抢救室自查报告

第一篇：抢救室自查报告

抢救室自查报告

按照卫生部《xxx——xxx年“以病人为中心”医疗安全日专项检查活动方案》的通知要求和护理部的安全自查实施方案，为了加强急诊护理安全管理，强化急诊护理人员的安全意思，自查情况如下： 1.急诊护士责任心

通过xxx年“三新”大讨论和卫生厅要求的“三优一满意”以及管理年活动的检查，各级护理人员工作认真，遵守各项工作制度，将各项工作落实到了实处，顺利通过各级领导部门的检查，受到了好评。但操作规范还需加强比例，不戴口罩进治疗室，静脉注射忘记戴口罩，用过的导管在忙时不及时归位，护士站卫生有死角等，措施：定期或不定期检查落实情况，提高无菌技术操作观念，并与每个人的绩效考核挂钩。2.护士作风技术

急诊抢救人员严重缺编，因竞聘、调出、退休、解聘，08年人员骤减，年轻护士占总人数的70%以上，虽都很努力学习，上班时间尽职尽责，但仍缺乏应急能力，处理疑难问题不力，急诊是三多一少地带，危重病人多，投诉多，纠纷多，表扬少，工作不仅要热情高，操作技术能力强，更重要的是必须有协调能力，突发事件的驾驭能力和与人沟通的能力，而这种能力有待于平时工作的历练和积累才能使自己逐渐成熟，保障处理问题得力，措施：大胆应用青年人为骨干力量，资深护士做好后盾，进行传帮带，请资深护士讲工作经历，如有问题出现，教会他们处理应对能力，工作中学习，不断积累经验，逐渐成熟。

护士语言行为

因急诊病人来诊多，外院转入病人重，出诊频繁，特别是夜间大部分从外地或外院转入的病人都很重，院内绿色通道不畅通，急诊抢救间床位有限，值班护士压力大，加上醉酒和三无病人，不但要做治疗还要做生活护理，帮助联系家属，易产生急躁情绪，沟通有不到位的现象。措施：增加值班人员，特别夜间需增加担架队员，在晚上解决陪检、送住院和院外出诊等任务弥补病人多，人手不够等现象，确保病人来就诊有人陪送。

4.用药方面

急诊病人用药（除液体和抢救用药外）都要先开处方，先建静脉通道，拿来再加药，并且都一对一的查对，不容易出现用药错误的事件。

5.医疗用品仪器设备的使用

急诊搬迁后均是新设备，护理人员对心电监护、呼吸机、心电图机、除颤仪、洗胃机的使用都能熟练操作，但对心脏起搏功能和用法不甚了解，需进一步学习和培训。措施：成立技术指导小组，每月分项进行培训以点代面，选项培训，进行考核，成绩与绩效考核挂钩。

6.关键时段护理工作安排

急诊病人就诊随机性强，特别是晚上和节假日期间反而更多，所以除在这些时段排加强班外，科里还有听班制度，要求本月听班人员一律不得外出，电话不能关机，随时准备科里的调遣，措施:定期进行听班制度的抽查，模拟训练，做好应对培训，做到召集即来，来则能战，战之能胜。7.关键人员的管理

急诊病人重，突发事件及抢救多，护理人员相对不足，担架人员缺，不能满足危重病人陪检、陪送住院和院外出诊抬担架。故不能满足病人需求，经常有因抬病人遭到家属的刁难。急诊护士和担架队员大多都有腰肌劳损的病史。措施：增加担架队员和男护士，以改变目前出诊女的多、身体不力等现状。

