第一篇：护理学基础排版题及答案
护理学基础 32．皮肤护理的目的是保护皮肤使其不受外伤、预防一．填空题： 感染及压疮的发生，在满足病人生理需要的同1．系统化整体护理的宗旨是以病人为中心，以现时也有利于病人维持良好的心理状态。代护理观为指南，以护理化程序为手段，33．临床中使用50％酒精作为润滑剂是因为其具有挥为病人提供优质的整体护理。发性，使皮肤散热，可使表皮蛋白凝固，皮肤2．护理活动的功能可以归纳为独立性功能、依变硬，增加抵御外界压力的能力，预防皮肤磨损。赖性功能和相互依赖性功能。34．正常健康人平静呼吸时，呼吸频率约 16---20 次／3．系统的活动是按照目标进行的，一个系统的基本目分，呼吸频率与脉率之比约为1:4。标是维持内部的稳定，和平衡。35．密切观察血压者应尽量做到四定，即定时间、4．按照爱瑞克森的发展理论，18～40岁为 成人早 期，定部位、定体位和定血压计。主要的发展任务是亲密对孤独。36．臀大肌注射十字法定位是指从臀裂顶点向左或5．影响沟通的个人因素有生理因素、情绪因素、向右划一水平线，然后从髂嵴最高点做一垂直智力因素、社会因素。平分线，在外上象限避开内角为注射区。6．非语言性沟通的形式包括体语、空间效应、反37．急性肺水肿时，采用高流量吸氧，在湿应时间、类语言和环境因素等。化瓶内加入50%----70%浓度的酒精的目的是降7．Orem提出的三类护理系统是 全补偿 系统、部低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂、消散。17．下列关于Roy适应模式的描述正确的是：（适应性
反应是指人能够不断适应环境，是对健康有利的反应）18．护理程序的基础是（护理评估）
19．有关健康与疾病关系的描述错误的是(健康和疾病是静止不动的两个点)
20．下列哪一项不属于非语言性沟通(书写信件)21．不适宜采用煮沸法消毒的物品是：（手术器械）22．对中效消毒剂不敏感的病原微生物是：（芽胞）23．防止交叉感染的最重要措施是（一份无菌物品只能供一个病人使用）
24．浸泡无菌持物钳的消毒液，应浸泡在持物钳轴关节的：（以上2～3cm）
25．下排气式压力灭菌器的常用压力及温度是：（103kPa，12l℃）
26．精密仪器首选的消毒灭菌方法是：（过氧乙酸擦拭）27．属于半污染区的区域是（走廊及病区化验室）分补偿系统和辅助—教育系统。8．在Roy适应模式中，人作为一个适应系统，其效应者由生理功能、自我概念、角色功能、相互依鞍四个适应方面组成。9．Orem的自理理论由理论、理论和护理系统理论三部分组成。10．沟通的形式包括语言性沟通和非语言性沟通两种。11．护理措施的类型包括依赖性护理措施、相互依赖性护理措施和独立 性护理措施。12．护理程序的五个步骤是评估、诊断、计划实施和评价。诊断实施 13．护理诊断的相关因素可来自疾病方面、心理方面、情境方面、成熟发展方面和与治疗有关等方面。14．评估资料的类型可分为两种，即主观资料和客观资料。15．大多数病人对疾病的适应过程可分3个阶段，即 疾病开始 期、疾病接受 期、康复期。16．病人对疾病的心理社会反应受疾病的性质、病人因素 和社会因素三方面的影响。17．非麻醉性止痛药物可用于解除 中等 程度的疼痛，麻醉性止痛药物用于解除 剧烈疼痛。18．病室的一般温度以18~22℃，湿度以50----60为宜。19．霍乱、鼠疫应采取严密隔离，肺结核应采取呼吸道隔离。20．人的环境可分为环境和外环境。外环境则由 生物 环境、物理环境及社会文化环境组成。21．焚烧法常适用于的敷料和无保留价值物品的处理。22．紫外线用于水及液体的消毒时，被消毒的水层厚度不应超过cm；用于物体表面消毒时，紫外线必须直接照射在被消毒物品的表面，距离不超过 m。23．影响成长和发展的两个最基本因素是遗传因素和社会因素。24．Roy适应模式的护理程序中一级评估指的是评估，二级评估指的是评估。25．一般而言，物体重量和成正比；物体重心的高度与稳定度成反比。26．昏迷或全身麻醉未醒者，应采取 去枕仰卧 位，以防止呕吐物流入气管而引起 窒息及 肺部并发症。27．风心病引起呼吸困难者采取半坐卧位，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使 静脉血回流减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。28．休息的先决条件是 生理上 的舒适、心理上 的放松及充足的睡眠。29．休息是一种 宁静、安详、无焦虑以及无拘无束的状态，也就是说在没有任何情绪压力之下的松弛状态。30．护士为病人做皮肤清洁时，应对皮肤的颜色、温度、水肿、弹性、感觉等方面进行评估。31．压疮易发生在及这些部位缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌肉层较薄而又是主要支持重量的部位。38．磺胺类药服用后宜多饮水，因尿少时易析出结晶，引起 肾小管堵塞。39．血浆是血液的液体部分，主要为血浆蛋白，常用的有新鲜液体血浆、普通冰冻血浆、冰冻干浆。40．晶体溶液对纠正体内水、电解质和酸碱失衡有显著作用；而胶体溶液则可提高血管内的胶体渗透压，维持有效的血容量。41．碳水化物的主要功能有节省蛋白质作用和抗生酮作用。42．呕吐按其机理可分为中枢性 呕吐和反射性呕吐两类。43．需要用碘治疗甲状腺功能亢进的病人在治疗或检查前1个月，忌用海带、紫菜等含碘高的食物，禁用碘酒作局部消毒。44．大量不保留灌肠液温度一般为39---41 ℃，降温时温度为 28----32 ℃。45．长期鼻饲者，应每天进行 口腔护理，胃管应每周更换。46．四肢包扎固定时应注意露出，以便观察，及早发现并发症。47．高压氧疗时通常将病人送至内，在个大气压下吸氧。二．单项选择题： 1．有关“健康”这一概念的描述，正确的选项是：（健康是一个动态、连续的过程）2．有关功能制护理优点的描述，不正确的是：（能够充分发挥护士的主观能动性）3．下列有关成长发展规律的陈述，正确的是：（人的成长发展遵循一些预期的特定顺序）4．一成年病人人院后，依赖性增强，超出了病情需要，自己能做的事也要别人替他做，这位病人使用的心理防卫机转是（退化）5．有关责任制护理优点的描述，不正确的是：（护士对自己的工作成就感减弱）6．下列有关适应特性的叙述，正确的是：（适应是有一定限度的）7．护患关系开始建立的时间是（护士与患者第一次接触时）8．下列不属于非语言性沟通技巧的是（提问）9．在进行沟通时，影响沟通并使对方产生不信任感的行为是（倾听时特别注意对方的“弦外音”）10．护士第一次与刚人院的病人进行交谈时所采取的合适距离为（个人距离）11．沟通技巧中可以给对方提供思考和调适机会的是（沉默）12．下列有关非语言性沟通的描述不正确的是（是无声的交流）13．Orem在自理缺陷理论中主要阐明了：（个体何时需要护理）14．应用Orem自理模式护理病人时，护理系统的选择取决于：（病人的自理力量）15．下列关于orem对自理的阐述正确的是：（自理是有目的、有意识的行动）16．关于Orem自理理论中的护理程序，描述正确的是：（第二步选择适合病人的护理系统）
28．对乙型脑炎病人须执行：（昆虫隔离）
29．麻醉护理盘中不需准备的物品是（导尿管）30．不符合铺床时节力原则的是（上身保持一定的弯度）31．病室湿度过低时，病人可表现为（口干、咽痛）32．为疼痛病人实施止痛措施时，错误的做法是：（当病人出现较明显疼痛时，护士才可采取止痛措施）33．下列可使人提高注意力和警惕性，使人处于一种有益学习状态的焦虑程度是：（轻度焦虑）
34．在病人对疾病的心理反应中，会影响病人对疾病的态度，甚至产生潜在性暴力行为的是：（羞辱和罪恶感）35．患者徐某，男，40岁，最近被诊断患有冠心病，但病人仍不注意休息，反而增加活动量来试图证明自己没有病，此病人的行为反应属于：（抵抗）
36．下列有关目标的陈述方式正确的是（住院期间无压疮发生）
37．下列属于主观资料的是（疼痛剧烈）
38．护士发现某病人缺乏预防哮喘复发的知识，下列陈述正确的是（知识缺乏：缺乏有关预防哮喘复发的知识）39．“现存的”护理诊断常用的陈述方式是（P公式）40．下列有关护理诊断排序的描述正确的是（一个病人首优的护理诊断可以有多个）
41．保留灌肠时应采取的卧位是（侧卧位）
42．两人搬运病人正确的做法是（甲托颈、肩、腰部，乙托臀、胭窝处）
43．以下不需采用膝胸卧位的是（膀胱镜检）
44．一般心包积液，呼吸极度困难的病人被迫采用（端坐位）45．腰椎穿刺后6小时内让病人采取去枕仰卧位的目的是（预防颅内压减低）
46．失眠的表现不包括（梦游症）
47．关于卧位及翻身的正确的描述是（颅脑手术的应取健侧卧位）
48．颅脑手术后的病人应采取（头高脚低位）
49．下列叙述正确的是（适度的活动可以促进睡眠）50．腹腔感染后取半坐卧位的目的是（促进炎症局限化）51．为昏迷病人进行口腔护理时，不需准备的用物是（吸水管）
52．为口腔有绿脓杆菌感染的病人选择的漱口液是（0．1％醋酸溶液）
53．下列有关按摩皮肤的描述错误的是（用大拇指在全背大范围内作环形运动）54．发生压疮的病人应选择的饮食为（高蛋白、高维生）55．为发热患者进行物理降温后，再次测量体温所间隔的时间是（30分钟）
56．在身体空隙处垫软枕的作用是（降低局部皮肤所受的压强）
57．测得血压值偏低的原因是（袖带缠绕过紧）58．喉头水肿病人的呼吸表现为（蝉鸣样呼吸）59．病人有口腔溃疡时，应选择的药物是（冰硼散）60．测量呼吸时护士的手仍置于病人脉搏部位是为了（转移病人的注意力）
61．心跳骤停最主要的临床征象是（大动脉搏动消失）62．可使血红蛋白减少而导致缺氧的情况（一氧化碳中毒）
63．敌百虫中毒时，不采用碱性溶液洗胃的原因是（产生毒性更强的敌敌畏）
64．要求氧浓度达到45％时，应为病人调节氧流量为（6L／min）
65．输入下列哪种溶液时速度宜慢?（升压药）66．输血反应中最严重的一种是（溶血反应）
67．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜（抬高患肢并用硫酸镁湿敷）
68．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了（肺动脉人口）
69．脑复苏时，应采用的给氧方式是（高浓度、高流量间断给氧）
70．大量输入库存血后容易出现（酸中毒和高血钾）71．为长期作肌肉注射的病人注射时，下列不正确的操作是（固定注射部位）
72．癌症晚期病人适宜食用的饮食是（低脂肪饮食）73．青霉索过敏致血清病型反应，一般出现在用药后的（5~7天）
无机盐类和微量元素
脱敏注射法：将所需TAT剂量分次少量注射进体内。心肺脑复苏 ：指急性原因导致的心脏突然失去有效排血能力的病理生理状态，也意味着临床死亡的开始。针对心跳骤停所采取的一切抢救措施，称为“心肺脑复苏” 濒死：即临终。指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化。各种迹象显示生命要结束。
四．问答题：
1．举例说明Orem对自理需求的分类。答: ①一般的自理需求，如摄人足够的空气、水、食物，排泄代谢产物等②发展的自理需求，如不同发展时期有不同的需求，个人在成长过程中遇到不利情况时有防和处理这些不利情况的需求③健康不佳时的自理需求，如及时得到治疗、对疾病造成的身心反应进行护理的需求染后。
9．叙述无菌技术操作的原则。
答：
1、环境要清洁。
2、工作人员进行无菌操作 衣帽穿戴要整洁。
3、物品管理 无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内
4、无菌物品 无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方
5、取无菌物操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。
6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。
7、一物一人，一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。
8、任何情况下，不得用嘴吸取菌液
74．下列药物中，在服用时需常规测量脉搏或心率的是（洋地黄）
75．不必记录出入量的病人是（肺气肿的病人）
76．低蛋白饮食要求成人每日膳食中蛋白质的总量应（<40g）
77．青霉素注射液应现用现配，以免产生（青霉烯酸）78．护理长期鼻饲病人时，不正确的操作是（所有鼻饲用物应每日消毒一次）
79．维生素C缺乏，可引起的疾病有（坏血病）
80．鼻饲流质饮食时，每次注入量不宜超过（200ml）三．名词解释：
开放系统: 指与外界环境有物质、能量和信息交换的系统。
应激原: 能引起机体或细胞产生应激反应的刺激因素称为应激原
成长: 是指人生理方面的改变，是细胞增殖的结果。表现为机体整体和各器官的长大，即机体在量方面的增加程
治疗性沟通: 是一般性沟通在护理工作中的具体运用，是护患之间、护士之间、护士与医生及其他医务人员之间，围绕患者的治疗问题并能对治疗起积极作用所进行的信息传递和理解，是一般性沟通在护理实践中的应用，其实质是一种有目的的护患沟通。自理: 指人们在生活上的能自已处理日常生活琐事，比如说做饭吃饭，卫生,购物，学习等等。
合作性问题: 指不能通过护士的独立手段解决的由疾病、治疗、检查所引起的并发症。
护理程序: 指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。焦虑: 指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。
相对湿度: 指空气中水汽压与饱和水汽压的百分比。湿空气的绝对湿度与相同温度下可能达到的最大绝对湿度之比
隔离: 隔断、不让聚在一起或者把患传染病的人、畜和健康的人、畜分开，避免接触
局部治疗: 通常是指对局部干预或改变特定健康状态的过程
压疮：指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死省力杠杆：动力臂大于阻力臂，平衡时动力小于阻力。虽然省力，但是费了距离。
无菌技术：是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物 侵入人体的一系列操作技术。
休克卧位：休克病人最好采取的卧位是中凹卧位，平卧位也是可以的 基础代谢：指人体维持生命的所有器官所需要的最低能量需要.测定方法是在人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。要素饮食：种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、等。
2．筒述治疗性沟通的主要目的。
答：目的是护患之间、护士之间、护士与医生及其他医务人员之间，围绕患者的治疗问题并能对治疗起积极作用所进行的信息传递和理解 3．简述健康动态连续变化的过程。答：（1）健康是动态的、连续变化的过程。健康和疾病两者可互相转化，没有绝对的健康或疾病状态，每个人都处于健康-疾病这一动态过程的某一位置，并且这个位置是在不断变化。评估健康时只能使用相对性词语。护理的目标是促进个体向最佳健康方向转变。（2）护理工作范围包括生命全过程，即从维护最佳健康状态到帮助人平静尊严的死亡。（3）健康是一个整体的概念，包括身体、心理和社会适应三个方面，任何一方面的失衡均会影响整体的健康。（4）个人的健康受多种因素影响，每个人对健康有不同的看法，护理应促进个体尽可能达到各自的最佳健康水平。
4．举例说明护士在帮助病人满足基本需要时可采取的方式或途径。
答：1．对于完全无法自行满足基本需要的人，护士应帮助他们满足生理和心理的需要。如帮助不能自理的人翻身、清洁身体、喂食和排泄；通过呼吸机维持给氧；用静脉输液维持体液平衡；鼻饲维持营养等。2．对于只能部分自行满足基本需要的人，护士应鼓励病人自己完成力所能及的自理活动，帮助他们发挥最大潜能以满足需要，最终达到最佳独立状态，如协助术后锻炼等。3．通过宣传教育、咨询、指导等方法，减少和消除可能影响基本需要满足的障碍因素，预防潜在健康问题的发生。如对孕产妇进行保健和育儿指导，协助糖尿病患者制定饮食计划，帮助吸烟人群实施戒烟计划等。5．举例说明人在患病时可能出现的未被满足的需要。答：1生理需求如：氧气、水、营养、体温、排泄、休息睡眠、避免疼痛
2、刺激的需要
