描写烟雾的句子

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第一篇:描写烟雾的句子

描写烟雾的句子

1、风轻轻地吹,地上的灰烬随着清风飘扬,大街上的人渐渐的少了,车业少了,偶尔飞驰过几辆摩托,让人看得心惊胆颤!

2、烟雾缭绕,安静燃烧,就是这么简单,可以不用思考。

3、从房屋的烟囱里袅袅地上升着蓝烟,轻淡的影子在雪地上滑过,也像在讲述着什么。

4、煤烟在烟囱的上空随风飘荡,仿佛钢盔上巨大的羽饰,在太阳光里闪耀着金光。

5、树下燃着明亮的篝火,青色的烟,像夜间的雾一样。流动着,像纱一样缭绕四周。

6、幽幽的点燃一根烟,深深吸一口再吐出,顿时眼前迷惘一片。静静地盯着它,看它慢慢自燃,烟头上一缕缕青烟在飘然,一段时间后,前面那部分成为了灰烬。再吸一口,红红的火星闪现,紧接着又归于平静,青烟依然袅袅,直到它彻底燃完,才渐渐消散!

7、灰白色的炊烟和灰色的暮霭交融在一起,像是给墙头、屋脊、树顶都罩上了一层薄薄的玻璃纸,使它们变得若隐若现,飘飘荡荡,很有几分奇妙的气氛。

8、这烟幻化成千奇百怪的形状和颜色,一会儿,它如一幅轻盈的帷幕,飘悬空中,一会儿好似从香炉里选出,笔直升起,一会儿,它又仿佛变成一面大旗在烟囱的上空随风飘荡。

9、进入黄昏,山间薄薄的纱雾在树间草隙中飘舞着,无声无息,就像睡床前的帷慢,使你也想在它的怀抱中进入梦乡。

10、一抹尘烟,烟雾缭绕,千里烟波,憔悴凋落。一生一梦,梦里梦外皆如烟,有着虚无的美丽,有着诗般的朦胧,有着诗般的惆怅,有一种期盼,有着荷花般的清莹。

11、雾渐渐溶化,渐渐稀淡。山脚下,幽幽地飘来一阵清风,雾纱被卷起一角,露出湛蓝的天,蓝得刺眼。一切都被晨雾擦干净了,空气多么清爽。

12、下雨时,煤烟像那重甸甸的乌云,在烟囱上时起时落,一团团高悬在屋顶上,或是坠落在地上到处乱窜,不知要往哪里躲藏。

13、烟雾缭绕之中,往事历历,脑子越来越清醒,内心却越来越孤独,我很愿意享受这种孤独。

14、远近的炊烟,成丝的,成缕的,成卷的,轻快的,迟重的,浓灰的,淡青的,惨白的,在静定的朝气里渐渐地上腾,渐渐地消隐。

15、没有刮风,烟升起来,好像冻结在冷空里的白色的柱子似的,不晃也不动。

16、烟被风撕成许多碎块,有如一簇簇的麻屑,或者俨然是一片灰蒙蒙的大雾直往前奔。

第二篇:描写烟雾的句子

1、这烟幻化成千奇百怪的形状和颜色,一会儿,它如一幅轻盈的帷幕,飘悬空中,一会儿好似从香炉里选出,笔直升起,一会儿,它又仿佛变成一面大旗在烟囱的上空随风飘荡。

2、远近的炊烟,成丝的,成缕的,成卷的,轻快的,迟重的,浓灰的,淡青的,惨白的,在静定的朝气里渐渐地上腾,渐渐地消隐。

3、幽幽的点燃一根烟,深深吸一口再吐出,顿时眼前迷惘一片。静静地盯着它,看它慢慢自燃,烟头上一缕缕青烟在飘然,一段时间后,前面那部分成为了灰烬。再吸一口,红红的火星闪现,紧接着又归于平静,青烟依然袅袅,直到它彻底燃完,才渐渐消散!

