各科室感染制度

第一篇：各科室感染制度

医院感染管理制度

一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。

三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

手术室感染管理制度

1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。

3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

4、使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用 过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。

5、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。

6、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。采用消毒液体皂，擦手毛巾一用一灭菌。

7、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感 染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋。

8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

9、严格执行卫生，消毒制度，必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生日。

10、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开门。

11、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭运送，无害化处理。

1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2、设器械清洗消毒室、诊疗室、操作室。

3、保持诊室空气流通、环境整洁，每天工作结束后进行空气消毒。

4、对每位病人操作前后必须洗手，操作时戴口帽子，原则上戴手套必要时配戴防护镜。

5、器械消毒灭菌按照“去污染——清洗——消毒灭菌”原则。

6、诊室地面、物表、无影灯拉手每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭，遇有污染时，随时消毒。

7、口腔检查用口镜、弯盘、镊子、探针、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消 毒剂浸泡30min后作无害化处理。

8、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复材料应使用500mg/L含氯消毒剂浸泡30 分钟。

9、进入口腔内的器械一人一套一用一消毒灭菌。能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂。

10、灭菌器每月生物监测一次，空气、物表、手、消毒用品每月培养一次。

11、每日对化学灭菌剂进行有效浓度监测。

12、污染、清洁、无菌物品分开存放，严禁一次性物品重复使用。

治疗室、处置室、换药室、注射室感染管理制

1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

3、无菌物品必须一人一用一灭菌。

4、室内设有流动水洗设施。

5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

6、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。

7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂，或消毒手。

8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处理后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应放在黄色防渗的污物袋内，及时焚烧处理，污物桶定时清洁消毒。

9、坚持每日清洁地面，湿式清扫，桌面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日紫外照射二次。

1严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、室内每天开窗通风换气数次。

3、工作前后、检验同类标本后、再检验别一类标本前用肥皂流水洗手。肝炎、结核等 传染病检验戴手套，检验后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水冲洗。

４ 桌、椅、凳等表面和地面的清洁区湿式清洁每日1次，污染区每日工作前500mg/L的含氯制剂擦拭各1次。

５、工作衣帽每周换洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭1次。

６、抹布、拖把等清洁消毒器材分室使用。

７、检验报告单电脑纸打印发出。

８、空气用紫外线每日消毒一次。

９器材严格执行一用一消毒或灭菌，原则上各类金属、玻璃、塑料、橡胶用后用1000mg/L含氯制剂浸泡4h，再清洗烤干，必要时用前高压灭菌。

１０、贵重仪器污染时用2%碱性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平时保持清洁。

１１、废弃固体标本及一次性器材焚烧，体液标本用2000mg/L含氯制剂浸泡2-4小时倒入厕所，每日处理1-2次，抽血针筒用后一对一调换，并装入危险品专用箱内焚烧。１２、棉球罐、棉签每日一换，扎脉带一用一消毒。

１３、室内空气、物表、手、医疗用品每月监测一次。

１４、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片。

病房感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。

5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。

6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，或 转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。

7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。

8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。

9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。

10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾 干，定期消毒。

13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。

门诊、急诊感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2、肠道门诊执行《肠道门诊医院感染管理制度》。

3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。

4、门诊体温计由服务中心统一消毒发放，回收。

5、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。

6、建立日常清洁制度。

7、各诊室要有流动水洗手设备。

8、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。

9、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。

10、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。

11、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理，消毒剂用500mg/L含氯制剂。

12、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。

13、病人离开抢救室后，应及时进行终末消毒，以便应急。

14、门急诊治疗室、换药室参照相应制度，观察室参照病房的医院感染管理制度。

消毒供应室感染管理制度

一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。

二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。

三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。

四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。

五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。标志不清，记录不全均不得发放。

六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做B-D试验，每锅有物理监测 记录，每月一次生物检测。

七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。

八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。

九、一次性用品及医疗废物管理

1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放 入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。

2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒（1000mg/L康威达浸泡1小时）实行登记签名。

3、医疗废物由专人负责分类、装箱，每1—2天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。

4、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。

放射科感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、工作人员衣帽整齐，工作场所整洁。

3、室内每日通风，紫外线消毒一次。

4、调钡用具使用一次性口杯，做到一人一杯或一用一灭菌。

5、钡剂灌肠器必须高压灭菌，肛管按消毒——清洗——灭菌程序进行，做到一人一根。

6、公用鞋每周清洁消毒二次。

7、传染病人检查后按常规进行消毒。

8、血管造影室管理要求同手术室。

针灸科医院感染控制制度

1、一次性针灸针在有效期使用；

2、一次性针灸针用后，医院统一回收焚收处理。重复使用的双灭菌。

3、无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次，并注明起用日期和时间。

4、医务人员每次针灸治疗后认真洗手，接触特殊传染病患者用75%酒精

消毒双手。

5、消毒液每天现配现用，保持有效浓度。

6、坚持每日清洁地面，湿式清扫，桌面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日紫外照射二次。

第二篇：科室医院感染制度

根据我院医院感染管理规定，结合神经内科具体情况，特制定以下医院感染管理制度，便于提醒相关问题。

“医院感染”管理方案

一、“医院感染”管理小组成员 组长: 组员: 感染管理员:

二、“医院感染”管理小组活动内容要求

1.由感染管理员负责记录科室医院感染管理小组活动情况;2.每月对科室医院感染情况进行自查、分析、整改,对发生事件进行处置及对其效果进行总结,并实时记录;3.进行医院感染规范等相关知识的学习、培训等。

4.对科室抗生素用药情况、医院感染、多重耐药菌处置等情况严格监控。三、神经内科感染管理小组职责：

1.负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施。

2.培训科室医务人员掌握与神经内科相关的医院感染预防与控制方面的知识,落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

3.对医院感染病例及感染环节进行检测、采取有效措施,降低本科室医院感染的发病率，发现 医脘感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。4.监督科室每一例“医院感染”发生后的HIS系统报告卡及时填写, 若为紧急情况应电话报告医院感染管理科或者总值班。

5、监督检查本科室抗感染药物使用情况;

6、举办每月一次的医院感染知识培训;

7、监督本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度;

8、做好对卫生员、配餐员、陪护、探视者的卫生学管理。

四、奖惩办法:

1、对所有感染病例要求及时按规定上报,凡是上报不及时或者漏报的病例,将纳入绩效考核;

2、对已经上报医院感染管理科的病例,要求及时在科室内登记,没有及时登记的情况,经统计后纳入绩效考核;

3、对其他相关医院感染监测指标进行评估,做得不足之处亦纳入绩效考核。

医院感染有关制度

医院感染病例报告、应急管理制度

一、医院感染上报内容包括:医院感染病例,医院感染暴发流行,特殊病原体感染,高度传染性病原体感染（SARs、人感染高致病性禽流感等),多重耐药菌感染,无菌操作和介人性操作所致感染,怀疑因输血、输液感染等。

二、住院病人发生散发医院感染时,经 治医师应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告,并 于24小时内通过医生工作站填写 《医院感染病例报告卡》,上报医院感染管理科。

三、发生以下情形时,科室或病区负责人必须在12小时内报告医院感染管理科和医教部。发生疑似医院感染暴发。即:短时间内出现3例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或 者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例。

四、发生以下情形时,主管医师立即报告科主任、医院感染管理科和医教部。(1)5例以上疑似医院感染暴发;(2)3例以上医院感染暴发。

五、发生以下情形时,主管医师应立即报告科主任、医院感染管理科和医教部(1)10例以上的医院感染暴发事件;(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

六、患者在输液中出现热原反应、感染或其他异常情况时,负责医师应立即报告科主任、医院感染管理科和医教部,同时应留取输注出现反应的液体及未启用的翰液管（同批号）送检验科进行热原检测,必要时进行细菌培养。

七、确诊为传染病的医院感染病例,还应按照相关规定的内容、要求时限与程序,进行报告和处理。

八、明确诊断为医院感染的病例,必须填写在病历首页中。医院感染暴发报告及处置工作预案：

为及时有效处理医院感染暴发事件,结合我我科情况,规定如下：

坚持统一领导、责任明确、分工协作;在医院相关工作组领导下，我科所有工作人员均无条件服从指挥，听从相应工作安排。

三、报告管理及应急启动程序:

1、经治医生、感染管理专职人员、微生物室检验人员在发现以下情形时应立 即向本科室负责人报告,科室负责人向医院感染管理科、医教部报告。(1)5例以上疑似医院感染暴发;(2)3例以上医院感染暴发。

2、发生以下情形时,按经治医师立即上报科主任、医院感染管理科和医教部。(1)10例以上的医院感染暴发;(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。.四、应急处置及职责: 发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发时,应当及时采取有效处理措施,控

