社区护理

第一篇：社区护理

社区的特征：有一定数量的人口，地域性，共同的意识和利益，有着密切的社会交往，有一定的生活和生产设施，健全的管理机构。

社区的功能：生产与发展功能，贯彻政策功能，人际互动功能，社会控制功能，社会化功能，相互援助功能。

社区卫生服务基本内容：（1）公共卫生服务：1.卫生信息管理2.社区预防3.健康教育4.慢性病预防控制5.精神卫生服务6.妇女保健7.儿童保健8.老年保健9.计划生育技术咨询指导，发放避孕工具10.协助处置辖区内的突发公共卫生事件11.政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。（2）基本医疗服务：1.一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病的治疗护理2.社区现场应急救护3.家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务4转诊服务5.社区残疾康复，疾病恢复期康复，家庭和社区康复训练指导等康复医疗服务6临终关怀服务。

社区卫生服务的特点：公益性更明显，服务更主动，服务对象更广泛，提供综合性服务，提供连续性服务，提供可及性服务。

社区护理的工作内容：（1）社区健康护理：如水灾、火灾、地震的预防和救助，爆发性传染病发生的预防，传染病的消毒与隔离等（2）家庭健康护理：家庭访视、居家护理（3）重点人群健康保健指导：定期健康检查、家庭访视、居家护理等机会进行保健指导（4)健康教育：通过发放宣传资料、开展健康教育讲座等多种方式，对社区居民进行教育（5）计划免疫与预防接种：参与完成社区儿童的计划免疫任务，进行免疫接种的实施与管理（6）定期健康检查（7）居家慢性病人、残疾人和精神障碍者的护理（8）传染病的防治（9）承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作（10）条件具备者，可成为社区卫生服务的管理者，担当社区卫生管理工作

社区护理的特点：（1）以预防保健为主：社区护理的主要目标是促进和维护人群的健康，所以预防性服务时社区护理的工作重点（2）关注群体健康：社区护理是以社区整体人群为服务对象，以家庭及社区为基本服务单位(3)服务的综合性：从整体全面的观点出发，从卫生管理、社会支持、家庭和个人保护咨询等方面对社区人群、家庭、个人进行综合服务“六位一体”（4）服务场所的分散性：走街串户、深入居民

（5）服务的长期性：社区卫生护理服务连续、综合性服务的特点，决定了社区护理服务的长期性（6）服务的协调性：社区护理是团队工作（7）具有较高的自主性与独立性：社区护士需要独立对面临的问题做出判断和处理。因此，社区护士比医院护士具有更高的自主独立性

社区护士的角色：健康咨询者与教育者，照顾者，社区卫生代言人，协调者与合作者，组织管理者，研究者

社区评估内容：（1）地理环境特征（2）人口群体特征：1.人口数量、密度及变化趋势；人口构成特点；人口健康状况（3）社会系统

社区评估方法：查阅文献法，实地考察法，参与式观察法，重点人物访谈法，问卷调查法，社区讨论会

护理问题分类系统：环境、心理社会、生理和健康相关行为

社区健康教育的方法：（1）语言教育法：具有较大的灵活性，如专题讲座（2）文字教育法：无沟通障碍，如板报专栏（3）形象教育法：直观形象，如宣传画、组织切片（4）实践教育法：调动主观能动性，如观摩实践（5）电化教育法：直观生动专业技术，如多媒体（6）其他教育法：有奖知识竞赛、网络远程教育

家庭类型；核心家庭，主干家庭，联合家庭（复式家庭）

家庭功能：1.密切关系，产生感情2.生殖和健康功能3.提供生存保障4.使家庭成员满意和有目的性5.为家庭成员提供社会地位和使家庭成员社会化6.为家庭成员提供长期伴侣7.规范家庭成员行为

健康家庭应具备的条件：1.良好的交流氛围2.增进家庭成员的发展3.能积极面对矛盾及解决问题4.有健康的居住环境及生活方式5.与社区保持联系

家庭访视种类：1.预防性家访2.评估性家访3.连续照顾性家访4.急诊性家访

家庭访视的程序：（1）准备1.确定访视对象及优先次序：影响人数的多少；对生命的影响；是否留下后遗症；卫生资源的控制（2）访视（3）预约下次访视及访视记录（4）访视评价（5）其他注意事项（6）评价

“五苗防七病”卡介苗、乙型肝炎疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗，可预防结核病、乙型肝炎、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹

