《生理学习方法与临床应用》总结

第一篇：《生理学习方法与临床应用》总结

漯河医学高等专科学校 农村卫生社区服务社团

《生理学习方法与临床应用》活动总结

柳叶半黄吐未匀，始知东风又一番；明媚千里水悠悠，更新万物长精神。在这样美好的春日里，我们‘农社’举办了一场关于‘生理学习方法与临床应用’的学术讲座。

讲座的目的是由于生理学是医学的基础学科，学好生理学是成为一名合格的医学工作者的基础，作为一名医学士学好生理学更是重中之重。作为一名专科生，进入本科院校是每个学生的梦想，但是在专升本考试中，生理学又是必考科目，同时又是非常重要的；但是生理学又是一科比较难学的学科，介于大多数学生迷茫如何学生理学之时，我社团特邀请李德恒老师来开展这个讲座，去解大家的困惑，帮助大家学好生理学

我们社团对于此次的学术讲座工作的前期做了充分的准备，讲座于三月二十三日举行，主讲老师是基础部生理教研室主任李德恒老师，李老师把时间分为两个部分，首先是讲重点及学习方法，然后由同学们提问在做解答。

对于生理学，很多人都束手无策，生理学不仅仅是现在学习的重点，更是以后考研、专升本的重要考察科目。因此，学好生理学是我们目前的任务。这次讲座，李老师针对很多学生不能理解的问题做了认真的回答，而且还给我们提出了很多学习方法。针对当前学生无法理解的很多内容，他以简洁明朗的方式为我们做了解答。而且，对于当前的学习，李老师也给我们提出了很多建议，他详细地介绍生理学与其他学科的内在联系，以及在临床上的应用。学好生理学成了大多数学生的难题，李老师针还对生理学上偏涩难懂的方面给我们做了系统的阐述。通过这次讲座我认识到，学好生理要先掌握‘三基’：基本概念、基本理论、基本技能。同时要找到适合自己的学习方法，不要盲目、漫无目的的学，这只会导致事倍功半。

这次讲座可以说是非常成功的一次，从开始到结束，会场比较安静，人员很多，坐无缺席。老师和同学互动起来，通过提问、思考、解答的过程，再次激起我们我们对生理学的兴趣，我相信，只要坚持不懈，肯定会有一个好成绩。这次的讲座可以说更好的锻炼我社的成员。总之，这是一次精彩成功的学术讲座。

教学部

2012年3月26日

第二篇：儿童眼底病诊断与视觉电生理应用

儿童眼底病诊断与视觉电生理应用

阴

正

勤

第三军医大学西南眼科医院，重庆

视觉电生理技术

在儿童的视觉电生理检查中，常用的检查方法

视网膜电图（Electroretinogram , ERG)和视觉诱发电位(Visual evoked potential, VEP)

国内目前在全视野ERG检测中存在的问题：

1、全视野ERG临床应用不够：

有关视网膜电图临床应用和实验研究的文章有237篇(2004,10-2009,10)其中有205篇是视网膜电图临床应用方面的文章，包括全视野ERG、图形ERG、多焦ERG和局部视网膜电图(Focal ERG)全视野ERG临床应用和研究的文章只有51篇，占总数的1/4

2、全视野ERG检测的病种偏少： 51篇10多种病变。

全视野ERG能诊断和鉴别诊断涉及以下各类约近100种视网膜视神经病变：

1)弥漫性感光细胞营养不良；2)静止性视锥功能障碍；3)静止性夜盲；4）遗传性黄斑营养不良；5）脉络膜细胞营养不良；6）玻璃体视网膜营养不良；7）炎症性视网膜脉络膜病变；8）视网膜血管性病变；9）药物中毒性视网膜病变；10）维生素D和类视黄醇缺乏；11)视神经和神经节细胞病变；12）糖尿病视网膜病变；13)视网膜脱离；14）眼外伤；15）视网膜血管样条纹；16）其它综合征

