策勒县人民医院2013年度吸烟督查报告

第一篇：策勒县人民医院2013年度吸烟督查报告

策勒县人民医院2013年度吸烟督查报告

自我院医疗卫生单位开展禁烟活动以来，我院制定了一系列的工作计划和制度，通过控制吸烟情况、宣传展板等多种形式宣传吸烟有害健康的知识，使全院职工充分认识到吸烟的危害和禁烟的意义，严格执行医院禁烟制度。做到院内公共场所无人吸烟病房，无烟办公室，禁烟意识增强，现将我院具体禁烟自查

2013年以来我院各科室主任及护士长按照上级禁烟规定严抓我院禁烟工作，有效控制了院内吸烟的现象。明确指出了我院职工在医院内一律禁止吸烟、院内所有的工作场所禁止摆放烟灰缸、全院职工均有义务进行同伴教育及相互监督，均有义务对病人及家属进行控烟宣传等规定同时对控烟表现好的科室和个人给予一定奖励、对违反制度的科室和个人给予一定处罚。禁烟制度的建立，使得医院吸烟人员在工作区域内能够依照规定自我约束、自我控制，全力创建无烟环境。

严格监督检查，奖惩分明

为了确保禁烟工作能够落到实处，全院实现无烟环境禁烟工作办公室定期组织抽查、突击检查，重点检查科室禁烟制度的建立与落实情况，把检查发现的问题及时发放到各科室，并要求及时整改.如果发现院职工在工作场所内吸烟，根据已制定的禁烟考评奖惩制度，第一次给予口头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全院通报批评并开始扣发50元，以后每增加一次扣发200元。

我院吸烟督查过程中我们也发现了一些不足之处如部分科室禁，烟标志不够完善、控烟培训和工休座谈会上宣教记录不全一位保安人员未佩带医院控烟巡查员的袖章；个别科室还存在病员家属吸烟的情况，窗台及走廊、阳台地面等有少量烟头，未及时清扫；督查过程中共发现病人或家属吸游烟者多位。我们将继续在今后的工作中努力改进以上不足。

自我院开展“创建无烟医院”活动以来，禁烟效果十分明显。不仅促进了健康教育、精神文明的建设，粘贴办公室，病房，走廊，重点部位警告吸烟标识，而且提高了我院职工及社会吸

烟人士对烟草危害健康知识的认识，提高了全院职工拒绝香烟的自制力。为创造良好的无烟环境，促进院内所有员工的身心健康做出一定的成绩。在今后的工作中，我们将继续抓好禁烟工作，尽最大努力开辟一个清洁、美丽、纯净的健康环境的医院。

策勒县人民医院

2013年11月

第二篇：人民医院2013年8月消防安全督查情况报告

×××人民医院2013年8月消防安全

督查情况报告

按照医院安全生产工作实施方案的要求，8月23日在×××副院长的带领下，由办公室、总务科、保卫科及电工师傅组成的工作小组对我院消防安全进行督查，现将督查情况报告如下：

一、消防安全督查中发现的问题

1、老门诊楼四楼厕所旁的ABC、消火栓的使用说明标识已经老化褪色、字迹模糊，需要更换；

2、老门诊楼三楼灭火器过期一个，ABC、消火栓使用说明标识需要更换；

3、老门诊楼三楼大厅电源总开关及电线裸露在外，存在严重安全隐患；

4、老门诊楼一楼大厅灭火器喷管老化一个，需更换；

5、放射科CT室左上侧通风窗口不具备防护作用，需整改；

6、内二科走廊放置氧气瓶且放氧气瓶的位置阻挡灭火器的使用，需立即整改（已整改到位）；

7、内二科三楼消火栓箱体玻璃损坏，需更换；

8、内二科一楼消火栓扣损坏，需更换；

9、门急诊楼中医科窗户坏、楼梯正对着的门锁损坏、水龙头需更换；

二、整改意见

1、放射科CT室左上侧不具备防护作用的通风窗口，限今天下午（2013年8月22日）6：00以前整改到位；

2、其他存在问题限3日内整改到位；

三、其他

在消防安全检查时，询问供应室的×××，是否了解消防灭火器的使用及灭火器的有效期，她答不了解。保卫科工作人员×××当场立即对其进行消防灭火器的使用及灭火器有效期的培训。

