户籍家庭团队医生管理工作工作计划

第一篇：户籍家庭团队医生管理工作工作计划

户籍家庭团队医生管理工作小结

自深入学习实践科学发展观活动开展以来，为大力推进社区卫生服务工程，健全完善社区卫生服务网络功能，优化卫生资源，更好地满足人民群众日益增长的医疗保健需求，实现“户户拥有责任医生、人人享有卫生保健”的目标，我中心结合自身工作实际，围绕“推进社区卫生服务，全面提升服务质量” 主题，开展系列社区卫生服务推进项目，通过以点带面，全面提升社区卫生服务综合能力。下面把我在系列活动中的体会小结如下：

1、改变不合理的就医格局。受各种因素的影响，目前医疗卫生资源在医疗保险制度运行中发挥的作用极不平衡：大医院人满为患疲于应付，中小医院经营低迷人浮于事，社区卫生门庭冷落步履艰难。这种不合理的就医格局一方面造成“看病贵、看病难”，另一方面又造成了基金浪费，医疗保障水平难以实现大的提升。通过实行以家庭医生联系人制度为基础的社区首诊制，从制度上确保社区卫生的基础作用，有病先到社区就诊成为一种自觉，真正实现“小病在社区，大病进医院”的就医模式。

2、解决医疗卫生资源配置不合理的问题。目前医疗卫生资源呈“倒三角”状态：人员、设备、技术等优势力量都集中到了大医院；中小医院业务萎缩；社区卫生机构留不住优秀人才，许多医学专科院校毕业生尽管进不了大医院，但也不愿到社区从业。社区卫生机构缺乏好的人员和技术力量，对参保人员没有吸引力，形成恶性循环。实行以家庭医生联系人为基础的社区首诊制，将大大提高社区卫生的社

会地位，吸引优质的卫生资源向社区分流，形成以社区卫生为基础、专科医院、大型综合医院为塔尖的资源配置模式，改变“倒三角”的状况。

3、纠正医疗行为中的不正之风。发展社区卫生，实行社区首诊制，采取按“人头付费、包干结算”的管理办法，能够强化社区卫生的控费意识，杜绝滥用抗生素、滥开大处方等不良现象，促使社区卫生机构及医生规范医疗行为。另一方面通过加强监督检查，督促社区卫生通过不断提高服务质量，吸引和留住参保人员，实现社区卫生的可持续发展。通过政策扶持、制度约束，使社区卫生机构明确只有彻底抛弃片面追求利益最大化的错误思想，只有利用优质的服务吸引人，发展才有后劲；只有真正为参保人着想，合理用药、合理治疗，并积极组织开展健康教育和指导，群众感受到了社区卫生的优质服务，才能信赖社区，才有社区自身的良性发展。

4、提高职工个人账户的使用效益，解决社区卫生资金不足的问题。目前职工个人账户金占征缴基金总量将近50%的比例，2007年青岛市级统筹人员个人账户资金总量约有9个亿，但由于没有统筹互济功能，使用效益差。通过“新三步走”的发展战略，如果能从个人账户中提取50%的资金建立门诊统筹金，对普通门诊费用按50%的比例给予补偿，就可以将这9亿资金中的大部分引向社区卫生机构消费，从根本上解决社区卫生资金不足的问题。

5、解决住院率过高的问题，形成双向转诊的良性运行机制。近年来我市在结算指标管理、完善控费机制等方面作了积极的探索，但

参保职工住院率仍维持在9%左右。受各种利益因素的影响，诱导住院的现象难以根本遏制。建立以家庭医生联系人为基础的社区首诊制，实施以社区为第一守门人的双向转诊，可以在医院与社区卫生之间建立起相互依赖、相互制约、相互竞争的良性运行机制：医院接收住院病人，必须依托社区卫生机构的介绍转诊，否则参保人的自身利益受损失；医院对急性期过后进入康复阶段的参保人，必须及时转回社区康复，如果出于利益需要诱导住院引起参保人的不满，社区将减少向该医院介绍转诊的数量；社区卫生机构对无力诊治的参保病人要及时转院治疗，贻误治疗给参保人造成损失的，将受到行政的、经济的制裁，直至取消定点资格。这样的运行机制，参保人和医疗机构多方受益，实现“多赢”。

