第一篇：全科医师理论及实践技能考试主观题参考复习题
近年全科医师理论及实践技能考试主观题参考复习题
一、名词解释
1．健康促进
2．孕产期保健
3．产褥期
4．健康教育
5．社区干预试验
6．环境
7．青春期
8．社区卫生服务
9．治疗膳食
二、简答题 10．医疗质量 11．环境 12．分析性研究13．遵医行为14．临终关怀15．筛检16．辨证论治 17．治疗膳食 18．社区卫生服务质量管理 19．全科医学 20.疾病监测 21.合理营养 22.家系图 23.抽样调查 24．社区诊断 25．临床诊断
1．简述全科医生应具备哪些知识与技能？
2．简述家系图的概念，从家系图可获得哪些信息？
3．简述社区卫生服务的主要服务内容与服务方式。
4．简述全科医疗的连续性服务及其特征。
5．简述社区用药常见的心理误区。
6．简述新生儿初次访视的主要内容。
7．简述发热病人体格检查应考虑的重点内容。
8．简述高血压病人进行药物治疗时的注意问题。
9.简述心理治疗的主要治疗方法。
10．简述发热常见的类型并各举1例疾病。
11．简述偏瘫康复治疗的目标。
12．简述健康教育与健康促进的概念及主要区别
13．简述可用于反映社区卫生服务人群健康状况离散程度常用的主要指标及适用的资料类型。
14．简述在我国社区康复工作中常用的传统中医康复方法。
15． 简述全科医疗健康档案中S-O-A-P各字符的含义，并以一位高血压患者为例简要描述之。
16．简述临床预防服务与临床期预防的概念及其主要区别。
17．简述健康监测的概念及解决的主要问题。
18．简述社区预防保健基本原则。
19．简述社区儿童保健系统管理的主要内容。
20.简述社区卫生服务机构经常使用的管理方法主要有哪些？
21.简述家庭咨询的主要内容及其主要作用
22.推拿的主要治法及其主要适应症。
23.简述降糖药使用中最常见的误区有哪些？。
四、论述题
1．论述以人为中心的健康照顾。
2．试结合你所在社区的状况谈谈如何提高病人对你所在的社区医护工作者的依从性？（提示围绕提高服务对象依从性的主要方法或措施展开叙述）
3．请论述在全科医疗中建立良好医患关系的作用和意义。
4．简述在社区卫生服务工作中应如何处理沟通障碍的高血压患者？
5．试论述全科医生如何实施以社区为导向的基层医疗（COPC）。
6.试述在社区卫生服务中如何体现连续性、综合性照顾以及防治结合以防为主的服务？
第二篇：医师实践技能考试
中医执业医师实践技能考试
第一站辨证论治
01号题：1.诊断：感冒 风热感冒 2与时行感冒的鉴别3治法：辛凉解表 4方药：银翘散 02号题：1自己诊断：中医病名：感冒 证型：阴虚感冒 2与时行感冒的鉴别3治法：滋阴解表 4方药：加减葳蕤汤化裁
003号题：男 干部 27岁。近一个月来呛咳气急，痰少质黏，偶有咯血，血色鲜红。午后潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗。舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。（大概题目是这样的）
答案是 肺痨 病证：虚火灼肺证
鉴别诊断是 肺痨与肺痿。
04号题：水肿里（淤水互结型）
05号题：1内容：某女，36岁，素有痰鸣气喘史，等等，2诊断：哮病 风痰哮3治法：祛风涤痰，降气平喘4方药：三字养亲汤加减
06号题：1诊断：喘证-表寒肺热2治法：解表清里 化痰平喘3方药：麻杏石甘汤加减 07号题：癃闭，证型是肾阳衰惫，方剂是济生肾气丸，要与淋证相鉴别，我诊断写对了，证型写的是肾阳虚损，方剂用的是右归丸
08号题：1内容：患者女双手指关节，双下肢关节肿痛13年，今受风寒后加重1月余。关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，畏寒肢冷，心烦口干，舌淡，苔薄，脉细弱。2诊断：痹症 肝肾两虚型 3治法：培补肝肾 舒筋止痛 4方药：补血荣筋丸加减
9号题：诊断：心悸；证型：心肾阴虚；方药：天王补心丹合交泰丸
10号题： 1诊断：胸痹 气滞心胸证2治法：疏肝理气，活血通络3方药：柴胡疏肝散加减
11号题：1诊断：胸痹 2痰浊闭阻3治法：通阳泄浊，豁痰宣痹4方药：栝蒌薤白半夏汤和涤痰汤加减
12号题： 1诊断：胸痹 心肾阳虚2治法：温补阳气，振奋心阳3方药：参附汤合右归饮加减
13号题： 1诊断：不寐，心肾不交 2与一时性失眠辨别3治法：滋阴降火，交通心肾4方药：六味地黄丸和交泰丸加减
14号题： 1诊断：不寐 心胆气虚型2与一时性失眠辨别3治法：益气镇惊，安神定志4方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减
15号题：1诊断痫病 风痰闭阻2治法：涤痰息风，开窍定痫3方药：定痫丸加减
