心胸外科廉洁自律自检自查工作报告(2011年)

第一篇：心胸外科廉洁自律自检自查工作报告(2011年)

2011年心胸外科廉洁自律自检自查工作报告

院党委：

2011年心胸外科按照院党委的部署，在贯彻落实廉政工作会议精神过程中，按照要求，要求认真学习贯彻十七大会议精神，深化“三个代表”重要思想的学习，贯彻落实好科学发展观。结合行业特点，加强医务人员队伍建设，建树我们事业的光荣感，以自己的实际行动抵御商业贿赂的侵蚀，严格按医院制定的党风行风廉政建设相关规定程序办法，依法治院，依法治医，依法治药，从解决关系人民切身利益的现实问题入手，维护医疗服务公平和服务公道。根据中央和省市关于在医药购销领域中开展治理商业贿赂专项工作条例规定，深刻认清商业贿赂的危害性，对照有关法律法规和政策规定，认真开展自查自纠工作，增强自尊、自爱、自警、自厉意识。牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一、安全第一”的思想，把“一切为了患者”落实到每一个医疗服务环节中，全体人员增强遵纪守法、廉洁自律的思想及道德修养，筑牢拒腐防变的思想防线。

具体落实情况：

1、组织科室全体同志学习讨论院党委工作部署。指定专人负责抓落实，并做好学习宣传计划及记录工作。

3、印制学习材料，科室同志人手一册进行自学。

3、开展主题教育，结合“卫生部八条行业纪律”和医院“六条禁令”严加治理商业贿赂，坚持遏制和纠正，按院党委关于治理医药购销商业贿赂自查自纠工作方案，做好各阶段的治理工作；

4、做好投诉接待工作，对患者的投诉、反映和询问，件件有落实，事事有答复，贯彻执行各级政府下发的政

策法规，切实抓好医院廉政及行业作风建设工作。

存在问题：

1、少数同志的思想认识不够高，学习的自觉性、重视程度不够，学习效果不理想。

2、少部分医务人员对治理医药购销商业贿赂活动认识不足，缺乏主动参与意识。

3、不合理检查、不合理治疗、不合理用药以及群众看病难、看病贵的情况仍然不同程度存在。

4、医德医风建设上，虽然作了很多工作，但少数医务人员还存在冷、硬、顶、推的现象。

整改措施：

1、继续开展行业作风专项治理，重点解决服务作风问题。把关系到患者切身利益的乱收费、收受索要患者“红包”、药品临床促销、大处方和乱开贵重药等问题作为整顿重点。

2、认真贯彻医院医疗收费阳光工程。继续完善医疗价格公示制、住院病人医药费免费查询制和住院病人费用清单制的基础上，逐步建立病人医疗费用认可制。

3、继续合理降低药品收入比重、努力减轻群众医药费负担。

4、认真贯彻执行《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，加强对医护人员使用药物（特别是使用抗菌药物）基本知识的培训。

5、不断提高科室管理水平。正确处理好社会效益与经济效益、业务发展与文化建设等几大关系，使科室沿着正确的方向发展。心胸外科

第二篇：自检自查工作报告

自检自查工作报告

自检自查工作报告1

按照中央关于凡属重大决策、重要人事任免、重大项目安排和大额度资金运作（简称“三重一大”）事项必须由领导班子集体作出决定的要求，我校结合落实《建立健全惩治和预防腐 败体系xx-xx年工作规划》、《关于加强高等学校反腐倡廉建设的意见》等文件精神，以明确决策范围、规范决策程序、强化监督检查和严肃责任追究为重点，稳步推进“三重一大”决策制度的贯彻落实，在从源头上预防腐 败，确保权力正确行使上发挥了积极作用，取得了一定成效。

一、统一思想，形成共识

1、党委高度重视，行政实施有力。校党委高度重视“三重一大”制度的贯彻落实，确定了“强化责任，完善制度，积极参与，源头控制”的工作思路，始终把正确解决和处理好“三重一大”工作，作为深入开展好党风廉政建设工作的切入点常抓不懈。校行政按照《xx省省属普通高等学校校长工作规则（试行）》、《xx医专校长办公会议议事规则》的规定行使职权，在党委领导下有条不紊地具体落实涉及“三重一大”事项的运行。

2、领导干部支持，职工广泛知晓。领导干部认真学习贯彻“三重一大”事项的若干规定，深入领会“三重一大”制度规定的精神实质，充分认识贯彻落实“三重一大”制度的重要性和必要性，在实际工作中，主动、自觉地支持学校“三重一大”工作制度的实施。广大教职工通过会议、校园网、文件、公开栏等多种形式和渠道，能够及时地了解涉及学校改革、发展、稳定的一系列“三重一大”事项的决策、执行情况，形成了公开、透明，和谐、向上的依法治校、民主治校的校园氛围。

3、构建制度体系，保障落到实处。学校围绕第一次党员大会上明确的党建工作“八个一”建设标准和贯彻落实“三重一大”制度的相关要求，先后制订、完善了包括教育、监督、预防、惩治等四大类别89项制度，涉及民主决策、民主治校、党务（校务）公开、师德师风建设、招生就业、人财物管理与监督等多个方面，涵盖了干部人事管理、职称评聘、教育收费、国有资产管理、大宗物品招标采购、基建（修缮）、教学图书等重点领域和关键环节，初步建立了反腐倡廉的制度体系，为我校落实“三重一大”工作提供了强有力的制度保障。

二、规范程序，贯彻落实

按照《中国共产党省属普通高等学校委员会工作规则（试行）》、《xx省省属普通高等学校校长工作规则（试行）》等文件精神，结合我校实际，出台了《关于“三重一大”制度的实施办法（试行）》，细化了“三重一大”的具体内容，明确了“三重一大”的议事规则、决策范围、决策程序、责任追究等，切实理清了工作思路，量化了工作任务，规范了工作程序，明确了工作方向。

1、重大事项决策情况。xx年，学校共召开了13次党委会（含党政联席会议），12次校长办公会，研究了涉及开展基层党组织建设年活动、工作计划与财务预算方案制订、示范高职院校与质量工程建设、岗位设置方案、招生、公开招聘与校内转聘、图书馆建设工程等98项议题，有力地保证了学校各项事业的健康有序发展。同时，完善系部运行机制，出台系部党总支工作任务，建立系部党政联席会议制度，系部党总支与系行政共同研究和制定本系部教学、科研、行政管理等各项工作的重要事项，努力构建联系和服务师生员工的工作体系，切实维护了稳定团结的和谐局面。

2、重要干部任免情况。校党委严格贯彻《党政领导干部选拔任用工作条例》，将《干部选拔任用工作程序》等文件精神贯穿和体现在识人、选人、用人和管人的各个环节。特别是在制定选拔方案、确定考察对象、拟定任职人选、试用任职等四个重点环节上，均通过党委会议集体讨论研究，不搞临时动议，始终做到履行程序一步不缺、一步不错。xx年以来，按照规定的程序，我校共选拔任用了8名副处级干部，14名科级干部，完成了15名副处级干部轮岗和6名辅导员享受副科级行政级别待遇工作，建立了后备干部储备库。整个实施过程中，没有人民来信来访反映，没有出现违反“十不准”纪律的行为，也没有出现干部带病上岗现象。

3、重大项目安排情况。凡未列入预算的基本建设项目、不动产购置、房屋修缮项目、大宗物资、设备采购等，均要求通过党政联席会议或校长办公会讨论、研究。如图书馆建设是我校的重点标志性工程，总建筑面积19911.8平方米，计划总投资5030万元，设备及其他投资等约2500万元。图书馆主体工程已于20xx年11月9日封顶，并被评为“省建筑施工质量安全标准化示范工地”。项目建设前，我们先经过党政联席会议、校长办公会议多次研究讨论，形成一致意见后，报请省卫生厅批准，并报省发改委批准立项。项目的所有工程、服务严格执行了招投标制度，在工程签证及工程进度款的审批程序等重大问题上，都严格经过集体研究讨论决定。

4、大额度资金使用情况。为进一步规范学校财务行为，加强大额度资金的管理，学校先后出台了《财务管理若干规定》，《招标采购实施办法》、《内部审计实施办法》等与财务管理和责任追究有关的制度，规定凡一次开支在五万元以上大额资金使用，均经校长办公会集体讨论通过后，由分管财务的校领导审批。学校重点加强了图书馆建设等重大项目资金的监管，成立了专门机构从引入工程监理和跟踪审计、严格执行签证及工程进度款的审批程序等方面入手，先后制定了《图书馆工程施工签证管理暂行规定》、《图书馆建设工程款支付管理暂行规定》等两项规定，加强工程施工中的经济签证和工程款支付等关键环节的.监督管理，确保了图书馆工程资金的科学、合法、合理使用。

三、认真落实科学发展观和民主集中制，力求决策科学化、民主化

1、努力在“三重一大”决策过程中体现科学发展观

初步建立起了“三重一大”事项“专家咨询、调研论证、问计于民”的科学决策流程：即决策前由分管校领导牵头，组织相关部门根据问题和事项内容向有关专家进行咨询，深入兄弟单位开展调研，广泛征求意见，必要时还要组织专家论证并进行决策风险评估。同时坚持走群众路线，围绕决策的问题，深入基层一线，采取座谈会、征集“金点子”等多种形式，纳群言，集广益。如在学校“十四五”规划制定过程中，学校先后组织人员深入多所兄弟院校调研、邀请教育厅、卫生厅专家指导、客观地分析学校发展面临的挑战与机遇的同时，明确了学校的阶段性发展路径，制订了切实、可行的实施策略与措施。经教职工代表大会审议和党委会研究通过了《学校“十四五”发展规划》，xx年，我校成功跨入省级示范高职院校。学校目前正着手制订“十四五”规划，已先后考察调研了3所兄弟院校的先进理念和做法，召开了中层干部、教师、管理人员等三个层面座谈会，就扩大生均占地面积、节约办学成本等广泛征求教职工意见，力求在充分理解、把握国家中长期教育改革与发展规划纲要，教育及卫生部门编制规划的要求的基础上，科学谋划“十四五”。

2、努力在“三重一大”决策过程中体现民主集中制

校党委坚持用民主集中制原则来处理“三重一大”决策事项，实现党对学校事业发展的领导。我们认真贯彻“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的决策原则，在研究学校的重大问题和重要事项过程中，领导班子成员能以学校事业发展为重，相互支持，密切合作，坚持分管的工作经常碰头，交叉的工作经常协商，有问题经常探讨研究，决策问题前主动磋商，把片面的看法逐渐全面起来，把不清楚的问题逐渐明白起来，把有分歧的意见逐渐统一起来，把历史与现状、理论与实践有机结合起来，实现求同存异，形成共识，努力使决策体现集体的意志。

3、大力推进党务、校务公开，提高“三重一大”工作透明度

按照依法公开、真实可信的要求，重点对涉及到招生、财务收费、评优、职称晋升等群众关心的热点问题，基建招标、图书等大宗物品采购等容易出现以权谋私、滋生腐 败、引发不公现象的事项，除需要保密的外，都限度地进行了公开，让权力运行在阳光之下，接受群众的广泛监督。同时，进一步完善权力运行的监控机制，加强对重点部位和重点环节的监督和审计监督，纪检监察部门全程参与干部提拔、人员招聘、评优评先、招投标、物资采购、招生、教育收费、小金库核查等方面的工作，确保了重要制度得到有效的执行，形成用制度规范从政行为、按制度办事、靠制度管人的有效机制。

四、存在问题与努力方向

我校“三重一大”制度贯彻执行的总体情况来看，虽然取得了较好的效果，但还有待于从以下三个方面继续努力。

一是在制度的框架下，进一步处理好科学决策与工作效率的关系。

二是进一步落实党委领导下的校长负责制，提高领导班子整体决策水平。

三是结合贯彻落实党风廉政建设责任制，在“三重一大”制度执行过程中，要进一步加大制度的执行力。

自检自查工作报告2

自营销部在王总的组建下成立以来，在这一年多的日子里，留给我了很多成长的脚印，留给我了很多感动的画面，留给我了很多从做人到做事的经验和教训，但在工作中出现了很多失误和不足，一个部门的管理好坏与部门负责人的领导是分不开的。要想带领自己的团队从钻石假日走进钻石国际，首先对自己的工作进行自检自查，主要体现在以下方面：

一在自己对工作的用心方面。任何一件事情如果不全身心投入，就没有办法去做好，做人如此，做事也如此。对自己的工作，对于酒店对我的信任，对于一个团队对我的信任，我没有把所有的心思都放在工作上，在思想上的松懈，导致了部门的管理的松懈，导致了部门的监督不力。

二 在作为一名管理者与员工之间扮演角色上面。作为一名管理者，应该分清自己在工作岗位上扮演的角色，认真履行自己的权利和职责，对于我来讲，一直以来对于员工，把生活和工作没有分开，过于的`在乎感情，以错误的方式给予员工错误的人际关系概念。

三 在部门监管力度方面。作为一个部门负责人，主要是监管和工作检查，每日都应检查员工的仪容，仪表和工作质量，检查部门的设施是否布置有序，整洁美观，检查房间预订情况，了解和掌握房态，检查员工接电话是否语音语气，声调是否清晰，柔和，有礼貌，检查交接班本和各种前台记录本，并进行批阅，检查工作人员是否周到细致的为客人服务，客人交办的事是否办妥，是否能帮助客人解决疑难问题。

四 在营销工作方面。在营销工作方面做的非常不够，不能完成领导下达的销售指标，不能定期进行市场调查和分析，对于客户资料档案建立不够完整。总之以后在工作中，不断的总结经验，不断的进行自检自查，做好自己的岗位职责，检查好员工应尽的岗位职责，带领整个营销团队将做到更好，更优秀。

