自信物业人 共筑省医梦

第一篇：自信物业人 共筑省医梦

自信物业人 共筑省医梦

——2014年物业职业技能大赛曁“评选 评优”活动报道

2014年7月22日下午，我院召开“自信物业人 共筑省医梦—2014年物业职业技能大赛暨“评选 评优”活动，该活动充分展示了物业人的自信、专业化的标准流程、优质的服务。山东省立医院董院长，总务处竺处长、护理部李主任、保卫处张处长、物业监管办公室宋心红主任、宋开兰副主任,各物业公司以及获奖人员参加了会议。

为响应省立医院“构建和谐省医”的宏伟目标，省立医院物业办公室历时2个月策划组织了以“自信物业人 共筑省医梦”为主题的省立医院物业公司大型活动，旨在通过比赛，强化物业管理服务，提升物业管理整体水平，让物业公司员工充分的展示自我，促进各物业公彼此间的相互交流、相互学习，发现不足，及时改进工作方法和技能，形成一种”你追我赶“的学习氛围，同时为医院广大科室提供更为完善的服务！表彰会上物业公司风采展示首先出场的是润华物业，该物业员工标准化的操作、艺术性的展示充分展现了较高的技能水平和良好的精神风貌；其次是济发物业的礼仪表演与心肺复苏模拟演练，塑造了重礼仪、知礼仪、行礼仪、专业化的良好形象；鲁物物业公司的展示启发我们只要用心，每个人都能为医院节能减排做贡献；嘉城物业公司的展示引导了作为物业员工，都应该有自己的一技之

长，利用一技之长扎实工作；最后医管家物业公司的配电室标准工作流程展示与快板增添了很多亮点，体现了医管家物业公司的专业化。通过该活动的举办，调动了广大员工岗位工作的积极性，全面展现了医院物业专业的服务形象

随着高昂的乐曲声，张处长、宋主任为获得“优秀技术能手”员工颁奖；竺处长、李主任为获得“服务明星“员工颁奖；最后董院长为获得”优秀团队“代表颁奖，并作出重要讲话，要求员工要将活动中的优秀表现植入到日常工作中去，要继续充分发挥物业公司在医院中的重要作用，不断总结经验，提高服务水平，全面提升医院物业管理水平和工作效能，促进医院的和谐发展。

截至目前，物业办公室成果正巩固扩大，希望全体物业公司员工，上下一心、左右联动，心往一处想，劲往一块使，形成一股无坚不摧的磅礴力量，弘扬省医精神，用聪明才智、用心血和汗水，在省医展示自我，为我院的腾飞与发展尽一份应尽的责任，做一份应该做的努力！当每个人都在凝心聚力，为实现自己的梦想而奋斗时，美丽的“省医梦”将变得具象，“省医梦”将化为一个个“我的梦”，就如涓涓细流，奔流不息，终将汇成大海，当形成海的颜色，拥有海的胸怀，我们的“最美省医梦”就变为了现实！

第二篇：助学 筑梦 筑人

助学、筑梦、铸人－青春路上

熟悉的歌又一次的响起：“人生路上甜苦和喜忧，愿意与你分担所有，难免曾经跌到和等候，要勇敢的抬头，谁愿藏躲在避风的港口，宁有波涛汹涌的自由，愿是你心中灯塔的守候，在迷雾中让你看透，阳光总在风雨后，乌云上有晴空，珍惜所有的感动，每一份希望在你手中，阳光总在风雨后，请相信有彩虹，风风雨雨都接受，我一直会在你的左右﹍”漫漫人生路途中，这首歌一直都激励着我。青春，是一个寻梦的过程，在我们的生命中，总是充满五彩斑斓的梦境，沿着各种对未来的憧憬指向远方，给我们指明前进的道路。这些梦境就仿佛暗夜中的灯火，即便不能带来足够的明亮和温暖，但已足以带给我们无限的希望。

曾经的一句话我一直铭记在心：世上没有绝望的处境，只有对处境绝望的人！这一直是我的励志格言！一直以来我都一个是自卑的人，在生人面前不敢说话，一说话就脸红，不敢抬头走路，我也不知道自己害怕什么，总感觉别人在盯着自己，浑身觉得不自在，直到走进大学也是如此！三年前，我怀着一颗忐忑的心走进了自己梦寐以求的大学生活，这里太丰富多彩，两个校区，教学楼、图书馆、体育馆、阳子湖、还有两个大操场，很欣喜能进入这样学习环境！各种晚会、社团一时真的让我眼花缭乱。在接下来的三年多的大学生活里我告诉自己要做一个有爱心的人。我积极参加很多课外的活动，参加大学生志愿社社团，去敬老院打扫卫生、参与环保交通调查等，并且每次都会认真对待。我受到过很多人无私的帮助，虽然不能报答曾经帮助过我的人，但是在我力所能及的时候我会用自己更多的时间、精力、金钱去帮助需要的人。

“天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身……”我常常用这句话鼓励自己，也许这一切都是老天的安排，她眷恋着每一个有梦想的孩子，只是她对我更好些，让我在逆境中更好、更快、更坚强的成长！春风吹过去，夏蝉又鸣叫了，虽万事万物在不停息的运转、变化，然而我们的父母，还是一如既往地关心我们。虽然小时候我就失去了一份最重要也是最需要的爱，但是我得到了来自别人更多的关爱，他们怕我自卑，怕我伤心，用更多的爱来弥补我所欠缺的东西，他们真心付出，无怨无悔。我很感激，也觉得很幸福，因为我也不比别人差！

