社区卫生服务之“社区卫生服务的体系建设”

第一篇：社区卫生服务之“社区卫生服务的体系建设”

[文章]社区卫生服务之“社区卫生服务 的体系建设”
来源：北京吴春容全科医学研究中心 作者：吴春容

社区卫生服务的发展已经引起各级政府的高度重视，也得到社会各界的极大关 注，已经成为卫生体制改革的一项重要举措。我国社区卫生服务的发展已经有 9 年的历程，取得了令人瞩目的成就，目前正处于一个急需引导和规范的时期，以 下方面的问题都需要深入探讨，以便社区卫生服务走上规范化发展的轨道。本文 仅为抛砖引玉。

1、全面认识发展社区卫生服务的重要意义 只有深刻认识发展社区卫生服务的重要意义，才能加大政府对社区卫生服务 的支持力度。社区卫生服务是政府的民心德政工程，是密切党群、政群关系的桥 梁或纽带，是社区建设和社区服务中最受老百姓关注的服务项目，是公共卫生体 系和基本医疗体系的基础和网底，也是城镇职工基本医疗保险系统的门户和基 石。发展社区卫生服务是是缓解老百姓“看病难、看病贵”以及保障人民群众公 共卫生安全的重要手段，是解决低保人员、弱势群体医疗救助的有效途径，也是 保证国家卫生经费投入的公平性和有效性的重要基础，更是体现“社会发展以人 为本，人的发展以健康为本”的大卫生观以及“以人为本”、“以患者为中心” 的卫生发展观的重要平台。发展社区卫生服务有利于保障人民群众的基本健康权 利，促进社会和政治的长治久安，有利于建设和谐社会、文明社会，是“三个代 表”重要思想和“立党为公、执政为民”基本方针的鲜明体现，是党和国家带领 全国人民奔小康的重要基础，健康是小康的基础，要奔小康首先要保健康。

2、明确政府在发展社区卫生服务中的作用 政府应对发展社区卫生服务负主要责任，包括加大宣传、动员力度，投入经 费开展广泛的理论、实践、政策、管理等方面的研究，给予有效的法制、体制、机制、制度、政策等方面的保障和支持，重点要加大财政投入，包括调整卫生经 费的支出结构、把社区卫生服务工作经费纳入地方政府财政预算、建立经常性投 入机制、保证社区卫生服务经费的增长幅度与财政总支出的增长幅度保持一致。城市区级政府的卫生事业经费要集中用于发展社区卫生服务和公共卫生体系建 设，要保证社区卫生服务基础设施建设经费、必需的设施设备添置经费、人员培 训经费、信息化建设经费、工作经费、人员工资、预防保健经费等。政府还应该做好社区卫生服务的区域发展规划、机构和人员的准入、服务标 准和规范的制订、质量评价和监督、信息发布、社区居民满意度调查、绩效评估、落实

奖惩等工作。政府要逐渐转变职能，可以委托社会中介组织和专业机构对社区卫生服务进 行行业管理。政府更应该明确自己的定位，应从举办社区卫生服务机构逐渐转向 管理社区卫生服务事业，从包办机构转向采购服务，适当引进竞争机制，从“雪 里送炭”转向“锦上添花”，要实现政府干预和市场调节的完美结合，适当借助 社会力量举办社区卫生服务机构。政府应该明确自己的立场，应完全站在维护和促进社区居民的健康、保障社 区居民的基本健康权利的立场来发展社区卫生服务，以提供基本卫生服务、满足 社区居民基本的卫生服务需求为目标，以保障基本医疗和公共卫生服务为核心，

以妇女、儿童、老年人、残疾人、低保人员或弱势群体为重点对象，以经济欠发 达、缺医少药、社会力量不愿介入的地区或社区为发展重点，在一些“富人区”，可以适当利用社会力量举办较高档次的社区卫生服务机构，以便满足不同层次的 需求。