自检自查工作报告3

为进一步加强学生公寓管理，维护校园安全稳定，排除消防安全隐患，培养学生良好生活习惯和安全意识，我院积极响应学校保卫处下发的自检自查通知，在xx学院党委副书记xxx的带领下，各辅导员老师联合学院学生自管委员会在11月1日至11月5日针对学生私藏违规电器及管制刀具、学生公寓卫生及通风情况对我院学生宿舍进行了为期一周的全面检查。

自检自查过程中主要对寝室书桌、床柜、储物箱等进行了彻底清查，收缴管制刀具并对寝室各个用电设备进行检查，对是否有“三无”插排、变功率插排、高功率用电设备仔细排查，杜绝一切可能的用电安全隐患。经检查，共收缴小型刀具四把，吹风机一件，变功率插排一件，电水壶一件，电热锅两件。同时对相关责任寝室进行了安全教育，个人严禁持有管制刀具，严禁使用各种违规电器和安全质量不达标的插排，遵守校规校纪和寝室安全规定，提高安全责任意识。在此次走访寝室过程中，学院老师也督促部分环境较差寝室经常打扫卫生，秋冬季节气温下降易感冒，提醒寝室同学每日通风。

为进一步排除学生公寓中可能存在的安全隐患，我院在后续的工作中将采取以下措施：从思想上使学生提高意识，解读校园安全管理规定，普及管制刀具和违规电器带来的安全隐患和可能造成的'严重后果，提醒同学珍爱健康、珍爱生命是首要大事。辅导员老师在年级大会和班会上教育学生，通过事实举例来加强学生对私藏管制刀具、违规电器危害的认识。号召全体同学互相监督，发现情况要及时劝说、举报，对同学、对自身的安全负责。如有屡教不改仍在公寓内使用违规用电器或不遵守公寓管理规定的同学将按照校规校纪进行处理。

对于部分学生仍存在的充耳不闻现象，事情没有发生就认为无所谓，少数学生受到不良思想的影响，意识不到位安全责任感不高是存在安全隐患的重要因素之一，这就需要我院全体教师共同努力，排除一切困难并形成工作合力，用已经发生的事实教育他们、用发自内心的情感感化他们、用实际行动感染他们，使他们从思想上真正认识上来，在行动上真正体现出来。

xx学院此次公寓自检自查工作的开展，使广大学生进一步了解了携带刀具及私藏违规电器的危害，使学生在抵制刀具及违规电器进校园的自觉性和守法意识方面取得了一定成效。做到了切实消除校园安全隐患，减少意外伤害事故，加强消防安全，维护寝室卫生，给学生创造了一个健康、文明、和谐的学习生活环境。全体同学应充分认识校园内杜绝管制刀具，公寓里杜绝违规电器并保持寝室卫生的重要性，进一步增强紧迫感和责任感，提升广大师生的安全意识，积极营造安全、文明的校园环境。

自检自查工作报告4

根据**市住房和城乡建设委员会关于《开展全市城市园林绿化工作专项检查的通知》精神，旗住建局、城管局高度重视，迅速组织人员组成自查组，对**城区绿化工程建设情况开展自查，现将有关情况报告如下：

一、建成区基本情况

**城区园林绿化工程是建设碧水绿荫生态园林型城镇的重要基础性工程，是城镇现代化建设的重要组成部分。现城区绿化面积225.15公顷，绿化覆盖率达到了33.54%，人均公园绿地面积达到12.15平方米，人均绿地面积达到21.02平方米。其中街路绿化，紧紧围绕“三横六纵一环”的城镇框架展开，以栽植成荫行道树配置草本花卉形成多层次立体绿化。公园、广场建设，以水上公园、市民文化广场、湖滨体育公园、府前广场、南北山公园为基础辅以小绿地建设，打造了居民10分钟半径休闲圈。

二、城区绿化

实施公园、广场、街路、街头地块、机关单位、小区庭院、工业园区七大类重点建设工程，实施绿化面积225.15公顷。

1. 公园、广场建设

湖滨体育公园、水上公园、北山公园、带状公园、西苑、市民广场、府前广场总计绿化覆盖面积99.02公顷，栽植乔

木1.8万余株，灌木3400墩，草坪14.8万平米。20xx年在原建基础上新增乔、冠木600余株，通过改造硬化铺装，增设亮化、小品，完善功能分区，极大的丰富了绿化层次，提升了景观效果，进一步完善了园区功能。

2. 街路绿化

街路绿化，紧紧围绕“三横六纵一环”的城镇框架展开，以栽植成荫行道树为主，配置草本花卉，形成多层次立体绿化，绿化面积4.08公顷。其中：

**大街栽植行道树国槐790株，灌木球1000余墩，花卉一万余平，绿化面积0.95公顷。

锦中大街栽植馒头柳302株，绿化面积0.32公顷。

锦南大街栽植柳树375株，侧柏篱1167平米，花卉3500平米，绿化面积0.66公顷。

广场路栽植国槐330株，绿化面积0.33公顷。

锦桥路栽植白腊234株，绿化面积0.24公顷。

公园路栽植银杏384株，毛桃34株，绿化面积0.16公顷。

湖滨路栽植糖槭235株，桧柏球168墩。绿化面积0.32公顷。

3、街头绿地

近年来对街路、机关单位门前重点地段进行绿化点缀，以及部分建筑、陡坎的垂直绿化，栽植乔木386株，灌木334墩，花卉528平方米，草坪1.1万平米，绿化面积3.37公顷。

4、机关单位、小区庭院及工业园区

监督指导每个机关单位、小区庭院及工业园区的绿化建设，坚持“高起点规划，高标准建设”的原则，贯彻以人为本的城市建设理念，根据各机关单位、小区、工业园区建筑特点，打造“一区一景”。在不同地块塑造各具特色的园林景观。把机关单位、小区庭院、工业园区化纳入**城区整体规划系统中，建立严格的指导与审批制度，至今各机关单位绿化面积达4.91公顷，小区绿化6.34公顷，工业园区绿化51.93公顷。

三、具体做法

1.加强组织领导，明确组织任务

自创森工作开展以来，对创建国家森林城市目标责任与工作任务进行详细分解落实，制定了以创建国家森林城市目标的20xx-城区绿化工作实施方案。并成立了专门工作小组，细化任务分工，确保各项工作、任务落实到位。

2.加强协调配合，攻克绿化难点

严格把握工作进展，做好组织协调工作，城管局有关部门自加压力，强化责任意识，做到分工负责、责任到人，解决园林绿化过程中出现的草坪杂草清理、绿化地块协调等疑难问题。严格按照规划设计标准和时间进度要求，精心组织，周密安排，确保绿化方案顺利实施。

3. 坚持科学绿化，严格标准要求

坚持科学绿化，组织专业人员、组建专业队伍，按照高起点、高标准和高质量的要求、进行规划、放样、调苗、栽

植、管护。严格按照规定的苗木规格、栽植养护等标准要求规范操作，确保绿化成活率、质量和效果。

4. 加大宣传力度，提高全民绿化意识。

制定了以新闻、手机短息平台、信息简报为载体，以绿化的重要性和迫切性及有关法律法规、国家森林城市基本知识、全民义务植树活动、生态科普知识等为主要内容的宣传方案。号召、引导广大群众关心、支持、参与创建国家森林城市活动，在全社会形成植绿、护绿、爱绿、兴绿的氛围。切实增强全民的绿化意识和生态意识，提高市民创建国家森林城市知晓率、支持率，努力形成“绿色环城、城处绿中”的生态格局，促进园林绿化工作向纵深推进，为推进生态文明营造良好的社会环境。

四、存在问题及下步工作打算

（一）存在的.问题

1、绿化地块受到局限，城区内可用于绿化地块逐年减少。

2、城区受建设格局、资金等因素制约，绿化进展相对缓慢。

（二）下一步工作安排

1、进一步明确目标任务、节点计划，确保各项绿化目标任务按规定时间完成。

2、加强对已栽植树木的管护，建立长效管理机制。

3、做好绿化信息资料档案整理工作。

4、加大宣传力度，切实增强全民的绿化意识和生态意

识，提高市民创建国家森林城市知晓率、支持率。

整个城区的绿化规划着力于体现“显山露水”这一目标，紧紧围绕“生态、特色、品位”的绿化原则，按照“拉大框架，扩增面积，提高质量，创造精品”的绿化总体要求，不断完善完善着山水园林城镇。

自检自查工作报告5

对以上在学习、思想、作风等方面存在的问题，分析造成的原因，尽管是多方面的，但说到底，还是在一些观念和修养上有差距，在日常工作生活中没有认真的去贯彻落实，去约束自己。对于存在的问题和不足，我将认真查找差距，反思不足，努力提高自身综合素质，不断提高工作水平。

（一）强化学习，不断提升自身综合素质。从学习内容、时间安排、思想重点、讨论专题、学习材料等五个方面进行周密细致的安排，做到学习的。落实。认真负责、求真务实，特别是做到虚心向周围的同志学习，借鉴他们的长处和优点，努力弥补自身不足，积极尽职尽责，凝聚力量，不断提升自身世界观、人生观、价值观，提高自身综合素质。加强对本职工作相关方面知识的学习，切实转变观念，不断充实自身的水平和能力。

（二）加强沟通与协作，形成工作合力。工作中做到多请示、勤沟通、少推诿，忠于职守，积极高效完成自身的工作，争取让自己懂得更多一些、更专业一些、更明白一些，团结协作好、作风形象好、形成做好工作强大合力，为推进事业又好又快发展提供强有力的`组织保证。

（三）转变观念，锐意改革，促进工会自身建设。在今后的工作中，我要进一步解放思想，转变观念，防止和克服工会工作机关化、行政化的倾向。继续学习实践科学发展观，按照“八个坚持、八个反对”的要求，加强工会作风建设，不断建立健全工会工作激励机制，改变方式，探索工会工作新路子。同时，不断开展多层次、多渠道、形式多样的职工思想政治工作，促使职工观念的转变，增强对改革的认同感和承受能力。

（四）爱岗敬业，积极进取，做好团工作。我会全面贯彻党的方针，进一步解放思想，开拓创新，大力弘扬正气和时代精神，坚持学习，竖立信念，在自身思想建设上中，不断进行政治理论学习，不断与同事加强共同学习的机会，认真贯彻“三个离不开”的思想，积极组织参加团委各项活动，时刻以高尚的情操，乐于奉献、事为人先这种优良的道德修养来鼓励自己。

（五）树立全局意识。以全局为重，以事业为重，敢言，直言，能言，善言，将自己的才智毫无保留的贡献单位，不计较个人名利的得失，不当摆设；充分发展自己社交协调能力方面，经常深入同事之间，找准问题关键，采取切实可行措施，推动工作开展。

正所谓“去日之非不可留，今日之是不可执”。以上是我的自检自查分析材料，请组织审阅并检查指导我的行动。

自检自查工作报告6

我担任门诊护士长两年来，在院和护理部的领导下，认真努力地，取得了一些成绩，同样也认识到还存在的不足。两年前刚到门诊部工作，导诊不专业，导诊咨询不到位。我每周对导诊人员进行医学知识培训，每月进行不定期的考核，渐渐地使她们导诊分诊专业化，把由挂号处分诊改为导诊台护士分诊，在加强专业知识培训的同时还加强了服务态度等方面的管理。

首先，我们以为中心，给病人人文关怀，一切从病人的需要去思考问题，建立关心人，尊重人的理念。

其次，以热情，亲切，温暖的话语，理解同情病人的痛苦，是病人感到亲切自然，使病人能够放心就诊，消除紧张焦虑情绪，产生一种安全感，满意感。

门诊患者流动量大，就诊科室不固定，就诊秩序和环境相对难维持。导诊人员在人员少的情况下积极主动的给患者热情细致的服务，使病人能够放心、有序的就诊，创造一个和谐温馨的诊疗环境。对一些特殊就诊人群能够给于及时细心的照顾，增加患者满意度，提高了对我院的`认识。

工作中还存在不足之处，例如对导诊人员要求不严格等，使得她们工作态度涣散等，我以后在工作中多学习其他护士长的长处，多改进自己的不足，虚心接受领导对自己的批评，努力工作，争取把门诊工作做得更好。

自检自查工作报告7

一、药店概况

我店成立于200**年**月,位于****，营业面积**平方米。药店现有职工**人，其中**药师人，药士**人，药学学历**人。经营中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品等共**个品种，年销售总额**万元，拥有固定资产**万元。药店制定了较完善的质量管理制度，执行情况良好，从无经营假劣药品及其他违法违规行为。

二、自查情况

（一）管理职责：

在一年的经营工作中，我店始终坚持质量第一的原则，严格按照药事法规规范经营，做到了按照依法批准的经营方式和经营范围从事药品经营活动，从根本上杜绝了各种违法违规事件的发生。目前，本店质量岗位健全，职责明确，职能发挥良好。gsp质量管理制度是药店药品经营的行为准则，因此我店按照gsp及其实施细则的要求制定了质量方针目标、药品购进管理、首营企业和首营品种质量审核管理、药品养护管理、药品验收管理、药品陈列管理、药品销售管理、处方调配管理、不合格药品管理及人员培训、卫生和人员健康管理等**项管理制度，并把学习和制度执行情况纳入综合考核，每季度对制度执行情况进行一次检查，并对检查情况进行记录，对检查中存在的问题制定了改进措施，并责令相关岗位限期整改，保证了制度的贯彻实施。

（二）人员与培训

质量负责人为***职称，处方审核员为***职称，符合gsp规定，企业负责人为***文凭，曾参加市**次培训，对直接接触药品人员，每年进行一次健康检查，并建立了健康档案，未发现可能污染药品的疾病患者。

