骨外科2013年工作总结及2014年工作计划

第一篇：骨外科2013年工作总结及2014年工作计划

骨外科2013年工作总结及2014年工作计划

2013年即将过去，一年来在医院领导的带领下，在各兄弟科室的支持帮助下，我科全体医护人员积极主动，不断创新，树立高度的责任心，努力提高医疗服务水平，构建和谐医患关系，围绕医院中心工作，踏实苦干，基本完成了2013年的工作任务，在各项工作内容以及医院组织的活动中取得了一定的成绩。

截至2013年11月下旬，我科全年业务收入共计1000.12万余元，其中：病区900万余元，门诊108万余元，创历史新高，较2012年全年总收入增长了23.2%，2013年初确立的工作目标全面完成。初步统计，11个月来我科共完成门诊诊疗人数29023人次，住院人数786人次，完成中型及中型以上手术—352台，门诊小型手术—125余台，创造了良好的经济效益和社会效益。回顾一年的工作，我们主要从以下几个方面做出了卓有成效的努力，现将本年度工作开展情况总结如下：

加强科室业务建设

1、承前启后，进一步扩大优势病种的开展。“胫腓骨骨折”已经成为我科的优势病种，患者人数长期处于病种统计的首位，而且患者呈明显增多趋势，市场空间大。因此我科采用实行中西并重，专病专治的方案，严格掌握适应症，采用保守治疗和手术的方法，治愈了大量的“胫腓骨骨折”患者。总结几年来的进行的“胫腓骨骨折”治疗经验，在各项准备都完备的情况下，把握时机，适时的开展了“人工全髋关节置换术的手术治疗”这一大型手术，并制定了围手术期诊疗方法，积累第一手资料。一年来年我科共开展了102余台此项大型手术，取得了满意的疗效。

2、增加病床使用率，扩大床位，提高门诊业务量。随着社会老龄化现象的加剧，我科的业务量不断扩大。2013年我科住院人数统计显示较2012年增加132人次，门诊增加2351余人次，床位数由上一年的60张扩展至现在的78张，床位使用率明显增加。门诊业务量显著增大，解除了一大部分患者的痛苦，进一步说明我科的社会影响力在逐步扩大，同时也获得了良好地经济效益。

3、与市场信息科携手，加强宣传，增大科室影响力。目前各私立医院进行大量的广告宣传，面对激烈的市场竞争，如何扩大我院骨科占据的市场份额成为重要的问题。我科根据自身情况，确认了发展方向，充分发挥中医中药优势，走特色之路。针对医疗市场上单纯西医治疗难以达到理想效果的的常见病和多发病，采用中药内服、外敷技术进行治疗，取得了良好的临床效果。依托骨质疏松检测仪的引进，我科进行了全县50岁以上人群骨密度监测的研究项目，针对全县50岁以上来院诊治患者进行普查、监测，把减少全县父老发生骨质疏松性骨折作为一项重要的公益活动来开展。

4、加强科室内涵建设，提高科室技术水平。特别是在病人较多的时候，业务学习更是

紧迫，我科积极组织业务学习，定期开展每周*次的科室业务讲座，要求有学习紧迫，我科积极组织业务学习，定期开展每周*次的科室业务讲座，要求有学习笔记，课堂提问，组织科室考试，要求人人过关，严格三级医师查房制度，互相取长补短。同时定期邀请省中医院专家来我科定时会诊，要求全科医生参加专家查房，虚心学习专业知识，提高全科的专业技术水平，营造了浓厚的学习气氛。对于大型的、有难度的手术手术，利用外院专家来做手术的机会，努力学习钻研，极大的提高了业务水平。