围绝经期妇女的营养饮食护理措施：1.控制热量、预防肥胖2.低脂、低胆固醇饮食3.多食蔬菜、水果：富含维生素C4.低盐饮食，每天食盐控制在3-5克

消除围绝经期症状需要摄取的营养素：1.大豆异黄酮2.维生素E3.高钙饮食4膳食纤维

亚健康的临床表现：失眠或嗜睡；头痛、头晕、胸闷、心悸、气短、盗汗；食欲不振、口干舌燥、大便干燥、小便短赤、性欲低下；倦怠无力、健忘；情绪不稳定，焦虑不安或抑郁低沉；免疫力低下，易感冒，怕冷，咽喉不适，口腔溃疡

中年人警惕六个方面的疾病信号：（1）尿频：考虑糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌（2）上楼梯气喘、心慌：注意高血压和冠状动脉硬化的前兆（3）胃部不适：胃溃疡和胃癌（4）食欲不振、大便不规律：胃病、肝胆疾病或胃癌、结肠癌（5）咳嗽痰多、痰中带血：支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌（6）下肢常水肿：肾脏疾病

第二篇：社区护理

第一章

选择题

1.根据WHO的标准，一个有代表性的社区，人口数大约为：D

A.1万～2万B.3万～5万C.6万～8万D.10万～30万E.40万～50万

2.在社区护理的形成和发展过程中，地段护理阶段的主要护理内容是：D

A.健康促进B.疾病预防C.保健护理D.治疗、护理E.看护、照顾

3.社区卫生服务的特点不包括：A

A.阶段性B.综合性C.广泛性D.连续性E.可及性

4.构成社区的基本要素不包括：B

A.一定数量的人群B.相对不固定的地域C.生活服务设施D.文化背景及生活方式E.生活制度及管理机构

5.下列社区护士任职的基本条件中不正确的是：D

A.具有国家护士执业资格B.经注册的护士C.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位的培训D.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床

护理工作3年以上的工作经历E.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历

填空题

1.护理及 护理逐步发展、演变而成的。

2.社区的特点有______、______、_______、_________和_____________

简答题

1.简述社区卫生服务的特点

第二章

选择题

1.护理诊断过程中，分析资料的第一步是：B

A.初步诊断B.分类C.解释D.核实E.形成假设

2.护士在社区健康评估中利用的方法是：E

A.访谈B.参与式观察C.实地考察D.查阅文献E.以上都是

3.为掌握社区居民的健康水平，最必要的资料是：A

A.疾病分布B.年龄、性别分布C.职业满意度水平D.身高与体重测量值E.结婚状态

4.社区护士评价社区护理工作时要首选做的工作是：B

A.确认达标情况B.收集与评价相关的资料 C.分析达标情况及其原因D.确认评价内容和评价标准E.明确下一步工作方向

填空题

1Omaha系统将护理诊断(问题)分为__及与健康相关行为4个领域，共有44个诊断。

2评价社区护理计划的RUMBA原则是指

3社区护理评价形式分为__结构-过程评价、问答题

1.建立社区健康档案的作用

①为解决社区居民健康问题提供依据

②为全科医疗和社区护理教学、科研提供重要信息

③为社会卫生规划提供资料来源

④为社区卫生服务质量和技术水平价依据提供评

第三章

选择题

患者，女性，45岁，只有一女儿，女儿未婚，目前与女儿生活在一起，患者晨起突发头晕、呕吐，但神志尚可，女儿将其送往医院，检查结果显示：脑出血。

1．根据家庭的结构类型，此家庭的类型是C

A.核心家庭B.联合家庭C.直系家庭D.旁系家庭E.单亲家庭

2．诊断脑出血，首选的检查是B

A.MRIB.CTC.DSAD.X线E.胸

患者，男性，68岁，工人，糖尿病病史5年，通过口服药物控制血糖。退休后不爱活动，整天在家看电视，与60岁老伴共同居住，无子女。近日社区护士家庭访视时，发现空腹血

糖为8.5mmol/L，指导患者及家属每天需增加运动量和改变饮食习惯时，患者及家庭认为糖

尿病吃降糖药就可以了，不需增加运动量。请问：

1．该家庭存在的护理问题是 B

A.父母角色冲突B.特定的知识缺乏C.无效性性生活型态

D.家庭执行治疗方案无效E.照顾者角色紧张

2．下列护理措施中，不正确的是 C

A.制定活动方案B.制定饮食计划C.立即住院治疗

D.监测血糖E.进行健康教育

填空题

1.家庭权利可分为

2.美国杜瓦尔（Duvall）的家庭生活周期分为8个阶段，分别为 新婚、第1个孩子出生、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢期和退休。