制感染源,切断传播途径,积极实施医疗救治,保障医疗安全。启动应急预案后, 全科工作人员均应积极配合做好以上工作，服从医院的安排。

经治医师、医疗小组长、三线医师为以上事件直接责任人，负责进行基本临床处置，及时向科主任、应急工作组报告情况等。

（提醒一下，医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。）

医院感染管理监测制度

一、神经内科基本监测

1、经治医师应及时诊断并报告医院感染病例,神经内科由专人每月对医院感染病例

总结分析。

2、每月对医院感染病例的总结分析后，对做的不规范的情况进行绩效考核，同时向科主任汇报。

3、每月开展医院感染漏报调查,漏报率<10%。

二、目标性监测 多重耐药菌的监测

经治医师应根据微生物检验结果及时诊断并报告多重耐药菌，其规范参照“多重耐药菌株医院感染控制指南”。

神经内科由专人每月总结多重耐药菌处置情况，并纳入绩效考核。三.医院感染暴发的监测

在短时间内发现3例以上同种同源医院感染病例,或出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源(或感染途径)的医院感染病例时,立即报告科主任及医院感染管理科,按照医院感染暴发报告及处置流程进行处置。

四、医院感染监测评价指标

由专人负责每月统计医院感染发生率等指标，按医院感染管理科制定的指标（具体数值由医院感染管理科制定）进行科内考核。

五、消毒灭菌效果和环境监测

由护士长制定相关规范，医护配合执行，由医院感染管理科监督消毒灭菌效果和环境监测。

无菌技术和清洁消毒

一、无菌技术的概念

1、无菌技术是指在医疗、护理操作中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

2、无菌物品或无菌区域是指经过灭菌处理后未被污染的物品或区域。

3、无菌技术是防止感染发生的一项重要措施。人体内的肠胃道、呼吸道、外生殖器及皮肤表面是带菌的部位,而 机体内的皮下组织、肌肉、骨骼、体腔及血液、淋巴液、脑脊液是无菌的部位。无论在有菌或无菌的部位进行无菌技术操作,均 应严格遵守无菌技术原则,防止交叉感染和疾病传播。

二、无菌技术操作原则

1、环境清洁:采用湿式清扫。无菌操作前30分钟通风,停止清扫地面,减少走动,以 降低室内空气中的尘埃。治疗室采用人机共存空气消毒机在诊疗高峰时对空气进行消毒,每日不少于两次。

2、工作人员:修剪指甲,洗手,规范戴好帽子、口罩。必要时穿无菌衣,戴无菌手套。

3、物品保管:无菌物品应放在清洁、干燥、固定的地方。无菌物品和非无菌物品应分别放置。无菌物品必须放在无菌容器或无茵包内,无菌包外要注明物品名称、灭菌日期、有效期、责任人,按有效期或失效期先后顺序排放。过期或包布受潮均应重新灭菌。无菌包应每日清查。

4、取无菌物:工作人员面向无菌区域,用 无菌钳取无菌物品,手臂须保持在腰部水平以上。凡未经消毒的手和物品,不可触及或跨越无菌区。无菌物品一经取出,即使未使用,也不可放回无菌容器内。

5、保持无菌:进行无菌操作时不可面向无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。怀疑无菌物品被污染,不 可使用。

6、一物一人:一套无菌物品,仅供一位病人使用,防 止交叉感染。

消毒灭菌制度

一、凡进人人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤,黏膜的医疗用品必须消毒。

二、根据物品性能选用物理或化学方法消毒、灭菌。

三、医务人员要了解化学消毒剂的性能、作用及使用方法。

四、更换消毒、灭菌剂时,用于浸泡消毒、灭菌物品的容器必须进行消毒、灭菌处理。所有医疗器械在检修前应先进行消毒或灭菌处理。

隔离预防制度

一、医务人员在工作中须严格遵循标准预防原则,采取相应的隔离防护措施。

二、医务人员上班时要衣帽整洁,下 班、就餐、开会时脱去工作服。

三、在实施标准预防的基础上,根据传播途径,对感染病人采取相应隔离措施。病房安置病人时应遵循感染病人与非感染病人分开的原则,同种病原体感染病人可安置一室。

四、传染病人应收治于感染科,特殊情况下收治于我科时,对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定,采取相应的消毒隔离和处置措施。

医务人员手卫生制度

一、医务人员严禁留长指甲、戴戒指,应按要求洗手保持手部皮肤清洁,必要时进行手消毒。

二、医务人员在下列情况下应洗手:接触患者前后,特别是接触有破损的皮肤、黏膜前后;进行无菌操作、手术及侵入性操作前后;进入和离开隔离病房时;戴口罩和穿脱隔离衣前后;脱去手套后;接触血液、体液和被污染的物品后。

三、医务人员在下列情况下必须进行手消毒:进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后;接触传染患者的血液、体液和被污染的物品后;接触特殊感染病原体之后;需要洗手而不便洗手时。

四、每次洗手必须按照“六步或七步洗手法”的步骤与时间要求执行;手卫生效果监测结果达标,卫生手消毒<10cfu/cm2。且不得检出致病菌。

多重耐药菌株医院感染控制指南

一、多重耐药菌株的监测(一)监测的目标菌

1、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)

2、耐万古霉素肠球菌(VRE)

3、产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)细菌

4、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产I型新德里菌属ρ-内酰 胺酶NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌)

5、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)

6、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)

7、多重耐药结核分枝杆菌(二)诊断与报告

1、诊断:主要依赖于病原微生物的诊断,因此应及时送检标本,及时发现多重耐药菌株,从而做好治疗、消毒、隔离等工作,以防止扩散、流行。

2、报告

各医师或护士发现后及时报告科主任,主管医师通过医生工作站填写多重耐药菌报告卡。

(三)监测与干预

1、应对感染性疾病患者及时采集标本送检,必要时开展主动筛查。掌握本科室多重耐药菌感染情况,切实落实各项防控措施,并完善保存资料。

2、暴发与流行的处置

当发现有多重耐药菌株感染流行与暴发可能时,立即按照《医院感染暴发处置 流程》进行处置。病区应检查所有的其他病人所用的抗菌药物方案,必要时停用所有可促进这些特殊病原体选择性生长的药物而改用替代药物。

二、预防与控制措施

(一)严格执行《手卫生实施规范》(二)消毒隔离措施

1、主管医师下达接触隔离长期医嘱。

2、在标准预防基础上采取接触隔离措施,在床牌和病历卡上标贴接触隔离标 识,以提醒医务人员以及家属。

3、尽量进行单间隔离(如MRsA),隔离病房不足时才考虑进行床旁隔离，我科在病房条件允许时，将同种多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。当感染患者较多时,应保护性隔离未感染者。不宜将多重耐药菌感染患者或定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

4、必须尽量减少与感染患者或定植患者相接触的医务人员数量。最好限制每 班诊疗病人者为一个护士、一个医生,所有诊疗尽可能由他们完成,包括标本的采集。

5、医务人员对患者实施诊疗护理操作时,应当将高度疑似或确诊多重耐药菌 感染患者或定植患者安排在最后进行。在诊疗、护理过程中,必须戴清洁手套,如果将与病人或其环境(包括家具、床栏杆等)有大面积接触,或病人有大小便失禁的情况,工作人员要加穿隔离衣。当进行可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时,医务人员还应当戴上外科口罩和防护眼镜。并在离开房间前脱去手套和隔离衣弃至黄色垃圾袋中。脱去手套后必须进行手卫生。

6、在隔离房间门口悬挂接触隔离标识,防止无关人员进入,并提醒进入者应 注意预防隔离并在出病室前做好手卫生。

7、非急诊用仪器(如血压计、听诊器、输液架等)不能共用。其他不能专人专用的物品(如轮椅、担架)、仪器)在每次使用后必须经过清洁及擦拭消毒(1000mg/L含氯消毒剂或75%酒精)。

8、特别要做好物体表面的清洁、消毒。加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊 疗环境的清洁、消毒工作。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面(如心电监护仪、微量输液泵等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等),采用(1000mg/L含氯消毒剂或75%酒精)进行擦拭消毒。被患者血液、体液污染时应当立即进行清洁并消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时,应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物,按照医疗废物有关规定进行处置和管理。

9、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗或转科,应先电话通知诊疗单位和接 收科室,以便采取相应隔离措施,防止感染的扩散。接收部门的器械设各在病人使用或污染后同样依据以上方法进行清洁消毒。

10、隔离的解除:患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况,直至临床 症状好转或治愈,方可解除隔离。(VRE须待临床症状好转或治愈,连续两次培养阴性后,方可解除隔离)。(三)切实遵守无菌技术操作规程

三、抗菌药物的合理使用

(二)发现多重耐药菌株应及时联系医院感染管理科,同时请感染科、呼吸内科或临床药师进行会诊,及时进行治疗,合理使用抗菌药物。

四、培训

(一)医务人员:进行多种形式的学习和培训。

(二)工人:集中培训或科内进行面对面的现场指导与演示,主要是手卫生、消毒隔离知识。

(三)病人与家属:进行耐心的说明,并告知洗手等消毒隔离措施的重要性, 提供洗手设施或手消毒剂。

关于特殊病原体感染病例报告及医院感染控制的规定

一、本规定所指特殊病原体为:气性坏疽,炭疽,艾滋病,朊粒蛋白感染疾病(疯牛病等)。其中,炭疽,艾滋病(含初筛阳性)报告除按照本规定执行外,还应 按照《中华人民共和国传染病防治法》等相关规定执行。

二、报告程序:

1、经治医师或护士发现疑似/或确诊特殊病原体感染病例(外伤患者以涂片结果为准)时应立即向本科室负责人报告,同时报告医院感染管理科、医教部、护理部。节假日和下班时间向医院总值班报告,总值班立即向医院感染管 理科、医教部、护理部报告。

三、医院感染控制:

1、医师或护士发现疑似/或确诊特殊病原体感染病例时,应立即对该患者根据《常见传染病、特殊病原体感染隔离防护措施》采取相应的隔离措施。

2、工作人员在标准预防的基础上根据《常见传染病、特殊病原体感染隔离防护 措施》采取相应的防护措施。

3、接触该类患者血液、体液、分泌物、排泄物的布类,采用一次性,使用后双 层医疗垃圾袋封扎,标识注明“特殊感染”字样,按照感染性医疗废物处置。

4、复用的器械:由供应室集中处置。使用后,采用双层防渗漏布单/袋(外层 清洁)包裹,注明“特殊感染”的名称,送交供应室按照规定方法处置。

5、朊粒蛋白感染患者,使用一次性诊疗器械、器具和物品。污染的所有物品, 用双层医疗垃圾袋封扎后,标识注明“特殊感染”名称,按照感染性医疗废物处置。

6、如需转运患者(检查、转科),患者所属科室应负责转运途中的隔离防护(工 作人员、患者),并事先通知接收科室采取相应的消毒隔离及防护措施,接收科室对转运车辆及转运中使用的防护用品进行现场消毒处置。

7、终末消毒:物表、地面:0.5%过氧乙酸擦拭。空气:15%过氧乙酸7ml/m3加 等量水加热熏蒸。

神经内科 医院感染管理小组

第三篇：煤矿各科室制度

安全科科长安全生产责任制

1、在安全矿长直接领导下，对本单位贯彻执行国家安全生产方针、政策、法令、指示、《煤矿安全监察条例》和《煤矿安全规程》赋予的职责和权限执行情况进行全面监督检查。

2、组织制定并督促检查本单位安全生产责任制、操作规程和各项规章制度的制定、贯彻、执行情况。

3、督促各矿井召开安全办公会议，及时传达上级会议精神，认真研究落实措施。及时总结安全工作情况，经常向矿长汇报安全管理工作中的问题的改进意见。

4、组织经常性的安全生产大检查。经常深入基层，采掘现场，发现不安全因素，责令停产进行整改，对重大隐患及时下达《隐患整改通书》，督促有关部门制定整改措施认真落实整改，并组织检查验收。组织有关人员对安全设施、装备、仪器、仪表进行校验，确保各种安全设施、仪器仪表灵敏可靠。

5、负责本单位“三同时”项目的监督检查工作，对不按“三同时”原则施工的改、扩建项目不准投产。

6、配合矿各单位组织开展安全活动，及时表彰奖励安全生产先进单位和个人，严肃查处“三违”行为。

7、制定安全培训计划，监督检查各部门对计划的实施情况。指导各矿开展好安全教育工作，确保培训质量，提高全员素质。

8、做好专职安全管理人员的思想工作，组织学习业务技术，不断提高管理水平。定期召开安全例会，发挥好安全管理人员的作用，控制事故发生。

9、参与组织审查工程设计、作业规程和矿井《灾害预防及处理计划》的编制和修改，并监督检查实施。组织事故抢救及事故调查，制定防范措施，按照“四不放过”原则处理有关事故责任人。

10、按照上级规定做好本科内部业务工作，及时上报各种资料。

11、承办领导安排的其他工作。

四川恒鼎实业有限公司

安检员安全生产责任制

1、安检员对所负责的作业地点的安全负现场监督责任。

2、认真学习、宣传和贯彻执行“规程、条例”和有关安全生产的方针、政策、文件和会议精神，学习政治及本职业务，并对所负责的生产现场的规程贯彻执行情况进行监督检查。

3、加强现场监督检查，发现危险情况时，要采取紧急措施（如停止作业、撤出人员、停止设备运行等），并及时向领导汇报。

4、坚持“三不生产”原则，当班发现的问题要当班解决，如当班解决不了的要向领导汇报，同时要向下一班安检员交待清楚。

5、要经常对所负责义务范围的安全情况进行巡回检查，不得擅离职守，不得弄虚作假，不得利用职权徇私舞弊。

6、要及时制止违章指挥和违章作业行为，并行使违章罚款权利或提出其他处理意见。

7、坚持汇报制度和手上交接班制度。

8、协助事故单位组织工人抢险，脱险，保护好事故现场。

9、参加事故追查和分析，同时要对防范措施的执行情况进行监督和检查。

10、坚守工作岗位，特殊情况要向处领导请假，不得离岗漏检。

瓦检员安全生产责任制

1、熟悉所担负区域内的巡回检查路线、通风系统、通风设施、监探装备、防尘设施的作用和位置，电气设备和供电及采掘生产的基本常识。

2、熟悉掌握安全规程、采掘作业规程、本工种操作规程的有关规定，严格按规定和通风、瓦斯、煤尘、局部通风、瓦斯排放、巷道贯通等一系列管理制度进行瓦斯检查工作，保证责任区域内无瓦斯超限作业，无空班漏检和假检，无瓦斯积聚，杜绝瓦斯事故发生。

3、认真执行各项规章制度，树立严字当头，敢于坚持原则，具有新时期主人翁的责任感。

4、班中发现的问题要及时请示汇报，积极处理当班的问题。

5、按规定进行瓦斯检查工作，并将检查的数据及时地填写入瓦斯手册、检查牌板，同时通知工作地点的班组长。

6、认真执行八小时工作制，坚持井下指定的地点交接班，坚决做到你不来，我不走；上不清，下不接，必须在交接点履行签字程序。

7、严格执行汇报制度，要做到数据要准确，情况要讲清，手册、牌板、记录要三对口。

8、爱护和保管好所使用的仪器，不得丢失和损坏，按期进行校正和换药，确保仪器完好和准确、灵敏。

四川恒鼎实业有限公司

安全科长“一通三防”责任制

1、在安全矿长的领导下，负矿井 “一通三防”安全监督责任。

2、认真贯彻执行“一通三防”方针、政策、规程、条例、指令、文件及有关安全会议精神，牢固树立安全第一的思想。

3、负责监督公司矿井“一通三防”安全技措工程及计划的执行情况。

4、负责监督矿井灾害预防和处理计划的实施，监督、检查“一通三防”安全技术措施、规程、规定的学习、贯彻执行情况。

5、参加每月召开的“一通三防”会议，研究解决安全技术问题，督促检查“一通三防”措施的编制、会审及落实情况，参加“一通三防”安全大检查。

6、负责监督 “一通三防”技术教育和技术培训工作。

7、参加 “一通三防”技术攻关，解决“一通三防”技术问题。

8、负责监督各个特殊工种、新工人“一通三防”知识培训和考核，推广“一通三防”工作先进经验。

9、发生“一通三防”重大事故时，协助抢救。

10、参加事故调查，提出防范措施。

四川恒鼎实业有限公司

安全监督检查制度

为贯彻落实“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，有效地监督安全生产规章制度、规程、标准的执行情况，制止“三违”、反对“三松”，落实各级安全生产责任制，及时发现并消除各类事故隐患，确保正常安全生产秩序，根据《安全生产法》等法律法规，制定本制度。

第一条 为加强领导，确保公司安全生产监督检查各项工作的顺利开展，公司成立安全监督检查工作领导小组。

组长：

副组长：成员：领导小组下设办公室，办公室设在公司安监部，兼任办公室主任。办公室负责安全监督检查日常事务的协调、处理工作。

第二条 各级管理人员和部门要按照各自分工，积极参与安全监督检查工作。各级领导对职责氛围内的安全检查工作负领导责任；各职能部门领导对分管专业和业务的安全检查工作负管理责任；要在参与监督检查的同时，对专业领域的安全隐患及时提出指导整改意见。

公司各部室专业检查分工：采煤、掘进、通风、地测防治水由生产部负责；机电、运输由机电部负责；生产调度由调度中心负责；监控、通讯、爆破、安全管理由安监部负责；劳动组织、职工培训、工伤保险、劳动保护由人力资源部、安培中心负责；宣传教育、群检工作由工会负责；火工品管理、矿区治安由保卫部负责；涉外事务处理由综合部、复垦中心负责；安全费用由企管部、财务部负责。

第三条 安全监督检查采取“定期和不定期检查相结合、专项与综合检查相结合、专业与群众检查相结合”和“谁检查、谁签字、谁负责”的原则。

第四条 综合性安全检查组织方式：公司由总经理组织，安全生产部室和有关业务部门参加；各矿由矿长组织，安全生产科室和有关业务科室参加。

综合性安全检查周期：公司每月一次、矿每月不少于二次。

公司（矿）综合性安全检查由安监部门统一组织，提前落实参检人员、按专业进行分组检查，每组由一名公司（矿）领导带队任组长；检查结果由检查人员现场签字后交安监部门备案。

各专业对重点环节的检查及政工部门进行的群众检查，根据需要随时组织；检查问题由组织检查的部门建档并负责跟踪督办。

第五条 公司、矿安监部门要发挥安全专职管理机构的职能作用，开展经常性的安全监督检查工作。公司安监部每周对所属单位督察一遍，对井上下作业场所的安全督察覆盖率不低于60%；矿安监科要对安检人员分区包线，每班坚持不断对井下作业场所进行安全巡检，检查覆盖率要达到100%，保障安全生产隐患的及时查处。

