基本公共卫生服务工作计划

XXXXX卫生院文件

泉卫发〔2021〕2号

XXXXX卫生院

关于印发《XXXXX2021年基本公共卫生服务项目工作计划》的通知

医院各科室、各村卫生室：

现将《XXXXX卫生院2021年基本公共卫生服务项目工作计划》印发你们，请结合实际抓好落实。

XXXXX卫生院

2021年1月10日

XXXXX卫生院

2021年基本公共卫生服务项目工作计划

为进一步推进国家基本公共卫生服务项目的顺利实施，促进全镇基本公共卫生服务均等化工作深入开展，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和国家、省、市、县卫生计生行政部门有关要求，结合我镇实际，制定本年度工作计划。

一、工作目标

全面实施国家基本公共卫生服务项目，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告与处理、卫生计生监督协管、中医药健康管理、肺结核患者健康管理等12项。同时做好全民预防保健健康体检、家庭医生签约服务、艾滋病患者管理、肿瘤监测、死因监测等工作。要加大宣传力度，不断提升居民的获得感和感受度、提高项目工作的知晓率和满意度。

二、工作内容

（一）居民健康档案管理。进一步提高健康档案真实性，服务活动中须核实基础信息，对照各类人群要求逐项开展体格检查、辅助检查，及时更新基层信息系统居民健康档案的相关信息。2021年城乡居民规范化电子健康档案建档率达95%以上，动态管理使用率稳步提升达90%以上，贫困居民健康档案电子建档率达100%。

（二）健康教育。向城乡居民提供健康教育资料发放、音像资料播放、健康教育讲座、健康教育咨询等服务，严格按照规范要求设置健康教育宣传栏并定期更新内容。健康教育活动中有机结合基本公卫政策宣传、防病知识、卫生应急知识等。

将居民健康素养促进相关知识融入健康教育工作中，宣传居民健康素养基本知识与技能66条，通过张贴宣传画、制作宣传栏、悬挂标语、建立沟通平台、播放国家卫健委制作的公益广告、张贴国家卫健委制作的宣传壁报等，加大宣传力度，持续提高基本公卫知晓率。2021年健康教育覆盖率达到90%以上，群众基本公共卫生服务相关信息知晓率80%以上。

（三）预防接种。全面落实疫苗规范化管理，做好免疫规划信息管理系统建设；加强流动儿童主动搜索，确保0-6岁儿童预防接种建证率达到100%；做好国家免疫规划脊灰疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序的调整工作，加强国家免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗接种率报告监测维持高水平的疫苗接种率；积极开展疫苗针对传染病的疫情监测、规范病例个案流行病学调查和处置，保持国家免疫规划疫苗针对传染病较低发病率。

（四）0－6岁儿童健康管理。2021年新生儿访视率达85%以上，0-6岁儿童系统管理率达90%以上。

（五）孕产妇健康管理。尽早发现孕妇，孕13周前建立《母子保健手册》，按规范要求至少开展5次孕期保健服务和2次产后访视。孕期“艾滋病、梅毒、乙肝”要求逢孕必检，开展高危妊娠风险评估，对高危孕妇进行专案管理。2021年，孕产妇早孕建档率达85%以上，孕妇系统管理率达85%以上，产妇产后访视率达85%以上。产前筛查率达65%以上。

（六）老年人健康管理。严格按照规范要求为辖区65岁及以上老年人提供1次健康管理服务，包括老年人生活方式和健康状况评估、健康体检（体格检查和辅助检查）、健康指导，并及时将体检信息完整、准确地录入信息系统。同时，要结合体检结果，扎实做好个性化的健康指导和咨询，提高老年人健康保健意识和获得感。2021年老年人健康管理率达70%以上。

（七）慢性病患者健康管理。从做好门诊首诊测双测血压及后续管理、建立公卫与医疗门诊、住院部衔接制度、关注机关和企（事）业单位患者等方面入手，进一步提高高血压、糖尿病患者管理率。对已管的慢性病患者和高危人群开展针对性的个体化健康教育。2021年，高血压患者、2型糖尿病患者管理人数稳步提高，规范管理率分别达70%和60%以上。血压、血糖控制满意率达60%以上。抓好死因监测、肿瘤登记、慢性病及其危险因素监测、伤害监测、骨质疏松健康促进等慢性病防控工作，以镇乡为单位，全年粗死亡率＞6.5‰，肿瘤发病、死亡率分别＞150 /10万、100 /10万。

（八）严重精神障碍患者健康管理。主动发现疑似严重精神障碍患者线索，定期组织确诊，实现“应管尽管”。2021年严重精神障碍患者考核指标：报告患病率≥5‰，管理率≥95%，规范管理率≥90%，服药率≥70%，规律服药率≥50%，面访率≥85%，预防和降低肇事肇祸事件的发生。

（九）肺结核患者健康管理。新生入学结核病筛查率达100%。对65岁以上老年人、糖尿病患者开展肺结核病初筛率分别达90%、90%以上。肺结核患者追踪率100%，追踪总体到位率95%，肺结核患者管理率100%，规范管理率95%。肺结核患者治疗成功率保持在95%以上，肺结核患者规则服药率95%、肺结核核心信息知晓率85%以上。

（十）中医药健康管理。积极开展65岁以上老年人、0-36个月儿童、慢性病患者中医药健康管理服务，确保中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到50%以上。

（十一）传染病与突发公共卫生事件报告和处理。加强传染病报告管理相关督促和指导，进一步提升传染病和突发公共事件相关信息报告及时率和准确率，加强传染病监测力度，及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例、疑似病例和突发公共卫生事件。积极开展卫生应急宣传、培训、演练，有效开展突发急性传染病防控，做好突发公共事件的卫生应急应对工作，及时向局卫生应急办报上述工作资料。