全视野ERG是各类视网膜手术、药物治疗和临床研究中疗效评价的客观指标

3、全视野ERG检测方法不标准、结果描述不规范

来自不同医院的研究者存在较大差异：综合实力较强的单位的科研人员，全视野ERG检测操作很正规，描述较详细。具体包括：1）基本技术准备； 2）操作过程；3）结果的展示； 4）统计方法。

某些地方基层医院的研究报告，存在很多不严谨和不规范的情况：如电极的安放位置，刺激光强度的选择，间隔时间等。

特别是对于结果分析，很多基层研究者对统计技术不熟悉，采用均数和标准误来描述非正态分布的数据，并用t检验和方差分析进行差异分析。所得出的结果，存在较大误差。

一、视网膜电图

视网膜电图是视网膜受不同形式光刺激后产生的电位变化，它反映了视网膜的功能状态，具有客观性和无创性等优点，已成为眼科临床的重要辅助诊断工具。分类

闪光ERG（Flash ERG）图形ERG（Pattern ERG）多焦ERG（Multifocal ERG）

（一）全视野视网膜电图的国际标准

ISCEV – International Society for Clinical Electrophysiology of Vision国际临床视觉电生理学会 1989年ISCEV首次建立全世界通行的ERG检查规范，随后不断更新(1999,2004,2008)电生理符合ISCEV指导原则后必须达到： 可重复性

可对照性

具有实时波形 稳定性以及安全性 ISCEV现有标准

视觉电生理诊断法的指导原则 临床视网膜电图标准 临床眼电图标准

临床视觉诱发电位标准 临床图形视网膜电图标准

基本的多焦ERG技术指导原则

1、标准的ERG检查项目(闪光亮度 cd.s.m-2)暗视0.01 ERG(既往叫视杆细胞反应)暗视3.0 ERG(既往叫最大混合反应)暗视3.0 振荡电位

明视3.0 ERG(既往叫视锥细胞反应）明视30Hz闪烁光反应

2、确定了背景和闪光刺激的强度

在原来刺激光、背景光强度范围的基础上，将光强度规范为固定值：①标准刺激光强度为3.0 cd·s·m-2 ②明适应时背景光强度为30.0 cd·m-2

③暗适应0.01 ERG，刺激光强度为：0.01 cd·s·m-2 ④暗适应3.0 ERG刺激光强度为：3.0 cd·s·m-2 ⑤暗适应3.0振荡电位刺激光强度为：3.0 cd·s·m-2 ⑥明适应3.0ERG刺激光强度为：3.0 cd·s·m-2 ⑦明适应3.0闪烁ERG刺激光强度为：3.0 cd·s·m-2

3、增加的ERG检查项目 黄斑或局部ERG 多焦ERG 图形ERG

早期感受器电位(ERP)暗适阈值反应(STR)Direct-current ERG 长期间明适ERG(on-off反应)双闪光ERG

（二）标准全视野ERG检查中的注意事项

1、电极——记录电极

角膜接触电极或贴靠球结膜电极，包括 角膜接触镜电极 导电纤维电极 铂金电极 结膜环状电极 角膜丝电极

角膜接触镜电极最常用、最稳定，幅值最高 中央透明区尽可能大 周边分离眼睑

采用非灌注、非变应原的、相对低粘度的离子导电液体（<0.5%甲纤）表麻仅应用于角膜接触镜电极

操作者须了解自己所选电极的眼部接触状况、电极阻抗、相应波形和幅度，建立自己实验室参数

参考电极

最好掺合到角膜接触镜电极翼镜，接触结膜形成双极电极，这样电学上最稳定 可置于眶缘、记录眼颞侧或前额，但会有眼交叉或皮层诱发电位信号干扰的风险

电极

应清洁皮肤，并采用合适的导电膏或凝胶 参考电极和地电极阻抗<5kΏ

在没有光线刺激时电压基线应保持平稳 参考电极需由非极化材料做成 每次使用之后电极需清洁和消毒

电记录设备

放大器：带通应在0.3-300Hz，Ops和其他要求下带通还需调整 前置放大器的输入阻抗>10MΩ

需能处理交流耦合以及电极产生的补偿电位

注意事项： 患者的隔离

患者应电学隔离，保证安全

3、数据显示和平均

记录的最终结果显示没有干扰

示波器或电脑数字系统分辨率都很好 数字仪器的采样频率应不低于1kHz 通过电脑ERG波形可以很快显示，从而连续地监视记录的稳定性并进行调整 ERG信号能很好地平均