3、建立社区卫生服务可持续发展机制 社区卫生服务要获得持续发展的潜力，最关键的是要立法，要通过法律 来保证政策的持续性和投入的经常性，加大执行的力度，同时，避免人为因素的 干扰。用法律来保障社区居民的基本健康权利是最有效的，更有利于保证政府卫 生经费投入的公平性和有效性。在法制化的基础上，还要使社区卫生服务的发展制度化。要对地方政府提出 有关发展社区卫生服务的明确而具体的要求，要有实施细则和考核标准，要加强 考核和监督，最后要落实责任和奖惩，要把发展社区卫生服务纳入地方政府的政 绩考核目标。在制度化的基础上要规范化，要明确社区卫生服务体系建设的具体要求，明 确社区卫生服务机构建设的具体要求，明确人员的配备标准和素质、能力要求，明确服务流程和操作规范，明确考核指标和考核方法，加强质量监管和绩效考核，以便保证社区卫生服务的功能、质量和效果。目前，有些地方的社区卫生服务机 构基本上还是医院，提供的基本医疗服务很不规范，服务功能没有拓展，服务能 力和服务质量都达不到让社区居民满意的程度，很难持续发展下去。在规范化的基础上要建立有效的激励机制。以政府举办为主导发展社区卫生 服务，最大的问题是如何调动人员的积极性。在保证人员有较高待遇的前提下，要有准入和退出的机制，不能搞终身制，同时，加强对人员的培训和考核。有好 的待遇才能吸引高素质的人才，有好的激励机制才能充分发挥人才的积极性和创 造性，有公平、合理的绩效管理体系才能留住优秀人才，做到优胜劣汰，
，不断提 高队伍的素质。人才和机制是社区卫生服务发展的瓶颈，没有好的机制吸引不来 或培养不出来或留不住高素质的人才，没有高素质的人才就无法提供让社区居民 满意的服务。目前的问题是大部分地区的社区卫生服务机构人员过多、素质太低、能力不高、培训效果不好、参加培训的积极性很差、人员没有出口、人员成本过 高、待遇太低、高素质人才进入困难，形成“占位性病”，最终使一些社区卫生 服务机构变成一部“腐朽的机器”，只有投入，不见产出。目前急需政府设立人 才基金，用较高的待遇吸引少量高素质的人才，例如，对政府认可、聘用的全科 医生采用年薪制，同时，对这些高素质的人才进行有效的培训，让这些人作为团 队的“领头羊”，用少数人带动大多数人，提高队伍的整体素质。

4、以需求为导向，合理布局 政府在做社区卫生服务的区域规划时，要以社区居民的需求为导向。社 区卫生服务机构的辐射半径在 1.5 公里，社区居民步行 15 分钟能到达，社区卫 生服务中心以街道办事处所辖的范围为基础设立，原则上一个街道办事处设一家 社区卫生服务中心，服务人口 3-5 万，不足部分以社区卫生服务站作为补充。如 果一个街道办事处所辖的范围比较小但人口数量比较多，居住比较集中，可以设 置一个规模比较大的社区卫生服务中心（可以称为 A 级中心）和若干个社区卫 生服务站。如果一个街道办事处所辖的范围比较大，人口数量比较多但居住比较 分散，可以在两个人口相对集中的地方设置两个规模较小的社区卫生服务中心（可以称为 B 级中心）和若干个社区卫生服务站。社区卫生服务站的设立以居 委会为单位，可以是一个居委会设一个站，也可以几个居委会设一个站，服务人

口在 5000—10000 人。政府要以举办社区卫生服务中心为主，要尽量用社区卫生 服务中心来覆盖社区人群，因为社区卫生服务的设施设备比较好、功能比较全、服务能力比较强，服务有保障，而社区卫生服务站只作为社区卫生服务中心服务 不足的补充，最好不要完全用社区卫生服务站代替中心的职能。在经济欠发达的 社区应该建一般档次的社区卫生服务机构，提供基本服务，而在“富人区”可以 利用社会力量建立高档次社区卫生服务机构，以便满足不同层次的需要。社区卫 生服务中心应基本上实现“六位一体”的功能，而社区卫生服务站以提供基本医 疗和必要的公共卫生服务为主，在业务上接受中心的指导。社区卫生服务机构必 须彻底与医院分离，独立核算，所有的社区卫生服务机构由社区卫生服务管理中 心全权

第二篇：怎样加强社区卫生服务体系建设

怎样加强社区卫生服务体系建设

政府加大对城市社区卫生服务体系的建设,可以在相当程度上缓解上述”看病难、看病贵”问题。加强城市社区卫生服务体系建设,可以优化医疗资源配置,改善基层群众就医条件,减轻国有大中型医院的看病压力, 降低群众就医费用;政府也可以将有限的财力集中在广大基层群众身上，使群众充分分享改革成果，真正得到实惠。