×××

2013年8月22日

第三篇：XX县人民医院计生督查汇报

XX县人民医院

卫生计生监督综合督导检查汇报

尊敬的各位领导：

首先欢迎各位领导在百忙之中莅临我院检查指导工作。近年来我院高度重视依法执业工作，并以此为切入点，不断规范医疗行为，改善服务模式，优化服务流程，提升医疗技术水平，增加群众的就医满意度，营造良好的学术氛围。按照《陕西省卫计委办公室关于开展2018年卫生计生监督综合督导检查暨调研工作的通知》（陕卫办监督函[2018]437号）文件要求，我院按照文件要求全面开展自查，对发现的问题进行及时整改，现将有关工作情况汇报 如下：

一、依法执业情况

（一）我院严格按照《医疗机构管理条例》的有关规定和上级有关要求，办理了《医疗机构执业许可证》并按时校验完成效验等工作。医院所开设诊疗科室均已经按照要求在卫生行政主管部门注册、备案，同时严格遵守有关法律法规和医疗技术规范，按照《陕西省卫生计生委关于取消第三、第二类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知》（陕卫办医发[2015]226号）《陕西省卫生计生委办公室关于印发陕西省医疗技术临床应用事中事后监管工作方案（试行）的通知》（陕卫办医发[2017]36号）文件要求，对所开展的限制性医疗技术开展备案工作。医院各项诊疗工作均严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，无擅自增设医疗科目的行为，无超范围设臵科目，超范围执业等情况存在。

（二）严格按照《执业医师法》和《护士管理办法》，对医师、护士进行管理，对所有的医生、护士都进行了执业注册登记，对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格认定、执业注册工作，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训，在考取资格并注册后才准予独立上岗。未聘用非专业人员从事医疗业务 工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。同时为提高执业医师和护士的职业道德和业务素质，医院定期对全院各科室医务人员依法执业情况进行监管。医院从无对外承包、无证上岗、非法行医等行为，没有发布过虚假医疗广告。

二、传染病防治工作

本我院公卫科按照县疾病预防控制中心相关文件精神要求，以预防和控制常见传染病，重点传染病为重点，积极完善各类床染病的管理、培训工作，组织人员大力开展宣传传染病防治工作。对患病人群做好治疗指导，后期康复指导，家庭消毒指导，通过全辖区医务工作者共同努力，2018年我院辖区传染病发病率较去年有所下降。我院公卫科一直按照县疾控中心要求及时完成各类传染病的网上上报工作、下载传染病信息。按照传染病上网查报制度，每日两次上网查报传染病。在传染病高发季节，每日按时派专人收集传染病报告卡，对上级反馈的病例，及时核对，与家长沟通，询问病情，叮咛注意事项，对患儿返家后及时家庭消毒，对周边密切接触儿童的地区、学校及时预防，进行消毒。制定各类传染病预案、诊疗方案。2018年1至5月份组织全院人员业务培训3次，进幼儿园培训2次，免费注射狂犬疫苗476人次、预防接种各类疫苗3484人次、上报各类传染病129例、进社区宣传及发放消毒液2次。

三、计划生育工作

我院计生领导小组加强了对计划生育工作的领导，做到院长亲自抓，计生管理员具体抓，把计生工作与各项日常工作有效结合起来，做到层层抓落实。保证足够的人力、物力、财力到位，领导到位，措施到位。严格落实孕妇B超检查实名制，确保受检孕妇报告单、登记簿内容和电脑信息储存资料一致。严禁非医学需要的胎儿性别鉴定和以性别选择为目的的人工流产、引产。抓好婚前、孕产期、儿童保健和优生优育工作，为育龄期夫妇提供安全、优质避孕节育技术服务。