16号题：1诊断：痫病 心肾亏虚2治法：补益心肾，潜阳安神3方药：左归丸合天王补心丹
026号题：痢疾 疫毒痢 白头翁汤和芍药汤 鉴别泄泻
027号题；痢疾 湿热痢 芍药汤 与泄泻鉴别
028号题；便秘 冷秘 温脾汤和半硫丸 与肠结鉴别
029号题；便秘 阳虚秘 济川煎
030号题；胁痛 肝胆湿热证 龙胆泻肝汤 悬饮鉴别
031号题：胁痛 肝络失养证 一贯煎
032号题：黄疸 阳黄湿重于热，茵陈五苓散合甘露消毒丹 与萎黄鉴别
034号题：头痛 内伤头痛 肝阳头痛 天麻钩藤饮 与肝阳上亢眩晕鉴别
035号题：头痛 内伤头痛 肾虚头痛 大补元煎 与肝阳上亢眩晕鉴别
036号题：眩晕 肝阳上亢 天麻钩藤饮037号题：眩晕 痰湿中阻 半夏白术天麻汤 038号题：中风 中经络 风痰入络证，真方白丸子加减，与痉证鉴别
39号题：患者82岁,平素头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热.一周前突然出现右侧肢体偏瘫,但无意识障碍,现症:半身不遂,口眼歪斜,言语不利,手指润(同音)动.舌质红,苔腻，脉弦细数。
1.根据以上病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治.2.请与痿证相鉴别.40号题：胃痛——淤血停胃证
041号题：水肿,脾阳虚衰证
42号题：水肿（风水泛滥）——越婢加术汤 与鼓胀鉴别
43号题：淋症。热淋。石伟散
44号题：淋证（热淋）
045号题：淋证 热淋 八正散 与癃闭鉴别
46号题：郁证——心神失养证：甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤加减
47号题：痿证 肝肾亏虚 医学敎育网网友提供虎潜丸加减
48号题：患者男81岁，反复排尿困难20年，加重伴排尿无力15天，尿量少。后面是一起肾阳虚的证状！我的诊断是：癃闭，脾肾阳虚型，（正确的是肾阳衰备）治法：温肾助阳，化气利水，我选用的是金贵肾气丸（正确的是济生肾气）
049号题；肺癌 阴虚毒热 沙参麦冬汤合五味消毒饮
050号题；郁证 痰气郁结证 半夏厚朴汤
051号题；血证 咳血 肝火犯肺 泻白散合黛蛤散加减
052号题；小儿泄泻 湿热泻 葛根黄芩黄连汤
053号题；血证 便血 气虚不摄 归脾汤加减
54号题：消渴——中消（胃热炽盛证）清胃泻火，养阴增液——玉女煎加减
55号题：消渴，下消
056号题；崩漏 脾虚证 补气摄血，固冲止崩 固本止崩汤或固冲汤加减
057号题；风湿热痹 清热通络，祛风除湿 白虎加桂枝汤合宣痹汤加减
058号题；产后发热 感染邪毒证 五味消毒饮合失笑散 与乳痈发热鉴别
059号题；肺癌 阴虚毒热证
060号题；痉证 心营热盛证 清营汤
第二站基本操作
001号题：
1、列缺、申脉、膻中定位；
2、诊脉选指布指；
3、水银血压计；
4、肥皂洗手。006号题：
1、定喘 外关 足三里 定位；
2、诊脉的方法；
3、霍夫曼征；
4、口对鼻人工呼吸。
07号题：
1、说出太冲，神庭，足三里的穴位定位；
2、使用推法治疗下肢病证的操作要点；
3、演示莫菲氏证的操作方法；
4、演示干手套的戴法。
008号题：
1、地机 气海 攒竹定位2。中医脉诊3。科尼格征4。外科洗手
009号题：1.肾俞、风池、涌泉的定位2.心脏瓣膜听诊3.寸关尺如何布指诊脉 4.肥皂水的外科洗手
11号题：1带湿手套 2，肝颈静脉返流征操作 3，足三里 听宫 肾俞定位 4滚法操作及注意事项
12号题：
1、列缺、申脉、膻中定位；
2、诊脉选指布指；医学敎育网网友提供
3、水银血压计；
4、肥皂洗手。
15号题：1.肩井 阴陵泉 十宣定位 2.叙述并演示大鱼际揉法 3.右肾触诊4.止血带止血法 16号题：
1、大鱼极揉法
2、间接叩诊法
3、冲击触诊法
4、心肺复苏的胸外按压
17号题：
1、鱼际，神庭，地机的定位
2、关元穴的一指禅推法
3、肝脏的叩诊
4、无颈部损伤的通畅呼吸道的方法
20号题：
1、穴位：丰隆 神阙 中冲医学教育网网友提供
2、肺部叩诊
3、戴湿手套
23号题：1寸口脉诊法,2 中医操作：中脘 神阙定位
3、体格检查：巴氏征
4、西医操作：止血带
24号题；1.捻转泻法操作；2.背部法操作；3.振水音的检查： 4.颈部无创伤的心肺复苏术畅通气道头部如何摆放位置：
25号题：
1、胃兪、听宫、内关定位，2、膀胱触诊，3，布鲁金斯基征，4，有创面伤口的换药
26号题：
1、大椎，关元，商阳的定位和主治
2、断针的处理，及注意事项
3、应急手术衣的穿法 4，脊柱弯曲的检查
27号题：1.切脉的布指；2.肾及输尿管的压痛点；3.腹壁反射的方法；4.脊柱损伤的急救 28号题：
1、中脘、后溪、天枢的位置；
2、前胸部的触诊；
3、拇指揉法的操作；
