医院《医改应急预案》

第一篇：医院《医改应急预案》

医院关于医药分开综合改革应急预案

各科室：

为保障医院医药分开综合改革工作平稳顺利实施，规范诊疗行为，保障服务秩序，依据上级部门相关要求，结合我院实际情况，特制定本预案如下：

一、组织管理

（一）决策领导机构

医药分开综合改革工作领导小组是对医改工作的决策领导机构。根据情况，研究决定医改工作的重要事项和重大决策。

（二）机构设置

医药分开综合改革工作领导小组

组 长：院长

副组长：副院长

组 员：各行政、职能、后勤部门负责人

医药分开综合改革工作领导小组下设办公室，办公室设在院办公室，办公室主任由院办公室主任担任。

（三）职责与权限 1.制定应急工作预案。

2.在医改过程中，统筹推进工作改革，协调解决改革实施过程中出现的问题。

3.启动应急工作，在领导小组基础上成立应急指挥部，协调指挥应急工作全过程，组长任总指挥，副组长任副总指挥。

4.决策、处理应急工作中出现的问题，推动配套政策的完善和落实。

（四）领导小组成员分工 1.组长-院长：

全面负责医院医药分开综合改革工作的领导及医院应急预案的制定与实施，对医院医改工作负总责。

2.副组长

协助院长做好医院医药分开综合改革的日常管理工作的实施及各项规章制度措施的落实，定期或不定期召开有关人员会议，传达有关文件精神，结合本院实际情况，抓好临床、医技等工作。

3.副组长

负责协调各行政部门及后勤，为临床做好各项服务，监督检查实施方案的落实情况，负责医改工作的宣传、财务、物价等管理工作。

4.副组长

具体负责对医院医药分开综合改革工作落实情况的监督、检查并积极开展对全院人员的培训工作。

5.组员-各行政、职能、后勤部门负责人：

具体负责医院医药分开综合改革日常工作，做好医改启动中、启动后的有关医疗保障及纠纷处理、信息保障、物价财务保障、医保保障、宣传保障、后勤安全保障等多项工作。

二、具体问题及处理方案 针对医改启动后的第一个诊疗高峰，我院将设立患者集中咨询区域，及时解决患者就诊高峰突发事件，避免患者滞留门诊。主要工作包括以下几个方面：

（一）信息系统问题

1.如遇信息系统故障，明确问题处理流程，即科室人员应立即通知信息科人员，信息科人员根据故障现象判断原因和处理故障所需时间，第一时间告知医改工作领导小组，上报当次数据备案，并向患者做出合理解释，引导患者有序就诊。因信息故障所涉及的科室，在系统维修期间，均进行手工收费、手工记账、手工医嘱、手工核实发票进行发药、做相关检查。

（二）药品供应问题

1.最大限度的避免药品品种及药品厂家更换、短缺药品断货等问题的发生，如遇以上状况，要及时做好患者的沟通及解释工作，充分发挥用药咨询窗口的作用。

2.针对高峰期取药患者排队等候时间较长等问题，要及时维护就医秩序，优化调整窗口功能，依据人流变化动态增加发药窗口和人员数量，提高发药窗口的工作效率。

3.做好针对药品价格、用量及药品相关政策的解答。

（三）财务收费问题

1.如遇因收费项目或收费标准改变造成价格不准确，患者进行投诉等问题，设立电话专线，负责接听解决患者的问题，保证正常的医疗流程。

2.如遇患者医保卡多次不能进行实时结算的，及时与医保办、信息科、公司联系，及时解决问题，避免因此造成的排队时间过长的问题。

3.针对高峰期挂号、缴费患者多的问题，增加收费窗口，提高工作效率，防止窗口拥挤。

（四）医疗管理与投诉问题

1.做好医改政策咨询工作，耐心解答患者疑问，对患者反映的有关问题和意见，做好记录并及时解决。

2.加强门诊各岗统筹安排，调整门诊医师出诊时间，调整病房手术任务，确保门诊、病房工作顺畅。

3.加强门诊诊区督导，保障接诊医师与患者的充分沟通。加强病房巡视，落实优质护理服务等各项措施，在调价后停止长期医嘱，按新项目重新开具长期医嘱。

4.强化院内诊疗规范管理及质量安全，严禁为多收取医事费、多开药、多开大型设备检查等随意拆分处方、拆分检查项目、拆分就诊次数等违反诊疗规范、损害患者利益的行为的发生。

5.医务科应做好组织协调、审核、监督、管理工作。做好医改期间数据监测上报工作，上报人员每次上报数据前要提前运行HIS数据提取系统接口，如遇发现接口故障，应立即通知信息科进行检修，并直接从系统后台提取上报数据按照接口文件格式及文件编码格式上交统计室。

6.针对医改当日可能出现的突发事件，将在门诊部设专人负责协调处置各类突发事件，并与医患协调办、信息科、安全科、客服部等相关部门联动，设立解决投诉的快速通道，及时与就医患者进行沟通，避免矛盾激化。

7.在医改期间，一旦发生医疗事故争议，立即启动医患纠纷处理应急预案。

8.医改期间，各科室全体医护人员均要求保持信息畅通，合理安排在岗人员，增加人员配备，做好医嘱执行工作及病人解释工作，保证各项医疗护理工作顺利进行。

（五）医保问题

1.针对参保人员对新政策不熟悉、不理解而出现的矛盾问题，要及时与参保人员进行沟通，做好解释和安抚工作。

2.针对多次读卡失败问题，造成排队人员等候时间长的问题，引导参保人员到医保办进一步解释情况；如遇社保卡损坏，及时告知参保人员补卡程序及所需材料。

3.如遇住院结算费用跨政策生效时间，用错项目造成结算问题的，由责任科室及人员负责解决，或承担相关费用。

（六）安保问题

1.强化一线组织指挥，加强对重点区域的值守和巡逻。对出现纠纷的区域，加强医警联动，积极协调解决群体事件或突发事件，维护正常医疗秩序。

2.加强门急诊区域安防监控系统的监测，及时追踪报告相关情况，依照程序进行处理、上报、记录。

（七）宣传舆论问题

1.运用宣传媒体，全面深入开展医改宣传。充分利用医院官网、院刊、官方微信、电子屏幕、门诊各楼层电视，门诊、病区张贴海报、易拉宝等形式，对医改进行多角度、多方位宣传。

