芦沟矿职工医院三好一满意整改措施

第一篇：芦沟矿职工医院三好一满意整改措施

芦沟矿职工医院三好一满意整改措施

根据市卫生局要求，为严防医疗安全事故发生，结合我院实际情况，深入开展医疗安全自查工作，现将自查情况汇报如下：

一、存在的问题

1、医疗文书书写要求为达到医疗文书书写质量规范要求，各种日志登记不全面。

2、护理管理组织体系不健全。未能按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，为实行目标管理责任制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到标准要求。

3、服务意识缺乏。

二、整改措施

1、为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要 求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制，强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

2、医务科从抓医疗文书质量和环节质量入手，严格审查临床的各项操作，病历书写。落实首诊负责制和医师查房制

度，加大病历和处方的检查力度，加强各种记录本的督查，按时、按质、按量完成上级交待的各项任务。

3、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用开会时间加强医务工作人员道德素质修养。

4、加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围。

通过全面自查，我们也发现了工作中的一些薄弱环节。临床重点专科建设要进一步加强，在今后的工作中，我们将继续不断努力，在市卫生局的指导下，认真整改，扎扎实实地开展工作，全面提升我院医疗质量整体水平。

芦沟矿医院

2011-7

第二篇：芦沟矿职工医院三好一满意活动开展情况2

芦沟矿职工医院“三好一满意”开展情况

按照河南省卫生厅关于《 2011年河南省卫生系统开展“三好一满意”活动

一、开展工作情况

实施方案》通知的要求，根据我院实际情况迅速制订了具体活动实施方案，召开动员大会，并及时向临床科室和职能科室传达，成立以院长为首的领导小组，指导、督导工作落实情况，保证了活动方案的正常、有序开展。落实“三好一满意”活动。如：下矿体检、公休座谈会、志愿服务、督导检查等10余次，参加人数30余人。

二、取得的成效和存在的问题

取得成效：

1、开展主动服务活动，给矿工作人员志愿服务测血压，加强医患沟通，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

“三好一满意”活动启动以来，我院以“质量好、服务好、医德好、群众满意”为目标，采取的多种服务措施，目前已初见成效。近两个月，动员全院职工在门诊医技开展主动服务活动，让患者能体验到我院员工主动上前询问的服务，如果您需要我们的帮助，我们一定会帮您，并有一帮负责到底的行动。当您接近服务窗口时，我们工作人员会在5秒内，迅速与您打招呼，文明用语，服务周到，并在第一时间内为您解决问题和困难。体验中，您对我们的服务满意了，就告诉身边的人和朋友，不满意就告诉我们，我们一定会改正，并提出宝贵意见和建议，以便更好服务病人；医院后勤工作人员也主动到门诊医技进行志愿服务，每天轮流巡回在门诊医技之间，主动为门、急诊病人提供陪诊、陪检、取药、拿报告单、健康咨询等便民服务，不仅提高了我院的服务质量，也提升了病人满意度，受到患者及家属的好评！

2、进一步落实核心制度，规范诊疗行为，强化合理检查、合理用药、合理治疗，持续改进医疗质量，保证医疗质量和医疗安全的稳步提高，为规范医疗行为，提高服务质量，合理使用医疗资源，控制和降低临床常见病医疗费用，减轻患者负担，给患者提供优质医疗服务，不断提高医疗质量和效率，以饱满的热情投入到工作中去，保障医疗安全。制定了完善的医德医风制度规范，杜绝了医疗服务中的违规违纪事件努力做到“医德好”，坚持开展患者满意度调查和回访活动，努力做到“群众满意”。

存在问题：

1、加强医护核心制度学习

2、组织全体医护人员进行临床合理用药培训

3、探索医疗纠纷第三方调解机制并早日实现

三、下一步工作计划

1、要以“三好一满意”活动为契机，鼓励各业务科室逐步开发新技术、新项目，逐步形成我院的核心竞争力和技术品牌，为广大患者提供更加优质高效的技术服务。努力做到“质量好”。

2、落实16项14项医护核心制度，强化合理检查、合理用药、合理治疗，强化三基三严训练，提高医疗队伍业务素质及基本技能，确保医疗质量和医疗安全进一步提高努力做到“质量好”。

3、继续坚持下矿体检，志愿服务活动，努力做到“服务好”

4、坚持开展患者满意度调查和回访活动。主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

5、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

2011年7月8日

第三篇：芦沟矿医院三好一满意活动自查总结

芦沟矿医院三好一满意活动自查总结

根据市卫生局《关于在医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神，在我院学习落实的基础上，进行了整改落实活动，活动具体总结如下：

我们结合深化医药卫生体系改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题。结合我院实际深入开展工休座谈会、志愿服务、从而保障患者健康权益，推动医改顺利进行，促进社会和谐。

