第一篇：2014年苏州市女参保人员生育待遇、营养补贴及职工婚育证明表
苏州市女参保人员生育待遇
一、享受条件
1．符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;
2．女参保人员生育时，参加生育保险并正常缴纳生育保险费。
其中：单位参保职工的生育保险费由用人单位缴纳；灵活就业参保人员缴纳职工医疗保险费的，视同其缴纳同期生育保险费。
二、结付范围和待遇标准
1．生育医疗费：女参保人员在生育保险定点医疗机构生育所发生的检查费、接生费、手术费及符合医疗保险结付规定的住院费和药费等生育医疗费用，由生育保险基金按定额标准结付；分娩时并发规定病种疾病，发生超过定额标准且符合结付规定的医疗费用，由生育保险基金结付。
列入生育保险基金结付范围的生育并发症病种包括：羊水栓塞、难治型产后大出血、妊娠期急性脂肪肝、弥漫性微血管内凝血（DIC）、重度妊娠高血压综合征、重度妊娠合并肝内胆汁淤积症、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并脑血管意外、妊娠合并重度血小板减少、重症产科感染、产科多器官功能衰竭。
2．生育津贴：女职工生育按照国家和省有关规定享受产假，产假期间的工资由用人单位按《江苏省工资支付条例》规定发放，生育保险基金以生育津贴形式对用人单位予以补偿。补偿标准为：妊娠7个月（含7个月）以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；
难产及实施剖宫产手术的，增加0.5个月的生育津贴；多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加0.5个月的生育津贴。
生育津贴的计发基数，按女职工本人产前12个月的生育保险月平均缴费基数确定。
3．生育营养补贴和围产保健补贴：女参保人员2012年4月1日后生育的，可享受生育营养补贴900元和围产保健补贴1000元。
三、办理程序
1．女参保人员妊娠后，持本人居民身份证、《结婚证》及用人单位开具的《职工婚育证明》（流动人口须同时提供户籍所在地计生部门出具的《流动人口婚育证明》、配偶居民身份证，灵活就业参保人员持本人《社会医疗保险证》），到所在街道或社区计生部门办理生育登记手续。计生部门审核确认符合计划生育政策规定的，出具《生育保险联系单》。
“所在街道或社区”是指：户籍在姑苏区、高新区、吴中区、相城区的参保人员，为户籍所在街道或社区；户籍在上述范围以外、但居住在上述范围以内的参保人员，为居住地所在街道或社区；户籍地和居住地均不在上述范围以内的参保人员，为单位所在街道或社区。其中，姑苏区的办理地点为所在社区，高新区、吴中区、相城区的办理地点为所在街道（镇）。
2．女参保人员持本人《社会医疗保险证》、《社会医疗保险病历》、社会保障卡（以下统称就医证卡），在生育保险定点医疗机构进行围产保健检查，并在首诊医院建立《围产保健卡》。围产保健检查费按医疗保险规定结付。
3．女参保人员生育时，持本人就医证卡和《生育保险联系单》到生育保险定点医疗机构就诊。经医院审核确认符合享受生育保险待遇资格的，由经治医生填写《参保职工生育与计划生育手术费用告知单》，交本人签字确认。对自费项目或特需服务项目（家庭式产房、陪伴分娩、尿布、牛奶、婴儿抚触、婴儿保健带、产后访视、伙食费、出生证等）,由医院书面告知并征得本人同意后方可使用。出院结账时，参保人员只需支付自费药品及特需服务项目的费用，其余符合规定的生育医疗费用，由市社保中心与定点医疗机构按规定结付。
4．女参保人员在产后费用结付6个月内，持本人居民身份证、出院记录、新生儿《出生医学证明》（以上材料均需原件及复印件）和就医证卡，填写《苏州市区生育保险参保人员生育营养补贴、围产保健补贴申领表》，到社保关系所在地市、区社保经办机构办理生育营养补贴、围产保健补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《生育营养补贴与围产保健补贴结付表》。参保人员选择“网上支付”方式的，申领金额于5个工作日内支付至本人填报的指定银行卡账户；选择“驻地银行支付”方式的，由本人持有效身份证件至社保经办机构指定窗口领取。
5．补偿给用人单位的生育津贴，由市社保中心在与定点医疗机构结付生育医疗费的次月，拨付至用人单位。
四、注意事项
1．女参保人员因病理原因流（引）产的，持就医证卡、《生育保险联系单》在生育保险定点医疗机构发生的费用，由生育保险基金按定额标准结付，不享受围产保健补贴和生育营养补贴。市社保中心在与定点医疗机构结付上述费用的次月，按以下标准向用人单位拨付生育津贴：妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产、引产的，享受1.5个月的生育津贴；妊娠3个月以内流产的，享受1个月的生育津贴。
2．女参保人员到外地分娩或因紧急情况在非生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费用，先由本人现金结付，然后持本人居民身份证、出院记录、新生儿《出生医学证明》、费用明细清单（以上材料均需原件及复印件）和就医证卡、《生育保险联系单》、原始发票等，到社保关系所在地市、区社保经办机构办理生育医疗费用、围产保健补贴、生育营养补贴的审核结付手续。生育医疗费用高于本市同类医院定额标准的，按定额标准结付；低于定额标准的，按实结付。生育津贴于女职工办理上述生育保险待遇申领手续的次月，拨付至用人单位。