第二篇：户籍管理工作的现状

税收管理

工作的现状存在的问题和缺陷改进意见和建议。

征管力量薄弱，人手不足，无法开展大规模、长时间的管理工作，存在一定的漏征漏管现象，干部素质和执法水平有待提高，并有不同程度畏难、厌战情绪，税务机关的税务登记职能受制于工商管理部门的工商登记职能，具体表现为：1.企业要开展经营活动，必须先到工商管理部门去申请办理工商营业执照，很多纳税人在办理工商注册和变更登记之后，并不清楚需要及时到主管地税机关办理注册和变更税务登记，一方面导致税收征管滞后，另一方面致使纳税人因为超期限办理注册和变更税务登记而承受经济处罚。而对纳税人办理工商营业执照后尚需办理税务登记的问题，工商管理部门并不过问。2.按照现行法定的程序，纳税人只有持有营业执照才可到税务机关办理税务登记，也就是说，没有营业执照就不能办理税务登记。这种制度可以说是本末倒置，缺乏科学性和合理性，其消极作用是显而易见的。因为是否办理营业执照并不是纳税的前提，税务机关征税的对象之一是应税行为，只要你的某种行为属于税法规定的应税行为，就必须依法纳税，不管你有没有营业执照。3.有些单位和个人在发生经营行为时，只办理工商营业执照，而不及时办理税务登记、不及时申报纳税。不少经营者认为，有了营业执照就可以经营，没有税务登记证照样可以做生意，税务登记等到了非办不可时再办也不迟。

社会上未办理税务登记的漏征漏管户不好控制，只能对申报户进行管理和检查，影响税收管理效果。缺乏跟踪管理和动态监督。有些经营者为了达到购买发票又不缴税的目的，进行虚假税务登记，或者为了达到偷逃税目的，经营者采取更换经营地点或假报停歇业逃避纳税义务。而税务机关目前缺乏跟踪管理监督机制，给不法者逃避纳税义务以可乘之机。缺乏定期巡查和清理。纳税人变更经营地点、变更经营内容或终止经营行为，不履行法定的程序，造成税收户籍管理资料不实，税务机关很难掌握。

加强行政管理机关之间的信息交流和纳税人户籍的监控密度。建立工商、国税、地税、财政、银行、公安、技术监督、社保、海关、民政、建委等部门的联网，与企业主管部门、行业协会、市场主办单位加强联系和沟通，定期取得各部门的户管登记名单，通过各部门登记信息与税务登记信息交换，及时交流户管资料和户源户数的情况，通过比对，提高户源监控力度，为登记管理提供所需的外部信息，形

成户管协作集约化管理，建立纳税户籍动态管理机制和漏征漏管防范机制，及时清理未办理税务登记的企业，有利于税务机关对企业的生产经营情况实施更好的监控管理。同时在当地政府的支持下，也可以通过聘请社会监督员、协税护税员，经常开展拉网式清理，清理一户，查处一户，及时建档管理一户。同时，要加大对纳税人户籍管理的力度，随时监控纳税人的变化，对当月未申报的税源较大的纳税人，税务机关应该到现场核实情况，及时控制漏征漏管行为。加强税务登记检查，税务机关要强化检查，查处漏登漏管户，保护依法纳税户。要加强对停、歇业户的管理，严格防止虚假停业和税款的流失，通过税务登记管理的加强，创造公平的税收环境。控制漏征漏管户，建立企业法人代表终身码制度，保证纳税人户籍的相对稳定。建立企业法定代表人终身码制度，就是以企业法定代表人的身份证号码作为统一识别码，输入计算机管理网络。当其发生变动时，计算机系统可以自动识别并向工商局等有关部门提供相应的信息，税务机关可以据此及时进行处理。另外，工商局等相关部门对于未履行纳税义务者（包括其合伙人）应规定一律不准开办新的公司。

