内镜室发生火灾的应急预案（通用）（推荐5篇）

第一篇：内镜室发生火灾的应急预案（通用）

内镜室发生火灾的应急预案（通用5篇）

在日常学习、工作或生活中，有时会有一些突发事件出现，为降低事故造成的损失，很有必要提前准备一份具体、详细、针对性强的应急预案。那么应当如何编制应急预案呢？下面是小编为大家收集的内镜室发生火灾的应急预案（通用5篇），仅供参考，大家一起来看看吧。

为规范和提高各科室尤其是危重患者集中科室在突发火灾事故时的灭火疏散应急处置能力，同时也给未来可能发生的火灾危机提供一个处理的规范并能有效应对火灾危机，现结合科室实际情况及创建国家优质医院评审的标准，制定本灭火疏散应急预案。

一、指导思想

按照“预防为主、防消结合”的方针，以维护医院的安全稳定，保障正常医疗秩序，保护广大员工、患者的人身安全和财产安全。一旦发生火情，能做到有组织、有计划、有准备的应急，最大限度地减少人员伤亡和财产损失。

二、应急组织及职责

为确保科室万一发生火灾时，医院义务消防队伍和专业消防队伍未赶到火灾现场时，科室能有序地开展报警、灭火、疏散、抢救为一体的应急处置，确定现场指挥人员，成立由在岗医护人员、护工和家属等人员组成的`应急小组。

1、由科室确定一人为现场临时指挥人员

职责：

在医院保卫部门和专业消防队伍未到达前，全权负责火灾现场的应急指挥，待专业消防队伍到达后，立即将火场内部情况、科室在岗人员和病人人数及疏散情况向消防队指挥人员汇报，以便消防人员掌握火场情况，展开救援。

2、报警组：确定成员

职责：

最先发现火情的人员，要大声呼叫告诉周围人员，并第一时间拨打院内消防报警电话（分机：8295）和“119”报警，报警时，应讲清发生火灾的科室（单位名称）、详细地址、燃烧物质、火势大小等，并把自己的联系电话告诉对方，以便联系。

3、灭火疏散组：所有在岗工作人员

职责：

3.1发现起火后，由现场临时指挥员指定灭火和疏散人员，负责灭火人员立即就近利用消防器材、设施进行初起火灾的扑救。

3.2在保证人员安全情况下，抢运或隔离易燃易爆危险物品，关闭医疗气体闸阀，因用电引发的火灾，应立即打下发生火灾区域的漏电开关。

3.3负责疏散人员打开所有通道通往楼梯间的门，根据现场火灾情况，确定疏散路线。

3.4按离火源“由近后远”逐步疏散病人。对于能正常行走的病人应在疏散组成员的带领下，有序地从疏散楼梯进行疏散；对不能正常行走病人或手术麻醉中病人及危重病人，要根据病情给予专业性处理维持生命，应帮助转移到安全区域暂时躲避，等待救援。

安全疏散基本原则：

①就近选择通道疏散，优先选择最短的直通室外安全地带的疏散通道和安全出口；

②优先选择尚未被浓烟弥漫，离火区较远或无火焰封堵危险，烟、热较弱的疏散通道；

③注意向相邻防火分区分流疏散。

科室所有员工要知道灭火器材和室内消火栓的放置位置和使用方法。

科室所有员工要懂得本层楼安全出口位置和疏散线路，科室要常年保持消防通道畅通。

灭火器使用方法：先拔下保险销→一手握紧喷管或一手托住灭火器底部→另一手压紧压把→喷嘴对准火焰根部扫射。

室内消火栓使用方法：打开消火栓箱门，拉开消防水带，水带一头接在消火栓接口→另一头接消防水枪→打开消火栓上水阀开关进行灭火或直接拉出消防软管开闸灭火。

4、抢救组：急诊、相关科室医生、护士

将疏散转移出来的病人送往相应的科室进行救治（对抢救出正在手术的病人及重症监护室的病人，后续抢救的衔接，启动医院应急抢救预案）。

为了完善医院的消防安全工作，预防和减少火灾事故的发生，确保广大医护人员、患者、医院的生命财产安全，根据《中华人民共和国消防法》及相关规定，认真贯彻预防为主，防消结合的方针，制定本预案：

一、组织机构

1、医院成立火灾事故应急处置指挥部

总指挥：

副总指挥：

成员：

2、指挥部下设办公室，地点设在院办室

主任：

成员：

3、办公室下设协调联络组、灭火组、医疗救护组、后勤保障组、医疗设备抢修组。

（1）协调联络组：

组长：

成员：

负责事故处理的协调及通信联络工作。

（2）灭火组：

组长：

组员：

（3）医疗救护组：

组长：

副组长：

成员：

任务是负责组织现场救护工作。

（4）后勤保障组：

组长：

成员：

任务是负责水电抢修和物资保障工作。

（5）医疗设备抢修组：

组长：

成员：

任务是负责医疗设备、高压容器的抢修工作。

二、事故报告的程序和方式

1、如院内任何一处不幸发生火灾时，第一个发现火灾的人员，要立即向院办室报告（办公室电话：xxxx）

2、院办室值班人员接到报警电话后，应迅速了解发生火灾的地点和火灾的大小情况，立即组织人员赶往现场进行灭火。

3、如果火势较大，不能自救时，应迅速打电话119报警求援，并做好引导消防车和消防人员进入现场的工作。

三、应急疏散的组织程序与措施

1、为使灭火和应急疏散预案顺利进行，保卫部门应加强日常性检查，确保消防通道畅通。

2、公共聚集场所应保持消防通道畅通，出入口有明显标志，消防通道及防火门不能锁闭，疏散路线有明显的引导图例。

3、火灾发生时，疏散引导人员应迅速赶赴火场，利用应急广播指挥人群有组织地疏散。

4、疏散路线尽量简捷，安全出口的利用要平均。

5、疏散引导组工作人员要分工明确，统一指挥。

四、扑救初期火灾的程序和措施

1、当火灾发生时要沉着冷静，采用适当的方法组织灭火、疏散。

2、对于能立即扑灭的火灾要抓住战机，迅速消灭。

3、对于不能立即扑灭的火灾，要采取“先控制，后消灭”的原则，先控制火势的蔓延，再开展全面扑救，一举消灭。

4、火场如有人员受困，要坚持“先救人，后救火”的原则，全盘考虑，制定灭火疏散方案。

5、火场扑救要采取“先重点，后一般”的原则。

6、火灾扑救要服从火场临时指挥员的统一指挥，分工明确，密切配合，当消防人员赶到后临时指挥员应将火场现场情况报告消防人员，并服从消防人员统一指挥，配合消防队实施灭火、疏散工作。

7、火灾扑救完毕，保卫部门要积极协助公安消防部门调查火灾原因，处理火灾事故。

五、通信联络，安全救护及现场警戒的程序和措施

1、所有参加灭火与应急疏散工作的部门领导、工作人员应打开通信工具，确保通讯畅通，服从通信联络组长的调遣。

2、总务科通知值班水工、电工在火场待命。

3、医务科组织人员在现场及时救治火场受伤人员，必要时与其他友邻医院联系救治工作。

4、医院车队应调集车辆，确保交通畅通。

5、医务科、总务科、设备科人员对被抢救、转移的物资进行登记、保管，对火灾损失情况协同有关部门进行清理登记。

6、安保人员迅速赶赴火场，进行现场警戒，维持秩序。

六、应急预案实施终止后的生产恢复工作

1、事故报告

应急预案实施终止后，应采取有效措施防止事故扩大，保护事故现场，需要移动现场物品时，应当作出标记和书面记录，妥善保管有关物证，并按照国家相关规定及时向有关部门进行事故报告。

2、事故统计

对事故过程中的人员伤亡和财产损失做收集、统计、归纳、形成文件，为进一步处理事故工作提供依据。

3、事故分析总结

对应急预案在事故发生的全过程，认真科学地做出总结，完善预案中的不足和缺陷，为今后的预案建立、制定提供经验和完善的依据。

4、进行奖惩

依据医院的各项规章制度，对事故过程中的功过人员进行奖惩，妥善处理好在事故过程中伤亡人员的善后工作，尽快组织恢复正常的生产和工作。

为切实做好发生火灾时患者及医务人员的安全疏散，防御和减轻灾害，保护患者及医务人员的生命安全，结合麻醉科、手术室实际情况，制定本方案。

（一）组织指挥人员

白天：科主任、护士长。夜间：值班麻醉医师。主要职责：负责麻醉科、手术室火灾消防抢险指挥工作。

（二）火灾应急程序

全科工作人员要树立“灾情就是命令，时间就是生命”的观念，不论何时，一旦发现火情，视火情的严重程度进行以下操作： 1、局部轻微着火，不危及人员安全、可以马上扑灭的要立即切断电源并采取相应措施予以扑灭。通知保卫科及总值班，必要时立即拨打消防报警电话119。

2、局部着火，可以扑灭但有可能蔓延扩大的，立即敲碎火警破玻器报警，在不危及周围人员安全的情况下，一方面立即切断电源并采取相应措施灭火，防止火势蔓延扩大，一方面向保卫科及总值班汇报。必要时立即拨打消防报警电话119。

3、着火火势开始蔓延扩大，不可能马上扑灭的，按照以下情况处理：

（1）立即敲碎火警破玻器报警。

（2）通知保卫科及总值班。

（3）指挥人员立即组织手术患者及家属、手术医生、麻醉医生、手术室护士紧急疏散。

（4）若有人员受伤，把伤员转移至安全地带立即进行抢救。

（三）人员疏散程序

1、方针原则：当手术室发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者先撤、重患者先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

