百草枯病人护理感想

第一篇：百草枯病人护理感想

百草枯中毒病人的护理感想

随着农忙季节的到来，农药的使用不断增多，人们接触农药的机会增加，因而，农药中毒现象发生的几率增大。百草枯中毒是农药中毒中最常见的一种。百草枯，化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐，是一种快速灭生性除草剂，具有触杀作用和一定内吸作用。百草枯对人毒性极大，且无特效药，口服中毒死亡率可达90%以上，目前已被20多个国家禁止或者严格限制使用。

在近期护理工作中发现，百草枯中毒的病人多数为自己口服所致，极少数是因农药喷洒过程中中毒。口服百草枯的病人初期会有咽喉部烧灼伤、发生恶心呕吐、腹痛、便血等消化道症状。针对口服百草枯的病人我们一般采取如下措施：

1.立即催吐或反复彻底洗胃或导泻。可使用吸附剂如30%漂白土、活性炭。这样做能利用粘土对产品的吸附特性，从而使之钝化。原则为：早期、快速、足量、反复给药。直至患者粪便由绿色变为漂白土色为止。灌服导泻时采用小剂量多次灌服的方法，每次灌服量不宜超过400ml，（60ml注射器向胃内注入）防止患者呕吐。每次灌入后需在胃内保留约1小时后再抽出。

2.积极补液。使用呋塞米等药物加速毒物排泄，原则为越早越好。使用呋塞米时注意观察尿量。必要时及早进行血液透析。抗炎、阻止肺纤维化形成。

3.呼吸困难时及早进行呼吸机辅助通气。除非严重缺氧，否则不建议氧疗。以免氧气增加百草枯毒性。加强支持营养治疗，消化道腐蚀性损伤严重胃肠道功能衰竭时应禁食，可给予深静脉高营养。防止继发感染。

经过抢救治疗的病人开始一般表现的良好，X线肺部检查早期可无异常，以后出现弥漫性斑片状或网状阴影，偶合并纵隔和皮下气肿。继而发生肺纤维化。1-2日内病情会出现胸痛、咳嗽、呼吸困难，双肺闻及罗音，尿量减少，肝脏肿大等症状，重症患者可于1~2日出现急性肺水肿或1~3日内死于ARDS。即使病情控制后也容易由数天或数周发生肺纤维化病变。在随后的几天中呼吸窘迫又出现，并进行性加重，以致呼吸衰竭而死亡。

针对这种现象，护理工作中我认为应该注意以下几点：

1.密切观察病人生命体征和病情，一旦出现胸闷、心慌、呼吸不规则等人体个系统危害症状立即通知医师。

2彻底清除毒物：即刻洗胃，协助病人取左侧卧位，置入胃管时动作轻柔。避免损伤胃粘膜。在洗胃过程中密切观察病人病情时，防止急性胃扩张、上消化道出血、窒息等并发症，一旦出现立即停止操作并配合医生予以对症处理。

3.建立静脉通路，特别是在院外，挑选近心端大静脉，尽量采用留置针，大量补液，遵医嘱使用利尿剂等药物。

4留置尿管，观察出入量。

5应用5-羟色胺拮抗剂（昂丹司琼）时应缓慢静退。推注时间不得少于15分钟。

6.做好基础护理对于口腔黏膜损伤病人注意观察其恢复情况，定时用洗必泰漱口。3~4/日，每次将漱口液含与口内20~30分钟吐出。对于昏迷病人遵医嘱予以口护。

7.血液透析及血液灌注病人要做好透析管路的护理，妥善固定。防止管路扭曲，受压甚至脱出。

8.加强病人及其家人心理护理。

9.一旦心跳呼吸骤停即刻实施CPR

百草枯虽为中等毒性，但目前还没有特效药物，口服以后的死亡率很高，所以，我们要做好宣传，告诉广大的人民群众：生命诚可贵，一定要珍惜自己的生命，尽量不要误服，不管在什么情况下都不要服用百草枯。

