第一篇：内镜室护理应急预案完稿
内镜室护理应急预案
目录
1.上消化道大出血应急预案 2.误吸应急预案
3.坠床/摔伤应急预 4.麻醉意外应急预案
5.麻醉药物（丙泊酚)外渗应急预案 6封存患者病历应急预案
1.上消化道大出血应急预案
（一）适用范围：
适用于屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及食管、胃底朴脉曲张和胃空肠吻合术后空肠病变所致的出血。
(二)目的:
维持有效循环血量、尽快止血，防止或减轻并发症
（三）抢救步骤:
1．立即通知医生，建立静脉通道补充血容量尽量使用静脉留置针或进用大号针头，必要时建立两条及两条以上静脉通路。
2．保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入或建立人工气道。
3.遵医嘱静脉给予各种止血药、新鲜血或706代血浆。静脉应用垂体后叶素或生长抑素，遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、头晕、胸闷、呕吐等不良反应。
4.如患者继续出血、出血量>1000ml，心率>120次/分钟，血压<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应加快补液速度，立即合血，加压输血等。
5.备好各种抢救用品，如静脉曲张套扎环、三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血，应配合医生应用静脉曲张套扎环或三腔管压迫止血，同时准备冰盐水协助洗胃。
6.遵医嘱进行冰盐水洗胃、生理盐水维持在4℃、一次灌注250ml 然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素(100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素), 30分钟后抽出，每小时1次，逐渐减少频度，直到出血停止。
7.严密观察生命体征及病情变化。大出血期间每15~30分钟测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。
8.注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、甲床颇色及肠鸣音情况，警惕再次出血。
9.患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肤略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静。注意为患者保暖，避免受凉。
10.患者大出血期问，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过度到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。
11..做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻其恐惧和焦虑心情。
12.实时做好抢救记录，重点交接班。
2.误吸应急预案
（一）适用范围: 适用于胃镜检查中发生误吸的患者-
（二）目的：
尽快吸出呼吸道异物，恢复正常呼吸。
(三)抢救步骤：
1．当发现患者发生误吸时，护士应立即报告医生，停止胃镜检查。
2.立即进行负压吸引，快速吸出鼻及呼吸道内异物.3.根据患者具体情况进行紧急处理当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部;当息者处于昏迷状态时，可使患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引;也可让患者处于俯位，叩拍背部，注意观察患者面色，呼吸，神志等情况
4.迅速建立静脉通道，备好抢救仪器和物品.5.监测生命体征和血氧饱和度变化。如患者出现严重发绀、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常，立即采用简易呼吸器维持呼吸，同时急请麻醉科插管吸引或气借镜吸引。患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，立即进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺脑复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药.6.严密观察患者生命体征、血氧饱和度、神志、瞳孔及呼吸频率与节律变化，及时报告医生采取对症处理.7．患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后，及时清洁患者口腔，整理床单位，安慰患者家属，做好心理护理。