2、手术室护士、手术医生、麻醉医生要听从指挥人员的指令，立即组织好手术患者及其家属，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。

3、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布捂住口鼻，防止窒息。

4、在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和资料。

5、发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。

6、医务人员未得到指挥下达的撤离命令不得撤离工作岗位，要忠于职守，履行职责，保护病人及国家财产的安全。

（四）紧急疏散方式

1、紧急疏散路线：

①号手术室病人及医务人员撤离路线： 手术室——内走廊——病人出入口处楼梯。②③号手术室病人及医务人员撤离路线： 手术室——污物通道——职工出入口处楼梯。

2、紧急疏散集结地点：住院楼1楼前空地。

3、切记不可坐电梯！

（五）紧急疏散后措施

1、指挥人员清点疏散人数,发现有缺少人员的情况时,立即通知领导或消防队员。

2、医务人员迅速对摔伤、砸伤、烧伤、踩伤的病人实施救治。

3、医务人员对本病区的患者逐一检查、治疗，并将本病区火灾中病人情况向科主任和医院汇报。

4、科主任将本科火灾后情况及时上报主管院长。

为了完善医院的消防安全工作，预防和减少火灾事故的发生，确保广大患者、医护人员的生命财产安全，根据《中华人民共和国消防法》、公安部第61号令，参照（x卫政函[20xx]01号）xx县卫生局关于印发《xxxxxxxx》的通知，结合我院实际，制定本预案：

一、组织机构及职责

医院成立消防安全领导小组，负责本单位火灾现场指挥。

组长：

顾问：

副组长：

成员：其他院领导班子成员及有关科室成员

医院消防安全领导小组职责：指挥协调各工作小组和义务消防队开展工作，迅速引导人员疏散，及时控制和扑救初起火灾；协调配合公安消防队开展灭火救援行动。

组长：具体负责指挥抢救伤员、疏散人员、物资、救护等协调全院消防工作。

副组长：具体负责组织伤员救治、抢救、转移等工作；负责向县公安消防大队火场总指挥报告灾情，按统一步骤，组织职工贯彻执行，做好安全工作；负责指挥疏散人员，看管好抢救出来的物件，协调各科室抽调人员组织灭火、抢救。

1、灭火行动组：由医院保安、义务消防队员及现场工作人员组成，义务消防队长任组长，并兼任火场临时指挥员，灭火行动组主要负责本院初期火灾的扑救工作。

2、通信联络组：由行政总值班、各重点要害部位负责人组成，院办公室主任任组长，负责通信联络、车辆调配及各部门工作的统一协调。

3、疏散引导组：由发生火灾的科室负责人、护理部人员组成，科室主任（护士长）任组长，负责火灾时人员的安全疏散及财产的安全转移。

4、医疗救护组：由医务科、护理部及各临床科室骨干人员组成，业务院长任组长，负责火灾时紧急救护、护送转移伤员。

5、现场警戒组：由医院保安工作人员组成，保安队长任组长，负责控制各出口，无关人员只出不进，维持火场秩序，保护现场。

6、后勤保障组：后勤科人员组成，后勤科主任任组长，负责所需物资供应，道路通畅、供电控制、水源保障。

7、办公室职责：负责上传下达，通知科室参加灭火，转移设备，到一线参加灭火，指引群众疏散等工作。

8、机动组：其余工作人员，由领导小组具体指挥，负责各组增援行动。

二、火灾处置一般程序

1.报警：工作人员、值班人员发现火情后应立即向院长和院分管领导报警，根据火情可直接报“119”火警。

2.接警：院长和院分管领导接警后，应立即通知各工作小组和义务消防队，启动应急预案，同时向卫生局报告。

3.处臵：指挥各工作小组、义务消防队迅速集结，按照职责分工，进入相应的位臵开展灭火救援行动。

4.清点：处臵结果后或在公安消防队到场后，及时清点人员和已疏散的重要物资，查清有无人员被困于火场中以及有哪些重要物资需要疏散，并将情况及时告知火场指挥员。

三、应急措施

1.指定一名人员负责建立防火安全情况登记表，内容应包括消防栓、灭火器、消防通道、电线、电路、门窗等情况。

2.日常巡查中应重点检查消防栓、灭火器、消防通道情况，如发现问题，应仔细观察分析，找出原因，及时解决，并汇报分管领导。同时应在登记表中做好记录。

3.任何人发现火灾应立即报警，报警人员在报警时应同时说清着火地点、部位、燃烧物品、火灾状况等。同时报告院总值班及院长、院安全工作领导小组成员，通知相关部门负责人，做好灭火前的必要准备工作，及时记录火灾情况。

4.接到报告后，本单位在场人员必须无条件及时赶赴现场，参加救火行动。在领导小组指挥下，疏散救护工作要有条不紊，责任到人。首先进行引导护送，向安全区（消防通道、消防楼梯）疏散，同时要查清现场是否有遗漏人员，疏散次序按现场通知办。医护人员及时对伤员进行处理或转送安全处进行救治。

5.现场成立灭火救灾指挥部，由院领导及事发部门负责

人组成，院长任总指挥。其主要职责是：负责查看火情，掌握火势发展情况，随时向119指挥中心通报火情，根据火情指挥切断电源、可燃性和助燃性气体源，指挥工作人员灭火，指挥抢救伤员，疏散物资，及时控制火势蔓延。在向119报警后，及时派出人员接应消防队和清除通道障碍，疏散围观群众，做好警戒工作。公安消防大队到达后，应及时向公安消防火场总指挥报告灾情，按统一步骤，组织员工贯彻执行，做好安全工作。

6.现场指挥员有权根据扑救火灾的需要，决定如下事项：使用各种水源，限制用火用电直至停止使用，划定警戒区，封锁道路等。

7.根据现场具体情况划分安全警戒线，安全警戒线分为建筑物外围警戒和火灾现场警戒。外围警戒要及时消除路障，劝阻无关人员、车辆离开现场，维持好建筑物外围秩序，为公安消防大队到场展开灭火创造有利条件。负责火灾现场警戒人员要及时指挥疏散人员，看管好抢救出来的物件。

四、善后工作

火灾扑灭后，由医院协助公安消防部门：

1.保护火灾现场；

2.查明火灾原因；

3.调查火灾损失。

五、责任追究

1.当班人员人为引起火灾，当班人员负全责。当班人员未能及时发现火情或者发现火灾但未及时报告、未立即扑救，当班人员负主要责任。

2.日常巡查中未发现问题或发现问题未及时上报和未及时采取救急措施，属当事人责任。

3.因平时未认真维修保养，导致消防用水、用电、灭火器材不完好，影响灭火行动，当事人负主要责任，院分管领导、院长负领导责任。

4.紧急状态时，未及时调集人力、物力及时救急，院长、院分管领导负主要责任。

5.医院及科室负责人的手机无故关机，致使火灾事件不能顺利上传下达，均要追究各自的责任。

六、事后总结

1.轻伤事故的报告不超过20小时，重伤以上重大事故的报告不超过1小时(从发现起计算)。

2.发生事故的次日，应将事故基本事实情况、结果及责任人的处理意见，书面报县卫生局。

3.发生事故医院负责人在事故后，应及时总结经验教训，并在本单位进行警示教育，杜绝再次发生类似事故。

4.事后组织重建、医院工作秩序等，由院领导小组提出具体意见经县卫生局批准后负责实施。

本应急预案从即日起实施。

为确保广大患者和医护人员的生命财产安全，防范消防安全事故的发生，力保消防安全事故发生时损失小、危害低，能快速、高效、合理有序地处置消防事故，根据消防法律法规，结合我院消防环境建设实际，制定本应急预案。

一、指导思想和目的1.医院防火工作坚持“以防为主，防消结合”的原则。实行严格的科学管理，坚决把不安全隐患消灭在萌芽状态。当火灾发生时，要抓住火灾的初起阶段，全力扑救，力争把火灾消灭在初起阶段，防止其蔓延。

2.坚持自防自救的原则，门诊楼、住院部每名医护人员都负有积极扑救火灾和协助有关部门做好人员疏散工作的责任，要开展自防自救，最大限度地减少人员伤亡和财产损失。

3.坚持“谁主管，谁负责”的原则，灭火自救和人员疏散工作需按照预案各自负责，各司其职，不得相互推诿，延误时机。

二、消防安全应急工作组织机构

医院成立防火委员会，全面负责领导、协调全院的消防安全工作。防火委员会办公室设在医院保卫科，办公室承担防火委员会的日常工作，指导各科室和有关部门制定相应的消防应急预案和演练，按照防火委员会要求，传达贯彻、研究部署、协调落实、检查督促消防安全措施和应急预案落实情况。医院防火委员会人员组成：

主 任：

副主任：

成 员：

三、消防安全应急工作组织机构人员职责分工

防火委员会主任负责定期召集委员召开消防安全工作会议，学习传达上级相关文件与会议精神，研究部署、检查落实消防安全事宜。

副主任具体负责组织应急预案的落实情况，未雨绸缪，做好准备，保证完成院领导部署的各项任务。

各委员具体负责火情发生时各种情况的应急处理、报告、监控与协调，保证领导小组紧急指令的畅通和顺利落实；做好宣传、教育、检查等工作，努力将火灾事故减小到最低限度。

发生火险时，院防火委员会可在消防控制室成立指挥小组，并组成通讯组、灭火组、抢救组、疏散组，分别具体负责通讯联络、组织灭火、抢救伤员、疏散人员等工作。

1.通讯组：组长：孙月琴，成员：消防控制室人员。火险发生时，负责立即用电话报告院防火委员会办公室各成员，以快速得到指示，视火情拨打119，火警报出后要指派专人到路口接迎消防车和指引消防水源，用消防广播告知全体医护人员和患者、陪人及时疏散。

