执业助理医师生物化学试题及答案详解

第一篇：执业助理医师生物化学试题及答案详解

执业助理医师生物化学试题及答案详解

A1型题：

1.能够参与合成蛋白质的氨基酸的构型为

A 除甘氨酸外均为L系B 除丝氨酸外均为L系

C 均只含α-氨基D 旋光性均为左旋E 以上说法均不对答案:A

2.蛋白质分子中的肽键：

A 是由一个氨基酸的α-氨基和另一个氨基酸的α-羧基形成的B 是由谷氨酸的γ-羧基与另一个氨基酸的α-氨基形成的C 氨基酸的各种氨基和各种羧基均可形成肽键

D 是由赖氨酸的β-氨基与另一个氨基酸的α-氨基形成的 E 是由两个氨基酸的羧基脱水而成的答案:A

3.下列哪种试剂可使蛋白质的二硫键打开：

A 溴化氢B 2，4—二硝基氟苯

C β-巯基乙醇D 碘乙酸E 三氯醋酸答案:C

4.变性蛋白质的主要特点是

A 不易被胃蛋白酶水解B 粘度下降C 溶解度增加

D 颜色反应减弱E 原有的生物活性丧失答案:E

5.蛋白质在280nm波长处有最大光吸收，是由下列哪种结构引起的A 组氨酸的咪唑基B 丝氨酸的羟基

C 半胱氨酸的巯基D 苯丙氨酸的苯环

E 谷氨酸的—COOH基答案:D

6.蛋白质分子中α-螺旋构象的特点是：

A 肽键平面充分伸展B 靠盐键维持稳定

C 螺旋方向与长轴垂直D 多为左手螺旋E 多为β-转角

7.天然蛋白质中不存在的氨基酸是：

A 半胱氨酸B 羟脯氨酸C 瓜氨酸D 蛋氨酸E 丝氨酸答案:C

8.大多数蛋白质的含氮量平均为：

A 10%B 12%C 16%D 18%E 20%答案:C

9.在蛋白质肽链中氨基酸残基间相连的主要化学键是：

A 氢键B 盐键C 肽键D 疏水作用E 都可以答案:C

10.蛋白质生理价值的高低取决于

A 氨基酸的种类及数量B 必需氨基酸的种类、数量及比例

C 必需氨基酸的种类D 必需氨基酸的数量E 以上说法均不对 答案:B 答 案:E

一、11.维系蛋白质分子中α螺旋的化学键是：

A 盐键B 疏水键C 氢键D 肽键E 二硫键答案:C

12.组成蛋白质的基本单位是：

A 肽B 葡萄糖C 脂肪酸D 氨基酸E 核苷酸答案:D

13.下列有关蛋白质的叙述哪一项是不正确的A 蛋白质分子都具有一级结构B 蛋白质的二级结构是指多肽链的局部构象

C 蛋白质的三级结构是整条肽链的空间结构D 蛋白质分子都具有四级结构

E 蛋白质四级结构中亚基的种类和数量均不固定答案:D

14.酶分子中能与底物形成共价键的氨基酸是:

A 半胱氨酸B 谷氨酸C 组氨孩D 苯丙氨酸E 亮氨酸答案:A

15.维生素E又称为：

A 脂肪酸衍生物B 萘醌C 苯酚D 前列腺素E 生育酚答案:E

16.转氨酶的辅酶是下列哪种化合物：

A 核黄素B 泛酸C 磷酸吡哆醛D 尼克酰胺E 硫胺素答案:C

17.脚气病是由于缺乏下列哪一种物质所致：

A 胆碱B 硫胺素C 乙醇胺D 丝氨酸E 维生素A答案:B

18.糖原分解首先生成的是

A 葡萄糖B 1－磷酸果糖 C 6－磷酸果糖D 1－磷酸葡萄糖E 6－磷酸葡萄糖

答案:D

19.脂肪酰CoA在肝脏中进行β氧化的酶促反应顺序为

A 脱氢、加水、硫解、再脱氢B 加水、脱氢、硫解、再脱氢

C 脱氢、硫解、再脱氢、加水D 脱氢、加水、再脱氢、硫解E 以上均不对

答案:D

20.肌肉中最主要的脱氨基方式是

A 嘌呤核苷酸循环B 加水脱氨基作用C 氨基移换作用

D D-氨基酸氧化脱氨基作用E L-谷氨酸氧化脱氨基作用答案:A

21.DNA变性时其结构变化表现为

A 磷酸二脂键断裂B N－C糖苷键断裂C 戊糖内C－C键断裂

D 碱基内C－C键断裂E 对应碱基间氢键断裂答案:E

22.核酸中含量相对恒定的元素是

A 氧B 氮C 氢D 碳E 磷答案:B

23.核酸对紫外线的最大吸收峰是：

A 220nmB 240nmC 260nmD 280nmE 300nm答案:C

24.关于遗传密码的特点，正确的是

A 一个密码子可以编码多种氨基酸B 密码子间有一个核苷酸间隔

C 一个氨基酸可以有多个密码子D 不同的生物采用不同密码子

E AUG仅为起始密码，不编码氨基酸答案:C

25.下列有关tRNA的叙述，正确的是：

A 为线状单链结构，5ˊ端有多聚腺苷酸帽子结构B 可作为蛋白质合成的模板

C 链的局部不可形成双链结构D 3ˊ末端特殊结构与mRNA的稳定无关

E 三个相连核苷酸组成一个反密码子答案:B

26.有关真核生物mRNA的叙述哪一项是正确的：

A 帽子结构是多聚腺苷酸B mRNA代谢较慢C mRNA的前体是snRNA

D3′端是7-甲基鸟苷三磷酸（m7GPPP）E 有帽子结构与多聚A尾答案:E

27.下列关于RNA的论述错误的是：

A主要有mRNA，tRNA，rRNA等种类B 原核生物没有hnRNA和snRNA

C tRNA是最小的一种RNAD 胞质中只有一种RNA，即mRNA

E 组成核糖体的主要是rRNA答案:D

28.复制是指：

A 以DNA为模板合成DNAB 以DNA为模板合成RNAC 以RNA为模板合成DNA

D 以RNA为模板合成RNAE 以DNA为模板合成蛋白质答案:A

29.关于酶的正确叙述是

A 不能在胞外发挥作用B 大多数酶的化学本质是核酸C 能改变反应的平衡点

D 能大大降低反应的活化能E 与底物结合都具有绝对特异性答案:D

30.胆固醇不能转化成A 胆汁酸B 维生素D3C 睾丸酮D 雌二醇E 胆红素答案:E

31.下列哪一个既是生酮又是生糖氨基酸

A 甘氨酸B 亮氨酸C 天门冬氨酸D 丙氨酸E 苯丙氨酸答案:E

32.肌肉中氨基酸脱氨的主要方式是

A 嘌呤核苷酸循环B 嘧啶核苷酸循环C L-谷氨酸氧化脱氨作用

D 联合脱氨作用E 鸟氨酸循环答案:A

33.有关电子传递链的叙述，错误的是

A 链中的递氢体同时也是递电子体B 电子传递的同时伴有ADP的磷酸化

C 链中的递电子体同时也是递氢体D 该链中各组分组成4个复合体E A+D答案:C

34.盐析分离蛋白质的依据是：

A 蛋白质紫外吸收的最大波长280nmB 蛋白质是两性电解质C 蛋白质分子大小不同

D 蛋白质多肽链中氨基酸是借肽键相连E 蛋白质溶液为亲水胶体答案:E

35.组成核酸的基本单位

A 含氮碱基B 单核苷酸C 多核苷酸D 核糖核苷E 脱氧核糖核苷答案:B

36.人体内嘌呤核苷酸分解代谢的主要终产物是

A 尿素B 肌酸C 肌酸酐D 尿酸E β-丙氨酸答案:D

37.下列关于酶活性中心的叙述，正确的是

A 所有的酶都有活性中心B 所有酶的活性中心都含有辅酶

C 酶的必需基团都位于活性中心之内D 所有酶的活性中心都含有金属离子

E 所有抑制剂全都作用于酶的活性中心答案:A

38.胆固醇转变成胆汁酸的限速酶是

A 1a羟化酶B 2a羟化酶C 7a羟化酶D 还原酶E 异构酶答案:C

2010临床执业助理医师生物化学模拟试题B

2010临床执业助理医师生物化学模拟试题B1、下列有关Km值的叙述，哪一项是错误的A、Km 值是酶的特征性常数B、Km 值是达到最大反应速度一半时的底物浓度

C、它与酶对底物的亲和力有关D、Km 值最大的底物，是酶的最适底物

E、同一酶作用于不同底物，则有不同的Km 值答案：D2、有关酶活性中心的叙述，哪一项是错误的A、酶活性中心只能是酶表面的一个区域B、酶与底物通过非共价键结合C、活性中心可适于底物分子结构D、底物分子可诱导活性中心构象变化