2.跟踪、汇总相关数据和典型案例，通过媒体沟通会等形式，及时组织媒体对改革成效及便民惠民举措进行跟进报道。

三、实施原则

（一）医药分开综合改革工作的监测：对发生的疑问解答及患者纠纷等事件进行监测，并予以报告，对已经发生的医疗纠纷事件进行跟踪监测。

（二）医药分开综合改革工作的信息收集，分析和报告：在推动改革过程中，做好总结经验，完善与改革相关的资料保存工作，做到安全畅通，明确责任、明确主体。

（三）医药分开综合改革工作的培训：把医改工作建设作为一项长期工作，加强经常性培训，保证这支队伍能招之即来，来之即战，战之能胜。

（四）全院统一领导，常备不懈，反应及时，措施果断，依靠科学，加强合作。确实做到早发现、早报告、早处置。

第二篇：医院感染应急预案改

医院感染管理制度

医院感染应急预案

一.医院感染应急管理预案

（一）病发现传染病患者的应急预案

１、发现传染病时，在第一时间内上报院领导及有关部门。

２、根据传染病的性质，立即采取相应的隔离措施，对不明原因的传染病，采用标准预防措施。

３、保护同病房的患者。

４、患者应用的物品和其排泄物，按消毒隔离规范要求处理。

５、患者出院、转出、死亡后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。

（二）发生针刺伤或手术中割伤的应急预案程序及防范措施

１、刺伤后的处理流程：刺伤→肥皂水流水冲洗→挤出伤口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上报、登记→相关病毒血清检查→相应治疗措施→观察、随访

２、防范措施

①正确处理用过的针头，禁止用双手回套针帽。②提供针器收集容器，及时处理用过的针头。③可能接触血液、体液的操作应戴手套。

④使用有安全性能的针具，器械，并按操作规程操作。

（三）发生废弃物流失、泄漏、扩散时的应急预案

１、立即向医院报告流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间，以确定影响范围及严重程度。

２、对发生医疗废物泄漏的现场按《医院消毒管理办法》对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或其它无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。

３、采取安全防护措施，减少对病人，医务人员及其他人员的损害。预防控制措施

１、定期对各区域空气、物表、工作人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，严格执行操作规程及无菌操作原则，使消毒灭菌合格率达100%。

２、严格执行安全注射管理制度，增强自我防护意识，一针一管注射率要达到100%，严禁一次性注射器、针头重复使用，对使用后的一次性物品进行无害化处理。

３、认真执行医疗废弃物管理制度，由总务科焚烧处理，并做好登记，严禁买卖，丢弃医疗废物和重复使用，一但发现废弃物有流失或其它意外，要及时上报医院，采取相应的紧急处理措施。

５、严格执行病房管理制度，做好病房消毒隔离工作，保持病室的清洁卫生，每日至少清扫两次，每周大扫除一次，每天空气消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，扫床实行一床一套、一桌一巾，静脉输液（采血）实行一人一针一巾一带。向患者宣传卫生知识，减少人员走动.以降低感染的发生。

6、加强手术室的感染管理，严格按无菌操作原则进行操作，加强对手术室的环境，手术物品灭菌质量，手术人员手的监控，有呼吸道感染或局部有感染的人员禁止参加手术，做好无菌物品效果监测，保证无菌物品的灭菌效果，手术室空气每日消毒２次，每周彻底清洁消毒一次，微生物控制在≤200cfu/m3,感染与非感染手术分室进行，特异性感染手术，严格限制手术间人数，巡回人员穿隔离衣、戴手套产、鞋套，并严格按《医院消毒规范》做好各种物品、空气、物表的消毒。

7、加强供应室的感染控制管理

①严格按物品的洗涤程序进行操作。②物品收集，发放不逆反。医院感染管理制度

③选用合格的物品包装，灭菌包的体积不得超过30×50×50cm，物品包内放化学指标卡，外贴化学指示胶带。

④定期通过化学、物理、生物等方法进行灭菌效果监测，并记录。⑤无菌用物表、空气符合卫生监测要求。

⑥无菌物品与非无菌物品严格分放，严禁不合格物品流入科室。

二.医院院内感染爆发应急处理预案

1.若发现多种症状相同的病原菌感染的病例后，医院对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行或爆发。2.查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。

3.查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。

4.制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。

5.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

6.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。处理流程：科室发现感染病例一→报告院领导和上级有关部门一→同时查找感染源一隔离病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

三.突发公共卫生事件预案

（一）报告内容

1、初次报告。

第一、必须报告信息：事件名称、发生地点、发生时间、波及人群或潜在的威胁和影响、报告联系单位人员及通讯方式。

第二、尽可能报告的信息：事件的性质、范围、严重程度、可能原因、已采取的措施

2、阶段报告。报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因可能因素；在阶段报告中既要报告新发生的情况，同时对初次报告的情况进行补充和修正。

3、总结报告。突发公共卫生事件结束后，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。

（二）报告原则 初次报告要快，阶段报告要新、准，总结报告要全。

（三）报告时限 有下列情形之一的，各卫生所、个体诊所和有关单位应当在2小时内向卫生院、县卫生局报告；

1、发生或可能发生传染病暴发、流行的；

2、发生或发现不明原因的群体性疾病的；

3、发生传染病菌种、毒种丢失的。

4、发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。

（四）报告方式 凡执行职务的医疗保健人员、疾病预防控制人员、卫生监督人员、个体开业医生和基层监测点的报告人均为责任报告人，除按常规疫情报告、疾病监测及其它常规监测系统规定要求进行报告外，对发现的各种公共卫生异常现象要以最快方式向县疾病控制机构报告。

