关于医患纠纷调研报告[小编整理]

第一篇：关于医患纠纷调研报告

关于医患纠纷调研报告

调查人：J公共卫管0902 丁雅

时间：2011年8月19日

调研地点：城区医患纠纷调处中心

调研情况如下：

一、基本情况：自2008年11月至2010年12月，城区医患纠纷调处中心接待了

医疗纠纷当事人1539人，共处理涉医纠纷事项352件，其中受理符合医责赔偿

条件的192件，占处理涉医纠纷案的54.5%，调解成功190件，调解成功率达

98.9%,为当事人挽回1404万元。与此同时，医患纠纷卫生投诉信访和诉讼率分

别下降90%、80%、70%。

二、医疗纠纷出现产生原因分析：

1、医疗机构因素。一是医疗机构管理有待加强，医务人员技术水平、服务态度

需进一步提高和加强。二是医患沟通不够，医患关系紧张，患者盲目认为交了钱，应达到良好医疗效果。三是医疗机构对医疗纠纷的防范和规范处理重视不够，医

疗纠纷早期，各科室医生不能及时发现和有效控制；医疗纠纷发生后，均由本身

缺少法律、心理、社会学知识的医务工作者处理，效果多不佳；一旦有恶性化倾

向时，医方往往束手无策，多请保安人员介入，又加剧了医患双方的对立情绪；

当恶性医疗纠纷发生后，在整个医疗纠纷处理过程中，医疗机构始终处于被动应

付状态。

2、患方因素。一是患者及家属医学常识匮乏，对疾病的转归、并发症、不良反

应等现象不理解。二是就医观念落后，对治疗效果期望过高，受经济利益驱使制

造纠纷或丢弃患者。三是将其他无法调和的社会矛盾转型为医疗纠纷，转嫁责任

给医疗机构，讹诈钱财。

3、社会因素。一是流动人员就诊人口数增加，一些就诊人员就诊时资金的缺乏。

二是少数道德和素质低下的律师或法律工作者参与缠讼、滥讼。三是职业“医闹”

掺和医疗纠纷，常以停尸闹事、摆放花圈、燃放鞭炮、散发传单等形式要挟，索

取高额赔偿。

三、医患纠纷卫生投诉信访和诉讼率呈现下降趋势的原因：

1、医患纠纷调节机制的成立。2008年11月20日，常州市城区医患纠纷人民调

解委员会（调处中心）正式挂牌成立，该调处中心的成立，为我市医患纠纷调解

开辟了新的途径。实现在第一时间内将医患纠纷从医院现场转移到调解中心，进

行有序的调解处理，减少无理取闹和“医闹”现象，保障医患双方合法权益，保

障医疗机构正常的诊疗秩序和病人良好的就医环境。调处中心调解工作网络按

“4+1”组合模式建立，即由常州市司法局对调处中心规范调解进行指导，复杂纠

纷涉法事项组织法律专家合议予以支持；市卫生局对调处中心涉医技术予以支

持，组织医学专家提供疑难杂症合议意见；市公安局处置医患纠纷现场，在疏导

教育同时负责引导医患双方到调处中心调解；天宁区司法局对调处中心日常工作

进行管理，提供后勤服务保障；保险公司负责接受医疗机构委托及时处理医疗纠

纷理赔事宜。同时建立由100名法学、医学专业人员组成的专家库,形成了江苏

省第一家在市城区层面成立的医患调处机构。中心还建立健全了纠纷受理登记、医患纠纷调委会会议、重大复杂纠纷集体研究、医患纠纷调解工作报告、调解回

避、调解暂时结束等工作制度，形成公安告知引导、医患自行和解、调处中心受

理调解、保险赔付的工作机制，及时有效调处医疗纠纷，促进医患纠纷又好又快

解决。

2、政府对医疗纠纷的重视。至2010年6月底，金坛市、溧阳市、武进区建立了

医患纠纷调处中心，新北、天宁、钟楼、戚墅堰四区在区人民调解委员会设立了

医患纠纷调解小组，主要调处非市属医疗机构、基层医疗机构的医患纠纷。创建

“平安医院”活动开展以来，通过成立市卫生局、综治委、宣传部、公安局等

15个部门组成的联动机构，建立纠纷调解机制、安保防控机制、质量保障机制，创建工作取得阶段性成果，全市医院秩序正常，执业环境改善，医患关系总体和

谐，医疗安全得到保障。常州市第一、第二、第三人民医院和常州市妇幼保健医

院创建成为江苏省“平安医院”。

四、医疗纠纷的防范和处理对策建议

医疗纠纷的常发性、复杂性与现行单一的调解处置机制不相适应，为了把医患纠纷解决在萌芽状态，及时控制大量医患矛盾快速升级，避免大量因医患纠纷可能引发的上访、群访和恶性事件，维护社会和谐稳定，通过调研，结合我县实际情况，在坚持“预防为主、以人为本、尊重事实、依法处置”和“属地管理、分级负责、部门协作、社会参与”以及“公平公正、及时便民”的原则下，提出以下医疗纠纷预防和处置建议。

1、建立防范机制。一是医疗机构要建立健全医务人员违法违规行为责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度、医疗安全责任制度，并采取切实可行的措施将上述制度落实到诊疗工作之中；加强医德医风教育，全面提高医务人员业务水平、职业道德素质；设立医患纠纷预防与处置领导小组和工作机构；制定医患纠纷防范预案、处置预案，并报卫生行政部门和公安机关备案。二是加强对医疗机构执业行为的监督和管理，督促医疗机构加强医德医风建设，切实做到依法执业、规范执业、文明执业，不断提高医疗服务质量，避免医疗事故发生，保障医疗安全，维护患者合法权益。加强纠纷协作机制，与相关部门紧密配合。三是各乡镇政府、县级各相关部门应加强宣传和正面舆论导向，各司其职，做好医疗纠纷防范工作，为依法规范处理医疗纠纷营造一个良好的社会环境。