随着社区医疗工作的不断推进，社区卫生的需求与服务模式、服务与管理体制间的矛盾开始制约社区卫生工作的开展。一是医疗设施老化或不足，难以适应诊疗需求。社区医疗机构的基础设施不足，原有的设备严重老化，检查手段受限、准确性降低。由于人员、设备条件限制和社区医院服务不到位，致使就医人群大量流向三级医院，增加了三级医院的负荷和有限资源的占用。二是投入不足。地方政府对社区卫生服务机构的投入参差不齐，有些地方政府将经费转移到社区卫生服务机构自身承担，社区卫生服务受利益驱使，仅注意于医疗收入，“六位一体”的服务职能多数流于形式，造成群众对现有社区卫生服务产生偏见和不信任。三是医保政策与社区医疗卫生服务发展表现不同步。尽管医保在社区卫生服务机构有一定的优惠政策，但在药品和诊疗方面的费用只略低于大型医疗机构，又由于医疗质量及服务等问题，因此目前的医保政策还不能起到就医的导向作用，仍然存在大医院挤、小医院空的现象。四是技术力量薄弱，人员结构不合理。目前社区卫生服务机构中具有全科专业技术职称的人员数量少，现有专业技术人员年龄老化，学历层次偏低，梯队建设没有形成；医、护、技、药人员比例失调，护理人员数量和层次达不到要求；医生普遍存在未经过规范的全科医师培训阶段，专业技术水平不高，影响社区医疗服务水平。由于医疗条件、收入等问题，影响了社区医生积极性的发挥，不利于吸引人才留在社区医疗机构服务。五是“双向转诊”难以形成机制。首先，担负首诊的一级医院由于条件有限，很容易转出患者，而三级医院的诊疗标准又以患者的康复为依据，同时患者对转回一级医院康复也没有信心，社区医疗机构的护理水平不高，很难再把患者转回，不能实现“双向转诊”的目的。

加强城市社区卫生服务体系建设，要着力于体制、机制创新。

首先，大力倡导社区首诊和双向转诊模式：社区卫生服务中心的全科医生有三个职能，包括掌握本辖区居民的详细健康状况，指导糖尿病、高血压等慢性病患者正确的饮食方式和锻炼方式；负责诊治辖区居民的常见病、多发病；及时监控居民的大病征兆，让居民在大病

初期能得到尽早治疗。在社区开展首诊能够合理分流门诊病人。大家现在说看病难，最突出的是到大医院排队挂号。实际上在国外，大医院几乎没有门诊部，到大医院看病都是社区医生的转诊，这样，社区医生能够帮助病人找到更合适的医院和医生。作为一个居民，不可能对各大医院的特点、哪一个医生怎么样了解得很清楚。但是作为社区医疗机构，医生会根据每个居民的实际需要进行转诊。大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构，实现“小病不出社区，大病及时转诊”的目标。

其次，要将家庭病床费用纳入医保报销范围。在转诊方面，如果是经由社区卫生服务站转诊，病人的报销比例可相应扩大,并将医保病人在社区获得慢性病药品的报销比例和范围扩大,药品集中配送,减免部分挂号诊疗费用等。卫生部门要和医保、物价等部门进行协商，力争在相关的一些政策上对社区卫生机构有所倾斜。

最后，要按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》精神，坚持政府主导，鼓励社会力量参与，多种形式发展社区卫生服务体系。探索创新社区卫生投入机制，建立稳定的资金筹集机制，探索政府“花钱买服务”等资金投入、补偿方式，并随财力增长逐步增加投入。要明确和完善社区卫生服务的性质和功能，为群众提供安全、有效、便捷、经济的服务。要下定决心、下大力气合理调整和配置社区卫生资源。要强化社区卫生服务机构内部激励和外部监管机制，严格社区卫生服务机构、人员和技术项目的准入，改革人事和收入分配等制度，将社区居民是否受益、是否满意作为评价工作的主要标准。

发展社区卫生服务，可以为群众提供廉价、便捷的医疗保健服务，保障群众身体健康，提高全社会疾病预防控制水平，促进经济社会协调发展。

第三篇：社区卫生服务体系建设情况汇报

文章来 源

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社区卫生服务体系建设情况汇报

各位领导、同志们：

发展城市社区卫生服务，是推进城市医疗卫生体制改革的重要环节，是解决群众“看病难、看病贵”问题的重要举措，也是完善城市医疗保障制度的重要支撑。区委、区政府高度重视城市社区卫生工作，近年来，我区认真贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，积极探索开展了社区卫生服务工作。

一、基本情况

xx城区社区卫生大部分归市卫生局管理，属船山管理的有5个，分别是高升、育才、凯旋、龙坪、灵泉，除凯旋外，其余4个均通过省检验收合格，社区卫生服务站 1个（顺城）；占地面积x,设备总额x万元，开设床位x张，有人员x人（其中执业医生x人，执助x人，注册护士x人，医技人员x人，公共卫生x人）。目前x个社区卫生服务中心均在装修建设之中，除育才、凯旋两个未开展基本药物制度试点，凯旋未开展基本医疗服务外，其余xx个均实行了基本药物制度和基本公共卫生服务。初步建立起了以城市大医院为龙头，社区卫生服务中心为枢纽，社区卫生服务站为前哨的城市卫生服务体系。

