第一篇：施工人员建筑意外险理赔细则
陕西省建筑施工人员人身意外伤害保险理赔细则第一章 总 则第一条 为了进一步规范全省建筑施工人员人身意外伤害保险（以下简称意外伤害保险）理赔工作，保证理赔工作效率和质量，维护投保和承保双方利益，依据陕建监总发（2000）025号《关于实施建筑施工人员人身意外伤害保险工作的暂行规定》，制定本细则。第二条 本细则适用于全省意外伤害保险理赔工作。各级代理机构在办理投保手续时，应将此细则告知或发至投保单位。投保单位发生意外伤害事故后，应按此细则规定的程序提交事故报告及理赔申请。承保单位在接到省总代理处的派遣令后，七日内前往理赔地点。第三条 合同保险责任有效期内，在施工现场或施工期间指定的生活区域内从事建筑施工及其与建筑施工相关的工作人员，因遭受意外伤害事故而致身故或伤残的，均在保险责任理赔范围之内。第四条 投保单位发生人身意外伤害事故后，应在4小时内填写好伤亡事故报告登记表（以下简称事故报告，见附表3），加盖单位公章，报当地意外伤害保险代理机构。第五条 当地意外伤害保险代理机构接到事故报告并经调查核实后，在事故报告表上加盖代理专用章，8小时内在报分理处的同时，上报省总代理处。第六条 投保单位填写理赔申请表（见附表3）后，交当地意外伤害保险代理机构。第七条 各级代理机构应对理赔申请单位出具的资料进行核查，确认其手续完备、合法后，分理所应及时上报分理处，由分理处汇总后，上报省总代理处。第八条 申请意外伤害医疗保险费应具备的手续：
1、保险单复印件，“三级安全教育”人员名单；
2、理赔申请表；
3、出险人身份证复印件或户籍复印件；
4、所有门诊病历、住院病历（首页、出院小结）；
5、医疗费票据原件；
6、医院的诊断证明。第九条 申请意外残疾赔偿金：
1、具备本细则第八条所列的所有材料；
2、由法定的鉴定部门出具的残疾鉴定书。第十条 申请意外身故赔偿金：
1、具备本细则第八条所列的所有材料；
2、医院出具的死亡证明；
3、由户口所在地公安机关出具的户口销户证明；
4、受益人的户籍证明及与身故人的关系证明；
5、领取赔偿金的委托书。第十一条 被保险人因遭受意外伤害事故而致身故或伤残的，依据下列规定时限予以理赔：
1、死亡事故：在事故中当场死亡者或自事故发生之日起，在180日内因医治无效死亡者，均从死亡之日起，投保单位须按本细则第四章第十条之规定申请理赔。
2、伤残事故：自事故发生之日起，180日内治疗仍未结束者进行伤残鉴定，投保单位应按本细则第四章第九条之规定申请理赔； 180日以内治疗结束者，投保单位应按本细则第四章第八条之规定申请理赔。第十二条 被保险人身故、伤残及医疗费赔付金额的划定：
1、意外医疗保险金：
①被保险人有效医疗费(包括抢救费)在一仟元（含1000仟元）以下者，按70％赔付，一仟元以上、三仟元（含3000元）以下者按80％赔付，叁仟元以上者按90％赔付。②被保险人不论一次或多次发生意外伤害事故，均予赔付医疗保险金，但累计金额达到陆仟元时，该被保险人医疗保险责任终止。但残疾和死亡保险赔付责任继续有效。③其发生支出的合理医疗费用超过人民币100元部分给付医疗保险金。
2、意外伤残保险金：①按本章第十二条第1款规定赔付医疗保险金。②依据残疾鉴定报告，按中国平安保险股份有限公司《残疾程度与给付比例表》（见附表1）中对应比例，赔付意外残疾保险金。
3、意外身故保险金（柒万元）：发生医疗费者，按第十二条第1款规定赔付医疗保险金加意外身故保险金柒万元。第十三条 对投保单位的理赔申请，保险公司认定相关资料和票据齐全有效，并确定保险责任后，十日内付清理赔金额，此事故结案。对理赔责任有争议的案件须在60个工作日内调查取证结束，确定是否理赔。第十四条 被保险人因第三者造成伤害而引起的医疗费用，依法由第三者承担。第十五条 本细则在全省意外伤害保险理赔工作中统一执行。第十六条 本细则自发文之日起，与原陕建监总发（2000）25号文一并执行。第十七条 本细则由省总代理处负责解释。