第二篇：莫让百草枯再“枯萎”了生命2016

莫让百草枯再“枯萎”了生命

2016.11--聚焦湖南省清查百草枯水剂专项督查行动

2016年10月25日，湖南省、市两级农药管理部门再次对常德市场“百草枯水剂”停卖情况展开清查。

百草枯，这种能让杂草快速枯萎的除草剂，如果让人不慎误服，也会让生命“枯萎”。7月2日，就在百草枯水剂在全国范围内停止销售和使用的第二天，湖南省农药检定所接到一个求救电话，常德一名不足24岁的女子因感情受挫，一时想不开，口服了百草枯水剂而不幸死亡。

不能让百草枯再次“枯萎”了生命。为此，湖南省农委连续三个月来在全省开展“清查百草枯水剂专项督查行动”，重申所有农资门店须将百草枯水剂全部下架，停止销售和使用。

百草枯毒性大、无解药禁售禁用确保生命健康安全

“百草枯是一种很好的除草剂，喷过之后，杂草当天就能枯萎，而价格相比其他除草剂还便宜近三分之一，我种果蔬已经使用了多年。”常德市鼎城区牛笔滩镇渔码头村村民毛献刚告诉记者。

百草枯在中国使用已有30多年历史，作为农民以前常用农药之一，为何要在今年7月1日后被停止销售?

“为了人体生命安全和农产品质量安全。”湖南省农药检定所所长、省农产品质量检验检测中心主任吕运涛拿出6月上旬湖南省农委印发的《湖南省农业委员会办公室关于做好停止销售、使用百草枯水剂有关监管工作的通知》和《湖南省农业委员会关于停止销售和使用百草枯水剂的通告》对记者说，百草枯能让杂草瞬间枯萎，但如果被食用后，也能让一个健康的身体迅速“枯萎”：口服3克即可导致系统性中毒，并导致肝、肾等多器官衰竭，肺部纤维化(不可逆)和呼吸衰竭。因中毒前期治疗黄金期内症状不明显，容易误诊或忽视病情。

“百草枯对人毒性极大，且无特效解毒药，口服中毒死亡率可达90%以上。即使不直接口服，如不小心喷洒在绿色作物上被间接误服，或食用百草枯超标的农产品，或长期使用百草枯除草的农民，小剂量吸入也会导致百草枯慢性中毒。所以，百草枯目前已被20多个国家禁止或者严格限制使用。”吕运涛说。

据不完全统计，近年来，全国每年因服用“百草枯”而死亡的人数达到上万人。为此，我国也在国家层面对生产和销售百草枯水剂下达禁令。

2012年5月，农业部、工信部、国家质检总局发布第1745号公告，我国自2014年7月1日起，撤销百草枯水剂登记和生产许可、停止生产，保留母药生产企业水剂出口境外使用登记、允许专供出口生产，2016年7月1日停止水剂在国内销售和使用。

“农药是影响农产品质量安全最重要的因素，农药管好了，农产品才有可能安全，人体健康才有可能得到保障。”吕运涛说。

禁用不可能一蹴而就宣传、清查、督查“三步走”

“农民对百草枯有很强的依赖性，深刻影响着他们的农事操作习惯，即便有新的替代药剂，也需要一个认识和接受的过程。百草枯水剂突然退市还需要一定时间来缓冲、消化。”湖南省农药检定所副所长、省农产品检验检测中心副主任唐昆介绍，为了让百草枯水剂顺利退市，湖南经历了宣传、清查、督查“三步走”。

早在今年3月份春耕之时，全省上下农药管理部门就开始通过广播、电视、手机、网络等各种手段广泛宣传，及时宣讲百草枯水剂退市的政策和违规经营使用风险。告知经销商早计划、早准备，不盲目购进百草枯水剂，以免造成不必要的经济损失。

6月份，全省14个市州按照省农委的要求对百草枯水剂销售使用情况开展了清查清理行动。集中人员、集中时间对辖区百草枯水剂销售和使用情况进行了摸底调查，登记造册，要求早作下架、退货准备。

7月1日以后，全省各市县农药监管人员对辖区内的农药经销门店、农药使用企业、农产品生产基地开展了1~2次拉网式清查，责令经销商一律停止销售，农药使用者一律停止使用，同时做好劝退、劝缴等工作。对劝退劝缴工作不支持、不配合的予以立案查处。

尽管各项工作正在如火如荼进行，然而，就在7月2日，不幸的事情发生了，常德一女子口服了百草枯水剂。虽然省农药检定所第一时间为该女子联系了权威专家，但年轻的生命最终还是因百草枯而终结。