第六条 公司安监部、调度室、人力资源部、综合部每月对干部跟值班情况、员工劳动纪律执行情况要进行不定时的督察，每月至少组织三次，对查出的违纪行为纳入单位、部门“双基”考核，维护正常的劳动秩序。

第七条 安全监督检查以现场为主，重点检查以下内容：

（一）党和国家的安全生产法规、上级指示、文件、会议的贯彻落实情况；

（二）各级安全生产责任制及安全联保制度的落实情况；

（三）作业规程、操作规程的编制审批、各项规章制度及施工安全措施的贯彻落实情况；

（四）机电设备和生产系统的各类保护、仪器仪表、监测装置及各类安全设施的安全使用情况；

（五）工作现场文明生产及环境状况、职工个体劳动防护佩戴、使用状况；

（六）安全费用使用和计划进展情况，生产现场重大隐患排查治理情况；

（七）安全机构设置、人员配备及工作开展情况，党政工团齐抓共管执行情况；

（八）各级管理人员和职工安全教育培训情况；

（九）各类事故分析处理及汇报情况；

（十）各生产矿井按核定能力组织生产情况。

第八条 检查人员对检查出的问题出具安全隐患整改通知单（一式三份，被检单位、检查部门、安监部门各一份），被检单位按“五定”原则（定项目、定措施、定资金、定时间、定责任）落实处理，并在规定时间将整改情况书面反馈检查部门和安监部门；因故不能按期整改的，必须写清原因，经单位主要负责人签字后上报。公司、矿安全生产管理部门对各自查出隐患的整改情况要进行复查确认，并建档备查。

第九条 各单位应积极配合上级部门组织的安全检查，并对检查提出的问题认真落实整改。被检查单位不予配合甚至拒绝、阻挠的，或单位负责人拒绝签字的，经安监部门调查核实后按规定给予从重处罚，情节严重的责令停产停工整顿，并追究被检单位主要负责人的责任。

第十条 安监部门对安全检查工作实施监督，对不能按规定进行检查、查出的问题未按“五定”原则进行落实以及不按规定日期反馈整改结果的单位，按有关规定进行处罚并纳入单位“双基”考核。

第十一条 本制度与上级规定相抵触的，按上级规定执行。

四川恒鼎实业有限公司

安全教育与培训制度

一、为了认真落实“先培训，后就业；先培训，后上岗”的规定，依法对职工进行安全生产教育和培训，保证从业人员具备必要的安全生产知识，熟悉有关的安全生产规章制度和安全操作规程，掌握本岗位的安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力，根据有关规定制定本制度。

二、职工安全教育培训内容：

1、煤矿安全法制教育。主要是安全生产方针、政策、法律、法规、指令、文件等，有关矿山安全法律法规赋予矿山职工的权利和义务。

2、劳动纪律教育。主要是煤矿劳动职业道德、企业规章制度。

3、煤矿安全生产基本知识教育。主要是：矿井生产建设情况，井下安全基础知识和入井知识，灾害防治，通风设施的设置和使用，本工种有关的煤矿安全规程条文、作业规程、安全操作规程、安全生产责任制，各种事故征兆的识别、发生紧急危险情况时的应急措施和避灾路线，有关安全设备和矿灯的使用方法，自救装备的使用和有关急救方面的知识，职业卫生安全知识等。

4、有关部门规定的其他内容。

5、下井参观、检查及其他临时入井人员，必须学习入井安全知识。

三、对经健康检查适合煤矿生产作业的入矿新工人，进行三级安全教育：

1、一级教育。由公司安全生产管理部门和矿井进行安全法制、劳动纪律和比较全面的煤矿安全生产基本知识教育，并经考试合格。

2、二级教育。由采掘队（井）根据不同工种的特点，结合采掘工作面的实际情况，对其进行具体的安全技术教育。

3、三级教育。由班组长、经验丰富的老工人负责对分到班组的人员，进行现场安全技术实际操作教育。

4、培训时间。接受安全教育、培训的时间不得少于72小时，考试合格后，必须在有安全工作经验的职工带领下工作满4个月，然后经再次考核合格，方可独立工作。入井作业人员按规定办理入井证。

四、所有生产作业人员，每年接受在职安全教育、培训时间不少于20小时。对调换工种和采用新工艺作业的人员，必须重新培训，经考试合格后，方可上岗作业。

五、充分利用各种场所、机会和形式，如课堂、班前班后会、事故报告会、安全专业会、电视、广播等，进行日常性、经常性的安全宣传教育培训。

六、爆破工、机电工、安全检查工、通风工、瓦检工等特种作业人员，必须按国家有关规定培训合格，取得操作资格证书。

七、安全生产管理人员必须具有较好的思想素质及安全责任意识，掌握矿井生产系统情况，懂得有关安全生产技术知识及灾害预防知识，能发现和正确处理事故隐患，一旦发生事故能采取正确的措施，具有领导安全生产和处理煤矿事故的能力；并经依法培训合格，取得安全任职资格证书。

八、采用新工艺、新技术、新材料或者使用新设备，必须了解、掌握其安全技术特性，采取有效的安全防护措施，并对从业人员进行专门的安全生产教育和培训。

九、制定职工培训计划，建立健全职工安全教育、培训情况和考核结果档案，接受有关部门监督检查。

班组长安全生产责任制

1、负责抓好班组的安全、业务学习，掌握班组每个职工的工作和社会关系情况，做好职工安全思想工作。

2、负责班组安全目标和生产任务的完成，做到安全、优质、低消耗。

3、每月编制轮休表，掌握职工出勤，每班进行人员分工，填写作业工票，汇报当班作业计划。

4、执行“三大规程”，检查作业地点安全情况，发现问题，立即带领工人处理，确保在安全条件下作业、施工。发生安全事故时带领工人及时处理并汇报，事后组织追查、讨论，分析原因，吸取教训。

5、检查本班组各工种工作质量，发现不符合规程规定，及时返工处理。

6、坚持原则，大公无私，进行班组经济核算，搞好班组记分计酬和奖金分配，调动职工安全生产积极性。

7、实现文明生产，搞好环境卫生。

8、月初向本班组职工布置全月工作，组织讨论制定完成任务措施，月末进行工作总结，表扬安全先进，并做好下月准备工作。

9、听从指挥积极组织人力、物力，完成各项任务。

安全员安全生产责任制

1、在矿长的领导下，负责所在矿的安全监察工作。

2、认真执行《煤矿安全规程》和有关安全规定，参与审查采掘工作面的作业规程、安全技术措施，并监察执行。

3、深入井下，盯住现场，检查采掘工作的安全情况，对现场存在的安全问题，及时向作业人员提出整改意见，并督促落实整改。

4、参加采掘工作的现场盯面安全把关工作，对发现的重大隐患及时安排整改或停止作业，并及时向有关领导汇报。

5、监督检查采掘安全生产责任制和安全管理制度及采掘工作面作业规程的执行情况，对违章作业人员及时纠正和进行处理，参与事故的调查、处理工作，督促防范措施的制订与落实。

四川恒鼎实业有限公司

敲邦问顶制度

一、每班开工前，当班班长、安全员、瓦检员必须对工作面的安全情况进行全面检查，严格执行好敲邦问顶制度和瓦斯检查制度，确认无危险后，方准人员进入工作面。

二、打眼工到达工作地点后，首先必须检查顶板、煤(岩)帮、支柱是否安全，经确认无片邦冒顶危险等隐患，方可进行作业打眼，如发现不安全因素，应及时进行处理，保证在安全状态下作业。

三、放炮员在装药前也必须进行敲帮问顶工作，经确认顶帮安全、通风良好、无人作业等状况下，方可进行装药工作。

四、放炮工作结束后，作业人员首先必须对工作地点的安全情况进行认真细仔地检查，敲帮问顶，撬落悬顶煤(岩)，支好临时支架，及时支架好被炮冲倒(坏)的支柱(棚)，经确认顶帮无危险隐患后，方可进行洒水防尘、出货工作。

五、在进行正常的施工作业过程中，还须经常进行敲帮 问顶，发现不安全隐患，及时处理，确保整个施工过程中处在安全状态下。

第四篇：学校各科室制度

体育器材维修保养制度

一、管理人员要严格遵守各项规章制度，充分管理好、用好体育器材，必须明确管理人员的职责，坚持“谁使用，谁负责、谁维护，谁保养”的原则，确保器材的正常运行。

二、熟练掌握器材的性能、操作规程、维护保养常识，确保器材的正常使用，最大限度地发挥所用体育器材的效益，提高利用率。

三、认真做好器材的维护保养工作，根据器材的不同性质和要求，要做好防尘、防潮、防锈、防腐蚀等工作，“定人保管，定期保养”，使器材保持应有的性能，经常处于完好的可用状态。

四、器材的使用人员应做好详细的使用记录，经常检查、了解器材的运行情况，发现丢失、老化、损坏等情况应及时上报学校总务处，与维修部门取得联系，及时进行维修。对于不能维护检修的体育器材，经学校领导批准后，可送外单位或外请专业技术人员来校进行器材的维修工作。

