第一篇：毕业考内科总结
呼吸系统疾病病人护理
Qne肺源性呼吸困难的类型
1吸气性呼吸困难：喉头水肿 异物等机械性呼吸道梗阻。伴有哮鸣音，严重者出现“三凹征”即胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙在吸气时凹陷。
2呼气性呼吸困难：支气管痉挛 狭窄等影响肺通气。见于支孝 慢阻。
3混合性呼吸困难：广泛的肺部病变。重症肺炎 肺结核 广泛性肺纤维化 胸腔积液 气胸.Two咯血：根据咯血量 分为痰中带血，少量咯血(＜100ml/d)中等量咯血﹙100~500／d﹚和大量咯血﹙＞500/d﹚。
Three1肺炎链球菌肺炎：治疗首选药 青霉素
2特征性表现：稽留热 铁锈色痰。
3肺炎支原体肺炎 首选药物 红霉素﹙大环内酯类﹚
Four1肺脓肿：治疗首选药 青霉素
2肺脓肿症状：发病急骤 高热 畏寒弛张热 伴咳嗽脓性痰 感染加重的话可于发病的10~14 天咳出大量脓臭痰 可达300~500ml／d。典型痰液呈黄绿色 脓性 偶带血
3大量痰静置后可 分为三层。痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。
4肺脓肿治疗原则：早期 足量 长疗程 治疗﹙抗生素﹚应持续8~12周。
Five支气管扩张症
1临床特点为慢性咳嗽 咳大量浓痰和反复咯血
2体征是﹙三定啰音是指定性质 部位 时间﹚即固定而持久的局限性粗湿啰音，部分病人伴有杵状指。
3护理要点是促进排痰，排痰方法是体位引流，体位：抬高病灶部位，不宜头低位;时间：早 晨清醒后或饭前，1~3次每天，15~20分钟每次:鼓励深呼吸，辅以胸部叩击，协助咳嗽。4大咯血的护理
⑴休息与卧位 大咯血病人应绝对卧床休息，尽量避免搬动病人。取换侧卧位防止病灶向健侧扩散，利于键侧肺通气功能;
⑵饮食护理 大咯血病人应禁食，小咯血病人要进少量温凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素饮食保持排便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。
⑶对症护理 安排专人护理并安慰病人。保持口腔清洁，咯血后为病人擦净血迹，防止口咽部异物刺激又发咯血，保持患者清洁，稳定其情绪，增加安全感。避免因精神紧张加重病情。必要时给予少量镇静剂或镇咳剂。
⑷保持呼吸道通畅 无力咳痰者可经口鼻吸痰。重症患者吸痰前后吸氧，鼓励并协助患者轻轻咳嗽，不能屏气以免窒息。
⑸用药护理 垂体后叶素可减轻咯血：年老体弱或肺功能不全者要密切观察镇静剂或镇咳药用药后呼吸中枢和咳嗽反射
⑹窒息的抢救 ①头低脚高45º俯卧位，面向一侧②轻拍背部，清理呼吸道，刺激咽部咳出血块③必要时吸引器吸痰④给予高浓度吸氧⑤气管插管
⑺病情观察观察病人咯血情况 生命体征及意识状态的变化。
Six1肺结核传染源是痰涂片阳性的未治疗的携带者。
2肺结核的传播途径是飞沫传播。
3抗结核药物据抗菌能力分为杀菌剂和抑菌剂。全杀菌剂有异烟肼INH和利福平RFP。半杀菌剂有吡嗪酰胺PZA和链霉素SM。抑菌剂为乙胺丁醇EMB
4如何切断传播途径？
⑴开窗通风，保持空气新鲜 每天紫外线消毒病室，有条件的病人应单独一室
⑵病人咳嗽打喷嚏要用双层纸巾遮掩：不随地吐痰，痰液要消毒浸泡1小时弃去或焚烧;接触痰液要用流水清洗双手
⑶餐具要消毒，同桌共餐要用公筷，以防传染
⑷衣物 寝具 书籍等可在烈日下暴晒杀菌。
(5)出门时戴口罩；
(6)保证营养的补充
Seven支气管哮喘的发病机制变态反应导致的气道慢性炎症性疾病。
支扩的临床表现：发作性呼吸困难，双肺广泛的哮鸣音可并发气胸肺不张。
Eight {好好看看}1COPD 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。主要累及肺脏。
2慢阻的标志性症状：进行性加重呼吸困难。
3氧疗的原则：持续低流量吸氧 1~2L/min.4呼吸功能锻炼
⑴缩唇呼吸：鼻吸气，嘴呼气 呼气时收腹 吸气与呼气比例为1:2到1:3
⑵膈式与腹式呼吸：取立位或半卧位，两手分别放于前胸和上腹部。用鼻缓缓吸气时膈肌最大程度下降：经口呼气时，腹肌收缩，膈肌松弛并上抬，腹部下降。
Nine早期发现肺癌最基本的方法是是 胸部X线检查。
Ten 大量胸腔积液首次抽液量不超过700ml。
Eleven1呼吸衰竭 指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴高碳酸血症，进而引起一系列的病理生理改变和相应临床症状的综合征。
2肺性脑病 呼吸系统疾病导致的缺氧或co2潴留引起的精神障碍和神经系统症状的一种综合征。
循环系统疾病病人的护理
Qne 心源性呼吸困难的类型①劳力性呼吸困难②夜间阵发性呼吸困难③端坐呼吸
Two 心源性水肿的特点是下垂性，凹陷性水肿，常见于卧床不起病人的腰骶部，会阴或阴囊部，非卧床病人的足踝部，胫前。下午
肾源性水肿，眼睑部。睡醒
Three 1心力衰竭:各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和射血能力低下而引起的一组临床综合征，主要临床表现是呼吸困难，疲乏和液体潴流
2洋地黄中毒的表现和处理：
表现：（1）心律失常：最重要表现，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律；
（2）胃肠道症状：畏食、恶心、呕吐等；
（3）神经系统症状：视力模糊、黄视、忧郁、眩晕和意识错乱等。
中毒处理：（1）立即停用洋地黄制剂；
（2）快速心律失常如血钾低可静脉补钾；如血钾不低可应用苯妥英钠；
（3）对缓慢性心律失常，可应用阿托品或安置临时心脏起搏器；
（4）严重地高辛中毒可应用地高辛抗体治疗。
Four 左心衰竭氧疗对湿化瓶的要求20%~30%的乙醇湿化
典型表现？
Five 风湿性心脏病的主要死亡原因是房颤，并发症是脑栓塞。
Six 二尖瓣狭窄常见并发症:房颤，右心衰竭，急性肺水肿，栓塞
Seven 心肌梗死(好好看看):MI是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。
心肌梗死的临床表现:
心肌梗死心电图:
心梗护理诊断:
疼痛:胸 痛与心肌缺血坏死有关
活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关
有便秘的危险与进食少，活动少，不习惯床上排便有关
潜在并发症:猝死
潜在并发症:心力衰竭
Eight1原发性高血压的常见并发症
a脑血管的并发症:脑卒中 高血压脑病
b心脏的并发症:高血压肾病和慢性肾衰竭
c 其他:眼底改变及视力异常;鼻出血;主动脉夹层
2原发性高血压的健康指导
a合理调整膳食结构:限制钠盐的摄入量;适当补充钾钙镁;减少膳食脂肪;多吃蔬菜和水果。
b控制体重，防止超重和肥胖或腹型肥胖的发生。
c限酒及戒酒。戒烟。
d坚持适度的体育运动和体力活动。
e减轻精神压力，保持平衡心理。
f有规律的起居生活。注意充分休息，避免血压升高。
j坚持正确服药，忌忽用忽停。定期复查。
Nine 1病毒性心肌炎的休息与活动:与并发症者急性期应卧床休息一个月;重症心肌炎病人应卧床休息三个月以上，直至病人症状消失，血液学指标指标等恢复正常后方可逐渐增加活动量