4、颈部损伤患者，怎样保持呼吸道通畅？
030号题：1.翳风、腰阳关、委中的定位2.推拿掌推法3.科尔尼格征4.穿隔离衣
31号题：1大肠腧 迎香 阳陵泉 定位2.掌根揉法3.冲击触诊4.无颈部损伤的呼吸道通畅 32号题：
1、叙述并演示手三里、膈俞、申脉定位。
2、叙述并演示下肢部位掌推法。
3、叙述并演示膝反射的检查。
4、叙述并演示无颈部损伤患者心肺复苏中如何保持呼吸道通畅。33号题： 1.气海.外关的定位；2.拇指揉神门；3.脾肿大的测量；医学敎育网网友提供4.戴湿手套。
34号题：1.单手进针法2.叩诊方法3.切诊方法4.戴手套方法
35号题：
1、神门、委中、大椎定位。
2、拿法。3拉赛格征。4胸外按压
36号题： 1.胃俞 三阴交 大凌定位 2.反跳痛 3.五指拿法
39号题：1.叙述并操作提插补法.2.叙述并操作摩法的操作.3.演示检查肱二头肌反射的方法.4.演示胸外心脏按压的操作.40号题：1.委中 大椎 神门，2.口对口人工呼吸，3.肘按环跳穴操作要领，4.肺下界移动度 42号题：1，提捏进针法操作2，诊脉指法3，演示触觉语颤4，脱隔离衣
44号题：
1、环跳 人中 气海定位 主治，气海的刺法以及禁忌。
2、高热针灸处理 抽搐时配穴
3、肝脏触诊
4、口对鼻人工呼吸
45号题：1.走罐的操作2.指摩法的操作3.脾脏触诊4.穿脱隔离衣
46号题：
1、指切进针法，2、拿法的操作要领，3、霍夫曼征，4、颈部无创伤，如何保持呼吸通畅
47号题：
1、心脏按压；
2、肱二头肌叩诊；
3、针灸补发的操作；
4、掌按法演示
48号题：1，针灸的提插操作；2，颈部的滚法；3，跟膝胫的检查方法；4，干手套的戴法。49号题：1，针刺的角度2，诊脉指法3，肺部的叩诊4，手术区消毒
50号题：1.捻转写法，腰部滚法，振水音，无颈创伤型的气道开通法
53号题：
1、中脘的指揉操作。2，心脏的触诊。
3、肱三头肌的神经反射操作。4，脊柱损失简易搬运法
55号题：1.针灸的摇法操作，2.掌摩法，3.对光反射；4.穿隔离衣。
056号题：1.外关、涌泉的定位，2.心脏听诊 3.戴干手套 4.颈部的推拿滚法
057号题：
1、涌泉 肾俞 风池的定位
2、肥皂洗手
3、心脏听诊
058号题： 1.针刺不同角度 一共三2.凯尔尼克征 的检查方法，是腰部旋转的一个，角度是135°3.至按法操作 4.心肺复苏术
第三站临床答辩
01号题：
1、腰痛、遇冷及劳累加重的问诊；
2、内关、手三里的主治；
3、大病例：中医诊断：胸痹证型：痰浊闭阻。西医诊断：心绞痛；
4、喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴
别诊断
02号题：1.某女45岁,肢体关节疼痛6个月,遇寒加重,……请围绕以上病例问诊现病史。2.试述足三里、腰阳关的主治病症。3.患者咳嗽,咳少量黏痰,带有血丝,胸部隐隐做痛,口干咽燥,皮肤干燥,舌边红，脉细数．查体T P R BP 实验室检查WBC ……… 涂片染色见抗酸杆菌…… X片显示右上肺见一低密度影，边缘模糊不清……请做出中医和西医诊断。４．请说出溃疡性结肠炎的并发症．
03号题：1泄泻问诊
2、膻中 印堂 主治
3、双重诊断答辩：高血压 头痛
4、慢性肾小球肾炎诊断标准
06号题：
1、23岁男，抽搐的问诊。
2、檀中、外关的主治。
3、右心衰的临床表现。
4、抗O过高的临床意义。
07号题：
1、问病史，是问一个老年女性的脱肛病证，证型应该是湿热下注，只要按照网校提供的模式步骤询问就可以了。
2、晕针的处理；
3、是水肿阴水，证属寒湿中阻，西医诊断是肾病综合症。
4、是一个大三阳的实验室检查，要说出其临床意义，就是病毒正在复制，具有传染性。
008号题：
1、目黄身黄，头重身困，问诊现病史及相关病史。
2、三阴交、太阳的主治。
3、眩晕，回答中医病证诊断及西医诊断。
4、肺结核的转归。吸收，钙化，液化，纤维化，空洞，散播（这题很多人考到）
12号题：1，间断腹泻伴腰部酸痛一年，2，丰隆；秩边主治 3，小便不利，应该是淋证热淋，西医泌尿道感染 4，肺炎解剖分类。
15号题：
1、患者五天前出现咯血，少量痰，烦躁易怒的问诊
2、神门、天枢的主治
3、高血压的诊断
4、血红蛋白和红细胞熟减少的意义
16号题：1不寐问诊,2中极 膈腧主治,3水肿中西医诊断,4肺心病心衰的治疗药物
017号题：1胸痹，肺输和水沟的主治病症，呕吐的问诊，慢性喘息型支气管炎与支气管哮喘的鉴别
018号题：1.外感咳嗽的病史采集 2.外关、条口的主治 3.胸痹 心肾阳虚证 冠心病 4.尿路感染的并发症
19号题：1.问病史是关于腹痛的？2.后溪，丰隆的主治病证：3.一个病案：中医：咳嗽 证型：痰湿蕴肺证 西医诊断：慢性支气管炎；4.如何诊断急性胃炎?