8.实时做好监护及抢教记录，待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能的防止以后再发生类似情况。
（一）适用范围
适用于所有行无痛内镜检查的患者发生坠床/摔伤时的应急处理。(二)目的：
降低无痛内镜检查患者发生坠床/摔伤的不良后果。
(三)枪救步骤：
1.当者突然坠床、摔倒时，护士立即到患者身边检查患者摔伤情况，并通知医生判断患者的神志、、受伤部位、伤情程度。全身状况等，初步判断摔伤原因。
2.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，评估患者后，应将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔，神志，生命体征等变化情况，通知医生，训速采取相应的急救措施。
3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者根据摔伤部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床，请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X线检查及其他治疗。
4.受伤程度较轻者，可嘱卧床休息。安慰患者，并测量生命体征，根据病情
3.坠床/摔伤应急预案 做进一步的检查和治疗。
5.对于皮肤出现癖斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者用清洗伤口、消毒后，以无菌敷料包扎，出血较多或者有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。
6.加强巡视，严密观察病情变化实时做好监护记录，认真交班。
7.了解坠床、摔倒的经过，分析原因，向患者做宣教指导，提高患者的 自我防落意识，改进护理措施和设施设备，避免类似事情再次发生。
4.麻醉意外应急预案
一、局麻毒药性反应
（1）停止应用局麻药，立即报告医师和主任
（2）面罩吸氧,必要时气管插管控制呼吸，以保证氧供。
(3)用苯二氮卓类等药物如安定、咪唑安定等，或硫喷妥钠及肌肉松弛药以控制惊厥。
（4）应用升压药、抗心律失常药等支持循环功能
（5）如呼吸、心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。
二、与全身麻醉有关的意外并发症
麻醉期间要集中精神、坚守岗位，密切观察病情，随时记录病人的各项生命体征变化，有意外征兆立即处理。术中出现麻醉意外应立即停止操作，成立抢救小组，由麻醉师、手术医师、护士协同配合抢救，同时通知主任、护士长指导抢救。
1.与气管插管操作有关的各种损伤
1）有些损伤不需处理如口唇损伤、粘膜损伤出血，如出血不上则可局部压迫止血，必要时用含肾上腺素的棉球或小纱布压迫。
2）如操作中牙齿脱落，应立即取出、应防止滑入气管或食道。
3）如声带损伤和声门水肿，可用糖皮质激素，雾化吸入等。
2.呼吸暂停
1）立即经面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽通气道。
2）如无效，可插入喉罩，施行人工呼吸。
3）必要时可在肌松药辅助下插入气管导管人工呼吸。
3.上呼吸道梗阻
1）托起下颌，头偏向一侧，适用于舌下坠而引起上呼吸道梗阻
2）置口咽或鼻咽同气道
3）如插喉罩无效，必要时气管内插管、人工呼吸。
4)如因喉痉挛引起上呼吸道梗阻，或反流物引起。应正即用肌肉松弛药，气管插管，人工呼吸。
4.误吸综合征综合
1)立即将患者头偏向一侧，充分吸出口咽部胃液和食物残渣
2)气管插管后立即行气管内吸引。
3）遵医嘱应用大剂量糖皮质激素。
4)遵医嘱应用大剂量抗生素。
5）呼吸支持
5.心跳停止
1）对出现意外呼吸减弱或停止者立即行辅助呼吸系统必要时行气管插管，呼吸机控制呼吸·保障供氧，防止缺氧造成脑死亡等意外，按心肺复苏进行处理。
2）对出现血压降低、心跳停止等循环系统意外时，立即行心胸按压术，应用血管活性药物，保证重要脏器供血、供氧维持血流动力学的稳定，按心肺脑复苏进行处理。
三、以上术中以外的发生所有情况和急救处理过程，均应专人如实记录，并整理好麻醉记录单，抢救记录经过等病历文书后归档保存。
5.麻醉药物（丙泊酚)外渗应急预案
（一）适用范围
适用于在无痛苦内镜检查时出现的局部麻醉（丙泊酚）外渗产生的不良反应。
（二)目的：
在发生麻醉药物(丙泊酚)出现外渗时最大程度的降低反应程度及不良后果
（三)抢救步骤:
麻醉药物(丙泊酚)外渗的应急预案：
1.立即停止麻醉药物的输注，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药物，然后拔除针头。
2.仔细评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、疼痛性质等，详细记录在监护记录中。
3.发生麻醉药物外渗后要及时通知麻醉医生及护士长。