惋惜之余是深刻的反思：尽管通过宣传告知、清查收缴两个环节，仍不能排除有少量百草枯水剂暗地流通和使用。

“安全隐患不可轻视，必须开展专项督查行动，发现问题、解决问题，让百草枯水剂在民众的视线里消失，最大可能减少老百姓接触百草枯水剂的机会。”省农委副主任兰定国提出要求。

于是一场全省范围内的“查枯行动”拉开帷幕：省农委派出3个督察组分赴全省14个市州28个县市区，对停止销售使用百草枯水剂的宣传、清退、清缴及处理等情况进行督查。

“老板，你的店里还有百草枯水剂卖吗?”10月25日，在湖南省常德市一家专营除草剂的农资店内，记者问道。

“我这6月初就没有卖了，以后也不会再有了。”该店老板陈德清一手指着店内墙上张贴的大幅通告——《关于停止销售和使用百草枯水剂的通告》，一手从抽屉里拿出一份《停止销售使用百草枯水剂及高毒农药定点销售责任承诺书》(以下简称“承诺书”)。

陈德清告诉记者，“通告”张贴在门店显眼位置，让农民一看就明了;而“承诺书”是门店与所在的武陵区农业局签订的，其中承诺事项之一就是自2016年7月1日起，不再销售和使用百草枯水剂，如因销售和使用百草枯水剂造成任何后果，愿承担一切责任。

督查的结果有喜也有忧：虽然在农药门店、田间地头已看不到百草枯的踪影。然而，不得不提防仍有经销商暗藏暗销的情况发生。其中一个督察组从4个不同市州的农药店分别购买数瓶百草枯的替代产品拿回省里检测，检测结果却是：4瓶中都含有百草枯成分，有的只是百草枯水剂更换了包装。

破解暗藏暗售难点严防百草枯水剂“改头换面”

“想要短时期内彻底告别百草枯水剂很难。”常德市农委农药监督管理站站长蹇斯炎一语道出他的隐忧：下架并不能代表停销，有的经销商心存侥幸私下销售给亲戚朋友;停销更不能说明停用，有的经销商称自己有责任田要留着自己用。

对此，吕运涛认为，各种“暗售”和“库藏”现象仍可能发生，各级农药监管部门任务重、责任重，在相当长一段时间内，需要保持高压态势，不松劲、不懈怠。要切实做好“四防”工作，一是防止百草枯水剂死灰复燃，重新摆上柜台;二是防止百草枯水剂隐性添加至别的除草剂;三是防止百草枯水剂改头换面;四是防止暗藏的百草枯水剂下沉至基层趋势，流向难以监管的村级小店。

湖南省农委法规处处长涂建明表示，由于现行《农药管理条例》不完善，对于生产、经营已撤销登记的农药(百草枯水剂)，没有对应的没收条款。只能劝退劝缴，不能强行没收，监管和立案查处难度大。

因此，全省要抓紧复查，消除隐患。要从法律层面明确停止销售、停止使用的责任和义务，堵住各个环节漏洞，把清查工作搞彻底;借鉴常德市经验，与经销商签订承诺书，让经销商感觉到高压态势——出了问题经销商要承担法律责任!对于劝缴劝退的百草枯水剂，各县市农药监管部门登记造册、做到心中有数、能够追踪，集中销毁，避免潜在风险。

莫让百草枯再“枯萎”了生命

背景资料：美日是如何监管百草枯的?

当包括欧盟以及中国在内的20余个国家对百草枯发出禁令之时，全球还有超过100个国家依旧在正常使用百草枯，这100多个国家里，不乏发达国家。

如在美国，与所有农药一样，百草枯被明确界定为限制使用范围的农药，不允许一般公众接触，更不允许其转换容器，放入饮料容器中。从美国环境保护局官方网站获悉，在美国农户并不能轻易、普遍地接触到百草枯，而是得由经过专门培训指导的工人来完成百草枯等农药的喷洒工作。为了始终保持安全，防止儿童和或其他未经授权的非专业人员接触百草枯，切勿存放在住宅或其周围，尤其不要用于家庭花园，学校，娱乐公园，高尔夫球场或游乐场。

