社保开户流程及缴费情况

第一篇：社保开户流程及缴费情况

社保开户具体流程

（海淀区企业版）

第一步：去公司开户银行签订无合同号的同城委托收款授权书

带着公司银行账户信息：银行全称、账号、银行行号即交换号去开户银行签订授权书。收款单位全称：北京市海淀区社会保险基金管理中心简称：海淀社保中心 拿到授权书后复印两份，医疗也需要一份的。

第二步：准备证件复印件和增员资料

1、企业法人营业执照复印件一张

2、组织机构代码证复印件一张

3、已在京参保人员的转移单

4、未参保人员的身份证复印件（外地城镇人员需户口本首页和本人页复印件）

5、单位与其开户银行签订的无合同号的同城委托收款授权书复印件2份（一份交医疗开户用）

6、填写北京市社会保险单位信息登记表（表一）（一式两份）（可以网上下载打印，也可以去社保中心再填写）

7、新参统的填写个人信息（表二）（一式两份），所有参保人员填在人员增加表上（表十一）（一式两份），月报表（表七）（一式两份）

注：以上表格在系统里录入打印出来，四险新参保人员5人及以上的要求报盘。

第三步：带以上材料和表格去四险新参统窗口办理，会得到一张打印的信息表，并告知你社保登记证号。拿到号后办理基本医疗开户，四险和医疗办理完毕后，领取社保登记证。拿到登记证号后去医疗窗口领取材料，主要是补充医疗的东西，需要领导来定的。海淀新参统单位必须建立补充医疗。注：医疗需要报盘和让领导确认补充医疗比例和实施办法（公司自行管理的，要把附件中的办法上交社保局，比例可以根据公司情况更改。委托商业保险的，要提交与保险公司签订的合同的复印件

第四步：拿到社保登记证号后回公司到网上下载医疗保险数据采集收缴子系统普通单位版V2.0.0和医疗保险数据采集补丁2.4.4。

第五步：在下载的程序中录入单位信息和个人信息，并将信息导入U盘。

第六步：打印报表

1、单位信息表（三张，一式一份）

2、人员信息汇总表（一式一份）

3、新参统人员打印个人信息表（表三）（一式一份）

4、所有人员打印增加表（表八）（一式两份）

注：所有表单都要加盖公章

第七步：新参统人员准备两张一寸彩色照片，一张贴表三上，一张贴蓝本上。调入的只需要一张，贴蓝本。（海淀社保蓝本上的照片和钢印需要自己贴上盖好）

第八步：填写《初次参保单位建立补充医疗保险情况表》及建立方案。（要由领导审批）

第九步：检查整理的资料，齐全之后去医疗办理开户增员了。

1、《社会保险登记表》（表一）

2、《社会保险补充登记表》（表二）

3、新参统的表三（贴好照片，个人签字确认——也可以经办人签字的）

4、参保人员增加表（表八）

5、人员信息汇总表

6、单位信息和个人信息报盘

7、《北京社会保险单位信息登记表》（办理社保开户的时候他们打印出来给的）

8、《单位建立补充医疗保险登记表》及方案（加盖单位公章）

9、与开户银行签订的无合同号的同城委托收款授权书复印件

第十步：上面资料全了之后就可以去社保局医疗处办理开户增员了。办理完之后，到社保新参统处领取社保登记证。领到社保证号后先办理了医疗保险的开户增员，然后去社保增员，并领取登记证的2008年北京保险最低缴费基数与比例（工资水平未达到基数的以基数为准缴费）

养老基数1329元单位20%（265.80元）个人8%（106.32元）

失业基数1329元单位1.5%（19.935元）个人0.5%（6.645元）

医疗基数1993元单位10%（199.30元）个人2%+3（39.86+3元）

三险合计单位 485.035元个人155.825元共计640.86元 工伤基数1329元单位0.5%（6.645元）个人 无

生育基数1993元单位0.8%（15.944元）个人 无

（房基金上限2392元单位12%个人12%）

北京市2008年各项社会保险基数上下限表

户口类别①城镇（外埠无生育险）②农村劳动力③农民工

缴费类别上限下限标准标准

养老社平300%=9966社平40%=1329最低工资730

失业社平300%=9966社平40%=1329最低工资730

工伤社平300%=9966社平40%=1329上限9966下限1329上限9966下限1329生育社平300%=9966社平60%=1993社平60%=199

3医疗社平300%=9966社平60%=1993社平60%=1993社平60%=1993 1、2007年社平3322元。

2、城镇职工基数确定：每年4月根据上年平均收入核定，当年4月至次年3月基数不变。养老、失业、工伤保险上限上年社平工资300%（2008年为9966元）/下限为上年社平工资40%（2008年为1329元），医疗、生育保险上限为上年社平工资300%（2008年为9966元）/下限为上年社平工资60%（2008年为1993元）。注：按照京劳社养发[2007]21号文，下限应五年过渡，08年推算应按45%；但考虑到下限太高等实际情况，社保决定2008年四险下限仍维持40%。

3、农民工基数确定：每年4月根据上年最低工资和社平工资核定，当年4月至次年3月基数不变。养老、失业保险基数为本市最低工资（2008年为730元），生育、医疗保险基数为上年社平工资60%（2008年为1993元），工伤保险上限为上年社平工资300%（2008年为9966元）/下限为上年社平