所有单个闪光反应至少20ms以上 临床操作程序

扩瞳：尽量放大瞳孔

暗适或明适前：记录视杆ERG需暗适应20分钟，明适记录视锥反应需10分钟 先明适或先暗适取决于操作者

戴角膜接触镜先暗适可减少时间，在微弱红光下植入电极 尽量避免在ERG检测前行FFA，否则要暗适1h 正常值

建议每个实验室针对各自的设备和本地人群，建立自己的ERG正常值 检查报告或文章发表需要附录自己的正常值范围 电极、设备和操作均会影响ERG幅值 ERG参数在婴儿期迅速增高，随后稳定

（三）全视野ERG记录和判读中的影响因素

1、刺激持续时间(duration of stimulus)对全视野ERG反应的影响：

明适应全视野ERG最长刺激持续时间不超过20ms;暗适应FERG最长刺激持续时间不超过100ms。

如果保持刺激光持续时间恒定，增加强度，不仅使反应的幅度增加，而且使反应的潜伏期缩短；相反，如果保持刺激光强度不变，延长持续时间，则会使潜伏期延长

2、视网膜光照区域大小对全视野ERG反应的影响：

全视野ERG源于视网膜对光的散射和基本一致的均匀反应。无论刺激光的强度有多大，要得到ERG的反应，视网膜的光照面积（stimulus areas）至少要有20mm2

3、刺激的间隔时间对全视野ERG反应的影响：

全视野ERG检查中，每项检查的间隔时间是非常重要的，特别是记录时间长、刺激强度大的情况下尤其如此。暗适应和明适应间检查的间隔时间要足够长，否则，反应的幅度和潜伏期都会降低

4、瞳孔大小对全视野ERG反应的影响：

全视野ERG记录时瞳孔应充分散大。对青光眼用了缩瞳剂的病人，由于到达视网膜的刺激光减弱，因而，反应幅度可能会减少。

5、循环系统疾病和药物对全视野ERG反应的影响

高血压病人的全视野ERG反应幅度比正常人升高。一些血管扩张药物，如罂粟碱，氯乙酰胆碱和妥拉苏林亦可导致全视野ERG b波的反应幅度增加

6、麻醉对全视野ERG反应的影响：

麻醉对b波幅度有影响。一些麻醉药物可降低暗视b波50%的反应，但对明视和暗视a波的影响很小。轻度麻醉时，可见b波幅度升高；但深度麻醉导致b波幅度下降。

7、年龄、性别和屈光不正对全视野ERG反应的影响

全视野ERG的一个重要特性是与年龄有关。出生后14小时的新生儿可记录到明适应和暗适应反应，但视功能达到成年人水平一般在一岁后。

超过60岁的老年人，a波和b波的反应幅度降低、潜伏期延长。近视度数≥6D b波的幅度明显降低，眼轴越长，b波幅度越低。

8、屈光介质对全视野ERG反应的影响：

1）屈光介质混浊，全视野ERG幅度减小，常伴潜伏期延长。有时甚至记录不到全视野ERG反应。

2）置换玻璃体：玻璃体切术后用硅油置换玻璃体，其全视野ERG幅度还是显著下降；在视网膜复位后取出硅油，幅度迅速恢复。这表明，ERG幅度的下降与硅油的绝缘性有一定关系。但ERG幅度下降的百分比与被置换的玻璃体百分比不成线性正比关系