同时，美国环境保护局还对百草枯全程产业链进行追溯，比如风险管理过程中标签的使用，百草枯的储存和处置指导，以及提醒专门喷洒农药的工人考虑农药对公众和环境的影响。

其中，对于百草枯农药潜在风险管理，美国环境保护局提出了下述要求：在适当条件下减少使用率;必须工程控制，例如使用封闭系统进行混合和装载，严禁百草枯与人的直接潜在接触;装备特定的个人防护装备，如手套，用以保护用户免受与产品接触皮肤相关的风险。

在日本，对于百草枯的销售和使用需要遵循严格的“农药管理法”，建立农药可追溯的登记制度，限制规范农药的销售和使用。同样，在日本普遍推行的农业合作社承担了农药喷洒的大部分专项任务。

目前在日本，绝大部分农场主都加入了农业合作社，服从统一监管，需要使用百草枯等农药时，由农业合作社出面安排农药订单，集中采购，统一合作安排使用，零落的散户很难有机会单独使用百草枯。

（来源：农民日报

作者：杨娟

张振中）

第三篇：综合性护理对百草枯中毒致肺损伤患者的影响

综合性护理对百草枯中毒致肺损伤患者的影响

[摘要]目的 探?综合性护理对百草枯中毒致肺损伤患者的影响。方法 选取2013年1月～2015年12月我院收治的百草枯中毒致肺损伤患者59例的临床资料，依据护理措施不同分为对照组（29例）和综合性护理组（30例）。观察两组患者护理前后肺损伤评分情况及预后情况。结果 两组患者护理前影像学检查[（6.8±2.0）分和（6.9±2.1）分]、呼吸系统顺应性变化[（7.2±2.1），（7.4±2.0）分]、呼吸末正压变化[（7.3±2.3），（7.5±2.4）分]和低氧血症评分[（7.4±2.2）分和（7.5±2.1）分]比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理后两组患者影像学检查为（4.9±1.5）分、（3.4±1.2）分，呼吸系统顺应性变化为（5.0±1.3）分和（3.3±1.2）分，呼吸末正压变化为（5.1±1.4）分和（3.2±1.0）分，低氧血症评分为（4.8±1.3）分和（3.0±1.1）分，均低于护理前，综合性护理组患者护理后影像学检查、呼吸系统顺应性变化、呼吸末正压变化和低氧血症评分均低于对照组，综合性护理组百草枯中毒致肺损伤患者住院时间[（8.2±1.8）d]、消化道出血（10.0%）、肾脏损伤（3.3%）、感染（0）、死亡率（10.0%）均低于对照组（[12.8±2.0）d、41.4%、17.2%、17.2%、41.4%]，差异均有统计学意义（P

[关键词]综合性护理；百草枯；中毒；肺损伤；影响

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（a）-0175-04

Effect of comprehensive nursing on lung injury caused by Paraquat poisoning

YANG Qiu-na

Department of Emergency，Xiangya Pingkuang Cooperation Hospital in Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of comprehensive nursing on lung injury caused by Paraquat poisoning.Methods The clinical data of 59 patients with lung injury caused by Paraquat poisoning who were treated in our hospital from January 2013 to December 2015 were analyzed.The patients were divided into control group（n=29）and comprehensive nursing group（n=30）according to the different nursing measures.The pre-and post-nursing lung injury score and the prognosis of two groups were observed.Results The pre-nursing imaging examination，respiratory system compliance changes，positive end expiratory pressure changes and hypoxemia scores of two groups were（6.8±2.0）points vs.（6.9±2.1）points，（7.2±2.1）points vs.（7.4±2.0）points，（7.3±2.3）points vs.（7.5±2.4）points and（7.4±2.2）points vs.（7.5±2.1）points，with no significant difference（P>0.05）.The post-nursing imaging examination，respiratory system compliance changes，positive end expiratory pressure changes and hypoxemia scores of two groups were（4.9±1.5）points vs.（3.4±1.2）points，（5.0±1.3）points vs.（3.3±1.2）points，（5.1±1.4）points vs.（3.2±1.0）points and（4.8±1.3）points vs.（3.0±1.1）points，lower than those before nursing，the post-nursing imaging examination，respiratory system compliance changes，positive end expiratory pressure changes and hypoxemia scores of comprehensive nursing group were lower than those of control group.The hospitalization time，gastrointestinal bleeding，kidney damage，infection and mortality rate of comprehensive nursing group were（8.2±1.8）d，10.0%，3.3%，0 and 10.0%，which were lower than those of control group′s（12.8±2.0）d，41.4%，17.2%，17.2% and 41.4%，with statistically significant difference（P