4、一抹尘烟,烟雾缭绕,千里烟波,憔悴凋落。一生一梦,梦里梦外皆如烟,有着虚无的美丽,有着诗般的朦胧,有着诗般的惆怅,有一种期盼,有着荷花般的清莹。

5、烟雾缭绕之中,往事历历,脑子越来越清醒,内心却越来越孤独,我很愿意享受这种孤独。

6、烟雾缭绕,安静燃烧,就是这么简单,可以不用思考。

7、烟被风撕成许多碎块,有如一簇簇的麻屑,或者俨然是一片灰蒙蒙的大雾直往前奔。

8、下雨时,煤烟像那重甸甸的乌云,在烟囱上时起时落,一团团高悬在屋顶上,或是坠落在地上到处乱窜,不知要往哪里躲藏。

9、雾渐渐溶化,渐渐稀淡。山脚下,幽幽地飘来一阵清风,雾纱被卷起一角,露出湛蓝的天,蓝得刺眼。一切都被晨雾擦干净了,空气多么清爽。

10、树下燃着明亮的篝火,青色的烟,像夜间的雾一样。流动着,像纱一样缭绕四周。

11、煤烟在烟囱的上空随风飘荡,仿佛钢盔上巨大的羽饰,在太阳光里闪耀着金光。

12、没有刮风,烟升起来,好像冻结在冷空里的白色的柱子似的,不晃也不动。

13、进入黄昏,山间薄薄的纱雾在树间草隙中飘舞着,无声无息,就像睡床前的帷慢,使你也想在它的怀抱中进入梦乡。

14、灰白色的炊烟和灰色的暮霭交融在一起,像是给墙头、屋脊、树顶都罩上了一层薄薄的玻璃纸,使它们变得若隐若现,飘飘荡荡,很有几分奇妙的气氛。

15、风轻轻地吹,地上的灰烬随着清风飘扬,大街上的人渐渐的少了,车业少了,偶尔飞驰过几辆摩托,让人看得心惊胆颤!

16、从房屋的烟囱里袅袅地上升着蓝烟,轻淡的影子在雪地上滑过,也像在讲述着什么。

第三篇:描写烟雾的句子

导语:有关句子的知识,各位不妨多一点积累哦。以下是小编整理的描写烟雾的句子,欢迎大家参阅,希望可以帮助到各位。

描写烟雾的句子

(一)烟像铁蛇一样盘绕成一圈圈的,愈盘愈高,渐渐地远去。

(二)烟呆呆地悬在烟囱上,像是缺乏上升的勇气。

(三)煤烟在烟囱的上空随风飘荡,仿佛钢盔上巨大的羽饰,在太阳光里闪耀着金光。

(四)烟被风撕成许多碎块,有如一簇簇的麻屑,或者俨然是一片灰蒙蒙的大雾直往前奔。

(五)烟囱喷吐着滚滚的白烟,像是一只正在横空疾书的白色鹅毛巨笔。

(六)香炉里发出青的香烟,太阳光从窗口进来把一团团的烟气照成虹的颜色

(七)从房屋的烟囱里袅袅地上升着蓝烟,轻淡的影子在雪地上滑过,也像在讲述着什么

(八)大股的黄褐色烟柱,不住地盘旋上升。

(九)没有刮风,烟升起来,好像冻结在冷空里的白色的柱子似的,不晃也不动。

(十)静寂的热气在大地上蒸腾,闪着光,闲散而轻柔地晃动着,俨如在溪里游动着鱼。

(十一)几百只爆竹齐鸣,淡蓝的硝烟弥漫到半空,成了轻盈的流云。

(十二)灰白色的炊烟和灰色的暮霭交融在一起,像是给墙头、屋脊、树顶都罩上了一层薄薄的玻璃纸,使它们变得若隐若现,飘飘荡荡,很有几分奇妙的气氛。

(十三)浅灰色的像鸟羽似的烟.一阵一阵地从帐篷中升起。

(十四)白白的细丝状的烟不住地腾起,在大厅的穹顶凝聚,结成一片烟雾朦胧的天

(十五)树下燃着明亮的篝火,青色的烟,像夜间的雾一样。流动着,像纱一样缭绕四周。

(十六)远近的炊烟,成丝的,成缕的,成卷的,轻快的,迟重的,浓灰的,淡青的,惨白的,在静定的朝气里渐渐地上腾。渐渐地消隐

(十七)下雨时,煤烟像那重甸甸的乌云,在烟囱上时起时落,一团团高悬在屋顶上,或是坠落在地上到处乱窜,不知要往哪里躲藏。

(十八)这烟幻化成千奇百怪的形状和颜色,一会儿,它如一幅轻盈的帷幕,飘悬空中,一会儿好似从香炉里选出,笔直升起,一会儿,它又仿佛变成一面大旗在烟囱的上空随风飘荡。

描写雾的句子

1、一层稀薄的像纱一样的乳白色的气流,在麦梢轻轻荡漾着。

2、灰色的浓雾弥漫了大地,好像在掩蔽着自然界所起的变化的神秘一样。

3、树林披上一层薄雾,好似漂浮起来一般

4、又一阵雾来,又是全山孤清。明亮的水帘,飞溅的瀑群,渐渐隐没了,朦胧的黛色后面是一片高挂的水响。衣衫上沾染了几点雾珠,峰头老衲的钟声时浑时越。仰望九华,除了留梦,我还能做些什么呢?把这份胜情揽在怀里,于云端挥手,指间尽是朵朵清凉的雾花。