第五部分 应急处理方案

1、应急时由卫生局应急指挥中心统一管理负责，包括现场流行病学调查、现场污染物处理、标 医院感染管理制度

本采集、环境消毒、消杀灭菌、预防性服药、预防接种、医疗救治等。

2、控制措施

（一）一般性控制措施

1.现场处置工作程序

（1）通过流行病学调查快速确定事件发生的可能原因，对可能的生物、毒素因子进行分类，确定疫区和目标人群；

（2）根据自然环境因素确定可能的污染范围，对事件的危害程度和潜在危害进行判定；开展健康教育和社会动员，群防群治尽可能减少危害；

（3）对救护人员、疾病预防控制人员和物资的需求做出评估和调用；

（4）经过事件紧急处理，疫情消除后，进行后续监测，直至消除危害；参与突发公共卫生事件的情况核实；现场流行病学调查、分析原因，；提出采取控制措施的建议，包括疫区封锁、人员疏散、消杀灭菌、隔离观察、预防服药、预防接种、健康教育和干预等；处理结果的总结、评估与上报。

2、指挥医疗救护力量。

3、向临时现场指挥部汇报有关情况，并接受指令。

4、在现场医疗救护中，依据受害者的伤病情况按轻、中、重、死亡分类，分别以“红、黄、蓝、黑”的伤病卡作出标志，置于伤病员的左胸部或其他明显部位，便于医疗救护人员辨认并采取相应的急救措施。

5、现场医疗救护过程中，本着先救命后治伤、先治重伤后治轻伤的原则。6.伤病员运送工作程序

伤病员经现场检伤分类、处置后，要根据病情向就近的医疗机构分流。伤病员分流原则如下：

（1）伤病员现场经治的医疗文书要一式二份，及时上报，并向接纳伤病员的医疗机构提交。

（2）有关医疗机构必须无条件收治分流伤病员。

（3）运送伤病员途中需要监护的，由现场医疗救护护送。

（4）伤病员运送至医疗机构后，由收治医疗机构按急诊急救工作程序处置。7.消毒处置

（1）根据现场情况，选择消、杀、灭的器材、药物剂型、浓度、施药方法。

（2）保护食品、电器设施和其他有关物品，防止沾染药物。

（3）实施消毒应先室内后室外、先地面后墙壁、先重点后一般、先饮水后污水的顺序进行。

8.现场情况报告程序 由现场最高指挥者负责向上级报告现场情况。

9.按上级有关指示，统一口径，指定专人向媒体发布信息，其它任何人员未经授权不得对外公布相关信息。

特殊性控制措施 根据突发事件的社会危害程度，可分别采取以下特殊控制措施：

1.紧急调集人员、储备的物资，征用交通工具以及相关设施设备。

2.必要时，对人员进行疏散或者隔离，并可依法对传染病疫区实行封锁。

3.根据突发事件应急处理需要，对食物和水源采取控制措施。

4.限制大型公众聚会活动，停止公共娱乐活动。

四.医院感染突发事件应急预案

为贯彻落实卫生部颁发的《医院感染管理规范》的有关规定，医院感染管理与控制工作，执行标准预防，保护医患双方的身心健康，特制定本预案。

一、在短时间内出现整个病区或多个病区的同样性质的医院感染病例时，由院长决定紧急启动本预案。报告程序：临床科室——院长——进行调查、分析、协助处理——启动预案。全院采取如下措施： 医院感染管理制度

1、科室必须及时查找原因，协助调查及执行监控措施。

2、医院进行如下调查处理：

（1）对怀疑患有同类感染的病例进行确诊。

（2）对感染病人、接触者、可疑传染病源、环境、物品、医务人员及陪护人员进行流行性病学检查。

（3）对感染病人及周围人群进行流行性病学调查。

（4）根据情况进行消毒处理，必要时隔离甚至暂停收新病人。（5）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

二、对被确认为医院感染的散发病例

1、科主任组织医师、护士查找原因，采取有效地控制措施。

2、确诊为传染病医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

三、短时间内出现确诊为同样性质的感染病例

1、报告程序：科室—院长—当地卫生行政部门。

2、采取措施如下：

（1）科室的经治医师及时向科室医院报告，科主任组织医师、护士查找原因，采取有效地控制措施。

（2）医院进行调查、分析，与科室沟通，将结果反馈院长。（3）检验科做好病原学的监测工作。

（4）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。（5）医院对其进行分析、总结，形成文字资料存档。

五.突发人感染H7N9禽流感应急预案

一、适用范围

本预案适用于我院在面对人感染H7N9禽流感或疑似人感染H7N9禽流感过程中应急医疗救援工作。

二、工作原则

1．提高对突发人感染H7N9禽流感事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发人感染H7N9禽流感的情况要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。

2．对突发人感染H7N9禽流感和可能发生的人感染H7N9禽流感作出快速反应，及时、有效开展工作。3．对突发人感染H7N9禽流感做到统一领导。要求大家在各自的职责范围内做好突发人感染H7N9禽流感的应急处理的有关工作。4．重视开展防范和处理突发人感染H7N9禽流感的培训及演练，为突发人感染H7N9禽流感应急处理做好充分准备。

5．医院加强与其他单位或部门的合作，有效应对突发人人感染H7N9禽流感。

三、应急准备

1．抢救备品齐全 防护物品和药品、卫生材料的供应。保障卫生抢救备品的供应与质量。

2．抢救设施齐全 应急抢救室设在急诊抢救室，定期检查除颤器、吸氧器等抢救设备，准备抢救药品。医生、护士要定期培训，熟练掌握抢救设备的使用方法；定期检查急救、抢救药品储备及有效期等情况。同时准备一套抢救设备留作现场抢救及患者转运专用。3．急救车随时待命。

六、突发人感染H7N9禽流感处理 医院感染管理制度

1．在院内或院外发现疑似人感染H7N9禽流感疫情，我院立即开展流行病学调查，同时做好流调人员和消杀人员的个人防护。

2．我院接到疫情报告后，立即通知相关人员，携带必须的医疗器械、药品及防护用具等及时赶赴现场，有效开展医疗救治，病做好医务人员的防护工作。3．在疫情可能涉及的范围内，开展疑似病例的搜索。