2、完善调处机制。根据医疗纠纷的不同类型和恶化程度进行相应的调解和处置。各部门各司其职，通力协作配合，开展处置工作。进一步建立健全医患矛盾纠纷多元解决机制，进一步动员和鼓励社会力量积极参与医患纠纷解决，促进各种纠纷解决方式之间相互衔接、相互配合、相互协调，加强对医患纠纷调解工作的研究、指导和协调，提高医患纠纷调解领域，努力将医患纠纷解决在萌芽状态，维护社会和谐与稳定。

3、建立保险理赔机制。在全县公立医疗机构全面开展医疗责任保险制度，并引导、鼓励非公有医疗机构参照执行，以减轻医患双方因医疗责任而导致的风险，确保医患双方的合法权益得到保障。对已经医患双方协商达成协议、卫生行政主管部门或医调委调解达成协议、人民法院制作调解书或生效判决由医疗机构承担赔偿责任的医疗纠纷，医疗机构和保险机构应依法及时支付赔偿费用。

4、加强宣传，为公正处理医患纠纷营造良好的氛围。医疗机构要强化院务公开意识，建立统一协调的信息通报机制，及时向新闻媒体通报最新的医疗服务信息，增强透明度，满足患者知情权和选择权。新闻媒体要把握正确舆论导向，对一些医患纠纷要坚持客观公正、实事求是报道。有关部门组织力量、采取多种形式，广泛宣传生命科学和临床医学的特殊性、高科技性和高风险性，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害纠纷，营造有利于构建和谐医患关系的舆论氛围。

参考文献：2010常州年鉴

第二篇：沅陵县医患纠纷调处情况调研报告

沅陵县2009年3月—2011年3月医患纠纷

调处情况调研报告

为了规范医患纠纷处理工作，落实预防医患纠纷各项措施，最大限度预防和减少医患纠纷，促进医患关系和谐，保障医患双方权益，维护正常医疗秩序。沅陵县从2009年4月起就开始认真组织抓了此项工作。现将2009年4月—2011年3月以来的医患纠纷调处调研情况报告如下：

一、加强组织领导

根据上级要求，沅陵县于2009年4月成立了沅陵县医患纠纷人民调解委员会，由县司法局局长主任、司法局副局长、卫生局分管领导任副主任，县司法局基层股、县卫生局医政股、沅陵镇司法所、官庄镇司法所等单位负责人为成员，同时在县级二级以上医院成立了调解工作室，即在沅陵县人民医院、沅陵县中医院、沅陵县南方医院、县第二人民医院四家医院成了调解工作室。并在每个医院的调解室明确了一名县级司法行政工作人员担任调解员，专门负责医患纠纷的调处指导工作。全县各乡镇卫生院及其他医院由当地司法助理员担任医患纠纷调解员.据统计,共成立县级医患纠纷调解工作室4个,乡级卫生院调解工作室23个,司法行政方面配备工作人员27人,卫生、公安等相关部门配备工作人员54人.二、落实工作措施

建立了化解医患纠纷，创建平安医院的工作平台，对每个医院的调解工作室，制定了相关工作制度。即”2个机制”4个明确：一是联动联调机制。各地医患纠纷人民调解委员会应与所在地乡镇（街道）人民调解委员会之间建立联动联调工作机制，整

合资源，交换信息，密切配合，提高调解工作效率。对复杂、疑难的医患纠纷，卫生行政机关与司法行政机关要及时沟通、互相配合，发挥各自优势，努力化解矛盾。必要时可向上级机关请求医学、法学专家支持。二是回访机制。医患纠纷人民调解委员会应当对调解协议的履行情况适时进行回访，并做好记录，确保调解协议落实到位。四个明确是:１、明确了调解工作任务、２、明确了调解工作基本原则、３、明确了医患纠纷解决渠道、4、明确了调解的工作流程

三、加大调处工作力度

自2009年4月成立了医患纠纷人民调解委员会以来，我县共调处医患纠纷45起，成功45起，成功率达100%。其中比较突出案例如：2009年9月6日，沅陵镇龙泉山居委会李某、丁某夫妇因其小孩（三个月大）生病住院至县中医院，医生最初诊断是肺炎，后来病情有所加重，李、丁夫妇问医院医生是否要转院，答该院还从来没有因肺炎要转院的，到晚上9点多的时候，小孩出现喘气较重的情况下，李、丁夫妇仍没有得到明确的答复。至第二天上午8点多才转院至常德，在途中车上氧气又不够，后至常德夭折。李、丁夫妇在痛失爱子后情绪十分冲动，纠集了几十个社会上的人，准备打闹医院，调委会在得知情况后立即奔赴现场，一面进行现场疏导，另一面着于进行调处工作，历经4天时间，终于化解了这起医患纠纷，由院方赔偿李、丁夫妇7万元人民币，了解此案。

又如：2010年8月4日，沅陵县沅陵镇桃花岭居委会居民周某，65岁，因胆囊发炎到本县人民医院住院治疗，后经该院医生诊断要切除胆囊，在动手术的过程中，发生了医疗事故致周某死在手术台上，从而引起医患纠纷，患者亲属表示如不处理就

把死者灵堂设在人民医院的大厅，后经调委会会同各方调处，最终妥善地解决了这起纠纷，由人民医院赔偿死者亲属13万元人民币，死者亲属再不得以任何理由滋生事端，影响医疗秩序，确保了该院的正常工作进行。