E、底物的分子远大于酶分子，易生成中间产物答案：E3、关于关键酶的叙述正确的是

A、其催化活性在酶体系中最低B、常为酶体系中间反应的酶

C、多催化可逆反应D、该酶活性调节不改变整个反应体系的反应速度

E、反应体系起始物常可调节关键酶答案：A4、酶只所以能加速化学反应，是因为

A、酶能使反应物活化B、酶能降低反应的活化能

C、酶能降低底物能量水平D、酶能向反应体系提供能量

E、以上均正确答案：B5、辅酶在酶促反应中的作用是

A、起运载体的作用B、维持酶的空间构象C、参加活性中心的组成D、促进中间复合物形成 E、提供必须基因答案：A6、氨基酸转移酶的辅酶是

A、磷酸吡哆醛B、焦磷酸硫胺素C、生物素D、四氢叶酸E、泛酸答案：A

第二篇：执业助理医师笔试答案1

A1型题(1～62题)

1.最容易发生疝内容物坏死的临床类型是

A.易复性疝

B.绞窄性疝

C.难复性疝

D.滑动性疝

E.嵌顿性疝

2.慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是

A.吸烟

B.寒冷气候

C.呼吸道感染

D.空气污染

E.过敏

3.医学道德评价的首要标准是

A.是否有利于医务人员社会地位的提升

B.是否有利于医疗机构的发展

C.是否有利于医学科学发展和社会进步

D.是否有利于人类生存和环境保护及改善

E.是否有利于患者疾病的缓解和康复

4.脂肪变性最常发生的器官是

A.肾

B.肺

C.脑

D.脾

E.肝

5.发生心脏骤停后，应首先进行的抢救措施是

A.胸外按压

B.清理呼吸道

C.心前区撞击

D.注射肾上腺素

E.人工呼吸

6.最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是

A.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

B.Gramham Steell杂音

C.心尖抬举样搏动

D.心界呈靴形

E.脉压增加

7.医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是

A.生物伤害

B.锐器伤

C.电离辐射

D.化学伤害

E.脊柱、关节伤

8.上消化道出血最常见的病因是

A.食管贲门黏膜撕裂

B.胃癌

C.胃血管畸形

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.消化性溃疡

9.血栓性外痔的典型表现是

A.肛周白色圆形肿块，无压痛

B.肛周白色圆形肿块，有压痛

C.肛周暗紫色圆形肿块，有压痛

D.肛周紫色不规则肿块，有压痛

E.肛周紫色不规则肿块，无压痛

10.胸外伤中，最易发生骨折的肋骨是

A.第4～7肋骨

B.第1肋骨

C.第11、12肋骨

D.第2、3肋骨

E.第8～10肋骨

11.慢性胃炎最主要的病因是

A.药物损伤

B.幽门螺杆菌感染

C.化学损伤

D.刺激性食物

E.物理损伤

12.为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放，外科手术前选择的常用药物是

A.复方磷溶液

B.普萘洛尔

C.卡比马唑

D.丙硫氧嘧啶

E.甲巯咪唑

13.肝硬化最常见的并发症是

A.肝性脑病

B.原发性肝癌

C.肝肾综合症

D.上消化道出血

E.自发性腹膜炎

14.周围型肺癌的典型X线影像特点不包括

A.胸壁空洞，内见液平

B.团块呈分叶状

C.胸膜凹陷征

D.孤立性团块影

E.团块有毛刺

15.国人急性胰腺炎最常见的病因是

A.药物

B.胆道疾病

C.自身免疫异常

D.酒精

E.高脂血症

16.不能补充血糖的生化过程是

A.食物中糖类的消化吸收

B.葡萄糖在肾小管的重吸收

C.肌糖原分解

D.肝糖原分解

E.糖异生

17.典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是

A.白陶土样便

B.含泡沫粪样便

C.黏液脓血便

D.脂肪泻

E.大量水样便

18.可承载生物遗传信息的分子结构是

A.核酸的核苷酸序列

B.氨基酸的侧链基团

C.β不饱和脂肪酸的双链位置

D.脂蛋白的脂类组成 E.胆固醇的侧链碳原子

19.医患沟通中的非言语沟通形式不包括

A.目光接触

B.引导话题

C.面部表情

D.人际距离

E.身段姿态

20.已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为

A.创造

B.功能固着

C.保持

D.暗示

E.迁移

21.健康管理的首要步骤一般是

A.健康维护计划的实施

B.疾病危险度评估

C.人群的健康体检

D.健康维护计划的制订

E.收集健康信息

22.不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是

A.新鲜冰冻血浆

B.浓缩血小板

C.洗涤红细胞

D.浓缩白细胞

E.悬浮红细胞

23.下列检查结果对确诊肺结核最有价值的是

A.痰培养示结核分枝杆菌阳性

B.血清结核抗体阳性

C.痰结核杆菌PCR阳性

D.胸部X线片示肺部空洞性病变

E.结核菌素试验阳性

24.下列癌症中，最常引起血道转移的是

A.甲状腺乳头状癌

B.子宫绒毛膜癌

C.乳腺浸润性导管癌

D.肺鳞状细胞癌

E.直肠未分化癌

25.心力衰竭合并快速心房颤动患者，控制心室率首选

A.依布利特

B.腺苷

C.维拉帕米

D.毛花苷丙

E.美拉洛尔

26.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是

A.气候变化

B.接触香烟烟雾

C.接触过敏原

D.空气污染

E.感染

27.普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是

A.保护缺血心肌细胞

B.降低心肌耗氧量

C.松弛血管平滑肌

D.增加心室容积

E.加强心肌收缩力

28.一般不会出现蜘蛛痣的部位是

A.面部

B.腹部

C.上肢

D.颈部

E.腹部

29.不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是

A.亮氨酸

B.谷氨酸

C.丙氨酸

D.鸟氨酸

E.甘氨酸

30.下列抗结核药不属于杀菌剂的是

A.吡嗪酰胺

B.乙胺丁醇

C.异烟肼

D.链霉素

E.利福平

31.目前慢性心力衰竭的最常见病因是

A.心房颤动

B.甲状腺功能亢进致心肌损害

C.冠心病

D.扩张型心肌病

E.风湿性心脏瓣膜病

32.大肠癌最好发的部位是

A.乙状结肠

B.直肠

C.升结肠

D.降结肠

E.横结肠

33.磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是

A.磷酸化反应

B.酰基化反应

C.转甲基反应

D.过氧化反应

E.转氨基反应

34.饥饿时能通过分解代谢产生酮体的物质是

A.维生素

B.氨基酸

C.葡萄糖

D.脂肪酸

E.核苷酸

35.亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则是

A.早期应用，连续留取数次血培养后立即使用静脉滴注抗生素

B.口服抗生素

C.大剂量短疗程用药

D.根据体温变化间断给药

E.药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注

36.急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的病因是

A.急性胃肠炎

B.胆囊结石

C.肝脓肿

D.胆管结石

E.上呼吸道感染

37.中央型肺癌最常见的病理类型是

A.类癌

B.腺癌

C.鳞癌

D.大细胞癌

E.小细胞癌

38.用于判断急性胰腺炎严重程度的血清学检查项目是

A.血清钙

B.碱性磷酸酶

C.丙氨酸氨基转移酶

D.淀粉酶

E.血清钾