8.关键制度（核心制度）落实情况

急诊抢救的设置是护士和病人同处一室，面对面的工作环境。其优点是病情观察及时、治疗及时、沟通方便，增加病人与医护人员间的信赖感，病人和家属放心可避免纠纷的发生。

但对医护人员是自我保护不利，特别是呼吸道疾病很难避免传染。所以消毒隔离制度落实有难度，需进一步努力。措施：除定时动态消毒以外，勤开窗换气并临时增加消毒次数。

9.关键环节重视程度

急诊病人住院存在交接病人不及时现象。病房病人加床多、忙，急诊病人送往相应科室时会有懈怠现象。措施:与各科护士长沟通，增强急诊病人的交接意识，减少护患纠纷的发生。

Xxx xxx年x月x日

第二篇：抢救室工作制度

抢救室工作制度

一、抢救室专为抢救病人设置，其他任何情况不得占用。

二、一切抢救药品、物品、器械、敷料等均须放在固定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。

三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

四、各班次应对抢救室内物品认真核对，做到帐物相符。

五、无菌物品须注明灭菌日期，超过规定时间重新灭菌。

六、抢救室内应定期清扫、消毒，保证整洁卫生。

七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。

八、每次抢救完毕后，及时做好抢救登记，书写抢救记录。

重点病种急诊服务流程与规范

为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯性医疗服务，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》规定，结合我院实际情况，我院初步建立与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范，具体规定如下：

一、急性创伤的急诊服务流程

（一）接诊创伤患者同时，初步迅速判断病情，依据经验完成意识状态的判断，及依据桡动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围。

（二）建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2>90%。

（三）迅速建立一条或二条静脉通路。休克患者立即予液体复苏，先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。必要时建立以中心静脉插管为主的循环通路。

（四）现场进行必要的处理后尽早转会院内，转运途中注意监护。

（五）院内处理系统查体和检查按C（circulation，心脏及循环系统）、R（respiration，胸部及呼吸系统）、A（abdomen，腹部脏器）、S（spine，脊柱脊髓）、H（head，颅脑）、P（pelvis，骨盆）、L（limb，四肢）、A（arteries，动脉）、N（nerves，神经）进行系统查体，对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。

（六）评估患者病情危重程度生命体征平稳者，继续行相关检查；生命体征不稳定者，及时予呼吸和循环支持；如需手术抢救，积极做好术前准备。

（七）急诊实施确定性救治手术经检查评估，患者有严重的内脏损伤或其他致命性损伤，应尽早实施确保救命的目标手术。

二、急性心肌梗死的急诊服务流程

（一）怀疑缺血性胸痛的患者，首先应进行紧急评估评估内容包括：

1、有无气道梗阻；

2、有无呼吸，呼吸的频率和程度；

3、有无脉搏，循环是否充分；

4、神志是否清楚。

如有气道阻塞或呼吸异常，应在清除气道异物，保持气道畅通；大管径管吸痰或气管切开插管前提下进行心肺复苏，如呼之无反应，无脉搏，应该立即进行心肺复苏。

（二）经过紧急评估后如无上述情况或经处理解除危及生命的情况后，应停止活动，绝对卧床休息，大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上，阿司匹林口服（100～300mg）或硝酸甘油0.5mg（舌下含化），静脉滴注（5～20μg/min），如胸痛不能缓解则给予吗啡静脉注射（2～4mg），必要时重复，同时建立大静脉通道、监护心电、血压，静搏和呼吸。

（三）经过基本处理后，应进行快速评估：

1、迅速完成12导联心电图；

2、简捷而有目的的询问病史和体格检查；

3、检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能；

4、必要时床边X线检查。

（四）回顾初次的12导联心电图

1、ST段抬高性心肌梗死；

2、非ST段抬高性心肌梗死或高危性不稳定型心绞痛；

3、中低危性不稳定型心绞痛。

（五）针对复查心电图结果进行进一步治疗

1、ST段抬高性心肌梗死：药物辅助治疗：β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15～20mg缓慢静脉推注）、氯吡格雷、普通肝素或低分子肝素、血管紧张素转化酶抑制剂等，如胸痛发作时间≤12小时，应在30分钟内行溶栓治疗，并在无禁忌症的前提下在入院90分钟内行介入治疗。同时收住监护室进行危险评估，并接受进一步治疗。

