重性精神疾病管理治疗网络知情同意书

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第一篇:重性精神疾病管理治疗网络知情同意书

重性精神疾病管理治疗网络知情同意书

患者姓名:性别:出生年月(公历):年月日 现住址:湖北省 随州市随县 殷店 街道(镇)村组

诊断:癫痫所致精神障碍精神分裂症紧张型精神分裂症偏执型精神分裂症青春型精神分裂症非分化型精神分裂症

知情同意书签字人姓名:与患者关系:患者本人监护人亲属知情同意书签字人住址:湖北 省随州 市随县 殷店街道(镇)村组

联系电话:

本人(代表患者)同意下列事项:

① 为有利于今后得到连续性的治疗和康复,同意加入居住地的精防机构重性精神疾病管理治疗网络,并接受社区卫生服务中心和社区卫生服务站(乡镇卫生院和村卫生室)的随访和康复指导。

② 同意由社区卫生服务中心和社区卫生服务站(或者乡镇卫生院和村卫生室)收集相关信息。授权医院将住院期间诊疗情况、治疗方案及在社区/乡镇康复措施建议等事项,以《重性精神疾病患者出院信息单》的书面形式,转至居住地的精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站(或者乡镇卫生院和村卫生室)。

③ 患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络,有权接受居住地精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站(或者乡镇卫生院和村卫生室)的随访和康复指导。

④ 患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络,其个人信息以及有关重性精神疾病的治疗、康复、随访等信息将受到隐私保护,所有信息只用于提供服务。以上《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》内容,本人已仔细阅读并理解,获得了充分的知情同意权。为此,本人自愿做出以下选择,并签字。()同意参加()不同意参加

签字人(签名):签字时间:年月日

第二篇:重性精神疾病管理治疗网络知情同意书

重性精神疾病管理治疗网络知情同意书

患者姓名:性别:出生年月(公历):年月日 现住址:湖南省 湘乡市 月山镇村组

诊断:癫痫所致精神障碍精神分裂症紧张型精神分裂症偏执型精神分裂症青春型精神分裂症非分化型精神分裂症

知情同意书签字人姓名:与患者关系:监护人:知情同意书签字人住址:湖南省 湘乡市 月山镇村组

联系电话:

本人(代表患者)同意下列事项:

① 为有利于今后得到连续性的治疗和康复,同意加入居住地的精防机构重性精神疾病管理治疗网络,并接受月山中心卫生院和村卫生室的随访和康复指导。② 同意由月山中心卫生院和村卫生室收集相关信息。授权医院将住院期间诊疗情况、治疗方案及在月山镇康复措施建议等事项,以《重性精神疾病患者出院信息单》的书面形式,转至居住地的精防机构以及月山中心卫生院和村卫生室。③ 患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络,有权接受居住地精防机构以及月山中心卫生院和村卫生室的随访和康复指导。

④ 患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络,其个人信息以及有关重性精神疾病的治疗、康复、随访等信息将受到隐私保护,所有信息只用于提供服务。以上《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》内容,本人已仔细阅读并理解,获得了充分的知情同意权。为此,本人自愿做出以下选择,并签字。

()同意参加()不同意参加

签字人(签名):签字时间:年月日

第三篇:参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书

参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书

患者姓名:性别:出生年月(公历):年月日

现住址:省(区、市)市(地、州)区(县)街道(乡、镇)村号 住院诊断:住院病案号:

医院名称:省(区、市)知情同意书签字人姓名:与患者关系式:患者本人监护人亲属知情同意书签字人现在住址:省(区、市)市(地、州)区(县)

街道(乡、镇)村号

联系电话:

本人同意下列事项:

1、为了有利于患者出院后得到连续性的治疗和康复,同意出院后患者在居住地的精防机构登记加入重性精神疾病管理治疗网络,并接受社区卫生服务中心和社区卫生服务站(或者乡镇卫生院和村卫生室)的随访和康复指导。

2、授权医院将患者的基本情况、病情、诊断、治疗方案及在社区/乡镇康复措施等事项,以《重性精神疾病患者出院信息单》的书面形式,通知患者居住地的精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站(或者乡镇卫生院和村卫生室)。