艾滋病疫情报告完整及时报告率达100%、艾滋病病毒感染者/艾滋病病人随访检测比例达90%以上、艾滋病病毒感染者/艾滋病病人配偶/固定性伴抗体检测率达85%以上、艾滋病感染者/病人单阳家庭治疗覆盖率达100%、艾滋病感染者/病人单阳家庭阳转率低于1%、艾滋病病毒感染者/艾滋病病人结核筛查比例达90%以上、抗病毒治疗覆盖率达90%以上、抗病毒治疗抑制率达90%以上、高危人群（暗娼、男男）干预比例达80%以上、高危人群（暗娼、男男）HIV抗体检测比例达85%以上。

（十二）卫生计生监督协管。开展职业卫生、饮用水卫生、学校卫生、公共场所卫生、非法行医和非法采供血等方面的监督检查、信息收集、信息报告并协助调查。监督检查覆盖率100%，发现异常情况、违法违规行为及时报告，及时报告率达到100%。

（十三）家庭医生签约服务。按照国家卫生健康委“到2021年，力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖”的工作要求，进一步加强家庭医生签约服务的宣传推广，做到辖区常住人口应签尽签。对本辖区常住人口、重点人群、贫困人口签约情况进行全面的清理，利用“四川省基层医疗卫生机构管理信息系统”对签约信息进行动态管理，确保签约数据准确、真实。扎实做好签约对象的健康服务工作，加强各类重点人群的规范管理，做好随访评估、健康管理、适时转诊等工作，做到“签约一人、履约一人、做实一人”。

（十四）全民预防保健健康体检。继续深入实施新一轮全民健康体检，确保目标人群应检尽检，到2022年底完成全镇常住人口体检率100%的目标任务。同时，结合全民健康体检结果，扎实做好健康管理、疾病治疗和健康教育等服务工作，建立完善融“查、管、治、防、教”五项功能为一体的全民预防保健服务体系。

三、工作措施

（一）加强领导。镇卫生院成立基本公卫领导机构并明确责任分工，基本公共卫生服务均等化是医改的重要内容之一，各村（社区）要高度重视，主动向村两委领导汇报基本公卫工作目的、意义、内容、困难，争取支持。

（二）强化培训。2021年，增加全镇公卫人员培训次数，全年开展8次培训以上，培训后开展考试，对不合格的兑现绩效考核，促进全镇公卫人员进一步掌握基本公卫知识，为群众提供更优质的基本公卫服务。

（三）加强督导。按照项目分工，做好培训和督导，我院年内对各村或社区组织全面督导4次，并结合工作需要不定期对部份村开展督导。

（四）落实整改。针对上级检查考核中提出的问题，建立整改台账，制定整改措施，明确责任人，限期整改，将整改效果纳入绩效考核，对督导中存在的问题拒不整改的，实行倒扣分值。

（五）强化考核。2021年，我院进一步完善考核方案，修订考核细则，将服务真实性、效果评价、资料规范性、满意度、平时成绩及接受督导考核整改等情况纳入绩效考核。镇卫生院成立考核领导小组，负责考核村卫生室（社区卫生服务站）基本公卫工作，全年开展2次考核，半年考核在3月30日前完成，年终考核在9月30日前完成，考核严肃认真，客观公正，考核结果作为划拨补助经费和兑现奖惩的主要依据。

四、考核方法

镇卫生院结合主管局下发的基本公卫实施方案，根据年初制定的工作目标及考核细则，成立基本公卫工作领导小组及考核小组，考核小组成员每年分2次开展对村（社区）基本公卫工作的绩效考核，考核中严肃纪律，对照考核细则认真打分，开展效果评价，通过多种途径方法切实提高辖区居民的幸福感和获得感，同时努力提升辖区公卫人员服务能力。

公卫经费采取先预拨、年终再结算方式划拨。考核主要采取平时工作、查阅资料、现场考察、抽查核实、入户调查等方式进行。经费补助标准为：得90分及以上补助经费的100%，85-89分补助经费的90%，80-84分补助经费的85%，80分以下即按所得分数百分比例补助经费（如考核得79分则兑现村级经费的79%）。半年考核未得90分所扣减的经费，年终考核得90分以上则补发半年所扣减经费；半年考核得90分及以上，年终考核未达90分，则以年终分数划拨全年经费；如两次考核均未达90分，则分别按两次考核分数及补助标准兑现经费。年终根据考核情况对工作成绩突出和考核成绩优秀的村医生给予奖励。年终实际补助经费等于考核所得资金减去已拨付资金减去使用的物资减去统一定制健康教育专栏等费用。

村级经费拨付比例按上级考核分数排名确定：即考核得全县前3名，拨付45%；考核得第4名，拨付43%；考核得第5名，拨付42%；全县排名第5名以下则按上级拨付最低标准执行；如因考核排名靠后导致辖区资金低于应得资金，则按上级拨付资金总额的相应比例拨付。如：应得36307（经费人口）*65元/人=2359955元，实际考核得2185655元，核算即2185655/2359955=92.6%,坝底村在考核合格的情况下，全年得经费为：1917（坝底村经费人口）*65*40%*92.6%=46153.69元。

五、工作要求

（一）提高服务率。各村（社区）要想办法、添措施，特别要用好电子系统、发现管理对象，及时纳入管理，提高基本公卫重点人群管理率。

（二）保证服务质量。将基本公卫工作真实性，按照市、县关于“转作风、抓落实、树形象、做表率”的活动要求，确保服务真实、规范。

（三）落实工作责任。根据村（社区）任务分解完成工作任务和保障服务质量，将完成情况与其工作补助挂钩。

XXXXX卫生院 2021年1月10日 印发