四、各项工作落实情况

（一）加强重点部门管理，提高管理水平

医院建立健全科学管理体系，院领导职责分工明确，管理到位。信息科对医疗、病案统计、财务、药库等信息实现计算机化管理。病案按国际疾病分类工编码，出院病历及时归档，规范整理及保存，杜绝丢失、损坏等现象。各种统计数据真实、准确，并及时得到分析、反馈与利用。

财务科认真贯彻执行国家的财经政策，落实各项财经工作制度，建立健全在职人员岗位责任制，各项经济指标符合综合目标管理要求，加强财经纪律，无违反财经制度及经济案件发生。各项收费工作确保规范化，有完善的医疗服务收费价格和药品、主要一次性医用耗材的价格以及各种检查项目、医疗服务收费的公示制度，自觉接受群众监督。在诊疗服务中坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费，实行住院费用“一日清单” 制度和医疗收费查询制度，要求医务人员要耐心解答患者提出的有关收费内容的咨询，让患者明明白白消费。

（二）狠抓医疗质量，提高医疗管理水平

（1）建立健全医疗管理组织，严格贯彻各项医疗规章制度。认真落实十八项核心制度、医嘱制度、知情同意制度和医患沟通制度等，根据等级评审要求重新制定各科诊疗规范。根据专业发展计划和业务工作计划，努力完成各项医疗业务工作指标，积极开展科研和新技术应用，不断提高医疗质量。

（2）加强质控组织建设，各临床科室成立了由主任、护长和医护人员组成的科室质控小组，形成院科二级质控管理网络。重视医疗环节质量，定期对住院病历进行检查，重点检查各项医疗工作制度、病历书写规范以及临床合理用药等制度的执行情况。门急诊处方、病历质量，重点检查书写规范化、处方的合理用药等，并进行及时反馈。通过督查，总结经验，找出存在问题，使医疗质量得到持续的改进提高。

（3）严格执行各种医疗操作规程，加强医疗缺陷管理，有计划地组织医务人员学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物处理条例》等法律法规。有专人负责医疗纠纷、医疗事故防范和处理，重点抓各项医疗工作制度的落实，从源头上杜绝医疗事故的发生。（4）重视临床用药的管理工作。为了进一步控制药品比例的增长和临床滥用抗菌药物的现象，医院制定“临床合理用药工作方案”，药事委员会开展合理使用抗生素监控工作，每季度对全院细菌培养、药敏试验的情况进行动态监测，通过分析提出临床 经验用药意见，为临床医师合理使用抗菌素提供理论依据，发现有不正常的用药情况，立即进行调查处理，有效地控制了药费比例增长和控制抗生素的滥用现象，促进合理安全用药。抗菌药物管理小组每月对全院的处方、出科病历进行抽查，进行点评，对不合理、不规范用药进行全院通报处罚。

（5）输血科严格执行卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，无自采自供临床用血现象；各项相关制度完善，血液 保存符合有关要求，各项记录规范完整。严格执行用血登记制度和用血报批手续，以及输血前的检验和核对制度，坚持交叉配血 及各项安全制度。

（6）根据《医院感染管理规范》要求，我院成立医疗感染管理委员会，与院感科配合工作，医院感染控制的各项规章制度健全，院感人员均接受过上岗培训。各临床科成立有院感监控小组，各级感控组织定期开展工作，加强对手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、内镜室、治疗室和换药室等特殊区域的监控管理，确保院内感染从源头上得到控制。

