随同科主任查房，以便了解护理工作中存在的问题，及时解决问题，并加强医护联系。
5、负责或指定专人负责各类仪器、设备和药品、器材的管理，以及卫生被服的请领、报销和各种登记、统计工作。
6、组织本科护理人员认真学习护理业务技术，注意护士的素质培养，了解本科护理人员的思想、业务能力和工作表现，进行定期考核，提出奖惩意见。
7、了解本科病人的病情、思想和生活情况，开展心理护理、宣传卫生知识和住院规则，征求病人意见、改进护理工作。
8、负责本科护士的排班、轮换和临时调配。副护士长协助护士长负责相应的工作。七
门诊护士长职责
1、在科主任和护理部主任领导下，负责门诊部的护理工作；制定、落实护理工作计划。
2、对本科室护士进行规章制度、技术操作、岗位职责、就诊指导、分诊、诊后预约等工作的培训、指导、考核和监督工作。
3、定期布置、更换健康教育宣传栏，多种渠道向患者进行健康教育。
4、按要求做好各项消毒隔离工作，有计划、按要求进行各项细菌培养，及时监测灭菌效果。
5、认真执行护理查对制度，严防差错、事故的发生。
6、注重对护理人员进行培训，提高护理人员与患者交流、沟通的能力。八
手术室护士长职责
1、在科主任和护理部主任领导下，负责手术室业务、教学、科研和管理工作，并负责手术安排。
2、根据手术室任务和护理人员情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。
3、督促、检查进入手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格无菌技术和查对制度，预防事故、差错。
4、督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养、鉴定消毒效果。
5、负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限剧药及贵重器械的管理情况，账物相符。
6、认真执行查对和交接班制度，督促手术标本的保留和及时送检。
7、组织业务学习和技术考核，掌握本科护理人员的思想、业务能力和工作表现，提出奖惩意见。九
消毒供应中心护士长职责
1、根据护理部工作计划及消毒供应中心的工作特点，制订本科室具体工作计划并组织实施。
2、科学安排人力资源，体现快速、高效、专业。做到日有安排，周有重点，月有计划。
3、组织本科工作人员学习专科业务技术，加强业务培训，不断提高科室工作人员的业务水平。
4、合理利用医疗资源拓展服务，促进科室的社会效益、经济效益同步增长。
5、指导和监督科室各岗位人员工作职责的履行及规章制度和技术操作规程的落实和执行。
6、负责科室各作业区的质量控制，并完成相关考核工作。
7、掌握科室物品领用及消耗情况，做好成本分析与控制。
8、做好与上下级和相关科室的沟通，营造良好工作氛围，以保证工作质量和提高整体工作效率。
9、负责组织安排本科室的临床教学、实习、见习和参观接待工作。
10、主持科室护理科研工作，制订本专业学科发展的规划，促进学科的发展。十
急诊科护士长职责
1、在科主任和护理部主任领导下，组织领导本室护理研、教学、管理工作。
2、制定工作计划，并组织实施，定期研究、讨论、总结临床护理和护理管理工作。负责护理人员的排班。
3、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，组织参与各种危重病人的抢救，解决技术难题。
4、组织护士准备各种急救药品、器材、定量、定点、定位放置、定人管理，并经常检查补充、消毒、更换，以应急需。
5、加强对护理人员的业务训练，提高急诊抢救业务基本知识和技术水平。
6、随时检查急救护理质量，严防差错事故。对存在的问题，分析原因，制定改进措施，实施护理质量持续改进。
7负责抢救器材和被服等用品的计划请领和报销工作。
8、主动征求科主任、医生、护士、患者和家属对护理工作的意见，提出改进措施并组织实施。十一
重症监护室护士长职责
1、在科主任和护理部主任的领导下，负责本科护理、护理教学及护理管理工作。
2、根据护理部对全院护理工作质量做的要求和工作计划，结合本科情况制定护理工作计划、月工作计划及周安排，并组织实施。
3、督促检查本科护理人员认真执行医嘱及各项规章制度，遵守护理技术操作常规，预防事故差错和医院感染。
4、每日参加晨会交班，床旁交接班。跟随主任查房，了解患者情况及护理工作中存在的问题，及时解决，促进医护密切合作。
5、负责并指定专人负责检查各类仪器、设备和药品、器材的使用和保管情况，保证抢救物品仪器的完好。
6、了解患者的思想动态，开展心理护理及健康宣教，增进护患沟通，征求病人的意见，改进护理工作。、7、组织本科护理人员认真学习护理业务技术，使护理人员掌握新技术、新理论、仪器的操作使用、消毒处理，不断提高护理质量。
8、根据病房的情况和护理能力，合理安排班次，在满足临床工作的同时，满足护士的要求。
十二
产科护士长职责
1、在科护士长的领导和科主任业务指导下，负责本科室的护理业务及行政管理工作，并组织实施工作计划。
2、督促、检查本室医护人员严格执行各项规章制度和技术操作规程及无菌技术操作，加强医护配合，严密观察待产妇产程进展和变化。
3、检查各班工作，核对医嘱及各种表格填写登记，发现问题及时纠正，防止出现差错事故。
4、领导、组织本室助产、护理人员的政治、业务学习，推广先进经验，不断提高政治和业务技术水平。