4．对密切接触者进行预防性服药，家庭隔离并实施医学观察10天，每日进行必要的问诊和检测体温，必要时予以隔离。

5．开展传染源、传播途径及暴露因素的调查。对患者家属及其周围环境进行详细观察，了解禽、兽类饲养情况、环境污染范围和继续传播的可能性，以便采取相应措施。

6．根据疫情实际情况，划定疫点及疫区范围，必要时报请市政府对疫区实施管制，疫区范围内禁止活禽在市场上销售、运输、交易。

7．采用敏感消毒剂，及时做好疫点的消毒处理，消毒方法参照《《医院消毒卫生标准》《空气消毒净化管理规范》疫点消毒规范。8．如需转诊拨打120.七、保障措施

1．药品保障。抗病毒治疗和对症治疗药品、对药品采取专门贮备、专人管理、专病供应。2．防护用品保障。购置防护服、防护口罩、防护眼镜、一次性乳胶手套或橡胶手套、鞋套、、医用工作服、工作帽、污物桶、消毒桶等防护材料。落实专人管理。

3．病人所需物品供应。对病人所需物品集中供应与管理。由所在门诊和病房护士长具体负责患者所有物品的专门管理、专门清洁和消毒。

六.医院工作人员发生职业暴露后应急预案

一、原则：按照早发现、早报告、早评估、早用药、定期随访的原则，有效地预防和控制职业性暴露后感染的发生。

二、应急领导小组 组

长：黄志清

主要负责人：刘艳 夏新萍 任翔

三、报告程序：

医务人员发生职业暴露后立即报告科主任、护士长，并在1小时内分别向保健科报告。

四、暴露后的应急处理(一)紧急局部处理措施

1.用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2.如有伤口，沿伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。

3.受伤部位的消毒：伤口用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。(二)全身处理措施

1.HIV根据暴露级别，选择实施预防性用药方案。

2.乙肝病毒暴露后，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白。同时进行血液，乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1月、6月间隔)。

五、应急后处理(一)登记：

1.对发生经过详细记录：发生的时间、地点、经过； 2.暴露方式：损伤的具体部位、程度； 医院感染管理制度

3.接触物种类； 4.处理方法及经过； 5.用药情况。

(二)分析原因：分析引起暴露的原因。

(三)提出持续改进措施：在分析引起暴露的具体原因的基础上，采取持续改进措施。

七.发生针刺伤医护人员应急预案

1、医护人员在进行医疗操作时应防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，用肥皂水和大量清水反复冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口处理、血源性传播疾病的检查和随访。

2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比。注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在24h内查HIV抗体，必要时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医院进行登记、上报、追访等。【程序】

立即挤出伤口血液 → 反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知医院进行登记、上报、追访

第三篇：医院医改工作报告

医改工作报告

卫计局：

根据《关于印发2015公立医院综合改革效果评价考核工作方案的通知》（国医改办函［2016］55号）文件精神，结合提纲，对照近年医院医改工作实际情况，整理报告如下：

一、总体思路

坚持医院的公益性质和社会效益原则，把维护人民健康权益放在第一位，坚持中西医并重，发挥中医药特色，推进体制和机制上创新。维护公立医院的公益性，调动公立医院医务人员的积极性，提高公立医院运行效率，努力满足人民群众基本医疗服务需求，切实解决人民群众“看病难、看病贵”问题。最终达到人民群众“能够看得起病、能够看得了病、能够看得好病”的要求，保障县域经济健康快速发展。

二、工作任务和工作目标 1.明确医院职责，完善管理制度

本着医院是国家的公益事业单位，承担着人民群众的健康需求的原则。医院应该由政府全部管理起来，明确其社会责任。否则，医院的职能作用无从发挥，全心全意为人民的社会责任将是一句空话。因此，只有将医院的公益性还给政府，医药卫生体制改革才可以顺利实施。政府确定医院责任之后，医院调动职工的积极性放在第一位，这样才能更好地为病人服务。医院在管理体制上和运行机制上应建立一套完善的制度，医院服务质量的提高依赖于管理体制的完善，医院的 核心管理制度是执行程序的保障措施，进而促进医院管理的规范化、科学化，医院的核心内容是“医疗质量、医疗安全”。2.用足用好国家基本医疗保障政策

随着国家城镇居民医保和新农合政策的逐步完善，极大地提高城镇居民和广大农民的健康意识和保健能力，这就给我们医院提出了更高的要求，特别是我们中医医院，人民群众对现代医疗和中医药诊疗的要求更加迫切。在国发［2009］22号《国务院关于扶持和促进中医药事业的若干意见》中明确提出“中医药预防保健作用独特，将中医药服务纳入公共卫生服务项目，在疾病预防和控制中积极运用中医药方法和技术”。因此，在医改过程中，我院充分迎合人民群众的需求，百姓需要的就是我们应该做到的，把一些常见病、多发病和地方病、慢性病等确立病种分类项目，制定相应的诊疗用药方案及临床路径，真正让百姓得到实惠；力足把中医诊疗技术运用到疾病预防保健上来，更好的为全县人民服务。3.加强医院人才队伍建设

近几年来，我院的一些技术骨干和老专家相继退休，新上岗的一批大学生临床经验不足，因此，我院在医改过程中重点加强医院的人才队伍建设。一是积极引进优秀毕业生，加强人才队伍，促进临床工作； 二是通过“请进来，送出去”的形式进行技能培训，特别是中医药人才队伍的建设，采取“师带徒”等多种方式进行中医药人才技术培训，并且在中医药康复和预防疾病上搞突破。4.开展专科特色建设 在医改过程中，我院重点加强一批特色专科建设，按照“中西医并重”的方针，组建和做大做强一批特色科室，发挥现代医疗的诊断优势，发掘祖国中医药学的治疗效果。一是把我院针灸科、按摩科组建成适合百姓需要的中医康复保健科室；二是贯彻中西医结合的原则，把医院的糖尿病科、骨伤外科、肛肠科、老年病科等特色专科做大做强，确立专科诊疗项目，制定专病治疗方案。

5.提高医疗质量，开展优质服务

医疗质量即是医院的核心，又是医院的第一生命线，只有保证医疗质量，才能保证医疗安全，医疗安全又是医院最大的效益（包括经济效益和社会效益），只有优质的医疗服务，才能保证医院的医疗质量和医疗安全。因此，在医改的过程中，将进一步完善医疗服务公约，建立健全医疗质量考评细则，以保证医院的各项工作良性开展。6.实行绩效工资考核管理办法