集贸市场一直是税收管理的一大难点。放任和规范成了市场管理的双重难题，“放则乱，管则死”，税务部门组织的定额调整相对于个体工商户的总体负担来说，只是一种“微调”。但由于其牵动多方面的敏感神经，因而形成“放大效应”，直接引发群众上访、集体罢市。出于维护社会和市场稳定的政治考虑，地方政府一般要出面平息事态，税收定额调整的目标于是大打折扣 集贸市场的低税负就成为一种“普遍现象，如何管理，总的思路是区分集贸市场的规模和类型，因地制宜，分类管理。要准确评价集贸市场的现状和问题，积极而又稳妥地搞好税收管理。各市场中户数变动十分频繁，有些临时业户与税务人员打“时间差”，税务人员巡查时，马上走人，待税务人员走后，他们再重新进场经营，由于这些业户经常逃避纳税，影响了市场内部分业户纳税的自觉性。在集贸市场上有的两摊挨在一起，有的虽相隔很远，但只是一摊缴税，追查起来，声称是“夫妻摊”、“父子摊”。

加强集贸市场税收管理的对策

把住源头，规范个体业户管理。做好集贸市场税收征管工作，首先在于摸清税源，掌握户数和基本纳税情况。因此，要把住源头，加强对纳税户的“户籍”管理。一是组织力量对辖区内所有集市进行全面

清查；对长期经营业户全部登记造册，做到户管到位，不留“死角”，从而把所有的集市经营业户都纳入税务管理监控之中。二是针对个体工商户点多面广，经营分散多变的实际情况，加强同工商等部门的联系，强化税源监控，逐步缩小税务登记户数与工商登记户数的差距。要定期或不定期对个体工商户进行清理整顿，对应办理而未办理税务登记证的，要限期补办；对未按规定办理，使用税务登记的，一经发现，一律按规定严加处罚。

深入摸底，完善定期定额办法。当前乃至今后相当长一段时间，定期定额征收方式将是税务机关对集贸市场征收税款的一种主要方式。因此各地要结合本地特点和实际情况制定和完善定期定额征收管理办法就显得十分重要，同时，把推行全面开票制度与定期定额制度结合起来，互为补充，并在此基础上促使纳税人主动建帐，准确核算，逐步实现自行申报与查帐相结合的征收方式。另处，对经营品种少，进货渠道单一且固定的业户，亦可采取核实征收的办法，加强管理。制定措施，堵塞市场管理漏洞。集贸市场千变万化，个体业户偷逃税的手段层出不穷，应经常对集贸市场作深入地调查研究，制定措施，加强管理。针对“夫妻”摊、“拉帮结伙”摊现象，税务机关可采取“亮证经营，摊位测算，定额到人”的办法堵塞这方面的漏洞。即纳税人必须持有关证件和当月税票从事集贸市场经营。一人一证，无证件的一律按临时商对待。定额核定应以摊位大小为依据，可以两米摊距为纳税定额单位，摊距的长短决定着纳税定额钓高低。

加大执法力度，维护市场纳税秩序。一提到“摊霸”、“钉子户”，相信税务干部会想到税务警察，应该讲，国家设立税务警察是拔掉“钉子户”，维护纳税秩序最有效的途径，但目前国家至今还未全面设立税警，这就需要税务部门内部加大执法力度，根据实际情况采取相应对策。集市上的“钉子户”是集市管理没有走上正轨的必然产物，税务部门应尽可能多的人员参与集市管理，增加查集的力度，对“钉子户”一定要坚决拔掉，决不手软，必要时，可取得公安机关的支持，从而维护正常的市场纳税秩序。

完善管理，加强部门协调配合。在对市场的个体管理过程中，一方面税务机关内部要建立市场税收征管责任制，并落实到位，以充分调动税务人员的工作积极性，增强责任心。同时，另一个重要方面是力求引入“共同办公”机制，即由政府牵头，组织工商、地税、国税、防疫、治安等部门联合成立一个市场管理办公室，负责对市场的日常

管理，对个体户的各项收费也由管理办公室定期一次性收取，最终通过银行分流到各个部门，这样既可避免集市税费收取的重复性，又有利于个体业户日常经营，有利于理顺市场经营秩序，还可避免各部门在市场管理过程中的撞车现象。