5、负责指导和管理学习、进修人员，并指定有工作经验和教学能力的人员担任带教工作。
6、及时检查、维修、补充、保管好本室的器械、药品及各种备用物品。
7、督促、检查卫生员做好室内外卫生，定期消毒房间，做好消毒隔离，防止交叉感染。
8、定期进行工作人员的手和分娩室的空气细菌培养，做好传染病产妇的隔离及物品处理工作。十三
血透室护士长职责
1、在护理部主任领导下，负责本室的护理管理工作，并负责血透患者排班及收费。
2、制定、落实护理工作计划。
3、督促本室护士认真贯彻执行各项规章制度和技术操作常规，严格无菌技术和查对制度，预防事故、差错。
4、督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气、物表、手、反渗水、透析液的细菌培养以及消毒液浓度监测等。
5、负责透析的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的请领、报销工作。
6、组织业务学习和技术考核，掌握本室护理人员的思想、业务能力和工作表现，提出奖惩意见。
7、掌握患者的动态情况，并对护理质量进行跟踪调查，及时做好患者意见的征询和反馈。十四
感染科护士长职责
1、在科主任和护理部主任领导下，负责感染科护理、护理教学及护理管理工作。
2、根据护理部和医院感染科对感染科护理工作质量做要求和工作计划，结合感染科病人的特点和本科情况，制定护理工作计划，护理质量监控方案并组织实施。
3、督促检查感染科护理人员认真执行医嘱和各项规章制度，遵守护理技术操作常规，医护人员职业防护制度，消毒隔离制度，医院感染管理制度，传染病疫情管理制度等，预防事故、差错、医院感染和职业暴露。
4、随同科主任查房，以便了解护理工作中存在的问题，及时解决问题，并加强医护联系。
5、负责或指定专人负责心电监护、微量推注泵等各类仪器、设备、药品和器材的管理，以及卫生被服、隔离衣、防护服的请领、报销和各种登记、统计工作。
6、组织感染科护理人员认真学习护理业务技术，注意护士的素质培养，提高传染病的护理水平，了解感染科护理人员的思想、业务能力和工作表现，进行定期考核，提出奖惩意见。
7、了解感染科病人的病情、思想和生活情况，开展心理护理、宣传传染病的健康保健知识和住院规则，征求病人意见、改进护理工作。
8、负责感染科护士的排班、轮换和临时调配。十五
体检科护士长职责
1、在护理部主任的领导下，进行工作。
2、遵循院部的宗旨、目标、理念，拟定体检科的工作目标与理念。
3、制订与修订体检科护理作业常规。
4、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规范，严防差错发生。
5、督促教育护理人员加强责任心改善服务态度，遵守劳动纪律，做好健康宣教工作。
6、制定工作计划，负责护理人员分工排班，督促检查护理人员完成所分工的任务。管理及考核护士的工作绩效。
7、与相关科室协调、沟通，顺利地开展业务。
8、负责督促护士、护理员保持室内外的整洁，做好消毒隔离工作，并组织及时供应开水和饮具。
9、负责科内器材和被服、用品的计划请领和管理。
10、组织护士业务学习及技术训练，开展护理科学研究及时总结经验。十六
夜班查房护士长职责
1、在护理部主任领导下，代表护理部行使夜间全院护理工作的检查，执行夜班查房规定。
2、检查值班护士服装仪表、岗位职责、劳动纪律及水电管理情况。
3、了解各科室危重、抢救监护、手术等病人情况，协助、指导、解决夜间护理工作临时发生的疑难问题。
4、检查督促夜班护士做好晨间，晚间护理及各项护理技术操作。
5、遇到病房有特殊、紧急情况，如：大抢救、突发事件等，查房护士长及时做好协调，必要时请示报告。
6、检查各科室护理制度执行、护理文件书写、护理质量管理等情况。
7、督促各科夜班护士保持办公室、治疗室整洁、病房安静舒适，病人按时就寝，管理好陪护人员。
8、值班护士长应认真如实填写值班记录，特殊情况及时向护理部汇报。
第二节
护理技术人员岗位职责
一
主任（副主任）护师职责
1、在护理部主任和科护士长领导下，指导本科护理业务技术、科研和教学工作。要有计划，并付诸于实施。
2、检查指导本科急、重疑难病人的计划护理、护理会诊及抢救危重病人的护理。
3、掌握国内外护理发展动态，努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。
4、主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，不断提高护理业务水平。
5、对本科护理差错、事故提出技术鉴定意见。
6、组织在职主管护师、护师及进修护师的业务学习，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。
7、担任护理实习教学、并指导主管护师完成这项任务。
8、协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作，承担对高级护理人员的培养工作。
9、制定本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。
10、负责组织本科护理学习讲座和护理病案讨论。