人只有不断的自我锻炼、学习才有进步。现在的自己我已经不再是那个羞涩的小女生，而变得积极乐观，性格也逐渐放开了。平时会主动与同学交流，生活的人际圈子也扩大了，我努力学习自己的专业课，总觉得图书馆是一个神秘的地方，课余时间在图书馆充实一下自己。在我心中有一句话，只有你有能力帮助别人了，你才能帮助更多的人，我需要不断的丰富自己的羽翼，让自己变得更强大，让自己足够有能力帮助别人，回报曾经帮助我的人。大学生活已经过去了三年多，我会继续努力奋斗。自卑不是我永远的烙印，贫穷也不是我获得助学金的借口，这都是我人生的一笔财富，它激励我全力为学业梦想奋斗！我相信自己，相信未来，相信我的未来不是梦，认真过每一分钟，更相信我们的祖国将更加繁荣昌盛！我们是一群年轻人，是一群朝气勃发的青年，我们是一群有追求、有理想的年轻人，现在的我们正在冲刺，正在奋斗。

“给我翅膀，让我可以翱翔，给我力量，是你让我变坚强，不怕受伤，因为有你在身旁。你的笑你的泪，是我筑梦路上最美的太阳。” 谁的年少不曾轻狂，谁的青春没有梦想，没有梦想比贫穷更可怕，而梦想需要坚持、需要奋斗、需要拼搏。青春因为奋斗而不再迷茫，梦想因为奋斗而不再遥远。

第三篇：《筑梦人》观后感（定稿）

《筑梦人》观后感

今天在单位工会的组织下观看了首部反映我国建筑业发展历程的电影《筑梦人》，看过之后感想良多，颇受教育。该片的主要故事剧情是陆泽志是60年代为修建红旗渠“天河”工程的建设立下汗马功劳。儿子陆鹏宏子承父业，改革开放后成为我国大型国有企业中国华宇集团董事长。作为民企天河集团董事长白修谨与陆鹏宏虽是发小，但在事业上成为竞争对手。根据国家新型城镇化建设要求，青江市欲建造较大规模绿色的“彩虹新城”。白修谨和陆鹏宏都派人跟踪这个项目。正当陆鹏宏投入竞标时，所辖工地接二连三的出了问题，先是材料规格被偷梁换柱，后是农民工集体讨薪。各种负面影响扑面而来，中国华宇被取消了竞标“彩虹新城”资格。一直默默爱恋陆鹏宏的女项目经理楚乔在陆鹏宏困难时期力挺其渡过难关。采取不当手段拿到“彩虹新城”的白修谨，却因管理不善和资金周转等问题造成项目停工。陆鹏宏不计前嫌援手相助，中国华宇收购了天河成功转型为混合所有制企业。“彩虹新城”恢复施工并按期完成交付使用。

电影中涉及到很多当下建筑业存在的问题，比如偷工减料、以次充好、拖欠农民工薪资、生产事故、不正当行业竞争等问题，这些是值得我们每一个建筑人应该注意和反思的问题。当然影片中也包含了三代建筑人为祖国的建设做付出的贡献和牺牲，故事情节很感人，是一部好的影视作品。在影片中还提及了未来建筑业的发展方向以及建筑软件在施工中的应用。

在建筑业中一贯秉承的宗旨是以人为本，安全第一，要始终把安全放在第一位。多年来，党和政府高度重视安全生产工作，为保护广大劳动者的安全和健康，控制和减少各类事故，提高安全生产管理水平，国家确定了“安全第一，预防为主”的安全生产方针，颁布了一系列安全生产法律法规和标准规范。建筑施工伤亡事故和死亡人数仅次于矿山，搞好建筑施工安全生产工作，任务艰巨，意义重大。建立健全建筑安全标准体系对于减少重大伤亡事故，提高我国建筑安全管理水平将起到重要的预防和推动作用。

纵观我国建筑安全标准体系的发展历史，也是一个逐步发展和完善的历程。从1956年国务院颁布的著名的“三大规程”，即《工厂安全卫生规程》、《建筑安全工程安全技术规程》和《工人、职员伤亡事故报告规程》到现在《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》的颁布，人们越来越认识到：在建筑行业建立和实施科学的建筑施工安全标准的重要性和紧迫性。现在我国在安全生产方面的法律建设已取得了很大成就，陆续颁布了《建设施工现场安全与卫生标志标准》，《建设工程施工现场供用电安全规范》，《建筑机械使用安全技术规程》，《施工现场临时用电安全技术规范》，《建筑施工安全检查标准》，《施工企业安全生产评价标准》，《建筑施工高处作业安全技术规范》，《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》，《建筑物拆除工程安全技术规程》，《建筑施工现场环境与卫生标准》等规范。

建筑施工安全标准化工作是一项基础性、长期性、战略性的工作。要进一步贯彻落实《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》和建设部关于进一步开展建筑施工安全质量标准化活动的指导意见，坚持“以人为本，关爱生命，构建和谐社会”的理念，坚持“安全第一，预防为主”的方针，稳步推进建筑施工企业安全生产工作的标准化和规范化，规范企业安全生产行为，促进建筑施工企业落实安全生产主体责任，实现建筑施工企业安全生产状况好转。

再一方面我想说说拖欠农民工工资的问题。我国拖欠农民工工资现象的广泛存在，成为突出的社会问题，那么这个问题到底该如何在构建和谐社会的历程上解决好呢？我认为问题的关键在于探寻法律保护农民工合法权益，实事求是的运用科学发展观，努力构建公平、公正、正义的社会环境。这就需要我们思考更深的是如何探寻治理拖欠农民工工资的法治化之路，建立杜绝拖欠农民工工资现象发生的长效机制，通过法律措施和公民道德理念从源头上预防和制止拖欠农民工工资。

