2021医院医务科年度工作计划
我院等级医院评审工作迫在眉睫，利用信息化手段精细化管理医院的挑战是我院的主要工作。围绕以上工作，医务科将本着“可持续健康发展、夯实基础、提升优势、强化质量”的思路，强化医政管理、医疗质量和医疗安全监管，结合本年度重点工作任务制定以下计划：
一、医疗质量与医疗安全
1、医疗质量：严格根据《三级医院评审标准》，进一步调整完善各临床科室、医技科室、门诊部工作制度及十八项核心制度。继续完善医疗质量管理制度，严格落实各项医疗技术操作规范、十八项核心制度，加强对各科室工作制度、医疗技术操作规范及核心制度的督导检查，并提出整改措施，再次对各个环节的医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。
2、医疗文书质量：严格按照《病历书写规范（最新版）》要求，制定病历考核制度。对住院病历归档率、病历内涵及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，要求各科室认真组织学习病历考核制度。病历质量进行院科四级质控，要求乙级、丙级病历不出科，甲级病历达90%以上。按三级医院评审要求，病历三日归档。病历质控、尤其是医疗质量与个人绩效挂钩，落实奖惩细则，进一步规范、加强临床医师的病历书写意识和病历质量，定期组织天津专家、院内专家进行病历点评，并与绩效考核挂钩。要求门急诊病历规范化，进一步加强门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识，严格落实守首诊负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写。门诊部随机抽查门诊病历。
3、医疗安全
加强医疗安全防范，进一步完善、补充医疗纠纷制度，并进行全院培训，及时处理各种医疗纠纷，我科将定期进行督查，提出整改意见，并对整改措施再次进行督查。严格执行医疗事故防范措施，严格按照医疗技术操作规程进行医疗活动，组织院内职工学习相关医疗法律法规，落实各种医疗文书的规范化书写，做到真实、准确。发放患者满意度调查表，及时将调查表归入病历。我科每月对调查表进行总结分析，提出整改意见，督促各科室完成整改。
二、新冠肺炎医疗救治及新冠疫苗疑似预防接种异常反应救治工作
为贯彻落实全国、全省会议精神及工作部署，我院高度重视，把新冠肺炎医疗救治工作、新冠疫苗疑似预防接种异常反应救治工作当成一项重要工作来抓落实。在新冠肺炎医疗救治方面，积极抽调骨干人员组建了三批一线医疗救治工作组，一旦出现疫情，可随时投入到救治工作中。在新冠疫苗疑似预防接种异常反应救治工作方面，根据国家、省级疫苗接种点要求，合理设置三个疫苗接种点，配备急救设备、急救药品。成立领导小组、医疗救治专家组、救治组（30组），形成新型冠状病毒疫苗疑似预防接种异常反应应急预案。合理安排医疗救治组及人员调配工作，组织专家组会诊及培训演练。我科积极配合合作市防控办，全力保障新冠疫苗疑似预防接种异常反应救治工作，确保新冠疫苗紧急接种工作的顺利开展。
三、医院等级评审准备工作
1、依据评审细则要求将各项指标落实到科室、核心指标等重点内容细划到责任人。
2、根据评审细则要求，医务科逐条进行整理分析、进一步完善医疗质量管理相关制度和流程，从而进一步规范诊疗行为。使管理的各项制度进一步完善细化。
四、医教工作和继续医学教育
1、将继续教育纳入我科的工作计划，注重院内外人员培训及宣教。制定年内医务人员进修计划，与接收医院及时沟通。并加强对进修人员的管理及进修结束后的考核工作。今年我院继续派出各临床及医技科室进修人员到三级医院专科进修学习。
2、业务学习及三基训练有计划、有步骤、有内容开展。定期安排援甘专家或者本院高级职称人员进行各种形式的业务讲座，每年度进行一次三基考试及操作考核，其成绩与绩效挂钩。再次组织医护人员进行疫情防控演练，不定期进行公共卫生事件处置演练，以提高医护人员应对各种突发事件的应急救治的能力，加强我院医务人员急诊急救意识。
3、加强全科医生、进修人员及实习生的管理工作。
五、抗菌药物分级授权管理
严格落实抗菌药物各项管理制度，完善抗菌药物分级授权。
六、规范临床路径实施，重点督查临床路径和诊疗方案在临床中的应用，每年对路径实施情况进行统计分析，不断完善实施方案。
七、危急值管理
为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，向临床科室提供准确的诊断信息，根据我院实际情况，调整细化“危急值”报告制度，供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
1、临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科主任负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督查，确保制度落实到位。检验科每月检查、反馈，每年至少有一次回顾分析上报医务科，包括项目的设置、报告的情况、提出改进的措施。
2、“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质控考核内容。医务科将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。
八、重点、薄弱学科建设工作
1、加强重点、薄弱学科建设，提高疑难危重疾病的救治能力，利用天津组团式帮扶，进一步提升学科发展水平、加强人才队伍培养、强化管理。
2、每月对重点、薄弱学科工作进行检查督导，随时协调解决各种影响重点及薄弱学科建设的问题。
3、制定多学科联合诊疗制度，提高合心竞争力，打造自己的品牌，优势互补，制定管理制度和联合方案，加强沟通，辩证治疗，实施一体化服务。
九、完成上级部门及医院安排的各项工作，积极应对上级部门的督查，并及时做出整改。
我科愿再接再厉，努力工作，不断克服存在的问题。有医院领导的全力支持、全体医务人员的共同努力，医务科的工作会日趋完善，医院的明天会更好。
医务科
2021年6月28日
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