工资60%（2008年为1993元）。,4.农民工缴费办法比较特殊。

一、工伤、医疗保险有单行文件（京劳社办发[2004]101号、[2005]136号）出台，在缴费比例、医院选择、报销待遇等方面均有特殊规定。

二、农民工保险缴纳办法具有可选性。一是可“先行办理工伤、医疗险”，也可以五险全上，养老、失业、生育保险比例与城镇职工一样，但农民工失业保险个人不缴费；二是医疗可以按照单位9%+1%个人2%+3元的“本市/外埠农村劳动力”缴纳，也可以按照单位2%个人不缴费的“本市/外地农民工”缴纳。

职工薪酬会计分录：

1.记提管理人员工资

借：管理费用

贷：应付职工薪酬 －工资

2.记提单位支付社保及住房公积金

借：管理费用－职工薪酬（社保）

管理费用－职工薪酬（住房公积金）

贷： 应付职工薪酬 －社保金

应付职工薪酬 －住房公积金

3.记提个人支付社保及住房公积金

借： 应付职工薪酬 －工资

贷： 应付职工薪酬 －社保金应付职工薪酬－住房公积金

4.记提代扣找缴职工个人所得税

借： 应付职工薪酬 －工资

贷： 应交税金 －应交个人所得税

5.缴纳社保，公积金，个人所得税

借： 应交税金 －应交个人所得税

应付职工薪酬 －社保金

应付职工薪酬－住房公积金

贷：银行存款

应付职工薪酬的主要二级科目有：

应付职工薪酬－－－工资

－－－职工福利

－提取数

－医药费

－学托费

－补助

－煤气费

－探望病人

－医疗保险费

－其他

－－－社会保险费

－养老保险

－工伤保险

－生育保险

－失业保险

－补充医疗

－单位互助医疗金

－－－住房公积金

－－－工会经费

－－－职工教育经费

－－－非货币性福利

－－－辞退福利

－－－累计带薪缺勤－－－股份支付－－－应付劳务费

第二篇：社保开户流程

社保开户流程： 单位操作步骤：

1.单位选择“银行缴费”途径缴纳社会保险费到本单位开户银行签订缴费协议或《银行缴费合作意向书》，具体手续遵从银行相关规定；

选择“社保缴费”途径缴纳社会保险费到本单位开户银行签订《北京市同城特约委托收款付款授权书》。

注：需同时问清开户行四位数之内的交换号。

2.单位登陆北京市社会保险网上服务平台www.xiexiebang.com/csibiz，点击进入“新参保单位网上登记”页面，按要求录入单位登记信息并提交后，打印《北京市社会保险单位信息登记表》一式二份。选择“银行缴费”途径的单位，同时打印《北京市社会保险费银行缴费协议》一式二份；

3.单位携带单位社会保险登记表格及材料到社保中心（南区一层）或上地、万寿路分中心及海淀区街镇社保所办理社会保险登记手续；

4.单位携带网上申报开户表格到社保中心或上地、万寿路分中心及海淀区街镇社保所网上申报开户岗办理社会保险业务网上申报开户手续。

单位提交材料：

第一步：办理社会保险登记需提供：

1.《北京市社会保险单位信息登记表》一式二份；

2.国家质量技术监督部门颁发的《组织机构代码证书》（副本）原件及复印件一份；

3.《企业法人营业执照》副本或《营业执照》副本或《事业单位法人证书》或《社会团体法人证书》或《个体工商户营业执照》等批准成立证件原件及复印件一份； 4.法定代表人或负责人身份证（以执照为准）原件及复印件一份； 5.《开户许可证》原件及复印件一份；

6.《北京市社会保险费银行缴费协议》一式二份（“银行缴费”途径提供）或《北京市同城特约委托收款付款授权书》原件及复印件一份（“社保缴费”途径提供）； 7.与开户银行签订的缴费协议或《银行缴费合作意向书》原件及复印件一份（“银行缴费”途径提供）； 8.选择“银行缴费”方式且通过一般账户缴纳社会保险费的用人单位需另外提供《开立单位银行结算账户申请书》原件和复印件一份。第二步：办理网上申报业务开户需提供：

1.《北京市社会保险网上申报系统用户承诺书》一式二份； 2.《北京市社会保险网上申报业务申请表》一式二份；

3.《数字证书一证多用授权书》一式二份（持地税或公积金数字证书的单位提供）； 4.由北京数字证书认证中心签发的单位数字证书（USB Key）。第二步：办理网上申报业务开户需提供：

1.《北京市社会保险网上申报系统用户承诺书》一式二份； 2.《北京市社会保险网上申报业务申请表》一式二份；

3.《数字证书一证多用授权书》一式二份（持地税或公积金数字证书的单位提供）； 4.由北京数字证书认证中心签发的单位数字证书（USB Key）。

四、办理岗位及办理时限 1.办理岗位：

社保中心五险登记业务岗及网上申报开户岗（南区一层）； 上地、万寿路分中心五险征缴业务岗及网上申报开户岗； 海淀区街镇社保所社保经办业务岗。2.办理时限：即时办理

五、注意事项：

1.受理范围：在海淀辖区内注册的单位（包括机关、企业、事业单位、社会团体、部队、民办非企业单位、律师事务所和个体工商户等）； 2.报送材料使用A4纸并加盖单位公章，使用黑色签字笔填写；