39.在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是

A.职业史

B.临床症状

C.劳动卫生条件调查

D.实验室检查

E.体征

40.行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是

A.维生素B12的吸收减少

B.食物蛋白的消化减弱

C.胃蛋白酶原的分泌减少

D.胰液中HCO3-的分泌减少

E.铁的吸收减少

41.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入29%的氧，其氧流量应为

A.1.5L/min

B.1L/min

C.2L/min

D.3L/min

E.0.5L/min

42.医院开设戒烟门诊，提供行为咨询和药物帮助吸烟者戒烟，这属于

A.强化因素

B.易感因素

C.促成因素

D.倾向因素

E.增权因素

43.两样本均数比较的t检验，差别有统计学意义时，P越小，说明

A.越有理由认为两总体均数的差别很大

B.越有理由认为两总数均数不同

C.两总体均数的差别越大

D.两总体均数的差别不大

E.越有理由认为两样本均数不同

44.疾病的三间分布是指

A.年龄、性别和种族分布

B.职业、家庭和环境分布

C.时间、地区和人间分布

D.短期波动、季节性和周期性分布

E.国家、地区和城乡分布

45.肝脾损伤后可能发生的主要危险是

A.腹腔内出血

B.腹膜炎

C.肠麻痹

D.全身感染

E.胃肠道出血

46.依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于

A.生理学角度

B.经验学角度

C.文化学角度

D.认知学角度

E.行为学角度

47.大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是

A.下肢水肿

B.皮肤溃疡

C.局部血管破裂出血

D.血栓性静脉炎

E.皮下淤血

48.医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后，应当在规定的时限内向所在地县级卫生行政部门报告。该时限是

A.2小时

B.6小时

C.1小时

D.12小时

E.24小时

49.不属于冠心病发病危险因素的是

A.低密度脂蛋白增高

B.收缩压升高

C.高密度脂蛋白降低

D.吸烟

E.饮酒

50.高血压合并支气管哮喘的患者，不宜使用的药物是

A.美托洛尔

B.贝那普利

C.硝苯地平

D.氢氧噻嗪

E.哌唑嗪

51.可释放组胺引起哮喘等超敏反应的白细胞是

A.淋巴细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.单核细胞

D.嗜酸性粒细胞

E.中性粒细胞

52.有关肝细胞性黄疸患者血尿中化学物质变化的描述，错误的是

A.血清间接胆红素含量升高

B.血清总胆红素含量升高

C.血清直接胆红素含量升高

D.血清直接胆红素/总胆红素>0.5

E.尿胆红素阴性

53.急性大量失血患者需要输注红细胞时，应首选的品种是

A.去除白细胞的红细胞

B.辐照红细胞

C.浓缩红细胞

D.悬浮红细胞

E.洗涤红细胞

54.关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是

A.只能催化热力学上允许进行的反应

B.可大幅降低反应活化酶

C.温度对酶促反应速度没有影响

D.具有可调节性

E.具有高催化效率

55.不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是

A.抑制炎性细胞因子释放

B.增强心肌收缩力

C.扩张痉挛收缩的血管

D.稳定溶酶体膜

E.中和细菌外毒素 56.急性左心衰竭典型的体征是

A.双肺满布湿性啰音

B.颈动脉异常搏动

C.腹部移动性浊音阳性

D.肝肿大

E.颈静脉怒张

57.胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是

A.消瘦

B.持续呃逆

C.腹部移动性浊音阳性

D.呕吐胃内容物及胆汁

E.呕吐隔夜宿食、不含胆汁

58.属于第二级预防措施的是

A.疾病筛检

B.健康促进

C.接种疫苗

D.病后康复

E.遗传咨询

59.医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动，该期限是

A.1年以上1年半以下

B.3个月以上6个月以下

C.1个月以上3个月以下

D.1年以上2年以下

E.6个月以上1年以下

60.不属于肉芽肿性炎的疾病是

A.淋病

B.梅毒

C.结核病

D.血吸虫病

E.伤寒

61.在流行病学研究中，属于现况研究特点的是

A.随访观察研究对象

B.可确定因果关联

C.人为施加干预措施

D.研究对象随机分组

E.不需特设对照组

62.《医疗机构从业人员行为规范》中“以人为本，践行宗旨”的具体要求不包括

A.发扬大医精诚理念

B.发扬人道主义精神

C.积极维护社会公益，促进人类健康

D.以患者为中心，全心全意为人民健康服务

E.坚持救死扶伤，防病治病的宗旨 A2型选择题(63～116题)

63.男，62岁。近半年出现活动时胸骨后闷痛，休息5分钟可缓解，无静息痛。约每2个月发作1次，近1个月无发作，吸烟史30年，父亲50岁患心肌梗死。查体：

70.男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降8kg。最可能的诊断是

A.慢性胃炎急性发作

B.胃癌

C.十二指肠溃疡并幽门梗阻

D.胃淋巴瘤

E.胃息肉

71.男，48岁。突发心悸，喘憋1小时，既往有扩张型心肌病，慢性心力衰竭病史。窦性心动过缓5年，心率50～60次/分。接诊时查体：T36.3℃，P94次/分，BP150/70mmHgwww.xiexiebang.com心率160次/分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。该患者喘憋的最可能的诱因是

A.心肌炎

B.过敏

C.心房颤动

D.电解质紊乱

E.感染

72.男，70岁。反复心悸，头晕和黑曚1个月。查体：BP70/40mmHg，心率36次/分，律齐，心电图示三度房室传导阻滞，为防止患者反复心悸、黑曚，最适宜的治疗措施是

A.静脉滴注异丙肾上腺素

B.继续观察，暂不处理

C.口服阿托品

D.静脉滴注多巴酚丁胺

E.植入心脏永久起搏器

73.女，32岁。确诊溃疡性结肠炎6年。腹痛、腹泻加重伴高热、腹胀3天，2天来大量便血，腹胀明显。查体：全腹压痛，反跳痛明显，腹部听诊3分钟未闻及肠鸣音。首选的检查是

A.腹部CT

B.立位腹部X线平片

C.腹部B超

D.结肠镜

E.结肠X线气钡双重造影

74.女，24岁。间断发热、咳嗽10余天。最高体温37.6℃，无痰。既往体健。查体：T37.4℃，P86次/分，R19次/分，BP100/70mmHg，右上肺叩诊呈浊音，血常规：WBC8.6×109/L，N0.68。胸部X线片示右上肺斑片状阴影，其内可见不规则透亮区。最可能的诊断是

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.吸入性肺脓肿

D.肺结核

E.肺囊肿继发感染

75.女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，无腹痛、发热。查体：腹部无压痛，移动性浊音(+)。实验室检查：血肌酐130μmol/L，AFP正常。最可能的并发症是

A.继发性腹膜炎

B.门静脉血栓形成 C.肝肾综合征

D.肝癌

E.自发性腹膜炎

76.男，65岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿罗音，胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示pH7.40，PaO275mmHg，PaCO245mmHg。最可能的诊断是