5、庐山的雾。有时如袅袅的轻烟。有时如万顷波涛卷来,有时轻盈如羽衣,有时沉凝如灰铅

6、动荡的雾霭,仿佛融雪的春潮,袅袅升入天空,像是香炉里飘出来的烟氤

7、这天早上,爸爸送我去上学。一出门,迎面扑来一股清冷潮湿的空气。啊,下雾了。

8、清早起来雾很大,苍穹像比一层厚厚的纱包裹着,米以外的物体朦朦胧胧,看上去若隐若现,若即若离。由于雾太大了,汽车只好在公路上象蜗牛一样慢慢爬行。

9、动荡的雾霭,沉重地卷到那里渡到那里,在暗沉沉的田野里奔腾而过,仿佛融雪的春潮,或者袅袅升入天空,稀薄蔚蓝作螺旋状,像是香炉里飘出来的烟氤。

10、人说,看雾即如读诗,雾不仅仅给我的情绪涂上了一层色彩,又让我品读着这首意境高远,含蓄深厚的小诗。我也曾多次穿梭于我的人生之雾中,也曾迷了方向,而困顿迷惘。

11、那雾如冉冉欢起的袅袅轻纱,飘逸曼妙

12、雾里看花。水中望月,给人一种清新雅致的感觉。虽然不真实,但感到很美,情绪很舒服。也许雾能够考验我们的感情。当我们眼睛对面前的事物决定失误时,心灵的眼睛务必要清醒。

13、起风了,那相对平静的雾海滚动起来,雾浪一个又一个地慢速翻滚着,犹如慢镜头中大海的汹涛。那雄狮骆驼孔雀老虎,被风打散,卷着漩儿,打着传儿,依依恋恋地飘起来,飘起来。

14、灰色的浓雾弥漫了大地,好像在掩蔽着自然界所起的变化的神秘一样

15、雾像个顽皮的精灵,在施展魔术,挥动着那块奇幻的纱幕来迷惑人。

第四篇:描写烟雾缭绕的句子

烟雾缭绕是怎样的一番景色呢?和小编一起来看看下文关于描写烟雾缭绕的句子,欢迎借鉴!

巍峨的云峰上,霎时峭壁生辉;转眼间,脚下山林云消雾散,满山苍翠,掩映着雕檐玲珑的古代建筑群。

不一会儿,大雾把我们们团团裹住,我们们大雾中摸下山来。回头望去:那雾还没有散尽,山峦迭翠,莽莽苍苍,雾霭好像给它们披上一层薄薄的轻纱,又如那皑皑白雪。真是:无山不飞云,无云不绕山。这次,我们们虽没有见到日出,但却欣赏到了白云山雾海的壮丽多变,让我们感叹于这大自然的有心。

雾竟有如此神奇的力量,它丰富多彩,变幻莫测,是它给这群山增添了无穷的魅力;近处,芳草青碧,翠林如海,苍黛凝重。

薄薄的云雾笼罩着山峰。

秋后雨天的山中云雾缭绕,宛若仙境。

雾在山间游动,像画家泼墨,使原来的山变成景,做成了一幅幅丹青。

青山隐隐泛中流,洞天云霄何处生?

双峰山的雾是有生命的雾。美丽的晨雾就像大山的女儿,亲吻着母亲的面颊。她仿佛得到了母亲的呵护,便把流动的美回报给游人。当你沉醉在她的神韵之中时,不知不觉一轮红日升起。此时此刻,太阳仿佛像一个黄中透红的大苹果,向人们展示出更加奇艳的风韵。

天忽作晴山卷幔,云犹含态石披衣。

双峰山的雾是温馨的雾。她仿佛是一幅硕大的写意画,从天际垂下,使得竹海似隐似现,泉水似凝似流。她不属于那种“雾锁山头山锁雾”的浓雾,使人喘不过气来,也不是稀疏的让人乏味的薄雾。她妙就妙在她的似隐似现,给人以神秘感;她妙就妙在她的宁静而雅致,给人以清新自然的感觉;她妙就妙在她的洁白而亲切,给人以温暖的感觉。

远处,奇山兀立,群山连亘,苍翠峭拔,云遮雾绕。

下雨时,煤烟像那重甸甸的乌云,在烟囱上时起时落,一团团高悬在屋顶上,或是坠落在地上到处乱窜,不知要往哪里躲藏。

不识庐山真面目,只缘身在此山中。

雾在我们心中无疑是最具有气质的,因为它让我们的心灵得以解脱,得以愉悦。在太阳未舒展腰身之前,雾已经包围了整个大地――房屋、高山、原野,加上我们都已经成为了雾的囊中之物。它难以捉摸,让接触了它的人都对它产生疑惑与向往,而这也正是雾吸引我们的地方。

