第一篇：等级医院药剂科整改措施
药剂科等级医院整改措施：
1、药物与治疗学委员会组成人员不合理，其中无感染、护理和微生物检验专业的人员。医务科主任不是副主任委员，医务科管理合理用药等相关行政事物的管理工作； 整改计划：由院务会决定
2、（1）药剂科主任无副高以上专业技术，（2）各药房的专业技术人员中没有取得药师资格证的不能调剂麻醉药品和审核发药，也不能单独值班；
整改计划：（1）药剂科主任无副高以上专业技术由院务会决定
（2）调剂麻醉药品和审核发药及单独值班的工作人员已做出合理的调整
3、未建立静脉药物集中配制中心，肿瘤化疗药物调配、保护措施不到位；
整改计划：由院务会支持决定
4、（1）临床药学工作处于起步阶段，（2）未开展血药浓度监测工作； 整改计划：（1）要积极开展临床药学工作，争取2 – 3年内在临床药学领域上个新台阶。（2）由院务会支持决定。
5、（1）临床药师只有1个，还担负着其它工作，所以临床药师的工作未开展。（2）预防使用抗菌药物方面有不妥之处，抽查的25份病例中只有1份没有抗菌药，10份用了限制性抗菌药，12份用法不合理，用药时间符合规定的只有4份；
整改计划：（1）临床药师的人员配置由院务会支持决定
（2）不合理使用抗菌药物方面，通过药物与治疗学委员会和抗菌药物临床合理应用管理组共同审核点评，并执行考核措施。
6、（1）药库的办公室和住院部药房面积不足，办公条件差，存在隐患。（2）要重视药品不良反映的收集报告； 整改计划：（1）由院务会支持决定
（2）药品不良反应报告，需临床、门诊科室积极配合填报，并按医院制定的药品不良反应报告考核办法执行，药剂科定期下科室收取报告单，并及时上报相关部门。
7、药品验收记录无双签字； 整改计划：已经整改
8、中药、中成药调剂室面积未达标； 整改计划：由院务会支持决定
9、处方中用药有一次性服药量超过最高标准的；
整改计划：已严格执行处方管理条例，不合理的处方不予调配。
10、个别处方字迹潦草，无法辨认；
整改计划：已严格执行处方管理条例，不合理的处方不予调配。
11、煎药室用物储存不规范，要定制物料存放柜；（制剂室）
12、中药鉴定与炮制经验传承工作已在做，但无记录；
整改计划：中药鉴定与炮制经验传承工作，正在整理阶段并很快做出完整的记录。
13、病区高危药品没按规定存放，没标识。
整改计划：已在做高危药品标识，一星期内下发到各病区。
麻醉药品管理：
1、（1）西药库麻醉药品的防护设施不安全，应有防盗门和报警措施，（2）西药房和住院药房麻醉药品（贴剂、空安瓿）无回收登记； 整改计划：（1）防护设施由院务会支持决定。
（2）麻醉药品回收登记已执行。
2、急诊用麻醉药品的使用记录不及时，麻醉科现存的麻药无交接班记录；
整改计划：药剂科每月派人去各病区严格检查核对麻醉药品的使用和登记记录。
3、（1）晚期癌症患者使用麻醉药品无门诊病历记录，（2）需专人（护理）或专科（疼痛科）管理麻醉药品门诊病历使用手册，要求晚期癌症患者三个月复诊一次，才能再开具麻醉药品处方；（3）麻醉处方中，有些使用方法不清楚；
整改计划：（1）开具麻醉药品的门诊或临床大夫，必须认真填写麻醉药品门诊病历使用手册。
（2）专人和专科管理麻醉药品门诊病历使用手册，由院务会决定。
（3）麻醉处方中，使用方法不清楚、不合理、无指征的处方，药房不予调配。
8、无主动为临床一线服务的制度和措施。
整改计划：定期下各临床科室征求意见，积极改进，及时下收下送药品，保证用药及时、安全，如延误用药按相关制度进行处罚。
第二篇：等级医院药剂科整改措施
药剂科等级医院整改措施：
1、药物与治疗学委员会组成人员不合理，其中无感染、护理和微生物检验专业的人员。医务科主任不是副主任委员，医务科管理合理用药等相关行政事物的管理工作；
整改计划：由院务会决定
2、（1）药剂科主任无副高以上专业技术，（2）各药房的专业技术人员中没有取得药师资格证的不能调剂麻醉药品和审核发药，也不能单独值班；
整改计划：（1）药剂科主任无副高以上专业技术由院务会决定