20号题：1.患者，女，35岁，头痛隐隐，医学教育网学员提供遇劳发作5年；2.通里.膈腧的主治病症；3.糖尿病.消渴，下消，肾阴虚
021号题：1.次廖 合谷 主治
2、中西诊断 哮证 冷哮，支气管哮喘
3、问 腰痛
4、急性胃炎的诊断
22号题：1骨蒸潮热咳痰、咯血。问诊 2.肺俞、阳陵泉主治 3.痢疾---寒湿痢 4.支气管哮喘的典型发作
25号题：1，男，小便黄赤，尿频数3日问诊，2中极、内关主治，3慢性肺心病急性发作期的治疗，4、HbsAg阳性,HbeAg阳性,抗hbc阳性的意义
26号题：
1、月经量多有血块
2、胸痹痰浊壅塞症状、主治及方药
3、鼓胀与水肿鉴别 027号题： 1，下肢萎缩伴腰疼 2，指揉法的操作演示 3，下腹疼痛，一系列压疼，反跳痛阳性。中西医诊断男子实验室检查结果HBSAG,HBEAG,抗HBC阳性，请说明临床意义。30号题：1心衰分类（三种）2，水肿，肾病综合症中医证型水湿寖渍 3，神庭 关元主治 4，绝经前后诸证问诊
33号题：1.便血腹痛1月 加重3天；2.膈腧 阳陵泉的主治；3.心电图 PR间期 QRS波 34号题：
1、鼻衄问诊，2、昆仑，听宫主治，3、淋证热淋尿路感染，4、肺心病失代偿表现
35号题：围绕“便血伴乏力1 天”进行病史采集，回答：涌泉、夹脊穴的主治，双重诊断：黄疸-阳黄（热重于湿）；急性乙型肝炎，西医问答：慢性支气管炎的分型及临床表现。36号题：1皮肤青紫斑伴潮热盗汗三月 2，少商 太冲主治3，水肿 慢性心衰 中医证型肾阳虚 4，慢性 肺源性心脏病急性发作处理原则
38号题：小儿肺炎咳嗽问诊，2、血海和命门主治。
3、水肿，肾阳虚衰，肾病综合症。
4、慢性左心衰的临床表现。
041号题：
1、； 2.攒竹、阳陵泉的主治 3.（一个病案，记不清了。）西医诊断：尿毒症
4.急性阑尾炎与急性胃肠炎的鉴别
44号题：
1、发热，腹泻3天。
2、胆道蛔虫症主配穴，医学敎育网网友提供及治法。3.、血证—血热妄行证，特发性血小板减少性紫癜
4、急性糜烂性出血性胃炎的临床表现
45号题：1，蛇串疮 问现病史2，腰痛的针灸穴位3，中医诊断：血证：紫斑；西医诊断：特发性血小板减少性紫癜4，肾病综合症的诊断标准
46号题：1头痛问诊2咳素的中医，西医诊断，3落枕的主穴，冶法4门静脉高压表现 47号题：
1、男 67岁，胸痛2个月，甚而背痛彻心，根据以上进行问诊；
2、至阴，支沟主治；
3、糖尿病的诊断；
4、尿红细胞多的意义。
48号题：1，关节重浊 肿胀15天，病史采集；2，心绞痛的主治穴位；3，中医诊断为淋症，西医诊断为尿路感染；4，洋地黄中毒的反应。
49号题：1）李某，男 19岁 下利赤白脓血，伴发热腹痛三天 病史采集2）曲池 承山的主治 3）喘证 的中西医诊断及证型 4）慢性肾小球肾炎的治疗
53号题：1.头胀痛的问诊，2.弯针的处理；3.类风湿关节炎的双重诊断（痹证），4.女性非经期尿血的临床意义。
054号题：
1、男 56岁 多饮 多尿 消瘦1年问诊；
2、行针手法不当单方捻转太过的处理；
3、病例中医诊断，水肿肾阳衰微 西医 慢性肾衰；
4、心电图 室性早搏。
055号题：
1、男 56岁 多饮 多尿 消瘦1年问诊；
2、行针手法不当单方捻转太过的处理；
3、病例中医诊断，水肿肾阳衰微 西医 慢性肾衰；
4、心电图 室性早搏
056号题：1.血瘀的落枕的主治和主穴 2.男，足部紫红、肿胀、溃烂10天的问诊 3.血证（吐血），西诊：上消化道出血 4.溃疡性结肠炎的诊断
059号题：1 大便秘结的问诊 2 中腕温针灸半日后水疱 怎么处理3 痄腮 流行性腮腺炎)4 男 血清甲胎蛋白280UG/G 临床意义
第三篇：医师实践技能考试
医师资格考试分为医师实践技能考试和医师综合笔试考试两个部分，医师实践技能考试。
医师实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。医|学教育网搜集整理每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。
医师实践技能考试报名及考试时间
（1）网上报名时间：2010年2月～3月，具体事宜可咨询报名所在地考点办公室。
（2）现场报名时间：2010年3月～4月，具体以考点通知为准。
医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施，医师实践技能考试时间为2010年7月1日-7月15日。
医师实践技能考试形式
实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。
一、考试机构或组织
（一）考试机构或组织的基本要求承担医师资格实践技能考试的机构或组织，除符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十八条规定外，还应符合：
1.实践技能考试机构或组织，应根据考试内容设置若干考站，具备实践技能考试条件，便于管理；
2.考试机构或组织应设候考室，并必须明示考生须知、考试流程图和考站分布图等；