5、加大安全管理力度。我科制定了切实有效的安全管理措施：定期进行安全教育，对安全隐患进行检查和评估，包括病史采集，体检的全面性，辅助检查的完善，诊断与治疗的综合性，病历书写及时程度等。严格执行三级医师查访制，对疑难病例和危重患者坚持会诊和讨论制度，严格落实重大手术术前讨论制度。2013年我科共组织重大、疑难病例讨论103余次，请全院相关科室参加会诊讨论。在一定程度上减少了差错事故的发生。

4、积极准备二甲复审工作。严格按照二级中医医院评审标准细则的各项标准进行逐一完善。积极完成相关材料的准备，对于中医骨伤科室建设要求进行深入解读，全科人员人人领会，全体人员备战二甲。在日常的工作中严格按照二甲评审标准执行，形成有效的记录，存档，人人掌握标准中要求的诊疗常规，实施路径和流程，围手术期中医药物的使用等。

回顾去年一年的工作还存在一些问题，例如：病例书写措辞不当现象仍屡有发生。新农合指标控制还有一定的差距，次均费用仍位于较高水平。针对上述情况我们制定了应对、整改措施，正逐步实施。

为了更好的配合医院发展，我科现制定了2014年的工作目标和工作重点。立足科室实际，工作计划如下：

1、经济目标：2014年随着新医改政策的实施和有利条件，增加病床使用率，扩大床位，提高门诊业务量，业务收入将再创历史新高。

2、业务目标：坚持骨科发展方向不动摇，扩大骨科影响力，继续把中医骨伤，中药治骨，中西结合作为特色。开发现有设备的使用新项目。

3、医疗质量指标：甲级病历率超过95%，消灭丙级病历；手术前后诊断符合率超过95%；危重病人抢救成功率超过90%；无菌手术切口甲级愈合率大于95%；门诊处方合格率大于95%；病床使用率大于85%。

4、打造学习型科室：继续加大对人员培训的投入，派出综合素质好的有发展前途的医护人员到上级医院进修学习，积极参加院内外组织的各种讲课。

5、加强对农村合作医疗、医保病人的服务。逐步控制医疗费用的上涨。

第二篇：骨外科工作总结

2014年上半年工作总结

2014 年上半年半年检查结束，部分工作较2013 年有所进步，但仍然面临许多老问题，和须及时整改的新问题，业务收入较同期明显缩水。其原因总结如下：

1、公共卫生框架基本形成。表卡已完善，但停留在形式上，没有落到实处，也没有及时完成。这些业务到底该由谁完成。

2、外科手术较同期明显减少，没有达到预期的目的，2013年上半年约120台，今年约110手术，其原因有二：1，宣传力度不到位，基本上没有宣传。2，业务水平待提高，大家的学习积极性不高，满足现状。

3、转科机制没有形成，部分病人既有内科，又有外科，特别是既有结石，又有外科，如何转科，既不影响他人利益、又要留住病人。这需要内外科医生共同探讨。提出解决方案。

4、农合报账不及时。病人两三月领不到报账款，这也对至诚医院的发展带来负面影响，部分病人并不宽裕、想借点钱看病，又不能及时还，哎、算了吧！不是很严重的病，劝其住院可以报账，你们医院报账几个月都拿不到钱，难其得等，算了吧！

第三篇：骨外科2009年工作总结

骨外科2009年工作总结

全体骨外科医护人员在医院党政班子的正确领导下，关怀指导下，全体人员齐心协力，努力工作，走中西医结合的道路，走中医现代化的专科特色途径，在自己的工作岗位上做出了应有的贡献，特向医院党政领导汇报骨外科全年工作情况。

一、医院党政领导的关怀与指导

在一年的工作中，医院党政领导不断的在骨外科的工作给予指导，尤其是在专科特色的发展规划上，一定要走出我院骨外科的专科特色系列的诊疗技术及工作方法，发展专业技术特色优势，在临床工作中要抓好四个方面，一是服务好，二是技术好，三是医疗设备好，四是责任心要加强，我们坚信，在医院党政领导班子的正确领导下，骨外科的发展，一定会上一个新的台阶。