9、昼夜节律对全视野ERG反应的影响：

同一天不同时间全视野ERG的幅度值也不相同。

儿童检测的注意事项

婴儿和不配合的儿童（2-6岁）：需镇静 麻醉会影响视杆ERG的b波 角膜接触镜电极不适用

金箔电极（暗适应振幅降到56%）：不常用 DTL纤维电极（暗适应振幅降到46%）：常用 皮肤电极（暗适应振幅降到12%）：常用 儿童视网膜电图检测的临床应用

视网膜色素变性

先天性静止性夜盲

Leber 先天性黑朦

视锥营养不良

视锥视杆营养 Stargardts病

二、视觉诱发电位

视觉诱发电位：是大脑皮层对视觉刺激发生的一簇电信号，又称为视诱发皮层电位（VECP）或 4 视诱发反应（VEP）。是反映视觉通路的传递信号；是研究视觉发育和功能变化的重要工具 分类（刺激形式）：

闪光视诱发电位（F VEP)图形视诱发电位(PVEP)

扫描图形视诱发电位(SPVEP)多焦视觉诱发电位（mfVEP）

儿童视觉诱发电位检测注意事项

1、检测前向患儿和家长进行良好的沟通，检查时幼儿可由亲属抱着或坐在婴儿车里进行。

2、必须在婴幼儿清醒的状态下行VEP检查，注意检查时眼有无偏离固视点及闭眼等情况，必要时暂停VEP 的迭加记录，待注视刺激屏幕后再进行记录。

3、婴幼儿检查需两人，一位引导儿童的注意力；一位操作检查仪（旁边放置玩具或粘贴图片）

4、所有受检儿童的数据必须与相同年龄的正常儿童比较

5、对于没有固视能力的幼儿不应选择图形VEP 检查，可记录闪光VEP。如选用低强度的闪光刺激要注意眼睑有无睁开，高强度闪光刺激时则眼睑的状态对检查结果影响不大

6、单眼记录困难时，可用双眼图形刺激来粗略评估视功能 儿童视觉诱发电位检测的临床应用

婴、幼儿的视觉系统发育与大脑发育是同步进行的，该阶段视觉系统能否顺利发育对一生的视功能状况都有影响。由于受婴、幼儿表达能力及合作程度的限制，如何对其视功能进行准确测定，长期以来一直是小儿眼科工作中的一个难点。VEP 为此提供了一种较为客观及可行的方法 VEP 在小儿眼科方面主要有以下作用：

① 检测正常及患各种先天性眼病婴、幼儿的视力及视觉发育过程； ② 用于疾病的诊断或鉴别诊断 ③ 监测病情发展及判定疗效

展望

视觉电生理检查技术对视觉功能发育特性的研究，以及儿童斜弱视和先天性视网膜疾病的诊断和治疗评价具有非常重要的意义，针对儿童这一特殊群体，开发和应用儿童实用的更为方便、准确和灵敏的设备、检查参数，使之成为临床得力的诊治工具！

第三篇：远程学习方法与总结

2011秋远程学习方法与总结

专业：行政管理（人力资源管理）层次：专科学号：签名：

2008年，我踏入了中专的学习生涯，从一名中专生毕业出来工作，在工作的这一年中，我深刻的体会到了，不管是社会环境的变化，还是科学技术的发展，各种因素的影响等等，都再也无法仅仅只是有知识就能解决一切了。相反的，是一个人要永远都要不断的去学习。曾这么听到我同事说过这样一句话，说不知道的人，那是因为他知道的不多，就是他学习的知识不多，不能够用他所学的知识去解释这一些现象，如果他学的知识够多，那他还会说不知道吗？是啊！想想我自己出来工作1年了，虽然只身往工作上去发展，但也从未从各方面提高自己，这也是一种缺憾。直到2011年，我正式踏入了中山大学的学习门坎，开始了我自己的学习生涯、在学习远程学习方法与技术这门课中，课本的内容完全吸引了我。为什么？那是因为课本中所提到之处，恰恰是抓住了现今大多数人的自学的学习特点，针对自学的学员各种学习影响以及各种因素等等。最让我刻骨铭心的莫过于课本中197页的远程学习者自我管理的方法了。