医院所有员工都是绩效管理的对象，都要接受工作绩效的考核。绩效考核管理实行双层次管理原则，由医院管理委员会在科学测算的基础上，确定各科室的项目目标，确认考核、奖惩方案，全面指导，监督检查，协调考核工作。由各科室进行二次分配。将工作目标责任到人。各科科主任及护士长为绩效管理的第一责任者，各科室要制定、季度、月度工作计划和时间进度表，通过有效激励机制和改进措施，按岗位职责、目标、计划的要求开展考核工作。7.加强财务和信息化管理

首先，要规范和健全财务制度，对医院的每个科室和每个人进行 成本核算，掌握各科室的经济运行状态并加以分析，为院委会提供详实可行的经济运行情况报告，控制支出，增加工作效率，为医院决策提供依据。

8、全面实施药品集中招标采购。

在省级部门药品和医用耗材集中招标采购后，引入价格谈判机制，发挥规模采购优势，降低采购价格，减少流通费用。按照总量控制、结构调整的原则，理顺医疗服务比价关系。目前我院常用西药和中成药品种数为762个品种均实行零差率销售。

县中医医院 2016-4-12 4

第四篇：医院应急预案

医院应急预案 目的

为有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，保障医务工作者、患者及公众身体健康与生命安全，维护正常医疗秩序和社会稳定，结合医疗、救护工作特点和本院实际，特制定预案。依据

根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《国家突发公共事件总体应急预案》制定本制度。组织机构

成立统一处置传染病、自然灾害、社区突发公共事件、火灾等突发事件的全院指挥机构－应急预案小组。指挥小组实行双组长制，院长、行政院长分任应急预案小组组长及副组长：组长负责医疗事件应急处置指挥、总院长负责非医疗事件应急处置指挥。组员单位：医务部、护理部、相关医疗科室，后勤部、办公室。灾害分类和风险分级

根据《国家突发公共事件总体应急预案》，灾害类型主要分四类、突发事件等级分四级。

4.1 自然灾害：主要包括水旱、气象、地震、地质、生物灾害等。

4.2 事故灾难：主要包括企业安全事故、交通运输事故、公共设施事故、环境污染和生态破坏事件等。

4.3 公共卫生事件：主要包括传染病、流行病、群体性不明原因疾病、食品安全和职业危害等。

4.4 社会安全事件：主要包括恐怖袭击、经济安全事件等。

4.5 I级、特别重大、红色警报。响应程度：造成重大人员伤亡的地震、内乱、战争等实发事件的处置，需要省市政府协调和增援、支援并提共临时医疗场所。

4.6 II级、重大、橙色警报。响应程度：需要市、区政府协调和增援、支援并提共临时医疗场所。

4.7 III级、较大、黄色警报。响应程度：必须动用本院资源，并需要集团公司的协调和增援。

4.8 IV级、一般、蓝色警报。响应程度：需要本院内部协调和参与救治。院内应急代码:

火灾及自然灾害经济疏散119；社会安全事件110。报告程序

6.1 突发公共卫生事件应按照卫生部《突发卫生公共事件报告程序》要求报告。

6.2 医务科、护理部、后勒部、办公室等人员发现突发公共事件时，要立都报告应急预案小组组长、副组长。

6.3 组长、副组长、总院长接报并确认突发事件后，要决定是否发布应急预案启动令及发布等级。I级、II级、III级警报启动后，由总院长向省、市、区政府和集团董事长报告；由医务部主任告向湖南省卫健委报告。演练和培训

7.1 演练

7.1.2 预案涉及部门和工作人员每年都要参加演练。

7.1.3 每次实际救治、灭火处置均视为演练。

7.2 培训：每年对全院员工进行应对社区突发公共事件的培训。通知和召集

8.1 全院人员手机每天24小时保持通畅。

8.2 应急预案启动时的院内通知方式：主要以广播通知的方式召案相关人员。被召集人要尽快赶到指定地点参加抢教。

8.3 院外抢救时医护人员要及时将现场情况通报医务部和120指挥中心。各类供应保障

9.1 安全保障：由后勤主任、保安队长负责。保安人员要做好安全保卫工作，维护好现场秩序，保证道路

通畅。

9.2 后勤供应保障：由后勤部主任负责。后勤保障部要保证正常供电、供水和食品供应。要保证电梯畅通。有需求时要安装室外照明设备。

9.3 资金供应保障：需要动用资金时，财务科主任要立即向总院长报告，由总院长批示后执行下达支付令。9.4 医技保障：医务科、护理部、心电图室、药剂科、检验科等各临床科室的急教、检查和监护设备要优先

提供给紧急救治使用。

9.5 医疗废物处理见《医疗危险物品及废物管理制度》。

9.6 通讯保障由后勤部负责。

9.7 院内人员联络和媒体联络保障由办公室负责。

9.8 大批伤患抢救专业技术指导、疫情防治、隔离专业技术指导由医务部、护理部负责。对外联络：

行政院长负责与各级政府的联络工作。后勤部负责与警方、社区、电业局等部门的联络工作。停水停电的防范与处理

11.1 备手电筒、电池、蜡烛，并放于固定位置，应急灯处于备用状态。

11.2 后勤部门定期检查并及时维修水、电设施。

11.3 停水处理:（1）接到停水通知后，告知患者停水的时间，尽量储备水。（2）突然停水时，白天与后勤部门联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。（3）向患者做好解释，并尽力协助患者解决停水带来的不便。

11.4 停电处理：（1）接到停电通知后做好停电准备（如：备好应急灯、手电、蜡烛等）；如有患者需使用动力电器时，应尽快找替代方法。（2）突然停电时，开启应急灯或点蜡烛照明，正在抢救时，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。（3）使用呼吸机的患者，在呼吸机旁备简易呼吸器，突然停电时，立即将呼吸机断开，使用呼吸器维持呼吸。（4）与后勤部门联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。（5）向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停电带来的不便。(6)加强巡视，维持病房秩序，注意防火、防盗。患者自杀防范与处理