四、存在的问题

１、调委会缺乏工作合力。由于医患纠纷调委会是由司法、卫生等部门抽调的临时人员组成,结构松散,缺乏工作合力。

2、医患纠纷的责任难划分。患者认为鉴定机关和医院是”一家人,”而且费用高,因此当事人一般都不愿意去鉴定,造成了调解工作的难度。

3、工作经费保障不到位。经费保障不到位已经成为制约医疗纠纷调解工作发展的“瓶颈”问题。由于县医患纠纷人民调解委员会本身没有经费,调解纠纷又不允许收费,调解办公经费难以支付,影响了医疗调解工作室调解员的工作积极性,制约着调解质量的提高。

4、少数医生缺少敬业精神和职业道德。少数医生对病人关注不够，缺少敬业精神，对病情诊断有误，造成一些医疗事故，既影响了医患关系，又增加了患者对医生职业道德的信任危机和医生诊疗水平的怀疑。

5、医学科普宣传教育工作不到位。由于医学科普知识宣传工作不到位，患者对医学科学的特殊性、风险性和不可预知性了解不多，缺乏必要的认识，而对疾病痊愈和治疗效果存在不切合实际的高期望值，一旦患者死亡，或治疗后留下后遗症，就认为是医院的责任，容易导致失望与愤怒，导致医患关系激化，使医患纠纷数量增加。

五、意见和建议

1、提高认识，高度重视医患纠纷调解工作。医患纠纷看起来是医院和患者之间矛盾，但这一纠纷倘若不引起重视，或者听之任之，将影响社会的安定，造成不良的社会影响。建议要从维护社会治安的高度，要从建设文明城市的高度，要从构建和谐社会的高度，要从保护医院正常医疗秩序的高度来认识医患纠纷的调解工作重要性，把医患纠纷调解工作摆上重要议事日程。

2、强化风险意识，为医患纠纷调解奠定经济基础。为提高医疗机构防御医疗风险的能力，应建立并完善医疗风险的社会分担机制，可建立由医院、医务人员、病人三方共同投保的医疗责任保险，预防和减少医疗纠纷带来的风险隐患，从而减轻医院、患者及社会所面临的压力，最重要的为调解工作奠定坚实的经济基础。保险公司人员作为调委会成员之一，积极参与调查、调解与处理工作。

3、强化监管，不断提高医疗服务水平。卫生行政部门和各类医疗机构要进一步提高医疗服务质量和强化监督管理，完善医患纠纷预防、排查、处理机制，加强对医护人员的职业道德教育，规范执业行为，增强责任意识和防范意识，减少医疗事故，确保医疗安全。属于医院方的责任，做到不推不卸、主动承担。县卫生部门要建立内部医患纠纷定期通报和重大医患纠纷及时通报制度，问责制度，汲取教训，引以为鉴，减少医疗事故的发生。要通过进一步开展“医院管理年”、“平安医院”、“优质服务年”等活动，增强服务技能，提高服务水平，构建和谐医患关系。

4、加强宣传，为公正处理医患纠纷营造良好的氛围。医疗机构要强化院务公开意识，建立统一协调的信息通报机制，及时

向新闻媒体通报最新的医疗服务信息，增强透明度，满足患者知情权和选择权。新闻媒体要把握正确舆论导向，对一些医患纠纷要坚持客观公正、实事求是报道。有关部门组织力量、采取多种形式，广泛宣传生命科学和临床医学的特殊性、高科技性和高风险性，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害纠纷，营造有利于构建和谐医患关系的舆论氛围。

沅陵县司法局基层股

2011年4月25日

第三篇：关于我市医患纠纷调解工作的调研报告

关于我市医患纠纷调解工作的调研报告

市政协教科文卫体委员会

3月下旬，市政协教科文卫体委员会组织部分委员在副主席朱承平、赵宽带领下，对我市医患纠纷调解工作进行了调研，并召开了座谈会。期间，委员们还到芜湖市考察学习医患纠纷处理工作的经验，现将调研考察情况报告如下：

一、基本情况

近年来，我市医疗机构积极响应卫生行政部门开展的创建“平安医院”活动，切实落实“以病人为中心、以质量和安全为核心”的管理理念，不断引导医护人员依法执业，加强医患沟通，恪守职业道德，强化技术和业务管理，坚持医疗安全警示教育，建立健全医疗质量各项管理制度和医疗服务社会监督评价机制，把预防和干预工作的重心向临床一线前移，努力从源头上防范医疗纠纷的发生。市人民医院和中医院多次聘请北京法律专家来院作“依法行医，构建和谐医患关系”的专题讲学，聘请北京文化传播公司专业人员来院进行“医护人员服务意识与服务技能”的专业培训，做到了“从员工教育入手，以制度管理为抓手，内涵建设与服务形象同时抓”，使医院医疗水平和服务水平有了明显的提高。通过卫生行政部门、医疗机构和医务人员的不断努力，使我市医患纠纷呈现出下降的趋势。

二、存在问题

1、医闹现象比较普遍。从调研情况看，我市医患纠纷虽然呈下降趋势，但无理取闹的现象反而呈上升趋势。有少部分患者及家属企图通过医闹获得经济补偿，或把一些矛盾转化为医疗纠纷，达到“小闹小赔、大闹大赔”之目的。以市医院为事例，近三年来，市医院在处理医患纠纷争议中，患者采取医闹方式解决的占50%。如王某某因外伤后诊断右股骨粗隆间骨折，术中患者突然出现烦燥和呼吸困难，抢救无效而死亡。最终医院专家组认为患者死于肺栓塞，属于骨折病人最严重的并发症，其死亡率极高。但事后其家属围攻辱骂医务人员，甚至请来南京“职业医闹”，聚集200余人，打出横幅标语，围堵医院大门，连续三天，严重干扰医院的正常医疗秩序。市公安局、卫生局采取了严厉打击医闹行为及为首的滋事人员，使这场群体性事件才得以平息。