3.开户行为北京银行、工商银行、建设银行、邮储银行、农业银行、农商银行、中信银行、光大银行、广发银行、交通银行、民生银行、招商银行、中国银行、兴业银行的需选择“银行缴费”方式，其余银行选择“社保缴费”方式。4.使用“社保缴费”的单位签订《北京市同城特约委托收款付款授权书》时，需注意合同号为空，收款人全称为：“北京市海淀区社会保险基金管理中心”，收款人简称为：“海淀社保中心”。社保四险账户信息： 户名：北京市海淀区社会保险基金管理中心 账号：***1585 开户行：工行海淀西区支行 银行行号：1228 社保医疗账户信息：

户名：北京市海淀区社会保险基金管理中心 账号：***11092532 开户行：北京银行双榆树支行 银行行号：321 5.在“新参保单位网上登记”页面进行信息登记时，项目内容填写可参考指标解释。指标解释可在新参保单位登记模块登录框上方“《北京市社会保险单位信息登记表》指标解释”中下载查看。

6.单位的行业费率根据营业执照经营范围的第一项确定。若营业执照经营范围的第一项内容为“法律、行政法规、国务院决定禁止的，不许经营”，则费率为1%。

7.用人单位网上申报开户手续办理完毕后，通过登陆北京市社会保险网上服务平台www.xiexiebang.com/csibiz，进入相关业务模块，即可办理单位职工社会保险登记、增加、变更、减少等手续；

8.办理时间：每月5日至25日（工作日）。

9.单位参保后，社会保险经办机构有权对单位进行社会保险稽核。（1）社会保险稽核事项

社会保险经办机构依法对社会保险费缴纳情况和社会保险待遇领取情况进行核查。

（2）社会保险稽核的主要内容

①缴费单位申报的社会保险缴费人数、缴费基数是否符合国家规定； ②缴费单位和缴费个人是否按时足额缴纳社会保险费； ③欠缴社会保险费的单位和个人的补缴情况。（3）工作措施

依据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条、第八十六条之规定。①经稽核检查存在少缴、漏缴或未按时足额缴纳社会保险费问题的参保单位，社会保险经办机构有权责令限期补缴； ②经责令参保单位逾期拒不补缴的，社会保险经办机构有权查询其银行账户存款情况。1）经查询银行账户余额足以支付少缴、漏缴或欠缴社会保险费金额的，社会保险经办机构行政部门有权实施强制划拨和处以应缴金额一倍以上三倍以下的罚款；2）经查询且账户余额不足支付少缴、漏缴或欠缴金额的，社会保险经办机构有权向人民法院申请强制执行。

③参保单位存在少缴、漏缴或未按时足额缴纳社会保险费问题的（少缴、漏缴或未按时足额缴纳社会保险费的行为均属于欠缴行为），自欠缴之日起加收万分之五的滞纳金。

办公时间：周一至周五9：00-12：00 13：30-18：00，节假日除外。

第三篇：社保开户流程

社保公司开户流程

一、进行社保登记；准备资料；

1、整理单位要办理社保人员的名单及身份证原件、复印件;

2、新办人员需劳动合同原件及复印件;

3、续保人员，确保个人窗口已报停、或前单位已报停;

4、填写表格

二、填报办理社会保险“网上申报”业务申请表，经市社会劳动保险经办机构核准后，签订社会保险“网上申报”业务承诺书，授予其“网上申报”业务操作权限.三、办理参保人员增减变化申报的业务操作程序。参保企业应于每月的1—15日，最好15日前办理通过社会保险业务网站办理本单位参保人员增减变化及应缴费信息的申报业务，并填写、留存相关表格、资料。

四、参保企业办理完上述“网上申报”操作，确认无误后，应在网上提报“应收核定”申请;社会劳动保险经办机构根据参保企业的申请，进行应缴费信息的核定，并通过“网上银行”征收社会保险费。