3、患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络,有权接受居住地精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站(或者乡镇卫生院和村卫生室)的随访和康复指导。

4、患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络,其个人信息以及有关重性精神疾病的治疗、康复、随访等信息将受到隐私保护,所有信息只用天提供服务。

以上《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》内容,本人已仔阅读并理解,获得了充分的知情同意权。为此,本人自愿同意并签字。

签字人(签名):

签字时间:年月日

第四篇:重性精神疾病管理治疗督导工作总结

重性精神疾病管理治疗督导工作总结

定州市卫生局:

为了落实《重性精神疾病管理治疗工作规范》,加强我市重性精神疾病的管理治疗工作,我院组织参与了对重性精神疾病管理的2012年第一次督导,现将督导情况具实如下:

2012年7月2日至8月3日,由卫生局公共卫生科副科长张鹏、定州市精神病医院院长郭明带领定州市重性精神疾病管理工作督导组前往我市29个社区服务中心和乡镇卫生院,对其重性精神疾病管理工作进行了督导。

各被督导单位相对比较重视这次督导工作,就目前重性精神疾病管理治疗工作做了汇报,并提出了工作开展中遇到的各种困难。督导组对各个单位所做的工作进行了检查和督导,查阅了相关资料,从督导情况看,我市的重性精神疾病管理治疗工作极不乐观,2012年的工作几乎未开展,个别开展的单位,也只是有些随访资料,而且资料填写的极不规范,各单位没有相应的制度、职责、小结,有的甚至没有重性精神疾病管理工作负责人,与上级要求相差甚远。

这次督导发现的主要问题有:

1.重性精神疾病患者检出率低,未能达到上级要求。我 市任务数2953人,线索调查1936人,已网络录入1608人,需诊断复核810人。

2.各社区、乡镇工作程序不清楚,病人未经明确诊断复 核、未建立居民档案就网络录入,纸质和网络录入人员不符。

3.机构定位及职责分工不明确,有的单位重性精神疾病 管理负责人不知道自己是本辖区的管理者,有的不会在国家数据库里面录入,有的甚至不知道本单位登录的用户帐号和密码。

4.领导不重视、不清楚、不知道。参加工作会议的人员 回去后不汇报,文件随处一扔、不传阅。

5.人员配置不足,管理工作难以开展。

6.重性精神疾病患者档案不完善,有空项目,未按国家 规定程序录入,随访不按时进行,记录不全,没有及时网络录入。

7.报表不及时,有错误、空项目,各种制度、职责、小 组未建立,资料不全,整理归档不规范。

8.精神卫生宣传教育活动、对重性精神疾病患者及其家 属健康教育以及与其他单位相关部门之间的协作沟通工作总体比较薄弱。

经过本次督导,对各社区服务中心和乡镇卫生院一些好的做法和经验予以表扬和推广,对不足之处已提出书面整改意见,并要求限期整改到位,希望通过大家不懈地努力,共同把我市重性精神疾病管理工作做好、做实。

二○一二年八月五日

第五篇:在全省重性精神疾病管理治疗工作会议讲话(精选)

习红副厅长在全省重性精神疾病管理治疗工作会议上的讲话 陕西卫生政务通报第39期

发布时间:2010-10-15 信息来源: 疾病预防控制处

(2010年10月14日)同志们:

今天,我们在西安召开全省重性精神病管理治疗工作会议,主要任务是:贯彻落实全国重性精神疾病管理治疗工作会议精神,各地交流并互相学习重性精神疾病管理治疗工作、基本公共卫生服务重性精神疾病管理服务项目及重性精神病人排查工作等精神卫生工作开展情况和工作经验,动员和部署重性精神疾病管理治疗工作,探讨建立比较完善的重性精神疾病管理治疗网络,全面加强我省重性精神疾病防治工作。刚才,各市都做了很好的介绍,值得互相学习和借鉴。下面,我讲几点意见:

一、充分认识重性精神疾病防治工作的重要性

重性精神疾病是以精神分裂症为代表的几种较为特殊的精神疾病的总称。50年代开始,我国政府就重视重性精神疾病防治工作。1958年在南京召开了第一次全国精神疾病防治现场工作会议,制定了“积极防治,就地管理,重点收容,开放治疗”的工作原则,确定由卫生、民政和公安部门分别承担精神病人治疗、“三无”精神病人收治、肇事肇祸精神病人管理工作。80年代后,残联加入精神卫生工作队伍,承担了精神残疾者康复工作。多年来,各级政府和相关部门各司其职,相互支持、相互配合,在改善患者治疗状况、加强患者管理、减少重性精神疾病社会危害方面做了很多工作,取得了较好的社会效果。

新世纪以来,总体上,我国经济社会快速发展,人民生活水平逐步提高,人民群众对于各种形式的卫生服务需求日益增长。同时我们清醒地看到,我国正处经济转型、社会转型、疾病转型的重要时期。当前,经济社会发展快、工作竞争强、生活压力大;不同阶层利益格局变化、社会矛盾较多,由此造成精神卫生问题正日渐突出,精神疾病越来越成为社会的关注点。重性精神疾病患者精神活动严重受损,认知障碍严重,不能控制自身行为,发病时有一定社会危害性。重性精神疾病需要及时正确的治疗和康复,一般情况下疗程长、疾病易反复,如果得不到治疗,因病致残率较高,对于患者、家庭是沉重负担,甚至对于社会产生危害。近年来,有的地方出现了重性精神病患者引发的恶性案件,不仅造成人员伤亡和经济损失,还出现一定程度的群众心理恐慌,影响了社会和谐稳定。

重性精神疾病不仅是医学专业问题,也是社会问题。目前,精神卫生问题已经成为重大公共卫生问题和突出的社会问题,这是一个不争的事实。加强精神卫生工作,保障精神疾病患者的合法权益,提高人们的心理健康水平,是各级政府义不容辞的职责,同时也是一项政治任务。做好精神卫生工作,对于建立基本公共保健制度,维护群众切身利益和家庭幸福,构建和谐社会具有重要的意义和作用。党中央、国务院高度重视精神卫生工作,要求注重人文关怀和心理疏导,用正确方式处理人际关系,促进人的心理和谐,构建社会主义和谐社会。卫生部2007年在疾控局专门成立了精神卫生处,负责管理精神疾病防治工作。近几年,我省接到的省人大和省政协代表关于精神卫生的提案、议案都在增加,精神卫生问题成为了一个社会热点问题,做好精神卫生工作面临着严峻形势。做好精神卫生工作,不仅非常重要,而且十分紧迫。

二、我省精神卫生工作情况和存在的困难

2001年,全国第三次精神卫生工作会议明确将“预防为主,防治结合,重点干预,广泛覆盖,依法管理”确定为新时期精神卫生工作原则。国务院通过并批准了精神卫生工作部际联席会议制度。近几年来,我国出台了一系列加强精神卫生工作的政策,国务院办公厅转发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》,卫生等部门颁布《中国精神卫生工作规划(2002-2010年)》、《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008-2015年)》等重要文件。我省根据国家有关工作要求,主要做了以下几个方面的工作:

一是加强领导和管理。我省不断加强对精神卫生工作的领导,健全管理机构,加强以政府为主导,卫生、民政、公安、发改委、财政、劳动保障、教育、残联等有关部门协作,社会各界广泛参与的组织管理体系建设。省卫生厅高度重视精神卫生工作,先后下发《关于加强我省精神卫生工作实施意见的通知》、《关于做好重性精神疾病监管治疗和农村癫痫防治管理项目的通知》和《关于实施重性精神疾病防治队伍建设项目的通知》等文件,认真安排部署防治和治疗管理、灾后心理援助等项目,及时研究解决工作中存在的问题。

二是认真开展中央公共卫生重性精神疾病项目。根据中央公共卫生项目的要求,省卫生厅安排部署开展3项重性精神疾病有关防治项目。重性精神疾病防治队伍建设项目在雁塔和临渭区实施,重性精神疾病管理治疗项目在雁塔、临渭、宝塔和金台4个区实施,农村癫痫防治项目在临渭、岐山和彬县3区(县)实施。各项目工作进展顺利。