2、少数医生缺少敬业精神和职业道德。少数医生对病人关注不够，缺少敬业精神，对病情诊断有误，造成一些医疗事故，既影响了医患关系，又增加了患者对医生职业道德的信任危机和医生诊疗水平的怀疑。如某基层医院一名麻醉医生，在对患者实施麻醉后，竟擅自离开手术室，造成患者抢救无效死亡。这一起典型的由于医生缺少敬业精神而引发的医疗事故。

3、医学科普宣传教育工作不到位。由于医学科普知识宣传工作不到位，患者对医学科学的特殊性、风险性和不可预知性了解不多，缺乏必要的认识，而对疾病痊愈和治疗效果存在不切合实际的高期望值，一旦患者死亡，或治疗后留下后遗症，就认为是医院的责任，容易导致失望与愤怒，导致医患关系激化，使医患纠纷数量增加。

三、意见和建议

1、提高认识，高度重视医患纠纷调解工作。医患纠纷看起来是医院和患者之间矛盾，但这一纠纷倘若不引起重视，或者听之任之，将影响社会的安定，造成不良的社会影响。建议要从维护社会治安的高度，要从建设文明城市的高度，要从构建和谐社会的高度，要从保护医院正常医疗秩序的高度来认识医患纠纷的调解工作重要性，把医

患纠纷调解工作摆上重要议事日程。

2、成立组织，建立化解医患纠纷调解有效机制。借鉴外地经验，结合天长实际，建议尽快成立“天长市医患纠纷调解中心”，为医患纠纷处理搭建平台。实现在第一时间内将医患纠纷从医院现场转移到调解中心，进行有序调解处理的初衷，减少无理取闹和“医闹”现象，保障医患双方合法权益，保障医疗机构正常的诊疗秩序和病人良好的就医环境。为了体现调解中心工作的公平公正，以及具有医患双方都能信得过的独立性和权威性，建议医患纠纷调解中心作为市人民调解委员会的下设机构，主任由政法委分管调解工作的副书记担任，副主任由公安局、司法局、信访局、卫生局分管副局长担任，委员由本地具有法学、医学专长的人大代表、政协委员，医疗专家库人员和其他知名人士担任。根据需要聘任具有丰富调解经验专职调解员，同时将管辖区内的司法所长等优秀调解员聘任为兼职调解员。同时建议，在医患纠纷调解中心未成立之前，应进一步加强和完善警院联防联动机制。

3、强化风险意识，为医患纠纷调解奠定经济基础。为提高医疗机构防御医疗风险的能力，应建立并完善医疗风险的社会分担机制，可建立由医院、医务人员、病人三方共同投保的医疗责任保险，预防和减少医疗纠纷带来的风险隐患，从而减轻医院、患者及社会所面临的压力，最重要的为调解工作奠定坚实的经济基础。保险公司人员作为调委会成员之一，积极参与调查、调解与处理工作。

4、强化监管，不断提高医疗服务水平。卫生行政部门和各类医疗机构要进一步提高医疗服务质量和强化监督管理，完善医患纠纷预防、排查、处理机制，加强对医护人员的职业道德教育，规范执业行为，增强责任意识和防范意识，减少医疗事故，确保医疗安全。属于

医院方的责任，做到不推不卸、主动承担。市卫生部门要建立内部医患纠纷定期通报和重大医患纠纷及时通报制度，问责制度，汲取教训，引以为鉴，减少医疗事故的发生。要通过进一步开展“医院管理年”、“平安医院”、“优质服务年”等活动，增强服务技能，提高服务水平，构建和谐医患关系。

5、加强宣传，为公正处理医患纠纷营造良好的氛围。医疗机构要强化院务公开意识，建立统一协调的信息通报机制，及时向新闻媒体通报最新的医疗服务信息，增强透明度，满足患者知情权和选择权。新闻媒体要把握正确舆论导向，对一些医患纠纷要坚持客观公正、实事求是报道。有关部门组织力量、采取多种形式，广泛宣传生命科学和临床医学的特殊性、高科技性和高风险性，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害纠纷，营造有利于构建和谐医患关系的舆论氛围。

第四篇：关于我院医患纠纷调解工作的调研报告范文

关于我院医患纠纷调解工作的调研报告

xx县人民医院

今年7月26日，我院组织相关职能科室负责人在副院长xxx带领下，历时三天，对我院近三年来的医患纠纷调解工作进行了调研，现将调研情况报告如下：

一、基本情况

我院，系二级甲等医院，在职职工348人，其中医、药、护、技人员292人。近年来，我院积极响应卫生部及省厅的号召，先后开展了“以病人为中心、以质量和安全为核心”的医院管理年活动、“医疗质量万里行”及创建“平安医院”等活动，通过这些活动的开展，我院的医疗质量和服务水平有了明显的提高。在医疗安全方面，虽然我们在防范医疗纠纷上进行了不懈的努力，但随着年住院人次和门诊人次不断增加，病床数由07年前的220张增至现在的300张，医患纠纷也随之呈上升的趋势发展。本次调研统计资料显示：2008年至2010年6月期间共发生医疗纠纷51起，发生群体性闹事6起，停尸2起，集中闹事8起，打伤我医务人员3起，损害公物1起；医疗纠纷赔偿48起，赔偿总金额90.58万元，平均每起赔偿3万元，最高赔偿额20万元；在处臵48起的纠纷中：双方调解25起（52%），卫生行政部门调解26起（54%），诉讼4起（8%），医疗鉴定14起（29%），公安、司法部门调解6起（13%）；参加医疗责任保险人员291人，年均保金4.8万元，保险赔付金年均5.3万元，医疗责任保险作用差；我院虽有独立的警务室，配备人员2人，调处群体性闹事纠纷3起，医院安排运行费用3万元，但调处效果一般。