3.家庭护理常用理论有理论、理论、理论和压力理论等。

4.5.居家护理主要有三种形式，即。

简答题

1.简述家庭的功能。

2.简述处于新婚阶段家庭的发展任务。答案：双方适应与沟通、性生活协调与计划生育等。

3.简述家庭护理的意义。

（1）有助于早期发现家庭健康问题（2）促进儿童的生长发育

（3）有效控制疾病的发生、发展及传播（4）促进疾病的康复

4.简述家庭护理服务对象。

（1）有健康问题的家庭及家庭成员（2）有重点保健人群的家庭及家庭成员

（3）具有疾病高危因素的家庭及家庭成员（4）健康与亚健康的家庭成员

5.简述家庭护理的工作内容。

6.简述家庭访视的目的。

（1）协助家庭发现健康问题（2）确认并消除影响家庭健康的危险因素（3）寻求在家庭内

解决问题的方法（4）提供护理服务（5）促进家庭功能（6）提供判断社区健康问题的线索

（7）促进有效利用支持系统（8）帮助社区护士与访视家庭建立良好关系

7.简述家庭访视中的注意事项。

（1）着装得体，整洁、协调、便于工作，适合社区护士身份。穿舒适的鞋，以便必要时能

够跑动。（2）态度要求 合乎礼节，稳重大方，尊重被访视对象及其家庭的交流方式、文化

背景、社会经历等，保守被访问家庭的秘密。（3）访视时间以1小时以内为宜，避开家庭的吃饭和会客时间。（4）服务项目与收费护患双方要明确收费项目与免费项目，一般家访人员不直接参与收费。

第四章

填空题

1.社区健康教育直接评估方法包括

2.健康信念模式包括＿个人认知 ＿、修正因素＿、和＿行动的可能性 三个因素。

3.。

问答题

1.简述实施社区健康教育的地点。

（1）学校（2）卫生机构（3）工作场所（4）公共场所（5）居民家庭

2.简述制定社区健康教育计划包括的内容。

（1）健康教育的意义、目标和内容。（2）实施健康教育的实践和地点。

（3）选择健康教育者和确定健康教育对象。（4）确定健康教育的方式与方法。

（5）选择（或编写）教育资料。（6）健康教育的评价。

3.现在将编订一本手册对社区小学生进行自行车行驶安全的健康教育。你将采取哪些措施对该群体进行健康教育评估。

1）观察：骑自行车人群的行为。2）焦点访谈：自行车初用者初、高中生的行车习惯及疑问；询问交通警察常见的自行车非安全行驶行为。3）查阅资料：查看已有交通安全教育资料。

4）召开座谈会：听取学校健康教育者、学生家长的建议。5）健康教育需求调查：用试卷评估社区内小学生相关知识掌握情况。

第六章

选择题

1.目前我国使用的围产期是指D

A.妊娠24周末到产后1个月B.妊娠28周末到产后1个月

C.妊娠28周开始到产后2周D.妊娠28周末到产后1周E.胎盘形成至产后7日

2.普查宫颈癌时最常用的方法是B

A.B超检查B.宫颈刮片细胞学检查C.阴道镜检查

D.宫颈活组织检查E.分段诊刮

3.D

A.合理营养，适度锻炼

B.防治绝经前期月经失调，重视绝经后出血

C.做肛提肌锻炼，防止子宫脱垂及张力性尿失禁

D.保持外阴清洁，经常行阴道冲洗

E.定期进行防癌普查

4.正常孕妇妊娠晚期，每周体重增加不应超过 B

A.0.25kgB.0.5kgC.0.75kgD.1.0kgE.1.2kg

5.刘女士，因妊娠高血压综合征入院，在应用硫酸镁治疗的过程中，首先出现的毒性反应是

A.心率缓慢B.呼吸减慢C.膝反射消失D.尿量减少E.心跳骤停

6.张女士，30岁，近1年来月经量增多约1倍，盆腔检查子宫增大如孕3个月大小，拟诊“子宫肌瘤”，治疗应选A

A.子宫切除B.雄激素治疗C.孕激素治疗D.定期复查E.随访观察

填空题

1.妇女保健是以＿促进＿和＿维护＿妇女健康为目的的保健工作。

2.先兆临产的症状有＿假临产＿、＿胎儿下降感＿、＿见红＿。

简答题

1.新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些？

1）保暖与衣着如新生儿居室冬季注意保暖，夏季避免室温过高；衣着和尿布要清洁、柔软、吸水性好等

2）营养与喂养鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡婴儿至少要保持4 ～ 6个月纯母乳喂养