11、对全院的护理队伍建设，业务技术管理和组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的领导。副主任护师参照主任护师的职责执行。二
主管护师职责
1、在护士长领导下和主任护师指导下进行工作。
2、负责督促检查病房护理工作，发现问题，及时解决，把好护理质量关。
3、解决本科护理业务上的疑难问题，指导重危、疑难病人护理计划的制订及实施。
4、负责指导本科的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。
5、对病房发生的护理差错、事故进行分析，并提出防范措施。
6、组织本科护师、护士进行业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲课。
7、负责护理进修和护士临床实习，负责讲课和评定成绩。
8、制订本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展科研工作。
9、协助护士长做好行政管理和队伍建设工作。三
护师职责
1、在病房护士长领导下和主管护师指导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。
3、参加病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、协助护士长拟定护理工作计划，参与病房管理工作。
5、参加本科主任护师、主管护师组织查房、会诊及病例讨论。参与护理查房。
6、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并参加讲课。对护士按期进行考核。
7、负责护生临床实习的带教。
8、协助护士长制订本病房的科研、技术革新计划，提出科研问题，并组织实施。
9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。四
病房护士职责
1、在护士长和护师指导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。
3、做好基础护理和心理护理工作，经常巡视病房，密切观察病人情变化，发现异常及时报告。
4、认真做好危重病人的抢救工作。
5、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。
6、参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员(护工)的工作。
7、在护士长领导下，作好病房管理、消毒隔离、物资药品请领保管等工作。五
门诊护士职责
1、在护士长领导下进行工作，负责器械消毒及开诊前的准备工作。
2、护理人员自觉遵守规章制度，坚守工作岗位，不迟到上岗，不闲聊。
3、语言文明，态度和蔼，衣冠整洁，举止端庄，细心勤快，热情周到，礼貌待人。
4、对待病人一视同仁，不似亲人胜似亲人，不嫌脏、不嫌烦、不嫌苦、不嫌累，有问必答，答必耐心，有求必应，应必热心，有请必到，到必细心。
5、协助医生完成有关工作，按医嘱给患者进行处置。指导病人进行有关检查、化验、取药及办入院手续等。
6、经常观察候诊患者的病情变化，对较重的患者应提前诊治或送急诊室处置。
7、负责诊疗室的整洁、安静，维护就诊秩序，做到无围观分诊台和医生。
8、认真执行消毒隔离制度，避免交叉感染，发现传染病要及时按传染病要求进行管理。
9、认真执行各种规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止差错发生。
10、认真学习业务，提高理论水平，做好健康教育工作，提高服务质量。六
手术室器械护士职责
1、着装规范，以高度的责任心对待工作，严格遵守无菌操作，熟悉所施手术步骤，与术者密切配合。
2、洗手前准备，检查所需器械、针线、注射器和各类敷料、生理盐水等物是否备全适用。提前洗手、铺器械桌，配合手术野的消毒铺巾工作。
3、密切注意手术程序进展，配合手术主动熟练、台面保持整洁、器械敷料放置顺序适用。
4、严格执行台上台下查对制度，药品、标本、器械敷料都要认真核对，凡进人体腔手术，手术前和关体腔前与巡回护士清点核对器械、缝针、纱布、血垫。术毕再自查一次。
5、术时妥善保管手术取出标本、活体组织、皮片、骨片，凡需病理检查的活体组织需及时用10%甲醛浸泡保存，核对标签送检，快速冰冻切片标本应置予水纱布立即送检。
6、术毕负责整理精细器械、剪刀、缝线等物，并将手术间一切器械用物按常规进行清洗消毒。对感染和特异性感染手术器械敷料等物按消毒隔离制度严格消毒处理。七
手术室巡回护士职责
1、负责检查，准备手术设备(包括电源)是否完善，供应手术时所需器械、药物、敷料、急救用品，手术体位所需用物，器具等物品，洗手护士布置无菌器械桌。
2、手术前了解病人情况及所施手术，做好心理护理。接送病人注意保暖。
3、接手术病人，核对姓名、床号及手术部位，检查备皮、药物试验及手术前用药情况，妥善处理饰物及贵重物品。
4、为病人戴帽(头部手术等特殊除外)，安置麻醉及手术所需体位准确，固定牢固、舒适、安全。协助麻醉师监测生命体征，抢救配合及时。
5、帮助手术人员穿衣，对好灯光，接好吸引器及电刀接头等，妥善处理电刀器电极，防止烧伤患者。
6、严格查对，及时准确执行术中医嘱；治疗、用药、输液、输血，记录完整规范。