那些笼罩在山头的云雾,就像是戴在山顶上的白色绒帽。

我们被云雾缭绕的山峰吸引,深陷其中,不可自拔。

这神奇的庐山云雾是哪儿来的呢?原来庐山峰峦林立,峡谷纵横,构成了云雾滋生的天然条件。而江湖环绕的地理位置,又为庐山提供了生成云雾的充足水汽,水汽一旦碰上空气中的尘埃,就成了小水滴。数不清的小水滴就形成了美丽神奇的庐山云雾。

云海涌动,被晨光染满绚丽的色彩。把五指山群峰装扮得格外秀丽。

远山在云雾中若隐若现,像调皮的孩子和你捉着迷藏。

游客们向着云雾缭绕的山顶缓步向上攀登。

乌龙山四面环水、孤峰兀立、云雾缭绕,山上树木繁茂,翠竹成阴,山壁陡峭,江流澎湃。

早上起来,一出门,白茫茫的一片,无所谓天,无所谓地,好似拉上了几层纱幕。它轻飘飘的,细腻腻的轻拂着水,木、草、屋、人,浮来浮去,似仙境,似迷宫,令人迷惑。一切都被白雾包裹着。

雾渐渐溶化,渐渐稀淡。山脚下,幽幽地飘来一阵清风,雾纱被卷起一角,露出湛蓝的天,蓝得刺眼。一切都被晨雾擦干净了,空气多么清爽。

登上山顶,一眼望去在崇山峻岭间一片烟波浩瀚的景象,看那悬崖绝壁处有云雾缭绕令人身心洒脱。

云雾在山头缭绕、聚积、簇拥,渐渐成了壮观的云海。

影影绰绰的群山像是一个睡意未醒的仙女,披着蝉翼般的薄纱,脉脉含情,凝眸不语。

横看成岭侧成峰,远近高低各不同。

我们见过的最气势磅礴的雾,是大山谷里的雾,很厚,很浓,似云团,似汹涌澎湃的波涛,刹那弥漫整个山谷。

云来山更佳,云去山如画,山因云晦明,云共山高下。

那些缠绕在半山的云雾,又像是系在山腰间的一条条玉带。

各种形态的云雾,纷纷飘然而至,飞在茫茫的五指山上空。

五指山云雾缭绕,如诗如画。云是她的韵脚:五指山如歌,雾是她的旋律。、沁园春雾:北京风光,千里朦胧,万里尘飘,望三环内外,浓雾莽莽,鸟巢上下,阴霾滔滔!车舞长蛇,烟锁跑道,欲上六环把车飙,需晴日,将车身内外,尽心洗扫。空气如此糟糕,引无数美女戴口罩,惜一罩掩面,白化妆了!唯露双眼,难判风骚。一代天骄,央视裤衩,只见后座不见腰。尘入肺,有不要命者,还做早操。

每一层次之间相隔万里,从山下仰望,五色云雾缭绕其间,映出巍峨神圣的城阙之象。

天地间笼罩在白雾中,近处的花草、树木,远处的山峦、房子,都在浓雾中时隐时现。路上的行人来来往往,有时只能听见他们杂乱的、时断时续的脚步声,只能在靠近的一瞬间,才能看清楚他们的面孔,待转身再看时,他们的背影仿佛进入了虚无缥缈的“仙境”之中……

雾,似有形而又无形,朦朦胧胧的飘渺于文人的诗篇之间。

远近的炊烟,成丝的,成缕的,成卷的,轻快的,迟重的,浓灰的,淡青的,惨白的,在静定的朝气里渐渐地上腾,渐渐地消隐。

烟波缥缈隐险峰,上下左右各不同。

看着云雾缭绕的天子山,多少有点遗憾看不到远处的景色。

起风了,那相对平静的雾海滚动起来,雾浪一个又一个地慢速翻滚着,犹如慢镜头中大海的汹涛。那雄狮、骆驼、孔雀、老虎……被风打散,卷着漩儿,打着传儿,依依恋恋地飘起来,飘……

走在宽阔的路上,啊!就像一位美丽的姑娘给大地急匆匆的织了一条薄薄的纱毯,还没来得及绣花,就迫不及待的给大地铺上,让人们欣赏。远处的山朦朦胧胧的,隐约只看见一点影子,雾衬着山,恐怕画家都不能描绘出这一画面呢,真是美不胜收。