2病毒性心肌炎护理:病人应进食高蛋白高维生素清淡异消化饮食，尤其补充富含维生素c的食物。病人出院后继续休息3~6个月，无并发症者可考虑恢复学习或减轻体力工作。适当锻炼身体，增强机体抵抗力，六个月或一年内避免剧烈运动或重体力劳动妊娠等。注意防寒保暖，预防病毒性感冒。教会病人家属测脉率节律
消化系统疾病病人的护理
Ten1胃溃疡和十二指肠溃疡的区别见表2消化性溃疡的并发症出血 穿孔 幽门梗阻 癌变3消化性溃疡的用药护理
a抗酸药:氢氧化铝凝胶 饭后1小时和睡前服用。
bH2受体拮抗剂:西咪替丁 餐中或餐后即刻服用。
c质子泵抑制剂:奥美 兰索 泮托拉唑
Eleven肝硬化:是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死了再生结节形成 纤维组织增生 结构破坏和假小叶形成。
肝硬化最严重的并发症 肝性脑病
门脉高压的临床表现:脾大 侧支循环建立 腹水
Twelve1肝癌的实验室检查的甲胎蛋白AFP
2肝性脑病HE指严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍行为失常和昏迷。
3肝硬化如何避免诱发因素
a清楚胃肠道内积血减少氨的吸收b避免快速利尿和大量放腹水
c避免使用镇静药麻醉药d防止及控制感染，及时有效使用抗生素
e保持排便通畅，防止便秘。
4急性胰腺炎的首发症状:急性腹痛我国患病病因:胆道疾病
胃肠减压的原因:减少胃酸分泌，抑制胰液分泌。
5上消化道出血的特征性表现:呕血与黑便
上消化道出血量:大便隐血实验阳性提示每天出血量>5~10ml;出现黑便表明每天出血量50~100ml;胃内积血250~300ml可呕血;400~500ml头晕心悸乏力;超过1000ml循环衰竭，严重着失血性休克。
泌尿系统疾病病人护理
One1晨尿的意义:浓缩 不受食物的干扰
2急性肾小球肾炎的临床表现:
前驱感染:前驱期1到6周，皮肤感染引起者比呼吸道感染稍长。轻者镜下血尿重者少尿型急性肾衰竭
尿液改变:尿量减少，血尿，蛋白尿;
水肿;高血压;肾功能异常，甚至肾衰竭。
3急性肾小球肾炎的护理要点:
饮食护理:急性期要严格限制钠盐的摄入，病情好转后可由低盐饮食逐步过度到正常饮食。同时注意控制水钾和蛋白质。要注意给予足够的热量和维生素。
病人患病期间应加强休息，急性期病人应卧床2~3周，待肉眼血尿消失，水肿消退血压正常后，可适当增加活动。痊愈后，可适当参加体育活动，以增强体质，但在一到二年内不应从事重体力劳动，避免劳累。
Two1肾病综合症:尿蛋白定性一般为+++~++++,24小时尿蛋白定量超过3.5g，尿中可有红细胞，颗粒管型。
2肾病综合征:临床特点大量蛋白尿(>3.5g/d),低蛋白血症（白蛋白<30g/L），明显水肿和高血脂症。常见的并发症是感染。
3慢性肾小球肾炎尿蛋白定性+~+++，尿蛋白定量1~3每24小时。
慢性肾小球肾炎低蛋白 低磷饮食的目的：减轻肾小球毛细血管高灌注和高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。
4尿路感染的健康指导
A规律生活，避免劳累；坚持运动，增加机体免疫力
B多饮水，勤排尿
C注意个人卫生，尤其是女性，要学会正确清洁外阴的方法
D与性生活有关的反复发作者，性生活后要立即排尿
E膀胱-输尿管反流者，每次排尿后数分钟要再次排尿
F告知病人尿路感染护理的重要性，教会病人识别尿路感染的临床症状
G指导病人按时按量按疗程用药，勿随意停药，要定期随访。
5慢性肾衰竭：指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起GFR下降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留 水 电解质酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。
血液系统疾病病人的护理
Three 1缺铁性贫血的病因慢性失血最常见
2⑴皮肤出血的预防与护理：①保持床单平整，被褥、衣裤轻软，尽量穿棉质内衣；②皮肤清洁，水温适宜，禁用碱性肥皂，避免擦搓，勤剪指甲；③各种操作动作轻柔，避免扑打或损伤；④避免手术，减少肌内注射及各种穿刺；⑤使用止血带时间宜短；⑥穿刺部位交替使用，注射或穿刺部位拔针后需适当延长按压时间，必要时局部加压包扎；⑦高热病人禁用酒精擦浴；
⑵鼻出血的预防与护理：①保持室内相对湿度在50%-60%左右；②秋冬季节可局部
使用液体石蜡③指导病人勿用力擤鼻；避免用手抠鼻痂和外力撞击鼻部；④少量出血时，可用棉球填塞，局部冷敷，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，出血严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术，术后定时用无菌液体石蜡滴入，以保持黏膜湿润
3缺铁性贫血的特征性表现：反甲或匙状甲口角炎、儿童易激惹，怪食癖；一般表现：疲乏、困倦、软弱无力。
4口服铁剂护理措施：⑴⑵咖啡同服，为促进吸收，可服用Vc等酸性药物或食物；⑶口服液体铁剂时需使用吸管，避免牙染黑；⑷服铁剂期间，粪便会变成黑色，此为铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致，应做好解释，以消除病人顾虑；⑸强调要按剂量、按疗程服药，定期复查相关实验室检查；⑹观察疗效
5再障的临床表现：进行性贫血、出血、感染，多无肝脾、淋巴结肿大。
常用药：雄激素促进骨髓造血 急性（重型）再障首发症状为感染、出血，慢性（非重型）再障首发症状为贫血
6特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板数量减少的出血性疾病，是一种自身免疫性出血综合征
ITP首选药为糖皮质激素
7白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。
8成人腺垂体功能减退症最常见病因糖皮质激素，然后再补充甲状腺激素，以防肾上腺危象发生
Four白血病潜在并发症：化疗药物的不良反应
⑴静脉炎及组织化死的防护： ①化疗时注意：1)合理使用静脉：反复多次化疗者，最好采用中心静脉或深静脉，留置导管供注射用；使用浅表静脉，选择有弹性粗直的大血管；先远端后近端；避免在循环功能不良的肢体进行注射；2)避免药液外渗：确定针头在静脉内；输注化疗药物前、后均需用生理盐水冲管；拔针后压迫数分钟；使用多种药物时，先输注对血管刺激性小的药物，再输注刺激性发疱性药物； ②发疱性化疗药物外渗的紧急处理：1)停止：立即停止药物注入；2)回抽：不拔针，尽量回抽渗入皮下的药液；3)评估；4)解毒：局部滴入生理盐水以稀释药液或用解毒剂；5)封闭：利多卡因局部封闭，由疼痛或肿胀区域多点注射，封闭范围要大于渗漏区，环型封闭，48小时内间断局部封闭注射2-3次；6)涂抹：可用50%硫酸镁、中药“六合丹”等直接涂在患处，每2小时1次；7)冷敷：局部24小时冰袋间断冷敷；8)抬高：药液外渗48小时内，抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收； ③静脉炎处理：1)局部血管禁止静脉注射；2)患处勿受压；3)尽量避免患侧卧位；4)使用多磺酸黏多糖乳膏等药物外敷；5)鼓励病人多做肢体活动，以促进血液循环；6)红、紫外线照射，每天1次，每次30分钟；