为提高职工对实施gsp的认识、提高全员素质，我们开展了职业道德、法律法规、专业知识等多内容、多形式的学习培训，并建立了员工培新档案，对新上岗的的员工进行了岗前专业技能和法规的培训，经考试合格后上岗。通过一系列的教育培训，员工的质量意识、业务素质、法制、法律观念都有了长足的进步和提高，为我店实施gsp打下了坚实的基础。

（三）设施与设备

经过改造建设，目前我店办公营业场所及辅助设施达到了与gsp相适应的要求，做到了宽敞、明亮、整洁，配备了符合规定的消防、防盗设备并建立了定期检查、保养、使用档案。确保了药品经营过程中的质量，达到了gsp的要求。

（四）进货与验收

为防止假劣药品进入我店，购进中我店重点加强了对供货单位销售人员的资格审查、购入药品合法性审核和合同管理。首先是选择和审查供货单位，明确规定必须从具有合法资格、“证照”齐全的正规生产企业、经营企业进货，其次是认真审核药品的合法性和质量的可靠性，对购进的药品及进口药品，均严格按照gsp要求和规定的内容进行审核。对首营品种重点审核。按照要求严格签订进货合同，合同质量条款明确，药品附产品合格证；药品包装符合有关规定和货物运输要求；购进的药品均具有合法票据，按照规定建立了药品购进记录，做到了票、帐、货相符。

在药品质量的验收环节上，验收人员做到了按照法定标准和合同规定的质量条款对所购进的药品进行逐批验收，并按照《药品验收质量管理制度》规定的抽样原则，对药品的包装、标签、说明书以及产品合格证和药品的外观质量等进行逐一检查，进口药品认真核对加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药品注册证》和《进口药品检验报告书》复印件及中文说明书，验收首营品种，均有该批号的质量检验报告书。药品质量的验收均按照gsp规定建立了验收记录，记录完整、详实、规范。

（五）陈列与储存

店内陈列药品的质量和包装符合规定，按药品用途进行了分类陈列摆放，处方药与非处方药、内服药与外用药、药品与非药品，按要求分开进行了陈列存放，拆零药品集中存放于拆零专柜，并保留原包装及标签，拆零记录详细，每月定期对陈列药品进行检查、养护，对质量检查情况进行了详细记录，对用于药品养护所用的'仪器设备建有定期的检查、维修纪录。

（六）销售与服务

药店在销售工作中，严格遵照依法经营的经营方式和范围从事药品经营活动，《药品经营许可证》、《营业执照》及职业人员证明材料按要求进行了悬挂，药品销售过程中严格按照说明书向顾客正确介绍药品性能、用途、禁忌、服用方法及其它注意事项。药品拆零使用工具、包装袋清洁卫生，药师负责对非处方药用药服务咨询，工作时间着装统一，佩戴胸卡，营业室内设有服务公约、监督电话、顾客意见薄，对顾客反映的意见，按程序及时处理并记录。为方便顾客，实行24小时服务制。对质量管理制度执行情况按质量管理制度规定每季度进行一次自查考核并记录，对存在的问题制定改进措施及时整改，药店在销售服务工作中，从没有发生过药品质量事故。

我店依法经营，严把质量关，以优异的服务态度，赢得了顾客的信任。

三、主要问题及整改措施

为更好的实施gsp，我店通过汇报、看现场、查资料、调查询问等方式进行了全面自查。通过自查，我们认为已基本符合《药品经营质量管理规范》及其《实施细则》的要求，但在某些方面仍然存在着一定的差距：（如：一是药店人员对业务缺少自觉性，二是服务质量还不够规范）。

对上述存在的问题，我店做了认真的分析研究，制定了措施，要求各岗位人员加强业务学习自觉性，力争在较短的时间内熟悉掌握各项业务知识，努力提高服务质量，同时我们将以这次gsp认证为契机进一步增强质量管理意识，加大质量管理的工作力度，对全店硬件建设和软件管理不断加强和完善，努力使我店的质量管理工作逐步走向现代化、规范化和制度化，为确保广大人民群众用药安全有效作出应有的贡献。

自检自查工作报告8

中铁二十二局牡绥铁路一标段中心试验室9月x日接到集团公司《关于进一步加强测量和试验工作的通知》传真电报后，我们中心试验室立即展开自检自查工作，通过几天的'自检自查，细致疏理两年的内业资料，查得结果报告如下：

一、中铁二十二局牡绥铁路一标段中心试验室于20xx年7月x日经哈牡客专建设指挥部及牡绥铁路一标项目监理部验收合格后正式启用；

二、中铁二十二局牡绥铁路一标段中心试验室试验人员的进场情况：中铁二十二局牡绥铁路一标段中心试验室试验人员，是经黑龙江铁建工程检测有限责任公司母体试验室授权，共有八人组成；其中设主任兼技术负责人一名（试验工程师），副主任兼质量负责人一名（试验工程师），六名试验人员均参加过铁道部试验员培训。

三、仪器设备配置情况：我们中心试验室完全按客专标准购置了万能试验机、压力机、电通量、冻融循环机等139台套完全满足各种试验检验要求，仪器设备已经定期标定，并按照要求制定相应 的管理台账，试验人员已经按照要求进行培训并取得铁道部试验员证；

四、我们中心试验室每项试验工作都能严格按照国标、铁道部客专标准及试验方法进行操作，结合施工现场严格执行铁道部的各种验收规范；

五、试验工作和施工现场情况：

我们中心试验室严格按照作业队委托书进行试验并把相应的试验报告发放下去，作业队拿到报告后做完检验批现场监理验收后方可进行下一工序施工，我们中心试验室试验内业是每一报告单、委托书、原始记录、材质单都能一一对应并年、月、日编排流水号，完全满足质量要求。

自检自查工作报告9

一、加强组织领导，提高工作认识。

8月20日公司组织安全生产领导小组召开会议，督导安全生产领导小组成员做好安全生产工作，检查各管理处安全责任和制度落实情况、安全宣传教育和培训情况、落实安全责任和隐患整改情况、应急预案制定和演练情况。并对照自己的岗位检查各自安全生产履职情况。

二、采取有力措施，积极履行职责。

8月21日至8月23日公司安全生产领导小组成员深入各管理处，督导各管理处主管开展安全防范宣传活动，制作安全防范知识图画，宣传栏、横幅、标语等各种安全知识、安全法规，在各小区主要通道张贴、悬挂，来强化员工安全生产意识。

三、制定时序进度，科学组织实施。

公司为确保总公司大检查及省消防8.19会议精神落到实处，8月25日对管辖区域设施设备、治安防范、反恐防暴、防汛防风等工作进行了突击抽查，对存在问题较多的管理处立即下达整改通知书，要求在9月15日前全部整改完毕，并将由总公司安委会验收。

四、积极开展安全生产大检查活动。

公司安全生产领导小组对检查中暴露出来的突出问题，督促各管理处成立了由主管为组长的自检自查小组，重点检查消防设施设备运行情况、物业风险预测和危险源风险的查验、管辖区道路交通、消防通道是否被占用、人员密集场所等“拉网式”的自检自查整治行动，不留盲区，不留死角地对新发现的隐患进行整改。

五、加强值班管理，保持信息畅通。

公司安全生产领导小组督导各管理处认清当前安全生产面临的形势，要求各管理处主管把工作细化到量、责任到人、层层落实，增强全员重视安全、关心安全的责任意识和紧迫感。

1、要求加强一线员工应急值班值守，做到不离岗、不脱岗。

2、要求公司行政部门进一步明确班、组、队长职责，强化服务意识和危机意识。

3、要求各管理处安排专职安全员做好安全生产信息的上报工作，做到信息不漏报、不迟报、不瞒报。

4、要求各管理处主管进一步做好安全隐患预测汇报工作，及时做好应对准备工作。

5、要求班、组、队长以上管理人员须保持手机24小时通讯畅通，做好应对突发事件的发生。

六、公司安全生产工作现状与问题。

通过开展突击抽检查、自检自查、实地查看、听取汇报，公司安全工作还存在一些问题和不足，主要表现在：

1、基础工作薄弱，人员变动较为频繁导致员工队伍不稳定。安全经费投入不足，导致各类设施设备、安全防护用品等质量差。

2、公司安全生产管理人员专业知识缺乏，多数是半路出家，很少有机会接受系统的安全教育培训，自学的积极性也较为欠缺。

3、安全生产教育培训不够，部分管理人员文化素质低、安全意识淡薄，缺乏自我保护意识，违章作业现象经常发生。

4、职能部门对各管理处监管工作流于形式，导致管理处安全生产管理员在安全生产工作中不会管和不敢管。

七、针对存在安全问题采取的对策。

1、报请总公司加大对安全隐患整治经费的投入，保障各类隐患整治工作顺利开展，有效治理。并按照“谁分管，谁负责、谁主管，谁负责、谁审批，谁负责”的工作规定来完善公司安全生产规章制度。

2、加强督查，强化责任，培养和教育全员安全意识，明确各级员工安全生产工作职责权限，建立公司职能部门安全生产监督管理奖罚制度，来提高其业务素质和执行力。

3、加强安全生产源头管理，根据公司实际，加强对安全生产监管人员的'业务培训，在保持各管理处员工相对稳定的情况下，努力培养一名合格的安生产专职员，与管理处齐抓共管，形成合力。

4、督导一线员工在物业服务工作中向大力业主、商家宣传安全生产防护知识，及有关安全生产的方针、政策、法规、举措。营造关心、支持管辖区安全生产的浓厚氛围。

5、强化员工安全技能、自我保护意识、灾害自救和互救常识的培训，从日常工作抓起，将生活安全、出行安全、生产安全、防暴防灾、避险避灾、逃灾自救知识、常识融到工作中，形成全员关注安全、珍爱生命的良好氛围。

6、加强事前安全防范工作方针，积极强化公司员工物业服务意识和执业资格培训，努力将安全生产管理工作延伸至管辖区业主、商家，建立业主、商家安全防范自我约束长效机制。

自检自查工作报告10

考核领导小组：

一、生态恢复

1、完成乃古石林外围防护栏苗木种植工作和重点区域的植被修剪工作，对大小石林景区进行2次植被修剪。（8分）

园林绿化处于6月从石林花木有限责任公司购入飞龙掌血和火把果进行乃古石林外围防护栏苗木种植，对重点区域的植被进行了适度修剪。分别于201月和6月对大小石林景区进行了2次全面修剪，保障石林石景观的观赏性。该项工作自评分8分。

2、完成景观绿化工作。（10分）

3、完成生态恢复工作。

4、作好景区名木古树复审建档和规范挂牌，确保名木古树、生态环境不受破坏。（3分）

5、按森林防火要求及考核工作，

6、继续认真抓好三个体系的持续改进工作，继续认真抓好安全生产工作，确保不发生安全事故。（5分）

二、队伍建设好10分

三、精神文明建设好6分

四、作风建设好（10分）

10分。

五、安全监管好（8分）

六、体系运行好（6分）

七、任务完成好（10分）

八、重点工作加分情况

1、整合旅游宣传资源，创新营销模式，加大宣传力度。

完成该项工作协作部门加3分

2、加快老景区改造提升

完成该项工作协作部门加3分。

3、完成管理队伍组建。

完成该项工作协作部门加3分。

4、实施地质遗迹保护工程，完成保护区数据库建设；

完成该项工作协作部门加3分。

6、严格执行县委、政府以旅哺农、以农促旅的工作措施，建立保护区农民优先用工，旅游经营项目扶持等惠农长效机制，推进保护区新农村建设进程。

完成该项工作协作部门加3分。

7、推行实体化管理，创新人事和分配机制，完成局机关人事制度改革，规范全局辅助性用工管理，增强发展活力。

完成该项工作协作部门加3分。

8、巩固世界自然遗产，世界地质公园、国家5A级旅游景区和全国文明风景旅游区创建成果，确保通过专家复核评审。

完成该项工作协作部门加3分。

9、加强法治景区建设工作，巩固“平安景区”和“无毒社区”工作；确保不发生重特大责任事故，确保游客有效投诉率在十万分之一以下。

该项工作自评分加3分。

10、强化“三标一体”贯标工作，推进景区管理标准化、科学化、规范化、精细化，促进旅游经营、管理、服务与国际接轨，确保通过监督审核。

完成该项工作协作部门加3分。

11、完成县人大建议、政协提案办理办复工作。

完成该项工作协作部门加3分

九、其它加分情况

1、做好了景区抗旱保苗工作。今年遇百年一遇的`严重干旱天气，降水量严重偏少，旱情严重威胁着景区绿化树木的成活，抗旱保苗形势十分严峻。确保了林绿化苗木平安渡过旱期。该项工作自评分加3

分

2、完成了生态破坏区域的恢复重建工作，种植竹子452丛，铺建铁线草560平方米。该项工作自评分加2分

3、办理政协代表提案》。根据实际情况，进行了调查，并与该委员面商答复，该委员表示满意。

园林绿化处认真调查情况，经与该代表多次协商，多次回访，该代表对办理情况表示满意。该项工作自评分加0.6分。

4、完成了博物馆奠基以及火把节大三弦比赛场地的布置工作。该项工作自评分加1.5分。

5、完成了新停车场博物馆建设地、宾馆建设地苗木移植工作。该项工作自评分加2分。

自检自查工作报告11

xx镇在县委、县政府和县疫情防控指挥部的坚强领导下，深入贯彻落实省、市、县疫情防控工作精神，举全镇之所力开展疫情防控工作，按照今天全县疫情防控推进会议要求，认真开展自检自查，具体情况报告如下：

一、基本情况。检查xx镇x个行政村，x个自然屯，常住人口x人，目前解除隔离人员x人，正在监测人员6人，其中居家健康监测(7天)0人，居家健康监测(14天)6人，全镇应做核酸检测人员基本做到了应检尽检。