7、不无故离开手术间，供应术中所需用物及时，配合好密切观察病情，保持液体点滴速度适宜通畅无渗漏。并做好巡回记录。
8、注意监督无菌技术执行情况，如发现不符合无菌要求时及时处理，为手术人员抹汗。
9、手术前，关闭体腔前台上台下认真清点校对器械、敷料、物品，并有记录、签名，严防差错事故。
10、手术完毕为病人清洁血迹，包扎伤口，送病人返病房，与病房护士详细交清随带物品，手术情况及注意事项。
11、及时清洁整理手术间一切物品，分类安放原处，整理彻底。
12、若遇手术中需调换巡回护士时，必须做到在现场详细交班，交待病情、输液、用药等医嘱执行情况。八
消毒供应中心护士职责
1、在护士长的领导下进行工作。负责可重复使用物品的回收、清洁、包装、灭菌、发放及管理工作。
2、严格执行操作规程、查对制度，严防差错事故的发生。
3、参与消毒灭菌质量检测，确保消毒灭菌质量。
4、协助护士长请领各种医疗器械、敷料。
5、掌握本科室专业技术，并能结合实际工作开展科研，不断学习新业务、新技术。
6、指导消毒员做好消毒灭菌供应工作。
九
急诊科护士职责
1、在护士长的领导进行工作。仪表端庄，着装整齐，对工作认真负责，态度和蔼热情。
2、严格遵守医院的各项规章制度，不迟到、早退，准时交接班，坚守岗位。
3、对患者具有高度的责任心，严格执行三查七对制度，严格无菌操作，掌握配伍禁忌，根据医嘱合理用药。工作中做到迅速、准确，既要减少患者等候时间，又要防止差错发生。
4、热情为患者服务，杜绝冷、硬、推、拖。
5、熟练掌握各种抢救仪器的使用及各种抢救技术，积极主动配合抢救，同时做好基础护理。十
重症监护室护士职责
1、在监护室护士长领导下完成监护室的治疗、护理工作。
2、认真执行各项护理规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。
3、全面了解所监护病人的病情，据此拟定因人而异的处理原则和护理注意事项。
4、掌握各种监护仪器、医疗器械的使用原理，并能熟练操作并做好仪器的清洁、保养工作。
5、明确本班护理中心问题及目标，集中注意力，全面监测病人病情的变化并做好护理记录。紧急情况下，能迅速采取措施、积极配合抢救。
6、尊重病人，与病人、家属和其他健康服务人员合作，共同提供护理照顾。协助医生进行各种诊疗工作，准确采集各种检验标本。
7、做好消毒隔离、药品材料请领保管工作。
8、加强继续教育学习，提高理论及实践技能。十一
助产士职责
1、在护士长的领导和医师指导下进行工作。
2、负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展变化，遇产妇并发症或婴儿窒息时，应采取紧急措施，并报告医师。
3、密切观察产妇分娩前后的情况，严格执行无菌、消毒、隔离等技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故发生。
4、填写新生儿登记及婴儿病案、产程观察记录和分娩登记、产后随访卡片。
5、检查、补充分娩室应用的药品、敷料、器材、手(指)套等。
6、经常保持分娩室的整洁，定期进行消毒，遇有传染病者，做好隔离消毒，防止交叉感染。
7、做好计划生育围产期保健和妇婴卫生的宣教工作，并进行技术指导。
8、指导进修、实习人员的接产工作。
十二
血液透析室护士职责
1、根据血透室的工作量及护理人员情况，进行合理分工。
2、熟练血透室所有仪器设备的特性与用途，能够熟练运用及操作。
3、严格执行三查七对及无菌技术操作，杜绝差错事故；配制透析液、输血及输液时，必须有2人核对并负责执行。
4、透析时，每台透析机有专人监护，注意观察透析机情况及透析机的工作情况。
5、密切观察病情变化及穿剌点渗血情况，保证生命征维持平稳，一旦出现异常要及时处理并报告医师
6、执行透析中的各项治疗并做好记录。
7、保持透析室整洁，避免交叉感染。透析完毕后，须清洁透析机的外壳，使之保持清洁，不留有血迹和灰尘。
8、定期做好透析机的清洁消毒和保养工作（包括透析管和排液管）；保证血透机能正常运转，发现问题及时排除故障，必要时立即与工程师联系处理。
9、定期消毒透析室，做好药物及各种用品的请领保管工作。
10、加强继续敎育学习，提高理论及实践技能。十三
感染科护士职责
1、在护士长的领导下进行工作。
2、熟练掌握感染性疾病护理知识，技能和传染病防治的法律法规。
3、熟练掌握常用消毒液的配制，使用方法和注意事项，并监督消毒隔离措施，落实到位。
4、遵守医院各项规章制度，认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。
5、负责感染性疾病患者的登记工作，对就诊患者进行卫生宣教，指导经呼吸道传播的患者戴口罩，并引导患者到指定地点候诊。
6、做好基础护理和心理护理工作，经常巡视病房，密切观察病人病情变化，发现异常及时报告，及时救治。
7、按《医疗废物管理条例》做好医疗废物管理工作。
8、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。
9、在护士长领导下，参加护理教学和科研，作好病房管理、物资药品请领保管等工作。十四
体检科护士职责
1、在护士长和护师指导下进行工作。
2、热情、主动导诊，耐心解答客户咨询，切实提供人性化的服务。
3、体检前做好各项准备工作，体检时认真细致，礼貌用语，文明体检。体检结束后做好登记、汇总、上报和资料保管等工作。