强化法制宣传，提高全民纳税意识。税务机关的税法宣传，要年年讲、月月讲、天天讲，在具体操作中不能仅限于税务机关本身，而要动员全社会的力量，形成强大而持久的舆论功势。另外在个体贸易市场设立税法宣传栏，在广泛宣传税在广泛宣传税收政策的同时，将个体集贸市场纳税定额标准及其他市场管理规定予以公开，增加市场办税透明度。通过税法宣传，争取早日形成一种依法纳税的义务，偷逃税收是犯罪的全民共识，使广大公民将纳税观念转化为自觉的纳税行动。

第三篇：团队医生手记

把温暖送进社区

“下乡去”，“到老百姓家中去签家庭医生服务协议去”，“到百姓群众中给他们健康咨询服务去”，自从开展了家庭医生责任制后，我们团队将全副身心都投入到了这项工作中。

我们团队共4组，分别管辖沙沟、小耩南头、磨山、城东郭家、东张家庄、五村和天鹅湖居委会所辖居民，村子不是很大，但是比较分散，居民以年老体弱者居多，地理位置在镇村结合部，所以人员居所不固定，比较难管理，多亏有乡村医生帮助，在刘芳芳、蔡思杰、刘玲玲的热情配合下，工作还是开展得较顺利，乡村医生经常是带领我们挨家挨户走访，为了给居民免费查血糖，经常是早晨6点多就来到了卫生所，积极配合团队医生完成季度回访。有部分群众没有能来卫生所化验，乡村医生先电话联系，约好时间挨家上门测血糖、量血压„„

一开始我们并没有受到大家的欢迎，相反还有不少质疑声。居民的不理解，让我们心里很不是滋味，开始有了抱怨：“为了给大家提供良好的家庭健康服务，我们牺牲自己的休息日，挨家挨户走街串巷，换来的却是这样的结果”、“没功劳也有苦劳啊”、“我们难道会害他们”„„抱怨之后，冷静下来仔细想想还是我们的宣传工作不到位，以致老百姓没有真正理解什么是家庭医生这回事。于是我们先从宣传工作做起，耐心地给每一位居民解释。慢慢地我们的宣传有了起色，大家不再排斥我们，开始信任我们。

我们在健康协议上留下了电话，方便居民们可以随时打电话咨询。与居民们签订协议后，我们给群众提供免费的血压、血糖测量，进行慢病服药指导，举办健康知识讲座等等。现在每次下乡居民们远远的看见我们就会互相转告“李医生又下乡来了，姜医生来了，鞠医生来了，大家伙快去量量血压，咨询咨询„„”我们认真记录了每一位有慢病的居民的血压，血糖，服药情况，然后进行对比看是否服药准确、效果良好。如果居民们服药后效果良好，我们会告诉他们要坚持服药，遵循医嘱；如果服药后效果不明显，我们会指导他们换药，然后下次再去给他们测量，看看药效是否明显。

居民们一开始的质疑、不屑不见了，现在反倒经常主动要我们提供健康咨询服务，态度发生了很大改变。作为医生的我，每次看到居民们投来尊敬、信任的目光时，也是无比的自豪和幸福，同时暗下决心，一定要带上笑容，带上爱心，把温暖送到社区，把健康送给大家！