3、安全需要如避免身体伤害、避免心理威胁
4、爱与归属的需要
5、自尊与被尊重的需要。6自我实现的需要。
6．举例说明环境这一概念在护理实践中的意义。答：护理者所身处的空间内的一切,包括空气、声音、色彩、形体(病房形状及室内陈设)、人际关系等一切对患者的嗅、听、视、味、触等感受及心理发生作用的因素
7．简述煮沸消毒的注意事项。
答：
1、物品必须完全浸没在水中，才能达到灭菌目的2、橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸15分钟即可取出，以免煮沸过久影响质量
3、玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮，以免骤热而破裂
4、灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加入其它物品，应重新计算时间
5、煮沸器的锅盖应严密关闭，以保持沸水温度。
8．简述洗手的指征。
答：①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；③穿脱隔离衣前后，摘手套后；④进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污
10．简述病人入院时的护理措施。
答：
1、迎接病人
2、陪同到病床
3、通知管床医生和护士
4、填写病历
5、做入院介绍
6、护理体检住院评估
7、主动沟通。健康教育
11．使用药物止痛剂应遵循的原则。
答：根据WHO制定的止痛剂三阶梯使用原则，对未使用过止痛剂的轻、中度疼痛病人，于第一阶梯先使用非阿片类止痛剂。如病人正在服用非阿片类止痛药但无效，可加大原止痛药的剂量或加用异丙嗪、安定等镇静药以增加止痛剂的止痛效果；若仍无明显止痛效果，可改用第二阶梯的阿片类药物。对中、重度疼痛病人并正使用第二阶梯的阿片类药无效的病人，可加用相应的伴侣性药物或镇静剂以增加止痛效果；若效果仍不理想，应改用第三阶梯的阿片类药物，必要时可根据具体情况再加大用药剂量或同时服用伴侣性药物和镇静药，以进一步增加止痛效果并减少大剂量用药的副作用和对阿片类药物的依赖性和成瘾性。
12．简述护理诊断与医疗诊断的区别。答：护理诊断由护士作出，护理诊断既要参照医疗诊断，认识病人的疾苦和生理需要，采取配合医疗的措施或与医生合作，治疗疾病，促进、恢复病人的健康；又要按照病人的个体差异，心理、社会因素的不同，对疾病的反应和需求各有不同的特点，确立不同的护理诊断。独立性护理诊断是由护士独立完成的工作，它与医疗诊断有根本区别；而配合性与合作性护理诊断，与医疗诊断有一定联系。一个病人的医疗诊断确立后，常用相应的配合性与合作性的护理诊断，但这一点不是绝对的，相同医疗诊断的病人由于生理、心理、家庭、社会因素不同，其护理诊断也可有不同之外。13．叙述高热病人的护理措施。
答：.答：（1）降温。（2）加强对生命体征的观察。（3）饮食护理。A、补充高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食B、多饮水，每日补充液量3000毫升，必要时给予静脉点滴，以保证入量。（4）使病人舒适。A、安置舒适的体位让病人卧床休息，同时调整室温和避免噪声。B、口腔护理。C、皮肤护理：及时擦干汗液并更换衣裤和大单等，（5）心理调护：注意病人的心理状态，对体温的变化给予合理的解释，以缓解病人紧张和焦虑的情绪
14．简述满足病人清洁卫生需要的意义。
答：皮肤的护理病人清洁卫生的需要，不仅仅是为了清除病人皮肤的赃物，保持皮肤的完整性，预防感染，增进舒适，同时，它也是促进病人身心健康的一种方法，可以满足病人和维护病人自尊的需要。在实施整体化护理的今天，清洁卫生护理也是全面评估病人，促进护患间沟通以及促进健康教育的一种途径。15．简述影响血压的因素。答：（1）压力感受器机制 正常人心脏、肺、主动脉弓、颈动脉窦、右锁骨下动脉起始部均存在有压力受体（感受器），位于延髓的血管运动中枢可以接受来自感受器的冲动，同时也可以接受来自视丘下部和大脑皮层高级神经中枢的冲动。（2）容量压力调节机制 在肾脏肾小球入球小动脉的肾小球旁器，其中的球旁细胞含肾素颗粒，当肾动脉下降时分泌肾素。（3）体液调节机制 血液和组织中含有一些化学物质，对心肌、血管平滑肌的活动以及循环血量均有调节作用。16．如何促进病人休息的护理？
答：1.尊重病人休息习惯2.协助病人自我放松3.合理安排治疗护理活动4.营造舒适的环境 17．半坐卧位的适用范围及有关机理
答：
1、半坐卧位的姿势：如为自动床、半自动床、或手摇床：摇起床头支架使上半身抬高与床的水平成30°～50°角，再摇起膝下支架。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。若无摇床可在床头垫褥下放一靠背架，将患者上半身抬高，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫在膝下将两端带子固定于床两侧，以免患者下滑，放平时应先放平膝下，再放平床头。半坐卧位的适用范围有：（1）心肺疾患所引起的呼吸困难的患者。（2）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。（3）腹部手术后，采取半坐卧位能减轻腹部伤口缝合处的张力，离开；
5、成人每做30次挤压，需做人工吹起2次，按压与放松比例为1:1.22．简述危重病人的心理护理的主要措施。
答：心理护理1 恐惧心理 所有危重病人都会出现“死亡”这一观念，多数病人会产生对死亡的恐惧反应，其表现可三种形式:(1)在病情加重时主要集中表现为对疾病预后的过分担心和恐惧;(2)病情减轻时会出现怕被遗弃、被排斥的心理;(3)直接对“死亡”的恐惧是在病人知道治疗无望时。2 焦虑心理 在这一时期，心理护理主要说服、安慰并配合适当的措施。3 悲观抑郁情绪 通过对患者进行相应的健康教育，帮助患者建立积极的心理状态，心理因素的积极作用可通过神经-内分泌、神经-免疫等途径调动机体的潜能，可缓解心理应激源的冲击，唤起病人积极适应应对机制，消除抑郁情绪。23．叙述影响正常排尿的因素和促进正常排尿的措施。答：影响正常排尿的因素 1．心理因素 2．排尿控制避免疼痛，有利伤口愈合。（4）某些面部及颈部手术后患者，取半坐卧位可减少局部出血。5）疾病恢复期体质虚弱的患者。使其逐渐适应体位改变，有利于向站立过渡。
18．头低脚高位的适用范围。答：（1）肺部分泌物引流,使痰易于咳出。（2）十二指肠引流术,有利于胆汁引流。(需采取右侧卧位)（3）妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂（4）跟骨、胫骨结节牵引时，利用人体重力作反牵引力
19．简述青霉素过敏反应的原因，以及抢救处理措施。答：青霉素过敏反应的原因过敏反应系由抗原、抗体相互作用而引起，青霉素G是一种半抗原；进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原，刺激机体产生特异性抗体，存在于体内。当过敏体质的人偶有相应抗体进入体后，即发生过敏反应。抢救处理措施: 1立即停药、平卧、保暖、氧气吸入。2即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减，如症状不缓解，可每20-30min皮下静脉再注射0.5ml，同时给予地塞米松5mg静脉注射，加入5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注。3抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪25-50mg、或苯海拉明40mg肌肉注射。4针刺疗法：如取人中、内关等部位。5经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。6呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹明、山梗菜碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。7心搏骤停时，心内注射强，强心剂并行胸外心脏按压。8肌肉张力减低或瘫痪时、皮下注射新斯的明0.5-1毫克。在抢救同时应密切观察病情，如意识状态血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。20．简述静脉输液时发生发热反应的主要原因及预防措施。
答： 1输入液体与药物质量不过关如输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严漏气污染和已过使用期的输液器可引起发热反应；由于药液不纯、变质或被污染，可直接把致热源输入静脉，亦可引起发热反应。2各种污染(1)配液加药中的污染；(2)静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染；(3)环境的污染。3药物配伍不当或联合用药过多当配伍剂量大、品种多时，由于药液的溶解度、酸碱度、放置时间及浓度条件的影响，使配伍后药液发生变化而影响药液质量，当所含热源累加到一定量时，输入体内亦可发生发热反应。4输液速度过快输液速度过快，在短时间内输入的热源总量过大，当其超过一定量时，即可发生热源反应。21．简述现场急救包括A、B、C三个步骤。
答：A打开气道：观察口腔及气管有无异物如有立即取出，清除口腔异物或呕吐物
B检查呼吸：1听，是否有呼吸声；2看，是否有胸廓起伏；3感觉，是否有呼吸气流、时间小于10秒
C胸外心脏按压：
1、正确按压部位：胸部正中乳头连线，正确操作：掌跟接触按压部位另一手重叠上方按压；
2、每分钟100次的速率施行30次按压；
3、每次按压幅度为4—5cm；
4、按压后安全放松，但掌跟不
训练3．文化教育4．个人习惯5．饮食与液体摄入 6．排尿频率及次数 7．药物8．肌肉张力9．手术及外伤10．运动、感觉障碍.促进正常排尿的措施1 卫生宣教帮助病人了解保持泌尿系统功能2 保证充足的液体摄入3 保证适当的运动4 维持正常排尿习惯 5 提供隐蔽排尿场所隐蔽的环境6 维持有利的排尿姿势若病情允许，应尽量协助女病人采取坐姿，男病人采取站姿 7 利用适当的暗示方法可让病人听流水声促进排尿。
24．护士进行鼻饲操作时应注意的问题。
答：
1、插管动作应轻稳，特别是在通过食管三个狭窄处时（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处），以免损伤食道粘膜
2、须经鼻饲管使用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。
3、每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，温度38℃-40℃。
4、长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管应每周更换（晚上拔出），翌晨再由另一鼻孔插入。
第二篇：护理学基础名词解释题
一、名词解释题
（1）非无菌区：未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。
（2）弛张热：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。
（3）新鲜血：在4℃常用抗凝保养液中保存一周内的血液，它基本上保留了血液的各种原有成分。
（4）自然环境：是指环绕于人类周围的各种自然因素的总和。
（5）咽拭子标本：从咽部和扁桃体取的分泌物作细菌培养或病毒分离。
（6）护理记录：是指护理人员根据医嘱和病情对患者住院期间护理全过程的客观记录。
（7）库存血：指在4℃环境下保存2～3周的血液。
（8）临终：临终又称濒死，一般指由于疾病末期或意外事故造成人体主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动走向完结，死亡不可避免地将要发生的时候，可称为临终。
（9）安乐死：患不治之症的患者在濒死状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在本人及其亲属的要求下，经医生认可，停止救治或用人为方式使其无痛苦的快速死亡。我国尚未通过实行安乐死的立法。
（10）灌肠法：将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，帮助患者排出粪便、积存的气体或输入药物，达到诊断和治疗的目的。
（11）环境: 是指人类和动、植物赖以生存和发展的空间及外部条件。
（12）留置导尿术：在导尿后将导尿管保留在膀胱内持续引流尿液的方法。
（13）分级护理:是指根据患者病情的轻重缓急，按护理程序的工作方法所制定的不同护理措施。
（14）传播途径：指病原微生物从感染源排出后侵入易感宿主的途径。
（15）脉搏短绌：在同一单位时间内，脉率少于心率，又称绌脉。
（16）手术清点记录：是指巡回护理人员对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。
（17）肠胀气：指胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。
（18）睡眠剥夺：指睡眠时间减少、质量降低及睡眠被频繁地打断。
（19）无尿：又称尿闭，24h尿量少于100ml为无尿。
（20）清洁：指应用洗、刷、擦等方式清除物品上的一切污秽。
（21）易感宿主：指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人群。
（22）血浆：是全血经分离后所得到的液体部分。
（23）热量：人体进行各种生命活动所需要消耗的能量称热能。
（24）休息： 是指一段时间内相对地减少活动，使身体各部分放松，没有紧张、焦虑，处于一种良好的心理状态，以恢复精力和体力的过程。
（25）感染源：指病原微生物能生存、繁殖及并能排出的宿主（人或动物）或场所。
（26）导尿术：在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
（27）社会环境：指人类在生产、生活和社会活动中相互形成的生产关系、阶级关系、社会关系的总和。
（28）呼吸困难：患者主观上感到空气不足；客观上表现呼吸费力，可出现发绀，鼻翼扇动，端坐呼吸，辅助呼吸肌也参加呼吸运动，呼吸频率、深度节律也有改变。
（29）溶血反应：指输入血中的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起一系列临床症状的发生，是输血最严重的反应。
（30）主动卧位 主动卧位(active lying position)指患者自己采取的最舒适的卧位，并可自由变换卧位。
（31）疼痛：是一种主观感受，不适的感觉，是机体对有害刺激的一系列感觉反应，也是机体对有害刺激的一种保护性的防御反应。
（32）成分输血：是指输入血液的某种成分。
（33）全范围关节运动： 又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的运动弧。
（34）睡眠：睡眠是周期发生的知觉的特殊状态，它是由不同时相组成的，对周围环境可相对地不作出反应。
（35）等长运动： 等长运动可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度，因为不伴有明显的关节运动，故又称静力练习。
（36）医源性损害:指由于医护人员言谈及行为上的不慎，或操作上的不当、失误而造成患者心理或生理上的损害。
（37）注射法：将一定量的无菌药液或生物制剂，经皮内、皮下、肌内、静脉途径注入体内的方法。
（38）少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml为少尿。
（39）被动卧位 被动卧位(passive lying position)是指患者无力变换而需由他人帮助安置的卧位。
（40）肌内注射法：是将一定量药液注入肌肉组织的方法。
（41）压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养障碍而致的软组织溃烂和坏死。引起压疮最常见的原因是皮肤及软组织受压，故也称为压力性溃疡。