[Key words]Comprehensive nursing care；Paraquat；Poisoning；Lung injury；Influence

目前针对百草枯没有特效的解毒剂，其中毒后，会对人体或者动物产生较强的毒性，经过呼吸道、消化道、皮肤等多个途径进入到人体内，其预后效果极差，死亡率达到90%以上[1-2]。一般百草枯进入人体主要途径是口服，吸收之后2 h内血浆浓度达到峰值[3-4]。由于目前百草枯致病机制不是十分清楚，临床诊疗有较大难度。由于百草枯中毒引起的肺间质纤维化是进行性发展的，晚期百草枯中毒患者会造成急性呼吸窘迫综合征或者肺纤维化形成不可逆转性发展，并且低氧血症很难纠正，造成患者死于呼吸衰竭。如果肺部发生病变时间越早，范围越大，患者的预后水平就越差。有效的护理措施是否可以改善患者肺功能损伤程度成为我科室研究的热点问题。笔者通过我院59例百草枯中毒致肺损伤患者临床资料进行分析，探讨综合性护理对百草枯中毒致肺损伤患者的影响情况，现将结果报道如下。资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2015年12月我院收治的百草枯中毒致肺损伤患者59例的临床资料进行分析，依据护理措施不同进行分组，对照组29例，男性12例，女性17例；年?g22～49岁，平均（32.3±6.8）岁；中毒后到我院抢救时间为40 min～22 h；平均就诊时间（62.5±20.3）min。综合性护理组30例，男性11例，女性19例；年龄23～48岁，平均（32.8±6.7）岁；中毒后到我院抢救时间为44 min～20 h；平均就诊时间（64.9±21.7）min。纳入标准：急性发病、胸部影像学检查可见双肺部浸润性阴影，PaO2/FiO20.05），具有可比性。

1.2方法

针对患者入院后进行急救处置，将受到百草枯污染物脱去，对于意识清晰，没有明显消化道出血患者，采用生理盐水漱口，将口腔内残留药物清除。采用导泻、洗胃等简易性措施，降低有毒物质吸收程度，操作过程中需要注意动作轻柔，循序渐进，密切观察患者的生命体征变化。对于百草枯中毒时间0.05），护理后两组患者影像学检查、呼吸系统顺应性变化、呼吸末正压变化和低氧血症评分均低于护理前，综合性护理组患者护理后影像学检查、呼吸系统顺应性变化、呼吸末正压变化和低氧血症评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P

本研究患者在住院过程中，护理对于肺部功能的改善有一定的效果和作用，临床上提出综合性护理概念，其包括心理护理、饮食护理、呼吸状态护理、肝肾功能护理和药物不良反应护理等多个方面的综合性护理措施，从而促进肺部功能恢复效果。百草枯患者均为自杀服用者，往往存在一定的情感障碍或者人际关系障碍，有不良心理情绪出现，入院前有求死情绪，经过抢救没有生命危险后又会出现后悔情绪，生命体征稳定后，又会出现恐惧情绪，患者存在多种情绪的变化，也会对家属造成不良影响。实施心理护理可以改善患者不良的心理情绪[15-16]。患者消化道经过百草枯作用，口腔损伤比较严重，因此饮食上需要注意，同时注意及时的清理口腔内的毒物，如有上消化道严重性损伤，要给予肠外营养措施。饮食护理可以提高患者营养状态，更好地促进患者中毒后的恢复。百草枯作为农药对于肝肾功能有一定的损伤，如果肝脏出现严重损伤，则可能危及患者的病情，一般肝脏的损伤都是一过性损伤。肾脏作为人体排泄器官，百草枯残留药物经过肾脏排泄时，会对肾小管功能造成严重的损伤，肝肾功能的监护，可以降低肝肾功能损伤程度。百草枯患者临床治疗经常使用糖皮质激素、环磷酰胺等药物，以减少肺损伤的发生，但是此类药物也会引起一系列的不良反应，药物不良反应的护理可以降低患者不良反应的发生率。本研究结果显示，两组患者护理前影像学检查、呼吸系统顺应性变化、呼吸末正压变化和低氧血症评分均无明显差异，提示两组患者护理后差异均有可比性。护理后两组患者影像学检查、呼吸系统顺应性变化、呼吸末正压变化和低氧血症评分均低于护理前，综合性护理组患者护理后影像学检查、呼吸系统顺应性变化、呼吸末正压变化和低氧血症评分均低于对照组，综合性护理组百草枯中毒致肺损伤患者住院时间、消化道出血、肾脏损伤、感染、死亡率均低于对照组，提示肺是百草枯中毒损伤的重要器官，肺损伤的护理和监测具有重要的意义。每天对患者的呼吸状态进行检测，针对性的给氧，当血氧饱和度