二、团结合力，共谋发展

骨外科由科主任程廷，科副主任郭德斌、王应东、护士长柏小月为核心的团结领导集体，得到了全体骨外科医护人员的大力支持，故此，我科临床专科特色技术具有一定的优势特色，不断的扩大开展新业务、新技术、拓宽发展思路，开展优质服务骨外科的发展是全体医护人员团结一心的结果。

三、钻研技术，学习理论

骨外科要不断的发展，必须具血备有良好的专业人员及专业技术，故此，全科医护人员，尤其是专科医生，不仅在临床工作中精益求精，而且在医学理论知识上不断学习，丰富自己，科副主任郭德斌今年发表专科论文两篇，母昌宏主治医师发表论文一篇，侬智虎主治医师发表论文一篇，在临床工作中我们全体医护人员，仍然保持骨外科的优良工作作风，相互学习，相互支持，相互协作，相互帮助，相互鼓励，相互信任，为今后更好、更大规模的开展微创诊疗技术服务，打好良好的理论基础及良好的临床工作经验总结。

四、全年门诊、住院病人数及收入情况

经过骨外科全体医护人员的共同努力工作，骨外科门诊就诊人次4907人，比2008年增加457人，住院人次689人，比2008年增加118人，全年总收入（2009年12月20日止）3307107.69元，比2008年增收474877.40元，全年大中手术295人，比2008年增加13人，门诊小手术189人，比去年增加119人。

五、今后努力方向

①在医院党政领导的大力关怀、支持、指导下，购买先进的医疗设备，开展新业务，新技术服务。

②继续派出本专科医务人员到上级单位进修学习深造，掌握专业知识，提高专科特色优势。

③走中医现代的发展道路

④加强科室管理，抓好医疗安全生产工作，与全院各科团结协作，提高医疗服务质量。

文山州中医院骨外科 2010年1月10日 2009年文山州中医院骨伤科发展规划

在2008年发展规划的基础上，遵行其指导方针，战略目标，科室管理，思想及职业道德教育，重视人才培养，发挥中医特色优势，搞好中西结合，走科技强科之路，尤其是在医院党政领导的重视关怀下，在医务科的帮助指导下，我科科研项目，子母加压螺钉微创治疗股骨劲骨折临床研究已经能过州级专家领导小组评审，待文山州科技局审批，在2009年及今后的专科特色发展道路上，仍然坚持搞好中医专科特色建设，走中西医结合之路，在临床脊柱，关节病等方面，逐渐开展微创技术，应用关节镜微创治疗骨病骨折，骨软骨修复，韧带修复，应用腰椎后路镜治疗腰椎间盘突出症，应用经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折，把微创技术充分利用应用于骨外科临床诊疗之中。

骨外科2008年工作总结

全体骨外科医护人员在医院党政班子的正确领导下，齐心协力、努力工作，为发展中医专科特色，走中西医结合的道路，勤勤恳恳，做出自己应有的贡献，特向党政领导汇报骨外科全年工作总结：

一、医院领导的关怀与指导

在一年的工作中，医院领导不论是在工作中给予我们关怀，而且在临床诊治疑难杂症中，亲临工作第一线给予我们对重症患者的诊断、治疗多方指导，对骨外科的工作开展，得到了有力的支持与保障，医院党政领导是我们的坚强靠山，使全体骨外科医护人员在得到关怀的同时，对今后工作的发展有了信心、有了决心，不论在临床工作中遇到什么困难，只要有领导的关怀与指导，我们什么困难都不怕，相信自己，任何困难都会得到科学的解决。

二、齐心协力，团结奋进

在科主任与护士长的共同协作下，全科医护人员，统一思想、统一奋斗目标，大力发展中西结合治疗的专科特色，通过多次组织全科人员学习具有专科特色的新理论知识，掌握临床应用，不断的扩大开展新业务、新技术、拓宽发展思路，多次请省上专家到我科室开展新技术治疗。比如：食管支架置入术，前列腺等离子电切术，使临床医生增长了见识，学到了新的诊疗技术，为今后骨外科的发展奠定了良好的基础。