综上所述，我院各项医疗措施中，严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业。

XX县人民医院 2018 年 6月 16 日

第四篇：高台县人民医院2014年重点工作督查情况汇报

高台县人民医院 2014年重点工作情况汇报

2014年，我院工作在上级行政和业务主管部门的正确领导下，认真学习贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神和党的各项方针政策，深入开展党的群众路线教育实践活动，不断加强医院科学管理，强化内涵建设，狠抓医疗质量，改善医疗环境，进一步提高医疗服务水平，根据县卫生局制定的《2014年全县卫生工作要点》，认真抓好落实，通过全院职工的共同努力，圆满完成了各项重点工作任务，现汇报如下:

一、县级公立医院改革工作稳步推进

2014年，县级公立医院改革已全面推开，我院作为第二批县级公立医院改革试点，认真学习贯彻“医改”有关政策，充分调动了职工参与医改的积极性和主动性。

一是使用基本药物情况：我院使用基本药物比例为33.66%（2014年1月1日—2014年11月5日）。截止目前中标基础大输液采购配送中共购进大输液共5个品种，12个规格，合计金额640123.65元。二是药品零差率销售进展情况。我院自2014年11月6日0：00时开始执行药品零差率销售，目前政府补偿机制尚未最终确定。三是乙类大型医用 设备集中采购执行情况：2014年我院无该项目的采购计划。

二、医疗质量管理和服务水平持续改进

1．平安医院创建工作全面展开。落实上级有关文件精神，成立我院创建平安医院工作领导小组，制定《创建平安医院活动实施方案》，通过创建活动的开展，切实解决医疗机构执业环境面临的突出问题。此项工作自10月份开始实施，目前正按照制定的活动方案稳步推进。2.认真执行《医务人员不良执业记分管理办法》,落实“五个排队”和“八个排队”制度，对超标科室及个人进行经济处罚。根据上级卫生监督部门查出的问题，加大医疗收费整改力度，取得了明显成效。3.加强血透室、重症监护室的规范化管理，下半年建立儿科监护病房，目前基础设施建设已全部完成，医务人员培训工作正在进行，预计明年5月将正式运行。4.城乡对口支援工作落实到位。今年选派骨干专业技术人员下乡开展乡镇卫生院进修培训24场（次），培训368人次。充分发挥兰大二院支农队员的带教作用，加强支农队员管理，将支农队员纳入相关科室的排班，设立了兰大二院专家门诊，定期安排业务讲座。5.毒麻药品管理情况。建立健全精神麻药品管理组织及相关管理制度，配备专职管理人员，开具麻醉药品和第一类精神药品处方，必须由取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师开具。

三、公共卫生工作机制进一步完善 我院严格按照《突发公共卫生事件管理条例》做好日常公共卫生工作，经常性地开展宣传和咨询活动。规范和完善突发公共卫生事件应急机制，提高突发公共卫生事件急处置能力。不断强化和建立健全操作性的各项制度，强化医务人员的传染病法制意识和业务水平，重点做好结核病、肝炎、手足口病、季节性传染病的防治工作。认真执行传染病网络直报工作，今年共报告传染病496例。加强医务人员突发公共卫生应急救治基本技能训练，不断提高应急救治能力和水平。先后参加市、县突发公共卫生事件应急演练三次，并取得优异成绩。

四、人才梯队建设不断加强

一是继续落实医师培训制度，加强全院医务人员业务培训，对新进医学毕业生进行了重点培训，为医院业务发展不断储备后继力量；二是切实加强“三基三严”培训，对医护人员进行了全面系统的培训，不断提升专业技术队伍整体素质；三是实行住院医师轮流上门诊制度，有效提高了住院医师的门诊接诊水平。全年共派出8人赴省内外三级以上医院进修学习，参加各类短期培训班12人次，接收基层医院进修人员共 24人，实习生32人。四是认真落实护士人事代理制度，有效调动临聘护理人员工作积极性，稳定护理队伍，今年上半年解决人事代理人员3名。