首先说说这个现象产生的原因。其实对于农民工工资的拖欠传统的欠账并非主要原因，追本溯源，包含劳动者工资在内的工程款等拖欠农民工工资问题严重，解决起来也比较困难，在查处拖欠农民工工资问题从源头上埋下伏笔。特别是一些基层政府部门，国营单位，国企等。本身各种款项在还未到位时就急忙开工建设，而工期又较长，各方都要拖欠，而各种承包商和农民工工人都认为这样的单位有保障，却忽略了当工程款到位时又不知道流向哪里去了。其次，由于市场管理不规范，特别是建筑市场管理不规范，使得农民工的劳资问题尤其突出，建设单位本来就资金等先天不足，又加之层层包转，环节增多，矛盾复杂化。再次，用工管理不规范：由于劳动力市场供大于求，用人单位或包工头未与务工人员签订合同，相当一部分都只是口头约定，一旦发生纠纷，务工人员拿不出维护自己权益的有效依据，致使权益受到损害。

相对来说，农民工欠薪问题如此严重，还有农民工自身方面的主观原因，第一，法律知识淡薄。由于受到的文化教育程度低，导致农民工在打工路上处于劣势。第二，不签订劳动合同。从农村走入城市，有农民变为农民工，农民工自身并没有意识到自身的变化，身上带的还是家乡农田的那种朴实厚道的气息，很多人没有签订劳动合同或相关协议的观念或习惯。第三，讨薪“乱投医”。目前由于民工缺乏相关的法律知识，使得他们在欠薪解决时总找不到正确的方法途径。

拖欠民工工资的问题一直不能得到根治，原因有多方面。我们知道不少农民工在以往工资清欠中，有许多采用了直接找高级领导的办法，主要采取的是领导运用行政手段从而强行解决，但是我们要清楚的认识到仅依靠行政手段并不能从根本上解决农民工工资拖欠“顽症”，问题的彻底解决需要有法律的保障，充分运用法律手段是治理拖欠农民工工资的根本途径。

首先，通过立法保障农民工合法权益。我国尽管通过行政手段为农民工清回数以亿计的被拖欠工资，取得了一定效果，而立法相对滞后的现象应该引起反思。“有法可依”凸显了立法在建构法治拖欠农民工工资方面的重要性和紧迫性，事实上立法也的确一直成为中国法治建设的重心所在。目前，应将各地好的创新制度和规范性文件吸纳为国家立法，通过立法加大对恶意拖欠工资者的惩治力度，运用立法手段建立长效机制，完善相关的法律法规体系。从法律法规体系上来遏制源头的拖欠问题，为解决拖欠农民工工资问题提供法律保障。

其次，执法保障有关法律得到有效的贯彻实施。行政执法部门执法力度不够，执法手段不足，处理程序过长，直接影响拖欠农民工工作的执法效果。导致拖欠农民工工资的企业、欠薪逃匿的经营者得不到法律制裁，使得拖欠农民工工资现象更为普遍和严重。因此，充分利用法律手段加强执法，是依法维护农民工合法权益的重要保障措施。

最后，我们要注意加强社会道德情操的全民建设。为了有效的保护农民工的合法权益，我们不能单单的从一个方面来进行制度的约束，我们还应该从加强全民的道德意识入手，以把每一个人培养为道德上高尚的公民为目标，让那些拖欠农民工工资的人从良心上得到深刻的认识到拖欠农民工工资是要受到社会道德的谴责的，虽然道德力量不能是一种由国家机器强制保障执行的准则，但是他在很大程度上是会影响一个人的为人处世的方法的！

以上就是我观看《筑梦人》这部电影的一些感想。总之，这个首部以建筑业为题材的电影还是值得一看的。

汾酒项目钢结构

韩志宏

第四篇：做好安装人 共筑中国梦

做好安装人 共筑中国梦

“中国梦”，一个大家耳熟能详的字眼，一个大家倾心向往的理念。她，以中华民族伟大复兴为核心内涵，昭示着国家富强、民族振兴、人民幸福的美好前景，凝聚了几代中国人的夙愿，是每一个中华儿女的共同期盼！

自孙中山先生提出“振兴中华”的口号以来，无数革命先烈用自己的热血与汗水探索着中华民族伟大复兴的道路。无数次的挫折，无数次的碰壁，先烈们从未放弃振兴中华的梦想。在马列主义、毛泽东思想的指引下，中华民族取得独立自主，开始了赶超世界的伟大征程。邓小平理论、三个代表重要思想、科学发展观等重要理论思想无一不体现了共产党人不谢的努力和中华民族伟大的创造力。中国梦的提出是对前人探索的总结，也是对后人前进的指引。她是无数仁人志士不懈努力和奋斗的结晶，是中华民族伟大复兴理想的最终体现形式。当然，中国梦绝对不是空谈理想，而是一项光荣而艰巨的事业，是历史和人民既赋予我们的重任。空谈只能误国、实干才能兴邦。第一个一百年目标即将到来，全面建成小康社会需要全国人民共同努力去实现。

中国建筑作为国有支柱型企业，肩负着不可推卸的重大使命和责任。同时，作为以实现“中国安装企业领先、国际同类企业一流”为目标的中建安装，也应该以实际的业绩去支持祖国的现代化建设，作为中建安装人的我们，应该对应建立起我们的“企业梦”。“企业梦”是中国梦的一项分支，更是“中国梦”在企业中的具体体现。而实现“中国安装企业领先、国际同类企业一流”的目标，就是我们“企业梦”的一项重要组成部分。国家的发展和富强扎根于国家经济的繁荣，作为基础设施建设企业的我们，则是经济繁荣昌盛的基石。水之积也不厚，则其负大舟也无力。只有做好基础设施建设才能保证国家经济长盛不衰。