（42）发绀是皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液内还原血红蛋白增加所致。常见于缺氧和亚硝酸盐中毒。
（43）濒死期：又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。此期机体各系统的功能发生严重障碍，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态；表现为意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。此期生命处于可逆阶段，若得到及时有效的抢救治疗，生命可复苏。
（44）内源性医院感染：又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受其本身固有病原体侵袭而发生的感染。
（45）稽留热：体温持续在39-40℃，达数天或数周，24h波动范围不超过1℃。
（46）尿失禁：尿液不受意识控制而自行排出
（47）无菌区：经过灭菌处理而未被污染的区域。
（48）脑死亡：是指全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡，是生命活动结束的象征。
（49）皮内注射法：是将小量药液或生物制品注入表皮与真皮之间的方法。
（50）等张运动：肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌肉长度改变因而肢体活动。因伴有大幅度关节运动，等张运动又称动力运动。
（51）无菌技术：指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区不被污染的操作技术。
（52）雾化吸入法：是应用雾化的装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果的给药方法。
（53）生命体征：体温、脉搏、呼吸和血压统称为生命体征。生命体征是机体内在活动的一种主要的客观反应，是衡量机体身心健康的基本指标。（54）血型：是指红细胞膜上特异性抗原的类型。
（55）要素饮食：是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。
（56）全血：指采集的血液未经任何加工而全部保存备用的血液。
（57）皮下注射法：将小量药液或生物制品注入皮下组织的方法。
（58）失眠：是睡眠形态紊乱中最常见的一种，主要表现为难以入睡、难以维持睡眠状态。
（59）便秘：排便次数减少，7天内少于2～3次，排便困难，粪便干结。
（60）高血压：成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，称为高血压。
（61）灭菌：指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
（62）医院感染：指任何人在医院活动期间遭受病原体的侵袭而引起各种诊断明确的感染或疾病。
（63）多尿：24h尿量超过2500 ml为多尿。
（64）特级护理:凡各种复杂的大手术、严重外伤、脑外伤、病危等患者，应设专人负责24h护理，称特级护理。
（65）输液泵：是电子输液控制装置，能将药液精确、微量均匀、持续地输入体内，达到控制输液速度的目的。
（66）隔离：将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免与周围人群接触。
（67）排便失禁：提指肛门括约肌不受意识控制而不自主的排便。
（68）静脉输液法：将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法，称为静脉输液法。
（69）舒适：是个体身心处于健康、满意、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的主观感觉。
（70）被迫卧位 被迫卧位(compelled lying position)是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。
（71）洗胃法：是将胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复注入和吸出溶液，以排除胃内毒物或潴留食物的胃灌洗方法。
（72）生物学死亡期：是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止并出现不可逆的变化，整个机体—已不可能复活。随着此期的进展，相继出现尸体现象。
（73）口服给药：口服给药是一种最常用的给药方法。它既方便又经济且
较安全，药物经口服后，通过胃肠黏膜吸收进入血液循环，起到局部或全身的治疗作用。
（74）死亡：死亡是生命活动不可逆的终止，是人的本质特征的永久消失，是机体完整性的破坏和新陈代谢的永久停止。
（75）继发效应：机体为了组织免受损伤而产生的防御作用，转换机体对冷或热刺激所产生的生理作用，而出现短暂的相反作用。
（76）静脉输血：是将血液或血制品通过静脉输入人体的方法。
（77）睡眠性呼吸暂停：睡眠性呼吸暂停是一种在睡眠期间发生自我抑制、没有呼吸的现象，可分为中枢性和阻塞性呼吸暂停两种类型。
（78）氧气吸入疗法：是指供给患者氧气，提高动脉血氧分压（PaO2）和氧饱和度（SaO2），改善缺氧状态，促进代谢，维持生命活动的一种治疗方法。
（79）发热：是指任何原因引起的产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围，又称体温过高。
（80）尿潴留：尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。
（81）治疗饮食：是指根据疾病治疗的需要，在基本饮食的基础上适当调整总热量和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的的一类饮食。
（82）吸痰法：是指用吸痰管经口、鼻、气管将呼吸道的分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，预防患者发生吸入性肺炎，肺不张、肺部感染、窒息等并发症的一种方法。
（83）黄疸是皮肤、黏膜、巩膜发黄，由于血中胆红素增多所致，见于胆道疾病、肝功能障碍和大量溶血。
（84）临终关怀：临终关怀是针对各种疾病末期、癌症晚期患者，提供全面的医疗与护理照顾，其宗旨是满足临终患者身心的需要，使其能舒适、安详、有尊严地度过人生的最后时期。
（85）基础生命支持：又称现场急救，是心肺复苏中的初始急救技术，是指专业或非专业人员进行徒手抢救，包括胸外心脏按压、开放气道和人工呼吸三个步骤。
（86）试验饮食：亦称诊断饮食，即在特定的时间内，通过对饮食内容的特殊调整，达到协助诊断疾病和提高试验检查结果正确性的一类饮食。
（87）间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。
（88）无菌物品：经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。
（89）危重患者：指病情严重，通常患有多脏器功能不全、病情重而复杂、变化快、需严密连续观察病情，做出疾病发展的分析判断的患者。
（90）低张性缺氧：由于吸入气体中氧分压过低；肺通气不足、气体弥散障碍；静脉血短路流入动脉而引起的缺氧。
（91）腹泻：指任何因素引起肠蠕动增快，使食物通过胃肠道过于迅速，导致排便次数增多，粪便稀薄不成形或呈水样便。
（92）外源性医院感染：又称交叉感染，是各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的感染。
（93）鼻饲法：是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水和药物的方法。
（94）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动或期前收缩。
（95）经外周中心静脉置管输液法：经外周中心静脉置管输液法是从周围静脉导入且导管末端位于中心静脉的深静脉嚣管技术。
（96）粪便嵌塞：指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。
（97）消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除传播媒介上除芽胞以外的病原微生物。
第三篇：护理学基础简答题 126道题 附答案
《护理学基础》模拟测试题
一、简答题
（1）对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者进行导尿，第一次放尿量有何要求？为什么？
（2）呼吸、心脏骤停的临床表现？（3）体温过高患者的护理要点是什么？（4）休息的意义有哪些？
（5）简述患者出院前的护理工作内容？（6）晨间护理的内容有哪些？（7）如何评估静脉输血病人（8）试述潮式呼吸的发生机制。
（9）如何指导患者留取24h尿标本作尿糖定量测定？（10）为什么说日光是维持人类健康的要素之一？（11）试述静脉输血的适应证（12）如何评估躯体活动能力？
（13）注入鼻饲液的温度应保持在多少？（14）临床哪些操作前要进行手的消毒？（15）医院环境的总体要求是什么？
（16）高蛋白饮食的饮食原则及用法有哪些？
（17）《医疗事故处理条例》中规定患者及家属有权复印的病历有哪些。（18）简述青霉素过敏性休克的主要临床表现。（19）观察病情应从哪些方面进行？
（20）低蛋白饮食的饮食原则及用法是怎样的？（21）何谓压疮?压疮有哪些好发部位?（22）被动性ROM操作要点是什么？
（23）随着年龄的增加，各个睡眠时相有何变化？（24）成分输血的注意事项
（25）试述输液过程中，出现液体不滴的原因，如何判断及处理方法。（26）高热能饮食的饮食原则及用法是怎样的？（27）导致压疮发生的原因有哪些？（28）简述超声雾化吸入的目的。
（29）某患者需查痰液中癌细胞，应怎样采集痰液标本？（30）简述静脉输液时预防静脉炎的措施及处理方法。（31）简述调节静脉点滴速度的方法（32）如何做好临终患者的护理？
（33）何谓噪音？医院白天的噪音应维持在什么强度内？（34）《护理学基础》的学习目的？（35）简述自体输血的禁忌证（36）怎样测量鼻饲法插入的长度？（37）低盐饮食的适用范围有哪些？（38）简述青霉素皮试液的配制。（39）低蛋白饮食的适用范围有哪些？（40）如何防治急性肺水肿
（41）隐血试验饮食的饮食原则及用法是怎样的？（42）请列出临床补液的原则。
（43）简述全身擦浴时禁忌用冷疗法部位有哪些？（44）简述便秘患者的护理措施。
（45）为保证血压的准确性，测量应注意哪些事项？（46）简述尿失禁患者的护理措施。（47）简述使用冷疗法的目的是什么？（48）医院常用的治疗饮食有哪些？（49）休息的先决条件有哪些？（50）简述过敏反应的预防措施。
（51）住院患者的睡眠特点有哪些，对患者造成哪些影响?（52）通风的效果与哪些因素有关？一般情况下通风多少时间就可达到置换室内空气的目的？
（53）简述锁骨下静脉穿刺置管输液法应注意的问题。（54）分散患者对疼痛注意力的方法有哪些?（55）ROM的目的是什么？
（56）何种情况下要执行洗手技术。（57）为什么不能长时间留置肛管？（58）软质饮食的用法是怎样的？
（59）对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者，如何给氧？为什么？（60）简述传染性非典型肺炎患者的隔离措施。（61）为什么室内要保持通风？（62）疼痛的三种共同特征是什么?（63）简述晶体溶液的特点及临床常用的晶体溶液的种类。（64）简述热水袋与冰袋为何灌1/2-2/3满？为何要排尽空气？（65）列举清洁卫生护理的意义。
（66）一般成人鼻饲法插入的长度是多少？（67）简述皮内注射的注意事项。
（68）简述平车搬运患者时的注意事项?（69）鼻饲法主要适用于哪些患者？（70）常见的环境污染有哪些？（71）医院常用试验饮食有哪些？（72）简述尿潴留患者的护理措施。（73）简述死亡及脑死亡的诊断标准。（74）简述自体输血的适应证
（75）简述乙醇擦浴的原理是什么？（76）简述肠胀气患者的护理措施。（77）隐血试验饮食的适用范围是什么？（78）简述腹泻患者的护理措施。（79）简述颈外静脉穿刺置管输液法应注意的问题。（80）请描述静脉输液的注意事项。（81）《护理学基础》的学习方法与要求（82）简述要素饮食的适应证。（83）简述化学消毒剂的使用原则。（84）脑死亡的判断标准？（85）环境的范围有哪些？
（86）心肺复苏的概念是什么？CPR的CAB三步是指什么？（87）压疮有哪些分期?（88）影响患者安全的因素有哪些？
（89）试述2岁以内的患儿最适合的注射部位。（90）简述自体输血的优点
（91）低盐饮食的饮食原则及用法是怎样的？（92）当患者痰液黏稠难以咳出时应如何处理？（93）护理人员重要职责？
（94）简述臀大肌注射的定位方法的种类及具体部位。
（95）试述发生空气栓塞时，让患者呈左侧头低脚高位的原因（96）证实胃管在胃内有哪些方法？
（97）简述输血发生过敏反应时的处理方法。（98）简述压疮的预防措施。
（99）鼻饲灌注食物时，每次鼻饲量是多少，间隔时间不少于多少？（100）静脉输液时，如何选择血管（101）简述肌力的评估分级。
（102）病区为控制噪声，应采取哪些有效措施?（103）适宜的病室湿度是多少？过高或过低会带来什么影响？（104）简述粪便嵌塞患者的护理措施。（105）医院的物理环境包括哪些方面？
（106）简述给药原则中，三查七对，一注意的内容。
（107）简述胶体溶液的特点及临床常用的胶体溶液的种类。（108）.简述注射原则的主要内容。（109）简述使用热疗法的目的是什么？（110）试述输血的注意事项。
（111）手术清点记录包括哪些内容。
（112）影响患者适应医院社会环境的因素有哪些？（113）WHO对疼痛程度的分级标准有哪些？（114）对病人的义齿应如何护理?（115）急症、重危患者的入院初步护理有哪些？（116）为昏迷病人做口腔护理应注意什么?（117）简述白血病患者的隔离措施。
（118）试述经外周中心静脉置管法（PICC）的优点及适应者（119）简述破伤风抗毒素阳性反应的脱敏注射法。（120）简述WHO所推荐的三阶梯止痛法?（121）简述特殊患者的静脉穿刺的要点。（122）简述尸体护理时的注意事项。（123）高热量饮食的适用范围有哪些？（124）简述预防与控制医院感染的措施。（125）简述输血的原则。（126）简述皮肤护理的目的。
【参考答案】：
一、简答题
（1）第一次放尿不应超过1000ml。因为大量放尿，使腹内压突然降低，血液大量滞留腹部血管内，导致血压下降而虚脱；又因为膀胱内突然降压，引起黏膜急剧充血而发生血尿。
（2）（1）突然面色死灰、意识丧失（2）大动脉搏动消失（3）瞳孔散大
（4）皮肤苍白或发绀（5）心尖搏动及心音消失（6）呼吸停止（7）伤口不出血
（3）①降低体温：可用冰袋、冷毛巾等物理降温方法或药物降温的方法 ②加强病情观察 ③补充营养和水分
④促进病人舒适，加强口腔护理和皮肤护理 ⑤给予心理护理
（4）① 促进健康：减轻或消除疲劳，恢复体力和精力；维持机体生理调节规律；促进机体正常生长发育。② 促进康复：减少消耗，促进蛋白质合成及组织修复；提高治疗效果，加速康复。
（5）(1)停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格上填写“出院”字样，注明日期并签名。(2)撤去“患者一览表”上的诊断卡及床头（尾）卡。(3)填写出院患者登记本。
(4)嘱患者到住院处结帐后，将出院通知单送交病房护士，证明出院手续办齐，取出寄存的物品。
(5)进行出院指导，交待康复期注意事项。如饮食调理、康复治疗、定期复查、卫生习惯等，并征求患者及家属对医院工作的意见等。(6)整理病历及有关医疗文件，以便及时归档。
（6）⑴协助排便，留取标本。
⑵帮助患者漱口（口腔护理），洗脸，洗手，梳头。⑶协助患者翻身，检查皮肤受压情况，擦洗背部后，用50％乙醇按摩骨突处，进行背部皮肤护理。
⑷整理病床，可酌情更换床单及衣裤，整理床单位。