⑵骨髓抑制的防护：①化疗期间要遵医嘱定期检查血象，初期为每周2次；②每次疗程结束后要复查骨髓象；③应避免应用其他抑制骨髓的药物；④工作人员避免药液沾染皮肤，影响自身健康；
⑶消化道反应的防护：①环境：安静、舒适、通风良好，避免不良刺激；②饮食指导：选择胃肠道症状最轻的时间进食，避免在治疗前后2小时内进食，半流质为主，少量多餐，进食后可依据病情适当活动，休息时取坐位和半卧位，避免饭后立即平卧；③出现恶心、呕吐时不强迫进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁；④遵医嘱在治疗前1-2小时给予止吐药物，并根据药物作用的半衰期，每6-8小时重复给药1次，维持24小时有效血药浓度；⑤减慢化疗药物的滴速；⑥无法正常进食，应尽早遵医嘱给予静脉补充营养；
⑷口腔溃疡的护理：减少溃疡面感染，促进溃疡愈合，对已发生口腔溃疡者，加强口腔护理，每天2次，教会病人漱口液的含漱及局部溃疡用药方法；
⑸心脏毒性的预防与护理：用药前后检测病人心率、心律及血压，用药时缓慢静滴，＜40滴/分，观察病人面色和心率，以病人无心悸为宜；
⑹肝功能损害的预防与护理：观察有无黄疸，定期检测肝功能；
⑺尿酸性肾病的预防与护理；⑻鞘内注射化疗药物的护理：协助病人采取头低抱膝侧卧位，协助医生做好穿刺点的定位和局部消毒与麻醉，推注药物速度宜慢，拔针后嘱病人去枕平卧
4-6小时；
⑼脱发的护理：①化疗前心理护理：说明化疗必要性及可能导致脱发的现象，但化疗结束后头发会再生；②出现脱发后的心理护理：鼓励表达内心感受，指导使用假发或戴帽子，协助病人重视自身能力和优点，鼓励亲友共同支持病人，介绍类似病人共享经验，鼓励参与正常社交活动；
Five1甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素（TH）过多而引起的以神经，循环，消化系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
2抗甲状腺药物治疗：⑴常用药物周血白细胞低于3*109/L或中性粒细胞低于1.5*109/L应停药；
3突眼护理：⑴预防眼睛受到刺激和伤害，外出戴深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的侵害；⑵指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛；⑶经常以眼药水湿润眼睛，避免过度干燥，睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼；⑷睡觉或休息时抬高头部
Six糖尿病急性并发症：①糖尿病酮症酸中毒（DKA）；②高血糖高渗状态；③感染；④低血糖；
糖尿病实验室检查：⑴糖化血红蛋白A1（GHbA1）：可反映取血前8-12周血糖的总水平，是糖尿病病情控制的监测指标之一；⑵血糖监测：①空腹血糖：正常值，3.9-6.0mmol/L，6.1-6.9mmol/L为空腹血糖受损，≥7.0mmol/L考虑糖尿病；②餐后2小时血糖（2hPG）：≤
7.7mmol/L为正常；7.8-11.0mmol/L为糖耐量减低（IGT）；≥11.1mmol/L考虑糖尿病 Seven糖尿病足护理：
⑴评估病人有无足溃疡的危险因素：①既往有足溃疡史；②有神经病变的症状或体征（如足部麻木，触觉、痛觉减退或消失，足发热，皮肤不出汗，肌肉萎缩，鹰爪样趾，压力点的皮肤增厚或胼胝形成）和（或）缺血性血管病变的体征（如运动引起的腓肠肌疼痛或足发凉、皮肤发亮变薄、足背动脉搏动减弱或消失和皮下组织萎缩）；③严重足畸形；④其他危险因素，如视力下降，膝、髋或脊柱关节炎，鞋袜不合适等；⑤个人因素，如社会经济条件差、老年人或独居生活、拒绝治疗和护理等；
⑵足部观察与检查：每天检查双足1次，了解足部有无感觉减退、麻木、刺痛感，观察足部皮肤有无颜色、温度改变及足背动脉搏动情况，注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣，是否发生红肿、青紫、水疱、溃疡、坏死等损伤；
⑶保持足部清洁，避免感染：指导病人勤换鞋袜，每天清洗足部1次，10分钟左右，水温适宜，不能烫脚，可用手肘或请家人代试水温，洗完后用柔软的浅色毛巾擦干，尤其是脚趾间，皮肤干燥者必要时可涂羊毛脂，但不可常用，以免皮肤过度浸软；
⑷预防外伤：指导病人不要赤脚走路，以防刺伤，外出时不可穿拖鞋，以免踢伤，应选择轻巧柔软、透气性好、前端宽大、圆头、有带的鞋子，鞋底要平、厚，袜子选择以浅色、弹性好、吸汗、透气及散热性好的棉毛质地为佳，大小适中、不粗糙、无破洞，帮助视力不好的病人修剪指甲，指甲修剪与脚趾平齐，冬天不要使用热水袋、电热毯或烤灯保暖，谨防烫伤，同时应注意预防冻伤，夏天注意避免蚊虫叮咬；
⑸促进肢体血液循环：步行和腿部运动，避免盘腿坐或跷二郎腿；
⑹定期做足部感觉的测试；
⑺积极控制血糖，说服病人戒烟
使用胰岛素的注意事项
风湿性疾病病人的护理
Eight1面部蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤改变
痛风的生化标志是高尿酸血症，低嘌呤饮食
2系统性红斑狼疮实验室检查：⑴抗核抗体（ANA）首选的筛查项目，敏感性高；⑵抗双链DNA（dsDNA）抗体：诊断标记性抗体之一；⑶抗Sm抗体：特异性99%
系统性红斑狼疮的皮肤护理
a注意保持皮肤清洁干燥，每天温水擦洗，忌用碱性肥皂
b有皮疹或光过敏患者外出采取遮阳措施，忌日光浴。不要使用化妆品，必要时使用抗生素
治疗
c避免接触刺激性物品，如各种染发剂
d避免使用容易诱发风湿病症的药物，如普鲁卡因
Nine类风湿关节炎临床表现：对称性多关节炎，主要侵犯小关节，多发生在四肢。
晨僵关节僵硬常在晨起时表现最明显，即早晨起床后自觉病变关节僵硬，如胶黏着样感觉，难以达到平时关节活动的范围，日间长时间静止不动也可出现此现象。
神经系统疾病病人的护理
1脑梗死:又称缺血性脑卒中，指各种原因引起的脑部血液循环障碍，缺血缺氧所致的局限性脑组织缺血坏死或软化。
2脑出血:指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血。
3脑疝的配合抢救:立即为病人吸氧，并迅速建立静脉通路，遵医嘱快速静脉滴注甘露醇或静脉注射呋赛咪，甘露醇应在15到30分钟滴完。注意甘露醇得肾衰作用，观察尿量和尿液的颜色，定期复查电解质。备好气管切开包，脑室穿刺引流包，呼吸机，监护仪和抢救药品等。
4腰椎穿刺点:一般选择第3-4或4-5腰椎棘突间隙
5腰椎穿刺术后护理:
a指导病人去枕平卧4-6小时，不可抬高头部，可适当转动身体。
b观察病人有无头痛腰背痛脑疝及感染等并发症。指导多进饮料多饮水，延长卧床休息时间至24小时，遵医嘱静滴生理盐水。
c保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液，渗血，24小时不宜淋浴。
第二篇：毕业考草稿