诺贝尔说：“我是世界的公民，应为世界而生”。同样，我们为企业员工，就应该为企业的发展壮大奉献自己的一份力量，这也是我们实现自我价值的重要方式。在工作方面，作为一名车间技术员，我应该做好自己的本职工作，认真完成领导分配的各项工作，积极思索车间生产管理制度，抓好车间各项生产工艺，加强专业知识学习，细心为工人师傅解读技术问题并虚心向有经验的老师傅请教生产管理经验，虚心接受领导和师傅们的批评指点，充分认识到自身的不足并抓紧时间完善自己，以胜任自己的工作。在生活方面，我应努力处好人际关系，关心同事，乐于助人，在同事遇到困难是拉他一把，在收获喜悦时与大家共同分享，以企业为家，把同事当做自己的家人去关心、去照顾，让同事也体验到家的温暖。在思想方面，我要时刻加强对党指导思想的学习和理解，积极宣传党和国家的各项指导方针，时刻宣传“中国梦”、“企业梦”，让“中国梦”扎根于企业基层，让“企业梦”成为每位员工共同奋斗的目标。

“美国梦”已经成为过去，中国梦才象征着未来。作为中建安装人，我们应发扬铁军艰苦奋斗的精神，时刻保持战斗的姿态，为实现我们的“企业梦”共同努力，为共筑我们的“中国梦”奉献自己的力量！

XXXXXX车间

第五篇：孙志刚：深化新医改共筑健康梦

孙志刚：深化新医改 共筑健康梦

2014-07-02 10:30:25 | 来源:行政管理改革 | 分享

深化医药卫生体制改革是一项重大的民生工程，涉及到13亿人民群众的切身利益和幸福安康。党中央、国务院一直高度重视深化医改工作，2009年4月专门颁发深化医药卫生体制改革的意见，提出了到2020年基本建成覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，标志着新一轮医改正式启动实施。党的十八届三中全会把深化医改作为全面深化改革的一项重要任务，2014年政府工作报告和国务院常务会议都对医改工作作出了新的部署。五年来，在党中央、国务院的坚强领导下，经过全国上下的共同努力，医改取得了重大阶段性成效，为到2020年建立起中国特色的基本医疗卫生制度打下了扎实的基础。

一、深化医改的主要内容

新一轮医改启动实施后，在党中央、国务院的坚强领导下，各地区、各部门坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本方法，开拓进取，克难奋进，全面完成五项重点改革任务，顺利推动实施“十二五”医改规划，改革取得了新进展、新成效。

（一）积极推进全民基本医保制度建设，提高人民群众看病就医的保障水平

一是着力扩面提标。扩大基本医保的覆盖面，职工医保，城镇居民医保和新农合参保人数超过13亿人，覆盖率保持在95%以上。同时，逐年提高政府对城乡居民基本医保的补助标准，从改革前2008年的人均80元，提高到2014年的320元；城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用的报销比例，由改革前50%左右分别提高到2014年的75%左右。二是开展大病保险。目前全国有28个省份开展了城乡居民大病保险试点工作，试点地区大病患者实际报销比例在基本医保报销比例基础上再提高10~15个百分点，有效减轻了群众的看病负担。三是改革支付方式。各地普遍开展按病种、按人头和总额预付等支付制度改革，不断强化医保对医疗服务的监控作用。四是推行即时结算，推广就医“一卡通”，18个省份城镇基本医保实行了省内异地就医联网结算，部分省份开展了跨省“点对点”联网或委托结算，减少群众“跑腿”、垫资。

（二）建立国家基本药物制度，推动基层医疗卫生机构运行新机制建设

基本药物制度是一项重大制度创新。国家制定基本药物目录，以省为单位集中招标采购并配送到基层医疗卫生机构，基层医疗卫生机构全部配备基本药物并实行零差率销售，政府对其运行经费给以补助。由于过去基层医疗机构实行的是以药补医，这种以药补医机制使计划经济时期的药品加成政策在市场经济条件下发生变异，逐步演变成一种逐利机制。这种机制虽然在一定历史时期发挥了积极作用，但长期运行必然会损害人民群众的身心健康，加重群众的就医负担，腐蚀医务人员队伍，绷紧医患关系，败坏党和政府的形象，因此必须予以破除。基本药物制度的实施，切断了以药补医的利益链条，使多年来以药补医的机制无法运行，引发了基层医疗卫生机构管理、人事、分配、采购、补偿等方面综合改革。一是推进管理体制改革，对基层医疗卫生机构定性定位，明确基层医疗卫生机构是政府举办的公益性的事业单位，其主要职能是为人民群众提供基本医疗服务和基本公共卫生服务，建立起公益性的管理体制。二是推进人事制度改革，按服务人口的数量对基层医疗卫生机构重新定编定岗，所有人竞争上岗，合同聘用，能上能下，能进能出，实行定编定岗不定人，固定的编制流动的人，建立起竞争性的用人机制。三是推进分配制度改革，以服务的数量、质量、效果和群众的满意程度为核心进行绩效考核，实行绩效工资，拉开分配差距，打破大锅饭，建立起激励性的分配机制。四是推进药品招标采购制度改革，以省为单位实行新的基本药物集中招标采购办法，推出了招生产企业、招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监管的6大创新举措，大幅度降低了虚高的药价，建立起规范性的采购机制。五是推进保障制度改革，明确政府举办的基层医疗卫生机构建设和发展费用由政府负责，运行费用则按照核定任务、核定收支、绩效考核补助的办法予以补助，并列入各级财政预算，建立起长效性的补偿机制。截至2011年7月，基本药物零差率销售在政府办基层医疗卫生机构实现全覆盖；2011年12月，综合改革在政府办基层医疗卫生机构基本实现全覆盖。通过综合改革，破除了以药补医的机制，避免了回到大锅饭的机制，建立了维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，结束了基层医疗卫生机构几十年以药补医历史。2013年国务院督查组的现场随机问卷调查结果显示，87%患者表示在基层看病不贵，89%基层医务人员反映工作积极性得到调动，96%反映工作量比改革前增加。