⑸观察病情，与患者交谈，了解病情，进行心理护理和卫生指导。
（7）（1）病情、治疗情况(作为合理输血的依据)（2）患者血型、输血史及过敏史(作为输血时查对及用药的参考)（3）心理状态及对输血相关知识的了解程度(为心理护理及健康教育提供依据)（4）穿刺部位皮肤、血管状况：根据病情、输血量、年龄选择静脉，并避开破损、发红、硬结、皮疹等部位的血管。(一般采用四肢浅静脉；急症输血时多采用肘部静脉；周围循环衰竭时，可采用颈内静脉或锁骨下静脉)。
（8）当呼吸中枢兴奋性减弱时，呼吸减弱至停，造成缺氧及血中二氧化碳潴留，通过颈动脉体和主动脉弓的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢，引起呼吸由弱到强，随着呼吸的进行，二氧化碳排出，使二氧化碳分压降低，呼吸再次减弱至停止，从而形成周期性呼吸。
（9）准备容量为3000～5000ml的清洁带盖的集尿瓶，在容器上贴上检验单附联，向患者解释操作目的和方法，容器应放阴凉处；嘱患者于7:00排空膀胱后开始留取尿液，至次晨7:00留取最后一次尿液；嘱患者将尿液先排在便器或尿壶内，然后再倒入集尿瓶内；在第一次尿液倒入后再加0.5％～1％甲苯数滴，防止细菌污染。
（10）自然的光照可使患者感觉舒适愉快，对康复有利；适量的日光照射可使局部温度升高，血流加快，改善皮肤和组织的营养状况，增加食欲；日光中的紫外线有杀菌作用，还可促进机体内生成维生素D，达到维持健康的目的。
（11）（1）各种原因引起的大出血
为静脉输血的主要适应证。一次出血量<500ml时，机体可自我代偿，不必输血。失血量在500～800ml时，需要立即输血，一般首选晶体溶液、胶体溶液或少量血浆增量剂输注。失血量>1000ml时，应及时补充全血或血液成分。
（2）贫血或低蛋白血症输注浓缩红细胞、血浆、白蛋白。（3）严重感染输入新鲜血以补充抗体和补体。（4）凝血功能障碍输注相关血液成分。
（12）一般机体的活动功能可分为５度： 0度
完全能独立，可自由活动
1度
需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）2度
需要他人的帮助、监护和教育
3度
既需要有人帮助，也需要设备和器械 4度
完全不能独立，不能参加活动
（13）38～40℃。
（14）（1）实行侵入性医疗护理操作前；（2）护理免疫力患者或新生儿前；
（3）接触粘膜、血液、体液和分泌物后；（4）接触被致病微生物污染的物品后；（5）护理传染性患者后。
（15）医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。
（16）在基本膳食基础上增加含蛋白质丰富的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。摄入的蛋白质总量为1.5～2.0g/(kg﹒d)，但总量不超120g/d。总热量为10.46～12.552MJ/d（2500～3000kcal/d）。
（17）根据《医疗事故处理条例》规定，患者及家属有权复印入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录。
（18）（1）呼吸道阻塞症状 由于缺氧和窒息，患者主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现气急、紫绀、口吐白沫。
（2）循环衰竭症状 面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降等。（3）中枢神经系统症状 由于脑组织缺氧，患者表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐，大小便失禁。
（4）皮肤过敏症状，瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。
（19）（1）生命体征（2）神志变化（3）瞳孔变化（4）药物反应
（5）一般情况：如营养和发育、表情和面容、姿势和体征、皮肤黏膜、排泄、呕吐物、饮食和睡眠等。（6）精神状态。
（20）应多补充蔬菜和含糖高的食物，维持正常热量，蛋白质摄入量＜40g/d，视病情需要，也可20～30g/d；应尽量提供优质蛋白，如乳类、禽蛋、鱼类。
（21）是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。多发生于缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突出及受压部位。
（22）（1）让患者采取自然放松的姿势，面向操作者的方向，尽量靠近操作者。
（2）应观察患者的反应。
（3）依次对每个关节作屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等活动（4）每个关节每次可有节律地作5～10次完整的ROM。
（5）对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位等患者进行ROM时，应与医生商量，以免进一步损伤。
（6）指导患者利用健侧肢体帮助患侧肢体运动。
（23）① 总的睡眠时间减少，其中首先是慢波睡眠第Ⅳ期睡眠时间的减少；② 睡眠过程中醒来的次数增多；③ 慢波睡眠第Ⅰ、Ⅱ期所占的睡眠时间增加。在整个睡眠周期中，睡眠的各期应是自动一致的重复，且各个睡眠阶段都应占有最恰当的比例。
（24）① 某些成分血，如白细胞、血小板等(红细胞除外)，存活期短，为确保成分输血的效果，以新鲜血为宜，且必须在24小时内输入体内(从采血开始计时)；② 除血浆和白蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需进行交叉配血试验；③ 成分输血时，由于一次输入多个供血者的成分血，因此在输血前应根据医嘱给予患者抗过敏药物，以减少过敏反应的发生；④ 由于一袋成分血液只有25ml，几分钟即可输完，故输血成分时，护士应全程守护在患者身边，进行严密的监护，不能擅自离开患者，以免发生危险；⑤ 如患者在输成分血的同时，还需输全血，则应先输成分血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。
（25）（1）针头滑出血管外
液体注入皮下组织，表现为局部肿胀并伴有疼痛。处理：拔出针头，另选血管重新穿刺。
（2）针头斜面紧贴血管壁
液体滴入不畅或不滴。处理：调整针头位置或适当变换肢体位置，至点滴畅通为止。
（3）针头阻塞
轻轻挤压滴管下端靠近针头处的输液管，若感觉有阻力，松手又无回血时则表示针头已堵塞。处理：拔出针头，更换针头后重新穿刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉内造成栓塞。（4）静脉痉挛 由于患者穿刺肢体在冷环境中暴露时间过长或输入液体温度过低所致静脉痉挛。处理：可在穿刺局部行热敷，解除静脉痉挛，促进血液循环。（5）压力过低 因输液瓶位置过低、患者肢体抬举过高或患者周围循环不良所致。处理：可适当抬高输液瓶位置或放低患者肢体位置。
（26）在基本膳食的基础上加餐2次，如普通膳食者三餐之间可加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕等，如半流质或流质饮食，可加浓缩食品如奶油，巧克力等。每日供给总热量12.55MJ（3000kcal）。
（27）（1）力学因素：造成压疮主要是压力、摩擦力、剪切力，通常是2～3种力联合作用所致。
① 压力：局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。常见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。
② 摩擦力：皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，如大量出汗、大小便失禁、分泌物、呕吐物浸润局部，衣服不平整、床单皱褶有碎屑、翻身时拖拉、使用破损便器等，可导致皮肤角质层受损，抵抗力降低。③ 剪切力：剪切力可使皮下血管扭曲，造成局部的血流供应障碍。
（2）潮湿 潮湿的皮肤有利于微生物的滋生，还可使皮肤浸润、变软，易因摩擦而破损，造成潮湿的情况有出汗、伤口引流液外渗、大小便失禁等。伤口引流液及大小便除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激而加重皮肤的损伤引起压疮。
（3）老化 老化使皮肤的结构及功能改变，再加上老年人的感觉迟钝，当有压力时不易察觉，无法改变姿势减轻压力，致使老年人易发生压疮。（4）全身营养不良或水肿 如长期发热及恶病质等患者易发生压疮。
（5）活动障碍 当患者神经功能受损、精神状态改变、或服用镇静剂、止痛剂时，患者的活动减少，感觉功能改变，皮肤在受到过多的压力时未能更换姿势，舒解压力；使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。而增加压疮的发生。
（28）（1）抗感染、镇咳、祛痰。
（2）解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气功能。（3）在胸部手术前后，预防呼吸道感染。
（4）配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化吸入药物。（5）应用抗癌药物治疗肺癌。
（29）准备清洁蜡纸盒并在容器上贴上检验单附联，向患者解释操作目的和方法；嘱患者晨起漱口，深呼吸数次后用力咳出深处的痰液置于清洁蜡纸盒中。
（30）（1）预防：严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物应充分稀释后应用，减慢输液速度，并防止药液溢出血管外；同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。
（2）处理：①停止在此处静脉输液并将患肢抬高、制动；局部用50％硫酸镁溶液行热湿敷，每日两次，每次20分钟。②使用超短波理疗，每日一次，每次15～20分钟。③中药如意金黄散局部外敷，可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿，使用后患者感到清凉、舒适。④如合并全身感染，按照医嘱给予抗生素治疗。
（31）根据病情、年龄及药液性质调节滴速，一般成人40～60滴／分钟，儿童20～40滴／分钟。对年老体弱，婴幼儿，心、肺、肾功能不良者及输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。
（32）⑴加强生活护理，促进患者的舒适 ⑵积极给与营养支持，改善营养状况 ⑶改善患者的血液循环 ⑷促进患者的呼吸功能
⑸减轻感、知觉改变的影响，缓解疼痛
（33）噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。WHO规定：医院白天的噪音强度在35～45dB。
（34）① 获得满足患者生理、心理社会需求所必备的基本知识和基本技能；② 认识自身价值，树立正确的价值观
认识自身价值是做好护理工作的原动力；③ 具备良好的职业道德和职业情感。
（35）（1）胸腹腔开放性损伤达4小时以上者（2）凝血因子缺乏者
（3）合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血的患者（4）血液在术中受胃肠道内容物污染（5）血液可能受癌细胞污染者（6）有脓毒血症和菌血症者
（36）前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。
（37）原发性高血压、充血性心力衰竭、腹水、先兆子痫、急慢性肾炎及各种原因所致的钠水潴留患者。
（38）（1）80万U青霉素瓶内注入4ml生理盐水，稀释为每ml含青霉素G20万U。
（2）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G2万U。（3）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G2000U。
（4）取上液0.1ml或0.25ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G200U或500U。
（5）每次配制时均需将溶液混匀。
（39）限制蛋白质摄入的患者，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等患者。
（40）（1）预防：严格控制输液速度与输液量，对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的患者需要特别慎重并密切观察。
（2）处理：①如发现上述肺水肿症状，应立即停止输液，并通知医生，让患者取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。②给予高流量氧气吸入，并在湿化瓶内盛20％～30％乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。③按医嘱给予镇静剂、扩血管药物、平喘和强心药物。④必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，止血带应逐渐解除。⑤做好心理护理，安慰患者，以解除其紧张情绪。
（41）试验前3天禁食易造成隐血试验假阳性结果的食物，如肉类、肝脏、血类食品、含铁剂药物及大量绿色蔬菜等。可食牛奶、豆制品、马铃薯等，第4天开始留取粪便作隐血检查。
（42）（1）输入溶液的种类和量应根据患者体内水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来定，“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”、“宁少勿多”。（2）输液后尿量增加到40ml／h时，需要适当补钾。补钾应遵循“四不宜”：不宜过浓(浓度不超过0.3％)，不宜过快(不超过20mmoI／h)，不宜过多(成人每日不超过5g；小儿0.1～0.3g／kg体重)，不宜过早(见尿补钾)。
（3）输液过程中应严格掌握输液速度，随时观察患者反应，并根据患者病情变化及时做出相应调整。
（43）枕后、耳郭、阴囊、心前区、腹部、足心。
（44）帮助患者建立正常的排便习惯。合理安排饮食，多饮水。鼓励患者适当运动；提供适当的排便环境；选取适当的排便体位；可采用针刺疗法；指导患者进行腹部环形按摩；遵医嘱用药；使用简易通便术；以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。
（45）① 保证测量的准确性和可比性，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计； ② 患者的情绪、运动影响血压的准确性，因此测血压前应休息20分钟再测； ③ 袖带的宽窄、松紧影响血压的准确性，所以袖带宽窄要合适，袖带松紧以能放一指为宜；
④ 肱动脉搏动处与心脏是否在同一水平位影响其准确性，所以坐位时患者的肱动脉平第四肋软骨，卧位时所测肢体与腋中线平行；
⑤ 测量如一次未听清需要重新测量时，必须将袖带内气体驱尽，并使汞柱降至“0”点，稍等片刻再测量；
⑥ 血压计本身误差影响测量血压的准确性，因此应定期检测血压计；⑦ 放气太慢使测得的血压偏高；放气太快使血压偏低。
（46）加强心理护理；加强皮肤护理，保持床单位和局部皮肤清洁、干燥；使用外部引流；鼓励患者每日摄入液体2000～3000ml；指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼；对长期尿失禁的患者，可行留置导尿术。
（47）减轻局部出血、减轻组织的肿胀和疼痛、控制炎症扩散、降低体温。
（48）高热能饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂肪饮食、低胆固醇饮食、低盐饮食 无盐低钠饮食、高纤维素饮食、少渣饮食。
（49）① 生理舒适：最大限度降低不适程度；提供舒适服务；② 心理放松 减轻紧张、焦虑，保持情绪稳定；③ 充足的睡眠 最基本的先决条件。