12.1 防范：加强巡规，了解患者心理状况，对有自杀倾向的患者给予心理疏导，并及时报告医师和护士长，进行重点交接班。

12.2 及时与家属沟通，密切观察患者心理状态、情绪变化，与家属共同做好患者心理护理，尽量减少不良刺激；告知家属需24小时陪伴。

12.3 检查患者室内环境、用物，清除不安全的器具和药品，必要时对患者给子针对性约束。

12.4 处理措施：(1)发现患者自杀，立即判断患者相关情况，就地抢救。同时报告医师、护士长。(2)通知保安队长，保护现场(患者病房及自杀处)。清理无关人员，减少不良影响。保存自杀用具，协助公安部门调查取证。(3)做好家属的联络工作和安抚工作。(4)对死亡者做好尸体料理。无家属在场时，需两名医务人员共同清理患者遗物并签名，妥善保存。消防紧急疏散预案

13.1 发生火灾时，应根据火势情况首先向周围病区和科室发出火警信号，同时以最为简便迅捷的方式报告应急预案小组组长，后勤部和保安队长，报告时要沉着冷静，讲清除自己的科室、起火地点及位置和火势的大小各简况。

13.2 后勒部监测到报警信号时，应立即确认是否是火警，若是，应根据操作程序做出正确处理，井立即报告应急预案小组组长。

13.3 根据火势需向公安消防部门报警时，要讲清楚自己的姓名、单位和起火点的地址、楼层，并注意听清楚消防队的询问，正确简洁地予以回答，待对方明确说明可以挂断电话时，方可挂断电话。

13.4 组长职责:

13.4.1接到报警后，要明确火灾方位，迅速赶到观场，察看火势，指挥火灾扑救工作。

13.4.2决定下达停电，部分停电，自动喷淋系或排烟风机等，并决定是否向“119” 报警。

13.4.3根据火势做出局部或全部撤离疏散的指令。

13.4.4向公安消防部门指挥员介绍情况，并协助公安消防部门的扑救工作。

13.4.5指挥医务人员抢救受伤人员，并安排好车辆运送受伤人员。

13.4.6扑救完毕后指挥保安队和有关人员保护现场。

13.5 发现起火点的人员职责:

13.5.1起火点工作人员发现火灾后，保持沉着冷静，不要慌乱，视火势大小情况，根据“先救人、后扑火”的原则你，首先疏散病人和危险物品，视情况用楼层灭火器和室内消火栓，展开灭火自救。起火部位现场员工应在1分钟内行程第一灭火应急力量，采取如下措施：靠近火灾报警按钮或电话附近的员工，立即摁下按钮或拨电话通知后勤和值班人员。

13.5.2靠近消防设施、器材附近的员工使用现场消火栓、灭火器等设施器材灭火。

13.5.3原则：先疏散危重和不能行走的病人、同时引导能行走的病人向疏散标识方向撤离。疏散时告诫病人

抓住楼梯扶手，不要拥挤争先，防止挤倒踩压。

13.5.4因起火点将疏散通道封住不能疏散时，引导患者回病房，紧闭房门，用湿毛巾将门缝封严，向窗外发出求救信号。

13.6阻止无关人员进入火场，维持火场秩序。

13.7由应急预案小组组织后勤及保安人员，及时联络相关人员，负责火警报警和接应消防车到火灾现场。并与公安消防队保持联络，向火场指挥员报告火灾情况，将大场指挥员的指令下达有关员工。

13.8由后勤保障组对火灾事故病区的水、电等进行观场监察，根据组长下达停电命令，实行局部停电和部分停电，防止其他电路造成连续性火灾事故发生。

13.9随时听候组长的命令，提供后動保障，13.10各岗位人员要听从命令、服从指挥，整守岗位，按照指令打开通道门，使用应急照明，引导病人疏散。14 失窃的防范与处理

14.1防范：（1）维持病房秩序，对可疑人员进行询问；（2）向患者介绍住院安全知识，告知保管好贵重物品与现金。

14.2处理：（1）一旦发现失窃，做好现场保护工作；（2）通知保安队或总值班，协助做好侦破工作。医疗风险差错、事故防范及应急处置预案

15.1健全医疗质量和医疗安全教育制度。每季度开展一次全院性医疗安全教育。对我们身边所发生的医疗事故和缺陷进行分析，从中吸取经验和教训。对新分配、新调入的人员必须进行严格的岗前质量、安全培训，培训的重点是医疗法规、各项医疗工作制度、各类人员的岗位职责、医疗文件书写规范，培训考核、考试合格后方可上岗。

15.2各临床、医技及相关科室必项围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一” 宗旨，完善医疗质量

保障工作，落实各项规带章制度。

15.3各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。

15.4从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与住院部之间、门诊与病房之间相互配合；严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。

15.5加强对下列重点患者的关注与沟通：（1）低收入阶层的家庭；（2）在与医务人员接触中有不满情绪者；

（3）本人对治疗期望值过高者;（4）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；（5）住院预交金不足者，（6）已经产生医疗欠费者；

15.6对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其他人员不得随意解释病情。

15.7合理使用药物，注意药物禁忌和药物不良反应，特别关注者老年人和儿童的用药安全。

15.8应急处置：一旦发生医疗差错事故，需立即通知上报上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人员，白天为院医务科，夜间为院总值班人员，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害。

15.9由院长组织科室负责人查找原因。

15.10院长及科室主任共同决定接持病人家属的人员，指定专人进行病情解释。确定经治医师和科室负责人为差错、事故或纠纷第一责任人，其他任何医务人员不得擅自参与处理。

15.11如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。

15.12当事科室须在要求时间内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。

16.13任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。其他

16.1本预案由办公室负责解释。各科室根据本预案制定适合本科室的医疗风险防范措施并加以落实，16.2本预案自公布之日起执行。

人员确认签字：

第五篇：医院应急预案

医院应急方案

一、成立医疗抢救领导小组：

组长由院长兼任，副组长由副院长或主要医生兼任，成员由医疗组、药房、护理部、后勤组及相关科室人员组成。

二、值班制度及值班电话。

1、规范值班制度。

2、当班医生、护士电话要在明显固定位置公布。

3、在院内显要位置设急诊联系方式。

三、抢救室制度

1、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。

2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。

3、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

4、每周核对一次物品、检查药品有效期、氧气瓶的氧气量。

5、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。

6、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。

8、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。

9、室内挂相应的抢救常规操作图表

四、抢救室基本设备

1、手推式抢救车、2、氧气瓶、3、抢救箱、4、抢救床、5、简易呼吸气囊、6、口咽通气管、7、手电筒、8、担架

9、小器械台、10、药品器械柜、11、体温计、12、血压计、13、听诊器、14、心电监护仪

15、氧气袋

五、常用抢救药物

1、西地兰、2、东莨菪碱、3、654-

2、4、阿拉明、5、安定、6、鲁米那、7、氯丙嗪、8、可拉明、9、洛贝林、10、利多卡因、11、氟美松、12、速尿、13、非那根、14、正肾素、15、阿托品、16、肾上腺素、17、多巴胺、18、氨茶碱。