2011-2012学第二学期九年级政治毕业考试试卷（共4页）命题老师：赵海蓉
2011-2012学第二学期
九年级政治毕业考试试卷
(本试题为开卷考试试题。含超量题满分110分，考试时间60分钟)
特别提醒：
1．答案一律答在答题卡上，写在试题卷上无效。
2．答题前请认真阅读试题及有关说明。
3．请合理分配答题时间。
一、选择题(下列各题的备选答案中，只有一项符合题意，请选出该答案填入答题栏中。每小题3分，共54分)
1．2011年8月12日至23日，第26届世界大学生夏季运动会在____举行，这是始办于1959年52年来历史上规模最大的一届世界大运会，中国体育代表团获得75枚金牌，位居金牌榜第_____位。
A.广州一B.广州二C.深圳一D.深圳二
2．２０１１论坛于2011年9月23日在西安开幕，中共中央政治局常委李长春出席开幕式并发表了题为“共同开创欧亚合作新时代”的主旨演讲。
A.欧亚经济B.欧亚合作C.欧亚政治D.欧亚文化
3．为切实增强海南省的文化自觉与自信，扎实推进海南国际旅游岛建设，我省从2012年3月1日至23日面向全社会开展提炼“”内涵征集活动。
A.海南精神B.特区精神C.国际精神D.海南文化
4．“真正的朋友，在你获得成功的时候，为你高兴，而不捧场；在你遇到不幸或悲伤的时候，会给你及时的支持和鼓励；在你有缺点可能犯错误的时候，会给你及时的批评和帮助。”这段话启示我们
A.要慎交朋友，乐交诤友，不交损友B.朋友多多益善，维持友谊无关原则
C.不必在意朋友之间的相互评价D.朋友应无条件满足对方的要求
5．2012年2月18日刘翔在伯明翰室内赛60米栏战胜老对手罗伯斯夺冠，并打破亚洲纪录，回顾此前几个月魔鬼训练，刘翔表示：自己还可以跑得更快。他的成功告诉我们
A．自信有助成功 ,自立是撑起信心的最重要支柱
B．成功常常取决于是否具有坚强的意志
C．兴趣是以情趣为基础产生的D.相信自己一定能获得成功
6．钱学森曾说：“我们不要怕失败，总结经验教训再重来。经过挫折和失败，会使我们变得更能干，变得更加聪明。”这也告诉我们
A．自觉锻炼和培养自己抵抗诱惑的能力
B．找到战胜困难的力量和勇气
C．时间会冲淡所有失败的不良影响
D．挫折对人生的影响，关键是看采取什么样的态度应对
7．我国最新刑法修正案(八)规定：在道路上醉酒驾驶机动车的，处拘役，并处罚金，其中拘役和罚金分别属于刑罚种类中的A．主刑主刑B．附加刑主刑C．主刑 附加刑D．附加刑附加刑
8．我国宪法规定公民享有的最起码、最基本的权利，同时也是公民享有其他一切权利的基础是
A．选举的权利B．人身自由权利C．生命健康权利D．人格尊严权利
9．每个人都是社会的一员，社会交往是人类不可缺少的活动。我们在与他人交往的过程中要获得知识、友谊和信任，就必须懂得做人的基本要求。做人的基本要求是
A．以礼相待、唯唯诺诺B．真诚坦率、想说就说
C．不近情理、坚持原则D．尊重他人、平等相待
10．生活中，我们难免会与他人产生矛盾和纠纷，在这种情况下，我们要
A．善于换位思考，设身处地为他人着想B．坚决斗争，决不让步
C．避开是非，逃避生活D．用偏激的态度和手段进行攻击
11．现代社会，国际交往十分重要。无能政治交往、军事交往还是经济交往都离不开文化交往这个基础。在中外文化交流中，面对文化差异我们应持的正确态度是
A．应平等的态度尊重其他国家和民族的文化
B．外国的文化不适合我国的国情，应该排斥
C．接受发达国家文化，抵制落后国家文化
D．珍视本民族文化，漠视歧视其他民族文化
12.在甘肃舟曲发生特大山洪泥石流灾害中，在被埋长达8个多小时的漆黑绝境里，一位母亲拼命举起怀中4岁半的儿子，直到救援人员赶到。这告诉我们
A．只有母亲才爱子女B．我们离不开父母的物质保障
C．父母都疼爱自己的子女，对此不必大惊小怪D．父母对子女的爱是无私的、博大的13．下列关于竞争与合作的观点正确的是
A．有竞争就没有合作，不合作就没有竞争B．竞争对手是相互排斥的，不可能“双赢”
C．健康的竞争能促使我们不断进取、发挥潜能D．只要有良好的合作就会获得事业的成功
14．“十二五”期间坚决控制收入分配差距扩大趋势，初步规范分配秩序，基本健全新型收入分配体系，到2020年以后，中国社会形成橄榄型分配格局，逐步实现高水平的共同富裕。对此理解正确的是
A．健全收入分配制度是我国现阶段党和国家的根本任务
B．我国全面建设小康社会，努力让人民共享改革发展成果
C．坚持平均主义，防止两极分化
D．这充分说明目前我国地区发展不平衡
15．我国正坚定不移地深化改革开放，不断完善有利于科学发展的体制机制。改革开放是
A.立国之本，是我们党、我们国家生存和发展的政治基石
B.强国之路，是我们党、我们国家发展进步的活力源泉
C.兴国之要，是我们党、我们国家兴旺发达和长治久安的根本要求
D．关键抉择，是党和国家的生命线，是实现科学发展观的政治保证
16．针对有关部门准备引进大量洋花洋草美化城市的做法，某中学思想品德课学习研究小组通过调查了解后发现，用大量的洋花洋草既浪费大量资金，又可导致花粉污染，影响市民健康。他们可以通过下列哪些途径建议有关部门改变这种做法
①向人大代表反映情况②张贴大字报，号召市民进行抵制
③通过新闻媒体发表意见④给有关部门写信、打电话
A．①②④B．②③④C．①③④D．①②③④
17．房价、交通、上学、收入、食品安全„„这些依然是即将召开的2012年全国“两会”的热点问题。这些热点问题反映我国社会的主要矛盾是
A．沿着中国特色社会主义道路，集中力量进行社会主义现代化建设
B．人民日益增长的物质文化需求同落后的社会生产之间的矛盾
C． 一个中心，两个基本点
D.我国正处于社会主义初级阶段
18.今年“两会”网民最为关注的“五大热点话题”中，无论是加大保障房建设，还是增加就业岗位促进就业，人们都期待着“公平”。因为
A.社会的稳定发展需要公平
B.只有公平才能满足人的一切期望
C.社会公平是党和国家的生命线，是实现科学发展的政治保证
D.公平是相对的，社会总会存在不公平现象
二、简答题（9分）
19．放学回家时，刚好看到你的母亲不放心你在学校的表现，偷偷看你的日记。遇到这种情形，你会怎么做？简要说说你的理由。
三.辨析题(12分)
20.当代中国进入了全面建设小康社会的关键时期和深化改革开放、加快转变经济发展方式的攻坚时期，文化越来越成为民族凝聚力和创造力的重要源泉、越来越成为综合国力竞争的重要因素、越来越成为经济社会发展的重要支撑。所以有人说现代化建设必须以文化建设为中心。你赞同这种说法吗？请辨析这种说法。
四.材料分析题（共35分）
21.（17分）材料：2011年7月19日，西藏各族各界干部群众2万多人欢聚在布达拉宫广场，热烈庆祝西藏和平解放60周年。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛题写“祝贺西藏和平解放六十周年”贺匾。中共中央政治局常委、国家副主席、中央军委副主席、中央代表团团长习近平出席庆祝大会并发表重要讲话。他强调，中央殷切希望西藏各族干部群众抓住历史机遇，推进西藏实现跨越式发展和长治久安，努力完成到2020年全面建设小康社会的任务，创造西藏各族人民更加幸福美好的新生活。
阅读材料，回答问题。
（1）为保证少数民族人民行使自己的民主权利，根据我国的历史特点和现实情况，我国建立了什么制度？谈谈你对于这一制度的认识。（5分）