2.灭火组：组长：周长来，成员：保卫科人员和着火楼层义务消防员。利用灭火器和消防栓等消防设施立即参加救火救灾工作，必要时切断电源。

3.抢救组：组长：王龙会，成员：内科、外科医护人员。负责火险发生时受伤患者及救火人员伤痛的紧急处理和救护。

4.疏散组：潘玉印，成员：保卫科和着火楼层工作人员。按照明确的疏散途径，有序组织患者、陪人和医护人员疏散与逃生。

四、灭火工作预案

１.发现火情，医护值班人员应立即以手报按钮、电话、手机等形式将火情通报消防控制室，与此同时各楼层义务消防队员使用干粉灭火器扑灭初期火灾，并根据火势发展情况立即打开就近消火栓，展开水龙带进行灭火。

2.如不能及时控制、扑灭火灾，在场人员要立即采取措施妥善处理(如切断电源等)，防止火势蔓延。

3.消防控制室接到火情通报后，立即将情况通报院领导及保卫科，保卫科接到报告后，马上派人员赶到火灾现场，利用消防插孔电话或对讲机向控制室通报火情，并根据实际情况拨打“119”火警电话报火警，同时协助着火层的医护人员组织疏散。

4.消防控制室在接到不断传来的`火情后，根据需要开启强排烟系统，打开送风机进行送风，放下天井周围的防火卷帘避免天井的烟囱效应，所有电梯落底，同时电梯前室的防火卷帘落下。根据需要启动消防泵和喷淋泵。

5.消防控制室通过消防广播，指挥各层人员按指定路线迅速疏散，抢救组在各疏散集结地对疏散过程中受伤的人员进行救治。

6.保卫科在接到消防控制室报告后，要立即通知院防火委员会各成员，防火委员会成员得到通知后；要及时赶到消防控制室，并按预定分工展开工作。

7.出现火情的科室在5分钟左右时间内如不能将火及时扑灭，火势就有猛烈发展的可能，必须拨打“119”报火警(报火警时要向诮防队说明着火地点、位置、方向、着火源、火势情况，并将联系电话留给119报警台以便后续联系)，另一方面要立即按预定疏散路线组织紧急疏散。

8.在现场参与组织疏散的保卫科人员及时将各层的疏散情况、火势情况、火情的控制情况通报消防控制室，指挥小组根据反馈过来的各方面信息全面协调、组织疏散。

9.疏散过程中要打开疏散通道附近的消火栓，用水枪控制火势蔓延，为疏散争取时间和空间。

10.灭火时应站在火源的上风处灭火，并注意采取，防护措施，如使用湿毛巾、湿被子、湿衣物等。

11.灭火中发现受伤者，应该现将其背到安全的地点进行救护。发现易燃易爆的物品，要迅速搬到安全的地方，防止爆炸。

12.护卫队员要始终在火场维持秩序，保护火灾现场，防止有人“混水摸鱼”或“趁火打劫”。

13.人员疏散完后，消防控制室关闭强排烟、送风、升起防火卷帘，电梯恢复正常使用。

14.消防队进入现场后，其他灭火人员要一切服从消防队统一指挥和安排，提供一切条件和方便，不得以任何理由干扰影响阻碍消防队灭火。

15.火灾扑灭后要保护好火灾事故现场，以便消防部门查明失火原因。

16.尽快恢复秩序，保障患者和陪人的基本生活，并做好有关患者的转院和安置工作。

五、疏散及逃生预案

1.发生火灾时，防火委员会、消防中心和医护人员要迅速打开楼上楼下安全出口门，保证安全通道畅通，并组织患者、陪人和医护人员疏散。

2.疏散要在相关人员的指挥下迅速有序的进行，不要在楼道内停留、观看，要尽快离开火场，保卫科要派专人前去疏导和领路。

3.楼道内充满浓烟时，应用湿毛巾掩住鼻口，在浓烟中弯腰或爬行离开火场，应防止有害气体吸入体内使人窒息。

4.当楼道底层起火人员无法通过时，应向楼顶疏散；中层起火，由上下安全通道疏散；上层起火，由下层安全通道疏散。

5．楼道内火势猛烈，人员无法离开出门时，应紧闭房门，用湿水的毛巾、被单等堵住门缝，防止浓烟入室，等候消防人员救援，切不可采取跳楼等错误的方法逃走。

6.为了控制火势，当最后一名人员撤离过火区域后应关闭门窗，以减少空气流量，防止火灾迅速蔓延。

7.受伤后无法离开病区时，就大声呼救，尽量向火灾上风方向转移，采用俯姿式呼吸，延长等侯救护的时间。

8．全体疏散人员要顾全大局，把国家、集体和他人的生命财产安全放在首位，不可因抢救个人的财产影响疏散工作，造成国家、集体的财产损失和人员伤亡。

9.发现人员被困在火场内，要及时向消防救护人员提供情况，以便组织抢救。

10.疏散时要优先安排受火势威胁最严重最危险的区域内的人员，在疏散中要按照先病人和陪人，后医护人员，最后为救助人员的顺序。

11.楼层着火，当人在二楼，楼梯被火封住，可采取有关办法下楼，不要盲目跳楼；当人在三楼(含三楼)以上时，千万不要跳楼，要冷静处置，对行动不便的病人可利用高空救生缓降器或等待消防救援。

六、对几种情况的处置

1.发现纵火和破坏消防器械或乘火打劫的违法分子应立即将其扭送公安部门处理。

2.对见利忘义、趁人之危、见死不救、非法取得财物的人要予以严肃的批评教育并追究其责任。

3.当有爆炸危险的可燃物或产生剧毒气体的可燃物燃烧时，应立即组织救火人员和群众撤离现场，防止造成人员伤亡。

4.在保证人员撤离的情况下，尽可能抢救贵重精密仪器设备和资料。

5.在灭火自救和人员疏散时，出现其它特殊情况应及时报告。

第二篇：内镜室应急预案

内镜室停水和突然停水的应急预案

一、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。.二、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，已备使用和饮用。

三、突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。

四、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。

内镜室停电的应急预案

一、应急预案

1、单个检查间停电，巡回人员立即准备应急灯，通知专业人员立即查找问题，针对相对应问题进行解决。

2、如果是全部停电，通知医院总务科等相关部门、科室组织解决。

3、停电期间，巡回人员密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。

4、关闭仪器，以免突然来电时损伤仪器。

5、安抚患者，稳定患者情绪，与家属做好沟通。

6、来电后，检查所有仪器，并重新调整参数。

二、流程

停电 查找原因 应急电灯 观察病情 关闭各仪器 安抚患者情绪 与患者家属沟通 来电后重新调整仪器参数 记录停电过程及患者情况

内镜室泛水的应急预案

一、立即查找泛水原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水

二、协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。

三、告诫患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。

内镜室失窃的应急预案

一、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问，二、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

三、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。四、一旦发生失窃，做好现场保护工作。

五、通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。.内镜室遭遇暴徒的应急预案

一、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。

二、遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物，尽量减少不必要的损失。

三、注意观察暴徒的特征。

四、设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110。

五、暴徒逃走，注意走向，为破案提供线索。

发生输血反应时的应急预案

一、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

二、报告医生并遵医嘱给药。

三、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

四、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。

五、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

六、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

内镜室发生输液反应时的应急预案

一、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

二、报告医生并遵医嘱给药。

三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

四、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

五、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

六、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

第三篇：内镜室应急预案

内镜室应急预案

内镜室应急预案1

一、严格按照（（内镜清洗技术规范20xx年版）的要求执行。

二、室内保持清洁整齐。

三、桌面地面每日工作结束后，用含氯泡腾片消毒液擦拭。

四、操作间，洗消间每日用空气消毒机进行空气消毒1小时。

五、每月进行空气，物表，内镜及使用过程中的消毒剂等生物学监测。

六、检查时所用物品一人一用一消毒。

七、吸引瓶，水封瓶及连接管，毛巾等每日诊疗工作结束后，用含氯泡腾片浸泡消毒30分钟。

八、清洗槽，酶洗槽，冲洗槽每日诊疗工作结束，经充分刷洗后，用含氯泡腾片消毒液擦拭。

九、消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。

十、内镜储存柜（每隔一周）用含氯泡腾片消毒液擦拭消毒。

内镜室应急预案2

一、内镜室应设检查区、洗涤消毒区、清洁区，洗涤消毒区应设置专用的洗涤水槽清洗内窥镜及其附件。

二、保持室内清洁，操作结束后严格进行消毒处理。

三、内窥镜室工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，包括内窥镜的清洁、消毒或灭菌、使用消毒剂的监测、记录和保存、个人防护措施等。

四、进入人体无菌组织或器官的内窥镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜及其附件、必须灭菌，操作应在手术室进行。消化道内窥镜、呼吸道内窥镜、阴道镜等必须消毒；活检钳应无菌处理。

五、进行内窥镜诊治前需对病人进行乙肝表面抗原（HBsAg）等过筛检查，有条件的医院应进行抗一HCV等过筛检查。

六、HbsAg阳性者，已知特殊感染患者或非特异结肠炎患者等，应用专内窥镜或安排在每日检查的最后。

七、用后的内窥镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中的血液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内窥镜应沥干水份后进行消毒。

八、内窥镜的消毒须使用高效消毒剂，如2％戊二醛消毒浸泡30分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。内窥镜、活检钳的'灭菌用2％戊二醛浸泡10小时。