（2）调剂麻醉药品和审核发药及单独值班的工作人员已做
出合理的调整
3、未建立静脉药物集中配制中心，肿瘤化疗药物调配、保护措施不到位；
整改计划：由院务会支持决定
4、（1）临床药学工作处于起步阶段，（2）未开展血药浓度监测工作； 整改计划：（1）要积极开展临床药学工作，争取2 – 3年内在临床药
学领域上个新台阶。
（2）由院务会支持决定。
5、（1）临床药师只有1个，还担负着其它工作，所以临床药师的工作未开展。（2）预防使用抗菌药物方面有不妥之处，抽查的25份病例中只有1份没有抗菌药，10份用了限制性抗菌药，12份用法不合理，用药时间符合规定的只有4份；
整改计划：（1）临床药师的人员配置由院务会支持决定
（2）不合理使用抗菌药物方面，通过药物与治疗学委员会
和抗菌药物临床合理应用管理组共同审核点评，并执
行考核措施。
6、（1）药库的办公室和住院部药房面积不足，办公条件差，存在隐患。（2）要重视药品不良反映的收集报告；
整改计划：（1）由院务会支持决定
（2）药品不良反应报告，需临床、门诊科室积极配合填报，并按医院制定的药品不良反应报告考核办法执行，药
剂科定期下科室收取报告单，并及时上报相关部门。
7、药品验收记录无双签字；
整改计划：已经整改
8、中药、中成药调剂室面积未达标；
整改计划：由院务会支持决定
9、处方中用药有一次性服药量超过最高标准的；
整改计划：已严格执行处方管理条例，不合理的处方不予调配。
10、个别处方字迹潦草，无法辨认；
整改计划：已严格执行处方管理条例，不合理的处方不予调配。
11、煎药室用物储存不规范，要定制物料存放柜；（制剂室）
12、中药鉴定与炮制经验传承工作已在做，但无记录；
整改计划：中药鉴定与炮制经验传承工作，正在整理阶段并很快做出
完整的记录。
13、病区高危药品没按规定存放，没标识。
整改计划：已在做高危药品标识，一星期内下发到各病区。
麻醉药品管理：
1、（1）西药库麻醉药品的防护设施不安全，应有防盗门和报警措施，（2）西药房和住院药房麻醉药品（贴剂、空安瓿）无回收登记； 整改计划：（1）防护设施由院务会支持决定。
（2）麻醉药品回收登记已执行。
2、急诊用麻醉药品的使用记录不及时，麻醉科现存的麻药无交接班记录；
整改计划：药剂科每月派人去各病区严格检查核对麻醉药品的使用和登记记录。
3、（1）晚期癌症患者使用麻醉药品无门诊病历记录，（2）需专人（护理）或专科（疼痛科）管理麻醉药品门诊病历使用手册，要求晚期癌症患者三个月复诊一次，才能再开具麻醉药品处方；（3）麻醉处方中，有些使用方法不清楚；
整改计划：（1）开具麻醉药品的门诊或临床大夫，必须认真填写麻醉
药品门诊病历使用手册。
（2）专人和专科管理麻醉药品门诊病历使用手册，由院务
会决定。
（3）麻醉处方中，使用方法不清楚、不合理、无指征的处
方，药房不予调配。
8、无主动为临床一线服务的制度和措施。
整改计划：定期下各临床科室征求意见，积极改进，及时下收下送药品，保证用药及时、安全，如延误用药按相关制度进行处罚。
第三篇：医院药剂科行风整改措施
医院药剂科行风整改措施
医院药房窗口是一个比较重要的岗位，是医院药学工作的前沿，它不仅仅是一个将药品发给患者的简单过程，它还承担着医疗诊断后治疗的落实责任，影响着患者取到药品后配合治疗的程度。配方服务是门急诊药房工作的重中之重，也是确保就诊患者用药安全和有效的重要环节。近年来，我院门诊病人量逐年增多，药房窗口服务不足的地方主要体现在：
1、在窗口病人多的情况下，对每个病人不能做到全部唱发药。
2、“四查十对”的工作做得不够细致，有时会出现发药差错的现象。
3、在窗口病人多、声音嘈杂的情况下，对病人提出的疑问解释不够耐心。
4、窗口扩音器声音小，对病人交代用药方法和注意事项听不清楚。应该来说，药学人员所能够体现给患者的专业素养也在于此。特别是当前社会，随着医疗体制的深入改革，医院及有关管理部门对药房配发工作的要求越来越高。然而，由于窗口药师的语言不当导致的药患纠纷还时有发生，直接影响着药学人员的职业形象和窗口服务质量，还无形地增加了窗口工作的压力。作为一个特殊的工作群体，怎样提高窗口服务的水平和质量，减少和预防药患纠纷的发生，怎样缓解窗口工作的压力，变成了一个不可忽视的问题。