A.心力衰竭

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.慢性阻塞性肺疾病

E.间质性肺炎

77.男，26岁。周期性上腹痛3年。空腹及夜间加重，进食后缓解。13C尿素呼气试验阳性。最重要的预防复发措施是

A.胃粘膜保护剂维持治疗

B.抗酸剂维持治疗

C.外科手术

D.内镜治疗

E.根除幽门螺杆菌治疗

78.男，55岁。右季肋部疼痛2个月，逐渐加重，并伴有乏力，体重下降6kg。慢性乙型肝炎病史18年。对明确诊断最有意义的试验室检查是

A.碱性磷酸酶

B.谷氨酸转肽酶

C.丙氨酸氨基转移酶

D.甲胎蛋白

E.白蛋白

79.已知某省山区、丘陵、湖区婴幼儿体格发育有较大的差异，现需制订该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围，抽样方法最好采取

A.系统抽样

B.单纯随机抽样

C.整群抽样

D.分层抽样

E.机械抽样

80.“平衡膳食宝塔”提示，每日每人大豆类摄入量相当于干豆50g，其目的主要是

A.保证水苏糖的摄入

B.补充人体必要氨损失

C.提高必需脂肪酸摄入水平

D.提高膳食蛋白质质量

E.保证膳食纤维素摄入

81.男，45岁。右下肢静脉迂曲扩张10年。近期出现右下肢酸胀感，白天活动后肿胀，晨起消失。查体：右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张，迂曲，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)，交通静脉瓣膜功能试验(-)。该患者最可能的诊断是

A.动静脉瘘

B.单纯性下肢静脉曲张

C.血栓性浅静脉炎

D.血栓闭塞性脉管炎

E.下肢深静脉血栓形成

82.男，52岁。初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量约500kg。12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。目阿卡波糖阿克波糖

B.那格列奈

C.二甲双胍

D.格列本脲

E.吡格列酮

83.男，60岁。唇部疖肿3天，如脓头被挤破，最可能发生的危险是

A.面颈部蜂窝织炎

B.眼球化脓性感染

C.上颌骨骨髓炎

D.化脓性海绵状静脉窦炎

E.脑内脓肿

84.女，69岁。持续胸痛6小时。查体：BP110/70mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率125次/分，率齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分ST-T抬高。实验室检查：血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是

A.胸膜炎

B.心绞痛

C.肺血栓栓塞

D.急性心肌梗死

E.心包炎

85.男，15岁。查体发现水冲脉，主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。水冲脉的发生机制是

A.收缩压和舒张压均降低，脉压不变

B.收缩压不变，舒张压升高，脉压降低

C.收缩压降低，舒张压增高，脉压降低

D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增加

E.收缩压和舒张压均增加，脉压不变

86.女，32岁。因关节痛口服吲哚美辛治疗5天，上腹痛1天。半小时前呕咖啡样物200ml，呕吐后腹痛缓解。既往无肝病及胃病史。首选的检查是

A.胃镜

B.上消化道X线钡剂造影

C.腹部B超

D.胃液分析

E.腹部CT

87.男，35岁。拟行背部皮脂腺囊肿切除术。手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围

A.25cm的区域

B.20cm的区域

C.10cm区域

D.30cm的区域

E.15cm的区域

88.男，35岁。呕血并黑便3小时。既往有十二指肠溃疡病史5年。目前不宜选择的检查是

A.凝血功能

B.肝功能检查

C.胃镜

D.腹部B超

E.上消化道X线钡剂造影

89.男，28岁。持续性胸闷、气促1周。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖搏动点位于心浊音界内1cm，心音弱，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断是

A.病毒性心肌炎

103.李某，因妊娠异常需行剖宫产术，经治医师在告知孕妇丈夫手术相关信息并取得签字后实施手术。胎儿被取出后发现产妇患有双侧卵巢畸胎瘤，(青年人执业医师考试网)遂告知其丈夫并建议切除双侧卵巢。李某丈夫立即打电话与其他家属商议，医师咋尚未得到家属商议结果的情况下，继续手术并切除双侧卵巢，于是发生医患纠纷。此案例中，医师侵犯了患方的

A.疾病认知权

B.健康权

C.知情同意权

D.生命权

E.隐私保护权

104.男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年。吸烟35年，1-2包/月。胸部X线片示双肺透亮度略增加。为明确诊断，宜首选检查是

A.胸部高分辨CT

B.动脉血气分析

C.肺功能

D.肺通气扫描

E.支气管镜

105.男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵膈及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是

A.靶向治疗

B.放疗

E.手术

106.女，40岁。双侧乳腺月经前明显胀痛，月经后可自行缓解。乳腺超声提示双侧乳腺多发小结节，大小约0.4cm，无明显血流信号，双侧腋窝未见肿大淋巴结。最可能的诊断是

A.乳腺结核

B.乳腺囊性增生病

C.非哺乳期乳腺炎

D.乳腺癌

E.乳腺纤维腺溜

107.男，65岁。患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。最近2次输血过程中出现发热，体温达39℃以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是

A.辐照红细胞

B.浓缩红细胞

C.去除白细胞的红细胞

D.悬浮红细胞

E.冰冻红细胞

108.女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个/HP,多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是

A.感染性心内膜炎

B.急性心肌炎

C.D.E.风湿热

109.某医师为评价某新药对流感的治疗效果，共收治100例流感患者，一周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此试验，正确的观点是

A.结论不能肯定，因为未作统计学处理

B.结论不能肯定，因为试验样本含量较少

C.结论正确，因为治愈率达90%

D.结论不能肯定，因为未作重复试验

E.结论不能肯定，因为未设对照组

110.女，76岁。1小时前被家属发现意识不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周来嗜睡。查体：BP150/90mmHg，昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是

A.左心衰竭

B.肺性脑病

C.感染中毒性脑病

D.脑梗死

E.电解质紊乱

111.男，46岁。腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体：面色晦暗，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT180U/L，TBil37μmol/L，PTA60%。肝脏最可能的病理变化是

A.肝细胞亚大片坏死伴肝细胞增生

B.肝细胞水肿，纤维结缔组织增生

C.肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润

D.肝细胞大片坏死

E.肝细胞灶状坏死，假小叶形成

112.男，66岁。2天前与人争吵时觉头晕，当时测血压140/80mmHg，今天骑车10公里到县医院就诊，到达时测血压160/85mmHg，关于此时该患者的血压诊断，正确的说法是

A.暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断

B.诊断为单纯收缩期高血压2级，但须进一步检查后才能明确危险分组

C.诊断为高血压1级，低危

D.诊断为单纯收缩期高血压2级，中危

E.诊断为高血压2级，中危

113.女，22岁。每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自制，十分痛苦。遂到心理门诊寻求帮助。心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋，使其产生疼痛，从而逐步消除强迫症状。这种治疗方法属于

A.厌恶疗法

B.代币疗法

C.系统脱敏疗法

D.习惯转换法

E.冲击疗法

114.男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1～3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是

A.皮下注射低分子肝素

B.冠状动脉支架植入术

C.长期口服营养心肌类药物

D.冠状动脉旁路移植术

E.长期口服他汀类药物

115.女，35岁。上腹饱胀、纳差、体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜检查：黏膜光滑，花斑样，以红为主。该患者胃动力障碍的主要机制为

A.幽门痉挛

B.胃体蠕动减弱

C.胃排空延迟

D.胃窦蠕动减弱

E.胃底容受性舒张障碍

116.男，45岁。身高1.75m，体重70kg，每日吸烟20支，父亲患有冠心病。以下建议中不正确的是

A.每日吸烟量不超过10支

B.定期测量血压

C.膳食中脂肪含量不超过30%

D.可考虑服用阿司匹林

E.每周至少150分钟以上中等强度有氧运动

A3/A4型选择题(117～129题)

答题说明

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(117～118题共用题干)