（2）西藏和平解放60年来，西藏发生翻天覆地的伟大变化的原因有哪些？（9分）
（3）中学生如何维护各民族团结？（3分）
22.（18分）材料：2011年3月5日，温家宝总理在十一届人大四次会议上作政府工作报告时指出，科技、教育和人才是国家发展的基础和根本，必须始终放在重要的战略位置。要推动教育事业科学发展，为人们提供更加多样、更加公平、更高质量的教育；切实保障农民工随迁子女平等接受义务教育；无论哪个教育阶段，都要确保每个孩子不因家庭经济困难而失学。
阅读材料，回答问题。
（1）为什么说“科技、教育和人才是国家发展的基础和根本”？（6分）
（2）怎样才能为“人们提供更加多样、更加公平、更高质量的教育”？（6分）
（3）作为中学生，应该如何履行受教育的义务？（6分）
思想品德毕业考试卷
（一）（参考答案）
一.单项选择题（每小题3分，共54分）
1-5：CAAAB6-10：DCCDA11-15：ADCBB16-18：CBA
二.简答题（共12分）
19.正确做法：和妈妈讲道理，请她尊重自己的隐私权；理解妈妈的用心，谅解她的过错；平时应主动与父母沟通。
理由：母亲是做法是侵犯隐私权的违法行为。孝亲敬长是我们的天职。
三.辨析题(12分)
20、错误。现代化建设必须以经济建设为中心。因为(见教材)，文化建设为经济建设提供精神动力和智力支持。）
四.材料分析题（共32分）
21.（1）①民族区域自治制度。②民族区域自治是我国的一项基本民族政策，也是我国的一项基本政治制度。实行民族区域自治的地方，在国家统一领导下设立自治机关，行使自治权，依照宪法和民族区域自治法的规定，根据本地区的实际情况自主地管理本地方、本民族的内部事务。
（2）① 坚持了中国共产党的正确领导。②我国社会主义制度的巨大优越性。③我国民族区域自治制度的有力保障。④民族平等、团结和共同繁荣的原则。⑤平等团结互助和谐的社会主义新型民族关系。⑥西藏各族干部群众团结奋斗，艰苦创业。⑦全国人民的支持。⑧改革开放的强大动力；⑨西部大开发的战略机遇；等等
（3）①努力学习科学文化知识，坚守政治信仰，拥护我党的民族政策②与分裂祖国、破坏民族团结的分子做斗争③尊重各民族的宗教信仰；尊重各民族的风俗习惯；尊重各民族的语言文字。④通过开展各种宣传活动，普及我国的民族宗教政策
22.（1）百年大计，教育为本。人才是国家兴旺发达的第一资源，是经济和社会发展的最为重要的战略资源，而人才的培养主要靠教育。教育的根本任务是培养全面发展和具有创新能力的人。当今世界，教育水平的高低决定着人才培养的数量和质量，是一个民族最根本的事业。大力发展教育，才能提高我国的国民素质，培养更多的人才，把沉重的人口负担转变成巨大人才资源优势。
（2）①国家：加大教育投入，促进教育均衡发展，科学设置课程体系，办人民满意的教育，建家长放心的学校。
②社会：尊师重教，保护学生权利，大力推进教育教学改革，减轻学生负担，全面发展。
③学校：关心爱护学困生，解决他们生活学习困难，提高他们面对挫折和困难的信心和勇气。
（3）
第三篇：毕业考作文题目集锦
3、不会写的字查字典，超过四个不得优。
二十七、读《------》后的体会
要求：
1、认真阅读短文《-------》一文，写出自己阅读后的真实体会和感想。
二十八、材料：李芳也来参加毕业考试了，同学们都感到意外，她能这样做真不容易啊！„„要求：根据提供的材料自拟题目，抓住“感到意外”“这样做真不容易”展开合理的想象，写一篇400字左右的作文。要把事情的起因、经过写具体。
二十九、＿＿＿＿＿的我。
要求：⑴在横线上写出自己的一个特点，把题目补充完整，如爱动脑筋的我，倔强的我，爱看课外书的我„„
⑵通过一件具体的事介绍自己的特点。
⑶作文中不出现自己的名字。
⑷字数在400字以上。
三
十、根据下面的图意，完成作业。
（图略）
⑴诗题《》
⑵诗句：________________，________________。
________________，________________。
⑶展开你的想象，将这首诗改写成400字以上的 记叙文。
三
十一、《乐》
提示：我们生活充满了欢乐，本题要求把你看到或亲身经历的“乐”事，写一篇 记叙文，要有真实感，不少于500字。
三
十二、要求：生活中一定会有一些事情使你感到难忘或使你高兴、自豪、痛心、委屈、气愤„„请你任选一件写下来。
注意：(1)自己命题。(2)要表达出真实、健康的感情。(3)要做到有具体内容，详略得当。三
十三、(1)题目：《学雷锋的日子里》
(2)要求：
①认真审题。可以写人，可以写事。事例要具体，选材要真实，不得写诗歌。不得少于350字。
②注意：描写环境，渲染气氛；细节描写；真情实感、恰如其分；中心明确，层次清楚。③作文中不得写出真实的校名、地名、人名，可用假名。
三
十四、记一次活动
提示和要求：
(1)在五年的小学生活中，学校和老师组织你们参加过许多活动，如：参观访问、春游、科技活动、文体活动等，请你把感受最深的一次活动记叙下来。
(2)内容具体，语句通顺，有中心，有条理，有真情实感。
(3)字数400字以上。
三
十五、我真想对__________说。
提示与要求：1．在横线上填入任何一个人的称呼，如爸爸、妈妈、市长、教育局长、校长、老师等。
2．通过写一件事或一种现象（这件事或这种现象会使自己烦恼、忧愁、高兴„„），将你想说的话写出来。事情或现象要作为重点来叙述，记叙过程要完整。并在文中恰当明了地发表你对这件事或这种现象的看法、想法或认识、建议等。
3．思想健康，中心明确，内容具体，详略得当，条理清楚，语言通顺。文章不得写出姓名，一律用A、B、C„„表示，例如“张三”用“A”代替，“李四”用B”代替。字数在500字以上。三
十六、“再见了，老师
提示：六年的小学生活中，有多少难以忘怀的往事历历在目，有多少心里话想要倾吐。请你选择一件或几件事，围绕一个中心，向老师诉说你毕业前夕的心里话。
三
十七、要求：1．内容具体，有条理，注意详略，语句通顺，要写出自己的真实感情。
2．不少于400字（写不下可写到背面）。
3．作文中不要写真实的校名和人名。校名一律写作“红领巾”小学，老师用王老师、李老师代替，学生用“甲××，乙×ׄ„”代替。否则扣分。
三十八、一个________________________的人
提示：①先将题目补充完（转载自本网http://，请保留此标记。）整（如：受尊敬、勤奋好学、助人为乐、诚实、风趣„„）
②要通过具体事例表现人物的性格特点或思想品质，注意写出真情实感。
三
十九、1)难忘的小学生活
(2)我拥有一个小秘密
要求：(1)两题任选一题写一篇 记叙文；
(2)做到中心明确，内容具体，注意细节，有真情实感；
(3)文中的地名、校名、人名一律不写真名；
(4)行文要层次清楚，语句顺畅，书写整洁，不写错别字。
四
十、1．题目(1)_____________变了
提示：写某一个人或某一事物的变化，如《王小虎同学变了》、《李大伯变了》、《我家变了》、《家乡变了》等。
(2)在路上见到的一件事
提示：
a.可以写在上学或回家路上见到的一件事。
b.内容可以是好人好事，也可以是应该揭露和批评的坏人坏事。还可以是其他事情。c.要把事情的过程写清楚，还可以写写你对这件事的看法。
2．要求：
(2)文章要有具体内容，有真情实感、有中心、有条理、有重点，语句通顺连贯，选词用语恰当，书写工整规范，正确使用标点符号。