4、协助医师进行检查，负责采集各种检验标本。
5、负责诊室的整洁，安静。维持体检秩序，做好健康宣教工作。
6、认真执行各项规章制度及护理技术操作规程，准确及时完成各项体检护理工作，做好查对和交接班工作，严防差错事故发生。
7、在护士长领导下，做好体检管理、消毒隔离、物资药品请领保管等工作。
8、参加护理教学和科研，指导卫生员的工作。
十五
营养室护士职责
1、按照治疗要求和病员的饮食习惯，计划和拟定各类食谱，规划数量，并计算营养价值。
2、深入病房，了解营养治疗的效果和配膳情况，听取意见，改进工作。
3、负责食品的鉴定、检查，督促、指导饮食制备和分发，并在开餐前进行尝检；使符合治疗原则，营养要求，卫生标准及制品应具备的条件。
4、协助规定营养治疗原则，遇有不符合治疗原则的问题时，可以提出改变意见。
5、组织厨工、配餐员学习营养知识饮食卫生知识，交流烹调技术，向病人进行宣教工作等。
6、汇总第二天各种治疗饮食数目。
十六
导管室护士职责
1、负责病人的接待、登记、预约，检查病人资料是否齐全，各部位的诊治一定要有完整的临床及影像学资料。
2、做好病人的术前准备，做好碘过敏试验，并认真记录其结果，督促病房做好病人的术前禁食，查肝、肾功能，出凝血时间，凝血酶原时等准备工作，为病人上机摆位。
3、负责各类造影剂和抢救药品的领用、配备与补充，定期检查各种抢救设备的状态，发现问题，及时请人维修，以保证病人应急抢救工作的利进行。
4、负责导管室内财产登记，物品领用及管理工作。
5、负责术前各种手术包的准备，各种介入器械的消毒，手术中的巡回及病人观察，术后创口包扎，护送病人，及术后各器械的清洗、消毒工作。
6、负责导管室的安全及室内环境，下班后关好门窗、空调，工友末到时给除湿机倒水。
7、负责各种登记本的记录，月报表统计，记帐。
8、负责并指导工友做好导管室内的卫生环境管理，每周房间消毒一次，每月空调保养一次，控制室内交叉感染的各种隐患，督促进导管室所有人员的消毒隔离制度的严格执行。十七
医学影像（放射、CT）护士职责
1、在科主任及专业医师的指导下进行工作。
2、配合专业医师进行各项检查的无菌操作技术，做好敷料、器械的消毒准备工作。
3、在医生指导下进行增强及各种造影检查，并密切注意观察病人反应，一旦发现异常应积极抢救并报告医生。
4、在医生指导下，做好病人术前准备，碘过敏试验结果的记录。
5、负责所用器械、药品、物品的配备、补充及管理。
6、负责并指导工友做好科室的环境卫生管理，每周对环境消毒一次。
7、热情接待外院送病人来做检查的医、护、司机等人员。十八
高压氧舱护士职责
1、执行各项规章制度，正确执行医嘱，按时完成治疗护理工作，做好查对工作，严防差错事故。
2、开舱前进舱时应逐个督促检查，是否有按进舱治疗须知执行，并检查有否携带严禁人舱的物品。
3、填写操舱记录。
4、参加危重病人的抢救及陪舱工作。
5、负责面罩的更换、消毒及病员衣服、鞋的收发工作。
6、在治疗中严格按照操作常规进行加稳、减压、通风换气，认真仔细观察病人在治疗中的反应，发现问题及时处理和报告医师。
7、负责更换抢救药物(定期)，定期消毒舱内和抢救器材。
8、负责本科财产及抢救药物、器材的保管。
9、督促指导清洁工人搞好舱内外卫生以及清洁等工作。十九
内窥镜室护士职责
1、在科主任领导下进行工作。
2、认真执行岗位责任制，不无故离岗。
3、严格按操作规程进行操作，准确及时的配合医生完成各项工作，及时送检组织标本。
4、与患者沟通，认真做好检查前、中、后的告知工作。检查中随时观察病人生命体征，保证检查顺利进行。
5、认真做好消毒隔离工作。各种检查镜每日使用前后按规范浸泡、清洗；紫外线空气消毒及时；室内物品表面及地面每日两次用消毒液擦拭；水池清洁消毒彻底；医疗垃圾按规范分类；操作后严格终末消毒。
6、各种检查镜分类放置，定期检查。做好器械保养工作。
7、严格执行查对制度，做好各种登记。
8、科内抢救物品及药品定点放置，定期检查，处于备用状态。
9、做好室内清洁卫生工作。
10、参加护理业务学习，工作中不断总结经验，以提高护理水平。二十
预防保键科护士职责
1、在科长领导下开展各项工作。
2、认真履行岗位职责，遵守各项管理制度。
3、做好传染病疫情报告，及监测管理工作。
４、严格按操作规程进行免疫、接种工作，保证预防接种安全。５、负责药品及疫苗的保管工作，定期进行检查。６、认真做好消毒隔离工作，操作后严格终末消毒。
7、严格执行查对制度，做好各种登记。
8、参加各类业务培训，提高专业技术水平。二十一
院感科护士职责
1、在科主任的领导下，协助医师完成全院各科室医院感染病例的查询、收集、整理、汇总及登记。
2、参与对各科室、部门有关消毒灭菌、隔离制度、职责、措施的制定，并督促具体落实情况。
3、每年2次对本院消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证件进行审核并备案。
4、做好全院有关空气、物体表面、消毒药械、医务人咒手、灭菌后物品等采样工作。
5、发现有医院感染暴发流行时，参与流行病学的调查工作并协助相关控制方案的实施。
6、及时掌握和推广各种新的消毒、灭菌方法和监测方法。
7、发现异常情况及时报告科主任。
8、了解医院感染防治知识的进展，积极参加科研工作。二十二
口腔科门诊护士职责
1、提前进诊室，准备开诊工作。
2、负责诊室内药品、器械、食品等摆放整齐。