五、器材的使用人员一定要认真做好经常性的维护保养工作，按有关规定，做好书面记录，若发现一般性故障，应及时予以排除。如出现重大故障，必须向上级主管部门汇报，要充分发挥技术协作的功能，尽快采取维护、维修措施，以保证器材的正常运行。

体育器材损坏赔偿制度

一．设立体育器材报废、损坏、遗失的登记簿，记录其器材的种类、规格和价值，事故的责任及赔偿情况，每学期汇总一次。如属自然损耗物品的在账册中注销；如属不耐用器材而一时无法修复的要办理报废手续。

二．器材的自然损耗、报废要由保管员提出申请，体育组组长和有关教师共同鉴定，确认无法修复或无修复价值的方可作自然损耗，报废处理。价值一千元以上的器材的报废要写出鉴定报告，经主管领导审批，并填好器材报损单备案。

三．在体育活动中损坏器材，应视不同情况，给予合理赔偿。凡属器材本身质量问题或非人力因素而造成器材损坏的不需赔偿。凡属非故意造成器材损坏的视其损坏程度的情节赔偿，完全损坏的可按半价赔偿。凡属违反活动规则故意损坏器材的，按其原价赔偿，情节严重的处以罚款或报请学校给予纪律处分。

四．学生损坏器材的，赔偿原则上当即执行，任课老师监督、保管员收款，并出具一式三联收款发票。赔款学生、任课老师、保管员各执一联。每学期结束前一次性核算，将赔款汇总交会计室入账，由学校统一结算。

五．对学校体育器材应当妥善保管，个人或集体所借的体育器材，无论什么原因造成的遗失，应照价赔偿，失窃和失踪，要查明原因，及时上报，并记录备案。

实验教师岗位职责

一.执行学校实验教学计划，按照教材规定的实验内容，积极配合有关教师完成各项实验教学任务。

二.熟悉各种教学仪器的规格，型号、技术标准、工作原理和使用方法、维修办法。

三.熟悉全部演示实验和学生分组实验的有关理论实验法、注意事项，能熟练指导学生实验，处理学生实验中遇到的各种疑难问题。

四.按照实验教学计划和实验通知单，准备学生实验和演示实验所需的仪器、试剂和器材。实验完毕整理、清洗、回收入柜。

五.不断总结经验，积极创造条件，组织学生开展课外科技活动和进行开放性实验。

六.加强和各科教师联系，积极开展实验教学研究、教学仪器研制和自制具活动.少先队大队长职责

一、召集并主持队委会、中队长联席会及全体队员大会，研究讨论、布置工作，交流工作经验。

二．根据大队委员会讨论的意见负责制定大队工作计划和进行工作总结。

三．监察队委会决议的执行情况，帮助并检查各委员及各中小队工作。

四．负责组织大队活动，召开全体队员大会。少先队中队长职责

一、团结全体队员，通过组织丰富多彩的少先队活动，引导队员成为德、智、体、美、劳全面发展的社会主义接班人。

二、据少先队工作计划，结合中队实际制定中队活动计划。

三、热爱少先队事业，熟悉《章程》，帮助队员建立小队委员会。

四、培训、指导小队队长，实现队员自主管理。

五、按照计划落实，每次中队活动，做好记录。

六、加强组织建设，指导队员完成任务。

七、与家长密切联系，搞好少先队的校外教育及活动。

八、按时参加少先大队的活动，完成交办的任务。

大队辅导员工作职责

一、全面负责学校少先队工作，处理好日常事务，开展生动活泼的少先队活动。

二、根据学校工作计划及上级有关少先队的指示，制订学期少先队工作计划，期末写出工作总结。

三、定期召开大队委员会议，研究布置少先队工作，学习和讨论有关指示、文件，虚心听取各中队辅导员意见，丰富少队生活。

四、加强少先队的组织建设，组织少先队干部改选，抓好队日活动和节日的庆祝活动，并以节日和纪念日为契机，开展丰富多彩的校内外德育实践活动。

五、培养、训练大、中队干部，聘请中队辅导员和校外辅导员，做好队干培训工作，指导各中队开展主题教育。

六、全面负责少先队的思想建设，做好少先队编队、监督、处分以及队室布置等工作。

七、协调政教处共同做好学生的有关评比工作。

八、深入学生，加强调查研究，经常注意少先队员的思想动态和学习、生活等方面情况，树立先进，对不良倾向作及时正确引导。

九、全面贯彻落实《小学生守则》《小学生日常行为规范》，指导各中队做好值勤工作，加强学生的行为规范养成教育。

十、搞好少先队活动阵地的建设，出好红领巾板报，办好红领巾广播站，及时充实学校网站的相关内容。

十一、加强辅导员的队伍建设，指导、督促、辅导落实中队活动。

十二、训练好国旗礼仪队，组织好升旗仪式，做好国旗下的讲话和国旗下的演讲安排。

劳技室管理制度

一、劳技室是学生劳动实习场所。在劳技室上课，应如同其它课一样严肃纪律，保障课堂正常秩序。

二、未经允许不得擅自进入劳技室，劳技室公用的材料、工具，不得私自带出室外。

三、遵守安全规程，贯彻“安全第一”的原则。严格按照教师或课本规定操作程序去操作。

四、劳动实践中，要动脑动手，手脑并用，将理论知识应用于实践中去，培养实际操作能力。

五、积极探索，大胆创新，做出有特色有个性的劳动成果。

六、保持室内安静，操作中不大声喧哗，不随便走动，有事应举手发言。

七、注重同学间的团结合作，互相帮助。

八、养成勤俭节约的习惯，不浪费材料，不损坏工具。故意损坏的应照价赔偿。

九、爱护室内公物，保持室内清洁卫生，不乱丢乱扔；废气材料，应放在指定地方。

十、室场使用完毕，填写好《使用情况记录表》（城市资产与装备管理系统），切断电源，关好门窗，确保安全。

教研制度

一、每周三为各学科组教研活动日，由各年级组长在学期初制定好教研活动安排，每月学校组织安排一次集中教研。

二、教学领导、教导主任、年级组长必须参加教研活动。

三、平时的年级组教研在组内完成，由年级组长负责召集。学校教研活动由教导主任负责组织与召集，教研组长协助导教研处做好每次教研记录。

四、开展听课活动。

教学领导深入教学一线听课、评课，指导教学，督促检查各学科的教研工作，让每位教师都能得到领导的关注指导。辅助措施：

1、校长抽查教研活动情况，并做出整体要求和整改意见。主管领导及时向校长汇报每次教研情况。

2、建立奖励机制：对圆满完成教研任务的教师、教研组年终考核加分；

3、对拒不完成各项教研活动的教师，取消一切评优选模资格。连续一年不参与教研的教师，视为不合格教师，暂停所任工作，直到悔改为止，才可以续任。

教 师 职 责

一、教师应在接受学校分配的教育教学任务后，熟悉教学计划，了解所任学科在教学计划中的作用与地位，钻研教学大纲，掌握教材的内在联系，并根据大纲要求和学生实际制定好学期授课计划。

二、按照教学常规和备课规程要求，认真进行单元备课、课时备课，写好教案，设计教法，指导学法，体现德育，全面贯彻教育方针。

三、教师要精心搞好课堂教学，上好习题课、实验课、复习课、技能课，做好指导等工作，努力提高每一节课的教学质量。做到教学目的明确、讲授正确、教法得当、语言清晰、板书工整、组织严密、理论联系实际，有效地利用课堂40分钟。

四、要重视课堂教学实效，认真做好学生调查，掌握学生对知识的吸收率和巩固率，收集教学信息和反馈信息，做好课后反思。针对学生实际做好培优、补差工作，因材施教，加强教学的针对性，努力提高教学质量。

五、用先进的教育思想指导教学，寓思想教育于教学活动之中，有机地对学生进行思想教育，认真执行课堂教学常规和学校对学生管理的各项规章制度，执行教师施教行为规范，不断提高学生学习的自觉性、主动性。

六、精心布置作业，对作业要及时收发、认真批改，讲求实效，搞好讲评活动。作业的留、收、改、评都要严格规范，要加强课堂练习、认真指导，努力做到当堂巩固，提高教学效果。