九、HbsAg阳性病人和其他特殊感染病人用过的内窥镜应先消毒，再常规清洗消毒。

十、肿瘤病人用过的内窥镜应先常规清洗、消毒，再用毛刷洗，酒精消毒。

十一、消毒后的内窥镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌柜内。

十二、操作和清洗内窥镜时应穿防渗透工作外衣，戴橡胶手套，手套一人一用一换。

十三、每日监测使用中消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。

内镜室应急预案3

1、检查室护士定期及随时检查急救药品与其他急救设备用品保证其充足有效，保障急诊急救工作顺利开展。医生针对检查中可能出现的情况做好知识技术贮备。

2、检查前护士认真执行三查七对制度，医生查看患者相关化验检查结果，排除绝对禁忌症，医生仔细全面交代病情并与患者或其家属签署知情同意书。

3、检查中全程心电、血压血氧监护，严密监测生命体征根据病情可预先建立静脉通路。

4、当发生紧急情况时，操作医生应立即采取急救措施，即时抢救。当台护士应立即建立1~2条静脉通路，并妥善固定，同时应立即通知科主任及临床主管医生或门诊首诊医生。

5、检查室医生及护士及时全员参加抢救工作。护士根据医嘱用药。口头医嘱应重复对照确认无误后方可执行。

6、同事之间在抢救时如有意见分歧或不同建议，注意不要影响患者情绪。

7、急诊急救情况未解除时内镜应保持视野尽量清晰并位于关键位置。

8、抢救结束或病情稳定后应有专人密切观察患者病情，同时由操作医生交代病情。

9、抢救结束后，当台护士清点药品，抢救医生尽早完成检查报告及抢救记录，做到无纰漏，无差错。

10、抢救结束后及时与主管医生沟通，了解患者情况及如后随诊，并完成书面个人总结，择日可能讨论，积累经验，完善日后工作。

内镜室应急预案4

一、取检的`病理，无特殊情况下必须当天送病理科；

二、申请单字迹清楚，所填项目完整、真实，准确；

三、申请单上的标本部位和块数必须与送检标本相符合；

四、送检标本应及时固定，防止自溶，腐败或干涸；

五、送检标本必须由送检人员及病理科接收人员双签字；

六、由于交接不完整，发生任何纠纷，应追究送检人责任；

七、对于拒绝取检的病理标本应有家属或本人签字后，交付患者或家属自行处理。

内镜室应急预案5

1、内镜室要做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括病人姓名、使用内镜型号、清洗时间、消毒时间、清洗人等事项。

2、消毒剂尝试必须每天定时监测并做好记录。保证消毒效果。

3、消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好记录。消毒后的内镜合格标准为细菌总数（20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后的内镜合格标准为无菌）。

4、监测方法：

（1）采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取l0ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。

（2）菌落计数：方法略。

（3）致病菌检测：方法略。内镜室护士岗位职责

1、内镜室护士在医生指导下配合医生完成各种内镜的检查和治疗工作，需掌握临床基础护理技术及内镜专业方面的知识和技术

2、做好内镜和附件使用前的检查，准备工作，保证内镜检查和治疗的顺利进行、

3、做好患者的预约登记、档案管理工作。

4、做好患者的术前准备工作，包括核对姓名、解释检查的'目的、术前用药等。

5、负责抢救药品、设备的准备工作，每日早上常规检查，保证药品、设备的完好，以便应急使用。

6、配合医师进行内镜检查及治疗。包括安排患者体位准备，术中协助插镜，配合取活检和刷取细胞、息肉摘除等。

7、检查治疗术中随时注意观察患者情况，及时发现异常情况并报告医师，协助医生处理病人。

8、收集病理检查井嘱家属或病员及时送检。

9、完成检查治疗的内镜及附件的清洗、消毒、保管。

10、发送内镜报告，交待报告中的医生建议，解答患者咨询。

内镜室应急预案6

一、凡遇疑难病例、人院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。

二、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。

四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。

内镜室应急预案7

为了完善医院的消防安全工作，预防和减少火灾事故的发生，确保广大医护人员、患者、医院的生命财产安全，根据《中华人民共和国消防法》及相关规定，认真贯彻预防为主，防消结合的方针，制定本预案：

一、组织机构

1、医院成立火灾事故应急处置指挥部

总指挥：

副总指挥：

成员：

2、指挥部下设办公室，地点设在院办室

主任：

成员：

3、办公室下设协调联络组、灭火组、医疗救护组、后勤保障组、医疗设备抢修组。

（1）协调联络组：

组长：

成员：

负责事故处理的协调及通信联络工作。

（2）灭火组：

组长：

组员：

（3）医疗救护组：

组长：

副组长：

成员：

任务是负责组织现场救护工作。

（4）后勤保障组：

组长：

成员：

任务是负责水电抢修和物资保障工作。

（5）医疗设备抢修组：

组长：

成员：

任务是负责医疗设备、高压容器的抢修工作。

二、事故报告的程序和方式

1、如院内任何一处不幸发生火灾时，第一个发现火灾的人员，要立即向院办室报告（办公室电话：xxxx）

2、院办室值班人员接到报警电话后，应迅速了解发生火灾的地点和火灾的大小情况，立即组织人员赶往现场进行灭火。

3、如果火势较大，不能自救时，应迅速打电话119报警求援，并做好引导消防车和消防人员进入现场的工作。

三、应急疏散的组织程序与措施

1、为使灭火和应急疏散预案顺利进行，保卫部门应加强日常性检查，确保消防通道畅通。

2、公共聚集场所应保持消防通道畅通，出入口有明显标志，消防通道及防火门不能锁闭，疏散路线有明显的引导图例。

3、火灾发生时，疏散引导人员应迅速赶赴火场，利用应急广播指挥人群有组织地疏散。

4、疏散路线尽量简捷，安全出口的利用要平均。

5、疏散引导组工作人员要分工明确，统一指挥。

四、扑救初期火灾的程序和措施

1、当火灾发生时要沉着冷静，采用适当的方法组织灭火、疏散。

2、对于能立即扑灭的火灾要抓住战机，迅速消灭。

3、对于不能立即扑灭的火灾，要采取“先控制，后消灭”的原则，先控制火势的蔓延，再开展全面扑救，一举消灭。

4、火场如有人员受困，要坚持“先救人，后救火”的原则，全盘考虑，制定灭火疏散方案。

5、火场扑救要采取“先重点，后一般”的原则。

6、火灾扑救要服从火场临时指挥员的统一指挥，分工明确，密切配合，当消防人员赶到后临时指挥员应将火场现场情况报告消防人员，并服从消防人员统一指挥，配合消防队实施灭火、疏散工作。

7、火灾扑救完毕，保卫部门要积极协助公安消防部门调查火灾原因，处理火灾事故。

五、通信联络，安全救护及现场警戒的程序和措施

1、所有参加灭火与应急疏散工作的部门领导、工作人员应打开通信工具，确保通讯畅通，服从通信联络组长的`调遣。

2、总务科通知值班水工、电工在火场待命。

3、医务科组织人员在现场及时救治火场受伤人员，必要时与其他友邻医院联系救治工作。

4、医院车队应调集车辆，确保交通畅通。

5、医务科、总务科、设备科人员对被抢救、转移的物资进行登记、保管，对火灾损失情况协同有关部门进行清理登记。

6、安保人员迅速赶赴火场，进行现场警戒，维持秩序。

六、应急预案实施终止后的生产恢复工作

1、事故报告

应急预案实施终止后，应采取有效措施防止事故扩大，保护事故现场，需要移动现场物品时，应当作出标记和书面记录，妥善保管有关物证，并按照国家相关规定及时向有关部门进行事故报告。

2、事故统计

对事故过程中的人员伤亡和财产损失做收集、统计、归纳、形成文件，为进一步处理事故工作提供依据。

3、事故分析总结

对应急预案在事故发生的全过程，认真科学地做出总结，完善预案中的不足和缺陷，为今后的预案建立、制定提供经验和完善的依据。

4、进行奖惩

依据医院的各项规章制度，对事故过程中的功过人员进行奖惩，妥善处理好在事故过程中伤亡人员的善后工作，尽快组织恢复正常的生产和工作。

内镜室应急预案8

一、对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。

二、术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。

三、讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的`危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记人病历。

四、对于疑难、复杂、重大手术，疴隋复杂需相关科室配合者，应提前23天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。

内镜室应急预案9

一、新技术应按国家有关规定办理相关手续后方可实施。二、实施者提出书面申请，填写《开展新业务、新技术申请表》，提供理论依据和具体实施细则、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报医政（务）科。

三、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报主管院长批准后方可开

四、新业务、新技术的实施须同患者签署相应协议书，并应履行相应告知义务。

五、新业务、新技术实施过程中由医政（务）科负责组织专家进行阶段性监控，及时组挈会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。日常管理工作由相应

六、新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医政（务）科提交总结报告医政（务）科召开学术委员会会议，讨论决定新业务、新技术的.是否在临床全面开展。

七、科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录

内镜室应急预案10

一、内镜室是高风险科室之一，人人要高度重视，加强责任心，并要熟知安院长及杨局长的讲话精神。

二、严格执行操作规程制度及洗消制度。

三、严格掌握各类内镜检查的适应症、禁忌症及并发症。

四、认真做好术前准备工作，做好术中、术后处理工作，实行首诊负责制，需要住院治疗的.病人医护人员必须护送病房交至接诊医生后方可离开。

五、认真执行内镜检查及无痛内镜八防制度：一防患者坠床；二防患者跌倒；三防重复检查；四防检查项目漏检；五防检查项目做错；六畴饭看无痛检查；七防经期肠镜检查；八防胶浆未服检查