（三）加强基层医疗卫生服务体系建设，提升基层医疗服务能力

2009—2013年，中央投入近940亿元，支持县级医院和基层医疗卫生机构建设。2011—2013年，中央投资44.29亿元，推进基层医疗卫生信息化建设，促进区域卫生信息平台建设，逐步提高基层医疗卫生机构管理运行效率和规范化服务水平。同时采取多种措施提升基层医务人员整体素质，启动了农村订单定向免费医学学生培养工作，启动了加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，实施基层医疗卫生机构全科医生特岗计划。通过改革，基层“软硬件”都得到明显改善，以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络逐步健全，基本实现村村有卫生室、乡乡有卫生院、每个县有达标县医院的目标。

（四）建立基本公共卫生服务均等化制度，不断提高全民族健康素质

从2009年开始，按照“补助城乡统一，标准逐步提高，内容不断扩充”的基本要求，国家免费为城乡居民提供建立居民健康档案、慢性病管理、中医药健康管理等十大类基本公共卫生服务。政府补助标准从2009年人均15元提高到2013年的30元。2014年又提高到35元。实施七大类重大公共卫生服务项目，对贫困白内障患者、艾滋病病毒感染孕产妇、老年人等重点人群的重大疾病进行免费治疗或给予补助，惠及了千家万户。

（五）推进公立医院改革试点，探索公立医院改革路子

按照“四个分开”的要求，坚持“上下联动、内增活力、外加推力”的原则，围绕“破除以药补医、创新体制机制、调动医务人员积极性”三个方面进行改革试点。在17个国家试点城市、37个省级试点城市开展了形式多样的探索实践，积累了有益经验。2012年6月，国家启动实施第一批县级公立医院综合改革试点，18个省份311个县（市）的752所县级公立医院开展以破除以药补医机制为关键环节的综合改革试点。中央财政按每个试点县300万元的标准给予补助。2013年国务院医改办对试点县级公立医院进行总结评估，在此基础上，研究制定推进县级公立医院综合改革的意见。

二、推进医改的主要举措

五年多的医改，各地进行了丰富多彩的实践探索，涌现出一大批新亮点、新举措，积累了弥足珍贵的经验和做法，是我们持续深化医改的宝贵财富。概况起来，主要体现在以下五个方面：

（一）在指导思想上，坚持“三个基本”

中央提出了坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径。回顾五年改革历程，深化医改中的很多政策设计和改革举措都源于“三个基本”。按照基本理念的要求，把医疗卫生服务分为基本的和非基本的，这为我们正确处理好政府和市场的关系，提供了重要理论依据。基本医疗卫生服务是公共产品，提供基本医疗卫生服务应该主要是政府的职责，非基本的医疗卫生服务主要由市场提供，政府加强对市场的监管和调节。政府举办的医疗卫生机构是提供公共产品的主要载体，既然是提供公共产品，就应该充分体现公益性，不应该是营利性的。这就要求必须破除公立医疗机构以药补医的逐利机制，增加政府投入，建立起新的体现公益性的运行机制。同时，也要广泛动员社会力量参与医疗卫生事业发展，为人民群众提供多层次多样化的医疗卫生服务。

（二）在实现路径上，坚持从基本入手，从基层改起

医疗卫生服务体系和医疗保障体系庞大繁杂，涉及的利益关系错综复杂，从什么地方入手，选择什么样的突破口推进改革成为一个十分重要的问题，也是对改革者智慧和勇气的考验。在整个医疗卫生服务体系中，基层医疗卫生机构是最薄弱的环节。因此我们选择从基本入手，从基层改起，以建机制为重点，分层次推进改革，把大量的资金财力投向保基本、投向强基层，把更多的人才、技术引向基层，把诸多的改革举措聚焦到基层，从而在一个比较短的时期内，使基本医疗保障水平明显提升，基层医疗卫生机构发生质的变化，使广大人民群众在短期内尽快从改革中得到更多的实惠，从而激发对医改的拥护和支持，增强全国人民对医改取得成功的信心。实践证明，这个选择是正确的。

（三）在重点突破上，坚持把体制机制创新放在突出位置

医改的过程就是破除旧的体制机制，建立新的体制机制的过程，因此，建机制始终是我们的重点。新的体制机制必须符合人民群众根本利益，符合医疗卫生事业发展规律，体现党的执政理念和社会主义制度优越性。五年来，我们先后建立了全民基本医保制度，国家基本药物制度，全科医生制度，基本公共卫生服务制度，城乡居民大病保险和疾病应急救助制度，基层运行新机制，等等。在机制建设过程中，我们始终强调要把增加投入与构建新机制两者结合起来，用投入促进改革，用投入换来新的机制。如果两者不能实现有机结合，增加的投入不但不能促进改革，反而很有可能会固化旧有的利益格局，为下一步改革增添阻力。比如，在基层综合改革当中，实现增加投入和建立新机制的有机衔接，使广大医务人员切身体会到大量的资金投入是改革带来的，条件的改善和待遇的提高是新机制带来的，从而就会发自内心拥护和支持改革，积极主动的参与到改革中去。

（四）在政策设计上，坚持从实际出发，认识和把握事物的内在规律

实践是认识的源泉，丰富多彩的实践必然会给我们带来许多新的启示，也会深化我们对主观世界和客观世界的认知。李克强总理多次强调，要用中国式的办法破解医改这个世界性难题，这就要求我们推动医改只能从中国的实际出发，照抄照搬任何一个国家的模式都不可能在中国大地上取得成功。我们坚持从实践中来到实践中去，在确定了改革的方向、原则和政策框架之后，鼓励各地先在局部进行试点探索，同时加强对地方试点的跟踪和指导。在取得成功经验之后，再通过总结提炼，上升为国家政策，完善和丰富顶层设计，然后再在全国推开。这样才能保证改革不走弯路，不折腾，最大程度地减少改革成本，增加改革共识，凝集改革力量，释放改革智慧，使政策设计能够比较好的符合中国实际。比如，在建立基本药物制度过程中，如何通过综合改革建立基层新机制，如何创新基本药物招标采购办法，这些都是在地方取得成功经验后进行总结提炼并上升为国家政策再在全国推广的。