二、深入排查各级干部包保社区责任制。xx镇共设置了x个网格，x名网格员，每个村或居民委都有覆盖了网格员，为了加强防疫每个村、居民委安排了机关副科级以上包保领导和包保机关干部，镇卫生院、各村卫生所都选派了医务人员在各村或居民委开展防疫工作，镇派出所派出了社区民警负责各个区域的疫情防控工作，同时鼓励疫情防控志愿者加入到防疫队伍中来。

三、自检自查工作中，发现的`问题。xx镇疫情防控工作目前处于稳定状态，在自检自查中也发现了一些问题，一是部分群众对疫情防控认识有所松懈，大街上还有部分人未戴口罩，疫情宣传还需要进一步加强;二是在自我检查过程中，发现个别商户对顾客入店购物佩戴口罩要求的还不够严格，特别对熟悉的人要求不够严格;三是个别村干部对疫情防控认识还需要提高，工作落实不够快;四为了更好开展疫情防控工作，xx镇将成立x个疫情防控督导组，督导明查的多，暗访的少，工作缺乏创新。

四、下一步的工作打算，要深入贯彻落实疫情防控推进会议工作要求，以自检自查为工作契机，将疫情防控工作抓实，及时查缺补漏，补齐短板，不断提升xx镇疫情防控能力，继续加大宣传力度，避免麻痹大意思想，要求全镇的防疫工作人员，要时刻紧绷防疫这根弦，牢记防疫工作要求，时刻不放松。切实将防疫工作做到县委、县政府和防疫指挥部放心、群众安心、工作人员舒心。

自检自查工作报告12

一、矿井概况

子长县余家坪乡志安煤矿地处子长县城南约6Km，北与恒发煤炭股分合作公司整合区及志安煤矿整合区为邻，西与永兴煤矿及石家沟煤矿整合区对接，南与禾草沟二矿整合区接壤。

志安煤矿行政区划隶属于子长县余家坪乡管辖，交通便利，北距子长县城6Km。子长县南距延安市93Km，北距榆林市208Km。西（安）---包（头）公路通过子长矿区，从子长县城到各煤矿均有公路相联。西（安）---包（头）铁路经过子长矿区，并在县城东约3Km处建有子长煤台。矿区内各煤矿的煤炭均可运输到子长煤台，能通过铁路外运。

根据延安市人民政府于20xx年4月编制的《延安市煤炭资源整合方案》和《延安市煤炭资源矿权设置方案》煤矿资源整合的区段，志安煤矿列入子长县煤矿资源整合区的《子长县双流湾煤矿资源整合区》，陕西省政府20xx年6月20日以“陕政函[20xx]74号”文批准由原子长县余家坪乡志安煤矿、张家坪煤矿整合而成志安煤矿，整合区编号：Zh16。

整合后矿区面积为11.9279km2，可采煤层5号和3号两层，煤层厚度为0.60～0.75m，保有资源/储量650万t。

20xx年2月，建设单位委托陕西省榆林市榆神煤炭建筑设计有限公司进行了《志安煤矿煤炭资源整合实施方案开采设计》和《志安煤矿煤炭资源整合实施方案安全设施设计》设计，矿井设计可采储量598万t，设计生产能力30万t/年，服务年限12.7a。矿井设计采用两斜一立综合开拓，

采用一个水平开采，开采层位于3号煤层中，标高+1048m。矿井通风采用中央并列式，抽出式通风，回采工作面采用高档普采采煤工艺，机械化生产。陕西省煤炭工业局和陕西省煤矿安全监察局分别以“陕煤局发

[20xx]194号”和“陕煤安局发[20xx]64号”文予以批复，陕西省环保厅以 “陕环批复 [20xx]97号”文件对该项目环境影响报告书予以批复。

二、环保工作开展情况

（一）施工情况

矿井根据《建设项目环境保护管理条例》、《建设项目环境影响评价分类管理名录》及陕环函（20xx）599号文等有关规定，由西安地质矿产研究院承担矿井建设项目的环境影响评价工作。根据环境保护设施与主体工程“三同时”制度的要求，委托西安新业建设咨询有限公司对子长县余家坪乡志安煤矿30万吨/年改扩建项目的进行环境保护工程施工进行监督及监测工作。

目前，我矿排矸厂、污水处理站、锅炉除尘、噪音防治、地面防尘等环境保护设施已基本形成并投入使用。

（二）运行情况

矿井采暖系统：安装2.8MW热风锅炉一台，CLG-1.05-85/70常压热水锅炉一台，CLG-0.70-85/70热水锅炉一台，5吨茶浴炉一台，每台锅炉均采用麻石水浴除尘器，除尘效率达95%以上，脱硫效率10%，锅炉烟气中烟尘和SO2排放浓度分别为80mg/m3和459 mg/m3，均能满足《锅炉大气污染物排放标准》二类区Ⅱ时段排放标准要求。

矿井污水处理系统：井下污水处理站处理能力为Q=150M3/ d，对井下泵房排至地面的矿井水进行处理。矿井水处理后水质可满足《煤炭工业水污染物排放标准》的规定。矿井水处理后，通过联合泵房，将水压入各生产场所，主要用于井上、下消防洒水系统和地面储煤场降尘和工业广场绿化使用。

生活污水处理系统：生活污水处理站处理能力为Q=80M3/d，对生活污水进行深度处理，处理后水质可达到《污水综合排放标准》中的`一级标准和《生活杂用水水质标准》，达到城市绿化标准和道路洒水标准，主要用于煤场降尘、道路洒水。

降噪系统：矿井充分考虑噪声对人员的影响，对产生噪声场所采用全密闭式处理，或选择带有消音装置的设备，努力降低噪音污染。

在矿区规划时，利用地形及建筑隔离等方式使生产区的噪声和尘源等与职工生活和办公区尽量隔绝，给职工创造宁静、温馨的生活和办公环境。

防尘系统：为防止煤场煤尘污染双刘湾河沟水体，煤场地面生产系统设置喷雾降尘设施、高压喷水设施、煤场周围设置降尘洒水管路，并在工业场地四周建成高8米的防风抑尘网，防止煤尘飞扬。

对主斜井原煤皮带输送机建设了皮带走廊，利用封闭的走廊来控制原煤运输过程中产生的粉尘。

固废处理工艺：矿井生活垃圾集中存放，定期运至子长县垃圾填埋场进行处理。

矸石处理：由汽车装运至矿矸石场，按照固体废物填埋场要求填埋并覆土绿化，并寻求矸石综合利用途径，以实现无害化、减量化、资源化。

三、存在问题

1、矿区道路因当地农民阻挠，迟迟没有动工，后来在多方努力及协调下，现正在建设阶段。

2、工业场地因洗煤厂建设迟缓，还没有硬化，在洗煤厂建成后，即进行硬化。

3、因建设需要对土方进行开挖，植被的恢复还没有到位，我矿将继续按照上级环保部门要求进行植被恢复及矿井绿化工作。

4、“两站”设备需要尽快完善，以便早日投入试运行。

5、矸石场边坡需要进行进一步修整。

6、场地内及周边部分地点存在弃土和矸石随意堆放现象。

矿井建设以来，我矿在开展环境保护方面进行了有益的探索和实践，积累了一些经验，取得了一定的成效。但我矿环境保护工作还处在起步阶段，与建设环境友好型矿井和实现可持续发展要求相比，还有差距，我们仍要加倍努力，进一步增强责任感和使命感，积极做好环境保护工作，为煤炭环境保护事业的发展作出贡献。

20xx年6月25日

自检自查工作报告13

为加快改善全乡的交通条件，促进新农村建设，提高人民群众的生活质量，实现经济社会又好又快发展。根据中共万源市委办公室、万源市政府办公室《关于对全市村道公路建设情况进行专项督查的通知》（万委办〔20xx〕101号）要求，庙垭乡对全乡农村公路建设情况进行了认真自查，现将自查情况报告如下：

一、基本概况

庙垭乡位于万源市西南部，辖5个村36个村民小组和一个社区，幅员面积48平方公里，辖区内地形地貌复杂，交通建设十分困难。

二、加强领导，高度重视

党委政府高度重视农村公路建设工作，成立了专门农村公路建设工作领导小组，加强农村公路建设的组织领导。认真贯彻落实《中共万源市委办公室万源市人民政府办公室关于印发〈万源市村道公路民主管理实施办法〉的通知》（万委办发[20xx]41号）文件精神，坚持群众路线工作法，充分依靠群众，发挥群众在村道公路建设中的.主体作用，加快民主建设和民主管理，有力有序推进了农村公路建设进程。庙垭乡现有农村公路31条，总里程106公里。村、社公路已硬化共有39公里：其中云程村、火峰村9公里已于20xx年完成；尖山村4公里已于20xx年完成硬化，礼壶村2.6公里于20xx年完成硬化。名扬村村道公路（袁家坝至场镇）11.537公里已于20xx年6月开始动工修建，现一标段路面拓宽、平整结束，堡坎修砌已完成；礼壶村2.4公里村道路工程正在拟建中。

三、广泛宣传动员，群众积极参与

为充分依靠群众，发挥群众在村道公路建设中的主体作用，我乡始终坚持贯彻落实群众路线工作法，通过召开村民大会议、村民代表会、议事委员会、张贴宣传栏、进村入户、逐家走访、干部包户等多种方式，动员各方力量，引导群众积极投身到村道公路建设中来。

自村道公路建设以来，为抢抓机遇，按照“村民自愿、一事一议、民主决策”的方式，多次召开村社干部会、党员大会、村民代表大会、村民大会，制定了《村道公路硬化工程建设与管理实施办法》。以名扬村村道公路（袁家坝至场镇）工程为示范引导，带动全乡其它村道公路建设。

四、科学规划设计，招标公开透明

道路硬化工程属民生工程，是村民最敏感、最关心的事，为保证财尽其用、群众满意、道路畅通，规划建设始终坚持科学性、民主性、适宜性，认真贯彻落实市两办关于印发《<万源市村道公路民主建设管理实施办法>的通知》（万委办发〔20xx〕41号）文件和乡镇示范村道路建设情况（万委督办〔20xx〕27号）文件的指示精神。一是坚持因地制宜、实事求是的原则，对道路整体建设规划、质量技术标准、水泥、钢材、砂石、建材等资质标准和整体工程造价的议定，由村民召开大会进行民主决策。二是工程竞标议标上公开透明，建设队伍选择由村民自己定夺，自觉接受镇纪检监察的监督，杜绝了暗箱操作，杜绝了各级领导干部间接参与工程承包的现象，实现了群众满意、道路工程建设零上访和零信访。

五、严控质量监管，坚持财务公开

为保证工程质量，维护群众利益，在积极配合上级质监部门对工程建设监督情况下，各村村民自主选择了办事公道、正义感强的村民进入质量监督小组担任质量监督员，在建设过程中严把三道关口：一是建筑材料采购回场地严格按照相关标准进行验收；二是拌料场地有质量监督小组人员长期监督配料；三是路面上有质量监督小组人员长期监督施工。目前，各村公路建设质量达到优良，村民积极拥护、心服口服、赞不绝口。

公路集资款的管理实行专款专用，由理财小组进行统一管理，建立专用账户，任何单位和个人不得截留、挤占和挪用。支付公路承包款时，坚持按合同付款方式执行，经村委会和村民议事委员会签字，理财小组才能支付，否则，会计不得入账、谁支谁负责。所有账务实行了公开、透明，随时向村民公布，并随时接受村民监督。

六、逗硬工程验收，建立养护机制

为确保公路建设的质量、使用效益和交通安全，各村在工程竣工后，由村委会向市交通局和镇政府提出验收申请，交通运输局组织质量监督组、镇政府工作人员、村民质量监督组和群众代表严格按照质量标准进行验收。在村道公路管理上，各村采取“一事一议”的办法，制定《村道公路养护制度》，强化养护管理、筹措养护资金、落实养护责任，力争确保公路使用寿命的长效性。

七、存在的问题及下一步工作打算

部份群众利己思想严重，筹资难度大。下一步我们将加大宣传力度，召开好村民大会，作好群众的思想工作，积极引导群众参与到农村公路建设中来，加快推进农村公路建设步伐，彻底改变落后的交通面貌。

自检自查工作报告14

根据道路运输管理局20xx年5月29日《关于汲取“5.23”道路交通事故教训进一步加强驾培行业安全管理的紧急通知》（济运【20xx】*号）的要求，我校第一时间组织全体教职员工召开专题会议传达了上级会议精神，并结合农机驾校实际，决定开展安全隐患大排查活动。具体如下：

一、训练过程中存在部分教练员脱岗现象。特别是中午午休、早上8点前的训练时段。部分教练员未持证上岗。校内教练车辆停放不到位，存在安全隐患。桩训期间，部分学员在校园内骑电动车、随意走动、乱坐乱站及打扑克等现象。 整改措施：总教练*组织全体教练员重新学习《*驾校教练员管理制度》，要求教练员坚守岗位，不得擅离职守；不允许一教练训练两部车；要求非训练学员离开训练场，强调教练员训练时必须持证上岗，并且将证牌挂在显眼的位置等，校内车辆停放位置已经标出，要求所有教练车收车期间必须停在指定的'停车位，违反者以上任何一项者每次处罚50元。针对部分学员的违规行为，要求教练员强化学员管理，杜绝不良现象的发生。

二、部分教练车刹车性能变差，转向不灵，轮胎磨损等。 整改措施：安全设备科*组织教练员学习《教练车管理制度》对所有训练车辆进行车况性能检查，严格执行教练车检测、维护规定，保证训练车辆安全技术性能良好，牌证齐全。同时要求训练时取下油门踏板接线，防止学员忙中出乱。第三，要求所有教练员做好安全教育培训，写好安全日志。