因此，在下半年的工作中我科药学人员在尝试丰富自身药学知识的同时，用心理的视角来分析患者取药时的心理状态以及药物咨询时的心理需求，以此作为窗口工作的出发点，有针对性来修正窗口药师的语言表达方式，提高窗口工作技巧，树立良好的职业形象，达到与患者有效沟通服务的效果。掌握丰富的药学知识，了解患者的常见咨询问题，随着患者自我保护意识的不断增强，患者的安全用药急需药师的指导。所以窗口的药师急需在繁忙的发药调配等日常事务中挤出时间来学习相关专业知识，掌握患者常见的咨询问题，以体现“药师在患者身边”的服务理念，不要以“自己回去看说明书”来推诿患者，更不能用“可能”“大概”等词语模糊地回答患者提出的各种问题。药师负责的回答、精确到位的解释会增加患者用药的信心，减少排队时间，这样可以让他们不需要再去咨询药师，也避免了就医环节中的烦琐。我们药剂科通过创建不同主题品管圈、定期考核、建立奖惩机制，层层逐步提高药师的知识储备和专业素养。
在处理患者因为我们发错药的投诉与抱怨时，窗口药师需保持良好的心态：抱怨就是机会，可以转危为安，如果一个很不满的患者连抱怨都没了，那也就失去了解释处理的机会。我们碰到此种情况可以按以下四步骤化解矛盾：避免陷入负评价；让患者充分发表意见；理解患者的出发点；主动解决问题。在处理的过程中，窗口药师的沟通要多带些情绪语言，如“请、您、麻烦、抱歉”等，消除他们的不满情绪。当然，药房内部首先认真贯彻“四查十对”制度，杜绝或降低发错药事情的发生。
在有效的沟通上，窗口药事应具备过硬的心理素质和职业素养。窗口药师不仅要面对紧张繁忙的窗口发药工作，面对各种有心理状态的患者，而且要尽量减少患者的排队时间。这种特殊的工作环境要求药师具备过硬的心理素质和心理承受能力。在遇到矛盾激化及突发事件时仍能从容镇定，做出合适的语言表达，把药患纠纷消灭在萌芽状态。药师应通过不同的方式来释放压力，开阔胸襟，保持良好的工作状态和旺盛的工作热情。
塑造药师良好的外表形象，设计窗口药师有效沟通的语言交流模式，据调查显示，在给人整体印象的三大影响因素中：视觉.>声音>语言>，这也是心理学在窗口服务中的运用。在视觉因素方面，药师应着装干净整洁，情绪饱满，服务热忱，举止端庄，要给患者留下工作认真仔细，严谨务实的职业形象，使他们产生信任感，同时自然的微笑有助于相互的沟通，使患者情绪放松，有助于身体恢复，对药房工作人员的工作产生认同感。在声音因素方面，做到清新自然，在语言表达方面，首句最好是报一下患者的名字，以示提醒对方：接下来就要调配他的药或有话要对他说。在发药之前，最好在患者的视线下一样一样地把药放入塑料袋中，提高患者对药物准确性的认识。在发药结束后，要再报一下患者的名字，然后说：您的药好了！以提示患者或家属可以放心离开。做到这三步，可以大大地提高患者的信任度和满意度。
第四篇：医院药剂科
医院药剂科（或谓药学部、药局、药材科、药械科、药房等）以保障全院医疗、教学、科研药品（或器材）供应、制剂调配为其基本任务，自身科研工作往往开展甚少。今天，因临床药学的崛起，生物药剂学工作的开展，使医院药学已突破一般事务供应型向科研技术服务型转变。在这变革时期，医院药学人员应主动适应这一转变，加强自身素质的提高，把药学科研工作开展起来，使其整体技术服务水平与质量迈上更高台阶。为此，本文将着重就医院药剂科开展科研工作的意义与实践谈一点粗浅看法。
强烈的科研意识是开展科研工作的前提
科研意识，即对医院药剂科开展药学科研的认识及其认识的程度。众所周知，医院由三大骨干学科所组成，即医学－护理学－药学，医学与护理学经过多年的发展已成为临床专业，特别是医学，近年发展突飞猛进，不论是自身队伍，还是医疗水平和所取得的医疗成果[1].医院药学作为医院的三大骨干学科之一，如果不尽快适应新形势的要求，仍满足于药品、制剂的收收发发，不思进取，不积极开展科研工作，不调整自身的队伍，不加强自身人员整体素质的提高，将严重影响医院药学的全面发展，甚至影响医院整体诊治水平，将有负于医院药学所赋予的光荣职责。因此，医院药学人员必须拥有强烈的科研意识，才可能做好工作。