4.外渗24小时内可用热水袋局部湿热敷，期间应加强观察，防止烫伤。
5.也可用50%硫酸镁湿敷、具有消炎消肿、镇痛、收敛的作用。
6.密切观察局部变化，做好患者心理护理。
6.封存患者病历应急预案:
（一）适用范围:
出现纠纷和医疗事故争议，患者本人及其代理人要求封存病历。
(二)目的:
保证医疗又书的完整性。
(三)步骤：
1.患者及家属要求封存病历
2.病房要保管好病历，以免丢失。
3.向科室负责人及医务部报告
4.及时准确将患者病情变化治疗、护理情况进行记录。
5.备齐所有有关患者的病历资料。
6.医务部与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观病历(主观病历为:死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等)。
7.封存的病历由医务部保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节 假日后移交医务部。
8.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。
第二篇：内镜室应急预案
内镜室停水和突然停水的应急预案
一、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。.二、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，已备使用和饮用。
三、突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。
四、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。
内镜室停电的应急预案
一、应急预案
1、单个检查间停电，巡回人员立即准备应急灯，通知专业人员立即查找问题，针对相对应问题进行解决。
2、如果是全部停电，通知医院总务科等相关部门、科室组织解决。
3、停电期间，巡回人员密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。
4、关闭仪器，以免突然来电时损伤仪器。
5、安抚患者，稳定患者情绪，与家属做好沟通。
6、来电后，检查所有仪器，并重新调整参数。
二、流程
停电 查找原因 应急电灯 观察病情 关闭各仪器 安抚患者情绪 与患者家属沟通 来电后重新调整仪器参数 记录停电过程及患者情况
内镜室泛水的应急预案
一、立即查找泛水原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水
二、协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。
三、告诫患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。
内镜室失窃的应急预案
一、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问，二、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。
三、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。四、一旦发生失窃，做好现场保护工作。
五、通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。.内镜室遭遇暴徒的应急预案
一、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。
二、遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物，尽量减少不必要的损失。
三、注意观察暴徒的特征。
四、设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110。
五、暴徒逃走，注意走向，为破案提供线索。
发生输血反应时的应急预案
一、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。
二、报告医生并遵医嘱给药。
三、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
四、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。
五、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
六、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
内镜室发生输液反应时的应急预案
一、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
二、报告医生并遵医嘱给药。