三是逐步推开基本公共卫生重性精神疾病患者管理服务项目。2009年深化医药卫生体制改革启动后,我省按照卫生部统一要求,将重性精神疾病患者管理服务项目纳入到10项基本公共卫生服务内容之一,服务经费从目前落实的年人均21.5元的基本公共卫生服务总经费中列支。省卫生厅印发了《陕西省基本公共卫生服务均等化项目指导方案(试行)》,下发了《关于认真做好基本公共卫生预防接种等4个服务项目工作的通知》,就做好重性精神疾病患者管理服务项目提出要求。

四是积极配合公安等部门开展肇事肇祸精神病人排查工作。根据中央和省综治办、公安等有关部门印发的全国以及我省肇事肇祸精神病人排查行动方案的要求,省卫生厅下发了《关于做好全省重性精神病人排查工作的通知》,各级卫生部门积极配合相关部门落实排查任务,科学规范地开展重性精神病人筛查、诊断与危险性评估,多渠道发现线索,全面筛查病人。

五是积极开展心理咨询、宣传教育等精神卫生工作。我省开通心理咨询热线,在网上开办“精神卫生”、“健康园地”专栏,通过电话、网络及临床咨询方式,加强成年人及未成年人的心理生理健康教育,普及心理生理卫生知识。同时,我省充分利用每年10月10日“世界精神卫生日”,组织全省有关单位开展义诊、咨询、科普讲座,举办展览、印发宣传单,进行电视专题节目宣传等项活动,宣传有关精神卫生知识,以促进公众对精神健康的关注,营造有利于促进人的心理和谐的社会环境。

重性精神疾病防治工作,与其他医疗卫生工作相比,具有特殊性,即具有医疗服务和社会管理的双重属性。做好重性精神病防控工作,我们在工作中还存在大量困难,一是精神卫生防治体系不健全,多数市、县还没有明确精神卫生技术指导和管理机构(即“精防机构”);二是防治专业机构和人才不足,尤其是基层乡镇卫生院和社区卫生服务中心更是缺乏可以随访、管理重性精神疾病患者的专业人员;三是现有专业机构硬件条件差,服务能力不足;四是精神疾病防治工作要求政府的高投入与目前防治经费投入严重不足之间矛盾突出;五是全社会对精神卫生工作重要性认识仍然不足,部门之间领导和协调机制尚不健全,开展精神卫生工作困难重重。以上困难和问题,大家在交流中也都谈到了,是我们下一步工作中需要研究解决的重点和难点问题。

三、努力解决当前重性精神疾病防治工作中的关键问题

精神卫生工作涉及面宽、内容较多,我们要抓住当前主要矛盾,集中力量,扎扎实实做好主要工作。根据卫生部9月初在成都召开的“全国重性精神疾病管理治疗工作会议”精神,当前和今后五年的主要任务是,以加强重性精神病患者治疗和管理为工作重点,大力加强精神卫生防治网络建设,完善精神卫生工作的相关保障政策,提高患者的治疗率和管理率。

一是要建立重性精神疾病防治领导协调机制,形成工作合力。目前,国家在中央层面上已经建立了精神卫生工作部际联席会议制度,我省也将在近期进一步健全和完善省级精神卫生工作领导协调机制。但是,一些市、县(区)基本没有建立类似工作机制。各市卫生、民政、公安、残联等部门虽然都增加了一些新的工作内容,例如基本公共卫生服务、社区贫困扶助、精神残疾救助、社区治安管理等,但是由于缺乏政府领导与协调机制,多数地方部门间工作交流缺乏、信息沟通不畅,尤其在县(区)、街道和乡镇,条块分割明显,多方资源和力量分散,工作尚未形成合力。这就需要我们积极地做工作,争取本级政府的重视和支持,尽快建立精神卫生工作联席会议制度,加强工作沟通和协调,加强工作相互配合和支持,加强业务指导和服务,统筹资源,各司其职,共同做好重性精神病防治工作。在社区、乡镇重性精神病患者管理上,要紧密依靠街道办事处、乡镇政府组织落实有关工作,要细化社区和乡村医务人员、管片民警、民政干事和社区助残员等人员工作职责,要建立起各类工作人员的日常工作协调、沟通机制。