也就是说，首先你要想到，只有想到了，才有可能做到；如果连想都想不到，何谈做到？所以说，强烈的科研意识是开展科研工作的前提，就是这个道理。
就我们这几年在科研上所走过的历程看，科室领导重视科研的程度与其所产生的成果呈正相关。我部于80年代末就制定了鼓励科技人员开展科研工作奖励的有关管理规定，为他们早出成果、多出成果、出高水平成果创造了条件，建立了激励机制[2].我部1989年的奖励条例规定：凡科研人员为第一作者发表学术论文，不论是何种级别、何种刊物（包括增刊）均予以适当奖励；1998年修正的奖励条例规定：将在国家认定的202种核心期刊发表论文与一般期刊奖励区分开来，同时取消了增刊的奖励细则。所获国家、军队与省市的基金课题、成果、出版著作等均有不同的奖励办法。在这些奖励规定的激励下，我部在广东省药学会组织的全省医院药剂科全年发表论文评比活动中，1996年～1998年连续3年名列第一；获国家自然科学基金、国家新药基金、军队和广东省基金共12项，国家、军队科技进步奖20多项，国家新药证书6个，国家专利3项，主编专著8部、参编12部。
1988年，我部始开展血药浓度监测工作，当时由于临床科室主任、教授对其认识不足，不太支持与配合，致使药房人员去抽病人的血进行血药浓度分析都很困难。压力来自两个方面：一是有人认为太麻烦，同时又增加患者的费用；二是认为没有必要，有的科主任甚至认为以前不测血药浓度不照样治病？鉴于这种情况，作为部领导，首先是给大家鼓气；其次是采取一些切实可行的有效措施。当时我们提出免费检测环孢素A血药浓度（一个样品的成本在100元左右），同时去临床做宣传工作，帮助其提高认识、了解血药浓度的重要临床价值，局面慢慢打开了。如今，有时仪器要正常维修须停用几天，没有药学人员参与检测，此时医生用药反而心中没数了，找医院、找药房。这个时候我们再进行适当收费，也就顺理成章了。真可谓是社会与经济效益双丰收。
人才是开展科研工作的关键
开展科研工作的首要问题是人才问题。1986年以前，我部具有本科学历的人员很少，几乎是清一色的中专和大专生，有些还没学历，无法称作药学人才队伍，更无科研工作可言。由于我们几届党支部、几届部领导有了强烈的科研意识，因而高度重视人才队伍的建设。针对科研工作中人才这一最基本、最现实、最关键的要素，我们在人才队伍建设上采取了坚持自身培养为主，引进人才为辅的基本原则，既做到拴心留人，又引进激励机制，从而使药学技术人员始终处于不断学习、不断提高之中。经过10余年的不懈努力，我部药学人员学历现已形成留学归国人员（4名）、博士后（1名）、博士（1名）、硕士（14名）、本科和大专学历齐备的人才结构，为科研工作打下了坚实的基础。由于我们有了一流的人才队伍，1986年～1996年10年间，我们已获6个新药证书。1999年，我部还获得国家自然科学基金项目2项、广东省和广州市科委重点课题2项，总经费60万元，在医院产生了强烈反响。在全院（43个学科）组织的1996年～1998年3次学科建设综合评估中，我部位居第8、第5、第6名。因科室全面建设成绩显著，2次获全军药材工作先进单位称号，2次集体荣立二等功，8次集体荣立三等功，15人（次）荣立个人三等功，党支部6次被“总后”和第一军医大学授予先进党支部称号，并涌现了一批全国、全军和第一军医大学的先进个人。
学科建设已形成3个基地（国家药品监督管理局（中药、西药）药品临床研究基地、全军临床药理基地）、1个所（第一军医大学临床药理研究所）和1个点（药剂学硕士学位授权点）的新局面。优选课题是开展科研工作的先决条件
医院药学开展科研归结于两个方面：一是应用性研究，以结合临床，发挥自身优势为特色；二是应用基础研究，以突出学科前沿为其优势。我们认为，医院药学开展科研还应以前者为主，有如下课题可选： 3.1 药学管理