云雾弥漫山谷,它是茫茫的大海;云雾遮挡山峰,它又是巨大的天幕。

这烟幻化成千奇百怪的形状和颜色,一会儿,它如一幅轻盈的帷幕,飘悬空中,一会儿好似从香炉里选出,笔直升起,一会儿,它又仿佛变成一面大旗在烟囱的上空随风飘荡。

晨雾似乳白色的薄纱,如梦、如幻、如诗、如画,挥不走,扯不开,斩不断,挡住了我们的视线,使人有种飘飘然乘云欲归的感觉。

不识庐山真面目,只缘云雾漫山中。

一抹尘烟,烟雾缭绕,千里烟波,憔悴凋落。一生一梦,梦里梦外皆如烟,有着虚无的美丽,有着诗般的朦胧,有着诗般的惆怅,有一种期盼,有着荷花般的清莹。

雨一停,雾就从藏匿的山谷汹涌而来,开始雾像是薄纱,又像是炊烟,她轻轻的抚摸着我们们,瞬间雨一停,雾就从藏匿的山谷汹涌而来,开始雾像是薄纱,又像是炊烟,她轻轻的抚摸着我们们,瞬间淹没了眼前的一切。此刻向下看是白茫茫的云海,向上看耸立的山峰,犹如滔滔江水中的一叶扁舟,山在云中飘,人在画中游。

我们站在云雾缭绕的山顶看日出。

仰望天台,峰上云雾缭绕,山径蜿蜒曲折,像一条彩带从云间飘落下来,游人似一个个小白点,零零星星散布在彩带上,缓缓地向上移动着。

只疑云雾窟,犹有六朝僧。

浓重的大雾弥漫在天地之间,好象从天上降下了一个极厚而又极宽大的窗帘。我们的视线全被雾挡住了,好象在空间里就只有眼前这么大。我们们坐在汽车上,雾钻进车窗,在人们的身边、脚下缭绕。路边的树木只能看出个黑影子。

镶嵌在天边的连绵起伏的山峦,在夕阳的照耀下反射出闪闪的金光,云雾缭绕,显得分外壮丽,好像一幅美丽的图画。

第五篇:护理查房烟雾病

护理查房

主题:烟雾病简介及护理

日期:2014.03.17

烟雾病又称为Moyamoya 病或自发性基底动脉环闭塞症,是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病,扩张的血管在血管造影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟,故日本人形象地称之为烟雾病。1955 年,日本学者首先报道了MMD 的脑血管造影情况。1969 年,Suzuki 和Takaku 根据脑血管造影所表现出来的形态将其命名为Moyamoya 病。日语中“moyamoya”一词的含义有烟雾弥漫、模糊的意思,患者脑底异常血管网在造影中显示正如“烟雾”一样。全世界国家均有发现,但主要发生在日本及亚洲国家。

烟雾病的病因

1)遗传:烟雾病的发病原因至今尚不十分清楚。因其在同胞间的发病率比普通人高出42倍,患者子女的发病率比正常人高出37倍,最近又发现烟雾病的发生与3号染色体3p24.2-26;6号染色体D6s441及17号染色体的基因异常有关。故有些学者认为烟雾病的发生可能与遗传有一定的关系。

2)血管的改变:可能与变态反应和颈部各种炎症病变刺激等原因造成长期慢性的血管内膜增生和血管修复的迟缓有关。

3)后天疾病: 目前临床、病理、免疫及实验研究认为是一组后天获得性闭塞性脑血管病,白求恩医科大学在兔的颈动脉附近反复注入马血清,成功制成Moyamoya病的动物模型,认为本病的病理改变为免疫反应性血管炎。病理生理学

主要有以下三种改变:

1)大脑基底部的大血管闭塞或极度狭窄:

颈内动脉分叉部,大脑前动脉和大脑中动脉起始部,脑底动脉环管腔狭窄,闭塞,受损的动脉表现为细小,内皮细胞增生,内膜明显增厚,内弹力层增厚而致使动脉管腔狭窄或闭塞,中膜肌层萎缩,薄弱与部分消失,可有淋巴细胞浸润,狭窄闭塞的颈内动脉病理改变为:内弹力层高度屈曲,部分变薄,部分断裂,部分分层,部分增厚;内膜呈局限性离心性增厚,内膜内有平滑肌细胞,胶原纤维和弹力纤维;中层明显变薄,多数平滑肌细胞坏死,消失,2)异常血管网:

主要位于脑底部及基底节区,表现为管壁变薄,扩张,数量增多,易破裂出血等,异常血管网为来自Willis环前,后脉络膜动脉,大脑前动脉,大脑中动脉和大脑后动脉的扩张的中等或小的肌型血管,这些血管通常动静脉难辨,狭窄的异常血管网小动脉的内膜可见有水肿,增厚,中层弹力纤维化,弹力层变厚,断裂,以致淤血屈曲,血栓形成闭塞,扩张的小动脉可表现为中层纤维化,管腔变薄,弹力纤维增生,内膜增厚等,有时内弹力层断裂,中层变薄,形成微动脉瘤而破裂出血,随着年龄的增大,扩张的血管可进行性变细,数量减少,狭窄动脉增加。3)脑实质内继发血液循环障碍的变化:

表现为出血性或缺血性及脑萎缩等病理改变。

电镜下观察证明烟雾病是一种广泛的影响脑血管的疾病,最明显的变化就是平滑肌细胞的变性,坏死,消失和内弹力层的破坏。

烟雾病发病机理较为复杂,主要病理改变是颈内动脉全身性疾病的一种局部反映。主要是颈内动脉内膜弹力纤维增生,逐渐使颈内动脉管腔狭窄,最终发生闭塞。血管内膜的病变多发生在颈内动脉的末端,大脑前及大脑中动脉的起始段,偶尔波及到大脑前和大脑中动脉主干以及颈外动脉,乃至身体其它部位的血管。因这些颅内供血动脉血管内膜增厚、管腔狭窄导致脑血流量减少,为补偿脑血流量的减少,脑底及脑表面的细小血管代偿性扩张,形成了烟雾状血管。当代偿性血管扩张形成增加脑血流的速度小于因脑供血动脉狭窄脑血流减少的速度时,即产生了脑缺血症状、出现脑梗塞、脑萎缩、脑软化等。

异常血管网作为代偿供血的途径,当脑底动脉环闭塞时,脑底动脉环作为一个有力的代偿途径已失去作用,因此,只有靠闭塞部位近端发出的血管,通过扩张,增生进行代偿供血,这些代偿作用的异常血管网可延续形态及走行大致正常的大脑前,中动脉,如果血管闭塞的部位继续向近侧端发展,就可能使异常血管网的起源处闭塞,从而导致异常血管网的消失

因此,异常血管网的形成是特定部位闭塞的特殊代偿供血的形式,而不是本质的东西,它可见于Willis环的前部,也可见于其后部,如果闭塞继续发展而闭塞了异常血管网的起始点,或闭塞部位在起点的近端,那么可没有异常血管的出现 临床表现

1.颈内动脉闭塞引起的脑缺血:

发病年龄相对较轻,多见于儿童及少年,多呈急性发病,也有亚急性发病者。临床上可表现为脑血栓,也可出现短暂性脑缺血发作(TIA)。

起病时常有头昏,头痛,肢体麻木,瘫痪,精神不振,言语不清等症状,常在一侧肢体瘫痪好转后又出现另一侧肢体瘫痪,肢体瘫痪多为不全瘫,也有全瘫者,可出现失语,精神障碍,智力减退或痴呆,约40%的患者伴有癫痫发作。在CT或MRI检查时,80%可见脑内多发梗死灶。

2.代偿扩张的烟雾状血管破裂诱发的脑出血

发病年龄多较缺血组为晚,平均发病年龄33.1岁,以青壮年为多。

血压多正常,发病突然,常见的出血部位为蛛网膜下出血,原发性脑室出血及脑叶出血,以上3种出血占本病颅内出血的78%~90%,少见者为壳核出血,丘脑出血及尾核头出血,故moyamoya病引起的颅内出血多为部位体征不明显的出血。

常以头痛,恶心呕吐起病,部分患者可有不同程度的意识障碍,其临床症状体征与其他原因引起的颅内出血相同。烟雾病如何诊断 在确诊方面,数字减影血管成像(DSA)仍然是最准确可靠的诊断方法

磁共振成像/磁共振血管成像(MRI/MRA)可以对大部分烟雾病患者做出明确的诊断。烟雾病的分期

根据颅内供血动脉血管内膜增厚、管腔狭窄导致脑血流量减少的速度与代偿性血管扩张形成增加脑血流的速度的情况从轻到重分为6期

Ⅰ期 单纯的颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉的狭窄, 无其他异常(颈内动脉分叉部狭窄期)

Ⅱ期 在狭窄血管附近出现烟雾血管(异常血管网初发期)

Ⅲ期 烟雾加重,在脑底出现典型的烟雾血管(异常血管网增多期)Ⅳ期 烟雾减少,血管狭窄更加明显(异常血管网变细期)

Ⅴ期 烟雾更加减少,颅内颈内动脉系统主要脑血管全部消失(异常血管网缩小期)Ⅵ期 烟雾消失,颈内动脉系统主要血管和烟雾血管一起消失(异常血管网消失期,只有从颈外动脉来的侧支循环)