3、熟练掌握本科常用器械、药物的用法。
4、热情接待患者，多巡视、勤观察，积极主动配合治疗。
5、认真执行技术操作常规，及时及时递送调好的材料和药品。
6、严格遵守消毒隔离制度，做好口腔科物品器械的打包高压消毒。
7、维持就诊秩序，保证一室一医一患。
8、下班前，清洗、消毒机头，负责各诊室的清洁、卫生工作及紫外线消毒的工作。
第五篇：护理人员岗位职责
护理人员岗位职责
一、总护士长岗位职责
1.在院长领导下负责全院的护理工作，领导和协助各科护士长搞好病室和各科护理单元的科学管理。
2.围绕医院宗旨，拟订护理部门的管理、方针、目标、制定医院整体的策略性的护理工作计划，经业务院长审批后组织实施，定期进行检查总结，并向院领导汇报。
3.负责组织、指导、督促全院护理人员提供高质量的护理服务。4.负责组织制定全院护理工作制度和各级护理人员职责、护理操作常规、护理质量指标，并严格督促执行、检查和考核。5.负责拟定全院护理人员培训计划，定期组织业务学习及考核。6.负责领导全院护理新技术新项目的推广，及时总结经验，撰写论文。
7.对护理人员发生的差错事故，及时与有关科室共同分析原因并提出改进及处理意见，杜绝差错事故的再发生。
8.主持如开全院护士长会议，传达上级有关文件和会议精神，布置安排护理工作，定期组织护士长相互检查、学习和交流，不断提高护理质量。
9.负责全院护理人员的调配，并会同有关部门做好晋升、奖惩与任免工作。
10.预算人才培养经费，审核各科室提出的有关护理设备、仪器等申报计划，定期检查使用情况。
二、病房护士长岗位职责
1.在护理部的领导及科主任的业务指导下进行工作，根据护理部工作计划，根据护理部工作计划，制定本病区具体计划并组织实施，负责本病区的护理行政、业务、教学管理及病房内外的联系工作。
2.合理排班，注重人力搭配，保证节假日的护理工作质量。安排工作体现“以病人为中心”，做到日有安排，周有重点，月有计划。
3.负责、检查本病区的护理工作，亲自参加并指导危重抢救病人、大手术病人的护理及复杂技术操作，并做好传、帮、带。4.督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，护士长坚持每日巡视病房，检查危重病人的护理及各项制度的落实。5.积极防范差错事故的发生，一旦发生应及时汇报并作出相应的处理。
6.随同科主任及主治医师查房，参加科内疑难病例会诊、死亡病例及大手术或新手术的讨论，加强医护配合。
7.组织领导护理查房，护理业务学习，不断提高护士业务水平。8.指导并定期评价病区护士工作情况，给予反馈并有记录，不断提高所理质量和护士自身素质。9.制定并落实病区护理人员培训计划。10.定期召开工休座谈会，征求意见，改进工作。
11.评价护理管理、教学、科研等方面的成绩和问题，做好护理工作月、季度、年讲划和工作总结。
三、急诊护士长岗位职责
1.在护理部和急诊科主任的领导下，负责急诊科护理、教学和管理工作，制定工作计划，并组织实施。
2.督促护理人员做到急诊服务及时、安全、便捷、有效，保证急绿色生命通道通畅。
3.督促护理人员认真履行职责，检查各班工作质量、各项规章制度和技术操作规程的执行情况，每月进行质量评价，严防差错事故发生。
4.合理排班，组织领导护理人员做好院前急救、以及急诊病人的预防、分诊、接诊、抢救、处理，做好留观、离科等护理工作。5.突发公共卫生事件及大型抢救要做好院前急救、院内抢救及监护的组织指挥。
6.经常了解留观病人的病情，组织做好病情观察及护理工作，落实各班工作质量标准。
7.组织护理查房，对复杂的护理技术亲自进行或指导所士操作，提高抢救技能。
8.定期检查救护车、抢救室的急救器材、药品齐备完好，督促护理人员正确使用急救器材，提高应急能力。9.督促护理人员严格执行消毒隔离制度，发现问题，迅速处理，防止院内感染。
10.计划清领药品、器材、补服、用具及卫生用品，定期检查使用保管情况。
11.指导护理人员业务学习、技术训练，并进行考核。12.指导实习生、轮转护士的临床教学实习，督促护理人员落实教学计划。
四、手术室护士长岗位职责
1.手术室护士长在护理部和科主任的领导下进行工作。2.负责手术室护理、教学和手术安排，制定工作计划并组织实施。3.根据手术室任务和护理人员的情况合理分工，严格按照手术类别科学安排，手术配合满意，满足临床需求。
4.督促检查各班、各项工作质量标准落实，做好质量分析、整改、评价，并体现在持续改进过程中。
5.督促检查各级护理人员认真执行手术室规则、各项规章制度、技术操作规程及查对制度，落实“十防”措施，严防差错事故，确保病人安全。
6.督促手术人员认真执行消毒隔离制度及无菌技术操作，定期作环璄卫生学检测及手术器械、敷料包的消毒灭菌监测，加强一次性物品的管理，严防切口感染和医院感染，做好资料统计工作。7.督检查特殊感染及传染病手术后的消毒隔离处理。8.督促检查清清洁卫生制度的落实和手术的废弃物的处理。9.指导护理人员主动配合医师完成手术和抢救工作，与临床保持良好的沟通，做到术前访视、术后随访，满足病人需要。10.制订护理人员培训计划、业务学习，对新手术、新业务组织专题讲座，结合临床总结经验，不断提高业务技术水平。11.检查急救器材、药品的齐备完好，检查手术物品的准备情况；检查毒、麻、限、剧药及贵重器械的管理情况；负责手术室物资清领、保管、报销。
12.掌握手术室护理人员的思想、工作和学习情况，做好考核。