(3)全文应写250字以上
四
十一、记我身边的一件事
要求：围绕中心写具体，注意写出真情实感，用词造句恰如其分。
四
十二、平日，由于你学会了一种知识；或者掌握了一种技能；或者做了一件好事：或有了进步；也许还有其它原因„„都会使你全家人为你的成长感到高兴。请从中选一件事以《全家为我而高兴》为题写一篇 记叙文。
要求：1．要用具体事例说明全家人为什么为你而高兴，要注意细节和场面描写。要有真情实感。
2．以500字左右为宜。不要写出自己的真实姓名和校名。
四
十三、远方的×××写一封信，说说你的课余爱好，以及你对收信人的请求。要求：
1)按书信格式写。
(2)字数在300－400之间。
(3)署名写×××，称谓写△△。不得写出真实的校名和人名。
四
十四、（两题任选作一题）
1．我向______说一件事（如向妈妈、老师、同学们„„都可以）
2．这就是我提示和要求：
(1)无论侧重叙事或侧重写人，都要注意有中心，有条理，注意写出真情实感。
(2)语句通顺，字迹工整、清楚。
四
十五、记贯彻《小学生礼仪常规》中的一件事。题目自定。
四
十六、任选一题）(30分)
1．读下文，用《读〈一只离群的蜜蜂〉想起的一件事》为题写一篇读后感：
一只离群的蜜蜂一只自以为能干的蜜蜂和蜂群闹了意见。它觉得自己做的工作很多，可是吃的蜜太少了，它抱怨大家对它不公平，忘记了它的功劳。“我在这里出的力不算少呀！”它气愤地叫喊着。“你看见大伙出的力没有呢？”别的蜜蜂质问它。“好，我离开，看你们做得出啥。”
2．题目：榜样
提示：在你的身边一定有许多先进的人物，他（她）们都是我们学习的榜样。选择其中的一个人写一篇作文。要先想好文章的中心是什么，再通过具体的事例，有条理地写下来。500字左右。
四
十七、今天我真高兴
要求：
1．根据题目意思写一篇400字左右的 记叙文。
2．有中心，有条理，语句通顺，注意不写错别字，正确使用标点符号。
四
十八、题目：我长大了
提示：在学校，在家里，在社会上，同学们表现得越来越懂事了，懂得的道理越来越多了。如，别人遇到困难时能够给予帮助；对不良的言行能够进行劝阻；能够做一些力所能及的事情等。同学们做这些事时，自己很高兴，觉得自己长大了。请你选一件这样的事写一篇 记叙文。
1、材料：我们班和六年级二班进行拔河比赛，同学们热烈地为我们加油助威。就在这时，我脚下一滑，摔到了。我们失败了。我担心大家埋怨我，可是大家反而鼓励了我，并且在下场前，大家仔细地分析，又想出了许多办法。我们班终于取得了最后的胜利。要求：(1)自拟题目(2)把所给的材料用第一人称扩写成一篇不少于500字的记叙文。(3)要围绕中心，展开合理想象，把内容写具体。提示：(1)可写出大家是如何动脑筋，想办法取得拔河胜利。(2)可描写第二场比赛的场景。
2、题目：根据材料续写 惊喜下课了，操场上又成了欢乐的海洋。但与往日不同的是有许多同学们聚集在宣传栏前，他们都伸着脖子看着什麽，个子小的同学，还不停地在那一蹿一蹿地跳着看。出于好奇，我马上随着人流向那儿跑去…… 要求：(1)展开合理想象，想想宣传栏上写的是什麽内容，为什麽使“我”惊喜。(2)用提供的材料作开头，续写一篇五六百字的记叙文，内容要具体，要恰当地运用叙述，描写等语言表达方式。
3、请你按照下面提供的材料，展开合理的想象，以《选演员》为题扩写成一篇500字左右的记叙文。材料：六一儿童节前，学校内呈现出一片喜气洋洋的景象。为了准备“六一”文艺演出，学校计划排演课本剧，要求各班推选演员。小雅的妈妈知道孩子一心想参加这次
演出，可又担心女儿会落选。推选的过程结束后了。妈妈来接小雅，小雅跑到妈妈的跟前，眼里含着晶莹的泪花，她大声地说：“妈妈，我虽然没被选为演员，但是我还要为那些被选上的演员们鼓掌喝彩。” 要求：(1)先把题目抄写在第一行，再写作文。(2)恰当地运用叙述、描写、议论等表达方式。(3)中心明确，内容具体、文从字顺。(4)书写认真，卷面整洁。
4、在一次以“那一刻，我激动不已”为题的班会上，主持人请同学们讲述小学生活中值得回忆之事，一石激起千层浪，同学们纷纷讲述着自己内心的珍藏。轮到你发言了，向大家讲述什麽呢？请把它写下来。文题：那一刻，我激动不已要求：(1)选材有时代感，叙事完整。(2)文从字顺，恰当运用描写方法，表达要真情实感。(3)结构完整，语言流畅，550字左右。
5、题目：我尝到了提示：在生活中，你可能享受过助人的快乐，也可能体验过失败的痛苦；你可能品尝过母爱的甜蜜，也可能经历过劳动的艰辛；你可能……请根据自己要写的内容，把题目补充完整(横线上可以填：学习的快乐、劳动的艰辛、成功的甜头、母爱的甜蜜……)，然后写一篇500字左右的记叙文。
1、想起这件事，我就
要求：（1）把题目补充完整。
（2）中央明确，内容详细，条理清晰，语句通顺。
（3）字数在500字左右。
2、我得到了
要求：（1）在横线上填上一个适当的词语，如“表扬”、“锻炼”、“理解”、“教育”、“关心”、“教训”等，把题目补充完整。
（2）通过一件事来写。注重围绕招心把事情的经过写详细，做到语句通顺，前后连贯。（3）
500字左右。
3、真了不起
提示：在我们现实生活中，有许多有能耐、有特长的人，请你围绕“了不起”选择一件事，把人物的本领叙述下来。注重人物动作、语言及心理的描写。
4、＿＿＿＿＿的我要求：⑴在横线上写出自己的一个特点，把题目补充完整，如爱动脑筋的我，倔强的我，爱看课外书的我„„
⑵通过一件详细的事介绍自己的特点。
⑶作文中不出现自己的名字。
⑷字数在500字以上。
5、乐
提示：我们生活布满了欢乐，本题要求把你看到或亲身经历的“乐”事，写一篇记叙
文，要有真实感，不少于500字。
6、榜样
提示：在你身边一定有许多先进的人物，他（她）们都是我们学习的榜样。选择其中的一个人写一篇作文。要先想好文张的中央是什么，再通过详细的事例，有条理地写下来。500
字左右。
7、温暖
提示：在学校生活、家庭生活、社会生活中，老师、同学、家长、邻居„„一定给了
你许多关爱，请写出一件让你感到温暖的（1）写一件表现人与人之间真诚关心帮助的事。
（2）内容详细，条理清晰，语句通顺。
（3）文张在500字以上。
8、我的提示：把题目补充完整。横线上可填“烦恼”、“喜悦”、“秘密”、“愿望”等等
9、我家的故事
提示：想想，你家里发生过什么事？有趣的、愉快的、伤心的等，选一件印象最深的写下
来
10、当我面对____的时候
在横线上填入词语，如“失败”“成功”“困难”“表扬”等，再写作文。写一个有
关的故事，还要写此时的想法与态度。
11、那是一次尝试、的感觉真好
13、美好的回忆
14、再见了，老师
15、意外的16、我不再
第四篇：内科总结
消化性溃疡临床表现
（1）症状：上腹痛为主要症状,性质可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿感样不适感。多位于中上腹，可偏左或偏左。一般为轻至中都持续性痛。服用制酸剂或进食后可缓解；
典型特点：
①慢性：反复发作，长达几年或十几年
②周期性：与缓解期相互交替，缓解期长短不一，几周几月或几年.③节律性:GU表现为餐后一小时痛.经1~2小时后缓解；DU表现为疼痛在两餐之间发生，饥饿痛、午夜痛
④季节性：多在秋冬和冬春之交发病,可因精神情绪不良或服NSAID诱发.（2）体征：溃疡活动时剑突下可有一固定而局限的压痛点，缓解时无明显体征。