3）排便护理包括粪便观察和排便后的护理

4）皮肤护理包括婴儿沫浴、婴儿抚触

5）常见疾病预防与护理包括预防脐部感染和各系统感染

6）早期教育

7）常见意外伤害预防与院前急救

2.简述孕期妇女保健的主要内容？

1）产前检查与产前健康教育

2）孕期卫生指导

3）孕期用药与性生活指导

4）孕期自我监护方法指导

5）孕期营养指导

6）孕晚期的指导

7）孕期常见并发症与合并症的护理

第七章

1.哪种生活事件发生最有可能使老年人感觉自己形影孤单、寂寞难熬、对未来丧失信心：A

A.丧偶B.再婚C.家庭不和睦D.经济窘迫E.丧子

2.2000年联合国世界卫生组织对中年人年龄段的划分标准确定为：B

A.35 ～ 44岁 B.45 ～ 59岁 C.35 ～ 55岁 D.45 ～ 55岁 E.35 ～ 59岁

3.老年人健身中有助于心血管健康的运动不包括：D

A.游泳B.骑车C.散步D.快跑E.慢跑

4.老年人的心理特点不包括：D

A.孤独心理 B.怀旧心理 C.忧虑心理 D.个性不稳定 E.牵挂心理

5.老年人的生理特点不正确的是：C

A.身高和体重下降B.视力、听力、嗅觉等衰退 C.呼吸加快，呼吸功能增强

D.脑体积变小，重量减轻E.味觉减退，消化功能下降

填空题

1.中年人健康需求包括：、化、增强自我防护意识。

2.社区老年人的保健指导包括：、、和 安全与防护。

第十章

1.下列反映疾病流行强度的术语是：A

A.流行、散发和暴发

B.长期趋势、短期波动和周期性

C.季节性、流行和周期性

D.长期趋势、流行和暴发

E.周期性、流行和暴发

2.在40岁以上妇女中询问癌症家族史，并教授乳房自检的方法，这属于：D

A.疾病诊断措施 B.疾病治疗措施 C.一级预防措施 D.二级预防措施 E.三级预防措施

第三篇：社区护理

社区护理：是由护理学和公共卫生学理论结合而成，用以促进和维护人群的健康，是一种专门和完整的实物工作。社区卫生服务：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

普查：现况调查若是为了早期诊断，治疗病人，在特定时间，特定范围范围内进行全面调查称为普查。

抽样调查：现况调查若的目的是为了查明现患情况或当前某病的流行强度，则可进行抽样办法，称为抽样调查。健康普查：是针对社区内特殊的人群，如小儿，成人，妇女，老人等进行的集体健康检查。

家庭访视：是指在服务对象家庭里，为了维持和促进个人，家庭和社区的健康对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。

居家护理：又称家庭护理是为了充分满足病人的医疗和护理需求，在病人熟悉的家庭环境中进行医疗和护理服务。慢性疲劳综合征：是由于人们长时间的极度紧张或精神负担过重，使人们记忆力减退，注意力不集中，失眠，头痛，易出差错和精神抑郁等，严重时身体极度虚弱可进入过劳死的频率。

围婚期：是指从确定婚姻对象到婚后受孕前的一段时间，包括婚前，新婚，受孕前三个阶段。

健康老龄化：是指老年人在晚年能保持躯体，心理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。

积极老龄化：在健康老龄化基础上，强调老年人不只是被关怀的对象，也是社会发展的参与者和创作者。人口老龄化：是老年人口在总比咧不断增长的一种动态过程。1简述确定社区护理诊断优先顺序的标准：

1.社区解决问题的动力2.护士解决问题的能力3.问题的严重性4.社区人群对问题的了解程度 5.预防的效果6.健康政策与目标7.可利用的资源8.解决问题的迅速性与持续的效果

0-2分 0不重要，不需优先处理

2非常重要，优先处理

2简述社区护理评估收集资料的内容：

对社区进行评估需要从社区，家庭及个人三个层面收集资料，了解社区人群的健康问题及其相关因素，社区居民的健康信念和价值观，社区居民的保健知识，社区卫生资源的便利性及居民对卫生资源的利用情况，社区家庭的结构和功能，个人状况等。实际操作时，可根据社区的具体情况和评估目的有所侧重。3社区护理评估收集资料的主要方法有哪些：

