第一篇：调解案件登记单
编号：存根
人民调解员调解案件登记单年月日，调解、之间的纠纷。
纠纷是⑴依申请⑵主动⑶接收委托或移交调解。
纠纷类型：⑴婚姻家庭纠纷⑵邻里纠纷⑶房屋宅基地纠纷⑷合同纠纷⑸损害赔偿纠纷⑹劳动纠纷⑺村务管理纠纷⑻山林土地纠纷⑼征地拆迁纠纷⑽环境污染纠纷⑾道路交通事故纠纷⑿物业纠纷⒀医疗纠纷⒁其他纠纷
调解情况：
1、调解成功，达成⑴口头协议 ⑵书面协议。
2、调解不成，告知当事人通过⑴行政⑵仲裁⑶诉讼⑷其他途径解决。调解员：当事人：记录日期：
人民调解委员会
…… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… ……编号：正本
人民调解员调解案件登记单年月日，调解、之间的纠纷。纠纷是⑴依申请⑵主动⑶接收委托或移交调解。
纠纷类型：⑴婚姻家庭纠纷⑵邻里纠纷⑶房屋宅基地纠纷⑷合同纠纷⑸损害赔偿纠纷⑹劳动纠纷⑺村务管理纠纷⑻山林土地纠纷⑼征地拆迁纠纷⑽环境污染纠纷⑾道路交通事故纠纷⑿物业纠纷⒀医疗纠纷⒁其他纠纷
调解情况：
1、调解成功，达成⑴口头协议 ⑵书面协议。
2、调解不成，告知当事人通过⑴行政⑵仲裁⑶诉讼⑷其他途径解决。调解员：当事人：记录日期：
人民调解委员会
备注：
1、本单用于统计人民调解员调解纠纷工作量，由人民调解员填写
2、在本单相关栏目序号上打√。
3、本单一式两联，正本联沿虚线裁下交人民调解员所在人民调解委员会，存根联由人民调解员留存。
第二篇：人民调解员调解案件登记单
编号：存根
人民调解员调解案件登记单年月日，调解、之间的纠纷。
纠纷是①依申请调解②主动调解③接受委托或移交调解。
纠纷类型：①婚姻家庭纠纷 ②邻里纠纷 ③房屋宅基地纠纷 ④合同纠纷 ⑤损害赔偿纠纷 ⑥劳动纠纷 ⑦村务管理纠纷 ⑧山林土地纠纷 ⑨征地拆迁纠纷 ⑩环境污染纠纷 ⑪道路交通事故纠纷 ⑫物业纠纷 ⑬医疗纠纷 ⑭其他纠纷
调解情况：
1、调解成功，达成①口头协议②书面协议
2、调解不成，告知当事人通过①行政②仲裁③诉讼④其他途径解决。
调 解 员：
记录日期：人民调解委员会
……………………………骑…………………缝………………章………………………………
编号：正本
人民调解员调解案件登记单
年月日，调解、之间的纠纷。纠纷是①依申请调解②主动调解③接受委托或移交调解
纠纷简要情况：调解情况：
调 解 员：
记录日期：
人民调解委员会
备注：
1、本单用于统计人民调解员调解纠纷工作量，由人民调解员填写。
2、本单相关栏目序号上打√。
3、本单一式两联，正本联沿虚线裁下交人民调解员所在人民调解
委员会，存根联由人民调解员留存。
第三篇：人民调解员调解案件登记单
编号：
存根
人民调解员调解案件登记单
年 月 日，调解、之间的纠纷。纠纷是①依申请调解②主动调解③接受委托或移交调解。
纠纷类型：①婚姻家庭纠纷 ②邻里纠纷 ③房屋宅基地纠纷 ④合同纠纷 ⑤损害赔偿纠纷 ⑥劳动纠纷 ⑦村务管理纠纷 ⑧山林土地纠纷 ⑨征地拆迁纠纷 ⑩环境污染纠纷 ⑪道路交通事故纠纷 ⑫物业纠纷 ⑬医疗纠纷 ⑭其他纠纷
调解情况：
1、调解成功，达成①口头协议②书面协议
2、调解不成，告知当事人通过①行政②仲裁③诉讼④其他途径解决。调 解 员： 记录日期：