二、调研中发现存在的医疗安全问题

1、医闹现象越演越烈从调研情况看，我院医患纠纷呈逐年上升趋势，无理取闹的现象尤为突出。有少部分患者及家属企图通过医

闹获得经济补偿，或把一些矛盾转化为医疗纠纷，达到“小闹小赔、大闹大赔”之目的。近三年来，我院在处理51起医患纠纷争议中，患者采取医闹方式解决的就有14起（27%）。如某某之子出生9小时，诊断为：

1、先天性心脏病。

2、重症肺炎。

3、肺透明膜病变。因病情危重、复杂，终因抢救无效而死亡。其家属不听医院、公安及卫生主管部门调解人员解释，聚集30余人围攻辱骂软禁参与调解人员达6小时之久，围堵调解室大门，不让调解人员上厕所、喝水、吃饭，甚至还与调解人员发生扭扯，撕烂其工作服。连续三天在医院内围攻和辱骂我医务人员，严重干扰医院的正常医疗秩序。后经尸体解剖及医疗事故鉴定不属于医疗事故，医疗行为无过错，才使这场事件才得以平息。

2、医务人员被打时有发生从调研发现，医疗环境不容乐观，医生的人身安全受到威胁。近三年来，我院医务人员无辜被打现象逐年增多。内一科主任因向患者家属某某对其病情解释不满而被打；急诊科主任因没有满意回答患者某某的咨询而被打；院领导没有满足患者家属某某过高的医疗纠纷赔偿无理要求而被打。属于此问题的有3例（6%）。

3、医患沟通和知情告知不规范、不到位从51起医疗纠纷中发现，医患沟通不到位的有21例（41%），知情告知不规范的有15例（29%）。

4、责任心不强，防范意识差个别医生工作粗疏，凭经验办事，不注意吸取别人纠纷中的经验教训，忽视按规章制度操作，病情发生变化，患者或家属反映后未及时处理，个别病史询问及查体不细，记录不祥，重辅助检查，轻查体。属于此问题的有9例（18%）。

5、规章制度不落实本调研的案例中有检查诊断不及时，有误诊误治、用药不当、手术误伤腹腔正常脏器等，这与规章制度不落实、未能严格落实医疗核心制度、层层把关，认真查对有关。在51起医疗纠纷中属于此问题的有6例（12%）。

6、基础理论差、临床经验不足表现在用药不当加重病情，医生对有的病情发生发展转归缺乏预见，患者病情突发恶化，或接报告后未引起重视，处理不及时或缺乏，没有严密观察病情。在51起医疗纠纷中属于此问题的有4例（8%）。

7、医疗文书质量差缺乏自我保护意识，表现在记录不及时，表达用词不当，时间不准确，前后矛盾，有些处理在记录中没有真实地反映出来，医疗文书问题被患方恶意利用加剧纠纷。在51起医疗纠纷中属于此问题的有17例（33%）。

8、对患者病情变化警惕性不高患者病情突然变化，家属向值班医生反映病情后，未引起重视并及时处理，导致患者病情进一步恶化或死亡引发或加剧纠分。在51起医疗纠纷中属于此问题的有2例（4%）。

9、怕麻烦、保名声患者病情突发意外，医师进行了积极抢救无效死亡，医院本身无明显过错，但有的患者及家属大吵大闹，患者家属又不进行医疗事故鉴定，医院怕影响正常工作，家属一闹，院方用钱了事。属于此问题的有1例（2%）。

10、敬业精神和职业道德较差。少数医生对病人关注不够，缺少敬业精神，既影响了医患关系，又增加了患者对医生职业道德的信任危机和医生诊疗水平的怀疑。属于此问题的有1例（2%）。

11、医学科普宣教工作不到位。由于医学科普知识宣传工作不到位，患者对医学科学的特殊性、风险性和不可预知性了解不多，缺乏必要的认识，而对疾病痊愈和治疗效果存在不切合实际的期望值过高，一旦患者死亡，或治疗后留下后遗症，就认为是医院的责任，容易出现患者“横蛮无理”的现象，而导致医患关系激化，使医患纠纷数量增加。属于此问题的有15例（29%）。

三、意见和建议

1、提高认识，高度重视医患纠纷调解工作医患纠纷看起来是医院和患者之间矛盾，但这一纠纷倘若不引起重视，或者听之任之，将影响社会的安定，造成不良的社会影响。建议要从维护社会治安的高度，要从建设文明医院的高度，要从构建和谐社会的高度，要从保护医院正常医疗秩序的高度来认识医患纠纷的调解工作的重要性，把医患纠纷调解工作摆上医院及政府部门的重要议事日程。