1查阅文献法 2实地观察法 3参与式观察法 4重点人物访谈法 5社区讨论会 6调查法 4健康教育评估的内容：

1.教育者对象的评估：学习能力的评估、学习态度及动机的评估、学习准备情况的评估 2.教育环境的评估：自然环境的评估、人文环境的评估

3.教育者的评估：从教育者的教学能力、教学态度、教育水平、教学经验等方面进行评估

4.可利用资源的评估：卫生机构的地理位置，享受基本医疗卫生服务的状况，立法情况，当地卫生政策、社会与经济状况

5亚健康的诱发因素：

过度紧张和压力，不良生活方式和习惯，环境污染的不良精神和心理因素刺激是导致亚健康得重要因素：

1、紧张和压力：生活工作节奏快，竞争激烈，生活事件繁琐，个体内分泌波动时期（青春期、妊娠期、围绝经期等）等，身心长期处于超负荷状态。人体各个系统不堪负重，从而造成了集体身心疲劳。

2、生活方式和习惯：酗酒、吸烟、吸毒、药物依赖等 环境因素：（1）环境的污染，长期处于高温高压、寒冷、过度辐射、震动（2）生物致病因素、社会因素、营养因素。6健康管理特点包括：

1.主动性管理2.个性化管理3.专业化管理4.预防性管理5.连续性管理6.整体性管理

7慢性病自我管理的概念及自我管理的任务：

概念：在医疗专业人员的协助下，病人承担一定的预防性和治疗性保健，治疗任务，在自我管理技能指导下进行自我保健。自我管理任务：（1）疾病的医疗行为管理：如正确服药、合理饮食、自我监测病情（如测血糖）、如何向医师报告病情等;(2)角色管理：建立和保持在工作、家庭和朋友中的新角色，不应将自己作为病人，而应像正常人一样，承担一些任务，如工作、家务等;(3)情绪管理：处理和应对疾病所带来的各种情绪，如愤怒、恐惧、悲伤和挫败感等。8试述慢性病人的心理特征：

1.自怨自艾型：情绪忧郁沮丧，属于心理内向投射。容易产生抑郁、自责自卑、退缩等不良情绪，甚至有自杀行为。2.怨天尤人型：这种类型的病人总是责人多责己少，属于心理外向投射。表现为怨天尤人，责怪医师没有精心治疗，埋怨家属未能尽力照料，易小事发火、粗暴无礼、挑剔任性。

3.服从依赖型：服从依赖是对慢性病习惯化的表现形式，心理学上称为“病人角色”。表现在心理上依赖于医师的治疗及他人的照顾，执行医嘱一丝不苟、习惯于休养生活，心安理得地接受他人的照顾，毫无疾病恢复的心理准备，甚至害怕重新进行正常生活与工作。9护士在慢性病管理中承担的角色：

社区护士通过各种形式，巷社区居民包括患病人群、健康人群、病人家属和照顾着等传递有关慢性病的保健知识和信息，宣教、指导和干预，帮助居民认识慢性病发展规律，改变不良生活方式，提高生活质量；向社区居民解答各种有关并性病的疑问和难题，指导居民熟悉各种资源，帮助慢性病病人及家属充分利用可以利用的资源；在科研工作中，不但参与科研更要把研究结果转化到慢性病的管理实践中，社区护士不管是在治疗管理还是社区慢性病防治都起着重要的作用。

10慢性病医疗预防的方法：

1、病人教育：⑴为病人提供有关资料，如图片、小册、录像，在候诊室、诊察室等处营造适当的宣传环境⑵直接交流、交谈、对话 ⑶安排相同经历和类似问题的人参与讨论 ⑷让病人尽可能多参与社区有关的活动等

2、慢性病的筛查：①个人的健康史②体格检查③实验室检查

3、周期性健康检查：是运用格式化的健康筛查表格，针对不同年龄、性别而进行的健康检查。主要实施方法有：①检查对象为具有需要的个体和群体。②建立健康档案③根据检查结果，进行危险因素评价和制定健康维护计划④根据检查结果和危险因素评价结果，决定复查期并进行随访。

4、慢性病的监测：指长期、系统地观察某种疾病的发生和传播，调查其影响因素，确定其变动趋势和分布动态，及时采取防治措施，并对防治效果和经济效益做出评价。包括患病监测和行为危险因素的监测。11慢性病人自我管理的影响因素：

病人的教育程度、病程长短、病情严重程度、社会支持和自我效能。最重要的因素是自我效能。12自我管理和他人管理的具体内容： 自我管理：1.疾病的医疗行为管理∶如正确服药、合理饮食、自我监测病情（如测血糖）、如何向医师报告病情2.角色管理∶建立和保持在工作、家庭和朋友中的新角色，不应将自己作为病人，而应像正常人一样，承担一些任务，如工作、家务3.情绪管理∶处理和应对疾病所带来的各种情绪，如愤怒、恐惧、悲伤和挫败感。