3.考试机构或组织须设考试引导员，负责引导考生进入每个考站和传递考生评分册，保证考试秩序和纪律，社会实践报告《医师实践技能考试》。
（二）考试机构或组织器材配置
1.临床类：
（1）一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、扩创包、棉垫、绷带、夹板、缝合用垫枕、三角巾、吸氧设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心内注射器和针头等；
（2）医学教学模拟人，需符合体检、换药、穿刺、导尿、吸氧、插导管、心肺复苏等操作需要；
（3）简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机、耳机、投影仪、分规医|学教育网搜集整理。
2.口腔类：
（1）一般器械：一次性口腔器械盒（含口镜、探针、镊子、器械盘）、手套、消毒器具及消毒液、洗手设施（含流动水、肥皂、擦手纸巾/消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、纱卷）、1%碘酊、3%双氧水、酒精灯、灯架、注射器、听诊器、血压计、吸氧设备；
（2）口腔设备及专用器械和物品：
1）口腔综合治疗台、颅骨/仿生头模型及下颌骨模型；
2）钻针（含裂钻、球钻）、15#扩大器/根管锉、金属口镜/银汞充填器、牙胶棒/冰棒、手用洁治器（含直角形、大镰刀形、弯镰刀形、牛角形）、牙周探针、印模材、托盘、调刀、调碗；
3）正常离体磨牙；
4）牙髓活力测试结果报告单、X线片（牙片及正常全口曲面断层片）及读片灯箱、实验室检验结果报告单。
（3）医学教学模拟人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要。
（4）计算机多媒体演示：计算机、打印机。
3.公共卫生类：
（1）一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、皮尺、棉签、隔离衣；
（2）医学教学模拟人，需符合体检、吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要；
（3）多媒体计算机；
（4）公共卫生专用配备器材：
1）余氯比色计；
2）微小气候测定仪；
3）噪声测定仪；
4）紫外线强度测定仪；
5）一氧化碳测定仪；
6）二氧化碳测定仪；
7）显微镜；
8）照度计；
9）喷雾消毒器；
10）X射线测定仪；
第四篇：全科医师复习题及答案（推荐）
2012年蔚县乡镇卫生院卫生技术人员 全科医学知识培训练习题（第六章2）
单位：姓名：分数：
一、选择题
1．急性脑血管病中发病最快的是:D
A.高血压脑病B.脑出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血
2．脑血栓形成患者服用阿司匹林,为的是:C
A.防止头晕B.退烧 C.防止血小板凝聚D.抗风湿E.扩张脑血管
3．高血压性脑出血最好发的是:B
A.脑室B.内囊及基底神经节附近C.丘脑D.脑桥E.小脑
4．脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别是:E
A.脑脊液有无血液B.有无神志不清C.有无脑膜刺激症
D.有无高血压E.有无神经系统定位体征
5．一高血压病人,昏迷发生快而深,吐出咖啡样胃内容物.检查有一侧上下肢瘫痪,最可能的诊断是:C
A.多发性脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血
D.短暂脑缺血发作E.癫痫持续状态
6．脑出血和蛛网膜下腔出血最主要的区别点是：E
A．年龄B．起病缓急C．昏迷程度D．血压高低E．有无定位体征
7．一过性脑缺血发作的表现是：C
A．血压突升，短时神志不清及抽搐B．头痛、呕吐、视力不清、血压80毫米汞柱以下。
C．发作时神经障碍在24小时内完全恢复D．一侧轻偏瘫，历时数日而过 E．突然昏迷、清醒、再昏迷
8．高血压脑出血急性期处理的最重要环节是: C
A．立即使用止血药B．立即使血压下降至正常以下,防止再出血
C．立即使用脱水药,控制脑水肿,降低颅内压D．用镇静药,防止癫痫发作 E．用抗菌素,防止继发感染
9．蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠方法是：E
A．卧床4-6周B．保持大便通畅C．避免活动和激动
D．保持血压稳定E．脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗
10．蛛网膜下腔出血的最常见病因是: A
A．动脉瘤B．高血压C．脑动脉炎D．颅脑外伤 E．颅内肿瘤
11．小儿支气管肺炎，激素应用的适应症不包括 D
A．中毒症状明显B．严重喘憋C．脑水肿D．严重咳嗽E．中毒性脑病
12．婴儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要原因是A
A．腹泻丢失碱性物质B．饥饿性酮症C．肾脏排酸障碍
D．生酸性代谢产物增加E．频繁呕吐
13．水痘的治疗不宜用D