二、主要成效

1、加强领导，切实履行政府职责。区政府成立了以分管副区长任组长的社区卫生服务工作领导小组，全面负责社区卫生工作的组织领导和协调工作。制定了社区卫生发展规划，明确了发展目标。加大了财政投入，前两年区财政每年安排x万元用于社区卫生基础建设工作，今年为支持医改，公共卫生经费按服务人口x元/人年预算，基本药物试点按x元/人年预算，同时在育才、灵泉、龙坪x个社区卫生基本建设都安排了匹配资金。

2、健全规章，规范社区卫生服务机构运行。区政府出台了《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》，市卫生局也下发了《xx市城市社区卫生服务机构管理办法》，对社区卫生服务机构、人员、技术服务实施准入管理，居民健康档案做到统一标识、统一管理、统一使用。同时还进一步规范了《社区卫生服务管理制度》、《社区卫生服务工作内容》、《社区医务人员道德规范》、《社区双向转诊制度》等规章制度，为我区社区卫生服务机构规范化运行提供了保障。

3、合理布局，科学配置社区卫生服务网络。区政府按照国务院《关于发展城市社区卫生服务指导意见》和《四川省城市社区卫生服务机构设置基本标准》，及时出台了配套文件及政策，对社区卫生服务机构进行了整体规划。

4、加强培训，提高社区卫生服务人员的服务能力。近两年，先后举办和参加省市社区卫生管理及技术培训学习，培训x人，有效提高了社区卫生服务水平。

5、完善服务，提升社区卫生服务功能。以全科医师为骨干，将预防、保健、康复、医疗、健康教育、心理咨询、精神卫生、计划生育技术指导融为一体，免费为社区居民提供居民健康档案、健康教育、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等9大项基本公共卫生服务，药品实行零差率销售，使广大群众充分享受到了安全、有效、方便、经济的医疗卫生服务（服务情况见附表）。

三、存在问题

社区卫生自建立以来，在很大程度上缓解了群众看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫的现象，受到了市民的普遍欢迎，但具体工作中还存在着许多困难和亟待解决的问题。

1、管理及运行体制不顺。社区卫生设置、规划、管理由市卫生局负责，目前船山所辖的6个街道办事处仅有高升、育才、凯旋的社区卫生服务中心隶属我区管理，其余镇江寺、介福路、南津路的社区卫生属市局管理，不在船山行政区域的灵泉、龙坪社区卫生服务中心又归我局管理，管理及运行犬齿交错。

2、全社会对社区卫生支持配合不够。街道及居委会对社区卫生服务中心工作不够支持配合，社区卫生工作开展被动；社区居民保健意识淡薄，对社区卫生工作不理解，认识上存在偏差，对卫生知识了解较少，自我保健意识不强，健康投入意识差，给社区卫生服务工作的开展造成较大难度。

3、缺乏全科医疗服务人才，知识更新缓慢。社区卫生服务需要合格的全科医疗人员，现在的20名全科医生是专门负责到社区居民家收集信息人员，而非真正意义上的全科医生。社区人员业务培训机会少，新观念、新业务、新技术、新设备匮乏。

4、社区卫生人员待遇缺乏保障。社区卫生全是公益性质，无法创收，财政又没能全额保障社区卫生人员基本工资，且国务院常务会议确定自今年10月1日起在社区卫生服务机制实行绩效工资制，5个社区卫生服务机构需新增经费315万元，财政压力较大。

5、社区卫生人员编制较少。未按照《四川省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》核定社区人员编制。

6、双向转诊机制不健全。社区卫生服务机构将危、急、重症患者转往上层医院，但上层医疗机构受利益驱使或对基层社区卫生服务机构不信任，很少甚至没有将患者返回社区康复，双向转诊能上不能下，既不能有效合理利用卫生资源，加大了大医院诊疗压力，更加重了群众看病就医的负担。

三、对策建议

为加强社区卫生服务工作，切实为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、心理咨询、精神卫生、计划生育技术指导“八位一体”的基层卫生服务，特提出以下几点建议：

1、采取政府主导，广泛宣传，力求全社会的理解与支持，增强居民健康意识。

2、切实履行政府职能。将社区卫生工作纳入街道、社区目标考核，推动社区卫生工作顺利开展。

3、加大对社区卫生服务建设专项经费投入。一是工作经费。市、区两级政府要建立稳定的筹资和投入分摊机制；二是对其设备更新和业务培训给予专项经费补助；三是工资及绩效。社区卫生人员工资及绩效全部纳入同级财政预算。

4、加强社区卫生服务队伍建设。公开招聘全科医学、护理学大中专毕业生等优秀人才到社区卫生服务机构工作；制定优惠政策，对社区卫生服务技术人员从编制、待遇、职称评定等方面按照《四川省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》（川编办[2007]4号）给予落实，对工作绩效优异的人员给予奖励；鼓励医务水平较高的离退休人员到社区卫生服务机构工作，并给予相应待遇。