课本中共提出4点：

1.加强对学习计划的管理

2.加强对学习资源的管理

3.加强对学习实践环节的管理

4.加强对考核结果的管理

这一个知识点中就让我更知道了自学的我们如何对自己的学习作出自我管理的方法。不管是工作也好，还是在校读书都好，很多时候我们都知道我们是在学习，但我们从未对自己的学习作出管理。也许就像一句话说的，做一天和尚撞一天钟。没有目的性的对自己的学习作出管理。就从这一个知识点中，我充分利用了书中提到的，善于利用时间，缩短学习时段。这一点对于我来说，真的很实用。每天上班的时间几乎多于学习的时间，在很多方面上我认为时间不够我学习。其实不然，学习时间的长短，与我们能够集中精神的时间长短相关，应是在我专注力最强的时间去学习。这样学起来确实能提高学习质量。现在才知道，没必要强迫自己在任何时段都拿着一本书在看，而是我在还没拿起书来看时，就应该用头脑想下书中第几章提到的课题是什么，小标题的含义、作用、目的、内容是什么？也这因为这一个知识点，提高了对于边工作边学习的学员们的有效学习。更让我们懂得如何开展有效学习，加强自我的学习管理了。

学习的方式多种多样，但学习也不能只限于书本上，而恰巧书本中能提到的，在网络课件上也是一种学习的途径，从各方面的结合，来让我们能从各感兴趣的方面去学习。针对上班工作用电脑完成工作的我们真的很有用。这一点也是我最喜欢的。毕竟工作之余可以不用去翻书学习，只要在网页上的学习课件打开就能学习了，也是结合了我的实际情况。

最后，我将仅以此次学习总结，将我自己的学习在更多的方面上去获取更大的进步，并且感谢学校能从各方面结合我们的实际情况来为我们提高更好的学习，我也将会在接下去的时间去做好我的工作，提升自己的能力，通过不断的学习获取更大的进步~！

第四篇：学习方法总结与反思

学习方法总结与反思

在学习的过程中，有着看不完的春花秋月，也有数不尽的坎坷泥泞，但只要我们善于总结成功的经验，失败的教训，探索适合自己的学习方法，我们将会达到光辉的顶峰，取得丰硕的成果。现在，我想将我自己进入高中半年多来的经验与大家交流一下。首先，要把曾经做错的题收在错题本中。在作业、练习、试卷中发现错误后，我及时将其收录在错题本里。在错题本里，我首先将做错的题目全部重新抄一遍，然后写出错误的原因，并把正确的过程写上去，如果有不同的解法我更会迫不及待地抄下来。同时，我不仅分析错误的原因和种类，而且错题达到一定数量的时候，还分析各种错误现象所占的比例。我觉得，错误整理的关键是每题必录，不管错题由于什么原因造成，都要记录，一道很复杂的题目，即使是由于最后得数加错了，或者忘了写单位等等小毛病，也该不厌其烦地摘录下来。错就是错，是不分大小的。更重要的，我们要利用好错题本，经常地翻阅错题本，查漏补缺。

第二，回忆是一种有效的复习方法。每天晚上熄灯后，我喜欢静静地躺在床上，对当天学习过的课程进行快速简单的回想，或者早上自习前用笔在纸上做简单的默写。如果有回忆不起来的地方，迅速翻开书或查找资料，消灭这个疑难点。及时适时的回忆是良好记忆的基础。许多同学都害怕读背政治、历史，看到一大段的楷体字，心里就凉了半截，如果采用回忆的方式，就能大大减小背诵的压力。

第三，检查是为了不检查。我在做完作业或练习后，强迫自我静下心来检查，当这种行为成为一种习惯后，刻意、被动的检查工作就慢慢消失了。那究竟如何检查呢？

一、做完一题后，通过检查发现是否有遗漏---漏解、漏掉单位及回答式等，或者解法是否有误。

二、对文科类地检查主要对字、词、语句、标点符号进行检查。比如将“的”写成“地”等。

三、对理科类地检查有三种办法：一是带值检查法；二是逐查法；三是逆查法。

第四，认真听讲，避免注意力分散。听课一段时间后，大脑容易感到疲劳。但是我发现：在接受老师授课之前，对将要讲授的内容有一个初步的学习和理解，了解重点、难点，带着问题去听课，那么我就可以在听课的时候有所选择，大脑就不容易感动疲劳，而且效率高，学的更轻松。