社保开户流程：

1、带公司营业执照副本复印件、公司法人代表身份证到社保局申请开户。

2、索取表格，填写公司参保人员名单，并复印参保人员身份证号码。

4、由社保局确定员工缴费标准后，到地税部门开票。

5、到建设银行（有的地方为农行）交钱。

6、最后带缴费凭据回社保局登记即完成。

第四篇：社保开户流程

一、必须在经营地或注册地开户（注：在经营地开户需要房屋租赁合同，且房

屋不可以是居民用房，必须是写字楼或仓库等）

二、开户前须先到开户地社保中心登记，社保中心会给你相关需要

表格及办理流程

三、社保申办流程：携带以下资料前往社保中心进行办理开户等相

关业务。

须填写表式：

1、《社会保险登记（变更）表》（登记1）

2、《社会保险缴费专用卡》持卡办事承诺书

3、《告知书》

4、《社会保险缴费专用卡开户手册》内所有相关表式

所附的材料：

1、培训光盘

2、中国人民银行核发的银行基本结算账户开户许可证正本及复印件

3、营业执照正本及复印件2份

4、组织机构代码证正本及复印件2份

5、税务登记证正本及复印件

6、法定代表人（单位负责人）有效身份证件正反两面复印件

四、在办理完社保开户后，社保中心联系工商银行办理社会保险缴费专用卡制卡手续。

（这个就不需要我们办理了，因为工行办理好缴费专用卡后，会邮寄给我们的，只要等着接收就好了）

所需资料：

1、中国人民银行核发的银行基本结算账户开户许可证正本及复印件

2、营业执照正本及复印件2份

3、组织机构代码证正本及复印件2份

4、税务登记证正本及复印件

5、法定代表人（单位负责人）有效身份证件正本及正反两面复印件

以上材料均需加盖公章

第五篇：社保缴费流程

社会保险缴费方式及办理流程

办理时间：每月26日至次月15日办理次月申报缴费业务（遇节假日不顺延）

办理流程：

一、“临柜缴费”流程：

1.使用现金的，可直接持现金和《社会保险缴费通知单》到工商银行、中国银行的对公窗口缴费；

2.使用支票的，携带《社会保险缴费通知单》和支票首先到分中心收款岗进行支票背书并领取《银行进帐单》，然后到指定的联网银行办理缴费。

二、“临柜缴费”变更为“委托扣款”流程： 1.到分中心查询企业ID号；

2.凭ID号与开户银行签订委托扣款协议；

3.携带与开户银行签订的委托扣款协议到分中心办理缴费方式变更手续。

三、刷卡缴费流程：

携带《社会保险缴费通知单》和银行卡到分中心办理缴费。特别提示：目前的委托扣款银行有：工商银行、农业银行、中国银行、天津银行、光大银行，农村合作银行。

计发养老金办法

一、1998年1月1日以后参加工作、缴费年限（含视同缴费年限，下同）满15年的人员，退休金按照以下规定的月标准计发：基本养老金 = 基础养老金 + 个人账户养老金

其中基础养老金计算公式为：基础养老金 =（本市上在岗职工月平均工资 + 本人指数化月平均缴费工资）÷2×截至退休时本人缴费年限 ×1% 个人账户养老金计算公式为：个人账户养老金 = 退休时的个人账户储存额 ÷ 计发月数

二、1997年12月31日以前参加工作、2006年1月1日以后办理退休且缴费年限满15年的人员，退休金按照以下规定的月标准计发：

基本养老金 = 基础养老金 + 个人账户养老金 + 过渡性养老金

三、2005年12月31日以前已经办理离退休手续的人员，仍按照国家和本市原有关规定发放基本养老金，同时执行基本养老金调整办法。

申领养老金程序

办理程序：⒈参保人员符合退休条件时，用人单位持职工已签字的《养老保险手册》到社保分中心打印《天津市养老保险个人帐户储存额及平均工资指数情况单》（提前退休人员须先到劳动保障行政部门办理退休资格的认定手续）。

⒉到劳动保障行政部门办理退休待遇审批手续。

⒊将经审批后的《天津市城镇企业职工退休审批表》、《退休人员养老待遇档案》等材料送交社保分中心，进行退休待遇审核。同时填报《社会保险退休人员登记变动名册》、《社会保险退休人员居住地址信息名册》。

⒋退休人员按规定时间到社保分中心领取《养老金专用存折》，同时进行指纹采集。

办理时间：每月26日至次月4日，如遇节假日不顺延。

工伤保险备案手续

办理程序：1.职工发生事故伤害后，用人单位应于24小时内向劳动保障行政部门报告，同时向参保分中心工伤保险科书面备案。用人单位如遇紧急情况不能及时办理书面备案的，应先通过电话或传真告知参保分中心工伤保险科，并于5日内向参保分中心工伤保险科补报两份《工伤事故备案表》。

2.对于按建设项目参加工伤保险的，建设施工企业进行事故备案时，应首先向参保分中心登记部门申报《建设项目农民工备案确认表》，分中心登记部门审核录入受伤农民工所属用人单位和农民工参保信息后，再向分中心工伤科申报《工伤事故备案表》。

特别提示：1.填写《工伤事故备案表》时要说明事故发生时间、地点、伤亡人数、事故经过、伤害部位及伤害程度、现场证明人和医疗救治情况。经单位法定代表人和经办人签字后加盖单位公章报分中心工伤保险科；

2.对职工上下班途中与机动车发生的交通事故，还需说明工伤职工上下班的时间和路线，单位和家庭地址，是否向交管部门报案等情况；

3.用人单位在结算期后招录的职工，当月未能缴纳工伤保险费的，应当在签订劳动合同之日起5日内，书面向参保分中心登记部门进行参保预备案，并于次月参保缴费时补缴上月的工伤保险费； 4.用人单位发生事故后，应在30日内到劳动保障行政部门申请工伤认定。

天津市城乡居民基本养老保障规定

一、城乡居民基本养老保险

（一）城乡居民基本养老保险的适用范围？

具有本市户籍10年以上，年满18周岁不满60周岁，从事农林牧渔劳动的农村居民；年满45周岁不满60周岁，从未参加社会基本养老保险的城镇居民；年满18周岁不满60周岁，从未参加社会基本养老保险的重度残疾人。