（五）在组织实施上，坚持建立强有力的领导体制和推进机制

加强医改的组织领导，是深入推进改革的组织保证。国务院成立医改领导小组，李克强同志担任领导小组组长，新一届政府成立后，刘延东同志担任领导小组组长。领导小组由20个部门组成，统筹领导和指挥全国医改工作。各省、市、县都相继成立领导小组。国务院医改办公室每年都与各省签订责任状，将改革任务分解成具体的工作目标，写进责任书中，各省对各市、各县也都签订责任状，把改革的任务层层分解，落实到基层，落实到人头，并定期进行检查督办。这种领导体制和推进机制为推动全国医改提供了有力有效的组织保证，也充分体现了我们的政治优势和社会主义制度优势。

三、医改取得的主要成效

经过五年的艰辛实践和不懈努力，深化医改的各项重点改革任务都达到了预期目标，取得了重大阶段性成效。概括起来就是，编织了一个世界上覆盖人口最多的医疗保障网，构建了一个崭新的基层医疗卫生服务平台，其能量正在逐步释放，其效果越来越好。同时也为公立医院改革积累了经验，形成了共识，增强了信心。

（一）人民群众得到了明显的实惠

基本医疗保障水平逐年提升，政策范围内的报销比例逐年提高，基本药物的价格大幅度下降，全国平均下降了30%。这“一升一降”有效地减轻了群众看病负担，减少了因病致贫、因病返贫现象。基本公共卫生服务免费向人民群众提供，预防为主的卫生工作方针得到真正落实，提高了居民的健康素质。这在中国历史上还是第一次。基层医疗卫生服务体系条件不断完善，方便了人民群众就近就医，增强了医疗服务的可及性和便利性。基层医务人员服务质量的提高和服务态度的改变，明显改变了百姓看病就医的感受。

（二）调动了医务人员的积极性

基层医疗卫生机构回归了公益性，运行和发展所需经费有了根本保证，解除了医务人员的后顾之忧。医务人员的收入与药品收入脱钩，药品不再是牟利的工具，而是回归到治病救人的功能。医务人员不再是推销药品的“商人”，而是一心一意为百姓看好病，服务好，职业价值得以体现，赢得了社会的尊重、群众的信赖。推行人事分配制度改革，解决了在编不在岗、在岗不在编的状况，使有真才实学的人有了更好的职业愿景，一大批医德好、医术高、勤奋工作的业务骨干受到了鼓舞，形成了正确的用人和绩效考核导向。据统计，基层医务人员人均工资水平每月比改革前提高了600元左右。关键岗位、业务骨干收入水平提高得更多一些。同时，采取多种方式加强基层医疗卫生人员的培养和培训，为他们增加了更多进修培训的机会，从而提高了业务水平，拓展了空间。

（三）促进了医疗卫生事业的快速发展

深化医改的五年是新中国成立以来对基层医疗卫生服务体系投入资金最多，建设规模最大，条件改善最明显的时期，基层面貌焕然一新。通过综合改革，基层医务人员队伍结构得到改善，活力得到激发，水平得到提高。加强了以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，制定和完善了一系列的政策措施，鼓励和吸引高层次人才到基层去工作。大力推进了基层医疗卫生机构信息化建设，为实现互联互通、资源共享的信息系统打下了良好的基础。

（四）为经济增长作出了积极的贡献

各级政府加大对卫生事业的投入力度，有力地扩大了投资，拉动了经济增长。医疗保障水平的提升，逐步解除了人民群众的后顾之忧，有效释放出大量的消费需求，扩大了内需。基本药物价格明显下降，为稳定全国物价总水平作出了贡献。省级基本药物招标采购的新机制，推动了药品生产经营企业的结构调整和资源整合，有利于中国医药产业的健康发展。大量社会资本的投入，有力促进了医疗服务业乃至健康产业的振兴和发展。

（五）促进了社会和谐稳定

基层医疗卫生机构破除了逐利机制，转变了服务模式，尤其是社区卫生服务中的全科医生团队主动上门服务，使医患双方重新建立了信任，促进了医患和谐。医改让基层群众直接享受到改革的好处，不少大病患者因发生高额医疗费用而陷入经济困境时，医改为他们伸出了援助之手，使他们看到了生活的希望，从内心里感激党和政府，进一步密切了党群、干群关系。2012年全国政协组织各界政协委员全国调查，新华社组织了若干个小分队到全国调查，分别得出的结论都是医改是十七大以来改善民生的最大亮点。

四、医改面临的主要问题

在看到医改取得重大阶段性成效的同时，我们也要清醒地看到这些成效还是初步的阶段性的，与党中央、国务院的要求和全国人民的期盼相比还有不小的差距。当前，改革步入攻坚期和深水区，难点问题集中显现，体制性矛盾集中暴露，各方面利益交织叠加，面临的困难更多、挑战也更大。

（一）巩固完善基层医改成果任务还十分艰巨

基本药物制度刚刚建立，新的运行机制还不稳固，在推进基层改革中，全国进展也不平衡，有些地方政策措施落实尚未完全到位，长效性补偿机制还没有完全建立起来。基层医疗卫生人才队伍建设滞后，卫生人才数量不足和结构不合理并存，特别是全科医生数量不足，90%的乡镇卫生院没有全科医生。医师多点执业推行进程较慢，制约了医院医生到基层执业，难以满足基层群众的看病就医需要。2013年初，国务院专门出台了《巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》，为巩固完善基层运行新机制提供了政策保障。