第二篇：理赔委托书(意外险通用)
意外险专用理赔委托书
理赔委托书
中国人民保险公司：
本人系你公司保单号： 项下的□受益人 □受益人的监护人 □被保险人
□投保人□被保险人的继承人，现同意就该保险单授权 同志/单位，持其本人身份证及其他必备证明资料前往你公司代为办理以下指定事项：□理赔申请□签订理赔协议□领取给付款项。
委托人郑重声明：凡由本理赔委托书引发的法律纠纷与你公司无关。本委托书自委托人签名授权之日起生效。
委托人签名：（伤者签章）
委托人身份证号： 粘委托人身份证复印件 日期：
受托人签名：（单位或个人签名）
受托人身份证号：
粘受托人身份证复印件 日期： 年
月 日 年
月 日
受托人通讯地址： 邮编：
公司提示：委托人授权代办理赔事项时，请在授权理赔事项前ٱ内打√，在未授权理赔事项前□内打×。
电话：
第三篇：意外险理赔须哪些材料
意外险理赔须哪些材料
添加时间：2010-06-22
关键字：意外险理赔、意外险、理赔
意外险理赔须哪些材料
一、如何收集理赔材料
知道了保险事故发生后索赔所需准备的证明材料，但申请人仍然会觉得“麻烦”??这各种各样的证明材料到哪儿索取呢? 意外保险如何理赔呢?
其实，保险理赔所需的大部分证明材料，都是处理事故过程中相关部门出具的，您只需注意收集、保留就可以了。下面就具体通过哪些途径收集相关证明材料，叙述如下：
一、事故类证明：可大致包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。
(1)意外事故证明。发生意外事故应准备意外事故证明。意外事故发生的原因各种各样，意外事故证明应根据事故性质由相应的监管机构出具。例如：道路交通事故应由交警出具责任认定书；火灾事故应由消防部门出具事故证明；抢劫、殴打应由公安机关出具事故证明；工伤事故应由单位提供事故证明等。
(2)死亡证明。在医院内死亡的，由医院开具死亡证明；在医院外死亡的由公安机关出具死亡证明；死因不明确的应由公检法机构的法医部门出具鉴定报告；对于当事人失踪、下落不明的事件，根据相关法律，可向法院申请宣告死亡，并出具相关文书即可。
(3)伤残证明。统一由公检法机构的法医部门出具伤残鉴定。
(4)销户证明。由户口所在地的派出所出具。
二、医疗类证明：
包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。均可在治疗过程中从院方获得。只要平时注意收集保留。
三、受益人身份证明及与被保险人关系证明：
(1)受益人是指按保险合同或相关法律规定，受领意外保险赔偿金的权利人。一般持本人身份证即可证明本人身份。但在受益人不能亲自领取保险金，要求委托其他代理人受领款项时，可在当地公证处办理委托公证后，由被委托人携带公证文书及其本人身份证明，前来办理理赔手续。
(2)受益人与被保险人关系证明。受益人受领保险金款项时，除须出具本人身份证明外，还需确认其与被保险人的关系是否与合同约定一致。一般常见的“关系”有：a.夫妻关系，可提供结婚证明；b.父母关系，可提供户口所在地的派出所出具的户籍证明；c.子女关系，可提供户口所在地的派出所出具的户籍证明或出生证明。
了解了获取证明材料的途径后，您就可以在处理发生事件的同时，收集并保留保险索赔所需的材料，快速办理完“繁琐”手续。
二、申请身故保险金须具备那些材料?