七、加强对学生平时的考核考查，期末考试前，一定要制定复习计划，认真上好复习课，考试后做好质量分析，制定改进措施。

八、要按时积极参加政治学习和组内的教研活动，如听课、说课、观摩、集体备课、研究教材、学术讨论、经验交流、召开学生座谈会、学习理论等，努力提高政治、业务水平。

九、不断自我提高，积极撰写教学随笔、案例，学期结束后，要对本学期教学工作做出书面总结，写好专题总结或论文，并交教务处存档。

十、完成学校交给的临时任务。

教导主任职责

一、组织实施学校学期、学年教学工作计划。做好经常检查、定期总结工作。

二、具体实施教学目标管理、计划管理、组织管理、质量管理和学籍管理。

三、领导教研组工作。指导学科教学计划的制定，负责检查督促教研组及教师实施计划、开展教研活动，指导教学改革。

四、加强教学质量管理。制定各学科教学质量标准和教学具体要求及检查、考核办法，加强体卫工作和课外活动的管理。

五、组织领导学生思想工作和班主任工作。指导并检查班主任工作计划的实施情况，定期分析学生思想动态，有针对性地对学生进行教育。

六、依据招生编班原则进行招生、编班、排课，建立教师业务档案、指导学籍管理员做好学生学籍档案。

七、领导实验教学和电化教学工作。经常检查各种教学仪器、器材、图书的购置、保管、流通、使用和操作情况。

八、领导和处理好教务处日常事务工作，并负责各类考试的考务工作。

教导处岗位职责

一、组织实施学校学期、学年教学工作计划。做好经常检查、定期总结工作。

二、具体实施教学目标管理、计划管理、组织管理、质量管理和学籍管理。

三、领导教研组工作。指导学科教学计划的制定，负责检查督促教研组及教师实施计划、开展教研活动，指导教学改革。

四、加强教学质量管理。制定各学科教学质量标准和教学具体要求及检查、考核办法，加强体卫工作和课外活动的管理。

五、组织领导学生思想工作和班主任工作。指导并检查班主任工作计划的实施情况，定期分析学生思想动态，有针对性地对学生进行教育。

六、依据招生编班原则进行招生、编班、排课，建立教师业务档案、指导学籍管理员做好学生学籍档案。

七、领导实验教学和电化教学工作。经常检查各种教学仪器、器材、图书的购置、保管、流通、使用和操作情况。

八、领导和处理好教务处日常事务工作，并负责各类考试的考务工作。

家长委员会工作制度

一、家长委员会的工作宗旨：

为创建“幸福奎文”、“和谐奎文”，熔铸“激情、文雅，灵慧、健美”的校园核心文化精神，更好地整合多种教育资源，加强学校与家长的沟通与合作，积极发挥家长的各种优势，共同实现促进学生全面发展的教育目标，“培育具有民族精神和世界眼光的现代奎文人才”特设立桂林路小学家长委员会。

二、家长委员会的任务与职责 :

1、听取校长对学校各方面建设工作和学校教育工作理念以及方针政策的报告，讨论家长委员会相关工作。

2、沟通学校与家长的联系，反映家长对学校工作的建议和意见。

3、为服务学生健康成长积极整合各种教育资源，协助学校扩大与社会各方面的联系，开展校内外的教育活动。

4、组织家长积极交流教育经验，共同研究当前学生教育工作中存在的重点难点问题。

三、家长委员会委员的产生条件 : 家长委员会委员应由各教学班级推荐产生，由热心基础教育事业，重视子女教育，关心学校建设，有一定德能资望，能投入一定的时间和精力参与家长委员会活动的家长代表组成。

四、家长委员会常规管理：

学校教导处负责联系家长委员会全体委员，并负责组织日常工作。

组 长：xxx 组 员：xxx xxx

德育主任职责

一、坚持全面贯彻党的教育方针，保证德育为首的地位。积极开展有益的活动，致力创建德育工作特色学校。

二、加强调查研究，认真制定学校德育工作规划，并做好工作总结。

三、组织职能部门、年级、班级实施德育工作计划，并对实施情况进行检查、反馈和总结。

四、积极争取家庭、社会(区)及有关部门的支持配合，开展爱国主义、社会实践活动等多方面思想教育活动，每学期召开一次家长会，构建“学校、家庭、社会、学生”四位一体的德育工作网络。

五、总结经验，树立典型。每学期组织召开一次德育(班主任)工作经验交流会或专题研讨会，不断提高德育工作质量；组织推荐评选各级先进德育工作者、优秀班主任。

六、每学期至少召开两次德育领导小组工作会议，每学期召开一次德育工作会议，及时研究德育工作的新情况、新问题，肯定成绩，指明方向，不断明确德育工作要求，协调工作，形成合力，创造良好的育人环境。

班主任职责

班级是学校进行教育教学活动的基本单位。班主任是班级的组织者和指导者，肩负着具体贯彻党的教育方针，实施学校教育教学计划，沟通师生、学校与家庭以及社会之间的联系，落实学校育人目标，推进全面素质教育的职责。班主任应面向全体学生，促进学生全面发展，起到导师的作用，成为学生的良师益友。为了充分发挥班主任的工作职能，现将班主任工作职责明确如下，望认真执行。

一、能根据学校工作计划和班级实际情况制定学期工作计划，并能根据工作计划独立开展班级管理教育工作。

二、关注每一个学生的发展，尊重学生的人格。坚持正面教育，严禁体罚或变相体罚学生。做好学生的个别教育工作，从每个学生的个性特点和具体情况出发，因势利导。尤其要做好特殊学生的教育、转化工作。

三、重视学生的思想道德和行为规范教育，教育学生遵守《小学生守则》、《小学生日常行为规范》，逐渐养成学生的文明习惯。

四、注重培养学生的主人翁精神，让学生人人有岗位，人人有事做，使学生学会关心，学会做事，学会合作。培养和建设好班集体。

总务主任职责

一、领导总务处人员全面完成总务处的各项工作任务。不断充实和改善教学设施、设备，做好教学用品的购置、管理，保证教学设施、设备的及时供应、维修和更新。

二、配合校长建立健全有关总务管理的规章制度，合理使用各项经费，严格执行财经纪律把学校的经费用于教学，尽量减少不必要的开支。指导财会人员编制学校经费预算、决算。监督检查有关财务制度和预算的落实和执行情况，定期审核、结算、公布账目。

三、制订总务处工作计划和总务处人员岗位职责，组织和督促全体后勤职工执行好计划，并抓好总务工作的总结，总结工作经验，研究解决工作中存在的问题，积极改善办学条件，为提高教学质量创造物质条件。妥善分配总务人员的工作，认真执行岗位职责，做到人人有专责，事事有人管，办事有标准，工作有检查。经常了解教学需要，督促有关人员及时供应。

四、负责有关总务工作的对外联系。负责学校设备的出借和处理赔偿等事宜；配合政教处做好校园的安全保卫和清洁卫生工作，搞好校园净化、绿化、美化的建设，创设良好的育人环境。

五、搞好学校的水电、消防设备管理，做好节约用水用电。定期进行固定资产核对抽查，建立房屋和固定资产档案，管好建设维修中的经费使用和质量验收。

六、加强食堂管理，做好师生员工饮食服务工作，提高服务质量。保证师生饮用水供应，努力改善师生工作、学习和生活条件。

七、接受上级有关部门的检查和群众监督，定期听取师生的意见和建议，促进后勤工作的不断改进和提高。

八、爱校如家、廉洁奉公、兢兢业业、勤俭治校、公私分明。

九、负责组织学校财务、基建、科技档案和涉及后勤管理的文书档案资料的收集、归类和立卷、归档工作。

十、完成临时交办的其他工作。

中小学老师违反道德行为处理办法

第一条 为规范教师职业行为，保障教师、学生的合法权益，根据《中华人民共和国教育法》《中华人民共和国未成年人保护法》《中华人民共和国教师法》《教师资格条例》等法律法规，制定本办法。

第二条 本办法所称中小学教师是指幼儿园、特殊教育机构、普通中小学、中等职业学校、少年宫以及地方教研室、电化教育等机构的教师。前款所称中小学教师包括民办学校教师。

第三条 本办法所称处分包括警告、记过、降低专业技术职务等级、撤销专业技术职务或者行政职务、开除或者解除聘用合同。其中，警告期限为6个月，记过期限为12个月，降低专业技术职务等级、撤销专业技术职务或者行政职务期限为24个月。

第四条 教师有下列行为之一的，视情节轻重分别给予相应处分：

(一)在教育教学活动中有违背党和国家方针政策言行的；

(二)在教育教学活动中遇突发事件时，不履行保护学生人身安全职责的；

(三)在教育教学活动和学生管理、评价中不公平公正对待学生，产生明显负面影响的；

(四)在招生、考试、考核评价、职务评审、教研科研中弄虚作假、营私舞弊的；

(五)体罚学生的和以侮辱、歧视等方式变相体罚学生，造成学生身心伤害的；

(六)对学生实施性骚扰或者与学生发生不正当关系的；(七)索要或者违反规定收受家长、学生财物的；(八)组织或者参与针对学生的经营性活动，或者强制学生订购教辅资料、报刊等谋取利益的；

(九)组织、要求学生参加校内外有偿补课，或者组织、参与校外培训机构对学生有偿补课的；

(十)其他严重违反职业道德的行为应当给予相应处分的。

第五条 学校及学校主管教育部门发现教师可能存在第四条列举行为的，应当及时组织调查，核实有关事实。作出处理决定前，应当听取教师的陈述和申辩，听取学生、其他教师、家长委员会或者家长代表意见，并告知教师有要求举行听证的权利。对于拟给予降低专业技术职务等级以上的处分，教师要求听证的，拟作出处理决定的部门应当组织听证。第六条 给予教师处分，应当坚持公正、公平和教育与惩处相结合的原则；应当与其违反职业道德行为的性质、情节、危害程度相适应；应当事实清楚、证据确凿、定性准确、处理恰当、程序合法、手续完备。