五、中医药特色优势日益凸现 加强中医康复科建设，充分发挥中医特色优势，组织开展“西学中”活动和中医师承教育活动，全年共组织“西学中”集体业务学习2次，完成西学中业务笔记32余人份436次。选聘一名优秀指导老师和三名继承人，开展师承教育工作。通过各种行之有效的手段促进了我院中医工作的发展，中医科门诊、住院患者不断增加，取得了良好的社会效益和经济效益。

六、党风廉政建设和行业作风建设工作成效明显 一是认真落实党风廉政建设有关规定，特别是在党的群众路线教育实践活动中，我院严格按照中央和省、市县委的部署要求，认真扎实地开展教育实践活动，严格执行中央“八项规定”和国家卫计委“九不准”。在教育实践活动中，我院结合工作实际，开展了“医德医风推进月”活动，在着力缓解群众“看病难、看病贵”问题上下功夫，不断提高医疗质量，提升服务水平，教育实践活动取得了阶段性成果。二是参加医疗统保，切实维护医务人员合法权益。2014年为91名医生，170名护士及医技人员投保医疗责任险，使医护人员合法权益得到有效保障。

第五篇：督查报告

关于春节前后社会维稳及安全生产

督查报告

——第七督查组（阿都、格宜、龙场）

根据市委、政府办公室宣办电[2010]9号文件要求及市政法委的具体部署和安排，我督查小组于2010年1月16-18日对阿都、格宜、龙场三个乡镇的春节前后社会维稳及安全生产工作进行了督查，现就督查情况作如下报告。

一、提高认识，理清督查思路

在接到工作安排后，我们再次召开了督查小组人员会议，对文件作了认真学习领会，开展讨论，提高认识，形成共识，明确细化工作目标、重点、理清了督查思路。

（一）再认识。此次督查是市委政府贯彻落实科学发展观，贯彻落实市委四届六次全会及1月12日全市维稳及安全生产会议的重要举措，是贯彻各行业安全生产要求的再部署。我们必须站在对党和人民负责的高度，站在市委、政府要求的高度认真开展工作，促进全市经济社会科学、安全发展，确保全市人民过上一个祥和、平安、快乐的春节。

（二）再明确。明确督查内容和目标：一是社会稳定。1

通过督查矛盾纠纷、信访、安全生产隐患的排查和化解整治工作，使越级上访、群体性事件明显减少。二是安全生产，通过对各安全生产行业的隐患排查治理督查，杜绝重特大事故的发生，降低事故总量。最终达到安全保隐定，稳定促发展，发展促和谐的目标。明确督查方式：查看，认真查看会议纪录、工作管理措施、排查记录、生产现场。访和听，充分听取乡镇领导的汇报、生产负责人和生产生活群众的意见建议。议，在听取汇报、查阅资料和查看现场期问，时时肯定成绩，严格指出问题，加强督促落实。

二、督查基本情况

按文件要求和督查思路，督查小组于16、17、18日分别对阿都、格宜、龙场进行了严格督查，一定程度掌握了三乡镇维稳和安全生产的排查整治工作开展情况。

（一）贯彻市委全会和1月12日维稳安全会议情况。三乡镇都对维稳会议作了贯彻和部署。市委全会暂未全面贯彻学习。阿都乡主要领导已安排办公室主任，要求各站所、村委会积极准备，疏理问题交办公室，待“两会”结束后，对市委四届六次全会和春节前后维稳及安全生产工作进行全面贯彻落实部署。

（三）安全生产措施落实情况。三乡镇对矿山、道路交通、森林消防、民爆物品、危化品、成品油等重点安全领域基本建立了相关安全措施。但对供水、食品安全管理的相关具体措施尚无。其它方面的措施不够健全。各部门都对隐患进行了认真排查，综合治理正在进行中。