（50）（1）用药前详细询问用药史、过敏史、家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。对已接受青霉素治疗的患者，停药3天后再用此药时，或使用中更换药物批号时，需重新做做过敏试验。（2）正确实施过敏试验，准确判断试验结果。
（3）做过敏试验和用药过程中，严密观察患者反映应，并备好急救药品，如盐酸肾上腺素等。首次注射青霉素者需观察30分钟。
（4）青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。
（5）配制试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。
（51）⑴昼夜性节律去同步化：病人觉醒的阈值明显降低，极易被惊醒，往往表现出焦虑、沮丧、不安、躁动等；⑵睡眠减少：患者常感到身体疲劳，机体活动不协调，心理状况不佳，严重者会发生神经症及精神障碍；⑶睡眠中断：会造成交感神经和副交感神经的刺激快速的改变，很可能会发生致命的心律失常。⑷诱发补偿现象：患者会出现知觉及人格方面的紊乱。
（52）通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30分钟就可达到置换室内空气的目的。
（53）（1）严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。（2）准确选择穿刺点，在铺洞巾前将确定好的穿刺点及穿刺方向进行标记，避免因进针方向过度向外偏移而刺破胸膜发生气胸。
（3）射管时，一定要用手压住水枪圆孔处及硅胶管末端，以免硅胶管全部射入体内。另外，射管时推注水枪活塞应迅速，使水枪内压力猛增而射出硅管，如果缓慢推注，即使水枪内的液体注完，仍不能射出硅胶管。（4）退针时应先将针尖退出静脉以防止硅胶管被吸入。
（5）输液过程中加强巡视，如发现硅胶管内有回血，应及时用0.4％枸橼酸钠生理盐水冲注，以免血块阻塞硅胶管。
（6）防止硅胶管内发生凝血，每天暂停输液时，用0.4％枸橼酸钠生理盐水1～2ml或肝素稀释液2ml注入硅胶管进行封管。若发现硅胶管内有凝血，应用注射器将凝血块抽出，切忌将凝血块推入血管造成栓塞。
（7）穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒。更换敷料时应注意观察局部的皮肤有无红肿.一旦出现红、肿、热、痛等炎症表现，应做相应的抗炎处理。
（54）（1）参加活动：组织患者参加有兴趣的活动，能有效转移对疼痛的注意力，从而减轻疼痛。
（2）选听音乐：优美的旋律对减慢心率、减轻焦虑和忧郁、缓解压力和疼痛、降低血压等都有很好的效果。可根据不同个性和喜好，选择不同类型的音乐。
（3）有节律的按摩：嘱患者双眼凝视一个定点，想象物体的大小、形状、颜色等。同时在患者疼痛部位或身体某一部位上作环形按摩。
（4）松弛疗法：①深呼吸：指导患者进行有节律的腹式呼吸，用鼻深吸气，然后慢慢从口中将气体呼出，反复进行。②躯体放松疗法：有规律的放松对于由慢性疼痛所引起的疲劳及肌肉紧张效果明显。气功，瑜伽以及心理治疗中的催眠与暗示疗法都有助于放松机体，减小肌肉张力，从而减轻疼痛。③想象：治疗性的想象是利用一个人对某特定事物的想象而达到特定的正向效果，可引起松弛，减轻疼痛。想象的焦点不仅限于对过去愉快事情经历的叙述，而且需要尽可能地把各种知觉与这种经验结合起来，主动地去想，使个体感受到目前的行为反应就像这件愉快的事情是现在发生的一样。
（55）（1）维持关节的活动性。（2）预防关节僵硬、粘连和挛缩。
（3）促进血液循环，有利关节营养供给。（4）修复关节丧失的功能。（5）维持肌张力。
（56）（1）进入和离开病房前；
（2）接触干净物品前；处理污染物品后；
（3）上卫生间前、后；无菌操作前、后；接触伤口前、后；（4）戴无菌手套前和脱手套后；
（5）护理特殊易感染患者前；护理感染患者后或护理可能携带传染性病原微生物的患者后。
（57）长时间留置肛管，会减少肛门括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌的永久性松弛。所以保留肛管一般不超过20min，必要时可间隔几个小时后再重复插管排气。
（58）每日3～4餐，蛋白质60～80g/d，总热量约9.2～10.04MJ/d（2200~2400kcal）。
（59）应以低流量、低浓度、持续性给氧为宜，因患者长期缺氧以致二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性引起呼吸加强，若给高浓度吸氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，可导致呼吸抑制，二氧化碳潴留更加严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。
（60）（1）设专用隔离室，感染同一病菌或病毒的患者可同居一室，通向走廊的门窗关闭。室内物品简单并耐消毒。门口挂有采用黄色隔离标志；（2）进入病室须戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣、隔离鞋。接触患者或污染物品后、护理另一患者前、离开隔离室前必须消毒手；
（3）污染的敷料、一次性医疗用物和生活用品要装在双层有警示标识的感染性医疗废物袋内封闭按规定运送焚烧处理；
（4）患者的血液、体液、分泌物、排泄物等消毒处理后再排入下水道，经密闭管道到医院污水处理系统；
（5）室内空气、地面、物品表面每日消毒一次；
（6）原则上禁止探视，加强对患者的心理护理和情感支持。
（61）室内通风可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。
（62）疼痛具有以下3种特征：①
疼痛是一种身心受到侵害的危险警告；②
疼痛是一种身心不舒适的感觉；③ 疼痛常伴随有生理、行为和情绪的反应。
（63）晶体溶液分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。常用的晶体溶液包括：
（1）葡萄糖溶液：常用的溶液有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液。
（2）等渗电解质溶液：常用的等渗电解质溶液包括0.9％氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格等渗溶液)和5％葡萄糖氯化钠溶液。
（3）碱性溶液：①碳酸氢钠溶液，临床常用的碳酸氢钠溶液的浓度有4％和1.4％两种。②乳酸钠溶液，临床上常用的乳酸钠溶液的浓度有11.2％和1.84％两种。
（4）高渗溶液
用于利尿脱水，可以在短时间内提高血浆渗透压，回收组织水分进人血管，消除水肿。同时可以降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。临床上常用的高渗溶液有20％甘露醇、25％山梨醇和25%～50％葡萄糖溶液。
（64）1)如灌注过满，袋球形与敷部接触面积小而影响疗效，过度充盈使袋内约张力增大，使患者感觉坚硬不适，且稍用外力易胀裂破损。2)空气有隔温作用如袋内气体未驱尽会影响冷或热的传导。
（65）① 保持皮肤粘膜清洁，促进血液循环，维持皮肤粘膜的生理功能，预防感染和压疮等并发症；② 保持皮肤黏膜清洁，促进生理和心理的舒适，满足个体自尊的需要；③ 为护士提供观察病情和情绪状态的机会，有利于建立良好的护患关系。
（66）45～55cm。
（67）（1）严格执行查对制度和无菌操作制度。（2）做皮试前，详细询问用药史、过敏史、家族史。（3）忌用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观察。（4）针尖斜面与皮肤呈5°进针。（5）注入剂量要准确。
（6）若需作对照试验，在另一侧前臂注入0.1ml生理盐水。（7）切勿按揉，以免影响反应的观察。
（68）(1)搬运患者时妥善安置各种导管，避免脱落、受压或液体逆流。(2)如有输液而车上无输架时，需由专人高举输液瓶，并注意观察穿刺部位，防止针头凝血或脱出。
(3)推车行走时不可过快，上、下坡时应保持患者头高位，以减轻不适。(4)搬运患者过程中注意节力原则。
(5)搬运过程中应注意随时观察病情变化，将颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷患者应将头偏向一侧。
（69）昏迷患者或不能经口进食者、不能张口的患者、早产儿和病情危重、拒绝进食的患者。
（70）常见的环境污染有大气污染、水污染、噪音污染、辐射污染。
（71）隐血试验饮食、胆囊造影饮食、肌酐试验饮食、尿浓缩功能试验饮食（亦称干食）、甲状腺131I试验饮食。
（72）加强心理护理；维持原有的排尿习惯，如以习惯的体位或姿势排尿；安排有利于排尿的环境，如关闭门窗、屏风遮挡；使用听流水声、温水冲洗等诱导法排尿；针灸或艾灸刺激排尿；腹部按摩；必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等；经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。
（73）（1）不可逆的深昏迷，对各种内外刺激均无反应。（2）自发呼吸停止。（3）脑干反射消失。（4）脑电波消失。
要求以上四条标准在24小时内反复测试，结果无变化，并除外体温过低（低于32℃）及中枢神经抑制药的影响，即可作出死亡的诊断。
（74）（1）胸腔或腹腔内出血，如脾破裂、异位妊娠破裂出血者（2）估计出血量在1000ml以上的大手术，如肝叶切除术
（3）手术后引流血液回输，一般仅能回输术后6小时内的引流血液（4）体外循环或深低温下进行心内直视手术（5）患者血型特殊，难以找到供血者时。
（75）乙醇是一种挥发性的液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而且乙醇又具有刺激皮肤血管扩张的作用，因而散热能力较强。
（76）去除肠胀气的原因。鼓励患者活动。腹部热敷或腹部按摩，针刺疗法。遵医嘱用药或行肛管排气。
（77）用于诊断有无消化道出血或原因不明的贫血。
（78）遵医嘱给予各种治疗；给予清淡的流质或半流质饮食，鼓励患者饮水；每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏；卧床休息，注意腹部保暖；加强心理护理；密切观察病情，疑为传染性疾病，按肠道隔离患者处理。
（79）（1）严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。（2）仔细选择穿刺点。穿刺点的位置不可过高或过低，过高因近下颔角而妨碍操作，过低则易损伤锁骨下胸膜及肺尖而导致气胸。
（3）加强巡视，如滴入不畅应检查硅胶管是否弯曲或滑出血管外；若硅胶管内有凝血，应用注射器将凝血块抽出，切忌将凝血块推入血管造成栓塞。（4）每日更换穿刺点敷料，如潮湿立即更换，并注意观察局部皮肤，一旦出现红、肿、热、痛等炎症表现，应做相应的处理。
（80）（1）严格执行查对制度和无菌操作原则，预防感染及差错事故的发生。
（2）根据用药原则、药物性质，患者病情，遵医嘱有计划地、合理地安排药物输入顺序，以尽快达到治疗效果。
（3）注意药物配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应确保针头在血管内方可输入，以免造成组织损害，增加患者痛苦。
（4）严格掌握输液速度，对年老体弱，婴幼儿，心、肺、肾功能不良者及输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。
（5）穿刺静脉的选择应粗直、弹性好、相对固定，避开关节和静脉瓣。需长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始，交替使用。（6）输液过程中加强巡视，耐心倾听取患者主诉，严密观察患者全身及局部反应，及时处理输液故障或输液反应并做好记录。
（7）输液前要注意排尽输液管及针头内的空气，输液过程中要及时更换输液瓶，输液完毕要及时拔针，严防造成空气栓塞。
（8）留置针一般可保留3～5天，不超过7天。注意保护有留置针的肢体，在不进行输液时，也应避免肢体呈下垂姿势。
（81）（1）系统学习与重点掌握相结合
①从总体上认识和了解课程的内容 系统了解《护理学基础》课程的篇章结构和涵盖内容，形成总体印象。
②可以将课程前后内容进行有机的联系，便于理解和记忆
③发现重点、难点，以便重点学习学生只有深入地理解重点和难点问题，才能以点带面，带动对一般问题的理解，从而更好地融会贯通《护理学基础》的基本知识。
（2）理论学习和实践学习相结合
学习基础护理知识应与医学、临床医学知识进行有机联系，以求从理论上弄懂护理操作的原理、机制。护理学基础是一门实践性很强的课程，在理论学习的同时，要重视实践学习。示教室操作练习、临床见习、实习，都是十分重要的理论联系实际的学习过程，边学边做，刻苦练习护理基本操作技术，切实掌握基本功。熟练的技能技巧来源于手、脑并用，实践技能的获得依赖于反复练习。只有在大脑指挥下，感官与手密切配合，进行有目的、有组织的操作活动，在特定的动作形成条件反射之后，技术才能达到准确、规范的熟练程度。在实践中体验职业情感，培养职业的行为规范，提高基本技术的熟练程度，是学好基础护理学的重要方法和原则。
（82）适用于不能经口进食者、急性胰腺炎、严重肠道感染、严重烧伤、外科手术前后补充营养者、严重感染、肿瘤、重度营养不良者等。
（83）（1）根据物品的性能及病原微生物的特性，选择合适的消毒剂；（2）严格掌握所用消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法；（3）消毒液应新鲜配制；
（4）待消毒的物品必须先洗刷干净，去除油脂及血、脓等有机物。浸泡时物品的轴节要打开，管腔内要充满药液，使物品完全浸没在消毒液内，充分与药液接触；
（5）浸泡中途如另加入物品，应重新计时。浸泡过的物品，使用前须用生理盐水冲洗，以免药液刺激人体组织；
（6）消毒液应贮放于无菌容器中，挥发性的消毒液容器要加盖，并定期测量其比重。
（84）脑死亡的判断标准内容包括：无感受性及反应性、无运动或无呼吸、无反射和脑电波平坦。上述标准24小时反复复查无改变，并排除体温过低（低于32.2℃）及大量服用中枢神经系统抑制剂的影响，即可做出脑死亡的判断。
（85）内环境：指人的生理、心理等方面；外环境：由自然环境和社会环境所组成。
（86）心肺复苏的概念是：对由于外伤、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。
CPR的CAB三步是C：胸外心脏按压；A：开放气道；B：人工呼吸。
（87）① 第1期：淤血红润期；② 第2期：炎性侵润期；③ 浅度溃疡期；④ 坏死溃疡期。
（88）影响患者安全的因素有：感觉障碍、目前健康状态、对环境的熟悉度、年龄、诊疗方法等。
（89）臀中肌、臀小肌注射定位法
（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样骼嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用（图11-13）。（2）以髂前上棘外侧3横指处（以患儿自体手指宽度）为标准。
（90）(1)无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生免疫反应，避免了抗原抗体反应所致的溶血、发热和过敏反应。(2)节省血源。
(3)避免了因输血而引起的疾病传播。
（91）低盐饮食，成人食盐的总量限制在＜2g/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠。
（92）如痰液黏稠难以咳出时，可轻叩患者胸背部，通过振动使痰液吸出；用化痰药物或生理盐水缓慢气道滴入或蒸气吸入、雾化吸入使痰液稀释便于吸出。
（93）促进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦。
（94）（1）十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，然后从髂棘最高点作一垂线，其外上1/4为注射部位。