第七条

给予教师处分按照以下权限决定：(一)警告和记过处分，公办学校教师由所在学校提出建议，学校主管教育部门决定。民办学校教师由所在学校决定，报主管教育部门备案。

(二)降低专业技术职务等级、撤销专业技术职务或者行政职务处分，由教师所在学校提出建议，学校主管教育部门决定并报同级人事部门备案。

(三)开除处分，公办学校教师由所在学校提出建议，学校主管教育部门决定并报同级人事部门备案；民办学校教师或者未纳入人事编制管理的教师由所在学校决定并解除其聘任合同，报主管教育部门备案。

第八条 处分决定应当书面通知教师本人并载明认定的事实、理由、依据、期限及救济途径等内容。第九条 教师有第四条列举行为受到处分的，符合《教师资格条例》第十九条规定的，由县级以上教育行政部门依法撤销其教师资格。教师受处分期间暂缓教师资格定期注册。依据《中华人民共和国教师法》第十四条规定丧失教师资格的，不能重新取得教师资格。教师受降低专业技术职务等级处分期间不能申报高一级专业技术职务。教师受撤销专业技术职务处分期间不能重新申报专业技术职务。

第十条 教师不服处分决定的，可以向学校主管教育部门申请复核。对复核结果不服的，可以向学校主管教育部门的上一级行政部门提出申诉。

第十一条 学校及主管教育部门拒不处分、拖延处分或者推诿隐瞒造成不良影响或者严重后果的，上一级行政部门应当追究有关领导责任。

第十二条 教师被依法判处刑罚的，依据《事业单位工作人员处分暂行规定》给予撤销专业技术职务或者行政职务以上处分。教师受到剥夺政治权利或者故意犯罪受到有期徒刑以上刑事处罚的，丧失教师资格。

第十三条 省级教育行政部门应当结合当地实际情况制定实施细则，并报国务院教育行政部门备案。

第十四条 本办法自发布之日起施行。

中小学教师职业道德规范

一、依法治教。学习和宣传马列主义、毛泽东思想和邓小平同志建设有中国特色社会主义理论，拥护党的基本路线，全面贯彻国家教育方针，自觉遵守《教师法》等法律法规，在教育教学中同党和国家的方针政策保持一致。不得有违背党和国家方针、政策的言行。

二、爱岗敬业。热爱教育、热爱学校、尽职尽责、教书育人，注意培养学生良好的思想品德。认真备课上课，认真批改作业，不敷衍塞责，不传播有害学生身心健康的思想。

三、热爱学生。关心爱护全体学生，尊重学生的人格，平等、公正对待学生。对学生严格要求，耐心教导，不讽刺、挖苦、歧视学生，不体罚或变相体罚学生，保护学生合法权益，使学生全面、主动、健康发展。

四、严谨治学。树立优良学风，刻苦钻研业务，不断学习知识，探索教育教学规律，改进教育教学方法，提高教育、教学和科研水平。

五、团结协作。谦虚谨慎、尊重同事，相互学习、相互帮助，维护其他老师在学生中的威信，关心集体，维护学校荣誉，共创文明校风。

六、尊重家长。主动与学生家长联系，认真听取意见和建议，取得支持与配合。积极宣传科学的教育思想和方法，不训斥、指责学生家长。

七、廉洁从教。坚守高尚情操，发扬奉献精神，自觉抵制社会不良风气影响。不利用职权谋求私利。

八、为人师表。模范遵守社会公德，衣着整洁得体，语言规范健康，举止文明礼貌，严于律己，作风正派，以身作则，注重身教。

财务管理制度

一、严格执行财经管理制度，管理好现金、支票。

二、库存现金不超过规定限额，坚持取、送款二人同行。

三、报销要有经手人、验收人、学校领导签字方可报销。

四、禁止白条入帐。

五、支票由会计管理，领取支票需学校领导批准。

六、支票要填好日期、用途和限额，不开空、白支票。

七、当日交回支票购物的支票。

八、严格执行学校的有关规定，认真履行审批手续，不做违背规定的购买。

第五篇：各科室医院感染管理责任书

苍山县妇幼保健院 医院感染管理安全 责 任 书 年月日

苍山县妇幼保健院医院感染管理责任书 科室（医技）：

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《山东省医疗机构管理与诊疗技术规范》的有关规定，特制定本责任书，要求各科室掌握相关内容并遵照执行。

1、医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，监控人员2名，做到分工明确、责任落实，确实履行小组的职责。

2、各科室应明确医务人员在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行各项技术操作规范，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其它病原微生物传播。

3、科室应当组织医务人员参加医院感染知识培训，使之掌握与本职工作相关的医院感染知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求，落实重点部门医院感染管理规定。

4、严格遵循消毒灭菌原则，进入人体组织、无菌器官的医疗器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

5、认真执行《医务人员手卫生规范》，配备必要的手卫生用品，医务人员在检查每一个病人前后，均要洗手或者手消毒。操作时，每检查一个病人应当及时洗手或者手消毒。

6、指导本科室工作人员包括清洁员做好职业防护的各项工作，严格执行无菌技术操作规程和护理操作程序，做好标准预防，提供必要的防护物品，防止发生职业暴露事件。

7、科室保持整洁，地、桌面每日进行清洁，必要时进行消毒。各检查诊室每日必须常规进行空气消毒。

8、诊察床位应每日进行消毒，床单位每天更换，被血液、体液污染时应及时消毒处理。

9、特殊感染病人需进行检查时，应合理安排时间，检查后对诊室的环境、用物应立即进行消毒处理。诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。

10、严格执行消毒隔离技术规范，根据病原体传播途径，主动采取相应的消毒隔离措施，防止交叉感染。

以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。院长：

科主任：苍山县妇幼保健院 年月日年月日

苍山县妇幼保健院医院感染管理责任书 检验科：

根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

2、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

3、科室必须成立临床医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控技师一人共计2人组成。

4、负责医院感染常规微生物学监测。

5、微生物室设有医院感染监控员，每日将阳性培养的病人报告控感科。发现某病区有同种菌感染达3株或3株以上者，立即电话通知控感科。

6、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向控感科、药剂科反馈，并向全院公布，为合理使用抗感染药物提供依据。

7、指导配合医师做好各种标本的留取和送检工作。根据细菌培养和药敏试验结果，指导医师合理选药。

8、工作人员工作时须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。

9、使用合格的一次性检验用品，用后进行消毒处理，按医疗废物处理。

10、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。

11、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。

12、接种器具应及时消毒，清洗。

13、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。

14、每天对空气、物表及地面常规消毒。在进行特殊传染病检验后，应及时消毒，遇有场地、工作服或体表污染时立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

15、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。

16、各种废弃标本及使用后废弃物品，应按医疗废物有关规定处理，不得随意丢弃。

以上条例望认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》及《苍山县妇幼保健院医院感染管理质量考核标准》有关规定进行处罚。科主任（签名）：苍山县妇幼保健院 年月日年月日

苍山县妇幼保健院医院感染管理责任书 口腔科：

根据《医院感染管理办法》及《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

1、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》自2005年5月1日期施行，《医院感染管理办法》自2006年9月1日起施行。医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

2、科室应建立医院感染管理责任制，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物传播。

3、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

4、医务人员应根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：

（1）进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌的要求”。（2）凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

（3）接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。（4）凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。（5）牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

（6）对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。

5、医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。

医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一副手套并洗手或者手消毒。

6、口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。

7、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。

8、保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染危险因素进行控制。

9、应严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。

10、提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。

以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。科主任（签名）：苍山县妇幼保健院 年月日年月日

苍山县妇幼保健院医院感染管理责任书 门诊科室：

根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

2、科室应建立医院感染管理责任制，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物传播。

3、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

4、医务人员应严格执行无菌操作，无菌操作时，应当戴口罩、帽子，必要时戴手套。

5、进入人体组织、无菌器官的医疗器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

6、工作人员必须在检查和治疗每一个病人前后，均要洗手或者手消毒。戴手套操作时，每治疗一个病人应当及时更换手套并洗手或者手消毒。

7、科室保持通风、整洁，地面桌面每日进行清洁，必要时进行消毒。

8、诊察床位应每日进行消毒，床单位每天更换，被血液、体液污染时应及时消毒处理。

9、诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。

10、严格执行消毒隔离技术规范，根据病原体传播途径，主动采取相应的消毒隔离措施，防止交叉感染。

11、发现门诊病人属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。

以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》、有关规定进行处罚。科主任（签名）：苍山县妇幼保健院 年月日年月日

苍山县妇幼保健院医院感染管理责任书 内镜室：

根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

2、内镜室的医院感染管理严格执行卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年版），并达到以下要求：

（1）有针对内镜室特点的医院感染控制与管理的规章制度，有具体的落实措施。

（2）医务人员接受内镜清洗消毒及个人防护等医院感染相关知识的培训，并遵循标准预防的原则和有关规章制度。

（3）布局合理、分区明确，每个诊疗单位净使用面积不少于20m2。有专用清洗、消毒间，洗消室有通风设施，保证通风良好；不同部位内镜的诊疗工作分室进行，内镜清洁消毒工作分槽进行；配有储镜柜，储柜内表面光滑、无缝隙、便于清洁；（4）配置内镜及附件的数量与医院规模和接诊病人数量相适应。

