第一篇:特种设备行政许可申请书
特种设备行政许可申请书
(锅炉压力容器)
申请人:
地址:
法定代表人(负责人):职务:
申请行政许可事项:()使用登记
申请材料:
1.特种设备的使用者具有合法的身份(自然人出示身份证,法人和其他组织出示登记证件);□
2.锅炉压力容器注册登记表卡(3份);□
3.安全技术规范要求的设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、制造、安装过程监督检验证明;□
4.锅炉压力容器安装质量证明书;□
5.锅炉水质监测报告;□
6.锅炉压力容器使用安全管理的有关规章制度;□
7.特种设备作业人员资格证书;□
8.特种设备安装改造维修告知书;□
9.特种设备应急处置预案;□
10.办理下列锅炉压力容器使用登记只需提交上述第1、2、3项文件:
(1)水容量小于50L的蒸汽锅炉;
(2)额定蒸汽压力不大于0.lMpa的蒸汽锅炉;
(3)额定出水温度小于120℃且额定热功率不大于2.8MW的热水锅炉;
(4)机器设备附属的且与机器设备为一体的压力容器。
(锅炉房内的分汽(水)缸随锅炉一同办理使用登记,不单独领取使用登记证)。
11.特种设备使用登记信息表;□
12.上述资料的原件查验后退回,留下其复印件(需加盖单位公章)及电子文档(原件扫描)存档。□
申请人(印章)
年月日
特种设备行政许可申请书
(机电类设备用)
申请人:
地址:
法定代表人(负责人):职务:
申请行政许可事项:
申请材料:
1.特种设备的使用者具有合法的身份(自然人出示身份证,法人和其他组织出示登记证件);□
2.《特种设备注册登记表》(每台3份);□
3.验收检验报告和《安全检验合格》标志;□
4.特种设备作业人员资格证书;□
5.电梯使用单位与维修保养单位签订的维修保养合同,或者是制造企业对新增电梯提供免费维修保养的证明文件;当由制造企业提供免费维修保养且其期限达到时,须向注册登记机构补报维修保养合同。□
6.维修保养单位的《特种设备安装改造维修保养资格证》;□
7.使用和运营的安全管理制度。□
8.特种设备应急处置预案;□
9.特种设备使用登记信息表;□
10.特种设备安装改造维修告知书;□
11.上述资料的原件查验后退回,留下其复印件(需加盖单位公章)及电子文档(原件扫描)存档。□
申请人(印章)
年月日
第二篇:特种设备行政许可申请书
特种设备行政许可申请书
(机电类设备)
申请人: *****国际物流有限公司 地址: 青岛市******* 法定代表人(负责人):
*** 职务:*** 申请行政许可事项:场内机动车注册登记 申请材料:
1.特种设备的使用者具有合法的身份(自然人出示身份证,法人和其他组织出示登记证件);□
2.《特种设备注册登记表》(每台2份);□ 3.验收检验报告和《安全检验合格》标志;□ 4.特种设备作业人员资格证书原件及复印件;□ 5.特种设备的产品质量合格证明。□
6.使用和运营的安全管理制度及应急预案。□
申请承诺:我单位申请注册登记的场(内)机动车严格按照《中华人民共和国特种设备安全法》和质检总局关于修订《特种设备目录》的公告(2014年第114号)的规定,仅在工厂厂区□、旅游景区□、游乐场所□等特定区域使用。
附:
1、质检总局关于修订《特种设备目录》的公告(2014年第114号)的规定:场(厂)内专用机动车辆,是指除道路交通、农用车辆以外仅在工厂厂区、旅游景区、游乐场所等特定区域使用的专用机动车辆。
2、《中华人民共和国特种设备安全法》第一百条第二款规定的场(厂)内专用机动车使用的监督管理,由有关部门依照本法和其他相关法律的规律实施。
申请人(印章)年 月 日
电子邮箱:****** 传真电话:*****
第三篇:特种设备行政许可申请书(起重机械)
特种设备行政许可申请书
(起重机械)
申请单位: 地址:
法定代表人(负责人):
职务: 申请行政许可事项:
台起重机械注册登记 申请材料:
1、特种设备使用单位营业执照及复印件(盖章),申请人委托代理人办理使用登记的授权书原件,代理人身份证复印件;□
2、《特种设备注册登记表》(每台2份纸质,盖章,另提供电子表);□
3、起重机械管理人员和作业人员证书原件及复印件;□
4、起重机械使用和运营的安全管理制度、应急救援预案;□
5、起重机械安装、维修、改造告知书复印件;□
6、特种设备使用登记信息表;□
(以上复印件均需加盖使用单位公章或自然人签字)
申请单位(印章):
****年**月**日
通过电子邮件的方式递交申请的途径:
电子邮箱:cytzsb2013@163.com 电话:66796903
第四篇:特种设备行政许可申请书(电梯)
特种设备行政许可申请书
(电梯)
申请单位:青岛梦鑫缘物业服务有限公司 地址:市南区大尧三路30号601户
法定代表人(负责人):袁丽金
职务:经理 申请行政许可事项: 4 台电梯注册登记 申请材料:
1、特种设备使用单位营业执照或代码证书(自然人出示身份证)复印件,申请人委托代理人办理使用登记的授权书原件,代理人身份证);□
2、《特种设备注册登记表》(每台2份纸质,盖章,另提供电子表);□
3、电梯管理人员和作业人员资格证书原件及复印件;□
4、电梯使用单位与维修保养单位签订的维修保养合同,或者是制造企业对新增电梯提供免费维修保养的证明文件;当由制造企业提供免费维修保养且其期限到达时,须向注册登记机构补报维修保养合同;□
5、维修保养单位的《特种设备安装改造维修保养资格证》复印件;□
6、使用和运营的安全管理制度、应急救援预案;□
7、安装、维修、改造告知书复印件;□
8、特种设备使用登记信息表(已检验设备提供检验报告复印件)。□
(以上材料复印件均需加盖使用单位公章或自然人签字)
申请单位(印章):
****年**月**日
第五篇:特种设备行政许可申请书
特种设备行政许可申请书
(电梯)
申请单位:
地址:
法定代表人(负责人):职务:
申请行政许可事项:台电梯注册登记
申请材料:
1、特种设备使用单位营业执照或代码证书(自然人出示身份证)复印件,申请人委托代理人办理使用登记的授权书原件,代理人身份证);□
2、《特种设备注册登记表》(每台2份纸质,盖章,另提供电子表);□
3、电梯管理人员和作业人员资格证书原件及复印件;□
4、电梯使用单位与维修保养单位签订的维修保养合同,或者是制造企业对新增电梯提供免费维修保养的证明文件;当由制造企业提供免费维修保养且其期限到达时,须向注册登记机构补报维修保养合同;□
5、维修保养单位的《特种设备安装改造维修保养资格证》复印件;□
6、使用和运营的安全管理制度、应急救援预案;□
7、安装、维修、改造告知书复印件;□
8、特种设备使用登记信息表。□
(以上材料复印件均需加盖使用单位公章或自然人签字)
申请单位(印章):年月日 《特种设备注册登记表》下载www.xiexiebang.com传真、电话:87866152