肝硬化的临床表现
1.代偿期（症状较轻、缺乏特异性）
①疲乏无力、食欲减退，腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻。间断性，因劳累或伴发病而出现，休息或治疗后可缓解
②营养一般，肝轻度肿大，质地坚硬或偏硬，无或有轻度压痛。脾轻-中度肿大
③肝功能检查正常或轻度异常
2.失代偿期
（1）肝功能减退的临床表现
①全身症状：营养差、消瘦乏力、皮肤干枯、肝病面容，可有不规则低热、夜盲、浮肿等
②消化系症状：厌食，上腹部饱胀不适、恶心、纳差、腹胀、腹泻、黄疸等。症状的产生与门脉高压胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍和肠道菌丛失调等有关
③出血倾向和贫血：
④内分泌紊乱
（2）门脉高压症表现
1）脾肿大：脾功能亢进
2）侧枝循环建立和开放
3）腹水：是LC最突出的临床表现
①门脉高压：PVP>300mmH2O；
②低白蛋白血症: <30g/L；
③淋巴液生成增多；
④继发性醛固酮增多：致肾钠重吸收增多；
⑤抗利尿激素增多：致水重吸收增多；
⑥有效循环血容量不足：致肾交感神经活动增强，前列腺素、心房肽及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿减少。
（3）多系统表现
①血液系统：贫血、血小板减少、白细胞减少、DIC
②肺：胸水、肝肺综合征（门体分流及血管活性物质增加，肺毛细血管扩张，肺动静脉分流，通气/血流比值失调引起低氧血症）
③心血管：外周血管扩张、心输出量增加、高动力循环、低血压、心肌病
④肾脏：水钠贮留-继发性醛固酮增多、肝性肾小球硬化、肝肾综合症
⑤内分泌：性腺机能不足，男性女性化、糖尿病、甲状旁腺激素增多
⑥神经系统：肝性脑病、周围神经病变
⑦肌肉骨胳系统：肌肉萎缩、肥大性骨关节病等
⑧皮肤：肝掌、蜘蛛痣、指甲变化等 体征
① 肝触诊
早期：表面尚平滑
晚期：表面颗粒状，可触及结节，常无压痛
② 其他：黄疸、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、腹壁静脉曲张等
再障临床表现
1．重型再障（SAA）
①贫血：进行性加重，血红蛋白60g/L左右。
②严重出血：皮肤出血点、牙龈渗血、鼻出血;内脏出血。
③感染：败血症、感染性休克。
2.非重型再障(NSAA)
①贫血：乏力，活动后心悸、气促，头晕。
②出血：较轻，皮肤或轻微出血，少有内脏出血。
③感染：较轻，如上呼吸道感染。
实验室检查
1．血象：全血细胞减少
2．骨髓象：是诊断再障的主要依据
①SAA多部位增生重度减低，巨核细胞缺乏
②淋巴细胞、非造血细胞比例↑
③骨髓活检 ：造血组织均匀减少。
急性白血病的临床表现
（1）贫血:常与出血程度不成比例
（2）发热：常为低热
（3）出血：急性早幼粒白血病易并发弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血。
（4）器官和组织浸润的表现
淋巴结和肝脾肿大
骨骼和关节疼痛
绿色瘤
实验室检查
（1）血象：大多数病人白细胞数增多
（2）骨髓象：有核细胞≥30%为急性白血病的诊断标准
ALL的治疗
⑴诱导缓解治疗
①长春新碱（VCR）+泼尼松P→VP方案
②VP+柔红霉素→VDP
⑵缓解后治疗：柔红霉素+阿糖胞苷→DA方案
AML的治疗
诱导缓解治疗：柔红霉素+阿糖胞苷→DA方案
肾病综合征
诊断标准:
①尿蛋白>3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①② 两项为诊断所必需
病理生理
①大量蛋白尿三高: 肾小球内压力高,高灌注,高滤过
②血浆蛋白变化
③明显水肿
④高脂血症
慢性肾衰竭分期
①肾储备能力下降期： GFR降至正常的50％～80％，无症状
②氮质血症期：GFR降至正常的2５％～５0％，血肌酐升高(＜450μmol/L)，轻度贫血、多尿、夜尿
③肾衰竭期：GFR低至正常的10％～2５％，血肌酐显著升高(450-707μmol/L)，明显贫血、夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管系统症状
④尿毒症期：GFR低于正常的10％，血肌酐＞707μmol/L，肾衰的临床表现和血生化异常显著
糖尿病
临床表现
①代谢紊乱症状群：三多一少：多尿、多饮、多食和消瘦,皮肤瘙痒，外阴瘙痒,视力模糊 ②并发症或伴发病:仅因各种并发症或伴发病而就诊，化验后发现高血糖；
③反应性低血糖：胰岛素分泌高峰延迟所致
④其他：a.在围手术期发现高血糖；b.无症状，在体检发现血糖高
诊断标准
1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)
或
2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)
或
3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
肺癌的诊断标准
主要是根据临床症状、体征、辅助检查，有80％～90％能明确诊断。早期诊断出现下面症状，应进一步检查，争取早期诊断：
①刺激性咳嗽持续2~3周，治疗无效，或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者。
②持续痰中带血二五其他原因可解释
③单侧性局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变者
④反复同一部位的肺炎
⑤原因不明的肺脓肿
⑥原因不明的四肢关节痛及杵状指
⑦X线有肿瘤征象
⑧原有肺结核病灶已稳定，其他部位出现新的病灶，或在抗生素治疗下阴影增大，或空洞形成肺结核的检查和化疗原则
全身症状：午后潮热、盗汗、乏力、消瘦、纳差
呼吸道症状：咳嗽，以干咳多见、咯血、胸痛、呼吸困难
(1)X线检查 是诊断肺结核的必要手段，对早期诊断，确定病变部位、范围、性质，了解演变过程和选择治疗等均具有重要意义。特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢。
(2)CT能提供横断面的图像，减少重叠影像，易发现隐蔽的病灶而减少微小病变的漏诊。
(3)结核菌素试验
只能检出曾受结核分枝杆菌的感染，而并不是检出结核病；
用纯蛋白衍化物（PPD）5IU（0.1ml）皮内注射，48-72小时后观察和记录结果：
硬结直径≤4mm，为阴性（—）；
硬结直径5-9mm,为弱阳性（+）；
硬结直径10-19mm,为阳性（++）；
硬结直径≥20mm,或虽≤20mm单局部出现水泡和淋巴管炎，为强阳性（+++）；
结果判断：强阳性反应——可考虑有结核病；
阴性反应一般表明没有受过结分核枝杆菌的感染；
但以下情形除外：感染的初期[结核分枝杆菌感染4—8周才建立充分变态反应];营养不良;HIV感染;麻疹、水痘患者;癌症患者;严重的细菌感染者;慢性病患者;重症结核病;使用免疫抑制剂者;卡介苗接种后，结核菌素试验结果多为10mm以内
化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合；