3．灵活就业女参保人员生育或流（引）产的，不享受生育津贴。
4．因用人单位未参加生育保险、中断缴纳或欠缴生育保险费，影响参保职工享受生育保险待遇的，其生育保险待遇由用人单位按规定支付。
5．女参保人员因疾病、宫外孕、葡萄胎终止妊娠所发生的住院医疗费用，按医疗保险规定结付。
第二篇：(参保男职工农村户口配偶未就业)申报生育保险待遇
本人未就业情况说明
本人姓名，属于省市县（市）乡（镇）村
委会农村居民户，身份证号码，从年月 至今未就业。与配偶（单位名称：）于年月日 生育一（子/女），现申请按男方未就业配偶申报生育保险待遇。本人提供情况真实有效。特此说明。
说明人（女方）签名：
年月日
注：此联由女方本人填写。
未 就 业 证 明
兹有 河南 省郑州市 荥阳 县（市）广武 乡（镇）后王 村委会村
民王芳，身份证号码410***2029，属我村委会农村居民户，从2012年 6月 至今 未实现就业。特此证明（如需特别说明的请在下面空白处填写。此联由村委会填写）。
（村 委 会 签 章）
2014年 6月 8日
注：
1、该证明仅用于（参保男职工农村户口配偶未就业）申报生育保险待遇。
2、该证明请本人和所属村委会如实填写，如个人和部门提供不实材料造成社会保险基金流失的，按照《社会保险法》规定承担相应的法律责任。
3、此证明无签字（盖章）、按指印和涂改无效。
第三篇：(参保男职工农村户口配偶未就业)申报生育保险待遇
本人未就业情况说明
本人姓名，属于省市县乡
（镇）村委会农村居民户，身份证号码，从年月 至年月未就业。与配偶（单位名称：）于年月日 生育一（子/女），现申请按男方未就业配偶申报生育保险待遇。本人提供情况真实有效。特此说明。
说明人（女方）签名、按指印：
年月日
注：此联由女方本人填写。
未 就 业 证 明
兹有省市县乡（镇）村委会村民，身份证号码，属我村委会农村居民户，从年月 至年月 未实现就业。特此证明（如需特别说明的请在下面空白处填写。此联由村委会填写）。
村委会联系人：
村委会电话、联系人手机：
（村 委 会 签 章）
年月日
注：
1、该证明仅用于（参保男职工农村户口配偶未就业）申报生育保险待遇。
2、该证明请本人和所属村委会如实填写，如个人和部门提供不实材料造成社会保险基金流失的，按照《社会保险法》规定承担相应的法律责任。
3、此证明无签字（盖章）、按指印和涂改无效。
第四篇：生育保险参保职工享受生育津贴停发工资证明.新
附件3
生育保险参保职工
停发工资、享受生育津贴证明
____________单位在岗职工，已参加市区生育保险统筹。该职工于年月生产。根据庆劳社发［2003］63号文件有关规定，生育后拟休产假1、180天；
2、105天；
3、90天；
4、15－42天。领取生育津贴时间自年月起，至年月止，在此期间，停发该职工工资。
特此证明。
单位（部门公章）
年月日
经办人：（签章）联系电话：
第五篇：苏州市职工医保参保人员转外住院结付办法
苏州市职工医疗保险参保人员转外住院程序及结付办法
一、办理范围
职工医疗保险参保人员患病需住院治疗出现以下情况的，可申请转外住院：
1．经本市市级医院或市级专科医院会诊仍未确诊的疑难病症；
2．本市市级医院或市级专科医院因受自身技术和设备条件限制不能诊治的疾病。
二、办理程序
参保人员符合上述条件需转外住院治疗的，由市级（或专科）定点医院副主任以上医师填写《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表》，明确转往诊治的医院名称。参保人员持上述登记表、本人社会保障卡、《社会医疗保险证》和《社会医疗保险病历》（统称就医证卡）在医院医务管理部门直接办理转外住院登记备案手续。
三、结付办法
参保人员办妥转外住院登记备案手续后，自批准之日起在指定医院发生的转外住院医疗费用，先由个人垫付，出院后于结算内（每年4月至次年3月）持本人就医证卡、《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表》、出院小结、费用明细清单、原始发票及相关病历资料，到社保经办机构按规定审核报销。
四、注意事项
1．转外住院就医仅限于上海、南京、北京具有专科权威的三级以上当地医保定点医院；因病情需要进行伽玛刀治疗的，转外约定医院仅限上海解放军411医院、455医院、85医院和无锡解放军101医院。
2．转外首次住院的起付标准为在职职工1000元、退休人员800元。
3．未经批准在外地医院发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
4．转外期间，参保人员社会保障卡就医功能冻结，在市区定点单位不能划卡使用。参保人员出院并回到市区后，应及时办理医疗费用审核报销手续，社会保障卡就医功能于办结费用报销手续后解冻。
5．每次转外住院登记备案手续，只能办理一笔转外住院医疗费用的报销结付业务。
点击咨询 