（二）参加城乡居民基本养老保险的缴费标准？

城乡居民基本养老保险费实行按年缴纳，缴费基数为上本市农村居民人均纯收入，参保人员每年应按照不低于10%、不高于30%的缴费比例自主选择缴纳保险费，本人缴纳的保险费全部记入个人账户。09年我市农村居民人均纯收入为9700元。

（三）城乡居民怎样办理参保手续？

1、城乡居民到户籍所在地行政村或社区劳动保障工作站提出参保申请，行政村或工作站人员持申请人的《户口簿》、《居民身份证》原件及复印件，到街道、乡镇劳动保障服务中心为参保人员办理参保登记。

2、乡镇街劳动保障服务中心核定参保资格、缴费金额和政府补贴标准后，打印《天津市社会保险缴费通知单》；城乡居民持《天津市社会保险缴费通知单》到相关的金融机构办理缴费。

（四）享受城乡居民基本养老保险待遇的条件？ 参保人员符合下列条件的，自次月起可按月领取基本养老金：

1、参保人员年满60周岁，按照规定累计缴费满15年的；

2、参保人员年满60周岁时，累计缴费不满15年，按照当年缴费标准一次性缴足15年的；

符合领取条件的城乡居民的养老金由社会保险经办机构委托金融机构通过《天津市社会保障卡》实行社会化发放，发放日为每月25日。

（五）怎样办理养老金领取手续？

城乡居民达到领取养老金条件时，由行政村或社区劳动保障工作站向区县劳动保障行政部门申请办理享受养老待遇审核手续，并提供下列证明材料：

1、城乡居民《居民身份证》和公安户籍管理机构出具的其它有效身份证明；

2、街道、乡镇劳动保障服务中心提供的参保人员缴费记录；

3、行政村或工作站填写的《天津市城乡居民养老保险待遇审核表》；

经审核，符合条件的，可享受养老保险待遇。

（六）享受城乡居民基本养老保险待遇标准？

城乡居民基本养老金由个人账户养老金和基础养老金两部分组成，按月领取。个人账户养老金标准为个人账户储存额除以国家规定的计发月数；在规定实施当年，基础养老金标准为150元。

（七）怎样折算农村居民基本养老保险缴费年限

对于按照农村居民养老保险规定参保缴费的，应按2009年城乡居民基本养老保险规定的最低缴费标准一次性折算农村居民基本养老保险缴费年限。

（八）个人账户资金清算或转移？

1、参保人员在缴费期或领取待遇期死亡、出国等情况的，其个人账户资金可以结清。

2、参保人员户口迁移的，可将缴纳的保险费本息转入迁入地。

（九）农籍职工、城乡居民与城镇职工养老保险如何衔接？ 先后参加城乡居民、农籍职工和城镇职工养老保险的人员，达到城镇职工退休年龄时，经过折算达到城镇职工基本养老保险缴费15年的，将其城乡居民或农籍职工个人账户储存额的40%转入城镇职工基本养老保险个人账户，储存额的60%转入城镇职工保险统筹基金，享受城镇企业职工基本养老保险待遇；申请享受农籍职工或城乡居民养老待遇的，将其城镇职工养老保险全部个人缴费与企业缴费的50%之和，一次性转入农籍职工或城乡居民养老保险个人账户，按照农籍职工或城乡居民养老保险规定办理。

二、城乡老年人生活补助费

（一）享受城乡老年人生活补助费的范围？

具有本市城乡户籍，年满60周岁，在本市居住20年以上，从未享受社会养老保障的人员，可以享受老年人生活补助待遇。

（二）城乡老年人生活补助费标准？

年满60周岁不满70周岁的，每人每月60元；年满70周岁不满80周岁的，每人每月70元；80周岁以上的，每人每月80元。

（三）城乡老年人怎样办理享受生活补助费的手续？

凡符合享受城乡老年人生活补助费条件的人员，自《规定》实施后，持本人《户口本》、《居民身份证》原件及复印件，到户籍所在地行政村或社区劳动保障工作站办理登记手续。

（四）城乡老年人生活补助费如何管理？

城乡老年人生活补助费实行市区财政全额补贴，由社会保险经办机构统一管理，委托金融机构通过《天津市社会保障卡》实行社会化发放，发放日为每月25日。

（五）城乡老年人可以选择参加城乡居民养老保险？

按本规定可以领取生活补助费的城乡老年人，2010年1月1日前不满65周岁的，在本内可以选择参加城乡居民基本养老保险。按规定一次性缴足15年养老保险费后，从次月起领取基本养老金，不再享受老年人生活补助费。

（六）如何划转城乡居民基本医疗保险费？

领取生活补助费的城乡老年人，应按照《天津市城乡居民基本医疗保险规定》参加医疗保险，对未能及时在城乡居民基本医疗保险申报缴费期内登记参保的，由经办机构从其生活补助费中扣除个人应缴纳的60元医疗保险费，划入城乡居民基本医疗保险基金。