19、止血药

六、技术要求

医疗抢救小组成员应具备良好的团队协作精神，熟练操作各种设备，熟练心肺复苏术、除颤术、气管插管等。

突然发生猝死应急预案

1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对术后患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

2、急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时使用。

3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程。

4、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时通知其他医务人员。

5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。

7、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

8、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。

药物过敏性休克

1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

7、按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。(一)过敏反应防护程序：

询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 → 阴性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观20～30 min(二)过敏性休克急救程序: 立即停用此药 →平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程

住院患者出现输液反应的应急预案

1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告院长、药房、药库、医生、护士。

6.保留输液器和药液。必要时同时取相同批号的液体、输液器和注射器送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

立即停止输液 → 更换液体和输液器 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 就地抢救 → 观察生命体征 → 记录抢救过程 → 及时上报 → 保留输液器和药液 → 送检

患者住院期间出现摔伤的应急预案

1、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

2、当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时

医嘱行X光片检查及其它治疗。

4、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

5、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

6、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

7、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。

8、准确、及时书写护理记录，认真交班。

9、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。

患者突然摔倒 → 立即通知医生 → 检查患者摔伤情况｜ → 将患者抬至病床 → 进行必要检查 → 严密观察病情变化 → 对症处理 → 加强巡视 → 观察效果 → 写护理记录 → 认真交班

住院患者发生过敏性休克时的应急预案

1、发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4l/m in，保持呼吸道通畅，并呼叫其他医务人员。

2、迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。

3、迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等)。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。

4、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。

5、护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。

6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：

7、待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。

立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 保持呼吸道通畅 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程

住院患者发生心脏性猝死的应急预案

1、住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救。

2、首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大动脉搏动消失。紧急呼叫其他医务人员参与抢救。

3、若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区捶击。

4、若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。

5、及时建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。

6、及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。

7、抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并有一人随时做好有关抢救观察记录。

8、患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要作好患者的基础护理，保持口腔和皮肤的清洁。关心、安慰患者和家属，为他们提供心理护理服务。按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救过程。

立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程

紧急封存患者病历及反应标本的应急预案

（一）封存患者病历前的应急预案及程序

1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3.备齐所有有关患者的病历资料。4.迅速与院领导联系。

患者及家属要求封存病历 → 保管好病历 → 及时准确记录 →备齐病历资料 → 迅速与院领导联系

(二)关于封存患者病历的应急预案及程序

1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2.向院领导报告。

3.院领导与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件。4.主观病历为：疑难病历讨论记录、医师查房记录、会诊意见、病程记录等。5.封存的病历由医院办公室保管

6.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。

提出申请 → 向院领导报告 → 双方共同在场时现场封存复印件 → 医务处保管 → 抢救病历6 h内补齐

(三)关于封存反应标本的应急预案及程序

1.患者在医院期间进行输液、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。

2.疑似由于输液、注射、药物等引起的不良后果时应向院领导报告。同时报告注射室。3.医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。4.封存标本需在封口处加盖医院图章，同时注明封存日期和时间。5.封存标本由医院保管。

6.需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。必要时，由上一级卫生行政部门指定。

8.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。

发生不良后果 → 当场将标本保存 → 向院领导报告 → 双方共同在场时现场封存实物 → 加盖医院图章 → 注明封存日期和时间 → 医务科保管 → 标本需进行检验时 → 双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 → 或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场。

停电处置预案

l、住院部、手术室、重点部门采取双线供电；医院自备发电机，一旦电力供应发生故障，则院内立即发电。

2、后勤保障部与有关电力部门协调，停电前应事先通知我院电工班，做好自己发电准备。

3、各部门常规备有应急灯、电筒等照明用物，定期检查，保持完好状态。

4、接到停电通知后，立即做好停电准备。如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。

5、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。

6、手术中使用呼吸机的患者平时应在机旁备有简易呼吸器，遇突然停电，医护人员立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。使用电动吸痰的患者，用50ML注射器接吸痰管吸痰。

7、如双线均突然出现供电故障，院内发电机供电前，医护人员则应首先保证病人抢救：护士应沉着镇静，上呼吸机者采用手抱球法，上监护仪者采用人工测血压、脉搏，电动吸痰者则采用50毫升注射器接吸痰管抽吸等，严密观察病情变化，其余工作人员则立即电话通知电工、院办公室，并采用应急灯供照明。