2、非ST段抬高性心肌梗死或高危性不稳定型心绞痛：药物辅助治疗：硝酸甘油、β－受体阻滞剂、氯吡格雷、普通肝素或低分子肝素、GPIIb/IIIa拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类等。

3、中低危性不稳定型心绞痛：药物辅助治疗：硝酸甘油、β－受体阻滞剂、普通肝素或低分子肝素，并同时进行危险评估或检查肌钙蛋白，如果评价为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性，则收住监护室进一步治疗，如评价为低危心绞痛或肌钙蛋白阴性，收住急诊或者监护病房：进行连续心肌标志物检测，反复查心电图/持续ST段监护或诊断性冠脉造影，如无心肌梗死或缺血证据，允许出院。

三、急性心力衰竭的急诊服务流程

（一）抢救措施

1、体位：坐位、双腿下垂有利于减少回心血量，减轻心脏前负荷；对血压降低，心源性休克患者应采取休克治疗体位，平卧，头和下肢均抬高15°-30°。

2、氧疗：目标是尽量保持患者的Sa02在95%-98%。方法：①鼻导管吸氧。②开放面罩吸氧(以上吸入氧浓度为40%-60%，流速10-20L/min)。③CPAP和BIPAP：无创通气治疗能更有效地改善肺水肿患者的氧合，降低呼吸做功，减轻症状，减少气管插管的几率，降低死亡率。④气管插管机械通气治疗。

3、镇静：急性左心衰患者大多极度烦躁不安，呼吸困难，急性冠脉综合征患者往往有剧烈胸痛，这种状况会明显增加心肌耗氧，加大心脏负荷，故AHF时早期应用吗啡对抢救有重要意义。吗啡有强大的镇静作用，能够轻度扩张静脉和动脉，并减慢心率，多数研究表明，一旦建立起静脉通道，则立即静脉注射吗啡3-5mg/次，视患者的情绪，必要时重复，但对于高龄、昏迷、严重呼吸道疾病患者不用。

（二）血管扩张剂的应用

1、硝普钠：应用于严重心力衰竭，特别是急性肺水肿，有明显后负荷升高的患者。

2、硝酸甘油：适宜剂量的硝酸酯类药物可以使静脉扩张和动脉扩张保持平衡，从而减少左室的前负荷和后负荷而不减少组织灌注。

3、重组人B型尿钠肽：是一种内原性激素，具有扩张血管，利尿利钠，有效降低心脏前后负荷，抑制RAAS和交感神经系统等作用，可以有效改善患者的急性血流动力学障碍，效果优于硝酸甘油，且不良反应更小。通常的剂量为1-2μg/kg负荷量静脉注射，然后，0.01-0.03μg/(kg·min)持续静脉滴注。

（三）利尿剂的应用：强效利尿剂(襻利尿剂)是抢救时改善急性血流动力学紊乱的基石。常用的襻利尿剂有：呋塞米、布美他尼、托拉塞米，具有强大的利尿利钠作用，减轻心脏前后负荷，静脉注射还能够扩张血管，降低肺动脉楔压。

（四）正性肌力药物

1、强心苷：强心苷(包括洋地黄苷、地高辛和西地兰)，前者有200多年的临床应用史，主要有正性肌力、降低交感神经活性、负性传导和频率的作用，主要适用于快速室上性心律失常诱发的急性左心衰，其次是有左心室扩大，LVEF降低的左心衰伴窦性心动过速者。

2、儿茶酚胺类：多巴酚丁胺为β1受体兴奋剂，可直接增强心肌收缩力，同时降低后负荷，增加心排血量，起始剂量为2-3μg/(kg·min)持续静脉注射，根据血液动力学监测可逐渐增加至15-20μg/(kg·min)；患者病情好转后，药物应逐渐减低剂量[每2天减少2μg/(kg·min)]而停药，不可骤停。