五、护理技术岗位职责
（一）主管护师岗位职责
1.遵循医院护理部和所在病房的扩理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。
2.熟练掌握本专业相关知识，了解国内外护理专业发展动态，熟练掌握护理程序的工作方法，指导下级护士应用护理程序的方法工作。
3.担任专业组长，负责分管一组病人，对病人实施身心整体护理，实施健康教育，使健康教育覆盖率达100％，并及时评价。4.参加科主任、主治医师的查房。负责危重、大手术、特殊病人的护理工作，并制定完整的护理计划。指导督促下级护士落实护理措施，及时评价护理效果。
5.指导检查护理文件书写，及时、准确、完整，体现病人的动态变化。
6.组织分管一组病人的护理查房，参加院内、科内护理会诊、护 理病例讨论及重大抢救工作。
7.制定本专业开展的新业务、新技术护理常规和操作规程。8.积极学习现代护理管理理论，协助护士长进行病房管理。9.不断学习进取，寻求自身在专业上的持续发展。
10.参与本专业的科研，积极参与学术会交流，完成规定的继续教育学分。
（二）护师岗位职责
1.遵循医院护理部和所在病房的扩理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。
2.熟练掌握本专业相关知识，了解国内外护理专业发展动态。熟练应用护理程序的方法，全面评估，制定护理计划，对病人实施身心全面护理。
3.熟练掌握基础护理、专科护理，负责危重、大手术、特殊病人护理工作。
4.为病人及家属提供健康教育，帮助病人应用所接受的知识和技能提高给养持健康的自理能力。5.落实分级护理及上级护士制定的护理措施，随时巡视病房，了解病人病情、心态变化，满足病人身心需要。
6.及时、准确、完整记录病人的病情变化，体现病人动态变化。7.协助护士长管理，保持病房的“四化八字”。
8.参与业务学习、护理查房、护理会诊、疑难病例讨论及科室开展的新业务、新支术，制定护理常规和操作规程。
9.参与本专业的科研，积极参与学术会交流，完成规定的继续教育学分。
10.接受上级护士业务指导，负责指导下级护士和进修、实习护士的带教工作。
11.不断更新知识，每年进行自我评价一次，努力在专业上寻求自身的发展与成熟。
（三）护士岗位职责
1.遵循医院护理部和所在病房的扩理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。
2.刻苦学习专业知识，熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能，每月完成专业知识学习至少1次，第季度接受专业技能考度1次、理论考试1次，不断寻求自身的专业发展，来断成熟。3.在上级护士指导下分管一定床位的病人，应用护理程序的方法，共同完成病人的基础护理、常规诊疗计划、专科护理工作。4.协助上级护士完成危重、大手术和特殊病人的护理工作。5.在上级护士指导下对病人实施健康教育，及时评价效果。6.及时、闪确、完整的记录病人的情况，体现病人的动态变化。7.主动向上级护士汇报病人的情况和工作完成情况，遇疑难问题随时向上级护士和护士长汇报，获得支持、指导。
8.遵守各项护理常规和操作规程，服从上级护士和护士长的工作安排。
9.落实分级护理、基础护理和生活护理，随时巡视病房，了解病人病情、心态变化，满足病人身心需要。10.负责指导实习生、病房工人的工作。
六、临床护理岗位职责
（一）办公室护士岗位职责
1.热情接待病人，文明用语，礼貌待人；根据病人病情合理安排床位，填写诊断卡和床尾卡及时通知主管医师和主管护士。2.负责查看夜间医嘱，参加晨会及书面交班，在病室一览表上填写病人总数、新入、危重、和术、转科、出院、特殊治疗事项及当日值班医师、护士。
3.严格执行查对制度，正确执行医嘱。转抄、核对当日医嘱，临时医嘱及时通知病人的主管护士。每日查对医嘱，并有查对有记录，根据护理级别、药物的阳性标志及时在诊断卡和床头卡注明。4.严格按收费标准记账，负责掌握病人费用的动态情况，并及时与病人或家属、主管医师联系，负责对病人有关收费问题的解释工作。
5.按医嘱饮食种类和病人需要，与营养科联系安排病人的饮食。6.负责办理入院、出院、转科、饮食、手术、死亡的通知工作。7.负责护理文件书写质量，正确绘制体温单，了解病房病人动态，书写病房动态交班报告。
8.负责运行病历的管理，防丢失，负责出院病人病历的质量检查及整理。归档工作。
9.协助护士长工作，护士长不在时，处理急需解决的各项临时工作。
（二）主班（白班）护士岗位职责
在护士长指导下完成常规治疗、护理，执行基础护理、重点护理、特殊护理，落实护理措施为基本职责。
1.按质量完成晨、晚间护理，床单元达到“三化八字”。2.参加本病区危重病人、新病人、手术病人、老年病人、床旁交接班，重点了解当日所分管病人的心理、生理情况。3.完成各种常规治疗，处理并执行医嘱。
4.执行医嘱、护嘱、重点护理、特殊护理，实施护理措施及评价护理效果。
5.测量T、P、R，查对并发送口服药，负责分管病人的入院介绍，出院指导及各种健康教育。
6.随时巡视病人，观察病情变化，与病人交流沟通，了解心理状况，满足病人需要。7.对分管的病人做到“九知道”。
8.负责病人治疗、护理、病情观察，危重病人住院评估，新入院病人基本资料评估，对特、一级护理的病人制定护理计划和书写当日护理文件。