需要在这里强调的是,我们卫生部门的职责是负责制定精神卫生工作的规划、规范、技术标准;依照有关法律、法规规定实施精神卫生专业机构、精神卫生专业人员的准入和管理;组织精神疾病预防、治疗和康复工作的监督、检查、评估和技术指导;开展精神疾病调查和信息收集;指导医疗卫生机构按照国家有关政策规定开展精神卫生工作。各级卫生部门必须以高度的社会责任感,坚持两手抓,两手都要硬。一手要抓好重性精神病患者规范化治疗,提高疾病治疗率,帮助患者恢复社会生活能力,降低疾病负担;另一手要抓好患者在基层卫生服务中的维持治疗和康复,帮助患者适应和回归社会,减少因病危害社会的风险。落实重性精神病患者治疗和管理措施,体现国家对患者就医权益保护和社会关怀。

二是要加强重性精神疾病防治网络建设,充分发挥精神卫生专业机构的作用,加强重性精神疾病治疗和管理。目前,我国建有1000多家精神卫生专业机构,全国2/3的地市、90%的县(区)尚未建立重性精神疾病管理治疗网络。据不完全统计,我省共有精神卫生机构80个,其中精神专科医院20个,有精神科门诊服务的综合医院17个,精神卫生专业机构严重缺乏。同时,大多数精神卫生专业机构没有与基层医疗卫生机构建立起制度性连接,未能发挥应有的作用。对此,《重性精神疾病管理治疗工作规范》中已有明确的要求:各设区市、各县(区)卫生行政部门应设立精防机构,精防机构设在政府部门举办的精神专科医院,无精神专科医院的,卫生行政部门可以委托同级疾病预防控制中心承担管理职责,同时委托一所政府举办的设精神科的综合医院承担本地区精神卫生防治、康复的技术指导等职责。各地要在遵照该要求的前提下,解放思想,大胆创新,深刻认识新时期精神卫生专业机构的定位、性质、职责和任务,强化精防机构的责任,落实本地精神卫生防治工作。本次会议,我们也通知各市指定的精防机构负责人来参加会议,各市、县、区一定要逐步健全防治网络,明确本地的精防机构及其职责。

各级精防机构要积极协助卫生行政部门起草工作计划、实施方案等,开展专项监督检查,对下级工作进行指导;要开展人员培训,定期统计、分析、评估和报告相关数据和工作信息,完成工作报表;要开展健康教育和宣传,并承担卫生行政部门交办的工作任务等。各级精神卫生专业机构在做好自身医疗工作的同时,要对本辖区的精神卫生工作主动发挥参谋咨询作用;在加强精神卫生专业机构之间相互学习交流和工作协作同时,要与综合医院精神科尤其是基层医疗卫生机构建立业务联系,指导它们开展工作并形成制度性转诊协作关系。各级精神卫生专业机构在内部科室设置上,要设立社区或基层防治科,专门组织并指导基层医疗卫生机构开展治疗和管理工作。另外,还要建立与基层医疗卫生机构相互协作的重性精神疾病管理治疗网络,开展患者的连续治疗和规范管理。社区卫生服务中心和乡镇卫生院要建立居家重性精神病患者的健康档案,定期进行随访。

三是要加强精神卫生工作人员的业务培训,提高基层工作能力。目前,全国及我省精神科执业医师缺乏,同时综合医院医务人员对精神疾病诊断治疗能力有限,基层医务人员对重性精神病防治知识和能力更加缺乏,难以适应当前精神卫生工作的需要。针对这种情况,各市务必要加大精神卫生工作人员业务培训力度,特别是提高基层从事精神卫生工作人员的业务素质和能力。只有合格的精神卫生工作人员,才能让群众认可、放心和满意,才能更好地开展精神卫生工作,才能承担起医改任务中赋予基层医疗卫生机构管理重性精神病患者的任务。各市要进一步加强对《重性精神疾病管理治疗工作规范》的培训,尤其是加强基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院有关工作人员的培训,不断提高开展工作的能力。精神卫生专业机构对于培训基层人员要有积极性,基层工作能力提高了,才能够做好重性精神病患者的管理和康复工作,许多慢性期患者就可以离开医院,减少长期占用病床,使医院可以接受更多需要紧急住院治疗的急性期患者,从而提高有限的精神卫生资源的利用效率。基层医疗卫生机构还要努力提高重性精神病患者管理率和患者规范管理程度。