3、磷酸二酯酶抑制剂(PDEI)：本类药物通过抑制cAMP降解而升高细胞内cAMP水平，从而产生正性肌力和外周血管扩张作用，可降低肺动脉压、肺动脉楔压和增加心输出量。

4、钙离子增敏剂：左西梦旦是钙浓度依赖的钙离子增敏剂，半衰期达80h，可增加心输出量，降低PCWP，降低血压。

5、心肌糖苷类：此类药物不宜用于AMI心力衰竭的患者。应用指征是心动过速引起的心力衰竭，如通过应用β-受体阻滞剂未能控制心率的心房颤动患者。

（五）血管紧张素转换酶抑制剂

对早期稳定的AHF患者不推荐应用血管紧张素转换酶抑制剂。对高危患者ACEI类对急性期和AMI有一定作用，但对患者的选择及应用时机有争议。

（六）机械辅助治疗

1、动脉内气囊反搏(IABP)：尽早地应用于AMI、严重低血压，甚或心源性休克的患者。

2、体外膜氧合器(ECMO)：是一种临时性的部分心肺辅助系统，通过引流管将静脉血引流到体外膜氧合器内进行氧合，再经过另一根引流管将氧合血泵入体内(静脉或动脉)，改善全身组织氧供，可以暂时替代肺的气体交换功能和心脏的泵功能。

3、左心辅助装置：适用于晚期终末期心力衰竭、心源性休克的患者。

四、急性脑卒中急诊服务流程

（一）经病史询问及查体、监测生命体征、判断意识、神经定位体征考虑系脑卒中病人进入绿色通道。

（二）经评诂病情稳定者，10分钟内CT检查，（1）CT提示脑出血需要手术治疗者收入神经外科（必要时请神经外科急会诊）。（2）CT未见出血，考虑系缺血性卒中，收入神经内科治疗（必要时请神经内科急会诊）。（3）若血压大于220/120mmHg酌情给予降压药。若溶栓的病人，血压应控制在180/110mmHg以下。（4）颅内压增高者运用甘露醇等降低颅内压。（5）根据病情超早期溶栓治疗。（6）尽早抗血小板聚集治疗：口服阿期匹林、波立维等。（7）收入相应专业科室病人，会诊后所属专业科室医师均为首诊医师，急诊科医师协助处理病人（8）病人收入相应专业科室后，急诊科医师回科室完成绿色通道登记，凡行抢救患者于抢救记录本上完成抢救记录。

（三）经评诂病情不稳定者立即组织科内人员抢救同时请神经内外科会诊；

1、呼吸减弱或停止：吸氧、建立人工气道、机械通气。

2、休克血压：予林格氏液扩容，必要时加血管活性药物。

3、收缩压大于200mmHg舒张压大于110mmHg酌情给予降压药。

4、脑疝形成：甘露醇脱水，必要时加速尿。

5、立即下病危、做好沟通。

6、经抢救病情有好转，根据会诊医师意见由急诊医师、急诊科护士陪同行CT检查，如病情允许在30分钟之内完成抢救CT示缺血性脑卒中，由急诊科医师及急诊科护士陪同收入神内科；并CT检查CT示脑出血，由急诊科医师及急诊科护士陪同收入神外科或手术室；病人收入专科后，急诊科医师回科室完成绿色通道登记，凡行抢救患者于抢救记录本上完成抢救记录；行CT途中患者病情加重，立即就地处理后再将患者送回急诊科进行抢救，由急诊科医师完成病历书定写及相关记录，会诊医师完成会诊记录。未收入专科患者，急诊科医师仍为首诊医师，同时负责患者所有抢救及诊治工作，在抢救患者之后嘱家属办理补交费用。