（三）夜班护士岗位职责
1.做好交接班，按床旁、口头、书面的形式进行，交接内容：（1）交清病人总数、出入院、转科、分娩、病危、死亡人数及病室管理应注意的问题。
（2）重点病人交接：抢救、危重、大手术病人护理完成情况；有无压疮、各种导管固定和引流通畅情况，危重病人护理记录；急诊、新入，特殊检查、治疗及情绪异常病人、重点交接并记录。（3）医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况，对尚未完成的工作向接班者交代清楚。
（4）急救器材、药品、贵重、毒麻、限剧药交接清楚并签名。2.严格执行岗位职责、各项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。
3.严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，预防医院感染。4.掌握分管病人的“九知道”，随进巡视病房，及时发现病人病情及心态的变化，及时报告，及进处理，及进配合抢救。5.严格执行危重、手术病人护理常规和护理计划；对昏迷、躁动、小儿、老年病人注意安全防护，防止坠床。
6.各种护理技术操作正规熟练，落实分级护理、基础护理和晨晚间护理，病人的卧位和各种导和符合要求。输液速度遵医嘱，无渗液、漏液、走空现象。
7.各种护理记录及时、准确、完整。如遇有医疗纠纷及进封存病历，及时报告院总值班。
8.做好病房管理，保持病房“四化八字”。发现非医疗护理的不安全因素引起的意外及时报告院总值班，确保病人安全。
（四）急诊科护士职责
1.在急诊科护士长领导下进行工作。
2.在接到120指挥中心出诊电话后，必须在5分钟内备好急诊用品出诊。如有群体呼救，要时报告科主任、护士长，并报告医务科、护理部，组织相关科室做好抢救配合工作，不得拒绝任何呼救。
3.做好急诊病员的分诊、检诊工作，按病情决定优先就诊，有困难的请教医师决定，积极做好院前急救工作，并做出诊记录。4.急症病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未来以前，遇特殊危重病员，可行必要的急救处理，随即同医师报告。5.各项急救所需药品、器材、敷料每天定人检查，用后及时补充。在急救过程中应迅速准确地协助医师进行抢救工作。6.经常巡视观察室病员，了解病员病情、思想和饮食情况，做好健康宣教工作，及时完成治疗和护理工作，严密观察观察室病员的病情变化，发现异常及时报告并记录。
7.认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好查对和交接班工作，努力学习业务技术，来断高分诊、检诊业务能力和抢救工作质量，严防差错事故。
8.护送危重病员及手术病员到病区或手术室，护送转诊病人到此级医院。
七、手术护理人员职责
（一）手术室护士职责
1.在护士长领导下提任器械巡回护理工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。
2.认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注间病人安全，严防差错事故。
3.保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。4.负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。
5.按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记统计工作。
6.做好消毒工作，定期协助进行空气、手表、物表的消毒效果监测，并作好记录，防止医院感染。7.指导实习、轮转护士的带教工作。
（二）器械护士职责
1.术前半小时洗手、穿手术衣、戴手套，准备好手术器械台及一切用物，与巡回护士清点敷料、器械，并记数。
2.严格执行无菌技术操作规程，熟悉手术程序，密切配合手术，正确传递器械，如手术时间过长应以消毒中单覆盖器械台。凡被污染的器械、敷料不能再用，同采集标本统一入置弯盘内。3.保持器械台整洁，器械上的血迹应随时擦拭，关锁，分类列放。
4.如需与手术台上人员换位注意无菌区不被污染。5.保持标本按留送常规处理。
6.关闭体腔前与巡回护士清点器械、敷料数量，术毕再次清点器械、敷料数量，防止异物留存体内
7.术后清理污物置于桶内携带出手术室，清理清洁器械，放还原位。
（三）巡回护士职责
术前准备
1.负责检查设备是否完好，电源是否接通，手术用物是否齐全备用。
2.铺无菌手术台（无洗手护士时）。3.检查室温、备皮是否符合要求。
4.协助手术者穿衣，安置手术者体位，固定患者肢体，将手术灯对准手术部位。手术配合
1.接好吸引器、电路，调节灯光。
2.坚守岗位，不得无故离开。及时供给临时所需用物。3.协助输液、输血及抢救。4.监督参观并控制人数，监督手术中无菌操作。5.更换器械护士时，监督详细交班。
6.关闭切口前后，协助清点器械、敷料，数量不符不予关闭。7.术毕包扎伤口，将病员所带物品送回病房。
术后处理
1.清洁手术间物品，打扫手术间，补充所消耗的物品、液体。2.负责手术间空气消毒。
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