天津市城乡居民基本医疗保险参保报销指南

为保障和改善民生，健全社会保障制度，市委、市政府决定，在整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的基础上，建立实施城乡居民基本医疗保险制度。这项制度覆盖农村居民和城镇非从业居民，并且将全部未就业、灵活就业而未参加基本医疗保险的人员纳入其中。实现了医疗保障的城乡一体化。待遇水平得到了进一步提高，可供选择的三个筹资标准中，最低的220元筹资标准与原城镇居民基本医疗保险待遇水平相当，对于选择560元筹资标准的城乡居民，待遇水平比原城镇居民医保的住院费用报销比例提高了10%，并且增加了门急诊和生育医疗待遇，建立了学生儿童意外伤害附加保险。广大农村居民就医范围不再局限于本区县医疗机构，持社会保障卡在全市联网定点医疗机构，均能实现即结即报，用药范围扩大，报销水平提高。第一部分 参保政策

一、哪些人员可以参加城乡居民基本医疗保险？

参加城乡居民基本医疗保险的范围主要是三个群体。一是新生婴儿、各级各类院校就读学生以及其他未成年人；二是全体农村居民；三是有本市户籍，不具备领取城镇企业职工基本养老保险金资格的老年居民，以及男不满60周岁、女不满50周岁未就业、灵活就业并且尚未参加基本医疗保险的成年居民。

二、城乡居民基本医疗保险费缴费标准是多少？

学生儿童每人每年筹资标准是100元，个人缴纳医疗保险费50元，政府补助50元。

成年居民筹资标准分为三档，由参保人员选择。一档为每人每年560元，个人缴纳330元，政府补助230元。二档为每人每年350元，个人缴纳160元，政府补助190元。三档为每人每年220元，个人缴纳60元，政府补助160元。

三、什么时间可以办理参保？

每年9月到12月份，符合条件人员可以办理参保手续，逾期不再受理。

四、哪里可以办理参保手续？

(一)在校（园）学生儿童以学校、托幼机构为单位参保，在所在区县社保分中心办理参保手续。市学生医保服务中心协助办理。(二)其它人员以居民家庭为单位参保，到户籍所在地或者经常居住地所在街镇劳动保障服务中心及其社区工作站办理参保手续。农村居民应当以行政村为单位，到乡镇劳动保障服务中心办理参保手续。

五、办理参保手续需提供哪些材料？

以居民家庭为单位参保的城乡居民应当提供户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明。

六、办理参保手续的流程是什么？

持相关材料到社区劳动保障工作站，填写城乡居民基本医疗保险申报核定表一，待审核合格，到街道乡镇劳动保障服务中心打印《缴费通知单》，居民持《缴费通知单》到指定银行办理缴费，缴费完毕即完成参保。农村居民的参保缴费手续由行政村统一组织办理。

七、哪些银行可以办理缴费？

全市中国银行、工商银行、中国农业银行、天津银行、光大银行各营业网点。

八、特殊困难人员参保有哪些特殊规定？

属于重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭范围的各类城乡居民、城镇低收入家庭60周岁以上的老年人，个人不缴费，由政府全额补助参保。

重度残疾人员是指经残疾人联合会认定，残疾等级标准为一至二级的残疾人员。认定的凭证为《中华人民共和国残疾人证》。

享受低保待遇的人员是指经民政部门认定，领取最低生活保障金的人员。认定的凭证为《天津市最低生活保障金领取证》及街镇出具的享受最低生活保障待遇人员证明。

特殊困难家庭人员是指经民政部门认定，享受特困救助的困难家庭人员，认定的凭证为《天津市城乡居民特困救助卡》及街镇出具的享受特困救助家庭成员证明。

城镇低收入家庭60周岁以上的老年人是指经街镇劳服务中心认定，家庭人均收入高于本市城乡居民最低生活保障标准、低于本市城乡居民最低生活保障标准两倍家庭中的年满60周岁的城镇老年人。认定的凭证为居民身份证和街镇劳服中心开具的低收入家庭证明。

九、新生婴儿如何参保，享受待遇时间如何计算？

新生儿由其法定监护人按照以居民家庭为单位参保程序为其办理参保缴费。新生婴儿不受参保缴费时间限制，筹资标准为100元，个人缴费50元，政府补助50元。新生婴儿出生并在90天内办理参保缴费手续的，从出生之日起享受基本医疗保险待遇；在出生90天后办理的，从缴费次日起享受基本医疗保险待遇。

十、城乡居民基本医疗保险费可以退费吗？

城乡居民缴纳的基本医疗保险费只有在符合规定的情况下才可以退费。具体规定是，参保人员已缴纳次年基本医疗保险费，在进入待遇享受期前发生回原籍、户口迁出、死亡及就业等情形时，可以到所在参保区县社保经办机构办理城乡居民基本医疗保险退费手续。第二部分 报销政策

一、城乡居民基本医疗保险报销范围包括哪些？

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城乡居民基本医疗保险基金报销范围：

(一)在一级医院(社区卫生服务中心)的门(急)诊医疗费用；

(二)住院治疗的医疗费用；

(三)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；

(四)符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用；

(五)建立家庭病床发生的费用；

(六)学生因意外伤害发生的医疗费用及伤残、死亡补助；

(七)正常生产或者孕28周以上终止妊娠的生育医疗费用；

(八)符合规定的其他费用。

二、城乡居民能够享受哪些住院待遇？

学生儿童最高支付限额为18万元，在一级医院报销比例为65%，二级医院报销比例为60%，三级医院报销比例为55%。

成年居民分为三挡。一是按照560元筹资标准缴费的，最高支付限额为11万元，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为65%，在二级医院报销比例为60%，在三级医院报销比例为55%。