（2）联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。
（95）左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡飘移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液混合成泡沫，分次小量进入肺动脉内而逐渐被吸收。
（96）（1）连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液。
（2）置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入20ml空气，听到气过水声。
（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
（97）按反应轻重给予处理。①轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物如苯海拉明、异丙嗪；②重者应立即停止输血，通知医生，根据医嘱皮下注射0.1％肾上腺素0.5～1ml或静脉注射地塞米松等抗过敏药物；③呼吸困难者给予氧气吸入，喉头水肿者协助气管插管或气管切开；④循环衰竭者给予抗休克治疗；⑤监测生命体征变化；⑥保留余血与输血装置送检以查明原因。
（98）控制压疮发生的关键在于消除发生的原因。要做到6勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。交班时，严格交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。
（1）避免局部组织长期受压（2）避免局部受潮湿、摩擦刺激（3）促进血液循环（4）改善机体营养状况
（99）每次鼻饲量<200ml，间隔时间不少于2小时。
（100）输液时应根据患者的年龄、神志、体位、病情、病程长短、溶液种类、输液时间、静脉情况或即将进行的手术部位等情况来选择穿刺的部位。上肢常用的浅静脉有肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网。手背静脉网是成人患者输液时的首选部位；肘正中静脉、贵要静脉和头静脉可用来采集血标本、静脉推注药液或作为经外周中心静脉插管(PlCC)的穿刺部位。下肢常用的浅静脉有大隐静脉、小隐静脉和足背静脉网，但下肢的浅静脉不作为静脉输液时的首选部位，因为下肢静脉有静脉瓣，容易形成血栓。
（101）通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估判断肌力。肌力程度一般分为6级
0级：完全瘫痪、肌力完全丧失。
1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。2级：肢体可移动位置但不能抬起。3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力。4级：能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。5级：肌力正常。
（102）① 工作人员要做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻；② 病室的门及桌椅脚应钉橡皮垫，推车轮轴定时滴注润滑油；③ 有条件的病室，床头可增设耳机装置，医院广播室可定时向病区播放节目，也可根据患者的喜好，选择收听适当的音乐、曲艺节目等。
（103）适宜的病室湿度为50%～60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到胸闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者尤为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。
（104）早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。必要时，先行油类保留灌肠，2h～3h后再做清洁灌肠。通常在清洁灌肠无效后按医嘱执行人工取便。做好健康教育。
（105）医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。
（106）给药原则中，三查是指操作前、操作中、操作后查（查七对的内容）。七对是对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。一注意是给药后，要注意观察药物疗效和不良反应。
（107）胶体溶液分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床上常用的胶体溶液包括：
（1）右旋糖酐溶液：常用溶液有右旋糖酐-70和右旋糖酐-40两种。
（2）代血浆：常用的代血浆有羟乙基淀粉(706代血浆)、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮等。
（3）血液制品：常用的血液制品有5％白蛋白和血浆蛋白等。
（108）（1）防感染：① 严格遵守无菌操作原则；② 选择合适注射部位
勿于炎症部位进针，选择合适的注射部位，不能在有炎症、化脓感染或皮肤病的部位进针。
（2）严格执行查对制度：① 认真执行“三查七对”制度；② 严格检查药物质量 严格检查药液有无变质、沉淀或混浊，药物是否已失效，安瓿或密封瓶有无裂痕等现象，有则不能应用；③ 同时注射多种药物时，应检查药物有无配伍禁忌。
（3）严格执行消毒隔离制度：① 一套注射用物只供一位患者使用，所用物品须按消毒隔离制度处理；② 对一次性用物应按规定处理，不可随意丢弃。（4）选择合适注射器及针头：① 根据药物剂量选择注射器
注射器应完整无裂痕，空筒与活塞号码相一致，以防漏气、注射器乳头与针栓必须紧密衔接；② 根据药物粘稠度和刺激性强弱选择针头
针头大小合适，针尖锐利无弯曲。
（5）现用现配注射药液：药液在规定注射时间临时抽取，即时注射，以防药物效价降低或被污染。
（6）注射前排尽空气，检查回血：① 防空气栓塞 注射前必须排尽注射器内的空气，以免空气进入血管形成栓子；② 进针后注入药物前，都应抽动活塞，检查有无回血。皮下、肌肉注射不可将药液直接注入血管内，但静脉注射必须见回血后，方可注入药液。
（7）防意外：① 防过敏
详细询问过敏史，尤其在做过敏试验时，要备有急救器材和药品；② 防断针：针头大小合适，针尖锐利无弯曲；③ 防感染：不宜在硬结和疤痕处进针；④ 掌握正确的进针方法，如肌内注射时应以前臂带腕部力量垂直快速进针，并注意留针梗于皮肤外三分之一；⑤ 防损伤神经和血管 选择合适的注射部位，避免损伤神经和血管。（8）掌握减轻患者疼痛注射技术：① 针尖必须锋利（无钩、无锈、无弯曲）；② 注射部位选择正确；③ 肌肉必须松弛，注意说明解释，分散注意力，取得合作，使肌肉松弛，易于进针；④ 掌握“二快一慢”（进针及拔针快、推药慢）的方法，同时注射多种药物时，应先注射无刺激性的，再注射刺激性强的药物，并且选择针头宜粗长，进针要深，以减轻疼痛。
（109）促进炎症的消散和局限、减轻疼痛、减轻深部充血、保暖与舒适。
（110）（1）在取血和输血过程中，严格执行查对制度和无菌操作规程。输血前，要由两名护士对需查对的项目再次进行查对。
（2）血液制品及输血器内不可随意加入其他药物，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防发生血液凝集或溶解。
（3）输血前后及输两袋血之间必须输入少量的0.9％氯化钠溶液，以免发生不良反应。
（4）输血过程应加强巡视，认真听取患者主诉，观察有无输血反应，如有出现，应立即停止输血，并按输血反应进行处理。
（5）严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心力衰竭患者应谨慎，滴速宜慢。（7）输完的血袋送输血科保留24h，以备患者出现输血反应时检查分析原因。
（111）手术清点记录内容包括患者科别、姓名、性别、年龄、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术名称、输血情况、术中所用各种器械和辅料数量的清点核对、手术器械护理人员和巡回护理人员签名等。
（112）影响患者适应医院社会环境的因素有护患关系、患者与其他人的关系、医院规则。
（113）WHO对疼痛程度的分级标准有4级： 0级：无痛。
1级（轻度疼痛）：有疼痛感但不严重，可忍受、睡眠不受影响。
2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要镇痛药。
（114）将义齿放入有标记的冷水杯中，以防丢失或损坏，没、每日换水一次。每餐后都应清洁义齿，每天至少清洁舌头和口腔黏膜一次，并按摩牙根一次。
（115）(1)护士接到入院通知后，应尽快准备抢救室的床单位，备齐急救药品、设备器材及用物，并通知医生。
(2)患者进入病室应立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，积极配合医生进行抢救，并做好护理记录。
(3)在医生没有到位之前，护士应根据病情及时给氧、吸痰、止血，以赢得宝贵的抢救时间。
(4)昏迷患者或婴幼儿患者，须暂留陪送人员，以便询问了解病史。
（116）① 昏迷病人不可嗽口，以免引起误吸；② 开口器应从臼齿放入，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤。
（117）（1）患者住单间病室，有条件应用单间层流净化隔离；
（2）进入病室前需穿无菌隔离衣、戴灭菌后口罩、帽子、手套、隔离鞋；（3）室内空气、地面、物品表面每日消毒一次，通风换气时注意保暖，以免患者受凉；
（4）原则上禁止探视，探视者进入隔离室前要采取相应隔离措施，患有呼吸道疾病者或咽部带菌者应避免接触患者。
（118）经外周中心静脉置管输液法具有适应证广、创伤小、操怍简单、保留时间长、并发症少的优点。常用于中、长期静脉输液及治疗的患者，深静脉留置导管一般可保留于血管7天至1年。
（119）方法：每次注射间隔20分钟。
（120）WHO所推荐的三阶梯止痛疗法：其目的是逐渐升级、合理应用镇痛剂，以缓解疼痛。其应用原则是：① 按药效的强弱依阶梯顺序使用；② 使用口服药；③ 按时服药；④ 用药剂量个性化。
（121）（1）肥胖患者：由静脉上方进针，进针角度加大（30~40°）。（2）水肿患者：用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺。
（3）脱水患者：做局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。（4）老年患者：用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺。
（122）（1）尸体护理应在死亡后尽快处理，以防僵硬。
（2）做尸体护理时，态度应严肃认真，尊重死者，满足家属合理要求。（3）尸体护理过程中，应维护尸体隐私权，不可暴露遗体，并安置于自然体位。
（4）尸体要整洁，外观良好，让家属对尸体护理表示满意。
（123）热量消耗较高的患者，如结核病、大面积烧伤、肝脏疾病、甲状腺功能亢进、高热、产妇、需增加体重者。
（124）（1）完善医院感染管理的体系；（2）建立健全医院感染管理的规章制度；（3）落实医院感染管理的各项措施；（4）认真开展医院感染的监测工作；（5）加强医院感染的宣传培训。
（125）（1）输血前必须做好血型鉴定及交叉配血试验。
（2）无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。但在紧急情况下，如无同型血，可选用0型血输给患者。AB型血的患者除可接受0型血外，还可以接受其他异型血型的血(A型血和B型血)，但要求直接交叉配血试验阴性(不凝集)，而间接交叉试验可以阳性(凝集)。因为输入的量少，输入的血清中的抗体可被受血者体内大量的血浆稀释，而不足以引起受血者红细胞的凝集，故不出现反应。因此，在这种特殊情况下，必须一次输入少量血，一般最多不超过400m1，且要放慢输入速度。
（3）患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况。
（126）① 清洁皮肤，促进舒适，增进健康；② 刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生；③ 使肌肉得到放松，并增加病人的活动；④ 为护理人员提供观察病人并于病人建立良好护患关系的机会。
第四篇：护理学基础问答题 26题 附答案
《护理学基础》模拟测试题
一、问答题
（1）为昏迷患者鼻饲，如何提高插管的成功率？
（2）如何为病人提供一个安全、安静、舒适的物理环境?（3）阐述采集血标本的注意事项。（4）阐述标本采集的原则。
（5）什么说导尿术对患者是一种潜在性损害？如何将此损伤减轻到最低程度。
（6）患者李某，女性，45岁，肺炎，体温在39～40℃波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清楚，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。请问：（1）患者属于何种热型？（2）发热的程度如何？（3）应采取哪些护理措施？
（7）留置尿管患者怎样防止逆行感染的发生？
（8）当你为患者做青霉素皮肤试验时，发现皮肤试验阳性，你如何对患者解释，并提供哪些有关方面的知识？
（9）进行无菌操作时应遵守哪些原则？
（10）叙述临终关怀的原则。（11）肌肉锻炼应注意哪些问题？（12）影响睡眠的因素有哪些？
（13）协助患者进食前、进食时、进食后护士应做好哪些工作？（14）叙述护士在死亡事件中的作用及应遵循的原则。（15）为保证患者安全，病区应如何防范机械性损伤?（16）对临终患者家属的护理护理措施有哪些？
（17）如何帮助病人满足在医院环境中的人际交往需要?（18）如何保证住院患者的安全？
（19）护士应如何使患者和家属尽快尽快适应医院环境?（20）乙醇擦浴降温前时应做哪些护理评估？擦浴中应注意哪些问题？（21）活动受限对机体产生哪些影响？
（22）医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响？（23）试述医疗和护理文件记录的意义。（24）试述氧气疗法的注意事项
（25）护士应如何维护病区的整洁性?
【参考答案】：
一、问答题
（1）昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应去枕，协助患者头向后仰，当胃管插入15cm(会厌部)时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行，徐徐插入至预定长度。
（2）.(1)空间：为了保证病人有适当的活动空间，以及方便治疗和护理，病床之间的距离不得少于1m。床与床之间应用围帘遮挡。有条件的医院可提供一个供病人看书、会客的场所。
(2)温度：一般病房温度保持在18～22℃。新生儿、老年人、手术室的温度可适当升高保持在22～24℃较为适宜。
(3)湿度：病室湿度以50％～60％为宜。过高过低均会给病人带来不适。(4)通风：病室内应每天定时通风换气，一般情况下，开窗通风30min即可达到置换室内空气的目的。通风时注意保护遮挡病人，避免直接吹风。(5)光线：协助病人到户外活动接受阳光照射。但应避免光线直接照射病人的眼睛，以免引起目眩。楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内的光线要明亮，普通病室除有吊灯外，还应有床头灯、地灯装置，以保证病人自用和夜间巡视时进行工作，又不影响病人的睡眠。
(6)音响：根据世界卫生组织(WHO)规定噪音的标准，白天医院较为理想的噪音强度维持在35～45dB。为病人创造一个安静的环境，护理人员在说话、行动和工作时应注意尽量做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。另外，病室的门窗和桌、椅脚应钉上橡皮垫，推车的轮轴应定期检查并润滑，以减少噪音的产生。同时要向病人及家属宣传保持病室安静的重要性，共同创造一个良好的休养环境。有条件的医院可以在床头增设耳机装置，通过医院广播，播放轻松愉悦的节目，既丰富病人的休养生活，又减少寂寞感的产生。