5、进一步完善大中型医院对口帮扶社区卫生制度。通过设备援助、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、学科建设、医疗协作等方式，规范服务行为、提高服务质量、确保医疗安全，扶持社区卫生服务机构的发展。

谢谢大家！

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第四篇：滨湖区社区卫生服务体系建设情况汇报

滨湖区社区卫生服务体系建设情况汇报一、二ОО五年社区卫生服务工作进展

二ОО五年我区认真贯彻市政府《关于进一步加快发展社区卫生服务的意见》精神，出台了《滨湖区社区卫生服务建设工作意见》，制定了《滨湖区社区卫生服务机构设置规划》，在全区各镇、街道和有关职能部门的共同努力下，初步建成了12个社区卫生服务中心和43个社区卫生服务站，基本形成了覆盖我区城乡的社区卫生服务机构网络框架。

一是调整落实滨湖区社区卫生服务机构设置总体规划。通过与各街道（乡镇）充分沟通、征求居民意见、实地勘察等调研形式，综合考虑服务人口、服务半径等因素，勾画出了我区社区卫生服务网络建设蓝图，初步形成以滨湖区医院为中心辐射西片和以太湖新城中心医院为龙头辐射南片的社区卫生服务网络。2005年共建成社区卫生服务中心12个，其中城区4个、农村8个；在社区卫生服务中心覆盖不到的区域，由中心合理设置43个社区卫生服务站，其中城区16个、农村27个。城区河埒街道社区卫生服务中心、荣巷街道社区卫生服务中心、蠡园街道社区卫生服务中心分别以水秀医院、荣巷剧场、原西园街道卫生所为基础改建，蠡湖街道社区卫生服务中心由原蠡园镇卫生院异地迁建；各农村社区卫生服务中心功能由乡镇卫生院承担。撤消村卫生室39个，妥善安置乡村医生208名。二是认真按照省、市社区卫生服务中心（站）的标准制订了滨湖区社区卫生服务中心（站）的建设标准，在房屋面积、人员结构、医疗器械、基本药品和抢救药品都

1作了明确规定，进一步完善提高了省、市关于社区卫生服务中心（站）的设置标准和可操作性，使社区卫生服务机构的内部设置、功能承担做到有章可循、有据可依，减少了盲目性，增加了针对性。三是进一步加大了社区卫生服务机构人员的培训力度。针对社区卫生服务机构卫技人员水平参差不齐、服务不规范的情况，全年完成了54名全科医生、15名中医实用技术医师、4名专（兼）职康复医生、15名社区护士的培训。至今全区社区卫生服务中心（站）全科医生、社区护士培训率达90%以上，进一步缩小了居民和农民享受医疗卫生服务的差距。四是在加快搭建全区社区卫生服务机构框架的同时，进一步完善了社区卫生服务机构的内涵建设。统一了社区卫生服务机构的标识、八项内部管理制度和21种社区卫生服务台帐，使社区卫生服务机构既要做到依法建设、又要做到规范服务内容；既要完成任务、又要保证质量。五是完善社区卫生服务“六位一体”功能。以社区卫生服务网络为有效载体，扎实开展精神病防治和残疾人康复工作。与市、区残联合作，为城区每个街道社区卫生服务中心免费配备价值35000元的康复器材25种。六是建立科学的考核奖励机制，促进社区卫生服务快速健康发展。先后出台了《关于加强社区卫生服务工作考核意见的通知》和《关于印发〈无锡市滨湖区社区卫生服务中心评估验收标准〉的通知》等文件，将各社区卫生服务中心工作情况细分为预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导、基本医疗六个子项进行量化评分，采取中心、站一体化考核方式，根据最后得分拨付社区卫生服务专项建设奖励经费，并将街道、乡镇社区卫生服务经费列入同级财政预算作为评估考核和拨付奖励资金的前提条件。通过采取上述措施，提高了资金使用效率，发挥了

各各街道、乡镇发展社区卫生服务事业的主观能动性。

经过不懈努力，圆满完成了2005年社区卫生服务体系建设的目标任务，无论是建设进度还是内涵质量，我区的社区卫生服务工作都走在无锡市其它区（县）前列。

二、二ОО六年工作措施

二ОО六年，根据市委十届九次全会关于加快发展全市社区卫生工作的要求，为继续推进社区卫生服务机构建设，全面建成社区卫生服务网络，同时为完善我区社区卫生服务功能，努力提高我区社区卫生服务水平，保障城乡居民身体健康，根据我区实际，特制定《滨湖区社区卫生服务规范管理年活动实施方案》，具体包括：