(1)保险单凭证；
(2)被保险人的身份证明；
(3)受益人及被委托人身份证明；
(4)受益人工行活期帐户；
(5)代理委托书及身份证明(非受益人本人来办时用)；
(6)理赔调查授权书；
(7)所有受益人的身份证明；
(8)所有受益人与被保人的关系证明(受益人为法定时)；
(9)死亡证明(须由具备资格的部门出具)；
(10)户口注销证明(由户口所在户籍管理部门出具)；
(11)火化证明(特殊情况未火化的须提供相关证明)；
(12)若被保险人因意外事故身故，还须提供相关部门的意外事故证明、现场勘查报告及验尸报告。
三、申请意外伤害医疗保险须具备哪些材料?
通常各类险种申请理赔都须下列材料：
(1)保险单凭证；
(2)被保险人的身份证明；
(3)受益人及被委托人身份证明；
(4)受益人工行活期帐户；
(5)代理委托书及身份证明(非受益人本人来办时用)；
(6)理赔调查授权书；
(7)诊断证明；
(8)住院收据原件；
(9)住院清单及费用明细清单；
(10)若因意外事故住院，须提供意外事故证明。
四、残疾给付申请通常应提交下列文件
《伤残给付保险金申请书》
保单(或其他保险凭证)
最后一期缴保费收据
被保险人户籍证明与身份证件
保险公司指定或认可的医疗机构出具的被保险人身体残疾程度鉴定书
保险公司要求提交的其他文件
五、理赔审核：
理赔审核一般来说，理赔审核要注意以下几点：
1、对保险金给付申请书应意外事故经过的说明，包括事故原因、时间、地点、经过等，如经交警等部门处理，应提供相关的处理资料；
2、被保险人在发生保险事故时的职业分类是否与投保时相同，危险性是否增大，新的职业分类是否在保险范围之外；
3、是否有故意行为、犯罪行为、酒后驾车等除外责任清醒；
4、防范常见的道德风险，包括：被保险人自杀、自残、受益人故意谋害被保险人等。
应重点注意以下可疑迹象：
1、保险金额太高，与投保人、被保险人的个人情况不相称；
2、投保人、被保险人或者受益人严重负债；
3、故意隐瞒健康问题或从事危险职业的情况；
4、误填被保险人年龄达到一定幅度；
5、保单尚未签发或签发不久就来索赔；
6、被保险人死因存在疑点，或在国外旅行时不明原因死亡。
根据出险情况不同，理赔审核的重点也有所区别，具体说：
(1)一年期疾病死亡给付申请，应注意：
被保险人如果在投保后短期内因疾病死亡，应注意是否带病投保或者有其他不如实告知情形；
被保险人在国外死亡，应出具所在国使领馆确认的有效书面死亡证明材料；
团体投保的应确认被保险人是否符合投保条件、是否在投保名单中；
以死亡为给付条件的保险合同，必须有被保险人书面同意并认可保险金额(父母为未成年子女投保除外)
(2)极短期意外伤害死亡申请给付保险金，应注意：
及时查勘，确定事故发生前被保险人是否持有保单、死者是否被保险人、事故是否发生在保险期限内。
事故调查
事故调查的途径主要有三：
1、医院：调阅被保险人病历，向医生询问被保险人病情；
2、司法部门：对于车祸、自杀、坠楼等重大意外，司法机关通常会介入，可通过司法机关了解案情；
3、现场查勘，走访投保人、被保险人亲友，多方了解情况。
调查过程中应重点把握：
1、事故发生的时间、地点、原因及其他细节；
2、是否被保险人的故意或违法行为导致；
3、有无目击证人；
4、受伤部位、严重程度、有无并发症；
5、被保险人有无既往病史；既往病史与事故是否有关。
给付
申请文件审核无误，保险公司应在收齐申请文件后及时给付保险金(法定期限为10日，也可依照保险合同约定)，逾期给付应承担逾期利息。
第四篇：建筑施工人员团体意外险业务协议书(成都版本
建筑施工人员团体意外险
业务合作协议书（成都版本）
甲方：
乙方：中国人民财产保险股份有限公司西安市未央支公司
为推动双方业务合作，促进共同发展，实现资源共享和优势互补，依据我国法律法规的有关规定，甲乙双方本着平等合作、互惠互利、共同发展的原则，经充分协商，就全面业务合作事宜达成如下协议：
一． 保险标的甲方在保险合作期间内所有的承建工程项目。
二． 保险期限
按照建筑工程项目总造价计收保费的，保险期间自我公司工程项目实际开工之日起至施工工程竣工日二十四时止。