三、安全检查有疏漏，安检台账不完整。

整改措施：安全设备科*负责修订完善安全检查管理制度，建立全面的安全检查台账，落实安全检查员的日常工作内容，细化检查项目、时间，详细登记检查结果，落实安检责任制，做到每天有检查，违规有处罚；每周有有总结，整改有落实；每月有安全会，会议有培训；校领导定期检查并不定期抽查，发现问题及时解决，尽量避免安全事故的发生，切实保障驾校安全运营。

四、外来车辆出入学校、停放混乱。

整改措施：综合科xx制定出详细的外来车辆出入停放管理办法，近期将从严从重处罚；对非上班时间出入的机动车必须进行书面登记。

xxx驾驶培训学校

二〇xx年六月三日

自检自查工作报告15

通过这两天的师德师风整顿与学习，我的思想觉悟有了很大的提高。法国作家罗曼·罗兰说过：“要撒播阳光到别人心中，总得自己心中有阳光。”我想，我们每个教师的师德就如同这里的“榜样”和“阳光”。俗话说，亲其师，则信其道；信其道，则循其步。喊破嗓子不如做出样子，所以说教师是旗帜，学生如影随形般地追着走；教师是路标，学生毫不迟疑地顺着标记前行。这使我更加深刻地认识到加强师德师风建设的重要性。教师首先自己要有高尚的道德情操，才能以德治教、以德育人。这次学习让自己看到了存在的缺点，结合自己的工作对自己存在的.问题及产生的原因进行了认真的剖析，现总结如下：

一、学习关爱学生典型，查自己在热爱学生方面

爱与责任是师德之魂，体现在既爱“双优”的学生，更多地关爱“欠发展的学生”，平等地对待每一个学生。新型的师生关系给我们提出了新的要求，我努力做到在关爱与严格要求学生上把握好分寸。学生既是教育的对象，又是教师人格不断完善的动力。

不足之处：对学生的耐心不够，有时对学生象“管家婆”一样吆五喝六，有挖苦学生现象。

二、学习教书育人典型，查自己在爱岗敬业方面

在教育教学中，热爱教育、热爱学校、尽职尽责、教书育人，注意培养学生具有良好的思想品德。我努力以崇高的职业道德，良好的教风，严明的教纪从教，平等的态度对待学生，以人为本、严格要求、耐心引导，认真备课上课，认真批改作业，不敷衍塞责，不传播有害学生身心健康的思想。”积极实施素质教育，不断提高教育教学质量，促进学生全面发展，以达成教学相长之目的。

不足之处：由于个性使然，有时较情绪化，课堂教学往往受情绪支配。

三、学习遵章守纪典型，查自己在为人师表方面

作为一名教师，我深深体会到自己的一言一行都将对学生产生很大的影响。所以我时刻注重自己的言行举止，以身作则，言行一致。在平时工作和生活中，遵守社会公德，克服个人主义、注意言行，不讲粗话，以模范对学生做出表率。外出学校、注意自己的形象，不参加任何赌博活动和其他对社会造成不良影响的活动。时时刻刻提醒自己要严于律已，保持良好的生活习惯。

不足之处：有时对待学生的语言过激。

四、学习以校为家，团结协作典型，查自己在团结协作方面

我总是和同事良好合作，谦虚谨慎，尊重同事，虚心向他们学习，共同讨论，探索教学规律。

不足之处：关心集体还不够。

五、学习廉洁从教典型，查自己在廉洁从教方面

记得陶行知先生在《每天四问》中写道：“一切心术不正行为不端，都是由不廉洁而起”。工作中，我坚守高尚情操，发扬奉献精神，自觉抵制社会不良风气影响。从不利用职责之便谋取私利，向学生推销教辅资料及其它商品，索要学生、家长的财物，从事有偿家教等以教谋私行为。

不足之处：无私奉献精神不强。

六、学习开拓创新典型，查自己在严谨治学方面

今天的时代已经是知识经济的时代、学习化的时代，科学技术日新月异。教师只有不断学习才能适应时代的要求，适应教育新形势的需要。因此，在工作中我认真钻研教材、研读学生、反思自己的教学行为，刻苦钻研业务，不断学习新知识，探索教育教学规律，改进教学教育方法，提高自己的教育、积极更新教育观念，提高自己的教育、教学和科研水平。努力做到了不断自我充电，谦虚谨慎，相互学习、相互帮助、不耻下问。

不足之处：教学方法不能及时创新，大胆实践，勇于创新不够。

今后努力的方向：

1、树立先进的教育理念，自觉遵循教育规律，积极推进教育创新。牢固树立育人为本，德育为先的思想，全面关心幼儿成长，热爱尊重幼儿，公平、公正对待每一个学生，促进学生全面发展。

2、认真学习教育教学理论，把时间用在业务钻研上勤劳苦钻，精益求益。

3、加强专业知识学习，虚心求教，探索教学理论，改进教学方法。

总之，我将抓住这次师德师风教育活动的契机，进一步提高认识，从我做起，从现在做起，从一切能够做的事情做起，对孩子多一份关爱，对教育多一份执着，多一些奉献，少一些怨言，做一名无愧于学生无愧于家长无愧于社会无愧于自己的人民教师。

第三篇：自检自查工作报告

自检自查工作报告

自从进入普洱市安达驾驶员培训学校工作以来,回顾多年的教练员工作！在这段工作时间里！虽然学到了很多为人处事的道理，也增加自己的生活阅历，从中积累了很多对于培训学员驾驶技能的教学经验！但是作为教练员本身也深深地体会到了很多不足的地方！

在进入安达驾校从事教练员工作以来！得到了学校领导和行业主管部门的帮助。在教学过程中会因为学员的进度慢而会变得急躁和没耐心,会因为学员的一个动作或者一个失误从而出现教学态度的改变！出现不文明语言和不耐心的现象发生！从而会导致和学员的关系出现隔阂！教学工作进行的不顺利！虽然我是出于想让学员能够更好的掌握驾驶技术，害怕他们在驾考中考不合格的想法！但是经过两年的多的社会经验积累和磨练！深刻的认识到了自己这种简单粗暴不耐心的教学方法的错误和弊端！在这一方面我需要去深刻的反省和检讨！在以后的教学过程中耐心教学！

对于“吃，拿，卡，要。”行为，在实际道路驾驶训练中也存在和学员在路上吃饭的情况，也收到过学员送的礼物。认为没有开口向学员要，使自己产生一种侥幸心理。觉得没有什么问题，不会受到学校管理规定和行业管理部门的处罚。

在场地教学过程当中，也会出现脱岗行为！在示范教学过后，当看到学员掌握的差不多的时候就为出现懒惰心理，会认为油门线解了不出现什么问题，让学员自己练就好了！从而出现脱岗行为！不但出现了安全隐患，也不能在学员训练过程中及时的发现错误的行为进行

纠正！有的时候也会因为有的学员不认真的学习态度，让自己产生一种“你自己的都不认真的，我何必付出的心理”从而导致责任心下降的现象发生。经过行业主管部门的“教练员工作再教育”等一系列的活动中！发现了自身的的这种行为是对自己工作的一种极为不负责任的态度。也发现这是对我从事教练员工作的亵渎！在今后的工作当中，必须改正这些工作陋习，做到认真负责，积极向上，把好安全关，端正自己的工作态度。

汽车驾驶教练员是一份辛苦而且枯燥繁琐的工作，也时刻存在着安全隐患。我们唯有时刻敲响警钟，提高自身的教学水平和安全意识。在工作中做到不厌其烦的为不懂的学员耐心讲解。严格要求自己，端正自己的工作态度和工作作风。做到“不拿学员一支烟，不吃学员一顿饭”。坚决杜绝“吃，拿，卡，要的现象发生。多向优秀的教练员学习，提高自身的教学质量。遵守学校的规章制度，积极的配合行业管理部门的工作！为建设安全，健康的驾培行业努力。

安达驾校教练员：罗忠泽2013年5月24日

第四篇：心胸外科题库

胸外科题库

一、名词解释

1反常呼吸：是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。

2纵膈扑动： 是在开放性气胸时，呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。3凝固性血胸：当血液在胸腔迅速积聚且积血量超过肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积液发生凝固，成为凝固性血胸。创伤性窒息：是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。5 Horner综合征：肿物压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。休克：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受伤为特征的病理性综合征。呼吸衰竭：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。DIC： 是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。

9心肌梗死：是指在冠状动脉病变的基础上，供应心肌某一节段的冠状动脉供血急剧减少或中断，所引起的心肌缺血性的坏死。

二、简答

1、低钾血症、高钾血症的临床表现和处理：（1）低钾血症临表：①肌无力，一般先出现四肢软弱无力，后延及躯干和呼吸肌。严重者出现软瘫、腱反射减弱或消失②消化道功能障碍，恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹③心功能异常 主要为传导阻滞和节律异常④代谢性碱中毒 头晕、昏迷、手足抽搐麻木等。

处理：①病情观察 检测心率、心律、心电图及意识②减少钾的丢失，遵医嘱予以止吐、止泻等治疗③遵医嘱补钾 尽量口服补钾，多进食含钾丰富的食物如肉类、牛奶、香蕉、橘子汁等。见尿补钾，先了解肾功，每小时尿量>40ml。控制浓度，速度不宜过快，控制总量。

（2）高钾血症临表：①因神经肌肉应激性改变，病人很快由兴奋转为抑制状态，神志淡漠、感觉异常、腹胀和腹泻等。②严重者微循环障碍，皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压。也可有心动过缓、心律不齐。③心搏骤停

处理：①病因治疗，治疗原发病②禁钾 停用一切含钾③降低血清钾浓度 促进K（+）转入细胞内和排泄④对抗心律失常

2、低钠血症、高钠血症的临床表现和处理：

（1）低钠血症临表：①轻度 血清钠<135mmol/L，病人感疲乏头晕、手足麻木，尿量增多；②中度 血清钠<130mmol/L，还伴恶心呕吐、脉搏细数、食物模糊、血压下降，脉压减小，尿量减少；③重度 血清钠<120mmol/L，常发生休克。神志不清，木僵，昏迷或四肢痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失。

处理：遵医嘱补充等渗或高渗盐水以维持充足液体量，去除诱因，实施补液疗法，轻、中度者，一般补充5%葡萄糖盐溶液，重度者先输晶体溶液，后输胶体，然后再输注高渗盐水。

（2）高钠血症临表：①轻度 缺水量占人体的2%-4%，口渴；②中度 缺水量占人体的4%-6%，极度口渴、烦躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿比重增高；③重度 缺水量>体重6%,除上述症状,还可出现脑功能障碍,躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷。

处理：①去除诱因，防止液体继续丢失；②鼓励病人多饮水，无法口服者经静脉输入。

3、常见心律失常心电图特点

（1）窦性心动过速：成人窦性心律频率>100次/分，大多在100-180次/分之间，P波正常，每个P波后有一个QRS波，PR间期和QRS波均正常。

（2）窦性心动过缓：成人窦性心律频率40-60次/分，常同时伴窦性心律不齐（即不同PP间期之间>0.12秒）。（3）房早：P波提前出现，形态与窦性P波不同，提前P波的P-R间期>0.12秒，QRS波群形态正常，期前收缩后常见不完全性代偿间歇。

（4）房扑:P波消失，代之以锯齿状波动，即F波，心房率250-350次/分.QRS波群形态正常

（5）房颤：P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态振幅各不相同，称f波，频率350-600次/分.心室律极不规则，多在100-160次/分之间。QRS波群形态一般正常。

（6）室性期前收缩：QRS波群提前出现，形态宽大畸形，时限超过0.12秒，其前无P波，T波与QRS波群主波方向相反，期前收缩后有一完全性代偿间歇。（7）室性心动过速：连续出现三个或三个以上室性期前收缩，QRS波群宽大畸形，时限大于0.12秒，T波与QRS波群主波方向相反，心室率一般100-250次/分，房室分离，产生心室夺获

（8）室扑：正弦波图形，波幅宽大而规则，频率150-300次/分。

（9）室颤：形态振幅及频率完全不规则的颤动波，频率150-500次/分，无法辨别QRS波群、ST段及T波。

4、试述胸部的解剖生理

胸部由胸壁、胸膜和胸内器官三部分组成。

胸壁有胸椎、胸骨和肋骨组成的骨性胸廓及附着的肌群、软组织和皮肤组成。骨性胸廓具有支撑、保护胸腔内器官并参与呼吸作用。

胸膜及胸膜腔 胸膜腔为潜在的密闭腔隙，其内有少量浆液起润滑作用。腔内压力维持在-10~-8cmH2O,吸气时负压增大，呼气时减小。负压的稳定对维持正常呼吸非常重要，并防止肺萎缩。

5、试述肺的生理功能 1）呼吸功能

通气功能：吸气时，肋间肌和膈肌收缩，胸膜腔容积增大，负压增高，肺组织膨胀，肺内压随之下降，气体经呼吸道进入肺泡。呼时，肋间肌和膈肌松弛，胸膜积减少压增高，负压降低，肺内压增高，气体经呼吸道排出体外。

换气功能：肺内的气体交换在肺泡和毛细血管之间进行。

2）非呼吸功能：通过呼吸调节血浆中的碳酸含量维持人体内的酸碱平衡。

6、试述食管的解剖生理： 食管有3处生理狭窄：第一处在食管入口处，第二处在主动脉弓水平，有主动脉和左主支气管横跨食管，最后一处在食管穿膈肌裂孔处，这3处常为肿瘤、憩室、瘢痕性狭窄等病变的区域。

食管壁由内向外由黏膜层、粘膜下层、肌层和外膜构成，无浆膜层是术后易发生吻合口瘘的因素之一。食管的血液供应来自不同的动脉，呈节段性，动脉间虽有交通支，但不丰富。特别是主动脉弓以上部位血液供应差，故食管术后愈合能力较。