(7)装饰：有条件的医院可以根据各病室的不同需求来设计和配备不同颜色，并应用各式图画、各种颜色的窗帘、被单等来布置病室。如儿科病室可用暖色系及卡通图片装饰，减少儿童的恐惧感，增加温馨甜蜜的感受。手术室可选用绿色或蓝色装饰，可使病人产生安静、信任的感觉。另外在病室的走廊适当摆放一些绿色植物、花卉盆景等以美化病室环境。在病室的周围栽种树木、种植草坪和修建花坛、桌凳等，供病人休息、散步和观赏等，为病人创造一个舒适、优美的休养环境。
（3）（1）采血前应根据检验目的选择、检查试管，计算采血量。（2）采全血标本时，需将血液与抗凝剂充分混匀。
（3）作血气分析或二氧化碳结合力测定时，应隔绝空气。（4）采集血培养标本时，应严格执行无菌技术操作。
（5）若同时抽取不同种类的血标本（抗凝管、干燥试管、血培养），按血培养瓶、抗凝管、干燥试管的顺序依次采集。（6）严禁在输液、输血的针头处取血标本。
（7）采血后取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管，勿将泡沫注入并避免震荡。
（4）（1）严格查对。
（2）充分准备：明确检验项目、采集方法及注意事项；选择适当容器，容器外贴上标签(化验单附联)。
（3）正确采集：细菌培养标本置无菌容器内，严格执行无菌操作；在发热初期和高峰期，使用抗生素前采集；若已使用，则在下次用药前采集，并注明。
（4）及时送检：标本采集后应连同化验单及时送检；特殊标本还应注明采集时间。
（5）通常情况下，个体的膀胱内是无菌的，而会阴部、尿道外口是有菌的。如果导尿术无菌操作不严格，可造成医源性感染，插导尿管的机械性刺激具有潜在损伤尿道粘膜的可能．导尿过程中患者暴露躯体及隐私部位而引起恐惧、自卑及害羞等心理反应可降低机体的兔疫防御机制，所以导尿术是一种潜在性损害。为使损害降至最小限度，应做到：①做好心理护理，尊重患者，耐心解释目的，术中尽量减少暴露部位，②严格执行无菌操作规程，以防感染：③正确按操作程序进行，第一次导尿量不超过1000ml；④选用适宜的导尿管，操作动作轻柔。
（6）（1）患者体温热型属稽留热。
（2）发热程度属高热。
（3）应采取的护理措施是：①收集患者资料：了解患者对发热知识的了解程度，评估发热的原因。②降温措施：采取物理降温或化学降温的方法。物理降温分为局部冷疗和全身冷疗两种。化学降温主要应用退热药。③饮食调养：鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质饮食，要求低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐。增加水分摄入，每天2500～3000m1，必要时按医嘱静脉补充液体。④保持清洁舒适：退热期应及时擦干汗液，更换衣被；加强口腔护理；防止压疮。⑤密切观察病情变化：高热者每4小时测体温一次，绘制于体温单并观察其热型及临床过程；观察呼吸、血压的变化以及一些伴随症状。体温恢复正常3天后，测体温每天2次。观察采用降温措施的效果，实验室检查的变化，记录液体出入量。⑥安全护理：应防止坠床、舌咬伤，必要时用床档。⑦心理护理：护士应经常巡视患者，注意其心理反应。⑧健康教育：针对患者的护理问题制定相应的健康教育计划，给予相关的知识教育。
（7）防止逆行感染的护理措施有：
（1）每日用碘伏棉球擦拭尿道口及外阴，每日1次~2次，每日定时更换集尿袋，更换导尿管时间可根据患者尿液pH值确定（1周~4周）。（2）保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞。（3）鼓励患者多饮水，经常更换卧位。
（4）观察尿液性质，并注意倾听患者主诉，以及早发现感染并及时处理
（8）当患者知道自己青霉素过敏试验为阳性时，往往感到紧张，担心会引起身体其他反应或对下一步治疗用药担忧。护士应根据患者的心态做到：①向患者说明其青霉素皮试阳性，表示将立即与医生联系，及时更改用药方案，以获得较好的疗效。②简要通俗地介绍青霉素过敏反应的机制以及对机体的危害性，引起患者的重视；同时讲解青霉素试验的作用是为了防止过敏反应，试验本身对人体无害，从而消除患者的疑虑。③慎重告诫患者今后不能使用青霉素，任何给药途径（如注射、口服、外用等），任何剂量和任何剂型均可发生过敏反应。指出门诊卡上已注明的阳性标记，日后就医时应主动提供药物过敏史。应让患者家属也了解患者青霉素过敏试验阳性，高度重视并积极预防过敏反应的发生。
（9）（1）对环境的要求：①环境清洁、宽敞、明亮，定期消毒。②操作前30min，停止卫生处理，减少人员走动，以降低空气中的尘埃。③操作台清洁、干燥、平坦，物品布局合理。
（2）对工作人员的要求：无菌操作前，衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲并洗手。必要时穿无菌衣，戴无菌手套。
（3）物品管理：①无菌物品和非无菌物品应分别放置，并有明显标志。②无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包外注明物品的名称、灭菌日期，并按失效日期先后顺序放置和使用。无菌包有效期为7天～14天。③无菌物品使用后，必须重新灭菌后方可再用。过期或潮湿应重新进行灭菌处理。④一套无菌物品只供一个患者使用一次。
（4）取用无菌物品：①操作者的身体应与无菌区域保持一定距离，并面向无菌区，取无菌物品时须用无菌持物钳。②手臂保持在腰部或操作台面水平以上，不可跨越无菌区，手不可触及无菌物品。③避免面对无菌区域谈笑、咳嗽、打喷嚏。④无菌物品取出后，不可暴露过久，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。⑤无菌物品疑有污染或已被污染，应予以更换并重新灭菌。
（10）临终关怀护理的原则包括：（1）以照料为中心。（2）维护人的尊严。（3）提高临终生活质量。（4）共同面对死亡。
（注意：要对每一条的内容加以阐述，在此不一一列举。）
（11）进行肌肉锻炼应注意以下几点：
（1）根据肌力练习的基本原则，掌握运动量及频度，使每次练习达到肌肉适度疲劳，每次练习后有适当间歇让肌肉充分复原，一般每日或隔日练习一次。
（2）肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关，须使病人充分理解、合作并使其掌握练习要领。要经常进行鼓励，及时显示练习效果以增强其信心。（3）肌力练习不应引起明显疼痛。疼痛常为损伤信号，且反射性地引起前角细胞抑制，妨碍肌肉收缩，无法达到练习效果。（4）剧烈肌力练习前后应作准备及放松运动。
（5）注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。有轻度高血压、冠心病或其他心血管病变时慎用肌力练习，有较严重心血管病变者忌作肌力练习。
（12）(1)年龄因素：通常人类睡眠的需要量与其年龄成反比。(2)环境因素：睡眠环境的变化可以改变睡眠状况。
(3)内分泌变化：月经期希望增加睡眠补充体力，绝经期妇女常睡眠不好。(4)疾病影响：许多疾病及其症状都可影响睡眠，引起睡眠活动的改变或处于过度的觉醒状态。
(5)药物影响：长期服用安眠药会导致病人对药物的依赖或使睡眠障碍更加严重。
(6)心理因素：紧张和焦虑都会干扰原有的睡眠状况。
(7)个人睡眠习惯：睡眠习惯改变，可能会使其出现睡眠障碍。
(8)食物因素：L-色氨酸能促进入睡，可缩短入睡时间。大量饮酒却会抑制快波睡眠。咖啡、浓茶会干扰睡眠。
(9)体育锻炼：睡前几个小时内进行适量的体育锻炼有助于肌肉放松和增加睡眠。
（13）(1)进食前：①督促并协助患者漱口或口腔护理，洗手，按需要给予便盆，用后即撤去；②协助患者取舒适的进食姿势，对不能下床者，安排坐位或半坐卧位，床上置小桌，可放餐具。卧床患者安排侧卧或仰卧，头转向一侧，并给予适当支持；③访客所带来的食物，护士需加以判断是否适合患者食用。
(2)进食时：①督促并协助配餐员，及时将热饭、热莱正确无误地送给每位患者；②巡视、观察患者进餐。检查、督促治疗饮食、试验饮食的实施情况，鼓励患者进食；③协助进食，用餐巾或毛巾围于患者胸前，以保护衣服及被单清洁，并使患者有准备进食的心理。对不能自行进食者：应耐心喂食，要根据患者对食物的喜好顺序和习惯行事，宜小口喂，以便咀嚼和吞咽。速度宜适中，温度要适宜，固态和液态食物应轮流喂食；对进流质者，可用吸管或水壶吸吮；对双目失明或双眼被遮盖的患者，喂食前先告知喂食的内容，以增加进食的兴趣及促进消化液的分泌，如患者要求自己进食，可设计时钟平面图安放食物，告知方向、食品名称，利于顺序摄取。如6点处放饭；12点、3点处放菜，9点处放汤；适时教育：用餐时间，为增进患者食欲和消化，护士可与患者讨论一些有趣的话题，护士还应有目的、适宜地讲解有关饮食卫生方面的知识，解答饮食咨询。
（3）进食后：尽快取走食盘，协助患者洗手、漱口或口腔护理，整理床单位，根据需要做好记录。
（14）护士在死亡事件中的作用：（1）护士职业是接受死亡的职业 在整个人类生命过程中，护士既是人生第一个接生者，又是人生最后一个送别者，护理工作贯穿于人类生命的全过程。护士的特殊任务之一就是帮助患者平静地死去；是直接面对死亡、处理死亡的人；是与临终患者家属接触最多的人。肩负着解除患者对死亡的恐惧，满足其心理、生理需求、帮助做好死亡准备、尸体料理、减轻亲属悲哀等任务；是一项神圣的职业。（2）护士是特殊的死亡教育者
这种特殊的角色不是一般的护士所能承担的，它要求护士具有特殊的技能：具有科学的、人道的死亡态度；娴熟的护理操作技能；熟练的沟通技巧；真诚为病人服务的态度以及一定的心理学、人文学、死亡学方面的知识。只有具有多方面的知识、技能，才能担当起这特殊的角色，给临终病人以视死亡如回家的感觉。
（3）在护理过程中应遵循的原则： 1）尊重病人的权利。2）设身处地为病人着想。
3）对病人不同的死亡观念和言行不能妄加评断。
4）不勉强病人谈死，要学会倾听、揣摩病人的心思。5）要有诚挚的态度，不要给予虚假的安慰。
（15）常见的机械性损伤有跌伤、撞伤、阻塞等损伤。其预防措施有：(1)对昏迷、神志不清、躁动不安的患者及婴儿可用床栏保护，必要时可用约束带。
(2)对年老体弱，行动不便的患者应给予搀扶。(3)病室内地面应注意保持干燥、整洁、物品放置稳妥。(4)患者常用物品应放在其容易拿取处。
(5)走廊、浴室、厕所应设置扶手，供患者活动不便时使用。(6)浴室和厕所还应设置呼叫系统。
(7)在精神科病房，应注意将刀片、剪刀等锐器、钝器收藏好。
(8)应用各种导管、器械进行操作时，应掌握操作规程，动作轻柔，防止损伤患者皮肤黏膜。妥善固定导管，注意保持引流的通畅。
（16）临终患者的家属面对身受疾病折磨的亲人或即将失去亲人的现实，身心疲惫，心情沉重。护士应特别从以下几个方面关心、帮助家属。
1）指导家属从身心两个方面照顾好患者社区护士应帮助家属了解临终患者的生理和心理特征，指导家属掌握一些基础护理知识和技能，以便给予临终患者较好的照顾。
2）给予家属精神和心理的关心和支持社区护士应在同情、理解家属的基础上，使用有效的交流方式，鼓励家属诉说心中的痛苦和想法；尽量满足家属提出的合理要求；对家属遇到的实际问题和困难，提供咨询和建议；对家属过激言行，给予宽容和谅解。
3）协助家属做好善后处理当患者去世后，社区护士应一方面协助家属做好遗体料理；另一方面安慰家属，倾听家属的哭诉，使其充分发泄内心的悲痛。4）帮助家属顺利度过居丧期亲人的逝去往往是家属悲痛的高峰。社区护士应做好家属居丧期的护理，以降低家属身心疾病的发生率。社区护士可定期通过电话、家访、邀请参加社区活动等形式和家属保持联系。了解他们的状况，帮助他们疏导悲痛和重建生活的信心。
（17）(1)创造和谐的护患关系。(2)建立良好病友关系。
(3)鼓励病人与其他人员的沟通和交往，提倡病友间的互相照顾和帮助。
（18）为保证住院病人安全，要消除不安全因素：
（1）避免各种原因所致的躯体上的损伤，对年老体弱、神志不清、烦躁不安的病人采用保护具、床档等措施，以防止坠床发生。注意定期进行电路设备的检查，防止电损伤的发生。
（2）避免医源性给患者造成心理、生理上的损害，医务人员加强素质培养，以高度责任心，熟练的技术，提高服务质量。
（3）防止交叉感染，加强管理，严格消毒制度和操作规程，如湿式清扫，物品表面的消毒及污物处理、工作人员手消毒等均需严格，防止交叉感染的发生。
（19）(1)耐心解释相关的院规和遵守院规的意义，取得病人和家属的理解。(2)允许病人对周围环境有部分的自主权。(3)满足病人需求，尊重探视人员。(4)提供有关医疗护理及其他信息。(5)尊重病人的隐私权和保密权。(6)鼓励病人自我照顾。
（20）（1）擦浴前做以下护理评估：患者年龄、病情、体温、治疗情况，有无乙醇过敏史、皮肤状况、活动能力、合作程度及心理反应。
（2）擦浴时应注意：擦浴前备好各种用物，其中乙醇的浓度为25%-35%，温度为30℃；头部置冰袋，热水袋置足底。擦浴时应注意患者的全身状况，在腋窝、肘窝、手心、腹股沟处稍用力擦拭，并延长停留时间，以促进散热。禁忌擦胸前区、腹部、后颈、足底部位。擦浴半小时后测量体温并做好记录。
（21）(1)对皮肤的影响：严重的可导致压疮。
(2)对骨骼和肌肉组织的影响：会导致全身软弱无力、腰背痛、骨质疏松、关节僵硬、挛缩、变形，严重的会导致运动系统功能的丧失。
(3)对心血管系统的影响：长期卧床的病人，第一次起床时往往会感到心悸、眩晕。另一个合并症是深静脉血栓的形成。
(4)对呼吸系统的影响：长期卧床不动，导致呼吸系统的两大合并症是坠积性肺炎和二氧化碳潴留。
(5)对消化系统的影响：患者往往出现厌食，导致负氮平衡，出现严重的营养不良。胃肠蠕动减慢，患者常出现便秘。
(6)对泌尿系统的影响：易形成泌尿道结石和泌尿道感染。
(7)对心理的影响：患者往往感到焦虑、恐惧、自尊的改变、愤怒、有挫折感等。
（22）（1）医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。
（2）室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。
（23）
（一）有利于信息交流：医疗和护理文件是关于患者病情变化、诊断治疗和护理全过程的记录。通过阅读记录资料，便于医护人员全面、及时、动态地了解患者的病情，保证诊疗、护理工作的连续性和完整性，加强医护间的合作与协调。
（二）提供评价依据：完整的医疗、护理记录资料可以较全面地反映医院的医疗水平及护理质量，因而，记录的资料既可以衡量医院医疗护理的管理水平，也可以衡量医院医护人员的服务质量和业务水平。
（三）提供教学与科研资料：标准、完整的医疗护理记录体现了理论在实践中的具体应用。是临床教学的最好教材，可以供学生进行个案分析与讨论。完整的医疗护理记录是科研的重要资料，对回顾性研究更有参考价值。同时，它为流行病学研究、传染病管理、疾病调查等提供了统计学方面的资料，也是卫生机构制定施政方针的重要依据。
（四）提供法律依据：医疗和护理记录属合法文件，为法律认可的证据，其内容反映了患者住院期间接受治疗护理的具体情况，在法律上可作为医疗纠纷、人身伤害、保险索赔、犯罪刑事案件及遗嘱查验的证明。凡涉及以上诉讼案件，调查处理时都要将病案作为依据加以判断，以明确医院及医护人员有无法律责任。因此，护理人员在患者住院期间的病情、治疗、护理措施等书写记录按照有关医疗护理文件记录的原则进行，以保护护理人员自身和患者的合法权益。
（24）氧气疗法的注意事项包括：
(1)用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。
(2)严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。
（3)使用氧气时，应先调节流量后应用，停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调节好流量再接上，以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。
(4)常用的湿化液有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20%～30%乙醇，具有降低肺泡内泡沫表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状作用。