三、不断钻研，共谋发展 要发展壮大骨外科，必须具有非常良好的专科特色诊疗技术，要求全科医护人员，加强专业知识理论学习，指导自己的临床应用技能，在医院领导的关怀下，我科郭德斌副主任到北京三0一医院进修，王应东医生到省人民医院进修腹腔镜，朱学启医生到广州佛山中医院进修，青年医生田锦卫努力学习中西医知识，在老医师蒋禹祥的指导下，全科医生不断钻研，共谋发展，农智虎医生通过在省附二院的进修，母昌宏医生通过在四十三医院的进修大家把所学得的专科技能都应用到了临床上，群策群力发挥各自的优势特长，在工作中，相互鼓励、相互支持、相互协作、相互信任，我们相信，在医院党政领导班子的正确指导下，通过努力，骨外科的明天会发展得更快、更好。

四、全年门诊，住院病人数及收入情况

经过骨外科全体医护人员的共同努力，辛勤工作从2008年元月至2008年11月30日止，骨外科就诊门诊人次4550人，住院人次571人，比2007年全年住院人次多106人，2008年1月至12月20日总收入2832230．29万元，比2007年全年总收入多26万元。2008年12月23日止，全年手术282人，比2007年全年196人多86人，门诊小手术70人，清创缝合87人次。

五、今后努力方向

1、在医院党政领导的大力关怀、支持、指导下购买先进诊疗医疗设备，开展新业务、新技术服务。

2、继续派出本专科人员到外地进修学习，学习先进的技能，提高专科特色优势。

3、坚持走中医、西医、中西结合的发展道路。

4、继续发展骨外科老、中、青医生三结合的诊疗技术优势，为广大伤病员服务。

5、继续加强科室管理，与全院各科室协作会诊，提高医疗质量，抓好医疗安全。

文山州中医院骨外科 二00八年十二月二十日 2008年文山州中医院骨伤科发展规划

为使骨伤科临床工作取得更快、更好、更大的发展，我科全体医护人员在医院党政领导的关心指导下，团结一致，同心协力，共谋发展，坚持科学的发展观，狠抓中西医结合之道，建设具有中医专科特色的优质服务，提高临床医疗水平，为保障广大人民的身体健康做贡献。

一、指导方针

我们以“继承不泥古，发展不离宗”的原则为指导，用现代科学技术手段研究和发展中医，在继承的基础上发展和提高中医，搞好中西医结合，以临床为基础，科研为中心，医科教有机结合，发挥中医特色，坚持“能中不西，先中后西，中西结合”的原则，不断提高医疗科研水平，发挥专科病种的治疗优势，发挥中医特色治疗优势，在全州骨科医学领域抓好中西结合治疗骨科疾病的特色优势，推进骨科的发展。

二、战略目标

确定了将骨伤常见病，疑难病作为临床研究重点，制定出我科的五个重点病种，并紧随时代的变化，以骨科疾病变化需求为指导，以病种为重点的发展方何，力争在中医理论、临床、科研、教学、信息服务，人才培养等方面有较大进步，与时俱进，提高中医骨伤治疗，尤其是中西结合治疗全州的知名度。

三、加强科室行政工作，保证工作顺利进行 加强科室的行政管理是保证工作秩序和业务素质对工作的关键，全科医护人员认真学习和推行我院的各项规章制度，做到有章可循，有职可守，搞好病房管理工作，使病人有一个整洁，安静舒适的环境，改善服务态度，努力做到想为病人所想，真正执行保护性医疗，要想方设法增加收入，节俭开支，使经济效益和社会效益取得双赢。