7、食管癌术后的饮食护理：

1)患者一般于手术后5～7天开始饮水及进食，应先试喝水，若无不适，再开始进流食，并注意观察患者进食后的反应，如有无腹痛、腹泻、反流等，宜少食多餐，保持每日6～8次，每2小时100ml。

2)应给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食，根据患者进食后的反应，逐渐改变进食的质和量。若无特殊不适3周可进普食。

3)嘱咐患者进食后2小时内不要平卧，保持半卧位，以防发生倒流及反流性食管炎。

8、食管癌术后发生吻合口瘘的原因及处理措施

原因：是食管癌术后的严重并发症,发生率为5%左右。其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘一般在术后4~6天发生,也可更迟。处理措施：

1）嘱患者立即禁食2）行胸腔闭式引流术并按常规护理。3）遵医嘱抗感染治疗及营养支持。4）严密观察生命体征。5）需再次在手术者，积极做好术前准备。

9、大咯血的处理原则： 1）一般处理

对大咯血病人要求绝对卧床休息。医护人员应 指导病人取患侧卧位，并做好解释工作，消除

病人的紧张和恐惧心理。咯血期间，应尽可能减少一些不必要的搬动，以免途中因颠簸加出血，窒息致死。同时，还应鼓励病人咳出滞 留 在 呼吸道的 陈 血，以免造成呼吸道阻塞和肺不张。2）药物止血治疗

①垂体后叶素：可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。使肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的。②血管扩张剂：通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压及肺楔嵌压；同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到“内放血”的作用。造成肺动脉和支气管动脉压力降低，达到止血目的

10、试述1型呼衰和2型呼衰的区别，为什么2型呼衰要持续低流量吸氧？ 1）区别: I型呼吸衰竭: 主要由肺实质病变引起。血气主要改变是动脉氧分压下降，这类患者常伴有过度通气，故动脉PCO2常降低或正常。由于肺部病变，肺顺应性都下降，换气功能障碍是主要的病理生理改变，通气/血流比例失调是引起血氧下降的主要原因。

Ⅱ型呼吸衰竭: 又称通气功能衰竭。动脉血气改变特点是PCO2增高，同时PO2下降。可由肺内原因（呼吸道梗阻，生理死腔增大）或肺外原因（呼吸中枢或胸廓的异常等）引起。基本的病理生理改变是肺泡通气量不足。

2）Ⅱ型呼吸衰竭会有二氧化碳潴留，当血中二氧化碳潴留的量达到一定程度时，会刺激化学感受器，兴奋呼吸中枢，高流量吸氧会降低二氧化碳潴留，血中二氧化碳的量不能刺激化学感受器引起呼吸中枢兴奋，导致呼吸的减弱甚至停止。

11、肋骨骨折的处理原则

闭合性肋骨骨折：1）固定胸廓，处理反常呼吸2）镇痛3）必要时建立人工气道4）合理应用抗生素，预防感染。

开放性肋骨骨折：1）胸壁伤口彻底清创，对肋骨断端行内固定。2)肋骨骨折致胸膜刺破者，需行胸腔闭式引流术。

12、胸腔壁式引流的护理要点？

1）保持管道密闭性： 引流管周围用纱布严密包裹：水封瓶长玻璃管末端入水中3~4cm，并始终保持直立；更换引流瓶或搬动病人时，要双向夹闭引流管。2）严格无菌操作，防止逆低于行性感染：保持引流装置无菌，每周更换一次引流瓶；引流瓶低于胸壁引流口60~100cm。

3)观察引流，保持引流通畅：观察并准确记录引流液的色、质、量，定时挤压引流管；密切注意水封瓶玻璃管中水柱波动情况，以判断引流是否通畅：嘱患者半坐卧位，鼓励其咳嗽及深呼吸，以促进积液积气的排出，促进肺复张。

13、胸腔闭式引流管的拔管指征及拔管后观察要点？

拔管指征：一般置管48~72小时后，引流瓶中无气体溢出，且引流颜色变浅，24小时引流量《50ml,脓液<10ml,胸部x线示肺复张良好无漏气，病人无呼吸困难，即可考虑拔管。观察要点：拔管后24小时内，应注意病人是否有胸闷、呼吸困难、渗血渗液和皮下气肿等，如发现异常及时通知医师处理。

14、大量胸腔积液者，每次抽液量不能超过多少？为什么？

每次抽液量不超过1000ml，大量积液排除后，一是会导致肺 快速复张，肺压力减小，使得血管外压力减小，血管内液体会渗到肺泡、组织间隙，引起肺水肿。二是下导致胸腔压力急剧下降，从而导致纵膈扑动，从而危及生命。

15、高热患者的护理

1)加强观察：每4小时测量一次体温，待体温恢复正常3天后，改为每日1~2次。测量同时注意观察患者面色、呼吸、脉搏及出汗等体征，必要时监测血压。

2)降温：遵医嘱选用物理降温或者药物降温。30分钟后测体温1次，并绘制在体温单上，做好交班。3)饮食调养：鼓励患者进食高营养、易消化的流质或者半流质食物，少量多餐。鼓励患者多饮水，每日2500~3000ml。4)促进舒适、预防并发症：

① 保证休息：高热者应绝对卧床休息，以减少能量消耗，利于机体康复，为患者提供安静、温度适宜的休息环境。

② 口腔护理：应在晨起、餐后、睡前协助患者做好口腔护理。

③ 皮肤护理：患者退热期大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤清洁、干燥。④ 心理护理：护士应经常询问患者，关心了解患者感受，耐心解答各种问题，给予患者心理上的安慰和支持。

⑤ 安全护理：高热患者可能会出现谵妄、惊厥、躁动不安，应注意防止出现坠床、舌咬伤等安全隐患，必要时可使用床档或约束带固定。⑥ 健康教育：教会患者及家属准确监测体温及物理降温的方法；教育患者加强营养、科学锻炼，以增强体质，提高防病能力。

16、冷、热疗的作用及禁忌症 1）冷疗作用：

①控制炎症扩散 ②减轻局部组织充血或出血 ③减轻疼痛 ④降低体温 ⑤保护脑细胞 冷疗禁忌症：

① 组织损失部位 ②循环障碍 ③慢性炎症或深部化脓病灶部位 ④水肿部位 ⑤冷过敏者 ⑥禁忌冷疗部位：a枕后、耳廓、阴囊等处，以防冻伤b心前区，以防引起心律失常c腹部，以防腹泻d足底，以防末梢血管收缩影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。

2）热疗作用：①促进炎症消散或局限②减轻深部组织充血③减轻疼痛④保暖

热疗 禁忌症：

①未明确诊断的急性腹痛 ②面部危险三角区感染 ③脏器出血 ④软组织扭伤或挫伤早期 ⑤恶性肿瘤部位 ⑥金属移植部位 ⑦急性炎症反应

17、压疮的分期及预防措施 分期：

1）淤血红润期:局部皮肤组织受压或潮湿刺激后,出现红肿,热,麻木或触痛,30分钟后不见消退.2）炎性浸润期:红肿部位继续受压,受压部位皮肤转为紫红色,压之不退色,皮下产生硬结,表皮有水疱生成,患者有痛感.3）溃疡期:浅度溃疡期表现为表皮水疱破溃,创面渗出黄色的液体,后期流出脓液,溃疡形成,疼痛加剧.坏死溃疡期表现为局部组织坏死发黑,脓性分泌物增多,有臭味,感染向周围及深部扩展,可达骨骼甚至引起败血症,造成全身感染,危及患者生命.预防措施: 1）避免局部组织长期受压

2）避免潮湿,摩擦因素的刺激

3）促进局部血液循环：对长期卧床的患者,每日应进行主动或被动的全范围关节运动；定期为患者温水擦浴,按摩受压部位。

4)改善机体营养状况.18、纤支镜检查的目的及注意事项

1)目的: 用于清除粘稠的分泌物，粘液栓或异物，行支气管肺泡灌洗，局部止血及用药治疗，引导气管导管，进行经鼻气管插管等

2)纤支镜检查时应注意：①检查前4小时禁饮食，检查后2小时内禁水、禁食，然后饮水少量，如无呛咳即可进食。②活动牙要预先取出放好。③纤支镜系通过鼻腔或口腔插入肺中，插入前要做咽部麻醉，故一般无甚痛苦。④检查后少讲话，多休息，不可用力咳嗽、咯痰。

19、冠状动脉造影的目的及术后护理

目的：用于诊断冠心病，明确冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况

术后护理：

1）术后动脉穿刺部位按压15~20分钟以彻底止血，加压包扎，沙袋压迫6h，术侧肢体制动12小时。

2）

注意观察穿刺部位有无出血、血肿及足背动脉搏动情况 3）给予心电监测，密切观察患者心率、血压、及心电图变化

4）

术后若无恶心、呕吐不适可进饮食，多饮水，促进造影剂排出。

20、肺功能的常用指标及意义

1)最大自主分钟通气量（MVV）：用以了解肺组织的弹性、气道阻力、胸廓的弹性和呼吸肌的力量，常用于胸腹部手术前肺功能的评价。判定：实测值与预计值的百分比，小于80％为降低。

2)用力肺活量（FVC）:低于预计值的80％即为降低，80％-60%-40%分别为轻中重度降低。

3)第一秒用力呼气容积（FEV1）：是常用且较敏感的检测大小气道气流受阻的肺功能指标；用于评价支气管解痉药物疗效；是气道阻塞可逆性的判定指标。当FEV1实测值／预计值（%）小于70%时即为降低，4)三项指标均>60%患者可耐受全肺切除术，>50%耐受肺叶切除术，>40%可耐受开胸手术。

21、胃肠减压的目的：

1)解除或缓解肠梗阻所致的症状

2)进行胃肠道手术的术前减少胃肠准备，以减少胃肠胀气。

3)术后引流出胃肠内积液积气，减轻吻合口的张力，促进吻合口愈合。4)通过对胃肠减压引流液的 判断，观察病情变化并协助诊断。

22、心功能分级：

根据病人的自觉活动能力划分为以下四级： 一级：病人患有心脏病，但活动量不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。

二级：心脏病病人，体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，但平时一般的活动可出现上述症状，休息后症状很快缓解。

三级：心脏病病人，体力活动明显受限制。休息时无症状，小于平时一般的活动量即可出现上述症状，休息较长时间后症状可缓解。有轻度脏器淤血表现。

四级：心脏病病人，不能从事任何体力活动。休息时也出现心衰的症状，体力活动后加重，有严重脏器淤血表现。

23、心力衰竭的临床表现及护理

临床表现

1）左室衰竭 主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合征。

症状：

① 呼吸困难 为左心室衰竭较早出现和最常见的症状。

② 咳嗽咳痰与咯血 多在体力劳动或夜间平卧时加重，同时咳出白色浆液性泡沫痰。

③ 疲劳乏力、头晕、心悸 ④ 少尿及肾功能损害症状 体征：

① 心脏增大，心动过速 ② 心室抬举样搏动

③ 第三心音 常可听到较响的第三心音。第三心音奔马律与左心室舒张早期充盈率突然下降有关。

④ 第四心音 可听到第四心音或房性奔马律。⑤ 肺部湿啰音 由于肺毛心血管压增高，液体可渗出至肺泡而出现湿啰音，开始两肺底闻及湿性啰音，随病情加重湿性啰音可遍及全肺。2）右室衰竭

右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血。症状 : ①胃肠道症状：胃肠道及肝淤血，可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘及上腹疼痛等症状。

②重力性水肿 病人离床行走时可发生踝部水肿水肿。③呼吸困难

④肾脏淤血 引起尿量减少、夜尿增多、蛋白尿和肾功能减退。

体征: ①水肿 是右心衰的典型体征，首先出现于身体下垂部。水肿为对称性、凹陷性。

①颈静脉充盈或怒张 当压迫病人肝或上腹部时，由于静脉回流增加，可见到颈外静脉充盈加剧或怒张，称肝颈反流征阳性。

③肝肿大和压痛和慢性肝功能损害。

④心脏体征：右室肥厚、右室抬举性搏动、右室奔马律。⑤胸腔积液和腹水。

3)全心衰竭 此时左、右心衰的临床表现同时存在。全心衰竭时，肺淤血可因右心功能不全、右心排血量减少而减轻，固表现为呼吸困难减轻而发绀加重。

24、心衰的护理措施

1)给氧 给予氧气吸入，根据缺氧的轻重程度调节氧流量。2)休息与活动 减少机体耗氧、减轻心脏负担。让病人取半卧位或端坐3)4)5)6)7)8)

位安静休息，限制活动量，尽量减少活动中的疲劳。

呼吸状况检测 如呼吸困难的程度、发绀情况、腹部啰音的变化；血气分析和血氧饱和度等，以判断药物疗效和病情紧张。

输液的护理 控制输液量和速度，并告诉病人及家属此做法的重要性、以防其随意调快滴速，诱发急性肺水肿。

饮食与护理 护士应严格掌握、记录每日液体入量、食盐摄入量，食盐量每日不超过5克。

使用血管扩张剂的护理 监测血压

皮肤护理 保持床褥平整、柔软、干燥。使用利尿剂的护理 遵医嘱正确使用利尿剂，并注意观察和预防其不良反应。

25、化疗药物的毒副作用有哪些

1)局部反应： A.静脉炎： B.局部组织坏死 2)骨髓抑制：

3)胃肠毒性：大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。

4)免疫抑制：化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用。

5)肾毒性：主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾功衰竭。

6)肝损伤：化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，临床可表现为肝功能检查异常、肝区疼痛、肝肿大、黄疽等。