医院药学管理模式探讨；医院药学未来发展趋势探讨；药事委员会在医院管理中的作用和地位；药物经济学研究；药物流行病学研究；新形势的药材供应、应用与管理研究。
3.2 临床药学与临床药
临床常用药的合理性应用评价；常用药联合应用评价；中、西药联合应用评价；进口药在临床应用中的有效状况评价；国产新药有效状况评价；个体化给药研究；临床药理基地如何有效运作及其现在、未来怎样发展研究。
3.3 新药研制思路
从剂型改革入手，创制新药；从临床验方入手，开发中药新药；从已知中药中提取总有效成分或分离有效单体，创制新药；从已知药物合理组方入手，开发新药；捕捉信息，仿制国外新药；利用基因片段和重组技术，研创新药。
3.4 药品质量控制
新仪器、新设备对其常用药质量控制灵敏度、快速与易展开性研究；新制剂的质量标准与稳定性研究。
3.5 制剂工作
结合临床开展专科新制剂研究；对常用配方，启用新辅料研究；对常用配方，启用新一代原料和辅料的药效学研究；制剂工艺改造，药效提高研究。
3.6 调剂工作
合理用药调查与分析；中心摆药与病房小药柜管理研究；特殊药品的应用与管理。
3.7 药品存储
不同温、湿度对同一药品不同厂家质量的评价；同一温、湿度对同一药品，不同厂家的质量评价；同一药品，不同厂家、不同批号的质量评价。
3.8 药学教学与继续教育
争创医院药学硕士、博士学位授权点资格探讨；毕业后的医院药学大、中专生的继续教育研究。研究经费是开展科研工作必不可少的物质基础
俗话说“巧妇难为无米之炊”。当你有了强烈的意识、有了人才、有了一流的课题，如果没有研究经费的保障，开展科研工作仍将是一句空话。为了获得研究经费，我们一方面鼓励大家积极申报各种基金项目，如1999年我部获得2项国家自然科学基金项目，计29万元；广东省、广州市重点科技攻关课题2项，全年经费60万元。另一方面，我们在学校和医院较好政策支持下，从科研产品所创效益中留出部分资金，用于装备实验室，购置基本仪器设备，启动科研课题。目前，我部实验室建设已初具规模，包括临床药理室、植化室、药化室、药理毒理室、药剂室、细胞培养室、动物室、药学情报室等；有HPLC、高效毛细管电泳仪、薄层、紫外、TDX、库尔特微粒分析仪、血液生化分析仪、多道生理记录仪等高精尖仪器设备278台（套），总值500万元人民币。我们认为，科研与经费的关系应是成果－效益－成果的良性循环。
结语
为推动医院药学的全面发展，担负起本学科未来发展的重任，使医院药学永远立足于医院三大骨干学科之中，应牢牢抓住科研工作这个重要环节，只有依靠科研水平的提高来争取我们药学工作者在医院、在社会的应有地位，那种想、等、靠、埋怨等方式与方法，均不能救自己
第五篇：等级医院复评医务部整改措施
等级医院评审检查存在问题及整改措施（医务部）
问题一： 外出会诊制度执行不规范。整改措施：
1.重申了临床医师外出会诊制度，并严格按照执行。
2.外出会诊由邀请医院发送会诊申请，经医务部审核并根据其申请要求，派出相关副高职称以上医师外出会诊。
3.所有经过医务部派出的院外会诊有详细登记。
问题二：检查中发现个别科室如麻醉科、影像科（维修原因、维修记录、停检时间等）执行值班制度和交接班制度不够完善。
整改措施：
1.重申值班与交接班制度，对麻醉科、影像科等科室进行了专门的核心制度培训。
2建立值班、交接班记录本，并严格按照要求做好各项记录。3.医务部定期参与各科晨间交班，对各病区交接班记录本进行审查，按照医疗核心制度的要求对值班与交接班工作进行规范。
4.加强对医疗核心制度执行力的考核，将考核结果纳入科室、科主任、个人考核中。
5.所有设备建立了维护制度，建立了维修记录本，做到一机一册，所有维修记录全部登记在册。
6.医务部和设备科定期组织对相关制度执行情况进行检查，并进行反馈，对存在的问题，限时、保质整改到位。
问题三：建议部分临床医技科室的学科带头人根据自身的具体情况，积极的创造条件，努力达到评审标准要求的水平、标准、要求。
整改措施: 1.会同人力资源部适时调整了部分学科的学科带头人，使一些年龄比较轻，业务水平比较好，学术水平比较高的同志充实到学科带头人队伍中来。