四、加强思想政治工作和职业道德教育

加强思想政治工作职业道德教育，要认真学习党的路线方针政策，拓宽思路进一步改革开放，学习职业道德规范，纠正行业不正之风，使我们人员的思想政治素质和职业道德素质有显著提高，树立好的医风医德，搞好微笑服务。

五、重视人才培养，提高技术业务水平

在医院党政领导的关怀下，在医务科的直接管理指导下，为提高临床医生的治疗专业水平，计划今年选派1-2名临床医生到上级医院进修学习，朱学启主治医师到广东佛山市医院进修骨伤专业，郭德斌主治医师到北京三O一医院进修脊柱外科，通过外出与引入二种渠道，加强骨外科专科特色技术的提高，进一步掌握带血管神经皮辫 转位修复骨外露及血管、神经吻合技术，填补我科的空白。

六、争取医院支持，配备科研设备

我科几年来专业技术特色有了明显发展，对骨科学常见病、多发病的诊疗技术，有了比较熟悉的掌握应用，尤其是中西结合应用于临床，采用动静结合中西配合，内外兼治，成果显著，但发展较慢，尤其是我院没有DRX线摄影系统，螺旋CT等重要的硬件设备，给骨外科在临床诊疗中带来不便，故此，急需配备上述两种医疗设备，在诊治中确保患者安全和医疗质量，优质服务力。

七、发挥中医特色优势，搞好中西结合

骨伤科有传统的中医骨伤手法整复技术，小夹板外固定技术，并采用内服（外包）活血、消肿、止痛，接骨中药治疗骨折、脱位，从而达到消肿快、接骨病程短、病后后遗症少的专科治疗特色，在熟悉掌握中医专科治疗特色的同时，应用现代医学技术对复杂症，疑难型骨折、脱位进行功开复位内固定术，中西配合治疗，开发专科特色治疗优势。

八、重视科研工作

我科科研工作前几年有几种自制中药产品，并获得文山州科协颁发的“科技进步二等、三等奖”，但这几年已停滞不前，原因是病员不足，病种散乱，开展的新技术、新疗法较少，无法总结成果，在今后的工作中，我们要重视科研工作，要本着科学性、先进性、创造性、客观性、真实性、适用性、一定要杜绝为科学面科研、搞伪科学，要想方设法提高业务技术水平，突出专科特色，突出中西结合治疗总结成绩、总结经验、创造出具有我科特色的中医药制剂产品，以及新技术、新业务项目。

九、存在问题，今后发展方向提高医疗费，促进我科工作的进一步开展，在全科医护人员的共同参与，共同努力下，取得了一定的成绩，有了一定的经验，在文山地区也建立了一定的信誉，全州八县都有病员到我科诊疗，但随着医疗科学的不断发展，以及病员的需求，很多薄弱环节也逐渐显现出来，一是新技术业务不强，二是专科特色突出不够；三是服务理念、服务意识差，今后要想方设法提高业务技术，突出科特色，加强科室管理，做到科室医护之间相互学习、相互支持、相互协作、相互信任，把骨伤科医疗安全放在首要位置来抓，加强业务学习、不断开展新技术、新疗法，更好的为广大病患者服务。

第四篇：2016年骨外科上半年工作总结及下半年工作计划.do

2016年骨外科上半年工作总结

回顾2016年上半年的工作，骨外科在医院领导班子的领导和关心下，围绕“优质护理示范活动”的深入开展，结合护理部的工作计划和目标，积极开展工作。现将主要工作总结如下：

一、科内完成任务情况：

1.2016年上半年累积住院患者273人，其中腰椎，颈椎病132人。抢救危重病人一人，70以上老年患者62人，完成大小手术106台，一级护理28人。医疗毛收入约80万元。住院病人和医疗收入呈稳定性增高。