1、坚持建设标准，进一步加快社区卫生服务机构建设进程。通过去年一年的建设，全区的社区卫生服务框架已经基本形成，但是发展不平衡，质量不高。社区卫生服务站建设必须在卫生行政部门统一指导下，坚持以政府主办为主，城区社区卫生服务站可以在公平、择优原则下采用公开招标的形式吸引社会力量举办。各社区卫生服务中心要在乡镇、街道的支持下，加大工作力度。一是对照《滨湖区社区卫生服务机构设置规划》，加快社区卫生服务站的定点工作，落实业务用房、社区医护人员和医疗设备，加快建设步伐。2006年还需建立27个社区卫生服务站，其中城区9个，农村18个。二是已建成的社区卫生服务中心和服务站，要认真对照江苏省社区卫生服务中心、服务站建设标准，在硬件设施、科室设置、人员配备、服务流程、制度建设、功能完善等

方面寻找差距与不足，并努力改正，全面达到规范化社区卫生服务中心、服务站建设要求。

2、健全服务功能，进一步提升社区卫生服务内涵。

各镇、街道对社区卫生服务机构要进一步完善整体功能。蠡湖街道应撤消蠡园镇卫生院，人员、职能统一进入蠡湖街道社区卫生服务中心；河埒街道社区卫生服务中心应调整水秀医院职能，实行统一管理；荣巷街道社区卫生服务中心和蠡园街道社区卫生服务中心要强化医疗、康复职能；其它农村社区卫生服务中心要从原来医院功能向中心的功能转变，统一按照中心的功能开展各项服务。要进一步改进服务方式，强化“三个服务”：一是强化综合服务，中心一定要按照“六位一体”功能，综合提供预防、保健、健康教育、计生指导、医疗和康复等卫生服务，特别要适应医学模式的转变，突出公共卫生服务职能，实施综合预防和群体性干预，控制和减少慢性非传染性疾病的发生。二是强化连续服务，各级社区卫生服务机构，要在区统一部署下，建立健全居民健康档案，构建信息平台，实现信息互通，全面掌握居民健康状况，实行不间断的健康管理。三是强化主动服务，各社区卫生服务机构要进一步转变服务方式，主动深入社区，送医上门，努力位居民提供“零距离”服务，全面推行责任医生制度。要注重发挥中医药特色，各社区卫生服务中心必须设置中医科，75%以上的社区卫生服务站必须开展至少四种中医药服务。

3、完善队伍建设，逐步提升社区卫生服务水平。

抓好社区卫生服务人才队伍建设，是社区卫生服务可持续发展的根本保证，特别是新建城区社区卫生服务中心人才缺乏。一是要落实现有政策，积极吸引应届大中专毕业生充实到社区卫生服务机构来工作，培养新生力量。二是在现有社区卫生服务机构中进行整合，有的从医院改建成中心的，人员比较富余，通过人事编制部门的统一调度，中心与中心之间可以进行人员重新整合，达到均衡和谐的目的。三是开展岗位培训，加强对现有人才培养，到2006年底，现有社区卫生服务站医务人员岗位培训率达到100%，并持证上岗。四是配合市局开展全科医生培训，确保每个中心每万人常住人口有2名以上全科医生。五是开展规范化培训，充分依托市级医院技术优势，每个中心每年至少选送一名医生到市级医院进行为期不少于6个月的业务进修，同时利用市卫生局的政策优势，积极吸引市级医院医生到社区卫生服务机构挂钩扶持工作。

4、加强制度管理，进一步提升社区卫生服务质量。

社区卫生服务机构一是要认真落实社区卫生服务基本工作制度，严格遵守医政管理制度、人员的准入制度、技术准入制度和法律法规，规范医疗行为，依法开展社区卫生服务工作。二是要建立双向转诊制度，认真按照双向转诊的临床标准和管理规范，与上级医疗机构签定双向转诊协议，真正形成“大病进医院、小病入社区”的社区卫生工作新局面。三是建立责任医生制度，各社区卫生服务中心要对社区医生进行分工，做到每个社居委、每个村委均有一名责任医生，定期为责任地区居民提供服务，包括建立家庭健康档案、开展慢病监测、协助开展传染病的访视和调查、定期为老人免费体检和为社区居民提供健康咨询等服务。四是记录好社区卫生服务工作台帐，社区卫生服务机构根据实际情况和工作分工，有针对性地记录好工作台帐，不得漏项、缺项。各社区卫生服务中心每月要按时准确做好社区卫生服务机构工作报表，使卫生行政部门能准确掌握社区卫生服务机构动态情况，做好评比通报工作，不断提高社区卫生服务质量。