二是按照350元筹资标准缴费的，最高支付限额为9万元，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为60%；在二级医院报销比例为55%，在三级医院报销比例为50%。

三是按照220元筹资标准缴费的，最高支付限额为7万元，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为55%，在二级医院报销比例为50%，在三级医院报销比例为45%。

在上述报销标准当中，一级医院不需交纳起付标准的费用，二级医院起付标准为300元，三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。

例如一名儿童生病，发生符合规定的医疗费用6万元，如果在三级医院住院，可以报销32725元[(60000元-500元)×55%]；如果在一级医院住院，可以报销39000元(60000元×65%)。

三、城乡居民门急诊待遇是什么？

在一个内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准为800元，最高支付限额为3000元，按照560元筹资标准缴费的成年居民报销比例为40%，按照350元筹资标准缴费的成年居民报销比例为35%，按照220元筹资标准缴费的成年居民和学生、儿童报销比例为30%。

四、学生意外伤害附加保险待遇有哪些？

一是意外伤害：学生、儿童发生的3000元以下的医疗费用，报销比例为80%。

二是意外伤残：学生、儿童因意外导致身体残疾的，视具体情况给予一次性补助，具体标准为，经鉴定伤残等级为4级的，补助10000元；伤残等级为3级的，补助15000元；伤残等级为2级的，补助20000元；伤残等级为1级的，补助25000元。

三是意外身故：学生、儿童因意外导致死亡的，一次性补助30000元。

五、城乡居民生育待遇是什么？

参保孕产妇符合计划生育政策生育子女的，其住院分娩费用由城乡居民基本医疗保险基金按照800元或者600元的标准支付待遇，同时给予100元标准的生育补助。

六、门诊特殊疾病包括哪些病种？报销范围是什么？报销标准如何规定？

门诊特殊疾病包括12种，分别是：肾透析、肾移植术后抗排异；癌症放疗、化疗和镇痛治疗；血友病；肝移植术后抗排异；糖尿病；偏瘫；肺心病；红斑狼疮；精神病；癫痫；再生障碍性贫血；慢性血小板减少性紫癜。

门诊特殊疾病的报销标准：参保人员患有门诊特殊病在门诊就医的，一个内起付标准为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。

七、城乡居民基本医疗保险医药费如何报销？

城乡居民基本医疗保险报销方式有两种：

一是联网报销。参保人员在已经实行联网结算的定点医疗机构就诊的，在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分的费用，其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。

二是全额垫付医药费的报销。参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭定点医疗机构的出院证明、医疗费发票和全部费用清单，到学校、街镇劳动保障服务中心或者区县指定经办服务机构统一归集，办理报销手续。

八、参保人员如何办理办理住院登记手续？

参保人员在已实现住院联网的定点医院住院就医的，应当持本人社会保障卡、定点医院开具的住院证，于住院当日(特殊情况可在住院5日内)在定点医院通过网上开具《天津市基本医疗保险住院待遇资格确认书》办理参保人员住院登记手续。

参保人员在未实现住院联网的定点医院住院或由于网络故障等原因不能在医院办理住院登记的，应当持本人社会保障卡、定点医院开具的住院证(加盖医保章)，于住院当日(特殊情况可在住院5日内)到其参保缴费地社保经办机构的受理登记岗办理住院登记手续。

九、参保人员异地就医有哪些规定？

参保人员在三种情况下异地就医，给予报销，一是临时外出期间因急症发生的医疗费用；二是本市户籍学生儿童在外地就读期间、非本市户籍已参保学生在原籍期间发生的住院医疗费用；三是因病情需要转往外埠住院治疗的，其转出医院应为《天津市城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法》规定的转诊转院责任医院。参保人员需持转诊转院责任医院填写的转诊转院登记表等登记材料到其参保缴费地社保经办机构办理转外埠住院登记手续。需转往非指定的外埠医疗机构就医的，还需经有关部门批准后，方可办理。

以上三种情况发生的医疗费用，先由本人垫付，回津后按照全额垫付医药费报销的相关程序办理。

十、参保人员尚未办理社会保障卡的，如何就医？

尚未领取社会保障卡的参保人员，可凭本人身份证办理就医手续。16周岁以下学生儿童或特殊情况下无身份证件的参保人员，需携带户口簿办理就医手续。

在职人员基本信息修改流程

办理时间：每个工作日

所需材料：1.身份证原件及复印件；

2.《天津市城镇职工连续工龄审定表》原件及复印件； 3.《职工养老保险手册》原件及复印件。

办理流程：情况一：信息系统中的职工姓名、身份证号码、出生日期等信息有误时，用人单位携带资料1，填写《调整（修改）参保人员基本信息、缴费信息审核表》，到社保分中心办理基本信息的修改手续。

情况二：参加工作时间、养老保险视同缴费年限、养老保险核定缴费年限等信息有误，携带经劳动保障部门审核确认的资料2、3，填写《调整（修改）参保人员基本信息、缴费信息审核表》，到社保分中心办理基本信息的修改手续。