2、成立组织，建立化解医患纠纷调解有效机制医疗纠纷发生后，医、患是这一矛盾的两个对立面，单靠医院和卫生主管部门处理非常棘手。借鉴外地经验，结合我院实际，建议尽快成立由政府部门组建的“桑植县医患纠纷调解中心”，为医患纠纷处理搭建平台。实现在第一时间内将医患纠纷从医院现场转移到调解中心，进行有序调解处理，减少无理取闹和“医闹”现象，保障医患双方合法权益，保障医疗机构正常的诊疗秩序和病人良好的就医环境。为了体现调解中心工作的公平公正，以及具有医患双方都能信得过的独立性和权威性，建议医患纠纷调解中心作为法院人民调解委员会的下设机构，主任由政法委分管调解工作的副书记担任，副主任由公安局、司法局、信访局、民政局、保险公司、卫生局分管副局长担任，委员由本地具有法学、医学专长的人大代表、政协委员，医疗专家库人员和其他知名人士担任。根据需要聘任具有丰富调解经验专职调解员，同时聘任管辖区内的司法所长为兼职调解员。同时建议，在医患纠纷调解中心未成立之前，应进一步加强和完善警院联防联动机制。

3、发挥医疗保险作用，为医患纠纷调解奠定经济基础为提高医疗机构防御医疗风险的能力，应建立并完善医疗风险的社会分担机制，可建立由医院、医务人员、病人三方共同投保的医疗责任保险，预防和减少医疗纠纷带来的风险隐患，从而减轻医院、患者及社会所面临的压力，最重要的为调解工作奠定坚实的经济基础。保险公司人

员作为调委会成员之一，积极参与调查、调解与处理工作。从我院的参保情况看保险部门没有发挥其应有的作用。

4、强化医疗安全及质量监管，不断提高医疗服务水平卫生行政部门和医疗机构要进一步提高医疗服务质量和强化监督管理，完善医患纠纷预防、排查、处理机制，加强对医护人员的职业道德教育，规范执业行为，增强责任意识和防范意识，减少医疗事故，确保医疗安全。属于医院方的责任，做到不推不卸、主动承担。院卫生部门要建立内部医患纠纷定期通报和重大医患纠纷及时通报制度，问责制度，汲取教训，引以为鉴，减少医疗事故的发生。要通过进一步开展“医院管理年”、“平安医院”、“医疗质量万里行”等活动，增强医务人员的服务技能，提高医疗机构的服务水平，构建和谐医患关系。

5、加强医学知识宣教，营造良好的医患氛围医疗机构要强化院务公开意识，建立统一协调的信息通报机制，及时向新闻媒体通报最新的医疗服务信息，增强透明度，满足患者知情权和选择权。新闻媒体要把握正确舆论导向，对一些医患纠纷要坚持客观公正、实事求是报道。有关部门组织力量、采取多种形式，广泛宣传生命科学和临床医学的特殊性、高科技性和高风险性，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害纠纷，营造和谐医患关系的舆论氛围。

6、加强医务人员责任感教育医疗工作关糸到人的健康和生命安全，医院管理者要经常进行医疗安全、规章制度教育和检查落实，要让医护人员清醒的认识到，在新形势下应有的紧迫感和防范意识，让他们树立起对工作极端负责，对技术精益求精，对患者极端热忱精神良好的工作习惯，在诊治中，细致地做好每项诊疗工作。

7、严格落实各项医疗规章制度严格落实各项规章制度，是预防和减少医疗纠纷的关键，要认真落实首诊负责制，医院要按病种专科专治，认真查体，严格三级检诊查房制度、科内会诊和科间会诊，集思广益，减少失误，需作的相关检查要尽快尽可能完成，要重视护

理等级，病情可能发生的危险因素需向家人祥细交待，并做好记录，要注意药物毒副作用。

8、勤奋学习，更新知识无论年轻医师或临床经验丰富的老医师，都需学习更新知识，不断提高自已的理论水平，要总结自已和别人的经验教训，增强诊疗技术的综合能力，减少误诊误治情况。

9、严把医疗文书质量关医疗文书质量，不仅是医疗质量的体现，也是严防医疗纠纷的重要措施，要认真、及时、准确的完成医疗文书记录，及时反映病情演变及处治情况。

10、值班医生要重视患者主诉患者诉不适，无论白天晚上、都要及时到病房查处。对有些患者反复诉不适，一时难于明确原因者，要密切观察，及时处理，说话需谨慎，为自已留有余地。

11、认真对待和处理每一例医疗纠纷一旦出现医疗纠纷，医疗纠纷管理者及当事人都要认真对待，态度真诚，注意方法，以理服人，切忌对抗加剧矛盾，激发投诉者抓把柄。及时做好医疗文书菅理，对死因不明、患者及家属无理取闹者，无论管理者及责任人，都应走医疗事故鉴定和法律保护之路。要尽可能进行尸检，不可随意满足死者家属要求给予经济赔偿化解矛盾，而助长“医闹”陪钱的歪风。

参加调研人员：业务院长纠纷办主任

医务科长质 控 科长

总护士长

第五篇：医患纠纷处理

医患纠纷人民调解委员会职责

医患纠纷人民调解委员会（简称“医调委”）是依法设立的专门调解所在区（县）医患纠纷的群众自治性组织。医调委承担以下职责：

1、开展医患纠纷排查、预防工作，防止矛盾激化；

2、受理和调解医患纠纷，维护医患双方权益；

3、制作医患纠纷人民调解协议书；

4、就人民调解协议书协助申请司法确认；

5、分析医患纠纷发生规律，定期向司法行政部门、卫生行政部门报告医患纠纷人民调解工作的情况，并提出相应对策和建议；

6、提供医患纠纷人民调解的咨询服务；

7、通过人民调解工作，宣传相关法律、法规、规章和医学常识。

墨玉县妇幼保健院平安医院创建活动

领导小组办公室

投诉管理制度

为了落实以病人为中心的服务理念，规范投诉处理秩序，维护正常医疗秩序，及时听取和受理患者的投诉和建议，进而改进医疗质量和服务水平，创建平安医院，结合我院实际，特制定本制度。