（二）全民医保体系建设和作用发挥都需进一步强化

一是医保管理体系还没有理顺，三保合一还没有实现。二是大病保险推进比较缓慢，重大疾病保障机制还没有完全建立起来。三是异地及时结算还没有完全推开，老百姓报销医药费还不方便。四是医保运行机制还需要改革，医保对医疗行为的制约作用尚未有效的体现出来，等等。

（三）公立医院改革亟需加快步伐

一是政府办医职责尚未得到有效落实，公立医院以药补医机制尚未破除。医疗价格偏低，难以体现医务人员的技术劳务价值。二是公立医院管理粗放，缺乏规制，其发展规模、设备配置水平、服务行为、收费行为、安全质量等方面缺乏精细化、标准化、规范化管理，跑冒滴漏现象突出。三是医疗服务监管手段和方法简单，难以做到适时监管，事后监管的惩处力度也不强，难以适应改革的新形势新要求。四是医患关系问题突出，扰乱了正常医疗秩序，伤害了广大医务人员的感情，也侵害了人民群众的利益。

（四）药品流通秩序有待进一步规范

现在全国有四、五千家药品生产企业，有一万多家药品流通企业，而发达国家通常只有几家大的生产企业，几家大的流通企业，中国的药品有将近80%是靠医院卖出去的，这么多企业要把药品卖出去，很自然就把医院作为公关的对象，而医院实行的是以药补医机制，多卖药，卖高价药，医院就能获得更多的收益，这样药品生产、流通和医院就结成了一条完整的利益链条，加之监管不到位，招标采购办法弊端多，使之药品流通领域乱象丛生，违法违纪现象突出，这些问题不解决，就会严重阻碍公立医院改革，药品生产流通企业也难以健康发展。

（五）医疗卫生资源配置不合理

一是总量相对不足，特别是优质资源难以满足人民群众日益增长的卫生服务需求。二是不平衡问题突出。从城乡看，城市资源多、农村偏少；从公立医院和民营医院所占比重看，公立医院所占比重过大，床位占比达到了90%；从新旧城区布局看，过多集中在老城区，有的地方新城区还处于空白。三是公立医院过快扩张，普遍存在追求床位规模，竟相购置大型设备，忽视医院内部管理，推高了医疗费用不合理增长，也挤压了基层医疗卫生机构与非公立医疗机构的发展空间。四是基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序尚未形成，基层不强、小病大看的现象比较突出，大医院人满为患。

五、今后医改的主要任务

党的十八大提出了全面建设小康社会和全面深化改革的目标，十八届三中全会和政府工作报告都对深化医改作出了重要部署，为推进医药卫生事业发展注入了强大动力。今后一个时期，深化医改将全面贯彻党的十八届三中全会精神和政府工作报告的要求，按照保基本强基层建机制的原则，在巩固完善医改成果基础上，更加注重落实政府保基本的职责；更加注重市场机制在优化配置医疗卫生资源中的作用；更加注重医疗、医保、医药三医联动，增强改革的系统性、整体性、协同性；更加注重体制机制创新，推进治理体系和治理能力现代化。以重大问题为导向，以建机制为重点，着力抓好五项重点改革：

（一）加快推进公立医院改革取得突破

一是扩大公立医院改革试点范围。2014年县级公立医院试点县要扩大到1011个，覆盖50%以上的县，为2015年实现全覆盖打好基础。城市公立医院改革每个省份至少有1个试点城市。2014年4月初刘延东同志主持召开了启动第二批县级公立医院改革试点全国电视电话会议，对县级公立医院改革进行了专门部署，提出了明确要求，各地要按照有关要求抓好落实。二是制定全国医疗卫生服务体系规划。国家卫生计生委正着手研究制定全国医疗卫生服务体系规划纲要，各地也要拿出规划，进一步确立公立医院保基本的职能，加快调整医疗服务资源规划布局，控制公立医院床位规模，为社会资本进入留有空间。三是破除以药补医，建立科学补偿机制。2014年所有参与改革试点的公立医院都要实行药品零差率销售。同步推进补偿机制改革，取消药品加成后医院减少的合理收入，通过调整医疗服务价格、增加政府投入以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担。按照以投入换机制的要求，中央财政继续对开展改革试点的县级公立医院和新增的试点城市公立医院给予补助。四是推进药品采购机制改革，切断医药补医的利益链条，解决药价虚高问题，五是建立现代医院管理制度。要推动公立医院去行政化，推进人事制度和分配制度改革，研究制定适应医疗行业特点的公立医院人事薪酬制度政策，有效地调动医务人员为患者服务的积极性。六是完善分级诊疗模式。研究制定分级诊疗的办法，今年选择部分地区开展试点，加快形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。要加强上下联动，完善大医院帮扶基层医疗机构的机制办法，落实城市医院医生到基层服务的各项政策。七是加强卫生信息化建设。推进医疗卫生信息技术标准化，推行使用居民电子健康档案和电子病历，推进卫生计生、医疗保障、药品管理等信息资源互联互通。充分利用现有资源，加强面向基层、偏远地区的远程医疗系统建设，制定完善远程医疗服务的政策措施。八是改革监管机制，确保医疗质量安全。

（二）积极推动社会办医

国家已经出台了不少鼓励社会办医的政策，现在关键是抓落实，使各项政策落地生根。一是贯彻落实《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》，加大对社会办医在土地、投融资、财税、价格、产业政策等方面的支持力度，清理取消各种不合理的前置性审批和相关规定，确保非公立医疗机构和公立医疗机构在准入、医保定点、职称评定、等级评审、科研立项等方面享受同等待遇。鼓励社会资金投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组，优先支持举办非营利性医疗机构。二是加快推进医师多点执业。2014年出台推进医师多点执业实施细则，进一步简化程序，推动医务人员保障社会化管理，消除阻碍医师有序流动的不合理规定，完善鼓励多点执业的政策措施。三是修订中外合资合作办医管理办法，进一步放宽准入条件，减少外资在合资合作医疗机构的持股比例限制，将香港、澳门和台湾服务提供者在内地设立独资医院的地域范围逐步扩大到全国地级以上城市，其他具备条件的境外资本可在中国（上海）自由贸易试验区等特定区域设立独资医疗机构。四是推进政府办医院改制试点和国有企业改制试点，着力在调整存量、体制机制创新方面取得突破。