（一）改善服务态度，优化服务流程，不段提升服务水平，努力做到“服务好”。

1、优化医院门诊环境和流程。为贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》将改善患者看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗、取药等情况一般不超过5分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班；实行窗口、出院、电话、入户等多种方式，方便患者检查，力争做到随到随查；全面推行检验检查报告及时发放制度，在确保患者隐私的前提下，合理安排节假日门急诊和住院医疗服务，完善医院标

识和就诊流程引导系统；推进医院信息化建设，减少不必要的重复检查。

2、优化急救服务。完善院前急救，加强院前、院内急救医疗服 务的协调配合，确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算，确保及时施治，院内要组建24小时生命救援队，配备相应的抢救设施，及时救治危重患者。

3、改进住院服务。全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动，要以“技能好、会沟通”为重点，尽快提升年轻护士技术操作能力和人性化服务水平。加强病区规范化建设，严格探视和陪护管理，为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。推行住院服务中心化，方便住院患者。

4、推行同级医疗机构检查、检验结果互认。在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。

5、深入开展“志愿服务在医院”活动。要尽快组建志愿者服务队，开展多种形式的志愿者服务，教育并引导患者养成健康的生活方式。

6、建立健全医疗纠纷调解机制，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行投诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，构建和谐医

患关系。

(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1、健全医疗质量管理与控制体系，提升医疗质量。依法加强执业准入和监管，严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病例书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作。坚决查处违法违规开展医疗技术临床应用和越级手术现象。完善医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制，及时、完整、如实、准确上报质控信息。加强重点科室、部门建设与管理，做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范。继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

2、严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。进一步落实“三合理”规范，坚持因病施治，重点落实抗生素合理使用指导原则和规范，加强对抗生素尤其是三线抗生素临床使用的检测。一类手术预防性抗生素使用率、抗生素联合使用率、三线抗生素使用率等指标保持在全区较低水平。继续开展医务人员“三基”抽考。《临床技术操作规范》、《临床治疗指南》、《医疗机构药事

管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范。促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。

3、加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

（三）加强医德医风教育

1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2、贯彻落实医德医风制度规范。认真贯彻落实《2011年卫生系统党风廉政建设和纠风工作要点》坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，大力加强惩治和预防腐败体系建设，促进医药卫生体制改革顺利进行。建立医患沟通责任人制度，住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通，手术患者术前、术后由主刀医师沟通，门诊患者有接诊医师负责沟通。加强医德医风教育，落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度，加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度，严肃执业纪律。

3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。

芦沟矿职工医院

2011—10—21

第四篇：芦沟矿三好一满意活动总结 1]

芦沟矿职工医院三好-满意工作总结

院长杨国强同志亲自主持，多次召开领导班子会议，讨论活动方案及分解量化指标，统一思想，提高认识，成立以院长、书记任组长的领导小组，下设医疗、保健、护理、服务管理及后勤保障小组，明确职责任务，层层落实责任制，保障活动顺利开展。并结合工作实际，明确目标任务。再次组织全院职工召开“三好一满意”活动专题会，学习医院“三好一满意”活动相关文件,杨院长对“三好一满意”活动进行再动员，部署安排下一步重点工作：

1.强化宣传造势并面向社会公开服务承诺，接受社会监督。并向社会公开监督电话。

2.加强学习培训。各科室组织员工学习“三好一满意”活动相关文件及要求，学习核心制度、诊疗常规、操作规范，学习医德医风建设、相关法律法规等，达到所学内容烂熟于心，严格于行，使员工养成规范执行的习惯。

3.完善和严格执行各项制度措施。各科室结合工作实际，修订完善相关规章制度及科室内部管理措施，调整优化管理及服务流程，职能科室重点抽查核心制度和诊疗常规的执行，提高医疗、护理、服务质量，减少投诉与纠纷的发生。

4.加强督导和奖惩。把“三好一满意”活动量化指标纳入绩效考核，修订医务人员违规违纪处理办法，强化院、科两级质控和督导，加大常规规范督导及违规处罚力度，树“先进”和“落

后”两方面典型，奖优罚劣，不断规范职工诊疗服务行为。

院长带领职能科室对各科室围绕“三好一满意”活动调整工作流程、落实指标的措施及行动进行督导检查，促进“三好一满意”活动及时有效的落实。

芦沟矿职工医院

第五篇：2011芦沟矿职工医院工作总结

2011芦沟矿职工医院工作总结

我院职工在上级主管部门的领导下，在我芦沟矿属破产企业重组，员工身份置换，医院和企业属半分离状态下依然能够严格按照医疗卫生管理法律、法规、规章等《医疗机构管理条例》及其《实施细则》、《执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》等的要求进行诊疗活动，严格按照＂一级甲等＂质量标准的要求，不断推进以质量为核心的规范化管理，认真开展各项诊疗服务活动。各项技术诊疗服务项目严格按照医疗机构执业审核的项目操作，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”开展各项诊疗服务，维护患者利益、把构建和谐医患关系放在首位，全面提高医疗服务质量，加强医院科学管理，转变服务观念，适应不断增长变化的医疗服务需求。医院还十分注重业务技术培训，不断完善定向进修，引进先进技术；坚持日常岗位练兵和定期进行技术比武，鼓励医务人员钻研业务，总结临床经验，开展学术交流等。