(5)氧气筒内氧气勿用尽，压力表至少要保留0.5mPa，以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。
(6)对未用完或已用完的氧气筒，应分别悬挂“满”或”空“的标志，既便于及时调换，也便于急用时搬运，提高抢救速度。（7）用氧过程，应加强监测。
（25）(1)病室的陈设整齐，规格统一。
(2)患者的皮肤、头发、口腔等要保持清洁，被服、衣裤要定期更换。(3)工作人员应仪表端庄、服装整洁大方。
(4)治疗后用物及时撤去，排泄物、污染物及时清除。
第五篇：护理学基础复习题及答案
一、选择题
1、国际护士大会把“护士节”定在每年的
A、3月12日 B、5月12日 C、5月21日 D、6月21日
2、为了保持病室内的空气新鲜，一般情况下，开窗通风多长时间就可达到置换病室内空气的目的？
A、15min B、20min C、25min D、30min
3、危重病人入院时，哪项不属于病区护士的工作？
A、酌情安置危重病室 B、发病危通知
C、迅速通知医生 D、立即给予应急处理
4、预防压疮的护理措施中，能够有效避免局部组织长期受压的措施是
A、保持皮肤的清洁干燥 B、定时翻身
C、改善营养状况 D、正确使用夹板和绷带
5、不舒适中最为严重的表现形式是
A、失眠 B、疼痛 C、烦躁不安 D、紧张
6、低蛋白饮食适用下列哪种病人？
A高热病人 B消耗性疾病病人 C肝昏迷病人 D高脂血症病人
7、紫外线消毒，下列哪项是错误的
A、灯管使用期限不能超过3000h B、定期进行空气培养以监测消毒效果 C、紫外线灯管要保持清洁透亮 D、被消毒的物品不可有任何遮蔽
8、女，32岁，因白血病收入院治疗，应采取的隔离是
A、严密隔离 B、消化道隔离 C、保护性隔离 D、呼吸道隔离
9、昏迷患者呼吸道有较多分泌物蓄积时，可出现
A、库斯莫呼吸 B、叹息样呼吸 C、蝉鸣样呼吸 D、鼾声样呼吸
10、为病人进行床上擦浴时，应将病室温度调到多少度以上？
A、18～22 ℃ B、24～25 ℃ C、22～24 ℃ D、20～22℃
11、某学生早晨锻炼时不慎将左脚踝部扭伤，伤后马上送至学校
门诊就诊，正确的处理方法是
A、热敷 B、冷敷 C、冷敷、热敷交替使用 D、热水跑脚
12.为糖尿病患者注射胰岛素时应采用
A皮内注射 B、皮下注射 C、肌肉注射 D、静脉注射
13.一位因外伤需进行预防破伤风治疗的患者，TAT皮内试验后无全身不适，局部出现皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm,护士正确的做法是
A、通知医生，停止使用 B、告知患者及其家属禁用TAT C、采用脱敏注射法肌肉注射 D、立即肌肉注射TAT 14.护理尿潴留病人，错误的措施是
A．让病人听流水声 B．温水冲洗会阴
C．轻轻按摩下腹部 D．口服利尿剂
15.下列哪类药物需在服用前测心率
A．氨茶碱 B．洋地黄 C．杜冷丁 D．地西泮（安定）
16.空气栓塞致患者死亡的原因是，空气栓子阻塞了
A、肺动脉入口 B、主动脉入口 C、上腔静脉入口 D、下腔静脉入口
17.保存库存血的适宜温度和时间为
A．2℃，12周 B．4℃，2-3周 C．6℃，3-4周 D．8℃，4-5周 18.某病人需静脉输入液体2000ml，计划8小时输完，滴系数为15滴/ml 每分钟滴速为A、55滴/分 B、50滴/分 C、40滴/分 D、63滴/分 19.急性肺水肿病人吸氧时，其湿化液应用
A、20%--30%乙醇 B、蒸馏水 C、30%--50%乙醇 D、生理盐水 20.静脉输液的目的不包括
A、纠正水、电解质及酸碱失衡 B、补充营养，维持能量 C、增加血红蛋白，纠正贫血
D、增加循环血量微持血压
21、急救物品的完好率应达到
A、98% B、99% C、100% D、85% 22.有关医疗文件书写规则，不正确的内容是
A．记录及时、准确 B．内容通俗易懂 C．字体清楚端正 D．叙述简明扼要
23.在体温单上绘制体温曲线图，正确的口温符号是
A、蓝铅笔“×”B、蓝铅笔“●”C、蓝铅笔“○”D、红铅笔“●”
24.一切抢救物品应做到“五定”，其内容不包括
A、定数量品种 B、定点安置、定人保管 C、定期消毒、灭菌 D、定时使用
25、为昏迷病人作口腔护理，下列哪种物品是不需要的
A润滑油 B、压舌板 C、弯血管钳 D、吸水管
26、我国首次举行的护士执业考试是哪一年。
A、1993年 B、1996年 C、1995年 D、1994年
27、呼吸减慢是指每分钟呼吸少于
A、10次 B、12次 C、14次 D、16次
28、最严重的输血反应是
A、发热反应B、过敏反应 C、溶血反应D、高血钾 酸中毒
29、病人王某，胃大部切除术后8天，病情稳定，生活基本自
理护士每2h巡视病人一次，此病人属于：
A、特别护理 B、一级护理 C、二级护理 D、三级护理
30、下列属于患者首优的问题是
A、腹泻 B、失眠 C、疼痛 D、清理呼吸道
31、护士为病人铺床时，不正确的做法是
A、病室内如果有人正在进餐可以铺床 B、用物准备要齐全，并按使用的顺序放置 C、操作中动作要轻稳，上身应保持直立姿势 D、病室内如果有人正在输液，应暂停铺床
32、酒精擦浴时，禁擦的部位是
A、侧颈、上肢B腋窝、腹股沟C心前区、腹部D、上肢、下肢
33、一级护理的病人，应间隔多长时间巡视病室一次？
A、60min B、120min C、30min D、10～15min
34、各期压疮局部处理均可采用
A、定时翻身 B、3℅过氧化氢溶液冲洗 C、抗生素纱布湿敷 D、红外线照射
35、病人刚出院对床单位处理不妥的是
A、撤下被服送洗 B、床垫棉胎置于日光下曝晒6h C、痰杯、便盆浸泡于消毒液中 D、立即铺好暂空床
36、腹部手术病人应采取
A、头低足高位 B、去枕仰卧 C、半坐卧位D、屈膝仰卧位
37、不舒适中最常见的最为严重的表现形式是
A、失眠 B、疼痛 C、烦躁不安 D、紧张
38、一般血培养的采血量为
A．2ml B．5ml C．8ml D．10ml 39.郭某患急性肺炎，注射青霉素数秒钟出现胸闷、气急、面色
苍白、出冷汗并有濒死感，脉搏细弱，测血压60/40mmHg,此时首先应采取的急救措施是
A．胸外心脏按压 B．注射强心剂
C．进行人工呼吸 D．皮下注射0.1%盐酸肾上腺素
40、插胃管病人出现呛咳、发绀、护士应
A、立即拔出胃管 B、嘱患者做深呼吸
C、嘱患者做吞咽动作 D、稍停片刻再插
41、女，32岁，因白血病收入院治疗，应采取的隔离是
A、严密隔离 B、消化道隔离 C、呼吸道隔离 D、保护性隔离
42、巡视病房时，发现一输液患者的溶液不滴，护士挤压输液管感觉有阻力，松手后无回血，应考虑
A、输液瓶内压力过低 B、静脉痉挛 C、针头堵塞 D、针头滑出血管外
43、测得的血压偏高可见于
A、袖带过宽时 B、袖带过窄时 C、水银不足时 D、护士俯视汞柱时
44、双侧瞳孔直径小于2mm常见于
A、吗啡中毒 B、阿托品中毒 C、颅脑损伤 D、濒死状态
45、某学生早晨锻炼时不慎将左脚踝部扭伤，伤后马上送至学校
门诊就诊，正确的处理方法是
A、热敷 B、冷敷 C、冷敷、热敷交替使用 D、热水泡脚
46、面部危险三角区感染时禁忌用热疗法，其原因是
A． 易加重病人的疼痛 B． 易加重局部出血 C． 易掩盖病情 D． 易导致颅内感染
47、濒死病人最后消失的感觉是
A、触觉 B、听觉 C、嗅觉D、味觉
48．肝昏迷病人禁用的灌肠溶液是
Ａ．1，2，3溶液 Ｂ．温开水 Ｃ．生理盐水 Ｄ．肥皂液
49．不宜做青霉素过敏试验的病人是
Ａ．首次使用青霉素者
Ｂ．停药三天
Ｃ．使用过程中更换批号 Ｄ．已知病人有青霉素过敏史者
50、灭菌效果最佳的方法是
A．燃烧法 B．煮沸消毒法C．压力蒸汽灭菌法 D．紫外线照射（）51．需用保护具的病人是
A．谵妄病人 B．咯血病人 C．瘫痪病人 D．休克病人
52．无菌包如被浸湿应
A．重新灭菌 B．烤干后用 C．立即用完 D．晒干后用
53、静脉输液是用（）原理
A、空吸作用B、负压作用 C、液体静压与大气压力D、虹吸作用 54．禁忌使用鼻饲法的病人是
A昏迷病人B口腔手术病人C食管下段静脉曲张病人 D破伤风病
55、哪项不符合注射原则
A、注射前护士必须洗手戴口罩 B、严格执行三查七对 C、选择合适的注射部位，防止损伤神经血管 D、注射时进针、推注药液及拔针动作快而稳
答案：
1-5 BDBBB 6-10 CACDB 11-15 BBCDB 16-20 ABDAC 21-25 CBBDD 26-30 BBCCD 31-35 ACAAD 36-40 CBBDA 41-45 DCBAB 46-50 DBDDC 51-55 AACCD
二、填空题
1、正常成人安静状态下血压值为 mmHg。
2.青霉素过敏实验前要询问“三史”即、、3、24小时尿量超过 ml为多尿。
4、在马斯洛的需要层次理论中，最基本的需要是。
5、需要密切观察血压者应做到四定，即、、、。
6、心肺复苏包括、、三大步骤。
7、女性病人导尿管插入长度为 cm。
8、正常成人安静状态下呼吸频率为 次/分。
9、大量不保留灌肠病人应采取
卧位。
10、氧疗时要求做到”四防：、、、。
答案 1、90-139/60-89 mmHg
2、用药史、过敏史、家族史 3、2500毫升
4、生理的需要
5、定时间、定部位、定体位、定血压计
6、开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压 7、4—6CM 8、16—20次 分
9、左侧
10、防火、防震、防热、防油
三、名词解释
1、长期医嘱：
2、灭 菌：
3、尿潴留：
4、压 疮：
5、脉搏短绌：
6、皮内注射法：
7、导尿术：
8、生命体征：
9、无菌技术：
10、鼻饲法：
答案：
1、长期医嘱：有效时间在24h以上，当医生注明停止时间后即失效。
2、灭菌：是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细
菌芽孢的过程。
3、尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。
4、压疮：是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。
5、脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率。
6、皮内注射：将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。
7、导尿术：在严格的无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。
8、生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
9、无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，保持防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
10、鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水分和药物的方法。
四、简答题
1、休克病人应采取何种卧位？为什么？
2、胃管在胃内的三种检测方法有哪些？
3、护理程序的五大步骤是什么？
4、臀大肌注射的两种定位方法及描述？
5、三查七对的内容是什么？
6、晚间护理的内容有哪些？
7、为什么给膀胱高度膨胀的病人一次放尿不能超过1000ML？
8、静脉输液时发生了空气栓塞，应置病人何种体位？为什么？
9、何为死亡？判断脑死亡的标准有哪些？？ 答案：
1、休克病人采取何种卧位？为什么？
中凹卧位（1分）；抬高头胸部，有利于保持气道畅通，增加肺活量改善缺氧症状（2分）；抬高下肢可促进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状（2分）。
2、检测胃管在胃内的三种方法(1).注射器抽出胃液;（1分）
(2).注入少量气体,听诊器胸件放于胃部可听到气过水声（2分）;(3).胃管末端放于水中,嘱病人深呼吸无气体溢出（2分）
3、护理程序的五大步骤是什么？
护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价（各1分）
4、臀大肌注射的两种定位方法及描述？
十字法：从臀裂顶点向左或向右作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射区。（3分）
联线法：从髂前上棘至尾骨作一连线连线，其外上1/3处为注射部位。（2分）
5、“三查七对”的内容
三查：操作前、操作中、操作后查对。(2分）
七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。（3分）
6、晚间护理的内容（5分）1）协助病人排便
2）检查病人皮肤受压的情况 3）整理床单位
4）酌情开门窗，消除噪音，促进睡眠 5）经常巡视病房观察病情
6、大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，引起病人虚脱;（2.5分）膀胱突然减压发生血尿;（2.2分）
8、应置左侧头低足高位。（3分）以便气体能浮向右心室尖部，避开肺动脉人口，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。（2分）
9、个体生命活动和新陈代谢的永久停止
（1）不可逆的深度昏迷（2）自发呼吸停止（3）脑干反射消失（4）脑电波平坦
五、论述题
1、某病人在5min前做青霉素皮试（以前没用过此类药物），现突然感到胸闷、气促，病人面色苍白，出冷汗，血压75/52mmHg，脉搏细速，神志清楚。
请问（1）病人出现了什么现象？（2）你应如何抢救？ 答：青霉素过敏性休克
(1)立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救。
(2)首选盐酸肾上腺素皮下注射，如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉 注射0．5ml，直至脱离险期
(3)改善缺氧症状立即给予氧疗，保持呼吸道通畅，如发生喉头水肿，立即配
合医生准备气管插管或气管切开。
(4)如发生心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏抢救。
2、病人王某，发热一周，体温持续在39℃至40.5℃之间，以“发热待查”收住院，查体：体温40℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲差。
（1）请问王某可能为何种热型？
（2）作为值班护士你如何为病人采取护理措施？ 答：王某为高热；稽留热（2分）
护理措施：（8分）1）降低体温：采用物理降温（如头枕冰袋，酒精、温水擦浴等）或是遵医嘱药物降温。2）病情观察，每日测4次体温，待体温恢复正常3天后改为每日2次，同时观察生命体征。
3）维持水电解质平衡，必要时补液 4）补充营养：给予高热量、高蛋白饮食，少量多餐 5）注意休息，酌情减少活动 6）预防并发症：给予口腔护理，更换衣物预防压疮和坠积性肺炎 7）心理护理，缓解紧张情绪。
3、一位75岁的男性病人，3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪，大小便失禁。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，有大小不等的水庖，皮下可触及硬结。（1）请你判断此病人处于压疮的哪一期？（3分）(2)有针对性的制定出护理措施。（7分）答：属于压疮的炎性侵润期(3分）
护理措施：(7分）
1）护士做到七勤：勤（观察、翻身、按摩、擦洗、更换、整理、交待）2）每2小时翻身一次,减少受压部位皮肤.3）按摩受压皮肤促进血液循环
4）保护创面，预防感染。小水疱防止破溃自行吸收；大水疱应消毒皮肤，用无菌注射器吸出液体再用无菌敷料包扎； 5）改善机体增加营养
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