1、医院投诉管理实行院务公开，主动接受群众和社会的监督。

2、医患沟通办公室为医院投诉管理部门，统一承担医院投诉管理工作。

3、投诉方式包括：电话、信函、病区投诉登记本、意见箱或当事人直接到医患沟通办公室口头投诉。

4、投诉范围包括：在服务过程中对医疗护理质量、行风、服务、收费、劳动纪律、安全等。

5、投诉受理：医院投诉接待实行“首诉负责制”，医患沟通办公室接到投诉后，及时分类登记并填写《医院投诉受理登记》和《医院投诉登记表》，一般性投诉在3个工作日向投诉人反馈；医疗业务方面的投诉一般在5个工作日内反馈；复杂的医患纠纷一般于10个工作日内反馈。

6、投诉管理部门应当耐心听取投诉人的意见和投诉，并针对投诉事件进行认真调查，必要时可请第三方参与调查，对调查结果（结论）及处理意见实事求是地向投诉人反馈。

7、对投诉调查结果属于医疗、护理质量缺陷的，由医务处、护理部负责提出改进措施；属于其它类投诉的分别向相关职能科室反馈并整改。

8、医院投诉受理电话 ***（24小时）

墨玉县妇幼保健院平安医院创建活动

领导小组办公室

医院投诉管理领导小组

各科室：

为加强医院投诉管理工作，规范投诉处理程序，进一步提高医院管理水平，改进服务态度，保障医疗质量和医疗安全，避免和减少恶性事件的发生，维护正常医疗秩序，保护医患双方合法权益，按照卫生部“三好一满意”活动要求，特成立医院投诉管理领导小组。

组 长：周兰（院 长）

成 员：巴哈尔古丽.艾海提（医务科主任）

王一萍（院办主任）

努尔克孜·阿布都卡的尔（住院部主任）阿卜力提普·阿卜来提（总务科主任）

领导小组下设医院投诉管理办公室（院办）主要工作职责：统一受理投诉；调查、核实投诉事项，提出处理意见，及时答复投诉人；组织、协调、指导全院的投诉处理工作；定期汇总、分析投诉信息，提出加强与改进工作的意见或建议；整理归档投诉受理、调查核实、处理意见等有关资料。

医疗纠纷预防措施和处理预案

1、总则

（1）科室应组织医务人员加强对医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的学习，并具体落实到医疗执业活动中。

（2）加强医德医风教育，恪守医疗服务职业道德，抵制商业贿赂，树立爱岗敬业精神，努力钻研业务，不断提高专业技术水平，以病人为中心，全心全意为病人提供安全、有效的医疗服务。

（3）科主任、护士长作为科室医疗安全第一责任人，敢于负责任，敢于批评，严格管理，不断完善科内管理制度。

（4）科室内部加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核，严格按规章制度执行并定期进行分析整改。对出现的明显差错及事故隐患，对职工反映的医疗事故苗头要认真处理，不得拖延、阻挠、包庇、弄虚作假。

（5）加强医务人员素质教育，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，构筑和谐医患关系。医务人员应主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属；各种医疗护理记录和有关资料要及时、完整、准确；在临床诊疗过程中，需行手术治疗、特殊检查、特殊治疗和实验性临床医疗的患者，应填写知情同意书。

（6）全体医务人员要有大局意识，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与病房之间应相互配合。

（7）严禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见，严禁诽谤他人，抬高自己的不符合医疗道德的行为。（8）各种抢救器械设备要处于备用状态，可随时投人使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。

（9）禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题。

（10）严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。（11）任何情况下，未经批准的进修医师不得独自参加各种会诊。

2、加强对下列重点病人的关注与沟通：（1）酒后的患者；

（2）孤寡老人或虽有子女，但家庭不和睦者；（3）自费、经济困难无亲人照看的患者；（4）在与医务人员接触中已有不满情绪者；（5）预计手术等治疗效果不佳或预后难以预料者；（6）本人对治疗期望值过高者；

（7）知情谈话交代病情过程中表示难以理解者，情绪偏激者；

（8）发生院内感染者；

（9）病情复杂，患有多种疾病，与多科室有关患者；（10）有违法犯罪或打架斗殴前科的患者；（11）已经产生医疗欠费者；

（12）需使用贵重自费药品或材料者；

（13）由于交通事故或打架有可能推诿责任者；（14）合并精神疾病的患者；

（15）患者或家属具有一定医学知识者；（16）艾滋病、有吸毒行为的患者；（17）本院职工的熟人、关系复杂的患者。

3、常规要求

（1）已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和参与决定下一步的诊治措施。科主任本人或安排专人接待病人及家属，其它人员不得随意解释病情。

（2）必须向患者或家属讲明预计医疗费用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者签字；意识障碍或病情危重者由家属签字认可。

（3）各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，包括阳性结果及有鉴别诊断意义的阴性结果，应认真分析，所有资料需妥善保管。

（4）合理使用药物，注意药物的配伍禁忌和毒副作用。严禁滥用抗生素，三代头孢类抗生素不得预防性使用，禁止将喹诺酮类药物用于18 岁以下人群。

（5）重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥各科院内感染监控小组的作用，对于已经发生的院内感染及时报卡，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。

（6）输血时必须进行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗体等检查。

4、病历书写

严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《病历书写规范》的规定进行书写，严禁涂改、伪造、隐匿和销毁病历。