Ａ．无环鸟苷Ｂ．阿昔洛韦Ｃ．干扰素Ｄ．皮质激素Ｅ．抗生素
14．婴儿腹泻中度脱水累积损失量应给予B
A． 30～50ml/kgB． 60～75ml/kgC． 80～1000ml/kg
D． 100～120ml/kgE． 120～150ml/kg
15．猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确C
A.皮疹粗糙，砂纸样B.常有散在糠屑样脱皮
C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏D.常在24小时内遍及全身
E.疹间皮肤亦呈红色
16．下列哪项对麻疹的早期诊断最有价值 D
Ａ．发热Ｂ．呼吸道卡他症状 Ｃ．呕吐与腹泻 Ｄ．口腔黏膜斑Ｅ．皮疹
17.下列哪个不是霉菌性阴道炎主要的临床表现是什么？Ｂ
A．较严重的外阴瘙痒、灼痛Ｂ．外阴异物感
Ｃ．排尿时候不适以及疼痛Ｄ．分泌物增多
18.为了增加霉菌性阴道炎诊断的阳性率，下面那种做法是正确的？Ａ
Ａ．分泌物放于10％的氢氧化钾玻片上Ｂ．分泌物放于生理盐水玻片上 Ｃ．分泌物涂抹于干燥玻片上Ｄ．分泌物放于氨水玻片上
19.霉菌性阴道炎分泌物主要的性状是什么样的？Ｂ
A．黄色脓性分泌物B．白色豆渣样分泌物C．水样分泌物 D．泡沫状分泌物
20.霉菌性阴道炎不常发生于以下什么患者？Ｄ
A．糖尿病患者 B．长时间应用免疫抑制剂者 C．妊娠期的妇女 D．经常用中药者
21．.预防阴道炎下面哪项是对的？Ａ
Ａ．保持外阴清洁 Ｂ．每天冲洗阴道
Ｃ．外阴痒要经常用抗生素 Ｄ．症状缓解后就可以停药
22.鼻出血局部处理方法按病因和病情不同区别对待。主要包括ABCD
A指压法；B收敛法；C填塞法：其中有：前鼻孔填塞法和后鼻孔填塞法；D烧灼法。
23.喉阻塞主要临床表现有：ABCDE
A吸气性呼吸困难；B吸气性喉鸣；C吸气性软组织凹陷；D声音嘶哑；E缺氧症状。
24.鼻出血患者在以下那种情况需及时转诊治疗 ABCDE
A、经反复鼻腔填塞后仍不能止血的患者。
B、严重鼻出血患者伴有休克指征时如意识淡漠、收缩压低于80毫米汞柱。
C、鼻出血经初步处理后发现有鼻腔病变如鼻腔、鼻窦肿瘤的患者。
D、反复鼻出血，经血液常规检查后怀疑有血液病的患者。
E、鼻外伤引起的鼻出血同时伴有其他多处复合伤的患者如伴有颅脑损伤、眶内容物损伤等。
25.预防食道异物应注意以下哪些方面ABCD
A、进食不宜过于匆忙，尤其吃带有骨刺类的食物时，不宜饭菜同口而咽。
B、老年人佩戴假牙和牙托的，进食尤应当心，不易进黏性强的食物；睡前应取下，全麻或昏迷的病人，如有假牙，应及时取下。
C、教育儿童改正口含物品玩耍的不良习惯。
D、异物误咽后，切忌强行用吞咽饭团、馒头、韭菜等方法企图将异物推下，以免加重损伤，出现并发症，并增加手术难度，应立即就医及时取出。
26.X线检查对骨折的意义主要是 D
A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情E.了解骨质密度
27.关节内骨折最常见的并发症是 A
A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨生成异常E.骨折不愈合28.骨折临床愈合标准，不确切的是 C
A.患肢无纵轴叩击痛B.局部无异常活动 C.X线摄片骨折线消失
D.解除外固定后不变形E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟
29.骨折的治疗最正确原则是A
A.复位、固定和功能锻炼 B.一般要求解剖复位 C.坚持固定与活动相结合D.骨与软组织并重E.局部与全身治疗兼顾
30.骨折急救固定的目的是E
A.止痛B.防止骨折断端再发生移位C.防止再损伤
D.便于伤员搬运E.以上都是
31.男,25岁,右手绞伤1小时,血运好,3,4掌骨骨折错位,手背皮肤缺损4X3cm,基底为骨,肌腱(3-4伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是 C
A.清创,肌腱缝合,手法复位石膏外固定B.清创,夹板外固定,肌腱二期处理
C.清创,骨折内固定,肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定
D.清创,骨折内固定,肌腱缝合,植皮,石膏外固定E.换药,消炎以后二期处理
32.男 54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为E
A.腓总神经损伤 B.胫前动脉损伤 C.胫后动脉损伤D.胫动脉损伤 E.骨筋膜室综合征
33.石膏或夹板固定后,最应注意的是D
A.松脱B.骨折再移位C.压迫性溃疡D.血循环受阻E.石膏变形
34.开放性骨折的处理中,下列哪项会影响骨折的愈合?D
A.清创要争取在6-8小时内进行 B.清洗伤口先从伤口周围开始,逐步扩大,最后冲洗伤口
C.彻底切除一切无血运的组织D.彻底切除污染的骨骼,及一切碎骨块
E.修复损伤的肌腱,神经,血管,争取闭合伤口