第四篇：病人护理

危重病人护理要点：（1）密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录。（2）保持呼吸道通畅，昏迷病人头侧向一边，经常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加强生活护理，预防并发症。①重视营养；②做好口腔护理，保持口腔清洁；③做好皮肤护理，预防发生褥疮；④眼睑不能闭合的病人应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜；⑤保持大小便通畅，如有异常及时处理。（4）注意安全，对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食。

由于危重病人病情严重而复杂，因此对危重病人要加强临床护理,注意眼睛的保护,如眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。做好口腔护理，用生理盐水或多贝尔氏液，即复方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次进食后擦洗。

为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起，床单保持平整、干燥，无皱摺、无渣滓。长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此要协助病人经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生肺炎。长期卧床的病人由于不活动肌肉容易萎缩，应经常协助病人进行四肢被动活动，并进行肌肉按摩以防止肌肉萎缩。对危重病人应注意保持呼吸道通畅，正常人呼吸道分泌物可通过咳嗽排出体外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能顺利排出，时间一久这些分泌物就会积聚喉头而引起呼吸困难或窒息,因此,对昏迷病人应该尽量使其头部侧向一边，而且经常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情况，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿,必要时可进行导尿。大便秘结的病人可给灌肠,必要时可带上手套用手挖出干结的粪便。对昏迷、谵妄、躁动的病人要注意安全，防止摔伤,一般都用床档保护,必要时设专人护理。

目前对危重病人大都采取重症监护。对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察，每15～30分钟检测一次；同时还要加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察,根据生命体征的变化、心电监护的情况、中心静脉压的数值及末梢循环的好坏程度及时采取必要的措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。国际上常以英文字母A～H来代表复苏的步骤,即A为呼吸道通畅;B为人工呼吸；C为人工循环；D为药物治疗;E为心电图监视;F为心室除颤；G为病情估计；及H为脑复苏恢复病人精神活动。通过这些步骤达到生命支持、心脏支持及脑复苏的目的，使病人不但恢复生命力而且能恢复劳动力。

对病情严重随时可能发生生命危险的病人的临床护理。眼睑不能闭合者容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。用生理盐水或多贝尔氏液(复方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次进食后擦洗。为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起；床单保持平整、干燥、无皱褶、无渣滓。应协助长期卧床者经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生坠积性肺炎；为防止肌肉萎缩，应协助他们进行四肢被动活动。对昏迷病人应使头侧向一边。经常用吸引器吸出分泌物，以缓解病人呼吸困难和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿，必要时可导尿。便秘者可灌肠或戴上手套用手挖出粪便。对昏迷、谵妄、躁动病人要注意安全，防止摔伤，必要时设专人护理。对危重病人多采取重症监护，对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察。还应加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察，并根据情况及时采取措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。

第五篇：术后病人护理

患者病情平稳后停监测并由监护室转入病房后的护理重点 病情观察：此期病人生命体征基本平稳，除按医嘱测量生命体征外，若病人感到不适应随时测量，观察伤口情况，各引流管内引流液的颜色，量及性质等情况，并注意观察患者的排泄情况包括排气排便及排泄物的性质量等。