女，30岁。初产，哺乳期间左侧乳房胀痛，发热3天。查体：T 39.2℃，P 106次/分，左乳房外上象限6cm×4cm红肿，有明显压痛和波动感。

117.该患者下一步最主要的治疗措施是

A.穿刺抽脓

B.局部应用鱼石脂软膏

C.切开引流

D.止痛对症治疗

E.局部热敷

118.该患者经治疗后康复，避免再次发生的预防措施不包括

A.养成定时哺乳习惯

B.预防性应用抗生素

C.避免乳汁淤积

D.预防乳头损伤

E.注意婴儿口腔卫生

(119～121题共用题干)

男，41岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛5天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛(+)。血常规：WBC 18×109/L，N 0.90。

119.首先考虑的诊断是

A.细菌性肝脓肿

B.急性胆囊炎

C.肝癌并发感染

D.胆石症并发感染

E.肝囊肿合并感染

120.引起感染常见的致病菌是

A.破伤风梭菌

B.白色念珠菌

C.草绿色链球菌

D.大肠埃希菌

E.表皮葡萄球菌

121.首选的检查方法是

A.腹部CT

B.诊断性肝穿刺

C.腹部X线平片

D.腹部B超

E.静脉法胆道造影

(122～124题共用题干)

男，48岁。呕血5小时。查体：P 120次/分，BP 95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。

122.该患者最可能的呕血原因是

A.消化性溃疡

B.胆道出血

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.急性糜烂出血性胃炎

E.胃癌

123.当前最有意义的检查是

A.腹部CT

B.腹部B超

C.上消化道X线钡剂造影

D.胃镜

E.腹部X线平片

124.首先应输注的液体是

A.平衡盐溶液

B.人血白蛋白

C.复方氨基酸溶液

D.全血

E.5%葡萄糖溶液

(125～126题共用题干)29

男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHgwww.xiexiebang.com心率86次/分，律齐。实验室检查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。

125.该患者控制血压的目标值是血压低于

A.140/80mmHg

B.120/70mmHg

C.130/90mmHg

D.140/90mmHg

E.130/80mmHg

126.该患者不宜选用的降压药是

A.β受体拮抗剂

B.噻嗪类利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙通道阻滞剂

E.血管紧张素受体拮抗剂

(127～129题共用题干)

男，18岁。自幼年始反复出现发作性喘息，可自行缓解或经使用“抗炎、平喘药”缓解。6岁后症状逐渐消失。近3天来再次出现喘息，严重时影响睡眠。查体：T 37.1℃，肥胖。双肺可闻及哮鸣音。心率100次/分，律齐，P2>A2，双下肢无水肿。

127.该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.睡眠呼吸暂停综合征

C.慢性阻塞性肺疾病

D.特发性肺动脉高压

E.先天性心脏病

128.对明确诊断最有价值的检查是

A.超声心动图

B.肺功能检查

C.动脉血气分析

D.胸部X线片

E.睡眠呼吸监测

129.患者出现喘息发作时，为迅速缓解症状，宜首选的治疗是

A.吸入糖皮质激素

B.吸入M受体拮抗剂

C.吸入短效β2受体激动剂

D.舌下含硝酸甘油

E.吸氧

B1型选择题(130～150题)

答题说明

以下提供若干组考题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(130～131题共用备选答案)

A.消毒、杀虫

B.药物预防

C.个人防护

D.隔离、留验、医学观察

E.预防接种

130.属于针对传播途径的措施是

131.属于针对传染源的措施是

(132～133题共用备选答案)

A.肝硬化

B.胆总管结石

C.原发性肝癌

D.壶腹部肿瘤

E.病毒性肝炎

132.患者有黄疸症状，伴有上腹绞痛，寒战、高热。最可能的病因诊断是

133.患者有黄疸症状，无腹痛、发热。(青年人执业医师考试网)查体可触及肿大的胆囊，但无压痛。最有可能的诊断是

(134～135题共用备选答案)

A.电解质紊乱

B.心律失常

C.脑梗死

D.肝硬化

E.肺部感染

134.慢性心力衰竭患者服用利尿剂最常见的并发症是

135.慢性全心衰患者长期体循环淤血所致的严重并发症是 136～137题共用备选答案)

A.肠套叠

B.粘连性肠梗阻

C.小肠扭转

D.乙状结肠扭转

E.结肠癌致肠梗阻

136.小儿肠梗阻最常见的原因是

137.成人机械性肠梗阻最常见的是

(138～139题共用备选答案)

A.心源性休克和急性肾衰竭

B.房室传导阻滞和甲状腺危象

C.异烟肼和链霉素治疗无效的结核病

D.过敏性休克和支气管哮喘急性发作

E.低温麻醉和人工冬眠

138.多巴胺的临床应用是

139.氯丙嗪的临床应用是

(140～142题共用备选答案)

A.收缩压升高，舒张压降低

B.主要为收缩压升高

C.收缩压降低，舒张压升高

D.收缩压与舒张压均升高

E.主要为舒张压升高

140.严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是

141.正常老年人动脉血压的生理性变化特点是

142.以小动脉硬化为主的患者动脉血压变化特点是

(143～144题共用备选答案)

A.肺炎支原体肺炎

B.肺炎克雷伯杆菌肺炎

C.病毒性肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.葡萄球菌肺炎

143.高热、胸痛、咳铁锈色痰最常见于

144.高热、胸痛、咳砖红色胶冻样痰最常见于

(145～146题共用备选答案)

A.因紧急情况越级使用抗菌药物

B.发生抗菌药物不良事件

C.出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由

D.使用的抗菌药物明显超出规定用量

E.开具抗菌药物处方牟取不正当利益

145.医疗机构对医师提出警告并限制(青年人执业医师考试网)其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是

146.医疗机构取消医师抗菌药物处方权的情形是

(147～148题共用备选答案)