第五，及时复习，减缓遗忘。复习时，我主要采用两种方法：查漏补缺和归纳总结。这就是要把不明白的、生疏的、遗漏的知识点搞清楚。我每学过一个单元就做一次复习；每个星期都对本周的学习内容做一次复习；每个月对该月所有学习内容进行一次全面复习。通过有意识地、有规律地、及时地复习，就能使自己掌握的知识更加牢固。

不积涓流，无以成江河；不积跬步，无以至千里。优异的成绩要从学习中小事做起，从点点滴滴做起，这里我想引用班训：“习惯决定命运，细节决定成败”。让我们一起努力，成为考场上的常胜将军吧！

第五篇：生理总结内分泌

昆明医科大学

第三节

甲状腺的内分泌

一、甲状腺激素的合成与代谢：

甲状腺是人体最大的内分泌腺，含有许多腺泡，腺泡由单层上皮细胞围成，中间腺泡腔内为胶质状甲状腺球蛋白（thymoglobulin，TG）。甲状腺素由腺泡上皮细胞合成后，释放到腺泡腔内进行储存。

甲状腺素：

四碘甲腺原氨酸（T4）：占90%、活性低、半衰期长 三碘甲腺原氨酸（T3）：占10%，活性高、半衰期短 1.合成原料：碘，甲状腺球蛋白。

2.合成机制：腺泡聚碘→碘的活化→碘化酪氨酸→缩合耦联→贮存→释放→运输→灭活

（一）甲状腺腺泡聚碘

1.过程：肠道吸收碘→血浆I-→甲状腺上皮细胞I →腺泡腔I 2.特点：①聚碘过程是逆电化学梯度的主动转运过程；②钠－钾泵提供能量，维持细胞内低钠（硅巴因可抑制）；③钠－碘转运体介导的继发性主动转运

3.临床：放射I检测甲状腺功能

（二）I-的活化（Oxidation of the iodide ion）1.过程：I-→I0（碘原子）、I2、I-酶复合物

2.特点：①需过氧化物酶（TPO）催化；②缺乏TPO将导致甲状腺肿

（三）酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成

昆明医科大学

1.腺泡上皮细胞可合成甲状腺球蛋白（TG）2.碘化指活化I取代酪氨酸上的H 3.TG被碘化生成一碘酪氨酸MIT、二碘酪氨酸DIT、MIT和DIT耦联生成T4、T3

