评 残 申 请 书

第一篇：评 残 申 请 书

评 残 申 请 书

德州市劳动鉴定委员会：

我叫刘肖红，女，1969年5月25日出生。

我于2011年7月18日5时30分许，在禹城市天意啤酒厂上夜班，在链条工序负责挑瓶子、挪筐子。事发时，一组链子断了，在维修工维修过程中，我又接着搬运酒瓶筐子（没有防护网，身后有台拖拉机），我转身时一抬脚，另一组传送链（这组传送链没有断电，正常运转）一下子把我的脚挤着了，当时把右脚的1、2、5趾挤下去。于2011年9月23日经禹城市人力资源和社会保障局确认为工伤（德人社伤字2011年170号）。经禹城市人民医院诊断为右足趾挤毁伤。现特向德州市劳动鉴定委员会提起伤残鉴定申请，请予以批准。

签名：

2011年9月26日

第二篇：评残鉴定申请书格式

评残鉴定申请书

申请人：（姓名，性别，出生年月，住址等基本情况）申请事项：

请求对我的伤残程度作出评定。申请理由：

（具体讲明申请的事实和理由）

此致 ×××人民法院

申请人：×××年 日 月

第三篇：不需评残申请书

不需评残申请书

新会社保局：

我本人 经过慎重考虑，认为受伤情况轻微，经医生检查不需评残，对以后生活工作无影响，自愿放弃劳动能力鉴定申请权利，并保证今后不再就 年 月 日受伤一事提出任何认定申请及诉讼申请。特此证明！

签名： 日期：

第四篇：评残申请理由

2016年8月12日，下午16时左右，单位在海军试验基地篮球场组织“总体技术部第三届‘睿智杯’篮球比赛”，比赛中不慎被他人撞击左膝关节，随即出现左膝关节肿胀疼痛伴活动受限。次日就诊于中国人民解放军第三一三医院，最后诊断为左膝关节损伤、左膝内侧半月板撕裂伤、左膝前交叉韧带撕裂、左膝关节创伤性滑膜炎、髌骨剥脱性骨软骨炎，医生建议手术治疗。8月30日入院进行左膝关节镜手术，过程中左膝关节内侧半月板大部分被切除。出院至今，多次到三一三医院咨询治疗，在医生的建议下恢复训练，但至今左腿肌力减弱明显，上下楼梯时疼痛感剧烈，走路仍呈跛行姿态且常伴有膝关节弹响、卡顿。每天仅上下班走路（2000步左右）的运动量即产生左膝关节肿胀、疼痛的现象，致使本人不能负重以及参加体力劳动和军事训练。因此，膝盖伤病严重影响了本人的日常的生活和训练。鉴于此，申请评残。

旁证意见1 李迪同志左膝关节伤病确系在2016年技术部篮球比赛中受伤所致，于2016年8月在解放军第三一三医院进行手术。至今明显感觉其走路不适，时有左膝关节肿胀的现象。不能参加单位组织的劳动和体能训练。

旁证意见2 李迪同志左膝关节伤病确系在2016年技术部篮球比赛中受伤所致，于去年8月在解放军第三一三医院进行手术。至今明显感觉其上下楼吃力，并时常出现膝关节弹响、卡顿的现象。膝关节伤病确实影响了该同志的生活、工作和训练。

第五篇：申请评残报告

申请评残报告

根据民政部，国家卫生计生委，总后勤部民发《2015》208号文件精神，我符合参加原“8023”部队及其他参加核试验部队服役人员的第二条，第三条的评残标准，还有是军人残疾等级评定标准第七条的16小条，已青女性单侧卵巢切除可以评为七级。根据以上我特申请评残。

20世纪60年代，我有幸参加二弹核试验生物效应组。特别是64年10月第一颗原子弹爆炸成功后生物效应实验。那次我是参加军事医学科学院生物效应检测测量组，也是核爆炸后在很短时间内，把各个分佈点的动物抢救回实验室，测量原子弹杀伤威力的强度大小。所以在爆炸后，近距离的接触放射线，离爆心800米的地方也很快抢救回来，不分昼夜连续进行测量射线剂量及半衰期，当时我就是测量γ和β射线对动物的损伤情况，那时没有任何防护条件和防护措施，在最艰苦的环境中连续工作，射线测量对身体健康影响是很大的，当时的计量笔挂在身上显示已超过正常值的好几倍，但我想到要把这科研项目做准做好，也是为了祖国军事力量的强大，为今后的战争打好基础。完成党和人民交给我们的任务，因此我仍然坚持工作，舍生忘死，无私奋献青春和健康，任务完成后，荣立三等功。因参加了核试验这项工作，身体从1965年开始，得了以下与射线有关疾病： 1、1965年全血象下降，功能性子宫出血，于8月在青海省第四陆军医院住院治疗四个多月基本治愈出院 2、1975年9月因患右侧卵巢畸胎瘤住本院（军事医学科学院附属第二野战医院）进行手术切除术治疗。那时我才32岁。3、2015年12月在娄底市中心医院进行双侧甲状腺结切除术，现在甲状腺功能减退，长期服药治疗（附住院病历）。

4、目前双眼严重皮质内浑浊的白内障（附诊断证明书）。现在原子弹爆炸以公布于众，不需保密，我的身体状况请求领导考虑，给我评残。

此致

敬礼

报告人：

年 月 日