六、内镜下治疗及微创手术住院的患者，一定要执行查房制度及随访制度。

七、加强医院感染管理工作，定期监测，专人专管。

八、科室实行定期考核，奖罚分明。

九、严谨行业法规和劳动纪律，禁止在患者面前乱议论。

内镜室应急预案11

（一）适用范围

适用于所有行无痛内镜检查的患者发生坠床/摔伤时的应急处理。

（二）目的：

降低无痛内镜检查患者发生坠床/摔伤的不良后果。

（三）枪救步骤：

1、当者突然坠床、摔倒时，护士立即到患者身边检查患者摔伤情况，并通知医生判断患者的神志、、受伤部位、伤情程度。全身状况等，初步判断摔伤原因。

2、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，评估患者后，应将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔，神志，生命体征等变化情况，通知医生，训速采取相应的急救措施。

3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者根据摔伤部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床，请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X线检查及其他治疗。

4、受伤程度较轻者，可嘱卧床休息。安慰患者，并测量生命体征，根据病情

3、坠床/摔伤应急预案做进一步的检查和治疗。

5、对于皮肤出现癖斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者用清洗伤口、消毒后，以无菌敷料包扎，出血较多或者有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。

6、加强巡视，严密观察病情变化实时做好监护记录，认真交班。

7、了解坠床、摔倒的经过，分析原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防落意识，改进护理措施和设施设备，避免类似事情再次发生。

4、麻醉意外应急预案

一、局麻毒药性反应

（1）停止应用局麻药，立即报告医师和主任

（2）面罩吸氧，必要时气管插管控制呼吸，以保证氧供。

（3）用苯二氮卓类等药物如安定、咪唑安定等，或硫喷妥钠及肌肉松弛药以控制惊厥。

（4）应用升压药、抗心律失常药等支持循环功能

（5）如呼吸、心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。

二、与全身麻醉有关的意外并发症

麻醉期间要集中精神、坚守岗位，密切观察病情，随时记录病人的各项生命体征变化，有意外征兆立即处理。术中出现麻醉意外应立即停止操作，成立抢救小组，由麻醉师、手术医师、护士协同配合抢救，同时通知主任、护士长指导抢救。

1、与气管插管操作有关的各种损伤

1）有些损伤不需处理如口唇损伤、粘膜损伤出血，如出血不上则可局部压迫止血，必要时用含肾上腺素的棉球或小纱布压迫。

2）如操作中牙齿脱落，应立即取出、应防止滑入气管或食道。

3）如声带损伤和声门水肿，可用糖皮质激素，雾化吸入等。

2、呼吸暂停

1）立即经面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽通气道。

2）如无效，可插入喉罩，施行人工呼吸。

3）必要时可在肌松药辅助下插入气管导管人工呼吸。

3、上呼吸道梗阻

1）托起下颌，头偏向一侧，适用于舌下坠而引起上呼吸道梗阻

2）置口咽或鼻咽同气道

3）如插喉罩无效，必要时气管内插管、人工呼吸。

4）如因喉痉挛引起上呼吸道梗阻，或反流物引起。应正即用肌肉松弛药，气管插管，人工呼吸。

4、误吸综合征综合

1）立即将患者头偏向一侧，充分吸出口咽部胃液和食物残渣

2）气管插管后立即行气管内吸引。

3）遵医嘱应用大剂量糖皮质激素。

4）遵医嘱应用大剂量抗生素。

5）呼吸支持

5、心跳停止

1）对出现意外呼吸减弱或停止者立即行辅助呼吸系统必要时行气管插管，呼吸机控制呼吸·保障供氧，防止缺氧造成脑死亡等意外，按心肺复苏进行处理。

2）对出现血压降低、心跳停止等循环系统意外时，立即行心胸按压术，应用血管活性药物，保证重要脏器供血、供氧维持血流动力学的稳定，按心肺脑复苏进行处理。

三、以上术中以外的发生所有情况和急救处理过程，均应专人如实记录，并整理好麻醉记录单，抢救记录经过等病历文书后归档保存。

5、麻醉的药物（丙泊酚）外渗应急预案

（一）适用范围

适用于在无痛苦内镜检查时出现的局部麻醉（丙泊酚）外渗产生的不良反应。

（二）目的：

在发生麻醉的药物（丙泊酚）出现外渗时最大程度的降低反应程度及不良后果

（三）抢救步骤：

麻醉的药物（丙泊酚）外渗的应急预案：

1、立即停止麻醉的药物的输注，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药物，然后拔除针头。

2、仔细评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、疼痛性质等，详细记录在监护记录中。

3、发生麻醉的药物外渗后要及时通知麻醉医生及护士长。

4、外渗24小时内可用热水袋局部湿热敷，期间应加强观察，防止烫伤。

5、也可用50%硫酸镁湿敷、具有消炎消肿、镇痛、收敛的作用。

6、密切观察局部变化，做好患者心理护理。

7、封存患者病历应急预案：

（一）适用范围：

出现纠纷和医疗事故争议，患者本人及其代理人要求封存病历。

（二）目的：

保证医疗又书的完整性。

（三）步骤：

1、患者及家属要求封存病历

2、病房要保管好病历，以免丢失。

3、向科室负责人及医务部报告

4、及时准确将患者病情变化治疗、护理情况进行记录。

5、备齐所有有关患者的病历资料。

6、医务部与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观病历（主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等）。

7、封存的病历由医务部保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务部。

8、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。

一、临床管理

题目：病人身份确认制度

一、为了医疗安全，来内镜室就诊的每位病人必须如实填写门诊病历或住院病历上的身份信息。

二、要求在对病人实施内镜操作前至少核对两种以上的病人信息（住院病人：姓名和住院号；门诊病人：姓名+磁卡号），确认病人身份。

三、核对病人姓名时，请病人说出自己的姓名，确认身份正确性。在核对病人信息时，医用腕带信息也同样有效。

四、每位病人到达内镜诊室时，护士再次核对病人信息，包括病人姓名、性别、住院号、诊断等病人信息，如有不符，通知服务台，纠正错误信息。

题目：病人随访制度

为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：

一、所有病人出院前主管医生必须告知病人及家属病人的随访方式和时间，并将内容填写在出院小结中。

二、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

三、随访方式包括门诊随访、电话随访、上门随访、书信随访等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

四、随访时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2～4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。

五、随访由病人的主诊医生、主管医生和病房护士负责。病人出院后的首次随访必须由主治以上的医生负责。

六、科室应对出院病人随访情况每月至少检查一次（病史的出院小结）。对没有按要求进行随访的.医务人员应进行督促。七、医疗事务部、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导。

1题目：医患谈话制度

为了尊重病人的知情权，加强与病人以及家属的沟通，促进其对病情和治疗等情况的了解，增加其对医疗工作的理解和支持，特制定本制度，规定如下：

一、谈话由本院注册医生进行，疑难、危重、有医疗纠纷隐患或病情较复杂的需具有主治以上医生谈话。

二、谈话对象为病人本人或病人的授权委托人及其他法律规定的人员（如完全无民事行为能力病人的法定监护人）。

三、谈话应在病人接受内镜诊治前24小时内进行，一般在完成各项入院检查并确定诊疗（操作）计划后进行。

四、谈话内容包括：病情、诊断、当前治疗措施、拟实施的诊疗（内镜操作）方案、预后、病人及家属的教育（如其权利与义务等）以及其他与疾病治疗有关的情况。

五、医生应当在《知情同意书》上记录，医生和谈话对象在记录上签名。

六、若有其他知情同意事项（如自费药品与器械附件等）需要告知，可以在谈话时一并告知，并按照该知情同意事项的有关规定进行，告知有关内容，并签署相应的知情同意书。

题目：保护病人隐私制度

一、医务人员在为患者提供治疗和服务时，应向患者询问有关治疗或服务时对隐私的需求和期望。

二、在所有的临床问诊、检查、操作（治疗）以及转运时，患者表达的对隐私的需求受到尊重。

三、在医疗活动过程中应充分注意保护和尊重患者的隐私，并采取必要的措施保护患者隐私。

四、医务人员在向患者或与其有关人员介绍病情时，应注意对涉及患者隐私情况的保护。

五、医务人员在履行告知义务时，要保护患者在诊治过程中向医务人员公开的、而不愿他人知道的个人隐私。

六、在公共场所不得讨论病人的疾病信息。

七、医院视病人健康信息为保密信息，未经患者本人同意，医务人员不得向他人泄漏可能造成患者精神伤害的疾病、病理生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病等信息。

八、医疗机构及其医务人员不得将艾滋病患者或感染者的姓名、地址等信息公布或传播。

内镜室应急预案12

（一）基本要求

1、建筑布局

应符合功能流程及清洁与污染分区的要求，内镜室的建筑面积应与本医院的规模及功能相互匹配，避免空间不足导致人员密集，分区不合理，工作流程受干扰。

（1）设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。同时还要设置病人候诊区（室）、内镜储藏室等，平均每个区域面积不得小于20m2、（2）内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。（3）进行上消化道、下消化道内镜操作的区域要独立分开。不能分室进行的，应当分时间段进行。（4）灭菌内镜的诊疗区应当在达到手术标准的区域内进行，并按照时收取与的标准进行管理。

（5）内镜的清洗消毒间应有良好的.通风设备，保证通风良好，以排出有毒气体，防止对人员造成化学性损伤。

2、必备设备及用具

（1）内镜及附件数量应当与医院规模和接诊人数相适应，以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求。（2）专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、消毒灭菌器。