第四篇：全科医生团队

全科团队长：

（二）职责：

1、协调中心各部门与团队签约服务工作的开展；

2、不断提高、扩大家庭医生签约服务内涵，科学合理地做好人员安排及绩效考核工作；

3、配合中心质控小组定期对团队签约工作进行考核；

4、承接、安排公共卫生相关条线在团队签约工作中展开；

5、合理划分团队家庭医生在社区的签约责任区域。

全科医生：

（二）职责：

1、了解社区居民的健康和病情信息，了解社区居民的实际医疗需求。

2、负责与社区居民做好家庭医生签约工作，建立社区居民健康档案。做好每个签约居民的相关资料收集、整理；

3、签约从重点人群开始（社区老人、残疾人、低收入人群），逐渐铺开到每个家庭，途径：1）门诊自愿签约 2）区域划分签约；

4、做好签约患者的预约门诊工作、上门服务及电话咨询；

5、定期为签约居民作健康讲座及健康保健宣传资料发放；

6、做好社区患者在中心或上级医疗机构的入院、转诊工作，提供绿色通道；

7、做好上级医疗机构下转社区患者的康复随访工作。

社区护士及公卫医师：

（二）职责：

1、团队护士在中心护理部和团队护士长的统一领导安排下进行工作；

2、协助全科家庭医生做好签约准备工作及签约后相关资料的整理工作；

3、为全科家庭医生的签约患者合理安排预约门诊时间；

4、积极参与全科团队上门护理、医疗咨询、社区健康教育、慢病管理等工作；

5、完成护理常规工作。

其他人员：

儿保、妇科医护人员：

（二）职责：

1、做好与条线相关社区居民（儿童、孕产妇）的签约工作；

2、开展健康教育、宣传资料发放等工作，定期随访，并与辖区内的团队医生做好协调、沟通工作；

3、做好每个签约居民的相关资料收集、整理。

第五篇：家庭健康医生手记

家庭健康医生手记

时间很快，龙年已经来到，新的一年，新的气象，家庭健康医生工作责任制也开始了新的一轮推行。

时不我待，我们迅速行动起来。我和还在培训的80后全科医师蒋蓉蓉一组，这样搭配主要是考虑以老带新，其次也是可以照顾她，为了安全期间。

既然要做，就要做好，一定要按时完成任务，在开展工作之前，我和蒋蓉蓉简单沟通一下。在我想象中，80后的孩子娇生惯养，衣来伸手饭来张口，但她出乎我的意料之外，和她讨论工作却很轻松，她能想你所想，急你所急，工作思路也很清晰，思想统一了，事情就好办了！她每次都把每户家庭的信息写好，这样上门签约可以提高效率，每天签约结束后，回去她都做一小结，把今天的重点人群分类，并抄写下一次的入户信息！我怕她太辛苦，想替她分担一下工作，她总是说：“你工作忙，这种事情我们来做！没事的！”感觉她是大姐是的，她来照顾我！

不管是我照顾她，还是她照顾我，同事之间有这一份真诚和理解就足够了！事实也是如此，我们的工作进度很顺利，在中心名列前茅。在深入社区居民推广家庭健康医生工作责任制过程中，发生了许多喜怒哀乐的故事，略涂几笔，与大家分享！

喜的是我们在进行扫楼签约时，能得到居民小组长的帮助，他们能陪同我们一起敲门，做签约的解释工作，介绍健康医生，起到了事半功倍的效果；刚开展工作不久，小蒋单独一人下社区，我还真有点不放心，过后她打电话给我，欣喜告诉我单独签约了近十户，我真替她高兴，她也蛮有成就感！我想，要是家庭健康医生把能为社区居民服务为己任的话，何愁家庭健康医生工作责任制工作任务完成不了！

怒的是我们在敲开居民家门后，对我们吼了一通，尽管我们说尽了好话，解释我们的来意，他们就是顽固不化，不接受家庭健康医生也就罢了，但态度恶劣，起码尊重人都不会。我和小蒋医师经常会碰了一鼻子灰，灰溜溜走了！我们心中想对我们态度恶劣也就算了，但我们又少了一个资源！就怕完不成任务，哎！

在我们管辖小区内，有一对下岗夫妻，妻子患有肝胆管结石，已经多次动刀，在家休养，需要长期服用一种去熊氧胆酸的药物，价钱很贵，一盒需要二百多元，他都自费去配，一年来花费不少，给家庭带来了沉重的经济负担，真是雪上加霜。我们上门签约，了解这个情况后，告知他们，可以把社保关系挂在社区卫生服务中心，这样配药就有很大的优惠了！原来还可以这样，他们恍然大悟！我们一声叹息，如果他们能早一点知道，有多好！开心的事还是比较多，在签约过程中，我们认识了一位音乐人，患有高血压，于是我们和他谈健康保健，他和我们谈音乐创作，结果，他同意接受我们的建议，改变不良的生活习惯，争取戒烟限酒，我们也得到他打折的音乐创作光盘！哈哈，真开心！

真是你健康，我快乐，家庭医生呵护你，平凡人生无人比！嘻嘻！

此手记写给即将结婚的蒋蓉蓉医师，祝新婚大吉，事业有成!

江海社区卫生服务中心赵湘雄

2012-02