7)心脏毒性：临床可表现为心率失常、心力衰竭，心电图出现异常。

8)肺毒性：少数化疗药物可引起肺毒性，表现为肺间质性炎症和肺纤维化。临床可表现为发热、干咳、气急，多急性起病，伴有粒细胞增多。

9)神经毒性：部分化疗药物可引起周围神经炎，表现为指（趾）麻木、腱反射消失，感觉异常，有时还可发生便秘或麻痹性肠梗阻。

10)脱发

26、化疗药物外渗的处理措施

发现药物外渗或怀疑有外渗时采取以下处理措施：

立即停止输液或静脉注射，保留穿刺针头，利用此针头尽量回抽渗漏在皮下的药液，由保留针头注入相应的细胞毒药物拮抗剂后拔针并于局部皮下注入解毒剂。地塞米松5 mg+利多卡因100 mg局部封闭，每日1次，连续3天。以减轻局部疼痛和炎症反应；抬高患肢，避免剧烈活动。

第五篇：心胸外科管理制度

心胸外科管理制度 目录

1、安全管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍3

2、教学管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍4

3、病房管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍5

4、工作制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍9

5、危急值报告制度及应对流程﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍10

6、医疗护理差错、事故预防制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍13

7、医疗过失行为和事故报告制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍18

8、非计划再次手术监控制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍21

9、抗菌药物临床应用管理工作制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍23

10、抗菌药物分级管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍24

11、抗菌药物动态监测及超常预警制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 27

12、心胸外科病历质量管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 29

13、心胸外科不良事件报告制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 31

14、心胸外科质控小组工作制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍32

15、抢救工作制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍33

16、危重患者抢救制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍35

（一）安全管理制度

1、从思想上重视医疗安全管理，抓住主要环节，对不安全因素采取有效对策，防范不安全事件发生。

2、医疗安全是医疗质量标志之一，也是医院管理中一项十分重要的环节，因此要求全科工作人员必须做到:(1)不断提高医务人员素质，从医德修养和业务能力两方面抓起，狠抓医务人员的基本功训练，有组织有计划地对医务人员进行基本功培训、考核、提高。

(2)不断提高医务人员的思想政治素质，加强职业道德教育，不断改进服务态度，时刻把病人的安危放在心上；牢固树立“安全是灵魂，质量是生命”的观念。(3)严格规定并执行各级医疗技术人员的职责和技术操作规范。(4)加强医院卫生学管理，建立健全各项规章制度。

3、要定期对工作人员进行法制观念的教育，医院制定的各种医疗规章制度、操作常规要严格贯彻执行。防止违反制度或操作规程而发生差错事故。

4、制定本科医疗安全教育计划和医疗安全制度。积极采取有效防范措施，认真作好记录。

5、定期检查医疗安全防范措施，好的表彰，差的批评，并限期改进。

（二）教学管理制度

主任或副主任要亲自抓教学工作，负责审阅医教秘书拟定的带教计划，并监督其执行；参与临床教学工作，及时解决教学中存在的问题，定期检查、总结、上报。医教秘书根据各院校实习大纲要求，结合科室实际拟定带教计划，并负责按带教资格的有关规定安排实习学生，给学生介绍科室工作制度和教学工作制度，平时结合临床实际给学生以指导并抽查其实习情况，遇到实习中重大问题，及时与医教科联系研究解决；全面关心学生的思想、学习、生活，负责召集科内有关人员，认真为实习生作出负责任的实习评语。正、副主任医师负责指导并担任实习教学及进修人员培训工作。

主治医师担任临床教学，指导实习进修医生工作。在所属住院医师无带教资格时，全面负责本组的带教工作。

护士长负责介绍病区管理有关规章制度，负责学生的基础护理知识讲解和有关护理技术操作指导。

有带教资格的住院医师或门诊医师指导实习医生进行医疗工作，带领实习医生查房；负责修改和补充实习医生书写的病历、病程记录及各种检查申请单并签名，对不符合要求的病历，要求实习医生重写；指导实习医生做有关诊疗技术操作；注重发挥实习医生独立思考问题的能力，锻炼其工作能力，定期征求实习生对带教的意见，并向上级反映。

（三）病房管理制度

1．病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。

2．定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。

3．保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。4．统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。

5．保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。

6．医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。7．病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。

8．护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。9．定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。

10．病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。附1：病房工作人员守则

1．对新入院的病员介绍医院的制度和情况，了解病人思想和要求，鼓励病员树立战胜疾病的信心。2．对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，避免恶性刺激。对个别病员提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握治疗原则。

3．有关病情恶化，预后不良等情况，不要告诉病员，必要时由负责医师或上级医师进行解释。

4．不要对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。

5．在检查、治疗和处理中要耐心细致，选用合适的器械，不增加病员痛苦。进行有关检查和治疗时，如换药、洗胃、灌肠、导尿等，应用屏风挡遮或到治疗室处理。6．有条件的医院对危重和痛苦呻吟的病员应分别安置。病员死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他病员。

7．对手术的病员，术前应做好解释安慰工作，以消除病员的恐惧和顾虑；术后要告诉病员良好的转归情况，使其安心休养。

8．合理安排工作时间，避免紊乱嘈杂，早晨6时前，晚上9时后及午睡时间，尤应保持病房安静。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待病员醒后施行。

9．保持病房空气流通，大、小便器随时洗刷。痰盂、废料桶和垃圾要及时处理。厕所随时洗扫，保持清洁卫生。

10．按照病员患病的轻、重类型，分别规定生活制度，建立动静相结合的、有规律的休养生活。合理地组织病员参加文娱活动。

11．重视病员的思想工作，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决。

附2：住院规则 1．住院病员应遵守住院规则，听从医护人员的指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护理，安心休养。

2．住院病员应遵守病房作息时间，经常保持病室内外环境整洁与安静，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗。

3．住院病员的饮食须遵照医师的决定，不能随便更改；院外送进的食物，需经医师或护士同意后方可食用。

4．住院病员不得自行邀请院外医师诊治，不得要求不必要的治疗或指名要药；也不得随意到院外购药服用。

5．住院病员未经许可不得进入诊疗场所；不得翻阅病案及其他有关医疗记录。6．住院病员不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况经医师批准后，方可离开。7．住院病员应爱护公共财物，如有损坏按价赔偿。儿科病员损坏物品可以酌情处理。8．住院病员可以携带必需之生活用品，其他物品不得带入。贵重财物自行保管，严防遗失。9．为了避免交叉感染病员不得乱串病房或自行调换床位，非探视时间不许会客。10．住院病员可随时对医院工作提供意见，帮助医院改进工作。

11．病员如有不遵守院规或违反纪律者，院方应给予劝阻教育，必要时应通知原工作单位或请有关部门处理。

（四）工作制度

1、认真执行医护人员岗位职责制和《医务人员医德规范及实施办法》，健全科内医德医风的约束机制。

2、对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。对新入院病员，根据各自管理范围及病情及时诊治，不得随意拖延，并按规定书写病历和各种记录。

3、值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师上、下午各查房一次，危重病员应随时查房，发现问题及时处理。

4、严格执行各项规章制度和技术操作规程。

（1）严格掌握手术指征，认真执行术前准备，术后护理。

（2）严格执行手术前讨论与小结和审批制度。根据手术的难易，决定不同职称的医师负责手术操作。

（3）树立无菌操作观念，严格无菌技术操作，防止院内感染。

（4）严格执行输血程序以及输液、用药的各项规定，严防输错血、用错药。

5、加强理论学习，开展基本操作技术的训练，不断提高理论技术水平。

6、加强医疗安全教育，严防差错事故的发生。

7、认真搞好帮带工作，不断提高年轻医生的技术水平。做好进修、实习生的带教工作。(五)危急值制度及应对流程

（一）危急值制度：

一、危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。

二、本科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。

三、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。

四、“危急值”结果见附表。

（二）、危急值报告流程：

本科室对于危急值按以下流程操作：

1)辅助检查科室发现危急值后，电话通知本科室，护士接电话后将病人床号、姓名、检查结果、接电话的时间、检查报告人员姓名、电话等记录在危急值登记本上。本床科室需将接电话人员的姓名告知辅助检查科室报告人员。

2)接电话的护士作完记录后必须在半小时内通知到一名相关医生。工作时间依以下次序通知医生：病人的经治医生，病人的主治医生，当日值班医生，主治医生，科主任，医教科。3)被通知医生应当在登记本上确认签字。

4)医生接到危急值报告后及时采取相应诊治措施。

附表：危急值 项目

低限

高限

单位

血钙

1.75 3.5

mmol/L

血钾

2.8 6.0

mmol/L

血氯

120

mmol/L

血糖

2.8 30.0

mmol/L

总胆红素

大于510

umol/L

谷丙转氨酶ALT

大于1000 U/L

谷草转氨酶AST

大于1000 U/L

白蛋白ALB

小于25 g/L

尿素氮 大于28

mmol/L

血淀粉酶

大于1000 U/L

动脉血Ph 7.25 7.55

mmHg

动脉血PCO2 25 80

mmHg

动脉血PO2

小于65

mmHg

肌红蛋白

大于220 ug/L PLT 50 600

109/L

WBC 2.5 30

109/L

HB 60 200 G/L

血钠

160

mmol/L

（六）医疗护理差错、事故预防制度

为了预防医疗护理差错事故，特作以下规定：

1、医师对新入院病人要认真、仔细、全面地检诊，及时、准确做出诊断，给予有效的治疗。对疑难、重危病人要实行三级检诊，防止误诊、漏诊或贻误治疗。

2、对急诊病人应以高度的责任心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。必要时立即请上级医师检诊或有关科室会诊。对重危和急症病人不受医疗划区的限制，都要积极救治，不得借故互相推诿，见危不救。

3、一切诊疗、手术等操作应严格掌握适应证与禁忌症，有无药物过敏。认真执行查对制度。必要时进行操作前、术前讨论，制定治疗、手术方案，做好技术、物资和急救措施的充分准备。

4、手术、转科、出院、死亡等手续，应由接管医生一人负责处理，须做好查对。

5、处理医嘱做到：

(1)一个班次内医嘱处理由一人负责到底，另一名护士核对。(2)在执行医瞩时必须再次核对。

（3)每日进行小查对，每周总查对医嘱一次。

6、给药应严格做到：

(1)注意药物有无变质，剂量、时间是否符合，可疑之处及时查清。(2)核对药物及发药均由一人负责到底。夜间药由夜班护士核对后发药。(3)发药时应让患者及时服下，当时未服者，下班前应查对一遍。

7、各项注射应严格做到：

(1)肌注、输液、抽血应分别进行，防止错注射和漏注射及抽错血。

(2)注射盘内注射器应按床号顺序由左向右排列。抽药后空安瓿应套于注射器上。

(3)患者有多种注射药物时，应派专人负责执行医嘱。

(4)需要做过敏试验的药物，须先由医师下达临时医瞩，由护士负责做过敏试验。过敏试验阴性者再通知医师开医嘱，并在注射单及医嘱本上用兰笔记（阴性）后方可执行。重整注射单时须转抄（阴性）。过敏试验阳性者，须在临时医嘱试敏药品名称后用红笔标注（阳性），并报告医师及患者过敏药物的名称。

(5)进行治疗时，须认真做好床边查对，携带治疗本对照床头牌，询问病人姓名，切勿仅以呼唤病人姓名代替床边查对。

8、输液时应做到：

(1)液体瓶签上须写明床号、姓名以及加入的药名和剂量，执行后签署时间和护士姓名。

(2)液体必须二人核对后方可给患者输入，执行时带治疗本床边查对。临时医嘱的液体，若不能带临时医嘱时，须由第二人核对并在瓶签签字后方可执行，执行时对照瓶签床边查对。

9、输血须做到：

(1)抽血样时，必须在床边两人查清再抽。一人上班时应做到每次抽一个病人的血样。

(2)到血库取血时要逐项“三查’、“八对”，学员、护理员及病人家属不能取血。

(3)输血前在护士办公室两人共同核对，到达床边两人再次核对，接上血后再核对一遍，并观察反应，及时处理。

(4)取回血放置时间不得超过半小时。血中尽量不加其它药物，必须时应缓慢加入，同时摇匀。血液输入后，应在三小时内输完，注意防止污染。取回的血一经启封，血库不再收回。

(5)手术室输血时，须与麻醉医师同时核对输血单、血袋及病历。

10、预防青、链霉素过敏差错：

(1)青霉素、链霉素更换批号及停药超过72小时，须重做过敏试验。

(2)凡加有青霉素的液体瓶签上，在床号、姓名后用红笔写上“青”字。

(3)凡肌内注射青霉素、链霉素的安瓿或小瓶，必须保留至注射完毕，并观察到无反应时为止。

(4)过敏试验阳性或有过敏史的病人，在其床头牌上以红色标记。及时在临时医嘱单上用红笔记录“青霉素或链霉素过敏实验阳性”，并在治疗室提示板上记录。

(5)在注射各种新型青霉素前，用该原液做皮试，浓度为0.1 内含50u。

11、防止烫伤：

(1)灌热水袋前须用水温计测温，温度在60℃-70℃之间。

(2)老人、小儿、昏迷、水肿、全麻及感觉迟钝患者，给热水袋时不得直接接触患者肢体，水温不得超过50℃。

(3)热敷、蒸气吸入，不得由家属代做，操作过程中应常询问患者温度是否适合。

12、防止坠床：

(1)昏迷、谵妄、惊厥、神志不清及有坠床因素患者须在床头挂提示卡并加床栏，躁动病人必要时采取保护措施加以约束。

(2)为防止意外，需要陪护时，陪护不能睡觉。

(3)加强巡视，及时发现不良因素，必要时专人看守。

13、各种药液必须标记清楚，不得使用带有原装标签的瓶、盒改装其他药物，禁用输液瓶（袋）作它用。

14、随时注意了解、观察患者思想情绪，及时采取措施，防止意外事故发生。

15、特殊时间、特殊剂量的药物应在治疗室提示板上记录并交班。

16、各班下班前检查一遍本班工作，防止遗忘治疗。

17、护工不能做治疗工作。特殊的护理，如口腔护理、女病人会阴冲洗、巡视重病人等不许交给护工单独进行。

18、转科时，接收科要当面检查皮肤，事后发现褥疮者由接收科室负责。

19、重病人须建立翻身、皮肤护理及观察的记录。

20、非静脉途径输注液体，如膀胱冲洗、肠内营养，应用红色笔书写标签，以示区别。

21、发生严重差错医疗事故后，应立即积极采取有效措施，千方百计进行救治，使损害降到最低限度，应立即向科主任、护士长报告，并遂级上报，对重大事故，应做好善后工作。科主任、护士长应负责妥善保管好各种原始资料，严禁涂改病历，隐匿事实，销毁证据。