（3）通风设施

（4）50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等一次性物品。

3、清洗消毒剂

多酶洗液、适用于内镜的消毒、75%乙醇。

（二）内镜清洗消毒登记于监测

1、登记

建立清洗消毒登记制度，并有专人负责。登记内容包括病人姓名、就诊时间、使用内镜的编号，内镜清洗、消毒时间，操作人员姓名等。医院感染管理部门定期对内镜清洗消毒登记各种进行监控。

2、监测

（1）每天对用于内镜消毒的消毒剂浓度进行监测，并进行记录。每月对灭菌后内镜进行生物学监测，每季度对消毒后内镜进行生物学监测，监测结果需记录存档。

（2）如发生内镜相关感染事件时，需立即报告医院感染管理部门，感染管理专职人员要开展感染原因的调查，并采取有效的预防控制措施。

（三）内镜及其他用品清洗与消毒

1、基本原则

（1）内镜及附件使用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。（2）必须使用流动水对内镜进行清洗。

（3）所使用的消毒剂及消毒器必须符合《消毒管理办法》的规定，并按照批准使用的范围和方法使用。

（4）凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等必须灭菌。

（5）凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭菌。（6）凡进入人体消化道、呼吸道等于黏膜接触的内镜如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当进行高水平消毒。

2、其他用品消毒方法

2（1）弯盘、敷料缸等物品清洗后压力蒸气灭菌。

（2）重复使用的口圈用500mg/L过氧乙酸浸泡消毒30分钟，再用清水彻底冲净残留的消毒液，干燥备用。

（3）吸引瓶、吸引管、注水瓶及连接管消毒；

每天诊疗结束后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，消毒后用无菌流动水彻底冲洗干净、刷洗干净、干燥备用。

（4）清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、消毒槽；

每天诊疗结束后经充分刷洗后，用500mg/L有效氯消毒液消毒30分钟。消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗，清水冲净、备用。专用洁净柜或镜房；每天保持清洁干燥。

内镜室应急预案13

一、新技术应按国家有关规定办理相关手续后方可实施。

二、实施者提出书面申请，填写《开展新业务、新技术申请表》，提供理论依据和具体实施细则、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报医政（务）科。

三、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报主管院长批准后方可开展实施。

四、新业务、新技术的实施须同患者签署相应协议书，并应履行相应告知义务。

五、新业务、新技术实施过程中由医政（务）科负责组织专家进行阶段性监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的.一些较大的技术问题。日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。

六、新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医政（务）科提交总结报告，医政（务）科召开学术委员会会议，讨论决定新业务、新技术的是否在临床全面开展。

七、科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。

内镜室应急预案14

1、接诊病人要做到首诊负责制，要密切结合临床，注意患者的轻、重、缓、急；对急、重症患者优先诊疗，确保“急诊绿色通道”。需预约时间的检查应详细交待术前注意事项。

2、认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确的分工，又能充分的协调与配合。

3、严格执行各项操作规程、规章（如内镜的操作规程、内镜清洗消毒规程、内镜质控措施、内镜消毒监测及保养维护等）；接诊病人时，要查问病史，体查，审查申请单是否符合规范，掌握禁忌症；内镜诊疗时应认真负责、难病要会诊讨论。操作力求轻巧、细致、全面，严防并发症。

4、术后按规范清洗消毒内镜；按规范及时填发报告，对做粘膜活检病理者，术前应亲自过问病理检结果，以便修正最初的.诊断，必要时可进行复查，或作其它检查，直至明确诊断为止。

5、归档保管好种检查记录，未经批准的各种医疗检查记录及登记不得借出。

内镜室应急预案15

一、定期讨论在贯彻医院（特殊检查方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的`问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

二、特殊检查包括心电图、超声波、脑电图、脑血流图、肌电图、超声心动图、内窥镜、肺功能检查等。

三、需作检查的患者，由临床医师填写申请单，必要时经上级医师同意，检诊医师在检查前应当详细阅读申请单，了解患者是否按要求做好准备；危重患者检查时应当有医护人员护送或到床边检查；需预约时间的检查应当详细交待注意事项：发现有患传染病患者，应当排于最后检查，检查完毕严密消毒仪器和用具。

四、工作人员要严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常规，并要了解病情。

五、及时准确报告检查结果，遇疑难问题应当与临床医师联系，共同研究解决。

六、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。

七、各种检查记录应当保管好，建立档案，经过批准和登记手续后才能借出。

八、按规定的时限，由执业医师按规范书写检查报告，要密切结合临床。进修或实习医师应当在上级医师指导下工作，不得独立执业。

九、内窥镜及附设器材要经分类清洗、消毒、贮存与使用，必须严格执往医院感染的规定与要求。

建立检查项目质量控制制度、程序与评价体系，有条件的科（室）实行每天由主治医师以上人员主持的集体读片图制度，确保诊断质量，经常研究诊断技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

内镜室应急预案16

为规范我院内镜清洗消毒工作，跟据卫生部《医院消毒技术规范》和《内镜清洗消毒技术操作规范》，制订以下程序：

一、清洗

1、使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气送水至少10秒钟；

2、将内镜放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；

3、取下活检入口阀门，吸引器按钮，送气送水按钮，用清洁毛刷彻底活检孔道和导管软管吸引器管道，刷洗时必须两端见刷头，并洗净刷头上的污物；

4、安装全管道灌流器，管道插塞，防水帽，按清洗时间1分钟，用纱布擦干内镜表面，用气的枪吹干管腔；

5、将内镜放入酶洗槽内，灌洗2分钟；酶洗液浸泡后的内镜用清水灌洗干净；

二、消毒

1，将清洗擦干后的`内镜置于盛有2%戊二醛消毒液的消毒槽内，并全部浸没于消毒液中，浸泡消毒不少于10分钟，结核杆菌及其他分枝杆菌等特殊感染患者使用过的内镜浸泡消毒时间不少于45分钟；

2，需达到灭菌的内镜用2%戊二醛浸泡10小时；

三、保存

当日不在使用的内镜，经充分清洗后用2%戊二醛消毒液浸泡30分钟，清水洗净干燥后，储存于洁镜柜内。次日使用前再次用2%戊二醛消毒20分钟，冲洗，干燥后，方可用于病人治疗。

四、登记

每次使用消毒内镜均要进行祥细登记，登记内容包括：病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名。

内镜室应急预案17

1、不管何时发现内镜工作异常，都应立即停止使用，并慢慢地将其取出。

2、如果在检查过程中内镜图像消失或冻结，请将电子内镜中心的电源开关关闭再重新打开。如果图像仍然不可见，请立即停止检查，缓慢地从病人体内抽出内镜。

3、如果角度旋钮之类的部件出现异常，请立即停止检查；松开角度卡锁，不要操作角度旋钮。然后一边观察内镜图像一边小心地抽出内镜。如果难以拔出，请不要用力将其抽出；先让其暂留在患者体内并立即与厂家联系。用力抽出会导致患者受伤。

4、当操作人员下压送气、送水按钮却无法从内镜图像里观察到水流时，请立即停止送水并检查水瓶里的'剩水量。

5、如果吸引按钮被卡住，会导致无法复原而不能停止吸引。请把吸引软管从内镜接头的吸引接口上拆除，停止吸引并取出内镜。

6、如果活检钳先端处于打开状态或从鞘管内伸出，请勿拔出附近。以免造成患者受伤、仪器损坏。如果不能拔出附近，请一边仔细观察内镜画面，一边小心地将内镜与活检钳同时拔出。

7、如果怀疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修。

内镜室应急预案18

目录

1、上消化道大出血应急预案

2、误吸应急预案

3、坠床/摔伤应急预

4、麻醉意外应急预案

5、麻醉的药物（丙泊酚）外渗应急预案

6 、封存患者病历应急预案

1、上消化道大出血应急预案

（一）适用范围：

适用于屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及食管、胃底朴脉曲张和胃空肠吻合术后空肠病变所致的出血。

（二）目的：

维持有效循环血量、尽快止血，防止或减轻并发症

（三）抢救步骤：

1、立即通知医生，建立静脉通道补充血容量尽量使用静脉留置针或进用大号针头，必要时建立两条及两条以上静脉通路。

2、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入或建立人工气道。

3、遵医嘱静脉给予各种止血药、新鲜血或706血浆。静脉应用垂体后叶素或生长抑素，遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、头晕、胸闷、呕吐等不良反应。

4、如患者继续出血、出血量>1000ml，心率>120次/分钟，血压

5、备好各种抢救用品，如静脉曲张套扎环、三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血，应配合医生应用静脉曲张套扎环或三腔管压迫止血，同时准备冰盐水协助洗胃。

6、遵医嘱进行冰盐水洗胃、生理盐水维持在4℃、一次灌注250ml然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30分钟后抽出，每小时1次，逐渐减少频度，直到出血停止。

7、严密观察生命体征及病情变化。大出血期间每15~30分钟测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。

8、注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、甲床颇色及肠鸣音情况，警惕再次出血。

9、患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肤略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静。注意为患者保暖，避免受凉。

10、患者大出血期问，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过度到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。

11、做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻其恐惧和焦虑心情。

12、实时做好抢救记录，重点交接班。

2、误吸应急预案

（一）适用范围：适用于胃镜检查中发生误吸的'患者

（二）目的：

尽快吸出呼吸道异物，恢复正常呼吸。

（三）抢救步骤：

1、当发现患者发生误吸时，护士应立即报告医生，停止胃镜检查。

2、立即进行负压吸引，快速吸出鼻及呼吸道内异物、

3、根据患者具体情况进行紧急处理当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部；当息者处于昏迷状态时，可使患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯位，叩拍背部，注意观察患者面色，呼吸，神志等情况