他人管理：向居民传递有关疾病的保健知识和信息，宣教、指导和干预，帮助居民认识疾病发展规律，改变不良生活方式，提高生活质量，解答各种疾病的疑问和难题，指导居民熟悉各种资源并利用。

第四篇：社区护理

社区护理

1.社区：我国社会学家费孝通给社区下的定义为：社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关组织）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。2.社区护理：是借助有组织的社会力量，综合应用公共卫生学和护理学的理论与技术，以社区人群为服务对象，为个人，家庭和社会提供促进健康，保护健康，预防疾病，预防残疾障等服务，提高社区人群健康水平的一种护理服务形式。

3.社区健康教育：是以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织计划，有评价的健康教育活动。

4.家庭访视：是指在服务对象的家庭环境中，为了维持促进个人，家庭和社区健康而进行的，有目的的护理服务活动。5.居家护理：是指在社区护士入户至慢性病患者，行动不便的老年人及残疾人等居民家中，为其提供定期，专业的护理服务。

6.慢性病（即慢性非传染性疾病，简称NCD）：不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿。病程长而且病程迁延不愈，缺乏明确的传染性生物并因证据，病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。

7.传染病：是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性疾病。

8.社区康复：在我国社区康复又称基层康复，是指依靠社区本身的人力资源，建设一个由社会领导、卫生人员、民政人员、志愿人员、社团、残疾者本人及其家属共同参与的社区康复系统。

9.社区急救：又称社区紧急救护或院前急救，是指对在社区内发生的各种急症遭受各种意外伤害及中毒等情况的病人采取紧急急救措施，包括现场急救和及监护转院。

10.临终关怀：是一种全方位的社会卫生服务，通过各方面的合作，提供必要的治疗以及精神心理支持，缓解临终病人的疼痛和症状，改善病人的生存质量与其家庭的生活质量，同时，临终关怀也是一门研究临床病人的生理、心理特点，以及为临终病人及其家庭提供全方面照顾的科学，是将医学、护理学、心理学、社会学、药理学等结合的新兴边缘学科。

1.2.3.4.社区的基本要素包括：人群、地域、生活服务设施、文化背景、管理机构。社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复和健康教育等。

社区护理的四个发展阶段：早期家庭护理、地段访视护理、公共卫生护理、社区护理。社区护理的程序五个步骤：社区护理评估、社区护理诊断、社区护理计划、社区护理实施、社区护理评价。

5.社区护理的评价包括社区评估、家庭评估、个人评估三个层面。6.具体目标一般包括4个W和2个H。

7.社区健康教育有五个步骤：健康教育评估、确定健康教育诊断、确定健康教育计划、实施健康教育、评价健康教育。

8.社区护理中常用的流行病科学研究方法：描述性研究、分析性研究、实验性研究三种。9.婚姻家庭包括：核心家庭，主干家庭、联合家庭和其他家庭。

10.根据家庭权力中心的不同将家庭权力结构分为四种类型：传统权威型、情况权威型、情感权威型、分享权威型。

11.根据访视的不同将家庭访视分为四种类型：评估性家庭访视、预防保健性家庭访视、急症性家庭访视、持续照顾性家庭访视。

12.杜瓦尔以核心家庭为例将发展周期分为：新婚时期、第一个孩子出生、学龄儿童期、青少年期、孩子离家创业、空巢期和退休、死亡八大阶段。13.基本免疫的“五苗防七病”卡介苗预防结核病，麻疹减毒活疫苗预防麻疹，百白破联合制剂预防百日咳白喉破伤风，肝疫苗预防乙型肝炎。14.我国婚姻法规定，适婚年龄为女性20岁，男性22岁。

15.根据慢性病对病人产生影响程度不同，将慢性病分为三类：致命性慢性病、可能威胁性命慢性病、非致命性慢性病。

16.传染病流行过程的三个基本环节是传染源、传播途径、易感人群。

17.我国法定管理传染病共39种，分为甲、乙、丙三类，其中甲型传染病2中，乙型传染病26种。丙型传染病11种。

18.对传染病人的管理关键是做到五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。19.脊髓损伤分为两类：原发性脊髓损伤、继发性脊髓损伤。20.罗斯博士将病人的心理反应分为五个阶段：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。