三． 保险方案及保险费率
建筑施工人员团体意外伤害保险金额：60万元/人； 建筑施工人员团体意外伤害医疗保险金额：2万元/人； 甲方的一切工程：按造价承保，费率2.9‰。
四． 保险责任
在保险期间内，被保险人从事建筑施工及与建筑施工相关的工作，或在施工现场或施工期限内指定的生活区域内因遭受意外伤害，并因该意外伤害导致身故、伤残的，保险人-1-
依照下列约定给付被保险人保险金，且给付各项保险金之和不超过该被保险人的最高保险金额。
五． 保险金的申请与给付
保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应填写保险金给付申请书，并提交以下材料：被保险人身份证、被保险人户口本、被保险人死亡及伤残证明资料。
六． 理赔服务
1.报案：发生保险事故后，甲方需在第一时间拨打乙方的报案电话95518，案件发生所在地的我公司工作人员将在第一时间赶赴现场进行查勘；
2.理赔：乙方将按照本公司理赔程序成立专门的服务小组为甲方服务，负责日常出单工作和售后服务工作，包括承包、理赔资料的收集，同时负责收集在承办业务过程中甲方的其他意见及建议。
3.其他：对于一次死亡人数在两人及两人以下的保险事故，保险理赔时甲方无需提供安检部门证明。
七． 保险协议的期限、变更与解除
本协议有效期为三年。本协议生效后，任何一方不得单方擅自变更或解除本协议，有效期内如出现政策变化等不可抗力因素影响导致合同条件全部或部分无法履行的，经双方协商一致，双方可通过书面方式终止合同或通过签订补充协议的方式对合作协议进行相应变更。协议执行中如一方需要变更或终止，应提前30天以书面形式通知对方，经双方协
商一致并达成书面协议后，方能变更或终止，未达成变更或终止书面协议前，本协议继续履行。
八． 其他约定
条款执行：中国人民财产保险股份有限公司团体建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）、中国人民财产保险股份有限公司附加建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）、附加险中每次门诊、急诊限额500元，每次事故免赔额100元，给付比例80%。本协议与其他保险条款有抵触之处，以本协议为准。
九． 出单方式
甲方按照乙方要求，提供相关承保材料，一个施工项目出具一张保单。
十． 补充
本协议一式二份，甲、乙双方各一份，自双方签章之日起生效，未尽事宜，经甲、乙双方协商可签署补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲乙双方应认真履行合同约定，若出现争议或纠纷，双方应通过协商解决，协商不成的，甲、乙双方任何一方可向保险标的物人民法院提起诉讼。
甲方：乙方：
法定代表（授权人）：法定代表（授权人）： 日期：年月日日期：年月日
第五篇：建工意外险理赔所需材料
建工意外险理赔所需资料：
1、保险单正本；
2、由被保险人或受益人作为申请人填写保险金给付申请书；
3、申请人户籍证明或身份证明；
4、建筑安全主管部门出具的证明材料；
5、投保人、保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和材料；
6、用人单位出具的被保险人的人事证明或聘用合同证明；（出险人劳动合同、工资单等）
7、工程招标通知书、分包合同等；
8、如被保险人门诊或住院治疗的，需提供医疗机构出具的门诊及住院病历、诊断证明书、住院证明、出院小结、医疗费用原始发票及费用清单（加盖医院鲜章）；
9、如被保险人身故的，须提供公安部门、县级以上医疗结构出具的户籍注销证明及身故证明书、火化证、死因不明的需提供尸检报告。（原件或复印件加盖相应鲜章）
10、如保险金申请人委托他人申领保险金，还须提供授权委托书及被委托人的身份证明等材料。
注：被保险人指出险人，即建筑工人。
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