35.老妇，65岁，2年前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，半年来患髋痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因为C
A.损伤性骨化B.创伤性关节炎C缺血性骨坏死D.老年骨质疏松E.疲劳骨折
36.骨折的早期并发症是 A
A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.骨化性肌炎 D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死
37.开放性手外伤的处理原则中，下边哪项不正确：E
A 现场急救，包扎，及时转运病人。B 彻底进行清创。C 正确修复深部损伤组织。
D 早期闭合伤口。E 术后必须长期坚持外固定。
38.骨关节炎的疼痛最主要的特点是.B
A．运动痛 B．静止痛 C．不定时痛 D．阴雨天痛 E．寒冷痛
39.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是.C
A．X线片 B．CTC．MRID．肌电图E．超声波
40.腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘压迫了 C
A.脊髓腰膨大部B.脊髓圆锥C.马尾神经D.骶1神经根E.骶2神经根
二、填空：
1、脑血管病包括（缺血性脑血管病）和（出血性脑血管病）两大类，前者是由于局部脑血流循环障碍所致，主要包括（短暂性脑缺血发作）、（脑血栓形成）和（脑栓塞），后者是由于脑血管破裂所致，主要包括（脑出血）和（蛛网膜下腔出血）。脑血管病是严重危害人类生命和生存质量的疾病，是乡村医师需要关注和掌握的疾病。
2、脑栓塞指血液中的各种栓子，如心脏或动脉内（血栓）、（脂肪）、（肿瘤细胞）或（空气）等，随血流进入脑动脉而阻塞血管，引起该动脉供血区（脑组织缺血性坏死），出现局灶性神经功能缺损。
3、蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的（软脑膜血管非外伤性破裂出血），血液直接
流入（蛛网膜下腔），又称（原发性蛛网膜下腔出血），而脑实质内出血破入蛛网膜下腔的称作（继发性蛛网膜下腔出血）。
4、脑出血后由于血肿的（占位效应）、（血肿周围水肿）、或（脑脊液回流受阻）造成阻塞性脑积水等均可导致（颅内压升高），引起（脑疝）而致死。脑出血后（3～5）天，脑水肿达到高峰，积极脱水降颅压，是挽救患者生命的关键。
5、脑血管病发生后（3～6）个月是康复最佳时期，尤其在（3个月）内肢体功能恢复最明显，而卒中后抑郁、焦虑也发生于此期，因此乡村医师应该尽早介入患者的心理治疗，在患者的康复中发挥重要的作用。
6、婴幼儿秋冬季腹泻常见的病原是（轮状病毒）。
7、泌尿道感染最主要的途径是（上行性感染）。
8、麻疹的主要传播途径（呼吸道飞沫传染）。
9、支气管肺炎最常见的酸碱平衡失调表现为（混合性酸中毒）。
10、麻疹合并肺炎者应隔离至出疹后（10）天。
11、鼻出血部位大多数在（鼻中隔前下部）的易出血区，儿童鼻出血几乎全部发生在（鼻腔前部）；青年人虽以鼻腔前部出血多见，但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部。40岁以上中老年人的鼻出血常与（高血压和动脉硬）化有关，出血部位见于（鼻腔后部），位于（下鼻甲后端）附近的鼻咽静脉丛，为鼻后部出血的较常见部位。
12、喉阻塞常见原因有：①（喉部及邻近部位的炎症），如咽后脓肿、咽侧感染、颌下蜂窝组织炎等。②（喉部异物）。③（喉外伤）：如喉部挫伤、撞伤、挤压伤、切割伤、炸伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内窥镜检查损伤等。④（变态反应性或神经血管性水肿）。⑤（双侧喉返神经麻痹）
13、呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见急症之一。多发生于（5岁以下）儿童，1～3岁占多数，若对某些异物误诊失治，将产生严重并发症，甚至（危及生命），必须特别重视。
三、简答题
1.叙述糖尿病的诊断标准。
答案：满足以下任何一项即可诊断为糖尿病：
1．糖尿病症状+任何时候血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)
2．空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)
3．OGTT试验中，2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）
需要指出的是：血糖水平已经高于正常，但尚未达到目前划定的糖尿病诊断水平是，称为糖调节受损（IGR）期。这是任何类型的糖尿病病人都经过的阶段，因此又称为糖尿病前期。
2、脑血栓形成的综合治疗原则是什么？
1）保持呼吸道通畅，发现有低氧血症的患者要及时给予吸氧治疗。
2）对大面积梗死灶应及时应用脱水剂，消除脑水肿。
3）合理使用降压药
4）抗感染