7、经抢救处理后患者病情仍危重，无法外出检查者，继续于急诊科抢救。急诊科医师负责处理病人，同时完成病历书写及相关记录，会诊医师完成会诊记录及指出处理意见后方可离开。未收入专科患者，急诊科医师仍为首诊医师，同时负责患者所有抢救及诊治工作，在抢救患者之后嘱家属办理补交费用。

五、急性颅脑损伤的急诊服务流程

（一）保持呼吸道通畅：急性颅脑损伤的病人由于多因出现意识障碍而失去主动清除分泌物的能力，可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管造成呼吸困难，甚至窒息。故应立即清除口、鼻腔的分泌物，调整头位为侧卧位或后仰，必要时就地气管内插管或气管切开，以保持呼吸道的通畅，若呼吸停止或通气不足，应连接简易呼吸器作辅助呼吸。

（二）制止活动性外出血：头皮血运极丰富，单纯头皮裂伤有时即可引起致死性外出血，开放性颅脑损伤可累计头皮的大小动脉，颅骨骨折可伤及颅内静脉窦，同时颅脑损伤往往合并有其他部位的复合伤均可造成大出血引起失血性休克，而导致循环功能衰竭。因此制止活动性外出血，维持循环功能极为重要。现场急救处理包括：

1、对可见的较粗动脉的搏动性喷血可用止血钳将血管夹闭。

2、对头皮裂伤的广泛出血可用绷带加压包扎暂时减少出血。在条件不允许时，可用粗丝线将头皮全层紧密缝合，到达医院后需进一步处理时再拆开。

3、静脉窦出血现场处理比较困难，在情况许可时最好使伤员头高位或半坐位转送到医院再做进一步处理。

4、对已暴露脑组织的开放性创面出血可用明胶海绵贴附再以干纱布覆盖，包扎不宜过紧，以免加重脑组织损伤。

（三）维持有效的循环功能：单纯颅脑损伤的病人很少出现休克，往往是因为合并其他脏器的损伤、骨折、头皮裂伤等造成内出血或外出血而致失血性休克引起循环功能衰竭。但在急性颅脑损伤时为防止加重脑水肿而不宜补充大量液体或生理盐水，因此及时有效的制血，快速地输血或血浆是防止休克，避免循环功能衰竭的最有效的方法。

（四）局部创面的处理：以防止伤口再污染、预防感染、减少或制止出血为原则，可在简单清除创面的异物后用生理盐水或凉开水冲洗后用无菌敷料覆盖包扎，并及早应用抗生素和破伤风抗毒素。

（五）防止和处理脑疝：当患者出现昏迷及瞳孔不等大，则是颅脑损伤严重的表现，瞳孔扩大侧通常是颅内血肿侧，应静推或快速静脉点滴（15-30分钟内）20%甘露醇250毫升，同时用速尿40毫克静推后立即转送，并注意在用药后患者意识和瞳孔的变化。