（三）扎实推进全民医保体系建设

重点任务是进一步巩固完善全民医疗保障体系，不断筑牢看病就医的底线。一是全面推开大病保险试点，加快建立重特大疾病保障机制。全面推开城乡居民大病保险试点，完善城镇职工补充医保政策，加快推进重特大疾病医疗救助制度，减轻人民群众大病医疗费用负担。基本建立疾病应急救助制度，积极推动各省（区、市）、市（地）建立疾病应急救助基金并向社会公布，做好制度衔接，切实发挥其对群众看病就医的托底救急作用，防止冲击社会道德底线的现象发生。二是稳固基本医保参保率，提高保障水平。2014年城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到人均320元，政府人均新增补助40元，个人缴费同步新增20元。完善城镇居民医保和新农合筹资机制，逐步提高个人缴费所占比例。三是深化医保支付方式改革。完善医保付费总额控制，积极推行按病种付费、按人头付费等支付方式，建立健全医保对医疗服务行为的激励约束机制。四是推动异地就医即时结算和管理服务。推进基本医保市级统筹，有条件的地区探索省级统筹，规范省内异地就医即时结算。以异地安置的退休人员为重点，积极推进异地长期居住人员的跨省异地就医即时结算服务。五是推进整合城乡居民基本医保制度，做好基本医保、大病保险和医疗救助等制度的衔接，形成整体合力。六是大力发展商业健康保险，研究制定鼓励健康保险发展指导文件，推进以政府购买服务的方式委托商业保险机构参与各类医保经办。加快发展医疗责任保险、医疗意外保险，积极开发儿童保险、长期护理保险以及健康管理、养老等服务相关的商业健康保险产品。

（四）巩固完善基本药物制度和基层运行新机制

基层综合改革在2011年年底基本完成后，2012年开展了“回头看”，2013年国务院进行了全面的督查。2014年抓好这项工作的重要抓手是贯彻落实好国务院印发的《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发[2013]14号）文件，切实把基本药物采购配送、补偿机制、人事分配、绩效考核等政策措施落实到位、改革到位，以巩固成果，完善政策，深化改革，促进基层新机制定型完善，不断释放改革成效。一是稳固政策。基层改革中存在的一些问题，多数是改革不到位、政策不落实而带来的问题，要继续深化督查，确保政策落实到位。要进一步完善基层医疗卫生服务监管制度，督促各地强化监管责任，完善监管手段，建立健全对基层医务人员规范诊疗和用药行为的考核约束机制。二是完善机制。已经建立起来的新机制，还要不断的完善。尤其是继续深化人事分配制度改革，要不断探索科学严格的绩效考核办法，真正拉开分配差距，激发队伍的活力。三是提升能力。要按照填平补齐的原则，继续加强基层医疗卫生机构和村卫生室建设，尤其要引导优秀人才到基层工作，进一步提升基层卫生服务能力。四是有序扩面。推进非政府办基层医疗卫生机构和村卫生室逐步实行基本药物制度，扩大购买服务的范围，研究完善非政府办基层医疗卫生机构实行基本药物制度的政策措施。五是筑牢网底。督促落实乡村医生养老、社会保障等各项政策，研究制定提高偏远、艰苦以及少数民族等特殊地区乡村医生待遇的政策措施，切实稳定和优化乡村医生队伍。

（五）规范药品流通秩序

要形成正确的政策导向，充分发挥市场的调节作用，逐步改变现有的乱象格局，建立起经营规范、竞争有序、服务高效的流通新秩序。一是改革县级公立医院药品集中采购办法。以省为单位，采取招采合一、量价挂钩等办法开展集中招标采购，降低药品虚高价格。二是实行信息联网，强化检测，使药品价格公开透明，从而促进改革药品价格形成机制。推进省级与国家级药品招标采购联网，建立药品采购数据直报制度；健全药品价格信息监测制度，推动建立药品零售价格、采购价格、医保支付标准信息共享机制，加强药品价格信息采集、分析和披露，引导形成药品合理价格。完善进口药品、高值医用耗材的价格管理。三是开展专项整治。要严厉打击药品生产经营企业挂靠经营、租借证照、销售假劣药品、商业贿赂以及伪造、虚开发票等违法违规行为，严厉打击“医药代表”非法销售药品行为，有效遏制药品流通领域的腐败行为和不正之风。四是提升药品流通服务水平和效率。减少流通环节，降低流通成本，提高流通效率，逐步形成药品批发企业向现代药品流通服务商转型、零售药店成为患者购药重要渠道的药品流通新格局。总之，推进药品流通领域改革的基本原则是，要有利于公立医院破除以药补医机制，有利于降低虚高药品价格，有利于遏制流通领域的腐败行为，有利于促进药品生存流通企业整合重组、优胜劣汰，健康发展。

一分部署，九分落实。干一寸胜过说一尺。医改是公认的世界性难题，但只要我们下决心认真去抓，抓细抓实，一抓到底，就一定能够抓出成效。我们相信，在党中央、国务院的坚强领导下，经过全国上下的共同努力，一定能够探索走出一条用中国式办法破解医改这个世界性难题的新路子，推动医改在新的起点上实现新的跨越，取得新的成效，为实现中华民族伟大复兴的中国梦提供扎实的健康支撑。