4、迅速建立静脉通道，备好抢救仪器和物品、

5、监测生命体征和血氧饱和度变化。如患者出现严重发绀、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常，立即采用简易呼吸器维持呼吸，同时急请麻醉科插管吸引或气借镜吸引。患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，立即进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺脑复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药、

6、严密观察患者生命体征、血氧饱和度、神志、瞳孔及呼吸频率与节律变化，及时报告医生采取对症处理、

7、患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后，及时清洁患者口腔，整理床单位，安慰患者家属，做好心理护理。

8、实时做好监护及抢教记录，待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能的防止以后再发生类似情况。

内镜室应急预案19

一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的'患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

内镜室应急预案20

l、着装整齐，持牌上岗，上班要提前相当时间做好检查前的相关准备，如仪器的准备，一次性用品及清洗消毒等准备。

2、按秩序安排患者检查，接患者申请单时，先要询问患者是否做好了术前准备，如胃镜的.空腹或肠镜检查的清肠，是否愿用术前药物如胃镜胶等；并做好签署患者知情同意书等相应准备。

3、协助病人摆好体位，宽衣解带，胃镜时取左侧卧位躺于诊查床上，头部与床成一水平线，头下垫一治疗巾，嘴对弯盘，下肢屈曲，张嘴咬住牙垫，做深呼吸的动作。肠镜时按相应的体位及相关配合。

4、术中协助医师插镜，取活检、息肉摘除及各种内镜治疗；随时注意观察患者情况，发现异常及时报告，协助医师处理病人。

5、完成一例检查或治疗后按顺序关闭主机→冷光源，分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜，按“内镜清洗，消毒规范20xx”进行清洗、消毒。

6、收集病理标本并及时送检。

7、完成全天检查治疗后按顺序关闭主机→电视显示屏→冷光源→吸引器；分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜按“内镜清洗、消毒规范”进行终末清洗、消毒。

8、把消毒好的内镜稳妥的悬挂放在储镜柜内，整理用物，关水闸。储镜柜应每周消毒一次。

9、关闭电脑、打印机、显示屏，切断电源、开紫外线消毒内镜室l小时、门窗安全上锁。

10、相应资料的登记归档。

内镜室应急预案21

1、在科主任的领导下，完成内镜室日常的诊断、治疗及所分配的其它工作；

2、与护士一起，组织实施有关内镜室的.管理规定与制度；

3、负责对下级医生和进修医生的指导与带教；

4、负责内镜检查与治疗的质量控制：严格执行诊疗的各项规程、规章；

5、制定符合实际的培训计划及业务学习计划，不断提高自身的业务水平；

6、交待有关的医疗建议，解答患者询问；

7、密切联系临床，加强信息反馈，做好内镜诊疗与临床、手术、病理的追踪随访；

8、爱惜仪器，正确使用仪器，落实仪器的保养与维护。

内镜室应急预案22

1、不管何时发现内镜工作异常，都应立即停止使用，并慢慢地将其取出。

2、如果在检查过程中内镜图像消失或冻结，请将电子内镜中心的电源开关关闭再重新打开。如果图像仍然不可见，请立即停止检查，缓慢地从病人体内抽出内镜。

3、如果角度旋钮之类的'部件出现异常，请立即停止检查；松开角度卡锁，不要操作角度旋钮。然后一边观察内镜图像一边小心地抽出内镜。如果难以拔出，请不要用力将其抽出；先让其暂留在患者体内并立即与厂家联系。用力抽出会导致患者受伤。

4、当操作人员下压送气、送水按钮却无法从内镜图像里观察到水流时，请立即停止送水并检查水瓶里的剩水量。

5、如果吸引按钮被卡住，会导致无法复原而不能停止吸引。请把吸引软管从内镜接头的吸引接口上拆除，停止吸引并取出内镜。 6、如果活检钳先端处于打开状态或从鞘管内伸出，请勿拔出附近。以免造成患者受伤、仪器损坏。如果不能拔出附近，请一边仔细观察内镜画面，一边小心地将内镜与活检钳同时拔出。

7、如果怀疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修。

内镜室应急预案23

1、单个检查间停电，巡回人员立即准备应急灯，通知专业人员立即查找问题，针对相对应问题进行解决。

2、如果是全部停电，通知医院总务科等相关部门、科室组织解决。

3、停电期间，巡回人员密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。

4、关闭仪器，以免突然来电时损伤仪器。

5、安抚患者，稳定患者情绪，与家属做好沟通。

6、来电后，检查所有仪器，并重新调整参数。

内镜室应急预案24

1、内镜室内要合理分区：应分为清洁区、检查区、清洗消毒区等；不同部位内镜诊疗应分室进行，不同部位内镜的清洗与消毒设备应分开并分室进行。

2、使用合格消毒液与消毒器械，并应按规范使用、检测与登记。

3、严格遵守内镜及附件的清洗消毒与灭菌原则。对穿破粘膜的内镜附件，如活检钳等须灭菌；对进入人体消化道的胃肠镜要高水平消毒。

4、严格按内镜及附什的清洗消毒步骤、方法及要点进行。如当天工作前对要使用的内镜再次消毒：每检诊一位病人要按规范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、冲洗、干燥）程序清洗消毒。当日不再继续使用的内镜行终末消毒。内镜附件如活检钳等在按规范清洗、干燥的基础上行灭菌处理。

5、规范清洗、消毒及使用内镜诊疗相关用品：治疗单、检查床单、枕套、口圈、弯盘、活检钳、内镜注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗纱布、吸引瓶与吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、内镜贮存柜。

6、工作人员在操作、消毒内镜时应做好个人防护。内镜的清洗与消毒规程

每次镜检结束后立即用湿纱布擦去外表污物，并反复送气送水（10秒以上），然后取下内镜送清洗消毒室清洗与消毒。

清洗消毒的`步骤、方法及要点：

1、水洗：用槽式流水神洗、一次性纱布擦洗镜身、操作部：用清洁毛刷清刷各按钮及活检通道与导光软管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反复抽吸。内镜附件用后先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，洗后擦干。

2、酶洗：将水洗后且擦干的内镜与附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡时间见说明书），用注射器抽吸100ml酶洗液冲洗送气送水管道：用吸引器吸引酶洗液以酶洗活检钳与吸引管道。

3、清洗：将酶洗后的内镜用水枪或注射器彻底冲洗各管道及镜身外表以去除残留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器冲干各管道水分，以免稀消毒剂。

4、消毒：一般病人用2%碱式戊醛浸泡10分钟以上（泡前内镜要擦干水分、各孔道用注射器注满消毒液、非全浸式内镜操作部必须用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可；结核杆菌等特殊感染病人使用后的内镜要浸泡45分钟以上。当日不再使用的内镜应延长消毒时问至30分钟。附件的消毒：活检钳等要一用一灭菌（压力蒸汽灭菌或2%戊二醛浸泡10小时以上）；弯盘、敷料缸等用压力蒸汽灭菌；非一次性口圈、注水瓶、连接管可用高水平无腐蚀化学消毒剂消毒，消毒后无菌水冲洗干燥备用；注水瓶用水为无菌水，每天更换。灭菌后的物品按无菌物品储存。

5、冲洗与干燥：内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员更换手套，用注射器向各管道注入空气以去除消毒液；然后将内镜放于冲洗槽，反复用流水冲洗与抽吸；再用纱布擦干内镜外表，抽干各管道水分，取下清洗时用的各种专用管道及按扭，换上诊疗用的各种按扭及附件即可用于下一病人。

6、存储：每曰诊疗结束后行终末消毒（2%戊二醛浸泡30分钟），最后用75%的酒精对内镜各管道进行冲洗、干燥，存贮专用洁净柜内（悬挂、稳当）；镜柜每周消毒一次。

7、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒剂擦拭。每日工作前，必须对当日使用的内镜再次消毒（2%碱式戊醛浸泡20分钟以上）。方可用于病人检查。

内镜室应急预案25

一、职责：

在科室主任的领导下协助医生做好检查、内镜治疗的术前准备、术中配合、术后的清洗消毒、消毒灭菌效果监测、资料登记等工作。

二、要求：

1、提前准备好医生检诊所需用品。

2、正确连接电路，规范清洗消毒内镜，安装内镜，开机备用。

3、接检查申请单时，核对病人姓名、检查治疗目的；了解患者是否做好术前准备；初步了解其有无禁忌症；根据诊疗目的'备好所用器材，若为内镜治疗病人应准备好相应器材，如息肉摘除须准备圈套器、高频电等；做好心理护理，消除病人紧张情绪。

4、协助病人摆好体位，胃镜一般采用左侧卧位，两腿自然弯曲，取下假牙妥善保管。进境时嘱病人全身放松，插入后若有恶心，嘱其做深呼吸。肠镜一般采用左侧紧屈大腿侧卧位进镜，必要时变换体位。

5、术中既要协助医生做好护镜、扶镜、送镜、退镜及活检等工作；又要注意患者的不良反应。胃镜检查时特别要注意患者呛咳与误吸；肠镜检查时特别要注意心血管不良反应。

6、完成一例检查或治疗后，按顺序关闭主机、冷光源，分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜，按“内镜清洗消毒规范“进行清洗、消毒与登记，以备下一个病人检查。

7、完成全天检查治疗后按顺序关闭主机、电视显示屏、冷光源、吸引器；分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜，按“内镜清洗消毒规范“进行终末清洗、消毒；并将各种器械物品归位整理，内镜要稳妥悬挂储存于专用内镜柜内；内镜柜每周消毒一次。