加强医疗质量、医疗安全管理，不断提高医疗水平。

（一）坚持依法执业，严格贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》，按照规定的执业范围、地点执业。认真组织医护人员学习了《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《病历书写基本规范》、《新处方管理办法》等法律法规。进一步增强我院医护人员的法律意识。

建立、健全组织机构及各项规章制度，加强医疗质量与安全的管理，成立了院、科两级质控体系，结合我院实际情况制定了《芦沟矿职工医院综合目标考核评分标准》、《医疗风险防范及应急处理预案》、《医疗纠纷防范处理预案》；严格落实了医疗质量和医疗安全的核心制度：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度等；按照“医院管理年”活动文件精神的要求相继成立了《病案质量管理委员会》、《药事管理委员会》、《医疗纠纷事故处理管理委员会》、《感控质量管理委员会》、等质量管理委员会，明确了各质量管理委员会的职能；同时加强自查、自纠的质量检查力度；建立并完善了医患沟通制度，充分履行医务人员告知义务；加强医疗文书、护理质量和感染控制的管理，在业务院长的带领下，每季度组织一次全院质量大检查，使我医务人员的医疗安全与风险防范意识有了明显的增强。本校验期内没有发生重大的医疗安全事故

业务开展情况，严格按照“一级”甲等医院的标准深挖潜力，狠抓内功，为了提高医疗技术水平我们逐步完善了内部考核制度；对本院职工进行各种专业技术培训并定期考核列入个人技术档案，有效的提高了各级岗位人员的专业技术水平，优化了整体素质，提高了服务水平。全院各专业技术人员业务考核合格率为96%，结合开展了“以病人为中心、以人为本”的优质服务活动，通过对患者的随机调查对我院各项服务的满意度为95%。全年共收治住院病人786人次，出院762人次，门诊9923人次，平均每床工作日为183日。在预防保健方面，始终坚持“预防为主”的卫生工作方针认真抓好芦沟矿区的卫生保健及防疫工作，使儿童入保率达到100%，疫苗覆盖率97%以上。提高医疗质量，三日确诊率达98.5%，出入院诊断符合率99%、治愈率92%。进一步加强单病种质量管理，严格按照单病种疗效指标、平均住院天数等标准进严格管理，降低平均费用。进一步加强基础医疗和护理质量管理，强化医务人员“三基三严”训练，使医务人员的“基础理论、基本知识、基本技能”达标，提高整体医疗质量和管理水平。不断加强医院各类人员对传染病预防、控制医院感染知识与技能培训、考核，并派出专职人员外出参加感染知识培训，回来后按照学习培训的标准要求根据我院的实际情况实施各项工作，全院医务人员业务知识培训率达10０%，医院感染管理兼职人员岗位培训率达到９８%。医院还十分注重业务技术培训，不断完善定向进修，引进先进技术；坚持日常岗位练兵和定期进行技术比武，鼓励医务人员钻研业务，总结临床经验，开展临床病例讨论交流等。

在管理和硬件设施方面。严格按照一级甲等医院的标准深挖潜力，一方面狠抓内功，一方面努力改善硬件环境；在矿及医院经费十分紧张的情况下，改造了病房内部环境，扩建了输液中心，更换了高压消毒灭菌器，购买了数字式十二道心电图机和大型恩普B超机，为妇产科配备了臭氧治疗仪和电子阴道窥镜；为化验室购买了半自动生化分析仪，尿液分析仪及激光血球计数仪，为急救室添置了生命监护仪等大型医疗设备；为手术室及部分病房，药房等重要位置配备了空调等，总投资达50多万元，大大改善了我院的医疗环境和医疗条件。

加大广告宣传力度 管理出效益，广告宣传也能带来效益。有良好的医疗资源不加以宣传，那么资源就无法充分发挥应有的能量。近几年来，医院把本院的医疗资源主要作了以下多种形式的广告宣传：做招牌式广告；墙体广告；散发传单等，通过上述形式的宣传给医院带来了良好的社会效益，吸引了周边农村患者纷纷前来就诊。

总之，本校验期内在上级主管部门的大力支持下、在医院领导班子的正确领导下，我院医务人员努力改善服务态度、各自认真履行职责、坚持“以人为本”服务于芦沟矿广大职工家属和周边群众的服务理念；当然在过去的工作中也还存在许多不足之处，在今后的工作中医院将继续坚持科学的发展观，以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，抓好医疗质量和医疗安全、进一步强化医院科学管理提高整体绩效，为广大患者提供更优质的服务，为我们医疗卫生事业的发展注入新的活力！

郑煤集团芦沟矿职工医院

2011.10.20