活动：根据病人具体情况增加活动量，如无禁忌此期病人要完成由床上活动向下地活动过度，要遵循三个三分钟原则，从床上坐起三分钟，床边坐双腿自然下垂三分钟，最后慢慢站起三分钟，此过程首先要安置好各个管路，患者下地时要取下吸氧管，固定好胃管必要时取下胃肠减压器，摘下腹部各个引流管避免牵拉脱出，告知家属引流管不可高于引流管口避免引流液反流，输液管不可过低，墨菲氏滴壶不可倒置，保持夜路通畅。要时刻关注患者主诉及患者情况，如有异常或是不适主诉要及时停止。

患者一般情况良好可以逐渐增加活动量，原地踏步，床周活动，病房内活动逐渐过渡，以病人能耐受为宜，要时刻警惕跌倒坠床脱管等不良事件的发生。

安全：随着病人活动量的增加能量消耗也随之增加，如患者仍不能进食，切不可强行活动避免低血糖发生意外，告知患者各个管路的重要性，及必要的固定措施防止脱管的发生。病人由于禁食手术创伤及伤口疼痛活动时要有必要的看护协助，以防意外发生。鞋子要防滑，移除障碍物等。

饮食：

术后进食时间安排

胃肠减压期间禁食水，排气排便后

第1步拔胃管：术后禁食水2-3天，待肠蠕动功能恢复后，由医生视病情拔出胃管。

第2步饮水：可饮少量水，每次4-5汤匙，每1-2小时1次。第3步流食：进水后无肠道反应，第4天适量流质饮食，每次50-80ml，每2小时1次。

第4步增加流食量；第5天流质饮食增加量，每次100-150ml，每3小时1次。

第5步半流食：进流质饮食后无肠道反应，第5-6天开始给半流质饮食2-3天。

第6步软食：第8-9天可变为软食，每日需5次进餐。第7步普食：第10天可给普通软食。

要根据患者具体病情给与适当的食物摄入。流质饮食如：米汤、菜汤、肉汤、果汁、藕粉等。半流食至软食是：粥类食品在米量上逐渐增加的过程，同时蔬菜类食品需切成小块煮烂。

流食：稠米汤，藕粉，杏仁茶，过萝麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋；各种牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶冲藕粉；豆浆、过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁，煮果子水，果茶，果冻；清鸡汤，清肉汤，肝汤等。

半流质食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面条汤，面片汤，馄饨，面包；蒸蛋羹，蛋花汤，卧鸡蛋；嫩豆腐，豆腐脑；果汁，果泥，果冻；西瓜，熟香蕉；菜泥，菜汁，嫩碎菜叶；各种肉汤，肉末，鱼片等。

软食是食物碎、烂、软，易消化、易咀嚼，如软饭、面条、切碎煮熟的肉、菜等。

术后早期活动根据每个人的耐受情况,确定活动的时间、范围、强度,并且根据患者的个体差异进行护理指导。

2.1手术当日患者回病房（全麻患者麻醉清醒后）即可让患者做胸式呼吸,定时做深呼吸,30 min 1次,鼓励患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽时注意按压好伤口,如痰液黏稠者,可做雾化吸入,排出呼吸道分泌物。指导患者做四肢活动,握拳,放松连续1 min,接着协助做上肢的伸屈,旋转运动,然后再做下肢的伸屈外展,内翻运动,时间5～10 min,并督促协助患者2 h翻身一次,翻身时可垫软枕,使其舒适安全,6 h后改为半卧位。2.2术后第1天:早晨扶患者坐起,让其自行刷牙,洗脸,并给予拍背,进行四肢的主动活动，补液完后,协助患者从半卧位移坐在床边,双下肢下垂,做前后左右摆动和伸屈运动以及脚的上下伸屈,然后双脚放在地面或脚凳上坐10～20 min,当患者垂坐时,护士要观察患者面色,脉搏及坐起后的反应。2.3术后第2天:早晨让患者坐起,慢慢移至床边,扶患者下床,在床旁凳上坐5 min,然后扶床沿来回走一圈,再在凳上坐5 min,最后上床休息,下午可让患者自行下床,然后搀扶在室内走一圈,休息片刻后再自行走一圈,活动时间为15 min,活动时在护士的注视下,让患者穿好衣服,避免受凉。

2.4术后第3天:可让患者自行下床室内活动后到室外,如阳台、走廊等。