A.掌握手术指征，动机纯正

B.对症下药，剂量安全

C.勇担风险，团结协作

D.减轻痛苦，加速康复

E.以健康、稳定的情绪影响患者

147.手术后治疗的伦理要求是

148.心理治疗的伦理要求是

(149～150题共用备选答案)34

A.反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性

B.周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解

C.渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射

D.持续性上腹部疼痛，阵发性加重

E.周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解

149.符合慢性胃炎临床表现的是

150.典型的胃溃疡疼痛特点是

第三篇：执业医师_执业助理医师之儿童口腔医学练习题及答案

儿童口腔医学练习题及答案

1.乳牙钙化发育主要发生在A 出生前B 出生后半年C出生后1年D 出生后1年半E 出生后2年

2.乳牙完全萌出的平均年龄是

A 1.5 岁B 2岁C 2.5 岁D3.5 岁E 4.5 岁

3.儿童上乳前牙外伤常见年龄为

A 1.5~2.5岁B 3 ~4 岁C 4 ~5 岁D 6 ~7 岁E 8 ~ 9 岁

4.乳牙根尖病治疗方法为

A直接盖髓B 活髓切断术C 变异干髓术D根管治疗术E 干髓术

5.乳牙患龋特点

A患龋率高，但范围不大B.患龋率高，范围广泛C发病早症状明显

D发展速度慢，急性龋多见E龋齿多发，修复性牙本质形成不活跃

6.乳牙患龋几岁达到患龋高峰

A 2 ~3 岁B 3 ~4 岁C 7 ~8 岁D 9 ~ 10 岁E 11 ~12 岁

7.意外穿髓的乳牙可行

A间接盖髓B 活髓切断C 干髓治疗D垫底后充填E根管治疗

8.乳牙根管治疗术与恒牙根管治疗术最根本的区别是

A洞型制备不同B 消毒药物不同C垫底材料不同D 根充材料不同E充填材料不同

9.不能用于乳牙活髓切断术的药物为

A Ca(OH)2B 戊二醛C 甲醛甲酚D 多聚甲醛E Vitapex

10.年轻恒牙露髓应尽量采用

A 根充术B 干髓治疗C 根尖诱导成行术D保髓治疗E变异干髓术

11.年轻恒牙牙髓治疗原则为

A保留牙齿，维持间隙B去除牙髓感染，修复牙齿外形 C恢复咀嚼功能，促进颌骨发育 D尽可能保护活髓和牙乳头 E、保留牙齿，恢复咀嚼功能

12.乳牙根尖周炎常出现瘘管的原因是

A儿童患龋率高，症状不明显B患儿不易合作，治疗不彻底C病变进展快和牙槽骨疏松D乳牙根分歧大，髓腔大E患儿身体抵抗力差

13.乳牙龋病充填治疗中不能用的垫底材料是

A聚羧酸锌黏固粉B磷酸锌水门汀C玻璃离子水门汀

D丁香油黏固粉E硬性氢氧化钙

14.婴儿，男，出生5天，啼哭拒食，口腔黏膜出现微突地较白小点，擦去后可露出出血面，拟诊断

A 口角炎B 盘状狼疮C 唇疱疹D 扁平答藓E 鹅口疮

15患儿，2岁，上前牙唇面广泛性龋坏，牛奶喂养，未刷过牙。诊断为

A静止龋B 湿性龋C慢性龋D奶瓶龋E猖獗性龋

16.者，12岁，全口牙齿呈均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。诊断为

A氟斑牙 B 四环素牙 C遗传性乳光牙本质 D釉质发育不全 E先天性梅毒牙

17.者，6岁，左下后牙有洞疼痛4 天，昨晚加重，不能入眠。最可能的诊断

A深龋嵌塞食物B急性牙髓炎C慢性牙髓炎急性发作

D急性根尖周炎E慢性根尖周炎急性发作

18.者，10岁，右下后牙进食疼，冷热敏感。检查发现右下第一双尖牙远中龋，探腐质软，疼痛敏感，无叩痛，无松动。拟采取的治疗措施

A局麻下开髓做牙髓治疗B局麻下开髓做活髓切断术C去净腐质，做间接盖髓术 D去净腐质，做直接盖髓术E去大部分腐质，安抚治疗

(19~22用备选答案）

A根管治疗术 B 根尖诱导成形术 C活髓切断术 D牙髓摘除术 E直接盖髓术

19.牙牙髓病常见的治疗方法乳牙根尖周病常见的治疗方法

21年轻恒牙牙髓病常见的治疗方法年轻恒牙根尖周病常见的(23~26题共用备选答案）

A磷酸锌黏固粉 B 氢氧化钙C复合树脂D银汞合金E 聚羧酸锌黏固粉

23.乳磨牙常用的充填材料是

24.乳牙常用的垫底材料是

25.常用的前牙充填材料是

26.常见的盖髓剂是

(27 ~29题共用题干）

患儿，男，12岁，上前牙变黑，无疼痛及不适。检査：近中邻面釉质呈黄褐色，表面探粗糙感，探诊无疼痛和不适，舌侧边缘嵴及唇面完整。

27.诊断应考虑为

A 浅龋B 中龋C 深龋D牙本质浅层龋E牙本质深层龋

28.首选采用的修复是

A银汞合金充填术B复合树脂黏接修复术C银汞合金黏接修复术D复合树脂嵌体修复术E磷酸锌黏固粉修复术

29.在窝洞预备时应考虑

A 按银汞合金修复术要求制备III 类洞B按复合树脂修复术要求制备M类洞C按复合树脂修复术要求制备IV类洞D尽量从唇面进入病变区

E 可增加附加固位钉装置

答案：

1.A2.C3.A4.D 5.B6.C7.B 8.D9.D10.D

11.D12.C13.B14.E 15.D16.B 17.C18.E19.D20.A

21.C22.B23.D24.E 25.C26.B 27.A28.B29.B

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第四篇：执业助理医师技能操作

执业助理医师技能操作

执业助理医师技能操作 1.手术区消毒 切口消毒及铺手术巾

(l)术前清洁皮肤 术前一日应行清洁手术野皮肤，包括洗澡换衣，局部皮肤清洁。如果手术野皮肤油脂过多或有污染残迹，则用相应的方法逐一去除。近脐部手术的切口应清洁脐部。通常一般不需剃毛，但若手术野毛发重或行骨科、头颅、腋下、会阴部手术则应剃去毛发，剃发时不能剃破皮肤。

(2)切口消毒的范围 一般切口消毒的范围包括手术切口周围15cm的区域，若术前估计到有延长切口的可能，应适当扩大消毒的范围。

(3)切口消毒常用的消毒液 常用的消毒液有：①成人用2.5%碘酊涂擦皮肤，略干后用70%酒精将碘酊拭净两次。也可用0.l%新洁尔灭或0.l%洗必泰涂擦二次消毒。②对婴儿皮肤或成人面部、口腔、肛门外生殖器宜用0.l%新洁尔灭擦二次。③用络合碘原液涂擦两遍适用于任何部位。

(4)切口消毒的注意点 ①行清洁伤口消毒时，则用卵圆钳夹持有消毒剂的小方纱布块，由手术切口中心区还向外涂擦。行污染伤口或会阴、肛门手术时则应从切口的外周逐向切口行消毒。②涂擦碘酊和酒精时，应分别更换卵圆钳再夹持有消毒剂的小方纱布块。③消毒铺巾完毕后，执行者仍需手臂浸泡酒精2-3分钟或再度用碘伏涂擦双手臂，然后方能穿手术衣及戴手套。

(5)手术切口的铺巾 手术切口消毒后，需铺无菌布巾，其能起一定的隔离作用，防止伤口感染。一般小手术只需一块无菌小手术巾或带孔的小手术巾。大的手术切口四周铺4块无菌小手巾用巾钳固定，然后再铺大手术单，实际上铺巾二层。

铺巾时使每块小手术巾一边双折少许，折部靠近切口。铺巾的顺序是先铺铺巾者对面一侧或不洁区如会阴部等，最后铺在靠近铺巾者一侧一共四块，然用巾钳夹住无菌巾之交叉处使其有固定作用。若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。

由于一般铺巾为普通织物，有透水性易通过细菌，手术切口亦未能与周围皮肤严密分离，故目前有时在临床上推广用无菌性切口薄膜粘贴于手术区。2.伤口换药

换药要求达到充分引流伤口分泌物，除去坏死组织和减轻感染。方法如下：

(1)实行无菌术原则 用两把镊子，其一夹持无菌棉球、纱条等，另一夹持接触伤口的敷料，二者不可混用。先消毒伤口周围皮肤，然后清拭伤口内分泌物。沾染分泌物的棉球等，不应再接触其他部位，须放入专用的容器内。

(2)根据伤口情况选用引流物 一般浅部伤口常用凡士林纱布;分泌物多时可用盐水纱布，外加多层干纱布。伤口较小而较深时，应将凡上林纱条送达伤口底部，但勿堵塞外口。分泌物很多(如消化液漏出)的伤口，可用胶管类或负压吸引。注意避免引流物遗留在创腔内，故应将深部引流物用安全别针或胶布固定于伤口外。

(3)肉芽组织具有一定的抗感染能力，故一般无需在局部使用抗菌药。但某些细菌感染可侵袭伤口组织，需应用抗菌药，如绿脓杆菌感染可用0.1%苯氧乙醇、磺胺嘧啶银软膏等。

(4)注意肉芽组织生长情况 肉芽组织生长良好者，呈新鲜粉红色或红色、颗粒均匀、分泌物少、触之易出血。若发现创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩或生长过盛等，须分析其原因，可能为引流不畅、异物残留、局部供血不足等，采取适当的措施以改善伤口修复3.戴无菌手套需戴与自己手尺码相一致的手套。先取出手套袋内无菌滑石粉涂抹双手。用左手自手套袋内取出两只手套套口的翻折部而一并取出之。先将右手伸人右手手套内，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻析部，以助左手伸入手套内。整理双手术衣袖口，避免触及腕部皮肤，将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。手套外面的滑石粉需用无菌盐水冲净。在手术未开始时，双手应微举于胸前。