A、住院病历

（1）病历首页的填写必须按照卫生部有关规定及我院的实施细则进行填写。病历质控医师以及病历质控护士必须及时检查病历质量。（2）科主任对病历终末质量负责，病房主治医师对在架病历质量负责。

（3）住院病历必须在24小时之内完成，首次病程必须在8小时内完成。

（4）主治医师必须在48小时内对新入院病人进行查房，并在病历中体现查房意见。

（5）急诊病人入院3天之内、门诊入院病人7天之内必须有科主任查房，并在病历中 体现。

（6）住院病历的其他内容参照我院其他有关规定执行。（7）主治医师对终末病历的签字必须在病人出院的同时完成。

（8）科主任的终末病历签字必须在病历归档前完成。（19）死亡病历讨论必须在一周之内完成。（10）抢救记录如未能及时书写，须在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

（11）各种检验报告、图像资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。

（12）避免患者及亲属接触、翻阅病历，以免造成丢失和涂改以致责任不清。

B、门诊病历

包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。（1）保证“三次确诊率”，对于两次就诊不能明确诊断的患者，必须请门诊部主任协调会诊工作。

（2）处方书写必须符合规定。

（3）门诊病历及检查、图像资料由病人保管。（4）节假日（周末）期间不得以任何理由拒绝就诊及收治病人入院治疗。

5、收治病人

（1）病人实行急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收病人造成延误诊断治疗和医疗纠纷。

（2）对于慢性病和危重病人，各科必须以病情和病人利益为出发点，不得以各自借口拒收病人。

6、三级查房及会诊

（1）查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医生必须严格执行三级查房制度。

（2）对于普通病人，住院医师每日查房两次，主治医师每日查房一次，副主任医师每周查房一次。

（3）对于重点（危重）病人，必须及时查房和巡视。（4）对于危重病人和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科，组织全院会诊。

（5）各科必须保证对急诊科医师的技术支持。（6）急会诊必须在10分钟内到位。

（7）涉及多科室的急诊抢救病人，在局部情况与全身情况治疗产生矛盾时，及时报告并积极抢救生命，服从医务科或院总值班的协调。

7、病人的知情同意内容如下

（l）目前的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、并发症、难以避免的治疗矛盾、出血及麻醉意外等。门诊治疗中药物的毒副作用等。

（2）检查治疗有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。

（3）危重病人因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。（4）医疗费用的情况。

（5）输血、造影、介人、气管切开、化疗等。（6）其它需患者或家属了解的内容均应有文字记录以及患者或受权人签字。

8、护理记录

（1）要体现我科疾病的护理特点。

（2）应用危重患者护理记录单的患者，不再使用一般患者记录单，但两种记录单应紧密衔接，避免遗漏和脱节。

（3）根据患者情况决定记录频次。一级护理（指一级护理病情稳定的患者）每班至少记录一次，二级、三级护理病员每周至少记录1--2次。

（4）护士记录后及时签全名。

（5）护理记录内容原则上不应与医师记录的过程有大的差别如临床症状体征变化，病情描述处理过程等。

（6）要据客观实际记录，记录内容要真实，符合实际，严禁不巡视病房，未查看病人，不了解情况想当然做记录。

医疗纠纷和医疗事故处理预案

（一）程序

1、发生医疗事故争议时，启动本预案。

2、一旦发生医疗事故争议，需立即通知上级医生和科室主任，同时报告主管部门医务科，夜间为总值班，不得隐瞒，否则将承担可能引起的一切后果。由护理因素导致的医疗事故争议，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。

3、由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。

4、主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法（当事科室必须在24小时内就事实经过写出书面报告上报医务科，并根据要求拿出初步处理意见），共同指定接待病人家属的人员，由专人解释病情。如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。

5、对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，由院医疗事故处理小组办理。医疗事故处理小组对发生的医疗纠纷或事故要立即组织有关人员对事件发生的经过、原因、性质、后果等情况进行调查，并将调查的结果报告院长。

6、患方同意医院医疗事故处理小组对医疗事件产生的原因、经过、性质等的调查分析意见，并愿意协商解决的，可协商解决，解决结果需报告院长。重大事件应与患方签署终结协议书。协议书应载明双方的基本情况、医疗事件产生的原因、事件的性质或共同认定的事故等级和协商确定的赔偿数额等。

7、患方不同意医院医疗事故处理小组对医疗事件产生的原因、经过、性质等的调查分析意见，并不愿意协商解决的，为避免矛盾激化可报请院长批准后，报请卫生行政部门或司法途径加以解决。

8、由医务科根据患者或家属的要求决定封存《医疗事故处理条例》所规定的病历内容。

9、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，医务科以及患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院指定相关部门保管。

10、如患者需转科、转院治疗，各科室必须竭力协作。

11、遇家属或病人情绪激动，不听劝阻或聚众闹事影响正常秩序者，立即通知保卫科或派出所人员到场，按治安管理条例办理。

【处理流程】当事人→上级医生和科室主任或门诊部主任→向主管部门（医务科、护理部）报告→向院长汇报→院医疗事故处理小组→院务会决定。

（二）处罚

1、医疗事故及医疗纠纷处理终结后，医院应组织有关人员对医疗纠纷及医疗事故进行认真分析，总结事件性质、产生的原因、应吸取的教训等，并对医疗事件中的相关责任人作相应处理，以防止类似事件的再次发生。

2、对造成事故的责任者，医院应责令其做出书面检查，吸取教训，并按照责任的性质给予相应处罚。

墨玉县妇幼保健院 2018年3月15日

墨玉县妇幼保健院投诉管理领导小组

医疗纠纷预防措施

处理预案

墨玉县妇幼保健院 2016年3月15日