四是要完善重性精神病患者社会保障政策,确保患者能够得到及时规范的治疗。重性精神病患者失去劳动能力,治疗周期长、费用较多。各市要积极呼吁并加强协调,努力在当地建立城镇职工医保、居民医保和新农合制度对精神病患者报销实行倾斜的政策,降低或取消门诊与住院治疗报销起付线,提高患者在精神卫生专业机构治疗的报销比例。在这里要告诉大家一个好消息,目前,卫生部正会同中国残联等有关部门研究制定新农合加强重性精神病医疗保障的专项门诊报销制度,并考虑提高新农合对重性精神疾病住院的保障水平。各级卫生行政部门要积极推动本地区相关政策的出台,提高报销比例,考虑采取对在市级精神专科医院和综合医院精神科住院的患者,采用与乡镇卫生院住院相同的支付比例;要加强与同级社保部门的沟通,推动居民医保出台加强重性精神病医疗保障的专项门诊报销制度,降低报销门槛,提高报销比例;将重性精神疾病的门诊医疗纳入职工医保门诊大病报销范围。要加强与民政部门协商,完善患者医疗救助制度,扩大救助范围,增加救助幅度,并将低保边缘患者列为救助对象。五是要研究精神卫生防治和精神卫生机构经费投入长效保障机制,保证精神卫生工作稳步发展。长期以来,精神卫生领域发展滞后,基础条件比较薄弱,当前需要解决的问题较多。目前,省、市、县财政对精神卫生防治工作专项经费投入很少或几乎没有,许多工作无法开展;对精神卫生专业机构实行差额拨款,且没有从事公共卫生任务的人头经费和必要的工作经费。我们要研究解决这些问题,制定精神卫生专业机构运行保障机制,明确这些机构从事公共卫生服务的经费投入政策。特别需要指出的是,基层医疗卫生机构管理和指导重性精神病患者的工作经费,在基本公共卫生服务经费中列支,各地要做好这项工作经费测算并切实落在实处。

六是要统筹兼顾,做好“十二五”期间精神卫生工作规划。各级卫生行政部门要进一步提高认识,在当地党委和政府的领导下,将重性精神疾病防治工作纳入卫生工作和国民经济与社会发展事业总体规划。目前,卫生部正在制定卫生事业发展“十二五”规划和2011年-2020年精神卫生工作规划,我省也在提前着手准备,统筹考虑、布局我省精神卫生工作,积极争取政府加大对这项工作的投入力度,统筹兼顾社会多方面资源,充分发挥卫生系统的专业技术优势,努力实现重性精神疾病患者应治尽治、应管尽管。今年开始,我省已经在国家的资助下,对咸阳市精神病专科医院、咸阳市中心医院、宝鸡市精神卫生中心、宝鸡市康宁医院和榆林市第一医院5所精神专科医院和设精神科的综合性医院进行改建、扩建,不断加强我省精神卫生防治体系建设。各市一定要紧紧围绕上述工作要求,立即行动起来,采取有力措施,以加强重性精神病治疗管理为重点,全面做好精神卫生工作。

最后强调的是,目前全国、全省范围内正进行重性精神病患者筛查和建立健康档案工作,这是落实国家基本公共卫生服务项目的统一的全国行动。最近,国家下达了精神病人排查行动补助经费,将根据各地排查出的有肇事肇祸倾向的病人情况下拨各地。这项工作将为国家下一步制定重性精神病防治的各项政策,保障患者治疗权益,落实工作的人、财、物力保障提供第一手资料,各地务必抓紧、抓好,按照统一部署,积极配合公安等有关工作部门,按时完成任务。

同志们,做好精神卫生工作特别是重性精神病防治工作,任重道远。各级卫生行政部门一定要充分认识这项工作的重要意义,加强领导,落实部门责任,做好卫生部门的工作,为保护广大人民群众身心健康、维护社会稳定、促进社会和谐做出我们应有的贡献!

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