2.制定了《选拨学科带头人、后备学科带头人、学科带头人培养对象实施办法》，并给予一定量的启动资金，在科研申报、外出进修学习给予政策上的支持。
问题四：做好省级专科的基本信息上报工作，做到上报及时，力争上报率100%。
整改措施: 1.规范信息上报制度，由相关科室上报医务部。2.医务部审核后上报，从2009年开始上报率已达100% 问题五：进一步加强医疗核心制度的培训和督导，提高医疗核心制度的内涵质量。如进一步提高三级医生查房的内涵质量，尤其是待诊病例和疑难病历的诊断及鉴别诊断的讨论，充分体现住院医生主动学习病历分析的能力，充分体现上级医生诊断治疗的水平，还需要进一步加强麻醉后访视制度和会诊制度，严格做到科间会诊先开医嘱，书写会诊申请单，进一步加强患者授权委托书的管理，尽最大程度做到各类同意书上有患者本人签名，或患者同医院签署授权委托书，加强抗生素分级管理，提高管理制度的可操作性，进一步加强病历书写
制度，统一修正诊断的书写格式和各类同意书的格式。
整改措施:
1、依据《医院管理评价指南》、《医院管理年活动方案》相关医疗质量管理方面的要求，出台了《医疗质量考核奖惩办法（2009年）》，在制度上保证了医疗核心制度能够全面落实和实施。
2、不断加强培训工作，我们在不同层次上组织了各种培训，首先是科内利用业务学习时间组织业务培训，要求凡是外出学习人员回来后必须进行科内学习讲座；其次是医院组织的专科培训，由医院组织院内专家深入科室对各科室的术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论进行点评和示范，使得各种讨论形成程序化和规范化，并针对新近出台的《江苏省住院病历质量判定标准„2009年版‟》内容，分次分批组织学习和培训。再次就是医院组织的全院培训，我们邀请了省内知名专家来院进行科主任示范临床查房，从查房的形式、内容、程序等方面进行规范，大大地提高了科主任查房质量。第四，我们还注重“三基”“三严”的培训，医院投资了近百万元资金，组建了三基培训考试中心，考试中心全部实现了信息化管理。
3、增加了检查和评比。三级医师查房是保证医疗质量的重要措施，也是防范医疗隐患的重要手段。针对我院三级医师查房质量不高的现实情况，为了对不同的三级医师查房质量有一个客观的评价，医务部分别对临床科室的副主任医师以上人员的查房进行音频视频同步录音录像，并组织评比，使一些平时查房质量不高、查房敷衍的人
暴露在大庭广众之下。从另一方面大大地促进了高职称人员的工作责任心，提高了查房质量，同时也推动了医院整体医疗质量的提高。
4、规范疑难病例讨论制度，医务部定期参加各病区疑难病例讨论，并抽查病区疑难病例讨论记录本，把疑难病例讨论制度落实到实处。
5、加强麻醉后访视制度。对麻醉科医生加强要求，严格执行麻醉后访视制度，医务部定期抽查病历，检查制度执行情况。
6、加强会诊制度，严格做到科间会诊先开医嘱，书写会诊申请单。会诊医师留有会诊意见，禁止口头申请及口头会诊。
7、根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫医政发[2009]38号）和《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》等文件的精神，我院制定了抗感染药物使用原则及细则，实行抗生素分级管理，按照住院医生、主治医师、副主任医师及主任医师处分别设置权限。实行了部分抗生素和贵重药品审批制度。对价格昂贵的部分抗生素以及特殊使用的贵重药品实行医务部审批。医务部制定了具体审批手续：由经治医生填写特殊药品审批申请单，科主任或本组三级医生审核签名后报医务部审批。要求科主任和三级医师严格把好审核关，切实掌握好使用该类药品的适应症。控制了使用高价贵重药品的比例。多年以来，我院药品比例一直处于全省三级医院较低水平。
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