戴湿手套法：手套内先要盛放适量的无菌水，使手套撑开，便于戴上。戴好手套后将手腕部向上举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。4.穿脱手术衣 穿无菌手术衣

(l)穿无菌手术衣的主要步骤：取一件折叠的手术衣后，用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻抖开手术衣，有腰带的一面向外，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前，待巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口，双手交叉提左右腰带略向后

递送，由护土在身后给予系紧衣带或腰带(近年来，有些手术衣只需护土系紧衣带，腰带由参加手术者相互拉紧，自身向后旋转，自行在腰前系紧腰带)。

(2)手术毕接台手术更衣法如有接台手术则先脱手术衣后脱手套。由护士解开手术衣后背腰带后，小心脱去手术衣，保存好手术手套。然后，在确保原手术手套不触及手部皮肤的情况下，分别用双手指脱去双侧手套。若手术手套无破裂则双手可浸泡酒精或新洁尔灭5分钟即可再穿手术衣及手术手套。若原手术手套已破裂或污染，则第二次手术前均需重新刷手。5.吸痰术

?用品?治疗盘：粗细适宜的吸痰管数根、玻璃T形管一只(连接吸痰管及吸引器导管)、纱布数块、棉签、压舌板、开口器、治疗碗内盛生理盐水或温开水，镊子，弯盘。?方法?(一)吸引前先检查吸引器效能是否良好，吸引导管是否通畅。

(二)将患者头侧向一侧，并略向后仰。昏迷患者可用压舌板将口启开，吸痰管由口腔颈部插至咽喉部，乘患者吸气时将吸痰管插入气管。如口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入(颅底骨折患者禁用);气管插管或气管切开患者，可由插管或套管内插入。(三)插入吸痰管前，打开吸引器开关，但应放松T形管侧孔，待吸痰管插入气管一定深度时，立即按闭倒孔即可吸痰。吸痰时，吸痰管应自下慢慢上移，并左右旋转，以吸净痰液。防止固定一处吸引而损伤粘膜。吸痰管取出后，吸水冲洗管内痰液，以免阻塞。[医·学教·育网·搜集](四)一次吸痰不应超过15秒。吸痰后冲洗吸痰管，关上吸引器开关，吸痰管放入治疗碗内，定期煮沸消毒备用。用盐水棉签清洁口腔，同时检查粘膜有无损伤。每次吸痰均应更换消毒吸痰管。气管切开患者更应注意无菌操作。6.插胃管

(一)协助患者取坐位、斜坡卧位或仰卧位，视病情而定。将治疗巾铺于患者颌下。

(二)清洁鼻孔，胃管前段涂以润滑油，用止血钳夹闭管之末端。顺鼻腔下鼻道将胃管缓缓插入，到咽喉部时，清醒患者嘱作吞咽动作;昏迷患者，将头略向前倾，同时将胃管送下。成人一般插入胃管的长度为50～55cm(相当于由患者鼻尖经耳垂到剑突的长度)。

(三)用注射器抽吸胃内容物，如有胃液吸出，即证明管已至胃中，如未抽出胃液可用以下方法检查： l.将听诊器放剑突下，用注射器向胃管内注入10～30ml空气，如能听到气过水声，表示管在胃中。2.将胃管外端浸入一碗水中，若有持续多量气泡，则表示误入气管，应立即拔出……

(四)如插管过程中发生咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立即拨出，休息片刻后重插。(五)用胶布条将胃管固定于鼻梁部。胃管外口连接注射器或漏斗，先注入温开水少许，试验是否通畅，如无异常，若要鼻饲可再缓慢地注入温度适宜的流食。饲毕，用温开水少许冲洗胃管，然后用纱布包裹管外口，并用止血钳夹闭胃管，固定于患者衣服上。必要时记录饮食量。6.导尿术

?用品?导尿盘，无菌导尿包，无菌手套一副，橡胶布及治疗巾，检验标本容器(按医嘱准备)，酒精灯及火柴。?方法?(-)在治疗室以无菌操作打开导尿包，准备消毒物品。

(二)备齐用品，携至患者处，说明目的取得合作，并适当遮挡患者。

(三)可让患者自己用肥皂水和清水洗净外阴，生活不能自理者，协助进行。女患者清洗包括前庭部、大小阴唇和周围皮肤;男患者包括阴茎和包皮，包皮过长时应予翻转，清除包皮垢。

(四)术者站在患者右侧。患者仰卧，脱去裤管并适当遮盖。两腿屈膝自然分开。将橡胶布及治疗巾垫于臀下。导尿盘放于两膝之间，打开导尿包。(五)用无菌镊子夹消毒液棉球(0.1%苯扎溴铵、洗必泰或消毒净)，消毒以尿道口为中心，由内向外，由上到下(女患者顺序是尿道口、前庭、大小阴唇、阴阜;男患者是尿道口、龟头、阴茎)。各擦洗两次(一个棉球只能擦洗一次)，消毒毕将镊弃去。

(六)导尿盘放于两股之间，戴手套，铺洞巾，进行插管。女患者：一手分开大小阴唇并固定不动，另一手用血管钳夹消毒液棉球再消毒尿道口一次，然后夹持导尿管沾无菌液状石蜡轻轻插入尿道，插入深度约6cm左右，将尿流入碗内;男患者：一手扶持阴茎，另一手如上述将导尿管插入尿道，深度约20cm左右。排尿毕，须保留导尿管者，依留置导尿管法操作;无需保留者，取出导尿管，并擦净外阴，协助穿好衣裤。整理用品及床铺，记录尿量及性状。

(七)需留尿培养者，无菌试管口在留尿前后均须经火焰灭菌，直接导尿入试管，以防污染。

(八)术后将导尿管夹闭后再徐徐拔出，以免管内尿液流出污染衣物。如需留置导尿时，则以胶布固定导尿管，以防脱出;外端以止血钳夹闭，管口以无菌纱布包好，以防尿液溢出和污染;或接上留尿无菌塑料袋，挂于床侧。

执业助理医师实践技能考试试题_胸部检查(一)3 四)心脏听诊

1.瓣膜听诊区 心脏各瓣膜所产生的杂音，常沿血流方向传到胸壁的一定部位，在该处听诊最清楚，称为该瓣膜的听诊区。二尖瓣区位于心尖部，主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间，主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘3、4肋间，肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间，三尖瓣区位于胸骨体下端近剑突稍偏左或右处。2.心率 心率是每分钟心跳的次数。数心率时以第一心音为准。正常成人心率为60—100次/分，3岁以下小儿常>100次/分。成人窦性心律时心率>100次/分、婴幼儿>150次/分，为窦性心动过速;成人窦性心律时心率<60次/分，为窦性心动过缓。

3.心律 是心脏跳动的节律，一般情况下心律基本规则。常见的改变有：(1)呼吸性窦性心律不齐：指吸气时心率增快，呼气时心率减慢，屏气时心律整齐;常见于健康青年及儿童。非呼吸性窦律不齐指心率快慢与呼吸无关，常见于心脏病患者或洋地黄类药物中毒。

(2)早搏：为较基本心律提早出现的异位搏动。听诊时在原来整齐的心律中突然提前出现一个心脏搏动，继之有一较长的代偿间隙，早搏的第一心音增强，第二心音减弱甚至消失。在一段时间内，如每一正常心搏后均有一个早搏，称为二联律;女口每两个正常心搏后出现一个早搏或每个正常心搏后连续出现两个早搏，称为三联律。早搏可见于正常人，更常见于心脏病患者、药物的毒性作用、电解质紊乱、心脏手术、心导管检查等。

(3)心房颤动：是由心房内异位起搏点发出极高频的激动，或由异位激动产生环形折返所致。心脏听诊特点：①心律完全不规则;②第一心音强弱不等且无规律;③脉搏短绌。常见于二尖瓣狭窄、冠心病、甲状腺功能亢进症等。