8、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗

9、通过电话与电工联系，查询停电原因。

10、必要时及时报告市卫生局及市政府。

11、医院自备发电机需经常注意保养及时检修，保证随时可以发电供临床急需。

火警应急预案

1、加强消防知识的学习与培训。

2、保卫部门定期检查全院消防设施性能，保证消防设施随时处于功能完好状态；

3、保证消防通道畅通；

4、注意用氧、用电安全及易燃易爆物品的管理。

应急处理：

1、发现小的火情立即用放在病房的灭火器扑灭火焰，防止火情扩散，事后报告院领导及医院保卫科，以查明起火原因，防止类似的事情再次发生。

2、发现较大的火情：

① 如遇到电起火立即切断电源；

② 立即拨打火警119，报告医院保卫科组织灭火；

③ 立即组织病人及陪人有秩序地疏散、撤离；

④ 报告120帮助危重病人安全撤离

⑤ 安定病人及陪人情绪，叫大家不要慌乱；

⑥ 保护现场。

偷盗事件应急预案

1、组织落实，成立医院突发事故应急处理领导小组：

组长：刘华壹

副组长：詹勇强

组员：各科室（部门）主任

行政后勤部人员

保安人员

2、具体预案：发现有偷盗情况时在场人员或保安迅速拨打110报警。

2.1发现有偷盗情况时在场人员或保安向医院突发事故应急处理领导小组报告，有关人员立即赶到现场。

2.2在场人员发出大声制止作案人员。

2.3在场人员不要靠近，不要直接、单独、正面与作案人员冲撞。2.4在场人员牢记作案人员容貌、身材特征。

2.5医院突发事故应急处理领导小组配合当地公安机关抓捕作案人员。2.6医院相关人员清点失窃或损坏的财产。

2.7医院突发事故应急处理领导小组指令相关人员加固有关设施，弥补有关安全防患工作的缺陷。

医疗纠纷紧急预案

一、医院如发生顾客投诉、医疗纠纷应及时按医院的顾客投诉流程进行处理。

二、发现医闹，立即报警，请求警方制止。警方到达前力求取证备用，或拍照取证(注意隐闭，以防对方夺取照像机)。对利用医疗纠纷有意寻衅滋事，扩大事态，造成混乱、恐吓、谩骂、殴打医务人员，讹诈医院钱财的违法犯罪活动和人员，医院应组织治安保卫人员采取措施，维护医疗机构的正常工作秩序，防止事态扩大。

三、如果警方不作为，医院可组织保安人员维持医疗正常秩序。在医闹打斗前可大声激呼：“医闹是违法犯罪行为，他们先动手打人，我们现在开始自卫！”打斗时尽可能不要打伤，以撕扯、争吵、争辩、造势为主。达到宣传医闹是违法犯罪行为，制止医闹，扩大我院正义社会影响力为目的。

三、组织取证，对医闹者的现行医闹行为拍照录象取证，取证中最好带有时间，以备起诉医闹违法犯罪行为。

四、深入对方了解事态动向，作好应对准备。通过调解员或中间人了解情况，也可用监控器了解动向。

五、加强医院相关人员的自身防护，时刻准备应对暴力性伤害。

六、了解对手的势力、优势所在和其他情况，主动去销毁和摧毁他们的优势，降低医闹者的自信心和实力。

网络故障应急处置

凡计算机网络系统出现故障影响系统正常运行，或发现系统存在隐患将威胁系统按全时应立即采取以下措施。

（一）系统无法运行紧急处理措施

1、技术人员应立即通知门诊部门转为手工操作。

2、信息按全小组应对故障进行评估，确定几小时后能恢复运行。在不能确保当天恢复运行时应通知住院部转为手工操作。

3、暂停一切出院结账工作。

（二）病毒按全紧急处置措施

1、当发现有计算机被感染上病毒后，应立即向技术人员报告，将该机从网络上隔离开来。

2、技术人员在接到通报后，应再十分钟内赶到现场。

3、对该设备的营盘进行数据备份。

4、启用反病毒软件对该机进行杀毒处理，同时通过病毒检测软件对其他机器进行病毒扫描和清除工作。

5、如果现行反病毒软件无法清除该病毒，应立即向信息按全小组负责人报告。

6、信息按全小组经会商，认为情况严重的，应立即向分管领导汇报，认为情况极为严重的，应立即向公按部门或上级机关报告。

7、如果感染病毒的设备是主机系统，经信息按全小组同意，应立即告知各科室做好相应的清查工作。

（三）数据库按全紧急处置措施

1、对数据库至少要有两套完整备份，并严格按照规定要求做好异地备份。

2、一旦数据库崩溃，技术人员应立即启动备用系统，并向信息按全小组报告。

3、在备用系统运行期间，技术人员应对主机系统进行维修。

4、如果两套系统均崩溃，技术人员应立即向软件提供商请求支援，并按第（一）条紧急处理措施执行。

5、系统修复启动后，将第一个数据库备份取出，按照要求将其恢复到主机系统中。

6、如因第一个备份损坏，导致数据库无法恢复，则应取出第二套数据库备份加以恢复。

7、如果两个备份均无法恢复，应立即向有关厂商软硬提供商请求紧急支援。

（四）软件系统遭破坏性攻击的紧急处置措施

1、重要的软件系统平时必须存有备份，与软件系统相对应的数据必须有多日的备份，并将它们保存于安全处。

2、一旦软件遭到皮坏性攻击，应立即向信息安全小组报告，并将该系统停止运行。

3、技术人员负责软件系统和数据恢复。

4、信息安全小组和技术人员检查日志等资料，确定攻击来源。

5、信息安全小组经会商，认为情况严重的，应立即向分管领导汇报，认为情况极为严重的，应立即向公安部门或上级机关报告。

（五）设备安全紧急处置措施

1、小型机、服务器等关键设备损坏后，值班人员应立即向信息安全小组报告。

2、技术人员立即查明原因

3、如果能够自行恢复，应立即用备件替换受损部件。

4、如属不能恢复的，立即与设备提供商联系，请求派维护人员前来维修。

5、如果设备一时不能修复，应向分管领导汇报，并告知各科室，按第（一）条紧急处理措施执行。

（六）外电中断后的设备进行预案

1、外电中断后，机房值班人员应立即切换到备用电源。

2、机房值班人员应立即查明原因，并向值班领导汇报。

3、如因院内线路故障请后勤保障部门迅速恢复。

4、如果是供电局的原因，应立即与供电局联系，确定恢复供电时间。

5、如供电局告知需长时间停电，应做如下安排：（1）预计停电4小时以内，由UPS供电；

（2）预计停电4-24小时，关掉非关键设备，确保各主机，路由器，交换机供电；（3）预计停电超过72小时，应联系小型发电机自行发电。准备按第（一）条紧急处理措施执行。

（七）故障排除后处理

在经信息安全小组确认故障已经排除后，技术人员应安排做好如下工作：

1、手工操作时产生让的数据向计算机小组补入工作。在故障排除后门诊可立即转为计算机操作，并及时把手工操作时的数据补入计算机。病区应在处理好手工时修改的各项医嘱后才能转为计算机操作。

2、整理记录好本次故障处理中的各细节，并写一详细报告交信息安全小组。