4.TPO参与碘的活化、酪氨酸的碘化和耦联等 5.硫氧嘧啶、硫尿类药通过抑制TPO活性治疗甲亢

（四）甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢 1.贮存

部位：在甲状腺球蛋白上形成，贮存在腺泡腔中

特点：贮存于细胞外；量大，供50～120天用。碘多时，DIT含量增多，T4含量增多碘缺乏时，MIT含量增多，T3含量增多

2.释放

甲状腺上皮细胞形成吞饮小体→与溶酶体融合

→{TG被水解；T3、T4释放入血液；MIT和DIT脱碘被重新利用；TG被水解} 3.运输

入血后99％以上与血浆蛋白结合（甲状腺素结合球蛋白、前白蛋白、白蛋白等），仅游离型的有活性

4.代谢

（1）半衰期：T3 —1.5天；T4—7天（2）主要降解方式是脱碘：

T4在外周脱碘酶的作用下转变成T3或r T3（80%）

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进入肝脏与葡萄糖醛酸或硫酸结合降解（20%）

二、甲状腺激素的生物学作用

机制：基因表达学说

通过影响转录、生物氧化和膜转运功能来发挥作用

（一）对代谢的影响 ⒈产热效应

（1）提高大多数组织的耗氧量和产热量（脑、肺、心、肝、骨骼肌、肾）

（2）提高Na+-K+-ATP酶的活性。脂肪酸的氧化增强（3）T3产热作用比T4强3-5倍（e.g 甲亢、甲减）2．对物质代谢的影响

（1）蛋白质：生理情况，蛋白质合成增加（T3、T4作用于核受体，使DNA转录）。

T3、T4过多，蛋白质分解加速（尤其是肌蛋白分解而至肌无力）。T3、T4减少，蛋白质合成减少，引起粘液性水肿（肌无力但组织中的粘蛋白增加）。

（2）脂肪：

降血脂—促进脂肪酸氧化分解。增加儿茶酚胺、胰高血糖素对脂肪的分解

升血脂—促进胆固醇的合成 分解> 合成（甲亢患者血脂低）（3）糖：

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升血糖—促小肠吸收糖，增加糖原分解 降血糖—增加外周组织对糖的利用

甲亢患者：血糖升高（甚至糖尿），随后快速降低 协同效应：使肾上腺素、胰高血糖素升糖作用增加

（二）对生长和发育的影响 1.对骨、脑发育重要

骨：刺激骨化中心发育，软骨骨化，长骨生长 脑：促脑发育

2.幼年缺乏T3、T4可引起呆小症（cretinism）

（三）对神经系统的影响 1.影响胚胎期脑的发育

2.对已经分化成熟的NS：易化儿茶酚胺的作用（e.g 甲亢、甲减）

（四）对心血管活动的影响

T3、T4使心肌细胞膜上的β-受体上调→心率加快→心肌收缩力增强，CO增加；血管平滑肌舒张，外周阻力降低。

三、甲状腺激素分泌的调节

（一）下丘脑－腺垂体对甲状腺的调节 1.下丘脑TRH促进腺垂体TSH的合成和释放（1）TRH受其他信息影响：

TRH释放增多：寒冷刺激；TRH释放减少：生长抑素（2）TRH作用于腺垂体途径：

垂体门脉系统。通过先释放入脑脊液，再转入门脉系统

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2.TSH是调节甲状腺功能的主要激素：

（1）作用：促进TH的合成和释放；促进甲状腺细胞增生和肥大

（2）TSH调节途径：AC-cAMP-PKA途径；

PLC-IP3/DG-CaM/PKC途径

（二）甲状腺激素对腺垂体和下丘脑的负反馈调节缺I →T3、T4释放增加→对腺垂体负反馈减弱→TSH增加→腺垂体增生肥大（地方性甲状腺肿）

（三）甲状腺的自身调节（autoregulation）

1.自身调节：无神经、体液因素作用时，甲状腺可以根据血I水平对自身摄I及合成进行调节。特点：能力有限，缓慢 2.I增加→初：合成增加

过多I：甲状腺聚I消失（Wolff-Chaikoff效应）更多I：对高I适应，合成增加

（四）自主神经对甲状腺功能的作用

交感神经促进TH的合成和释放 副交感神经抑制TH的合成和释放

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第四节

甲状旁腺激素、降钙素和维生素D3

一、甲状旁腺素（parathyroid hormone)甲状旁腺素对血钙的调节是经常性、长期的，是最重要的激素

（一）生理作用（升高血钙和降低血磷）⒈促骨钙入血（快速效应和延迟效应）⒉促肾小管重吸收钙，而抑制磷重吸收 ⒊促25-OH-D3羟化，促进小肠的钙磷吸收

（二）分泌调节：血钙浓度的反馈调节

二、降钙素(calcitonin,CT)：由甲状腺C 细胞分泌,降低血钙和血磷

（一）生理作用

1．增强成骨细胞活动，抑制破骨细胞活动，使骨钙沉积，降低血钙（对儿童血钙的调节作用较重要）。2．抑制肾小管重吸收钙、磷

（二）分泌调节：血钙水平的调节（血钙浓度增加，CT分泌增多）

三、1，25-（OH)2维生素D3

（二）生理作用

1．促小肠重吸收Ca2+,使血Ca2+↑；2．促进肾脏重吸收Ca2+、磷；3．调节骨钙的沉积和释放。

（三）生成调节

1．血钙、血磷水平；2．甲状旁腺激素（PTH）；3．其他激素。

公卫学院2010级预防医学二大班

周成鹏

201004053