5、制订考核制度，进一步加大对社区卫生服务建设工作的考核力度。

区委、区政府将社区卫生服务规范化建设列入了两个文明考核内容。以镇、街道为单位落实目标责任，社区卫生服务网络建成率达100%、社区卫生服务中心规范化管理率达100%、社区卫生服务站规范化管理率达80%以上，对完成区社区卫生服务建设任务的，给予适当加分。市、区财政将对社区卫生服务给予适当补助，对完成任务的城区社区卫生服务中心，每个奖励配套资金50万元；对完成任务的农村社区卫生服务中心，每个奖励5万元、农村社区卫生服务站奖励2万元。有关职能部门要制订奖励考核实施细则，严格考核程序，把社区卫生服务建设和规范化管理作为两个文明建设的一项重要内容抓紧落实。

第五篇：社区卫生服务体系建设情况汇报

德城区社区卫生服务体系建设情况汇报

德城区人民政府———

（2011年6月30日）

尊敬的李主任、钟主任，各位领导：

首先，我代表区委、区政府对各位领导莅临德城区视察指导表示热烈欢迎！对各位领导一直以来对德城区卫生工作的关心和支持表示衷心的感谢！下面，就我区社区卫生服务体系建设情况作一简要汇报。

近年来，在市委、市政府的正确领导和市卫生局的支持帮助下，德城区认真贯彻党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，按照上级领导关于社区卫生工作的总体要求，我区始终将发展社区卫生作为一项“关乎民生，造福百姓”的重要工作来抓，高度重视，精心组织，扎实进取，不断创新，社区卫生服务体系建设不断完善，基本公共卫生服务工作全面开展，广大居民对社区卫生工作的知晓率和满意度逐步提升。

一、基本情况

德城区辖2镇、4个街道办事处，47个社区居委会，城区人口32.72万人。我区社区卫生服务网络由5所社区卫生服务中心、19所社区卫生服务站构成。社区卫生服务机构共有各级各类专业技术人员245人，其中医师172人，护理人员73人，有44名社区医师通过全省社区卫生骨干培训转岗为社区全科医师，55名护理人员转岗为社区护士。

二、主要工作

（一）领导重视 部门配合 社区卫生服务体系建设强力推进

德城区社区卫生工作开始于2002年。2007年以来，区委、区政府把发展社区卫生服务作为构筑城市新型卫生服务体系、解决城镇居民“看病难、看病贵”问题的重要途径。成立了由区长任组长、分管副区长任副组长、相关部门主要负责人为成员的社区卫生服务工作领导小组，周密组织，统筹推进。制定了《德城区城市社区卫生服务发展规划》和《德城区城市社区卫生服务体系建设实施方案》，确定了建设社区卫生服务机构的位臵、数量、级别以及服务职能，将城区居民全部纳入了社区卫生服务网络。截至2007年底，我区社区卫生服务体系建设任务全部完成，并全部通过了省卫生厅、财政厅的联合验收。

社区卫生工作开展中各部门密切配合，强力推进。财政部门及时拨付社区卫生服务机构建设及基本公共卫生补助资金，保证了社区卫生各项工作的正常运转；人社部门将24所社区卫生服务机构全部纳入城镇职工医保定点单位，方便群众就医报销；区卫生局与计生局共同下发了《关于社区卫生服务机构规范开展计划生育技术服务的意见》，社区居民可凭计划生育药具发放服务证在所有社区卫生服务机构免费领取到所需的避孕药具，并得到专业的计划生育指导；各街道办事处及社区居委会全力支持社区卫生工作，积极协助做好健康教育场所的提供、社区居民的组织及相关事宜的协

调等工作。按照“资源共享、优势互补、互利共赢”的合作模式，在区级医院与社区卫生服务机构之间建立对口支援和双向转诊关系，初步建立起“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的服务模式，为社区卫生服务工作的发展提供了全面的保障。

（二）大力宣传 广泛参与 社区卫生服务工作健康发展 为大力营造有利于社区卫生服务发展的社会氛围，区政府制定下发了《关于做好城市社区居民家庭健康档案建档及推广使用电子档案工作的通知》，要求各街道办事处及政府有关部门做好社区卫生服务工作宣传，全力配合社区卫生建档工作；区卫生局印发了《致社区居民的一封信》，发放到机关单位，张贴到各小区、楼道门口等醒目位臵，对社区卫生工作进行宣传，提高广大居民对基本公共卫生工作的知晓率和配合度。结合创建国家卫生城市健康教育工作需要，各社区卫生服务机构开展送健康知识进社区、进门店、进企业、进校园、进机关 “五进”活动，通过讲座、有奖竞猜等群众喜闻乐见的宣传形式，让社区居民参与进来，扩大对社区卫生工作的宣传，提高居民的健康意识，满足社区居民健康知识需求。我们还为每个社区卫生服务机构配发了控油壶和限盐勺，由社区卫生服务人员发放到每户居民，并为他们详细讲解油壶盐勺的用法及如何科学合理饮食，增强了居民的科学膳食观念，提高了他们的健康行为形成率。