烟雾病的治疗

由于本病病因尚不明确,并且对病情发展难以预测,一些患者由于得到足够侧支供血,改善了脑缺血状态,可自发性痊愈。但另一些患者由于失代偿而造成不可逆神经功能障碍,因此在临床治疗中应考虑到这两种情况。

1.内科治疗 主要是对症处理,对于缺血性起病可应用血管扩张药,抗凝药,对脑出血患者应用止血药物和抗纤维蛋白溶解药等,对于癫痫患者和不随意运动宜做相应的对症治疗,脑出血患者伴颅内高压应适当控制颅内压力。

2.外科治疗

目的:在脑组织出现不可逆神经功能障碍前,通过手术方法增加脑的侧支循环,改善脑供血,恢复正常神经功能。

手术方法:可分为直接和间接的血管重建手术。直接血管重建术:

A.颞浅动脉-大脑中动脉吻合术。B.枕动脉-大脑中动脉吻合术。C.枕动脉-大脑后动脉吻合术。间接血管重建术:

A.脑-硬脑膜-动脉-血管融合术。B.脑-肌肉-血管融合术。

C.脑-肌肉-动脉-血管融合术。

D.脑-硬脑膜-动脉-肌肉-血管融合术。E.环锯钻洞,硬脑膜和蛛网膜切开术。F.大网膜移植术。联合重建

手术方法的选择:取决于脑缺血部位、性质以及外科医生对某种手术方法的喜好。一般来说,直接血管重建术可立刻为缺血半球供血,但是它在技术上要求高,如果儿童的血管细小,则增 加了手术的难度。间接法的优点是方法简单易行,对已附在来自头皮和硬膜动脉的侧支不产生影响,也不需要暂时阻断脑血管分支。因此对儿童患者宜采用脑-硬脑膜-动脉-血管融合术,通常在术后4-20天(平均10天)脑缺血症状改善。这种脑缺血的症状改善估计是颅内和颅外的血管在早期阶段通过伤口愈合所产生的新生血管自发性交通。这些新生血管与颈外动脉连接,由于压力的梯度使颈外动脉的血流入颈内动脉系统,形成初期的、持续性供血。术后2-3个月,手术切口处硬脑膜动脉增粗、脑血流增加。当足够的脑血流建立时,缺血性发作自行消失。一般平均术后239天脑缺血性发作消失。如缺血性发作消失持续6个月以上,可称为缺血性发作中止。

手术时机:采用内科治疗仅半数患者在4-5年内缺血性发作消失,其余的患者持续7年仍有缺血性发作。烟雾病的缺血性发作在自然病程中将持续很长一段时间,并且病程越长对智商的影响也越大。因此,一旦烟雾病诊断明确应尽早手术,术后不但能改善脑缺血发作,智商也有不同程度的提高。年龄小于5岁的患者(尤其小于2岁),脑梗死发生率高,病情发展较快,预后和康复率较差,同时年龄越小,智商下降的出现越早,手术治疗对此期年龄的儿童同样有价值。但是对于症状较少或者仅仅以头痛、癫痫和不随意运动为主要症状的患者,则应选择性地采用手术治疗。

预后:本病的预后多数情况下取决于疾病的自然发展,即与发病年龄,原发病因,病情轻重,脑组织损害程度等因素有关,治疗方法是否及时恰当,亦对预后有一定影响,一般认为其预后较好,死亡率较低,后遗症少,小儿死亡率为1.5%,成人为7.5%,30%的小儿患者可遗有智能低下,成人颅内出血者死亡率高,若昏迷期较快度过,多数不留后遗症,从放射学观点来看,其自然病程多在一至数年,一旦脑底动脉环完全闭塞,当侧支循环已建立后,病变就停止发展,因此,总的来说,其预后尚属乐观。护理

1.焦虑/恐惧: 与疾病知识缺乏有关

加强心理护理,术前护理,给以病人人文关怀,理解和安慰,使之产生亲切感和信任感,昏迷病人向患者家属讲明手术的必要性及可能存在的风险,介绍相同病例好转的例子,加强护患沟通,使病人增强战胜疾病的信心,使之能积极配合各项医疗护理措施,为手术准备条件。2.疼痛 :与脑组织缺血或脑出血有关

给患者创造一个安静、舒适、安全的环境,减少探视,去除不良的刺激。予卧床休息,抬高床头15°~30°,以利颅内静脉血的回流,降低颅内压力。密切观察患者生命体征及意识、瞳孔的改变,观察和分析头痛的原因、性质和程度,然后对症处理。