22、各科室均应建立差错事故登记制度，对所发生的差错事故应抓紧认真讨论，总结经验教训，并将诊疗经过、讨论结果和初步处理意见报医务科或护理部。凡发生医疗差错事故的当事人员应立即如实写出书面检查待后处理。

23、对已发生的事故，应按国务院颁发的《医疗事故处理条例》严肃处理。

（七）重大医疗过失行为和医疗事故报告制度

1、为防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，正确处理医疗事故，不断提高医疗服务质量，根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》制定本制度。

2、医院发生或发现重大医疗过失行为导致患者死亡、可能为二级以上医疗事故或导致3人以上人身损害后果的，应于6小时内向市卫生局报告。报告的内容包括：

(1)医疗机构名称。

(2)当事医务人员的姓名、性别、科室、专业、职务和专业技术职务任职资格。

(3)患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况。

(4)重大医疗过失行为发生的时间、经过。

(5)采取的医疗救治措施。

(6)患方的要求。

(7)省卫生厅规定的其他内容。

3、重大医疗过失行为导致3名以上患者死亡、10名以上患者出现人身损害等重大事件，医院应当立即向市卫生局报告。

4、医疗事故争议未经医疗事故技术鉴定，由双方当事人自行协商解决的，医疗机构应当自协商解决之日起7日内向市卫生局作出书面报告。报告的内容包括：

(1)双方当事人签定的协议书，载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级、医疗过失行为责任程度以及协商确定的赔偿数额等。

(2)协议执行计划或执行情况。

(3)医疗机构对当事医务人员的处理情况。

(4)医疗机构整改措施。

(5)对当事医务人员的行政处理建议。

(6)省级以上卫生行政部门规定的其他内容。

5、医疗事故争议经医疗事故技术鉴定确定为医疗事故，双方当事人协商或卫生行政部门调解解决的，医疗机构应当在协商（调解）解决后7日内向市卫生局作出书面报告。报告的内容包括：

(1)医疗事故技术鉴定书。

(2)双方当事人签定的协议书或行政调解书，载明协商确定的赔偿数额。

(3)双方当事人签定的或行政调解达成的协议执行计划或执行情况。

(4)医疗机构对当事医务人员的处理情况。

(5)医疗机构整改措施。

(6)对当事医务人员的行政处理建议。

(7)省级卫生行政部门规定的其他内容。

6、医疗事故争议经人民法院调解或者判决解决的，医疗机构应当自收到生效的人民法院调解书或者判决书之日起7日内向市卫生局作出书面报告。报告的内容包括：

(1)人民法院的调解书或判决书。

(2)人民法院的调解书或判决书执行计划或者执行情况。

(3)医疗机构对当事医务人员的处理情况。

(4)医疗机构整改措施。

(5)对当事医务人员的行政处理建议。

(6)省级以上卫生行政部门规定的其他内容。

（八）非计划再次手术监控管理制度

为进一步加强我科手术分级管理，促进本科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《安徽省三级医院评审评价标准》最新要求，制定我科《非计划再次手术监控管理制度》。

非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致 患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

二、本科室必须严格执行《围手术期关键环节管理制度》及手 术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。

三、患者因各种原因需进行非计划再次手术，科室应进行严格的

监控和管理，建立专门的非计划再次手术专项管理登记本。再次手术后，科室应对患者施行非计划再次手术的原因及术后情况进行讨论和分析，由管床医师进行记录。

四、非计划再次手术专项管理登记本记录的内容主要包括以下几

项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析、再次手术后情况。

五、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或 不清楚而出现的纠纷。

六、科室对二次手术的分析检测记录应及时登记外，必须附送一 份交医务科存档，医务科每年年底对该出现的非计划再次手术情况进行分析、汇总，分析结果将列为对科室进行考核的考核指标之一。

（九）抗菌药物临床应用管理工作制度

一、抗菌药物管理工作组负责对医院菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。

二、抗菌药物管理工作组对纳入《抗菌药物采购供应目录》的采购品种要进行临床评价，由临床医师、药师填写抗菌药物临应用床评估表，反馈意见。内容包括该药物的不良反应监测结果，临床疗效评价结果，临床用量等情况。

三、不良反应发生率频繁高、安全性低、效价低的品种，根据临床医师或临床药师填写药品不良反应监测报告和抗菌药物临床应用评估表，经抗菌药物管理工作组、药事管理委员会经调查评估，决定是否继续使用。

四、定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，对耐药率较高的抗菌药物，根据抗菌药物动态监测及超常预警制度，进行效价评估，采取相应措施。

五、违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等，除按规定处理外，还应在全院通报警示,以防止再次发生。

六、本科室应定期组织感染专职医师、医院临床微生物技术人员对本科抗菌药物使用情况进行分析、汇总、评估，同时结合国内外先进的抗菌药物临床应用及管理经验，提出适合本科的抗菌药物临床应用持续改进意见，并在全院推广实施。

七、定期发布抗菌药物临床应用情报、信息。共享抗菌药物临床应用理论知识。

八、利用信息化手段，不断地促进和提高抗菌药物合理应用水平。

（十）抗菌药物分级管理制度

一、医院实施抗菌药物分级管理制度。抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。

（一）非限制使用级抗菌药物。经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

（二）限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。

（三）特殊使用级抗菌药物。具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。抗菌药物分级管理目录由卫生部制定。

二、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗菌药物使用。

三、医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。

四、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。

五、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1 天用量。如果需要继续使用，必须经过感染性疾病科、呼吸科、重症医学科医师和感染专业临床药师会诊，会诊同意使用该级别级抗菌药物后，授予治疗时间段范围内的使用权（包括使用药品名称、使用数量等）。

六、医院当严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例（不超过 30 %）。

七、利用信息化手段，促进抗菌药物合理应用。

1、如抗菌药物使用人员权限（抗菌药物的分级管理，有相应资格的医师才能开具相应级别的抗菌药物、特殊使用级的抗菌药物经会诊后，要使用的，根据会诊结论，给予限期内的使用权限，包括品种、数量，过期自动取消）

2、处方审核系统（自动识别处方的合理性、提示处方医师药品的配伍禁忌、药品相互作用、不良反应等）

3、I类清洁切口（特别是4类代表手术）抗菌药物使用的规范管理，对I类切口使用抗菌药物（预防）作严格限制，卫生部规定预防用药不超过30%。更不允许治疗性使用抗生素（权限），凡是I类切口需要治疗性使用抗菌药物时，须会诊后，根据会诊结论，给予使用品种、使用期限的权限。超品种、超期限不能使用（权限限制）。

4、门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。

（十一）抗菌药物动态监测及超常预警制度

一、医院按规定开展抗菌药物临床应用监测工作，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况应当及时采取有效干预措施。

二、外科手术预防使用抗菌药物应当在术前30 分钟至2 小时内，清洁手术用药时间不得超过24 小时。而且根据卫生部要求，Ⅰ类切口手术预防性使用抗生素不超过30%，住院抗菌药物使用率不超过60%，门诊抗菌药物使用率不超过30%。逐步达到全院抗菌药物使用强度不超过40DDD值的目标。

三、当开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，采取相应措施。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30 ％。

（一）、对主要目标细菌耐药率超过30 ％的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。

（二）、对主要目标细菌耐药率超过40％的抗菌药物，应当慎重经验用药。

（三）、对主要目标细菌耐药率超过50 ％的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。

（四）、对主要目标细菌耐药率超过75 ％的抗菌药物，应当暂停临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。

四、医院抗菌药物管理工作组按规定对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：

（一）、使用量异常增长的抗菌药物

（二）、半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；

（三）、经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；

（四）、企业违规销售的抗菌药物

（五）、频繁发生严重不良反应的抗菌药物。

（十二）心胸外科病历质量管理制度

每位病人就诊时必须按《卫生部病历书写规范》要求书写门诊或住院病历，统一用蓝黑墨水书写，字迹清楚，不得涂改。

门诊病历当时完成，抢救病人必须记录时间（到时、分）。首次病程录由经治医生或值班医生书写，需8小时内完成，入院录24小时内完成。病程录原则上一般病人（二级护理以下）每三天记一次，病重病人每两天记一次，病危病人每天记一次，有病情变化随时记录。床位医生需及时记录病人的治疗情况、病情变化、药物反应、各项检查结果和意义、上级医生（三级查房）查房意见；记录与病人或家属告知的重要事项、医生分析意见、会诊意见及更改医嘱理由。

病历不得涂改，错字应用红笔双线划在错字上，原字迹应可辨认，不得刮、粘、涂等方法去除原字迹。

凡特殊检查、临床实验、特殊治疗及不良反应明显的治疗方案，均必须有医疗活动知情同意书，需病人本人签字同意；对一些癌症病人、病情严重患者，可由病人本人委托其直系亲属谈话、签字，委托书同时附在病程录中。

对于住院医生、轮转医生、实习生、进修生书写的病历，治疗组组长必须对每一份病历进行审查、修改、病历质量评分并签名，合格后方可归档。

科主任对本科室住院病历质量负责，加强本科室病历质量管理。出院病历在病人出院后一周内送病案室保管。病人出院后需复印病历，必须由本人或委托直系亲属，由病案室专人将病历进行复印，并进行登记。

病历质控小组每月随机抽查归档病历，不少于总出院人数的30％，总结存在问题，制定整改方案。

对首次发现乙级病历的医师，治疗组内通报批评，责令其限期改正；对二次查见乙级病历的医师，除责令其限期改正外，扣发奖金100元；三次查见乙级病历的医师，给予全科通报批评、扣除当月奖金的处罚。对于科室抽查病历得分最高者奖励100元。

（十三）心胸外科不良事件报告制度

在心胸外科发生与诊疗、护理、院感、药品、医疗器械、设备、公共设施、后勤保障、治安、消防等相关的不良事件均需上报。

床位医生或值班医生发现不良事件后，应立即采取相应处理措施，并上报治疗组组长，重大事件需上报科主任。

在24-48小时内填写《医疗不良事件报告表》上报医务部，填写科室《不良事件登记本》，报告事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，填写内容应真实、完整、准确。如发现药品不良反应还需填写《药品不良反应/事件报告表》，并及时送至药剂科。

重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头上报医务部，根据医务部调查分析结果，制度相应对策，及时消除或减轻不良事件造成的影响。

床位或值班医生和护士需将不良事件内容详细记录在病程记录和交班本上，接班人员密切关注不良事件进展。

对于及时报告不良事件避免重大损失的医务人员予以相应奖励。

（十四）心胸外科质控小组工作制度

1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；

2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；

3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识，认真落实患者安全目标；

4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对医疗、护理工作进行检查，提出整改措施并落实；

5、配合医院职能部门重要医疗活动，结合本科室特点，制定相应措施并自行整改与持续改进。

（十五）抢救工作制度

1、组织形式及人员安排

科室为了迅速及时地投入对病员的抢救，做到召之即来，来之能战，必须要有严密组织、得力的措施、完整的分工及制度保障。对进行重大抢救须根据病情提出抢救方案，并立即报告院长，凡涉及法律纠纷者，要报告有关部门。科室应由组长、护士长负责组织指挥，组成临时抢救小组。

2、保证抢救药品及医疗器械的供应

为了保证抢救工作的顺利进行，抢救药品及器材必须力求齐备完好，要确定专人保管，定位放置，定量贮存，用后及时补充。值班的医护人员要熟练地掌握备种器械和仪器性能及使用方法，抢救物品一律不得外借，以保证应急需要。

3、实施抢救

①参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。抢救所需涉及有关科室部门，亦应全力配合，畅通无阻。

②医师未到前，护理人员应根据情况及时测脉搏血压、建立静脉通道、止血、配血、给氧、行人工呼吸、胸外心脏按摩等，并为医师及时提供诊断依据。

③严密观察病情，记录及时详细，注明详细时间，用药处置准确。对危重病人应就地抢救，待病情稳定后才能移动。

④参加抢救的医护人员对病情变化及抢救经过，各种用药等进行详细交待，为病员建立病历，做好抢救记录、登记。

⑤护士在抢救中，对所用药品须通过二人核对后方可使用，对使用后的空安瓿瓶，须经过二人核对后方可丢弃；执行囗头医嘱时，应加以复述后再实施；严格执行查对制度、交班制度。⑥抢救完毕，整理抢救器械，按常规进消毒；认真做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。及时与病员家属、单位取得联系，安排专人日夜守护病员。

抢救完毕，除做好抢救登记、记录和消毒外，并作好抢救小结，总结经验进工作。（十六）危重患者抢救制度

一、重危患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

二、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。

三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。

四、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。

五、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。

六、安排有权威的专门人员及时向家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。

七、需跨科抢救的重危病人，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。

八、不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。

九、抢救工作期间，药房、检验、放射或其它特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。

十、各科每日须留有1—2张床位，以备急、重症病人入院治疗、抢救时使用。