5）纠正血糖、血脂，并控制于正常范围内。
6）保证营养和防止水电解质紊乱
7）针对病因治疗，积极控制高血压、心脏病、高脂血症等危险因素
3、脑血管病不同时期康复训练的主要内容？
康复可分为急性期、恢复期和后遗症期，急性期指发病后1周，以抢救患者、稳定病情、防止疾病进展为主，康复治疗主要以肢体功能位摆放、关节被动运动为主；恢复期治疗包括床上训练方法、如坐起及坐位平衡训练、站立及站立平衡训练、步行训练、日常生活活动训练等；后遗症期一般出现在发病3个月后，重点是坚持训练，持之以恒，充分锻炼残余功能，争取最大限度地恢复日常生活自理能力。
4、2型糖尿病患者的健康教育主要包括哪些内容？
答案：健康教育的主要内容有：
1．疾病基本知识指导,包括糖尿病诊断水平以及糖尿病的分型、症状、并发症和诱发因素，使患者能够了解自身疾病的表现，积极配合治疗。
2．心理护理，使患者树立战胜疾病的信心。
3．饮食指导，(1)计算热量方法：根据每位患者在休息或轻体力劳动、中体力劳动、重体力劳动、极重体力劳动的分法，总热量在25％～30％、30％～35％、35％～40％、40％以上。(2)饮食分配蛋白质、脂肪、碳水化合物占总热量的百分比符合生理的要求，为合理饮食计算其数量，转化为食谱，可将食品分为1/
5、2/
5、2/5，分配于早、中、晚三餐。
(3)忌食：限制高脂、高胆固醇食物，如蛋黄、动物内脏、鱼子、肥肉、猪肉、牛、羊油等，少吃油炸食物，因高温可破坏不饱和脂肪酸。
(4)避免发生低血糖：凡糖尿病患者出现饥饿感、心慌、头晕、多汗、面色苍白或昏迷等症状时应想到低血糖的发生。尤其老年糖尿病患者低血糖症状的知觉减少，可无任何前驱症状即出现神志丧失。应即刻测血糖，同时即给予糖水、果汁或静脉注射葡萄糖以争取抢救时间。
4．用药指导：(1)口服用药指导：详细向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用、服药剂量、时间及可能的副作用，嘱患者要按时服药。
(2)注射胰岛素的指导：胰岛素制剂的储存、注射部位、方式等。
5．糖尿病患者的双足护理糖尿病足的护理包括：(1)严格控制血糖及血压。(2)注意足部卫生，经常用温水泡脚(注意切勿造成烫伤)；避免穿过紧、不合脚的鞋；修剪趾甲时，避免过短，造成足部受伤；对鸡眼和任何微小的足部损伤或感染都应给予积极处理。
第五篇：全科医师社区实践报告
全科医师社区实践报告
基层实践期间,我被派到龙岗社区卫生服务中心进行了实地学习.给我感触最深的就是明白了“全科医师”的真正含义及作用，它是一个面向社会与家庭,整体结合在一起的临床医学、医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科.它的作用是对管辖社区居民的健康及生活方式等一系列的健康问题和健康知识进行指导及宣传，从而让管辖社区居民更加的了解“健康”的重要性。
2015年6月24日-7月23日，我进入1个月的基层实践学习,我们到龙岗社区卫生服务中心进行了实地学习。社区卫生服务中心基本设施较齐全,药品相对便宜，开展了化验室(常规化验生化化验基本满足常见病的需要)B超心电图等.还展开了针灸按摩拔罐封闭等多样化的服务,对诸多疾病后遗症,慢性病的康复治疗起到积极作用。社区卫生服务中心的人员配置也趋向规范化合理化,配有高级、中级初级、护师、护士、检验师等各类职称的医护人员；还设立卫生预防、妇幼保健专职人员和多名全科医师.这些合理的人员配备,为龙岗社区卫生服务中心达到以社区为导向,公平有效的维护社区居民的健康,奠定了良好的技术基础.通过实践让我更进一步认识到做全科医师,社区医生在社区职责的重要性.社区医生可以通过各种形式（门诊、家庭访视、健康档案等）了解居民的健康状况，还经常通过各种形式宣传卫生知识及家庭访视，达到了健康教育与健康促进的目的.通过实践使我们更深刻的认识到全科医疗与专科医疗的区别与联系,充分显示出全科医师在现今社会中社区居民的需求中所处的重要地位。总之通过一段时间的学习和实践，让我深刻的体会到全科医师在社区卫生服务工作中的重要性,是必不可少的。
全科医师在新的历史时期当中肩负着社区居民身体健康的主要责任,这就要求我们在社区工作中的全科医师需要更加努力,不断的学习,提高相关专业技术水平,同时更重要的是根据自己的岗位和任务,要端正工作态度和价值观；即接受所有的服务对象,对其进行首诊评价管理.全科医师必须对病人的不同需求保持高度的敏感,从而激发病人的生活态度和价值观提高病人对健康的认知能力和健康的促进素质,从而实现全科医疗“以人为本”的健康照顾的根本目的.由于从事社区卫生医疗的工作时间不长,工作还需深入,对全科医学和社区医学认识还不够全面，大部分理念及观点还停留在专科医疗的模式中,在应对患者的过程中还存在以医疗为主,以疾病为中心、以医生为中心的就诊模式。对社区常见的健康问题、康复医学,中医药等全科医学知识还 缺乏全面的了解和掌握，所以这些不足将更加的促使我努力学习，要利用有利的条件更新观念,改善服务质量和提高医疗服务效率更好的为社区广大居民的健康服务.
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