4.心音 正常心音有4个，通常听到的是第1、2心音，儿童和青少年有时可听到第3心音，第4心音一般听不到。(1)第一心音(S，)：主要由二、三尖瓣骤然关闭的振动所产生。S，的出现标志着心室收缩期的开始，听诊以心尖部最强而清晰，音调较S2低，持续时间较S2长。

一般说来，心肌收缩力强、心室充盈度小、瓣膜位置低且弹性好时，S，增强;反之，Sl则减弱。第一心音增强见于发热、甲亢、心室肥大和二尖瓣狭窄;第一心音减弱见于心肌炎、心肌病、心肌梗死、二尖瓣关闭不全和P—R间期延长。

(2)第二心音(S2)：主要由半月瓣突然关闭的振动所产生。S2的出现标志着心室舒张期的开始，听诊以心底部最强，音调较S，高而清脆，占时较S，短。正常青少年肺动脉瓣区第二心音(P2)较主动脉瓣区第二心音(A2)强(A2P，)。

第二心音的强度取决于主动脉或肺动脉内压力及半月瓣的情况。主动脉瓣区第二心音亢进，见于高血压病、主动脉硬化;肺动脉瓣区第二心音亢进，见于原发性肺动脉高压、二尖瓣狭窄、左心功能不全、慢性肺源性心脏病及左至右分流的先天性心脏病。

(3)第三心音(S3)：是心室快速充盈期血液从心房快速流人心室，使室壁、房室瓣、腱索、乳头肌振动而产生。S3在S2后0.12—0.18s，听诊时在心尖部用钟型体件听诊较好，部分正常儿童和青少年可听到S3.40岁以上听到S3多属病理现象，常提示心功能不全。

(4)第四心音(S4)：由与心房收缩有关的心室收缩前的震动所致，故也称心房音。一般此音听不到，如听到则为病理性S4。

(5)心音分裂：第一心音分裂偶见于正常儿童及青少年，病理情况下常见于右束支传导阻滞、始于左室的异位心律。第二心音分裂在肺动脉瓣区听诊较明显，正常情况下见于健康儿童及青少年，病理情况下见于二尖瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压、原发性肺动脉扩张、右束支传导阻滞。固定性第二心音分裂见于房间隔缺损，反常心音分裂见于左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄及左心功能不全。.额外心音 为正常心音之外听到的附加音。所占时间较短，在0.01-O.05s之间，与正常心音所占时间接近。在原有两个心音基础上，又出现一个额外心音，即形成三音律。

(1)收缩期喷射喀喇音：肺动脉瓣区收缩早期喷射音见于肺动脉高压、肺动脉扩张及轻中度肺动脉瓣狭窄;主动脉瓣区收缩早期喷射音见于高血压、主动脉扩张、轻中度主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、主动脉瓣关闭不全等。

(2)收缩期喀喇音：又称腱索拍击音，收缩中、晚期喀喇音。可由二尖瓣后叶或前叶在收缩中、晚期凸入左房，以致腱索骤然拉紧或瓣膜突然紧张所致。常见于二尖瓣脱垂、乳头肌功能不全、梗阻性肥厚型心肌病。收缩期喀喇音亦可由心外因素引起。

(3)舒张期奔马律：额外心音出现在S2之后，与原有的S1S2共同组成的韵律，在心率快时(>100次/分)犹如马奔跑时的蹄声，故称为奔马律。

舒张早期奔马律：实为加强的或病理性第三心音，为最常见者。产生机制为心室快速充盈期，心房血液快速进入心室，在心肌处于衰弱状态下，肌张力减低，心室壁的振动增强所致。舒张早期奔马律根据其产生部位不同分为左室和右室舒张早期奔马律。左室舒张早期奔马律提示左室功能低下、心肌功能严重障碍，常见于：①严重心肌损害;②左心衰竭;③二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全;④大量左到右分流(如室间隔缺损、动脉导管未闭)或高心排血量状态(如贫血、甲状腺功能亢进症、妊娠)。右室舒张早期奔马律常见于右室扩张及右心衰竭，如肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄和肺源性心脏病。

舒张晚期奔马律：又称舒张期前奔马律或房性奔马律，实为加强的S4.产生机制为心室壁的顺应性降低或心室舒张末期压力增高时，心房加强收缩所致。

舒张中期奔马律：亦称重叠性奔马律。舒张早期和晚期奔马律同时存在，当心率明显增快时，两个额外心音重叠在一起形成重叠型奔马律。

(4)开瓣音：又称二尖瓣开放拍击音。只见于二尖瓣狭窄的病人。开瓣音出现在S2之后约0.07s，为高调、短促而有拍击性质的声响，一般在心尖部及其内侧较易听到，呼气时增强。它的出现表示二尖瓣尚有一定弹性，可作为二尖瓣分离术适应证的参考条件之一。

6，心脏杂音 是由心脏血管结构异常或血流动力学改变，在心脏或大血管内引起的湍流场(漩涡)，使心壁和血管壁发生振动而产生的。血流加速，心脏瓣膜的器质性或相对性狭窄、关闭不全，心脏或大血管间的异常通道，心腔内漂浮物，血管腔扩大等，均可产生湍流场而出现杂音。

(1)心脏杂音的特性：①一般而言，杂音在某瓣膜听诊区最响，提示病变在该区相应的瓣膜。②二(三)尖瓣关闭不全引起全收缩期杂音;主(肺)动脉瓣狭窄引起收缩中期杂音;二(三)尖瓣狭窄引起舒张中晚期杂音;主(肺)动脉瓣关闭不全引起舒张早期、或早中期、或全期杂音;动脉导管未闭引起连续性杂音。③二尖瓣关闭不全的收缩期杂音为吹风样，、二尖瓣狭窄的舒张期杂音为隆隆样，主动脉瓣关闭不全的杂音为叹气样，感染性心内膜炎或梅毒性主动脉瓣关闭不全的杂音可为乐音样，动脉导管未闭的杂音为机器声样。④收缩期杂音分为6级：一般而言，2/6级和以下的收缩期杂音多为功能性，3/6级和以上的收缩期杂音多为器质性。⑤杂音常沿着产生杂音的血流方向传导，亦可借周围组织向各方传导。

⑥吸气使与右心相关的瓣膜的杂音都增强，呼气使与左心相关的瓣膜的杂音都增强。运动使心率增快、循环血量增加、血流加速、心排血量增加，可使器质性杂音增强，故常用以发现较弱的杂音。运动使瓣膜狭窄所致杂音增强。

第五篇：执业助理医师述职报告

执业助理医师述职报告

本人自2006年8月到单位参加工作，经各位上级医师指导及自己的努力，于2007年顺利的通过了执业医师资格考试，现在将本人作为轮转医师的两年间的工作情况总结一下：

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，并努力领悟党的十七大会议精神，始终坚持党的方针政策，全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作尽职尽责、不计较个人得失。在临床工作中，遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。在工作中，本人深切的认识到一个合格的临床医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科常见病多发病的诊断和治疗，在科室领导的带领和指导下，现在能独立完成日常的看病及出诊，并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的疾病的的紧急情况的处理。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免医疗意外与医疗事故的发生。手术时，每次看完病后自己都会认真总结，总结诊断及治疗的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。在值班时，也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗，过程中学到了不少的东西，深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性，只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例，而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。

在如今医患关系紧张的时期，医院迎来了全国性的“医院管理年”活动，实际工作中，切实的贯彻“医院管理年”活动的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的思想，为了病人的一切，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。在以后的工作中，我将以十二分的热忱，全心全意的努力工作，通过不断的学习与经验的积累，更进一步的提高个人的政治觉悟、业务水平，认真履行职责，努力做好各项工作，为医院的发展，卫生事业贡献毕生力量。