8、诊疗结束后，整理申请单和报告单，按要求登记检查结果及统计相关报表（如日、月、季、年工作量等）。

内镜室应急预案26

内镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。

l、严：即严格的管理制度。建立仪器的`操作规程，建立仪器的使用维修登记档案、并由专人负责：禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。

2、查：即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查，看电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能足否正常，内镜是否有渗漏现象。使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防奎置。

3、细：即细致。在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取、轻操作：洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰掩与过度扭曲，以免损坏内镜。

4、净：即洁净。内镜及其附什要严格按到20xx版清洗消毒规范要求清洗消毒或灭菌储存。

5、冲：即冲洗。内镜及附什在“净”的基础上，为了防止气水堵塞，耍尽可能多冲洗送气、送水管道。对做完胃潴留、肠道清洁不良、消化道出血、活检患者、内镜检诊时间较长者勿必彻底进行冲洗。对做完一般病人也要尽可能多冲洗，最多3—5个病人要冲洗一次。

6、存：即保存。内镜使用后要规范保存。要求当天使用后，内镜均要在彻底清洁、消毒、干燥、保养（测漏、头端无水酒精擦拭、镜身无水酒精擦拭、按扭上油等）后储存于专用镜柜（悬挂、稳妥），并定时开启紫外线消毒。

内镜室应急预案27

一、严格执行卫生部卫医发（20xx）100号文件《内镜清洗消毒技术操作规范》

二、设候诊区、检查区、洗涤消毒区、内镜贮藏室。保持室内清洁，操作结束后严格讲行消毒处理。

三、做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。

四、进入人体无菌组织或器官的内镜及附件必须灭菌；进入人体消化道，与粘膜接触的内镜及附件必须进行高水平消毒。

五、用后的内镜及附件应立即去污、清洁，清除管道中的血液、粘液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内镜应沥干水分后再进行消毒。

六、内镜的消毒须使用高效消毒剂，可使用2％碱性戊二醛，胃镜、肠镜浸泡时间不少于10分钟；结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡时间不少于45分钟（当日不再继续使用的需消毒的.内镜应延长消毒时间至30分钟；每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒，浸泡时间不少于20分钟）。内镜及附件消毒或灭菌后处理、贮存按卫医发（20xx）100号文件的规定执行。

七、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间应当使用计时器4内镜室制度控制。

八、浸泡内镜用的消毒剂每周更换，使用频繁时3—5天更换一次。每周用2％戊二醛浓度试纸监测内镜消毒用的戊二醛浓度，不合要求时立即更换。消毒后的内镜每季度进行生物学监测，灭菌后的内镜每月进行生物学监测，以上均应做好记录。

九、操作和清洗内镜时应穿防渗透工作外衣，戴橡胶手套、防护镜和面罩，工作人员应该接种乙肝疫苗。

内镜室应急预案28

一、科室人员必须高度重视本科消毒工作，将消毒质量纳入医疗管理和安全管理中来，预防因其引起的医院感染。

二、工作人员必须严格按照要求，对上、下消化道诊治的`病人分室进行检查，术前认真查对HbsAg、

三、操作中严格按“规范’’中要求，对所用内镜及附件进行清洁、高效消毒、灭菌等。

四、定期对消毒液进行更换、检测；每日对科室进行相关室内空气及物品消毒，并做好记录。

五、工作中衣帽整齐，消毒人员必须佩戴防护用具。六、做好一次性医疗用品的用后处理工作。

七、消毒责任及管理方法、消毒、灭菌要求等根据上级文件要求及时进行更新。

第四篇：内镜应急预案

内镜诊疗过程中突发事件应急预案

内镜检查中发生急症

↓

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

↓ ↓

检查室人员通知临床/门诊医生

术者根据情况镜下处

置

建立静脉通路、吸氧及监护

↓

术者观察病情变化进行处置

↓

遵临床医嘱用药←＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿→全员参与急救工作 ↓

病情稳定，病人返病房进一步治疗

内镜室急救预案

1、检查室护士定期及随时检查急救药品与其他急救设备用品保证其充足有效，保障急诊急救工作顺利开展。医生针对检查中可能出现的情况做好知识技术贮备。

2、检查前护士认真执行查对制度，医生查看患者相关化验检查结果，排除绝对禁忌症，医生仔细全面交代病情并与患者或其家属签署知情同意书。

3、检查中全程心电、血压血氧监护，严密监测生命体征根据病情可预先建立静脉通路。

4、当发生紧急情况时，操作医生应立即采取急救措施，即时抢救。当台护士应立即建立1~2条静脉通路，并妥善固定，同时应立即通知科主任及临床主管医生或门诊首诊医生。

5、检查室医生及护士及时全员参加抢救工作。护士根据医嘱用药。口头医嘱应重复对照确认无误后方可执行。

6、同事之间在抢救时如有意见分歧或不同建议，注意不要影响患者情绪。

7、急诊急救情况未解除时内镜应保持视野尽量清晰并位于关键位置。

8、抢救结束或病情稳定后应有专人密切观察患者病情，同时由操作医生交代病情。

9、抢救结束后，当台护士清点药品，抢救医生尽早完成检查报告及抢救记录，做到无纰漏，无差错。

10、抢救结束后及时与主管医生沟通，了解患者情况及如后随诊，并完成书面个人总结，择日可能讨论，积累经验，完善日后工作。

内镜室设备应急预案

1、不管何时发现内镜工作异常，都应立即停止使用，并慢慢地将其取出。

2、如果在检查过程中内镜图像消失或冻结，请将电子内镜中心的电源开关关闭再重新打开。如果图像仍然不可见，请立即停止检查，缓慢地从病人体内抽出内镜。

3、如果角度旋钮之类的部件出现异常，请立即停止检查；松开角度卡锁，不要操作角度旋钮。然后一边观察内镜图像一边小心地抽出内镜。如果难以拔出，请不要用力将其抽出；先让其暂留在患者体内并立即与厂家联系。用力抽出会导致患者受伤。

4、当操作人员下压送气、送水按钮却无法从内镜图像里观察到水流时，请立即停止送水并检查水瓶里的剩水量。

5、如果吸引按钮被卡住，会导致无法复原而不能停止吸引。请把吸引软管从内镜接头的吸引接口上拆除，停止吸引并取出内镜。

6、如果活检钳先端处于打开状态或从鞘管内伸出，请勿拔出附近。以免造成患者受伤、仪器损坏。如果不能拔出附近，请一边仔细观察内镜画面，一边小心地将内镜与活检钳同时拔出。

7、如果怀疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修。

第五篇：内镜应急预案

内镜科应急预案

内镜检查中发生急症

↓

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

↓ ↓

检查是人员通知临床/门诊医生 术者根据情况镜下处置 建立静

脉通路、吸氧及监护

↓

术者观察病情变化进行处置

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遵临床医嘱用药←＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿→全员参与急救工作

↓

病情稳定，病人返病房进一步治疗

内镜科急救预案

1、检查室护士定期及随时检查急救药品与其他急救设备用品保证其充足有效，保障急诊急救工作顺利开展。医生针对检查中可能出现的情况做好知识技术贮备。

2、检查前护士认真执行三查七对制度，医生查看患者相关化验检查结果，排除绝对禁忌症，医生仔细全面交代病情并与患者或其家属签署知情同意书。

3、检查中全程心电、血压血氧监护，严密监测生命体征根据病情可预先建立静脉通路。

4、当发生紧急情况时，操作医生应立即采取急救措施，即时抢救。当台护士应立即建立1~2条静脉通路，并妥善固定，同时应立即通知科主任及临床主管医生或门诊首诊医生。

5、检查室医生及护士及时全员参加抢救工作。护士根据医嘱用药。口头医嘱应重复对照确认无误后方可执行。

6、同事之间在抢救时如有意见分歧或不同建议，注意不要影响患者情绪。

7、急诊急救情况未解除时内镜应保持视野尽量清晰并位于关键位置。

8、抢救结束或病情稳定后应有专人密切观察患者病情，同时由操作医生交代病情。

9、抢救结束后，当台护士清点药品，抢救医生尽早完成检查报告及抢救记录，做到无纰漏，无差错。

10、抢救结束后及时与主管医生沟通，了解患者情况及如后随诊，并完成书面个人总结，择日可能讨论，积累经验，完善日后工作。

内镜科设备应急预案

1、不管何时发现内镜工作异常，都应立即停止使用，并慢慢地将其取出。

2、如果在检查过程中内镜图像消失或冻结，请将电子内镜中心的电源开关关闭再重新打开。如果图像仍然不可见，请立即停止检查，缓慢地从病人体内抽出内镜。

3、如果角度旋钮之类的部件出现异常，请立即停止检查；松开角度卡锁，不要操作角度旋钮。然后一边观察内镜图像一边小心地抽出内镜。如果难以拔出，请不要用力将其抽出；先让其暂留在患者体内并立即与厂家联系。用力抽出会导致患者受伤。

4、当操作人员下压送气、送水按钮却无法从内镜图像里观察到水流时，请立即停止送水并检查水瓶里的剩水量。

5、如果吸引按钮被卡住，会导致无法复原而不能停止吸引。请把吸引软管从内镜接头的吸引接口上拆除，停止吸引并取出内镜。

6、如果活检钳先端处于打开状态或从鞘管内伸出，请勿拔出附近。以免造成患者受伤、仪器损坏。如果不能拔出附近，请一边仔细观察内镜画面，一边小心地将内镜与活检钳同时拔出。

7、如果怀疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修。