（三）社会维稳工作落实情况。三乡镇都对社会维稳工作高度重视，对热难点问题，矛盾纠纷，群体性事件苗头排查和解决做了大量工作。调处纠纷中，阿都09年调处82起，龙场40起，格宜矿村纠纷基本调处完毕。对热难点问题，阿都与贵州接边区有偷、盗现象，实行村民联防，效果好。格宜对洗铅影响人员安全、水源安全的工作已清理完毕。龙场对220KV变电站建设使四个石厂需搬迁和沙松田煤矿的矿地纠纷的调处，综合预防工作正在进行中。防邪方面，阿都有两个正规基督教点，朱副书记已两次与负责人进行过沟通。格宜、龙场可能有邪教点，排查暂未进行。三个乡镇无治安混乱区。

（四）三乡镇对生活困难特殊群体生活保障工作正在积极开展，春节走访慰问正在准备中。

三、主要隐患、困难和问题

阿都：格阿公路征地补偿款未兑清，大多数群众能站在修路为他们带来好处的高度未上访，09年少数人到乡政府反映，1人到市政府上访。该乡有散装汽柴、油销售点，虽然数量少且配有灭火器，但仍存隐患。农村电网改造率不足60%，电线老化面大。

格宜：12家食品小作坊和4家小酒厂虽有证，去年送检也合格，但监管困难，存在不确定困素。格阿公路有两处塌陷达60公分深、3米长。一些农户建房施工占道，影响行车安全。李树春上访影响突出。

龙场：矿地纠纷中，目前沙松田煤矿与龙陵三溪村纠纷，18日已上省政府群访。平川220KV变电站建设可能引发纠纷，协调正在进行中。在“886”工程整镇推进中，施工安全、电力安全隐患大。交通安全压力大，龙高公路标志牌尚未安装，村庄、岔口多。

四、督促、指导情况

提出三点总体要求：

（一）认清大形势，分析当地实际，充分提高认识。要认识到当今国际经济信息一体化发展势不可挡，当前全国为应对金融危机所采取的一系列扩大内需政策加大实施，交

通、建筑领域发展迅猛，社会利益分配格局多样化发展，各种不稳定、不确定因素增多，各级领导务必始终保持高度警惕，抓安全、保稳定的思想和行动不得松懈。

（二）健全措施，认真落实。各乡镇、部门要认真贯彻落实科学发展观，贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产指导方针，围绕执法、教育、综合治理三条主线开展工作，并结合贯彻市委全会和全市维稳安全全议精神，健全细化各部门安全措施。各部门、单位主要领导要认真落实“一岗双责”责任制，把责任制落实当成安全生产的核心内容抓实。

（三）创新管理和服务手段、措施。重点在教育上创新，采取多种方式、方法、载体进行。要转变执法理念，创新综合治理联合机制。

当前具体要求：在当前关键时期，要立足当前形势，分清主次，重点抓好以下工作。

（一）对查出隐患，及时整治，实行一案一领导一责任制。

（三）对乡镇牵涉无执法权、困难大的隐患，及时向相关执法部门汇报，争取支持。

（三）把交通安全综合治理当作当前头等大事来抓，特别是在防寒、重大违章上加强管控，各乡镇要在辖区主要路口设立春运交通安全服务点并配备一辆专车进行专门巡逻、检查、宣传教育，杜绝重特大事故发生，减少事故总量。

（四）认真排查矛盾纠纷、热难点问题，并做好调处和整治，使群体性事件和越级上访明显减少。

对其他行业安全，各乡镇按行业安全要求，做好常规工作。

五、建议

根据督查乡镇反映并结合实际，向市委政府提出几点建议。

（一）煤炭主管部门要与土地管理部门加强协作，管理煤矿越界开采带来的安全和纠纷问题。

（二）商务部门要研究并协助边远乡镇解决无正规加油站的问题。

（三）公安、安监部门要建立民爆物品长效的批、用、管协调机制。

督查人员：李学艾、黄毓飞、陈魁

二O一O年一月十九日