（5）配备的基本清洗消毒设备有：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。

（6）工作人员清洗消毒内镜时，做好个人防护，穿戴专用工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。必备流动水洗手设施和手消毒剂等，检查或治疗每一位病人前后洗手或手消毒。

3、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵循以下原则并注意以下事项：

（1）凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔室的内镜及附件必须灭菌。（2）凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭菌；

（3）凡进入人体消化、呼吸道等与黏膜接触的内镜，应达到高水平消毒；（4）内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌，并使用计时器控制；（5）内镜用流动水清洗，消毒槽必须加盖。（6）多酶洗液每清洗1条内镜后更换。

（7）每一环节操作后需经干燥再进行第二步程序。

（8）弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌；非一次性使用的口圈、注水瓶及连接管采用高水平化学消毒剂消毒。

（9）使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定；（10）每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒。（11）灭菌内镜管腔必须使用高压水枪冲洗，可拆卸部分拆开清洗并用超声清洗器清洗。

4、内镜洗消记录齐全：病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间、操作人姓名。有每天使用前、结束后的清洗消毒记录。

5、使用中消毒剂浓度应每日定时监测，消毒后的内镜每季度进行生物学监测，灭菌后的内镜每月进行生物学监测，有监测记录，有问题的处理措施及持续质量改进。

以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。科主任（签名）：苍山县妇幼保健院 护士长（签名）：年月日年月日

苍山县妇幼保健院医院感染管理责任书 设备科：

根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

2、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

3、科室必须成立临床医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控医师一人共计2人组成。

4、购进消毒药械和一次性使用医疗器械、器具之前应将相关证件交医院感染管理科进行审核；

5、采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌器械选购的审定意见进行采购，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。

6、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由设备科统一集中采购，使用科室不得自行购入。

7、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从有《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》和/或有《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性无菌医疗用品应有国家食药监局颁发的《医疗器械产品注册证》。

8、既是医疗器械又是消毒器械时，在具备上述证件的同时还应有卫生部颁发的《国产（或进口）消毒药剂和消毒器械卫生许可批件》。

9、每次购置，设备科必须进行质量验收，订货合同、发货地点及贷款汇寄帐号应与生产企业／经营企业相一致，并查验每箱(包)产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的无菌医疗用品必须具有灭菌日期和失效期等中文标识。

10、保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。

11、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，距天花板≥50cm；不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。

12、若接到科室使用时发生热原反应、感染或其它异常情况的报告，必须提示他们及时留取样本送检，按规定详细记录，并报告医院感染管理科、药剂科。

13、若发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告陕西省食品药品监督管理局，不得自行作退、换货处理。

14、一次性使用无菌医疗用品用后，须按医疗废物处理，禁止重复使用和回流市场。

15、提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。

以上条例望认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。科主任（签名）：苍山县妇幼保健院 年月日年月日

苍山县妇幼保健院医院感染管理责任书 手术室：

根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

1、科室应建立医院感染管理责任制，制定并严格执行针对手术室特点的有关规章制度、工作流程、操作规范，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任。

2、手术室的建筑布局符合功能流程和洁污区域分开的原则，污染区、洁净区、无菌区标志明确

3、设一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应在无菌区的外侧。每一手术间限置一张手术台。

4、手卫生设施及医务人员手卫生达到《医务人员手卫生规范》中外科手卫生设施与外科手消毒的要求。

5、手术室环境的卫生学管理应当达到以下基本要求：

（1）手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后采用湿式擦拭的方法进行清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2—2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用；

（2）不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料；

6、医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求：

（1）在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程；（2）进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩等；（3）在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染；（4）医务人员不能在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染；

（5）实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域；（6）穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动；

（7）手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入；

（8）患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室工作；

（9）手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。

7、手术使用的无菌医疗器械和敷料等用品应当达到以下基本要求：

（1）手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌，无菌物品应当存放于无菌物品储存区域；

（2）一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用；（3）接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒；

（4）医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见污垢的器械、敷料和物品不得使用；

（5）获准进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，使用前必须对其进行检查，应按手术器械的性能、用途做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用；

（6）进入手术室无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理；

（7）手术室工作人员应掌握器械清洗、消毒相关知识，如器械的清洗在手术室进行，清洗时应严格执行《各类器械灭菌前去污清洗步骤》。耐热、耐湿物品首选压力蒸汽灭菌，备用刀、剪刀等器具可采用小包装进行压力蒸汽灭菌，避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌；特殊污染（炭疽、破伤风、气性坏疽等）器械按高水平消毒—清洗—灭菌程序进行。

8、接送病人平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换。接送隔离病人的平车用后严格消毒。

9、患者手术前应做有关传染病筛查，其手术通知单上应注明感染情况。传染病患者或者其他需要隔离患者的手术应当在隔离手术间进行。实施手术时，应当按照《传染病防治法》有关规定，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护，手术结束后，应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。

10、手术后的废弃物管理应当严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。科主任（签名）：苍山县妇幼保健院 护士长（签名）： 年月日年月日

苍山县妇幼保健院医院感染管理责任书 供应室：

根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

2、科室应建立医院感染管理责任制，按照卫生部《医院消毒供应中心管理规范》标准，制定并严格执行针对消毒供应中心特点的医院感染管理制度并有具体的落实措施。

3、布局合理，分去污区、清洁区、无菌区，三区域划分明确，路线及人流、物流由污到洁，强行通过，严格管理，不得逆行。

4、建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案，并落实到位。

5、建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。

6、主动与临床各科室建立联系制度，了解各科室的专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结果、材质特点和处理要点，并对科室关于灭菌物品的意见进行持续质量改进，并有记录。

7、消毒供应中心的清洗消毒及检测工作应符合卫生部WS310.2和WS310.3中的有关规定。

8、无菌物品存放必须距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，距天花板≥50cm；存放室每日进行空气消毒一次并于记录；货架表面每日擦拭，保证清洁无尘；不得将包装破损、失效、霉变的物品发放至使用科室。

以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。护士长（签名）：苍山县妇幼保健院 年月日年月日

苍山县妇幼保健院医院感染管理责任书 药剂科、药械科：

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《山东省医疗机构管理与诊疗技术规范》的有关规定，特制定本责任书，要求各科室掌握相关内容并遵照执行。

1、科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控人员1-2名，做到分工明确、责任落实，确实履行小组的职责。

2、科室应当组织医务人员参加医院感染知识培训，使之掌握与本职工作相关的医院感染知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

3、购进消毒药械（消毒剂）和一次性使用医疗器械、器具之前应将相关证件交医院感染管理科进行审核；

4、采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌器械选购的审定意见进行采购，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。

5、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由药械科统一集中采购，使用科室不得自行购入。

6、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从有《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》和/或有《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性无菌医疗用品应有国家食药监局颁发的《医疗器械产品注册证》。

7、既是医疗器械又是消毒器械时，在具备上述证件的同时还应有卫生部颁发的《国产（或进口）消毒药剂和消毒器械卫生许可批件》。

8、保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。

9、对抗感染药物应用率进行统计，力争控制在50％以下。

10、及时为临床提供抗感染药物信息，定期公布主要致病菌及其药敏试验结果，为合理使用抗感染药物提供依据。

11、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

12、药物性废物须按医疗废物有关规定处理，禁止回流市场。

以上条例望认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。科主任（签名）：苍山县妇幼保健院 年月日年月日

苍山县妇幼保健院医院感染管理责任书 科室：

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《山东省医疗机构管理与诊疗技术规范》的有关规定，特制定本责任书，要求各科室掌握相关内容并遵照执行。

1、临床科室医院感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，监控医师、监控护士组成，做到分工明确、责任落实，确实履行小组的职责。

2、各科室应明确医务人员在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行各项技术操作规范，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其它病原微生物传播。

3、科室应当组织医务人员参加医院感染知识培训，使之掌握与本职工作相关的医院感染知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

4、医务人员应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，发现感染病例在12小时之内上报医院感染管理科，同时进行微生物检验，针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。如有迟报、漏报，将按有关规定处理。

5、当科室发生3例以上医院感染暴发或由于医院感染暴发直接导致患者死亡、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果时、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应当立即向主管院长、分管院长、医院感染管理科等相关科室报告。

6、科室发生5例以上的医院感染暴发事件或发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告，不得超过2小时。

7、发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离。

8、严格遵循消毒灭菌原则，进入人体组织、无菌器官的医疗器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

9、认真执行《医务人员手卫生管理制度》，配备必要的手卫生用品，做好手卫生工作。

10、指导本科室工作人员包括清洁员做好职业防护的各项工作，严格执行无菌技术操作规程和护理操作程序，做好标准预防，提供必要的防护物品，防止发生职业暴露事件。

11、严格执行本科室各项规章制度，按照《苍山县妇幼保健院医院感染管理手册》和《医院医疗废物管理制度》的有关规定，做好科室医院感染管理工作。

12、有关指标：

（1）医院感染发病率≤7%；（2）医院感染漏报率≤10%；

（3）无菌手术切口感染率≤0.5%；（4）医疗器械消毒灭菌合格率100%

以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》及《医院感染管理质量考核标准》有关规定进行处罚。科主任（签名）：苍山县妇幼保健院 护士长（签名）： 年月日年月日