二、落实护理人才的培养计划

1积极组织护理人员三基三严培训考核，2增强基础护理知识院感和专科知识的学习严格核心制度的落实，重点在查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、护理质量缺陷登记报告制度、分级护理制度五项核心制度的执行，认真落实护理质量缺陷登记报告制度，紧密联系工作实际，提出整改措施。

三、继续狠抓护理质量，提高临床护理质量

1、完善了护理缺陷上报制度，使护理工作做到有章可循，有据可依。

2、根据《护理质量检查表》的检查标准。8每月一次按照质量标准对科室进行检查、打分，对检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施并督促落实，促进护理质量的持续改进。基础护理合格率≥95%，一级护理合格率≥90%，护理文书书写合格率≥90%，急救物品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，年褥疮发生次数为1。

3、改善服务流程提高服务质量，深化优质护理的内涵，规范接待新入院的病人的服务流程，推行服务过程中的规范用语加强基础护理和危重病人的护理，要求每一个护士对一级和危重病人掌握12知道：床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗、检查、护理、饮食、心理、卧位、病情变化，加强对出院病人的回访，广泛听取陪护及病人护理服务意见，对存在的问起查找原因并提出整改措施，提高服务质量半年中病人及家属无投诉。规范病房管理建立以人为本的住院环境，是病人达到最佳身心状态、病房每日定时通风，保持病室整洁安静，对意识障碍的病人提供安全有效的防护措施。

4、进一步规范护理文书的书写，力求做到真实准确及时完整反映病人的病情变化不断强化护理文书的重要意义，端正书写态度，加强监督检查每班检查上一班记录有无批漏

5急救物品完好率达到100%，急救物品进行四定管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周随时抽查，保证急救物品始终处于应急状态。