3.有脑室引流不畅的可能:与手术置管位置等因素有关

保持引流管通畅,防止引流管受压、扭曲、折叠,护理操作避免提拉引流管,当患者需要搬动时,应将引流管暂时夹闭,固定好,待患者安置好后再开放引流。烦躁不安者,加强护理或给予镇静剂,避免引流管脱出或患者自行拔除等意外。严密观察引流液的颜色和量,正常人每日脑脊液分泌的量是400~500ml,记录每日引流量,以不超过500ml为宜。引流液初为暗红色并混有血凝块,逐渐转为淡红色,如引流液突然出现全血性或颜色较前加深,说明再出血,应及时报告医生处理。引流过程中,严防发生逆行感染,引流系统必须保持密闭,每日更换引流袋,更换时要严格无菌操作,并留取脑脊液送常规检查,了解脑脊液的变化及有无颅内感染,指导临床治疗。保持引流管插管部位的清洁干燥,纱布污染时及时更换,引流时间不易过长,一般是7天左右,拔管前先夹闭24h,并注意观察患者有无头痛,恶心,呕吐等症状。4.躯体移动障碍及语言功能障碍:与脑组织缺血或脑出血有关

应给予功能锻炼和语言康复训练,病情稳定后,即可开始床上肢体活动,根据患肢的功能状态进行,早期给于肢体功能位的放置,肢体被动运动及肌肉的按摩,防止关节、肌肉挛缩等,鼓励患者用健侧肢体帮助患侧肢体被动活动,指导患者积极配合针灸及康复训练。语言康复训练应从发音器官开始到发单音节单词,认人、物、字、数数等,说一些简单的日常用语,让患者跟着说,或让患者反复听日常用语的磁带,以强化语言刺激,逐渐恢复语言功能。语言训练应由易到难、由短到长,逐渐进行,反复训练。5.营养失调(低于机体需要量):与创伤、术后禁食有关

术后病人均有不同程度的脑水肿,能自行进食者饮食予以清淡为宜,限制钠盐和水的摄入,提供高蛋白、高维生素、低糖易消化食物。术后病人有意识障碍不能正常进食,极不利于病人的恢复,解决营养问题可采用胃肠外和胃肠内营养的方法,做好鼻饲管护理,保持通畅、妥善固定,防止患者烦躁时自行拔出或翻身时不慎脱出。

6.潜在并发症:泌尿道感染、肺炎、压疮

对尿潴留和尿失禁患者给予留置导尿管,严格无菌操作,加强尿道口护理。确保引流管通畅,防止引流管脱落、扭曲、受压及堵塞。

防止肺部感染,每次为患者翻身时,常规轻拍背部,以利痰液引流和改善肺部血液循环。鼻饲患者以免发生胃内容物返流,引起吸入性肺炎。

预防压疮,定时翻身,保持皮肤清洁干燥,避免局部受压,并经常按摩受压部位,促进皮肤血液循环。

7.脑组织灌注异常:与颅内出血、颅内压增高有关

观察病人生命体征的变化及意识、瞳孔、肢体活动的改变,并注意有无恶心、呕吐、头痛、观察头痛部位、性质,颅内压增高症状。手术后应对患者进行心电监护,严密观察生命体征、瞳孔、肢体活动及氧饱和度的变化,每小时1次,并详细记录;如有异常及时与医师联系。及时发现和处理并发症。避免颅内压增高引起脑疝;观察有无术后出血征象;预防切口感染及肺部感染;对于中枢性高热及时采用冬眠低温治疗和护理。术后出血主要原因是手术中止血不完全,或颅内自发性侧枝血管过度扩张所致微动脉瘤形成并破裂引起颅内出血。术后48h内要特别注意病人的临床表现及生命体征,并与术前进行对比,若出现渐进性意识障碍,肢体活动障碍,瞳孔不等大,血压持续升高,应及时通知医生,及早行头颅CT检查。

8.知识缺乏:与病人及家属缺乏疾病康复知识有关

1)心理指导:过于紧张、哭泣、应激性的情感反应、均可诱发脑缺血发作,严重者甚至引起缺血性脑梗死,所以应向家属说明保持情绪稳定的重要性,避免哭吵及剧烈运动。护理人员应经常深入病房与患者接触,言谈亲切和蔼,消除患者的陌生感。注意建立良好的关系以得到患者的信任。在护理中主动与患者家属交流,热情而诚恳地回答家属提出的相关问题。2)健康指导:避免独自外出;注意气温变化,及时调节穿衣防止感冒;保持大便通畅,避免颅内压增高。3)出院指导:规律生活,劳逸结合;加强营养同时应注意低脂、低盐、低糖;不要饮酒;防止受凉,避免增加胸腔、腹腔压力的动作;避免情绪激动,保特心情舒畅;按时吃药,定期复诊。4)健康促进:有肢体语言功能障碍者,加强肢体、语言功能训练。

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