1.疾病属于 意外事件引发的危机 2.结婚属于 家庭发展伴随的危机

3.暴力事件多发家庭属于 家庭结构本身造成的危机

1.高血压属于 非致命性慢性病（渐发性）

2.Ｉ型糖尿病属于 可能威胁性命的慢性病（渐发性）3.心肌梗死属于 可能威胁性命的慢性病（急剧性）

1.血压120/80属于 正常高值 2.血压139/89属于 正常高值 3.血压140/90属于 Ｉ型高血压

1.15分 意识清楚 2.11~9分 中度障碍 3.5~7分 预后差

第五篇：社区护理调查报告

“中央广播电视大学人才培养模式

改革和开放教育”

甘肃广播电视大学开放教育护理

学作业（专科）

调查报告

作业题目：社区居民健康档案建立和管理现状分析 姓

名：张淑娟 学

号：1462001403876 指导教师：张玉花 完成日期：2016年6月 分

校：陇南分校

【摘要】深入礼县宽川镇进行一对一访谈了解社区健康档案的建立与管理工作的实际情况，分析在社区居民健康档案的建立和管理过程中存在的问题，参考国内文献并结合水部社区的实际情况提出相应的解决对策和建议，从而提高社区卫生服务工作的质量。

【关键词】

居民健康档案

建立

管理

对策

社区居民健康档案建立和管理现状分析

社区卫生服务是公共卫生的重要组成部分，而居民健康档案则是开展社区卫生服务的重要依据

【1】居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具。【2】建立居民健康档案是社区卫生服务的一项最基础的工作，其目的是为了掌握社区居民的健康状况和疾病谱，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体”的卫生需求，有针对性地开展健康促进和疾病防治工作。

社区健康档案的建立主要任务就是以家庭访问和入户调查的方式调查包括居民基本信息（家庭成员、姓名、出生日期、工作、联系方式、医疗保障等），病史记录，健康检查记录及个体、家庭、和社区与健康相关的各种记录在内的信息。我们以人的健康为中心，以社区为范围，以家庭为单位，以需求为导向的原则展开了调查走访工作。俗话说“万事开头难”，在走访过程中，遇到一些医疗工作者，以已经自己建立档案为理由被回绝。但是也有配合的家属。此次实践让我了解到社区护理与临床护理的工作内容的不同。在临床护理中，是以治疗疾病和促进健康为主要内容。而经过这次走访，在老师的教导下，社区护理是以预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育与健康为主要内容。因此我明白不管是在社区或是临床，建立健康的档案是有必要的，这可以有效的保障我们的生活质量以及健康的生 活姿态。

一、礼县宽川镇居民健康档案建立的现状：

1、档案建立概况：宽川镇常住人口36092人，服务范围多达29个居委会管理的居民区。礼县宽川镇中心卫生院建档方式主要有上门建档、日常门诊活动、对老年人进行免费体检、举办健康活动、健康讲座和电话随访等进行档案资料采集来建立。对于符合建档条件的居民，工作人员都会在征求居民同意的前提下采集相应信息填入纸质表格进行建档。礼县宽川镇中心卫生院计划每年将健康档案更新一次。目前社区建档数达36092,建档率100%,活档数5422,活档率15.02%。

2、社区档案录入方式：健康档案主要分为3大类分别为儿童组、妇女组、老年人慢病组，分别由不同的科室管理。通常工作人员会先将采集的居民社区居民健康档案建立和管理现状分析信息填写入统一格式的纸质档案表中，以住宅小区为单位分类整理，再对各份档案进行编号，以户主编号为主，录入到甘肃省居民健康档案管理信息系统进行备案，而信息的修改补充都是在纸质档案上操作。对该科室主要工作人员只有两名，平时的建档工作和管理工作都由这两名工作人员负责，同时平常来社区实习的学生也会参与建档的工作。

3、健康档案更新主要方式：健康档案作用于日常的门诊工作及对流行病和慢性病的控制和健康指导。更新方式主要有日常门诊活动、对老年人进行免费体检、电话随访、入户体检。如在电话随访时，健康档案是工作人员根据电话反馈的信息，对档案进行更新同时根据健康档案的信息对居民提出建议，如生活饮食建议和主要禁忌症。

二、存在的问题

1、社区部分领导和工作人员对建立居民健康档案的意义认识不足，观念陈旧，对建档工作不够重视，在组织实施过程中缺乏积极、认真和严谨的工作态度。领导的意识不足，政府投入不够是导致在实际建档工作中存在建档率不高等问题的主要原因。

2、医护人员紧缺，工作积极性不高。面对庞大的人口数量，目前社区只有3名专职的建档人员，现有的医务人员的人力远远不够，无法满足社区建档工作中的人力需求。由于工作量大，医护人员在较大的工作压力下，积极性不高。健康档案建立往往借助大专院校的学生及公共卫生员，没有专门的培训，严重影响了健康档案的质量。