6按院感管理标准，重点加强医疗废物的管理，完善医疗废物管理制度，组织医疗废物分类及处理流程使院感监控指标达到治疗标准。工作中存在的问题：

1、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。

2、护理人员积极进取精神还未充分调动起来，只是被动做事，缺乏评判性思维。

3、基础护理不到位,个别班次新入病人卫生处置不及时,卧位不舒服。

4、护理操作前后沟通不到位,沟通缺乏技巧,健康教育不深入,缺乏动态连续性。

5、护理文件书写有漏项、漏记,内容缺乏连续性等缺陷。

6、护理人员的整体工作能力有待提高。

7、护士无菌观念不强，一次性无菌物品用后处置不及时。

8、护理人员培训计划有待进一步优化。

9、入院病人健康教育不够深入。

结合全年工作计划，上半年总结及存在问题，在下半年中重点做好以下几方面工作：

1、加强对科室护士管理的培养，通过院内与院外学习相结合，全面提升护 士长的管理。

2、在强化三基培训的同时，强化急救意识，提高抢救水平，对低年资护士专门进行了急救知识技能的强化培训考核，提高护理人员的整体急救水平，进一步提升护理服务品质。

3、做好新护士的岗前培训，使其尽快适应角色的转换。

4、进一步规范病房管理，建立以人为本的住院环境，好的环境需要有好的

管理，加大对病区管理的检查力度，使病区管理质量同步提高。

5、通过排班模式的改变、质控模式的改革，工作流程的优化，专科护理的

建设，护士分层次使用，深化优质护理内涵提高服务质量。

2016年7月1日

第五篇：骨外科试题及答案

一． 名词解释（每题5分 共20分）

1． 牵引

2、骨折

3、骨筋膜室综合征

4、脊髓半切征

二．填空（每空1分共20分）

1、关节脱位特有体征：（），（），（）。

2、骨折复位的方法是：()复位，()复位，()复位。

3、颈椎病可分为四型：()、（）、（），（）。

4.石膏卷完全浸泡在（）左右温水中，从浸湿到硬固定型需（）分钟。石膏包扎到完全干固需（）小时。

5、脂肪栓发生于创伤后（）小时，可出现气急，心悸，精神 状态变化。

6、肩关节脱位典型体征为（）。

7.止血带的标准位置为上肢为上臂（），下肢为（）。使用时间不可超过（）小时。

8.髋关节置换的体位是（）卧位，膝关节置换的体征是（）卧位。

三．选择题（每题2分共20分）

1、股体断离伤的急救处理原则错误的是（）

A、应将断肢的近端先包扎或用止血带止血 B、断离的远端肢体用无菌敷料或清洁布类包裹 C、注意断肢的降温、干燥 D、可将断肢浸泡在酒精中消毒或直接置于冰块上

2、影响骨折愈合的最重要的因素是（）

A、病人营养状况 B、骨折固定是否稳定 C、适当的功能锻炼 D、骨折局部血液供应

3、断指再植术后，再植手指出现末端苍白，指腹瘪陷，指甲毛细血管充盈时间延长，可能出现了再植手指（）

A、感染 B、肿胀 C、静脉淤血 D、动脉血栓

4、急性血源性骨髓炎早期基本的治疗方法是（）

A、全身支持疗法 C、局部制动 B、应用抗生素 D、骨钻孔引流开窗减压

5、腰椎间盘突出症早期基本的治疗方法是（）

A、推拿按摩 C、绝对卧床休息 B、牵引 D、服用止痛药

6、对开放性骨折错误的处理是（）

A、清除所有的污物 带 B、清除所有坏死组织 C、最好不用止血 D、去除所有游离骨块 E、不宜使用毛刷刷洗骨端

7．缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤（）

A．肱骨干骨折 B．桡骨下端骨折 C．肘关节脱位 D．肱骨髁上骨折 E．肩关节脱位

8.骨与关节结核在哪种情况下，不适宜作病灶清除手术：()

A.不能自行吸收的脓肿B.长期不愈的窦道C.有脊髓压迫症状D.不易控制的单纯滑膜结核E.合并肾结核

9.骨盆耻骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直肠破裂，均为：()

A.闭合性骨折B.开放性骨折C.病理性骨折D.嵌插骨折E.粉碎性骨折

10.外伤骨折临床上常见移位形式为：()

A.缩短移位B.侧方移位C.分离移位D.角状移位E.混合型移位

四 简答（每题10分共40分）

1.骨折的急救措施主要有哪些？

2． 骨折夹板固定的适应证是什么？

３.简述股骨干骨折的常用治疗方法？

4.什么是挤压综合症？如何护理？

参考答案：

一． 名词解释（每题5分 共20分）

1． 牵引 用特制的牵弓滞和装置，对人体某部位进行牵拉练习。

2、骨折 骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。

3、骨筋膜室综合征 骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群。

4、脊髓半切征 脊髓病损等原因引起病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征，主要发生于颈椎。