人民调解委员会
……………………………骑…………………缝………………章………………………………
编号：
正本
人民调解员调解案件登记单
年 月
日，调解、之间的纠纷。纠纷是①依申请调解②主动调解③接受委托或移交调解
纠纷简要情况：
调解情况： 调 解 员： 记录日期：
人民调解委员会
备注：
1、本单用于统计人民调解员调解纠纷工作量，由人民调解员填写。
2、本单相关栏目序号上打√。
3、本单一式两联，正本联沿虚线裁下交人民调解员所在人民调解 委员会，存根联由人民调解员留存。
第四篇：人民调解员调解案件登记单
编号：南永乐调[2011] 015号存根
人民调解员调解案件登记单2011 年 9 月 20 日，调解 赵频、王宏斌 之间的纠纷。
纠纷是①依申请调解②主动调解③接受委托或移交调解。
纠纷类型：①婚姻家庭纠纷②邻里纠纷③房屋宅基地纠纷④合同纠纷⑤损害赔偿纠纷⑥
11道路交通事故纠劳动纠纷⑦村务管理纠纷⑧山林土地纠纷⑨征地拆迁纠纷⑩环境污染纠纷○
12物业纠纷○13医疗纠纷○14其他纠纷纷○
调解情况：
1、调解成功，达成①口头协议②书面协议
2、调解不成，告知当事人通过①行政②仲裁③诉讼④其他途径解决
调 解 员：
记录日期：
人民调解委员会
编号：南永乐调[2011] 015号正本
人民调解员调解案件登记单 2011 年 9 月 20 日，调解赵频、王宏斌 之间的纠纷。
纠纷是①依申请调解②主动调解③接受委托或移交调解。
纠纷简要情况：2011年9月20日，王宏斌驾驶小轿车将停靠在路边买
早点的赵频的电瓶车撞倒，双方因赔偿问题相持不下。
调解情况：经双方协定由王宏斌赔偿赵频
调 解 员：
记录日期：300元，作为赔偿。
人民调解委员会
备注：
1、本单用于统计人民调解员调解纠纷工作量，由人民调解员填写。
2、在本单相关栏目序号上打√。
3、本单一式两联，正本联沿虚线裁下交人民调解员所在人民调解委员会，存根联
由人民调解员留存。
第五篇：人民调解员调解案件登记单
编号：存根
人民调解员调解案件登记单年月日，调解、之间的纠纷。
纠纷是①依申请调解②主动调解③接受委托或移交调解。
纠纷类型：①婚姻家庭纠纷②邻里纠纷③房屋宅基地纠纷④合同纠纷⑤损害赔偿纠纷⑥劳动纠纷⑦村务管理纠纷⑧山林土地纠纷⑨征地拆迁纠纷⑩环境污染纠纷
11、道路交通事故纠纷
12、物业纠纷
13、医疗纠纷
14、其他纠纷
调解情况：
1、调解成功，达成①口头协议②书面协议。
2、调解不成，告知当事人通过①行政②仲裁③诉讼④其他途径解决。
调解员：
记录日期：人民调解委员会
………………………………………………………………………………………… 编号：正本
人民调解员调解案件登记单年月日，调解、之间的纠纷。
纠纷是①依申请调解②主动调解③接受委托或移交调解。
纠纷简要情况：
调解情况：
调解员：
记录日期：人民调解委员会
备注：
1、本单用于统计人民调解员调解纠纷工作量，由人民调解员填写。
2、在本单相关栏目序号上打√。
3、本单一式两联，正本联沿虚线裁下交人民调解员所在的人民调解委员会，存根由人民调解员留存。
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