三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
四、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
五、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。
六、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
第三篇：内镜应急预案
内镜诊疗过程中突发事件应急预案
内镜检查中发生急症
↓
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
↓ ↓
检查室人员通知临床/门诊医生
术者根据情况镜下处
置
建立静脉通路、吸氧及监护
↓
术者观察病情变化进行处置
↓
遵临床医嘱用药←＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿→全员参与急救工作 ↓
病情稳定，病人返病房进一步治疗
内镜室急救预案
1、检查室护士定期及随时检查急救药品与其他急救设备用品保证其充足有效，保障急诊急救工作顺利开展。医生针对检查中可能出现的情况做好知识技术贮备。
2、检查前护士认真执行查对制度，医生查看患者相关化验检查结果，排除绝对禁忌症，医生仔细全面交代病情并与患者或其家属签署知情同意书。
3、检查中全程心电、血压血氧监护，严密监测生命体征根据病情可预先建立静脉通路。
4、当发生紧急情况时，操作医生应立即采取急救措施，即时抢救。当台护士应立即建立1~2条静脉通路，并妥善固定，同时应立即通知科主任及临床主管医生或门诊首诊医生。
5、检查室医生及护士及时全员参加抢救工作。护士根据医嘱用药。口头医嘱应重复对照确认无误后方可执行。
6、同事之间在抢救时如有意见分歧或不同建议，注意不要影响患者情绪。
7、急诊急救情况未解除时内镜应保持视野尽量清晰并位于关键位置。
8、抢救结束或病情稳定后应有专人密切观察患者病情，同时由操作医生交代病情。
9、抢救结束后，当台护士清点药品，抢救医生尽早完成检查报告及抢救记录，做到无纰漏，无差错。
10、抢救结束后及时与主管医生沟通，了解患者情况及如后随诊，并完成书面个人总结，择日可能讨论，积累经验，完善日后工作。
内镜室设备应急预案
1、不管何时发现内镜工作异常，都应立即停止使用，并慢慢地将其取出。
2、如果在检查过程中内镜图像消失或冻结，请将电子内镜中心的电源开关关闭再重新打开。如果图像仍然不可见，请立即停止检查，缓慢地从病人体内抽出内镜。
3、如果角度旋钮之类的部件出现异常，请立即停止检查；松开角度卡锁，不要操作角度旋钮。然后一边观察内镜图像一边小心地抽出内镜。如果难以拔出，请不要用力将其抽出；先让其暂留在患者体内并立即与厂家联系。用力抽出会导致患者受伤。
4、当操作人员下压送气、送水按钮却无法从内镜图像里观察到水流时，请立即停止送水并检查水瓶里的剩水量。
5、如果吸引按钮被卡住，会导致无法复原而不能停止吸引。请把吸引软管从内镜接头的吸引接口上拆除，停止吸引并取出内镜。
6、如果活检钳先端处于打开状态或从鞘管内伸出，请勿拔出附近。以免造成患者受伤、仪器损坏。如果不能拔出附近，请一边仔细观察内镜画面，一边小心地将内镜与活检钳同时拔出。
7、如果怀疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修。
第四篇：内镜应急预案
内镜科应急预案
内镜检查中发生急症
↓
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
↓ ↓
检查是人员通知临床/门诊医生 术者根据情况镜下处置 建立静
脉通路、吸氧及监护
↓
术者观察病情变化进行处置
↓
遵临床医嘱用药←＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿→全员参与急救工作
↓
病情稳定，病人返病房进一步治疗
内镜科急救预案
1、检查室护士定期及随时检查急救药品与其他急救设备用品保证其充足有效，保障急诊急救工作顺利开展。医生针对检查中可能出现的情况做好知识技术贮备。
2、检查前护士认真执行三查七对制度，医生查看患者相关化验检查结果，排除绝对禁忌症，医生仔细全面交代病情并与患者或其家属签署知情同意书。
3、检查中全程心电、血压血氧监护，严密监测生命体征根据病情可预先建立静脉通路。
4、当发生紧急情况时，操作医生应立即采取急救措施，即时抢救。当台护士应立即建立1~2条静脉通路，并妥善固定，同时应立即通知科主任及临床主管医生或门诊首诊医生。
5、检查室医生及护士及时全员参加抢救工作。护士根据医嘱用药。口头医嘱应重复对照确认无误后方可执行。
6、同事之间在抢救时如有意见分歧或不同建议，注意不要影响患者情绪。
7、急诊急救情况未解除时内镜应保持视野尽量清晰并位于关键位置。
8、抢救结束或病情稳定后应有专人密切观察患者病情，同时由操作医生交代病情。