二．填空（每空1分共20分）

1、关节脱位特有体征：畸形，弹性固定，关节盂空虚。

2、骨折复位的方法是：手法复位，持续牵引复位，手术切开复位。

3、颈椎病可分为四型：神经根型、脊髓型、交感神经型，椎动脉型。

4.石膏卷完全浸泡在 40℃左右温水中，从浸湿到硬固定型需 10-20 分钟。石膏包扎到完全干固需 24-72 小时。

5、脂肪栓发生于创伤后 24-72 小时，可出现气急，心悸，精神 状态变化。

6、肩关节脱位典型体征为方肩畸形。

7.止血带的标准位置为上肢为上臂上三分之一，下肢为股骨中下三分之一交界处。使用时间不可超过1.5小时。

8.髋关节置换的体位是患侧卧位，膝关节置换的体征是平卧位。

三．选择题（每题2分共20分）

1、股体断离伤的急救处理原则错误的是（D）

A、应将断肢的近端先包扎或用止血带止血 B、断离的远端肢体用无菌敷料或清洁布类包裹 C、注意断肢的降温、干燥 D、可将断肢浸泡在酒精中消毒或直接置于冰块上

2、影响骨折愈合的最重要的因素是（B）

A、病人营养状况 B、骨折固定是否稳定 C、适当的功能锻炼 D、骨折局部血液供应

3、断指再植术后，再植手指出现末端苍白，指腹瘪陷，指甲毛细血管充盈时间延长，可能出现了再植手指（D）

A、感染 B、肿胀 C、静脉淤血 D、动脉血栓

4、急性血源性骨髓炎早期基本的治疗方法是（C）

A、全身支持疗法 C、局部制动 B、应用抗生素 D、骨钻孔引流开窗减压

5、腰椎间盘突出症早期基本的治疗方法是（C）

A、推拿按摩 C、绝对卧床休息 B、牵引 D、服用止痛药

6、对开放性骨折错误的处理是（D）

A、清除所有的污物 带 B、清除所有坏死组织 C、最好不用止血 D、去除所有游离骨块 E、不宜使用毛刷刷洗骨端

7．缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤（D）

A．肱骨干骨折 B．桡骨下端骨折 C．肘关节脱位 D．肱骨髁上骨折 E．肩关节脱位

8.骨与关节结核在哪种情况下，不适宜作病灶清除手术：(E)

A.不能自行吸收的脓肿。B.长期不愈的窦道。C.有脊髓压迫症状。D.不易控制的单纯滑膜结核。E.合并肾结核

9.骨盆耻骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直肠破裂，均为：(B)

A.闭合性骨折。B.开放性骨折。C.病理性骨折。D.嵌插骨折。E.粉碎性骨折。

10.外伤骨折临床上常见移位形式为：(E)

A.缩短移位。B.侧方移位。C.分离移位。D.角状移位。E.混合型移位。

四 简答（每题10分共40分）

1.骨折的急救措施主要有哪些？

（1）一般处理：首先抢救生命。⑵创口包扎：用绷带压迫包扎止血或止血带止血。⑶

妥善固定：就是用妥善方法把骨折的肢体固定起来，常用的是 夹板。⑷迅速转运：送往有条件的医院。

2． 骨折夹板固定的适应证是什么？

①四肢闭合性骨折。股骨骨折因大腿肌肉有较大的收缩力，常需 结合骨牵引者。②四肢开放性骨折，因创面小或经处理后创口已愈合者。③陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。

3.简述股骨干骨折的常用治疗方法？

①手法复位，夹板固定配合持续牵引。②持续牵引复位加夹板固定。③切开复位与内固定。

4.什么是挤压综合症？如何护理？

挤压综合征是由于肌肉丰富的部位，如下肢或躯干，长时间受重力挤压引起。多见于肌肉受挤压而发生缺血坏死，然后继发一系列周身反应。有些损伤早期表现不明显，除肿胀外、伤肢外观可无明显改变。最早出现的体征往往是肌肉和神经功能障碍，大腿或小腿受伤时，除检查足背动脉外，应观察足部皮肤的感觉，足趾及踝关节运动是 否正常。随着病情的进展，局部体征日趋明显，肿胀严重，变硬，皮下出血，并有水泡形成，肢体远端功能丧失。

大量肌肉坏死释放出毒性代谢产物可引起全身症状，主要表现为肌红 蛋白尿和高血钾。尿多呈棕红色，尿肌红蛋白试验阳性即可确定诊断。部分患者可出现休克、酸中毒及氮质血症。病情发展 则死于急性肾功能衰竭。护理时应给伤肢适当的制动，但不应抬高伤肢，以免加重缺血。禁忌 热敷或按摩，以防有更多的毒性代谢产物形成。伤肢应暴露在 较凉爽的空气中。全身的处理可参阅急性肾功能衰竭；局部处理：早期应切开减压，减少肌肉坏死，引流毒性代谢产物，并有助于保存伤肢功能。晚期有肌肉广泛坏死，确认无血运者行截肢术。