（三）全面提升 重点打造 社区卫生服务品牌日益凸显。

区卫生局科学设臵、合理规划、高标准建设，对社区卫生服务机构实行了“八统一”管理，即设臵要求统一、考核标准统一、规章制度统一、机构标牌统一、人员服装统一、工作证卡统一、床单元设施统一及社区宣传口号统一，机构整体形象得到了进一步提升，机构服务能力不断步增强，群众就医环境得到明显改善。各机构积极争创山东省“星级社区卫生服务机构”，涌现出许多亮点，也树立起标杆典型，带动了全区社区卫生工作整体水平的提高。其中投资400万元建成启用的新湖社区卫生服务中心，以整洁优美的环境、良好的基础设施、先进齐全的设备以及完善的服务职能、细致入微的人性化服务赢得了辖区居民的高度评价和一致认可，成为成为了居民的“健康家园”，被省卫生厅授予 “全省首批星级社区卫生服务机构”，这也是我市唯一一家“星级社区卫生服务机构”。天衢社区卫生服务中心、永庆社区卫生服务站也以其温馨的环境、优质的服务赢得了社会各界的广泛赞誉。其他社区卫生服务机构也都在发挥着其各自的服务特色，创建着不同的服务品牌，社区卫生服务机构已经成为我区居民心中一道亮丽的风景线。

（四）规范开展 扎实推进 社区卫生服务内涵不断丰富 发展社区卫生服务，归根到底要为居民提供优质、便捷、高效的基本公共卫生和基本医疗服务，因此，在不断完善社区卫生服务体系建设的同时，我们狠抓了社区卫生服务内涵建设，特别是去年以来，按照深化医改的目标要求，我们将促进基本公共卫生服务均等化作为社区卫生服务内涵建设的着力点和落脚点，规范开展，扎实推进，基本公共卫生服务工作得到了全面落实。

各社区卫生服务机构走进社区、走进家中，通过多种形式，采取有力措施，为居民建立健康档案，确保建档数量和质量。区卫生局连续两年开展的“社区健康讲坛”活动深受社区居民的欢迎，各机构开展的知识讲座、专家义诊、健康课堂等活动，在居民接受医疗服务的同时宣传卫生常识和防病知识，切实提高了社区居民的健康意识和防病能力。为高血压、糖尿病、60岁以上老年人、残疾人、重性精神病人建立重点人群管理档案，详细记录其基本信息和健康状况，每年进行不少于四次的随访和一次免费体检，并根据具体状况，提出科学、合理的干预措施，有效地控制了慢性病人的病情，提高了他们的生活质量。在手足口病、甲流感等传染病防治工作中，发挥社区卫生服务机构职能，创新性地建立学校-社区-家庭“三位一体”的防控管理机制，有力地遏制了疫情的播散蔓延。

三、存在问题及建议

我区社区卫生工作经过近几年的运行，已步入制度化、常规化发展轨道，但仍然存在着一定的问题和不足。

一是各级政府对公共卫生事业的投入相对不足，需要政府进一步加公共卫生事业的投入，特别是对基层基本公共卫生投入，切实改变基层医疗卫生机构重基本医疗，轻基本公共卫生的现状，让群众享受更多公益性医疗卫生服务，全面保障群众身体健康。

二是社区卫生服务配套政策需进一步完善，建议将社区卫生服务机构全部纳入城镇居民医疗保险定点，居民首诊定点在社区卫生服务机构，提高慢性病在社区卫生服务机构诊疗的报销比例。

三是社区卫生服务机构工作人员编制尚未得到落实，希望能逐步落实社区卫生服务机构人员编制及工资待遇等问题，解决社区卫生服务人员的后顾之忧，保证社区卫生服务队伍的稳定性，促进基层医疗卫生事业健康持续发展。

四是社区卫生工作发展不平衡。个别社区卫生服务机构存在工作进度慢，工作质量不高的问题，需要有关部门加大督导和管理力度，提高社区卫生服务机构整体素质。

五是社区卫生服务工作的关注度依然较低，需要进一步加强对社区卫生服务工作的宣传，全面提高社区卫生服务工作的知晓率，促进各项工作更好更快地发展。

六是信息化建设进度还需要进一步加快，尽快将城市和农村基层卫生机构全部纳入山东省社区卫生信息协同系统，充分利用现代化技术手段加强对健康档案的管理，使健康档案真正成为综合、连续的居民健康管理工具。

医药卫生体制改革的不断深化、各项改革措施的不断推进，对我们的工作提出了更多更高的要求，我区将以此次视察为契机，加大工作力度，进一步强化我区公共卫生服务体系建设，为我区及全市人民群众的身体健康，经济社会和谐稳定快速发展做出应有的贡献。

以上汇报，不当之处，敬请各位领导批评指正。