三、社区居民健康档案建立和管理现状分析

1、档案材料收集欠完整，字迹欠规整，用材欠规范，处理随意性强。在建立档案的过程中，对部分建档对象未进行健康体检，个人健康档案中重要项目漏项、空项，如腰围、臀围、心率、血压和体重指数等。甚至出现医务人员为了提高建档率，未入户调查自行伪造档案内容的现象。社区卫生服务工作人员少，工作多且杂，对收集的档案进行收集、归档的专业人才紧缺。无专人负责和保管文件材料，导致文件材料缺乏系统管理，处理不够规范。纸质的档案材料中，笔迹不清晰，书写欠规整。随意存放材料的现象也普遍存在。

2、死档现象严重。健康档案是一种动态的档案，它是随着个人的生命体征和生活习惯的变化而变化的。但是由于社区医生缺乏，无法及时修改相对数目庞大的档案；到社区就医的患者有限，居民对社区卫生院信心不足；社区医务工作者对电脑知识缺乏，无法有效对健康档案的录入、提取、修改等进行操作等原因导致当前的健康档案死档率很高。

3、居民对建立健康档案认知不足，主动配合性不够，建档困难。居民建立健康档案是一个对于个人的健康状况的一个记载，也是对于个人发病后就医的一个凭据和依据。现在的居民还是沉浸在原来的老观念“没有病就是健康，甚至有了病也不愿意去看医生”。这样的认识往往造成不可估量的后果。健康档案的建立目前采取的是入户调查方式，由于对社区医疗的信任度不高，涉及居民隐私相关内容会表示出拒绝、反感和担心隐私暴露。居民对调查内容过多，耗时过长也颇有怨言，缺乏耐心配合，所以建立健康档案的工作进展缓慢、困难。

结这次实践工作，与十个月的临床护理工作相比，社区工作虽然简单但却繁琐，需要我们有足够的细心、耐心和责任心及敏锐的观察力和发现问题，分析问题，解决问题的能力。而这让我明白从属医疗服务工作，不仅需要有扎实的基础知识，更需要熟练的专业技能，以便更快、更好、更稳的服务有需要的人群。实习结束后，我翻阅有关社区护理学的相关知识，发现社区卫生服务发展工作任重而道远，即使于2010年基本完成了全国建设完整社会卫生服务体系的目标，但实际的社会认可度及居民重视程度都有待提高。而当今越来越多专业护理人才选择另谋出路，社区医院更是很难得到优秀医护人员的亲睐。而与此相对的是社区护理对工作人员专业知识、沟通能力、综合素质的高要求。尽管存在很多问题，但医疗体系的社区化却是不可改变的趋势。社会在进步，人才在竞争，我们只有在不断磨练中才能成长。作为护理工作者，是社会必不可缺的一项需求，哪里需要我们，我们就去哪里。无论是在社区医院或是综合医院，我们都要时刻准备着，不断充实自己的知识，提高自己的专业技能，所谓“有志者，事竟成”。我们应成为社会的储备军，人群的好帮手，努力解决一系列问题，成为一名合格的护士。

根据调查已经建立健康档案的居民在建立之初都进行了健康体检，而这些居民也认为健康档案的确很有意义，也愿意给予配合，但同时也对健康档案能否真的落到实处起到作用感到怀疑，并且也对个人隐私权能否得到保证持怀疑态度。没有建立健康档案的群众对于健康档案很有兴趣，大多数都希望能够参与进来，但也有人认为健康档案只是走走形式，不能对他们提供切实的益处，这也体现了人民群众对于政策的贯彻实施信心不足，这说明政府应加大对政策法规的实施力度。对于健康档案，大多数群众仅对重大疾病的检查表现出兴趣，对于基本健康检查持可有可无态度。我想这是大多数普通人的心理，毕竟健康查体在中国还没有成为常态。而大多数健康体检都是由单位组织，对于农村人来说，健康体检是一件奢侈的事。因此我认为对于农村应组织体检下乡活动，为农民的健康生活提供保障。而一些群众也表达了对于健康档案是否会泄漏他们个人隐私的担忧。我以为政府也应在保护档案主人隐私方面下些工夫，以保证公民的合法权利。

总之，在此次调查过程中，我发现大多数居民对于健康档案本身还是持期待以及肯定的态度的，只要政府能在实行过程中，真正将政策落到实处，保证公民的合法权利不受侵犯，这必将是一项惠民利民的实惠政策。