9、抢救结束后，当台护士清点药品，抢救医生尽早完成检查报告及抢救记录，做到无纰漏，无差错。
10、抢救结束后及时与主管医生沟通，了解患者情况及如后随诊，并完成书面个人总结，择日可能讨论，积累经验，完善日后工作。
内镜科设备应急预案
1、不管何时发现内镜工作异常，都应立即停止使用，并慢慢地将其取出。
2、如果在检查过程中内镜图像消失或冻结，请将电子内镜中心的电源开关关闭再重新打开。如果图像仍然不可见，请立即停止检查，缓慢地从病人体内抽出内镜。
3、如果角度旋钮之类的部件出现异常，请立即停止检查；松开角度卡锁，不要操作角度旋钮。然后一边观察内镜图像一边小心地抽出内镜。如果难以拔出，请不要用力将其抽出；先让其暂留在患者体内并立即与厂家联系。用力抽出会导致患者受伤。
4、当操作人员下压送气、送水按钮却无法从内镜图像里观察到水流时，请立即停止送水并检查水瓶里的剩水量。
5、如果吸引按钮被卡住，会导致无法复原而不能停止吸引。请把吸引软管从内镜接头的吸引接口上拆除，停止吸引并取出内镜。
6、如果活检钳先端处于打开状态或从鞘管内伸出，请勿拔出附近。以免造成患者受伤、仪器损坏。如果不能拔出附近，请一边仔细观察内镜画面，一边小心地将内镜与活检钳同时拔出。
7、如果怀疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修。
第五篇：内镜室护理工作制度
内镜预约室人员职责
一、微笑服务，做到有问必答，耐心解释。
二、负责预约患者检查日期，准确安排好序号。为患者提供检查前后的健康指导。告知患者阅读“知情同意书”并签字。
三、做胃镜检查的患者，预约人员在检查前须询问有无禁食、禁水；做肠镜的患者须询问肠道清洁情况。
四、严格查对制度，禁止出现患者和检查项目张冠李戴现象。
五、预约特殊治疗的患者，须及时写在黑板上，并及时通知检查医生。
六、负责给患者发放鞋套，安排、引导患者进入诊疗区，患者家属除特殊情况外不得进入诊疗区，闲杂人员不得进入，向患者简单介绍环境和注意事项，负责指导胃镜患者口服咽部麻药，指导肠镜患者更换好检查裤。
七、将患者资料准确地输入电脑和记录在登记本。
八、发送门诊患者的检查结果，并做好登记。
九、维持预约和候诊区的秩序，保持地面、物品整洁。
十、负责观察麻醉患者和暂时留观的检查患者，出现异常现象，及时报告医生。
十一、负责门诊、住院病人的收费工作，不得出现漏费、重复收费现象。
十二、工作结束后关好水电、门窗、空调等。
内镜消毒隔离护士职责
一、负责内镜及附件的清洗、消毒工作，并确保无任何差错事故的发生。
二、做好个人的防护，穿戴好防护用品。
三、每天监测消毒液的浓度，并做好登记，出现异常及时向上级报告。协助医生
四、做好所有胃肠镜，每季度的细菌学的监测。
五、负责每天消毒室的紫外线消毒工作并做好登记，每季度监测一次紫外线强度并做好登记。
六、严格按照《消毒规范》清洗、消毒内镜，如有差错，必须及时向上级报告，不得隐瞒。
七、负责每天内镜的消毒登记工作，须逐项填写，不得遗漏。
八、所有用品每日均应消毒，同时需用消毒剂刷洗清洗槽。
九、消毒结束后负责将内镜吹干并送至镜柜，镜柜每日通风40分钟，每周清洁和紫外线消毒一次。
十、负责每天所用活检钳、各种器械的清洗，送去供应室消毒，并记录。
十一、随时保持消毒室地面、桌面的干爽，无污迹，保持盛装内镜的容器干燥，无污迹。
十二、工作结束后，检查消毒室的水、电、气、吸引、门窗、空调等是否关好。
十三、各种登记本需定位放置，及时登记，专人保管。
内窥镜室护士工作制度
一、在科主任领导下进行工作。
二、认真执行岗位责任制，不无故离岗。
三、严格按操作规程进行操作，准确及时的配合医生完成各项工作，及时送检组织标本。
四、与患者沟通，认真做好检查前、中、后的告知工作。检查中随时观察病人生命体征，保证检查顺利进行。
五、认真做好消毒隔离工作。各种检查镜每日使用前后按规范浸泡、清洗；紫外线空气消毒及时；室内物品表面及地面每日两次用消毒液擦拭；水池清洁消毒彻底；医疗垃圾按规范分类；操作后严格终末消毒。
六、各种检查镜分类放置，定期检查。做好器械保养工作。
七、严格执行查对制度，做好各种登记。
八、科内抢救物品及药品定点放置，定期检查，处于备用状态。
九、做好室内清洁卫生工作。
十、参加护理业务学习，工作中不断总结经验，以提高护理水平。
内镜室安全制度
一、内镜室具有仪器多、管道多、线路多等特点，因此必须设立安全制度。
二、巡视水电、仪器、管道、门窗等的安全情况并做好登记。
三、认真执行交接班制度，内容包括仪器、药品及水电安全等情况，并做好登记。
内镜室仪器管理制度
一、所有仪器必须造册登记，使用后认真保养。
二、仪器使用必须按操作规程。
三、各种仪器出入，维修及报废必须做好登记，内容包括日期、型号、维修原因及签名等，以保证检查、治疗顺利进行。
四、所有仪器、物品未经允许，进修医师一律不准动用。
五、仪器损坏后，必须及时向领导汇报，不得隐瞒，否则按相应政策给予严肃处理。
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