城镇职工参保人员就医登记程序

办理程序：

一、住院登记

㈠在本市联网的定点医院住院，可携带医保卡或社保卡、医保证或身份 证，直接到医院医保科办理住院登记手续，不需到社保分中心办理。

㈡办理转诊转院，医保证、医保卡或社保卡上姓名、社会保障号码等有误的，或参保患者上次住院费用未结算又再次住院的，应在住院前或住院3日内，由参保患者本人或委托人到参保所在地社保分中心医保科办理住院登记（传染病患者由专科医院直接与分中心联系登记）。登记时住院患者还需提供以下材料：

1.社会保障卡或《医疗保险证》或《身份证》原件； 2.《住院证》（需加盖医院医保科章）；

3.上次住院未结算的需携带上次住院医院提供的费用证明（加盖医院医保章）。

二、门诊特殊病登记

参保人员患有门诊特殊病，须到具有门诊特殊病登记诊断定点医院申请联网登记。需提供以下材料：《医保卡》或《社保卡》、医保证或身份证，填写《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表》中个人基础信息。由参保人员或家属选定治疗医院，其中偏瘫、糖尿病、癌症、肺心病、红斑狼疮、精神病、肾透析、肾移植术后抗排异、肝移植术后抗排异、血友病等十个病种选择一至四家治疗医院。癫痫、紫癜、再障选择一家治疗医院。

治疗医院一经选定，原则上一年内不允许变更。确需变更治疗医院的，由本人或代理人持《医保证》或社保卡到参保分中心申请变更，填写《天津市基本医疗保险门诊特殊病种治疗医院变更申请表》，经分中心审核后予以作变更登记。

偏瘫、糖尿病两种门特病的门特登记有效时间为2年。参保人员应在有效截止时间前一个月内到门特登记诊断医院进行门特复查登记，方可继续享受门诊特殊病相关待遇。其他病种的门特病人按规定选定一至四家治疗医院后，其登记有效截止时间自动延续。

生育保险计划生育手术妊娠登记流程（本市参保）

所需材料：1.《医疗保险证》及复印件或社会保障卡；

2.定点医院开具的《妊娠诊断证明》（加盖医院诊断证明章、生育保险专用章）；

3.妊娠试验化验单；

4.委托他人代办的，还应提供代办人身份证及复印件。

办理流程：已婚参保女职工应于怀孕后10周内，在本市定点医院开具《妊娠诊断证明》10日内，人工流产或药物流产前，到生育保险定点医院刷卡办理妊娠登记，或由本人或委托他人到所属分中心办理妊娠登记。办理时间：每个工作日。

特别提示：1.计划生育手术妊娠登记可以在生育保险联网医院刷卡完成，但必须在该联网登记医院实施计划生育手术；

2.若是高危流产或引产，住院时办理住院登记手续（详见《计划生育手术终止妊娠住院登记程序》）；

3.未办理妊娠登记手续的，生育保险基金不予支付。

生育保险生育妊娠登记流程（本市参保）

所需材料：1.《医疗保险证》及复印件或社会保障卡；

2.定点医院开具的《妊娠诊断证明》（加盖医院诊断证明章、生育保险专用章）；

3.妊娠试验化验单；

4.区、街计划生育部门出具的“生育服务证”及复印件； 5.委托他人代办的，还应提供代办人身份证及复印件。

办理流程：已婚参保女职工应于怀孕后10周内，本市定点医院开具《妊娠诊断证明》10日内，持“生育服务证”由本人或委托他人到所在社保分中心办理妊娠登记。

办理时间：每个工作日。

特别提示：1.生育妊娠登记应在所属分中心办理；

2.生育住院时还需办理住院登记手续（详见《生育住院登记程序》）； 3.若在外地办理的生育服务证，需要到天津本地区街镇计生办审核盖章。

生育保险生育住院登记流程（本市住院）

所需材料：1.《医疗保险证》及复印件或社会保障卡； 2.《住院证》（加盖医院生育保险专用章）； 3.《生育服务证》原件；

4.《妊娠登记表》第二联（粉联）； 5.代办人身份证及复印件。

办理流程：参保职工在本市生育保险定点医院住院，应于住院当天在医院办理住院登记。未及时办理的，应在五日内补办；其他原因不能在医院办理的，应在五日内到所属分中心填写《天津市生育保险就医登记表》，办理住院登记。

办理时间：每个工作日。

特别提示：1.参保职工在办理生育住院登记前，应办理生育妊娠登记；

2.生育住院登记可以在生育保险联网医院刷卡完成； 3.在分中心办理登记的，应立即将《资格确认书》第二联（粉联）交给医院医保科；

4.分娩期如遇长假请提前咨询所属分中心。用人单位申报工伤医疗费程序

办理程序：用人单位应将所报医药费票据按规定粘贴完毕后，到所参保分中心申报工伤医疗费，填写《天津市工伤保险待遇申报交接（退单）表》与分中心办理交接手续。

所需材料：1.医疗费票据（红、蓝联）； 2.诊断证明书；

3.门诊提供病历复印件、门诊费用清单、处方底联及相关检查结果的复印件；

4.住院提供首次病程、出院小结、手术记录、住院期间检查报告复印件、住院费用汇总明细。

办理时间：每个工作日。