类风湿关节炎诊断标准（在下述7项中有4项或以上者，可诊断为类风湿关节炎）
1)晨僵至少持续l小时（每天），病程≥6周；
2)3个或3个以上的关节肿（指下列14个部位中的关节：左侧或右侧的近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节），病程≥6周；
3)手关节炎：腕、掌指或近端指间关节肿，病程≥6周；
4)对称性关节肿，病程≥6周；
5)皮下结节
6)手X线片表现（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）；
7)血清类风湿因子含量升高，滴度大于1:20。
系统性红斑狼疮诊断标准：
1、颧部红斑：平的或高于皮肤的固定性红斑；
2、盘状红斑：面部的隆起红斑，上覆有鳞屑；
3、光过敏：日晒后皮肤过敏；
4、口腔溃疡：经医生检查证实；
5、关节炎：非侵蚀性关节炎，≥2个外周关节；
6、浆膜炎：胸膜炎或心包炎；
7、肾病变：蛋白尿＞0.5g/d或细胞管型；
8、神经系统病变：癫痫发作或精神症状；
9、血液系统异常：溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少；
10、免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗dsDNA或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；
11、抗核抗体阳性。
高血压诊断和治疗
诊断
⒈确定血压升高：非同日测量血压≥2次达到标准
⒉排除继发性高血压
⒊分级与危险分层量化估计预后
非药物治疗
⒈合理膳食：限制钠盐、减少脂肪、增加蔬菜水果、改善饮食结构、节制饮酒
⒉保持正常体重(BMI＜25kg/m2)
⒊坚持适量体力活动
⒋戒烟
⒌保持良好心态，正确对待各种环境压力
降压药物治疗
给药原则
长期、终身治疗;24h平稳降压;可耐受的最低水平;有效而无明显副作用;不影响生活质量;较小有效剂量;联合用药;不宜频繁换药;长效、方便、经济;遵循个体化给药原则
①利尿剂—-适用于轻、中度高血压
②β受体阻滞剂—-适用于各种不同严重程度的高血压
③钙离子拮抗剂(CCB)—适用于中、重度高血压
④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)---适用于伴有左心室肥大、心力衰竭
⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)---适用于伴充血性心力衰竭
心绞痛的临床表现
一.症状（典型心绞痛发作的特点）
1.诱因：使心肌供血减少或耗氧增加的因素
2.部位：胸骨后、心前区
3.性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷
4.持续时间：数分钟，不超过15分钟
5.缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解
体征 可无体征，或表现为心率增快、血压上升，或在心前区闻及收缩期杂音，提示乳头肌功能不全。部分病人可有房性奔马律或室性奔马律。
心力衰竭治疗措施：
1．病因的治疗，诱因的防治
2．一般治疗
①减轻心脏负担休息
②限制钠盐的摄入
3.药物治疗
①利尿剂的应用
②血管紧张素转换酶抑制剂的应用
③正性肌力药物的应用
④β受体阻滞剂的应用
急性心力衰竭的抢救措施
1.患者取坐位，半卧位，双腿下垂
2.吸氧：面罩呼吸机持续加压给氧
3.吗啡，静脉注射以镇静
4.快速利尿：呋塞米
5.血管扩张剂：硝普钠或硝酸甘油
6.洋地黄类
7.氨茶碱
冠心病分为五型：
一.无症状性心肌缺血
二.心绞痛
三.心肌梗死
四.缺血性心肌病
五.猝死
COPD的诊断和治疗
诊断：
1.主要根据吸烟等高危险因素史，临床症状（慢性咳嗽，气短和呼吸困难，喘息和胸闷）、体征和肺功能检查（肺气肿征象）等综合。
2.不完全可逆性的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后，FEV1/FVC﹤70%
及FEV1﹤80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限（即COPD）
3.在肺功能检查时FEV1/FVC﹤70%，而FEV1≥80%预计值，亦可诊断为COPD
COPD治疗
⑴急性加重期
①舒张支气管：β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类。
②控制性吸氧
③糖皮质激素
④抗生素
⑵稳定期
①教育和劝导戒烟，康复治疗、手术治疗
②舒张支气管：β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类。
③祛痰药
④长期家庭氧疗（LTOT
⑤糖皮质激素
第五篇：2016内科总结
2016内科工作总结
2016年在院领导的正确领导和精心指导下，全体医护人员奋力拼搏，取得了显著成效。回顾一年，继续以病人为中心，持续改进质量，保障医疗安全。主要做了以下几个方面的工作：
一、科室工作完成情况
按照院部的部署，内科基本完成了年初下达的任务，如在控制药占比，抗生素的合理应用，控制住院病人人均费用，杜绝大处方等方面的达到院部的要求。按照上级要求，做好远程会诊，双向转诊，分级诊疗方面的工作。内科2016年完成业务总收入4000多万元，全年抢救病人近200人次，抢救成功率在95%以上。
二、科研教育情况
抓好医学继续教育，重视人才梯队建设。内科始终把提高专业技术水平、打造技术品牌作为群众满意科室的一个重点来抓，非常重视医务人员知识更新，技术换代。我们把专业技术人员知识更新，技术换代作为推动技术进步的动力和科室可持续发展战略来实施。并通过继续医学教育这一有效途径去落实。2016年
到人民医院参加住院医师规范化培训。多次派医护人员参加南通市的学术年会，为医护人员吸收新知识、新理论、掌握新技术、新方法创造良好的条件，提高学术水平。医护人员及时总结经验，积极书写论文，发表论文5篇。平时按期进行三基考试和技能训练。
三、活动的开展落实情况
在组织学习十八大精神和十八界六中全会精神关于医药卫生改革的重要内涵。按照党中央“两学一做”的要求，内科积极做好各项工作。内科经常配合院部为社区群众进行义诊活动，慰问老同志和贫困学生。继续配合做好“送医下乡”的各项工作。2016年配合院部到社区义诊，到各乡村送医下乡以及到街头进行7.1义诊。配合院部为职工和学生体检，体检者达10000多人次。做好慢性非传染性疾病的综合防治工作。
四、相关工作和其他方面
服务理念体现以人为本，行风建设狠抓不懈。内科采取了一系列的措施使病人的医疗费用得到了有效控制，如杜绝大处方、滥检查，减轻病人负担。我们内科响应卫生局和医院号召，开展反商业贿赂活动，拒收药商回扣，创“无红包科室”，向社会作出承诺，制定好规章制度和奖惩措施。
尽管内科2016年各项工作取得了较好的成绩，但与医院和患者的要求仍有不少差距，需要总结经验，吸取教训。面对新的形势和新的任务，面临严峻的挑战和考验。我们将认真实践科学发展观，加强科室能力建设，努力造就一支德技双馨的医疗技术队伍，为保障人民的健康服务。
点击咨询 