六、急性呼吸衰竭的急诊服务流程

（一）病因治疗。

（二）清除呼吸道分泌物，畅通气道

1、鼓励患者咳嗽，主动将痰咳出；

2、病情允许时翻身，拍背协助痰液排出；

3、使用化痰祛痰药物，禁用禁咳剂；

4、雾化吸入或气管滴入，保持气道湿润；

5、补充足够的液体；

6、解除支气管痉挛：使用舒喘灵或博利康尼或其他支气管扩张剂；

7、昏迷病人及不能主动排痰的病人进行气管插管或气管切开建立人工气道。

（三）氧疗：是纠正缺氧的针对性措施，通常采用鼻导管或鼻塞开放呼氧。给氧过程中应定期观察呼吸、脉搏、血压、瞳孔、紫绀、意识等变化，并应每天监测动脉血气分析。

（四）呼吸兴奋剂：应在气道通畅的基础上使用，大剂量静脉持续点滴。

（五）控制感染，就根据细菌培养结果或参考过去用药情况选用针对性强的抗生素，亦应采取大剂量静脉途径给药。

（六）糖皮质激素：应采取大剂量，短疗程（3-5天）静脉途径给药，注意禁忌症、毒副作用。

（七）机械通气：经过常规治疗呼衰控制不理想或病情危重的患者应立即使用机械通气。

高频通气：适用于Ⅰ型呼衰，应不能增加通气量故不利于CO2清除，但如配合使用呼吸法兴奋剂或膈肌起搏，亦可适用于Ⅱ型呼衰。

常频呼吸机：适用于Ⅰ、Ⅱ型呼衰。

机械通气使用过程中就注意观察病情变化及呼吸机适运转情况随时调整各项参数。

（八）酸碱平衡紊乱的纠正：酸碱平衡紊乱的类型比较复杂，判断方法主要根据血气分析及电解质变化，纠正的原则是各治疗原发因素，如Ⅱ型呼衰引起的呼酸及（或）代酸，主要是畅通气道改善通气纠正缺O2清除CO2，但是失代偿性酸碱紊乱，而PH＜0.30或＞7.5时必须使用碱性药物进行人工代偿，但呼吸性酸中毒使用碱性药物应慎重，一般24小时补充量5%NaHCO3不超过100ML，根据血气分析增减补碱量。代碱时如因低K+低CI-造成者，应以纠正电解质为主，或补充精氨酸或氯化铵等酸性药物。

（九）消化道出血的处理：是常见的致死原因之一，给予止血药物及质子泵抑制剂。

（十）肺性脑病的处理：除以上综合治疗外，应使用脱水剂，脑细胞保护剂如胞二磷胆碱等，有条件者应使用冰帽局部降温。

（十一）其他并发病处理

第三篇：抢救室工作制度

抢救室工作制度(4块)

1、抢救室专为抢救患者设置，其它情况不得占用。

2、一切抢救物品、药品、器械、敷料须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用。

3、抢救药品和器材定人保管、定位放置、定量储存，保证随时可用，不得外借。

4、药品，器械用后均需及时清理，消毒，消耗部分应及时补充放回原处，以备再用。

5、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。

6、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周对重新灭菌。

7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救程序积极进行抢救。

8、每次抢救患者完毕后，要做评论和初步总结．

分娩室工作制度（1块）

1、分娩室每日24小时应有人值班。值班人员不得擅离职守。

2、分娩室应设产程中所必须的用品．药品和急救设备，做到专人保管、定期检查、及时补充和更换。

3、工作人员进入分娩室，必须穿戴分娩室专用的帽子、口罩、鞋和工作服。接产和手术时严格执行无菌操作规程。

4、值班人员应热情接待产妇，严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况不能处理时，值班人员应及时报告上级医生。

5、严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心音，并做记录。

6、分娩室应保持清洁，定期做卫生消毒和空气培养工作。有传染病的产妇分娩时，应采取隔离措施，分娩后及时消毒。

7、接产后，接产人员应及时、准确地填写产程记录单、分娩记录、产程图、婴儿严时、产后情况等内容。

8、产妇在产后一般应留在分娩室观察2小时，如无特殊情况可送日母婴同室。新生儿处理完毕，要抱给产妇辨认性别，做全身检查、测体重、留脚印迹、系腕带、滴眼药水．

病房管理制度（3块）

1、病房由护士长负责管理，主治医或高年住院医积极协助。

2、定期向患者宣传卫生知识，做好患者思想、生活管理等工作。

3、保持病房整洁、舒适．肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。

5、保持病房清洁卫生，注意通风，每日最少清扫二次，每周大清扫一次。设立责任区，包干到病房、床位。出院后病床单元及时作终末处理。

6、医务人员上班时间必须穿戴工作服、帽，着装整洁，进行相关治疗操作时必须戴口罩。

7、病房内不准吸烟，禁止用电器取暖、做饭等，不得有长明灯、长流水现象，保证病房安全。

8、患者被服，用具按基数配给患者管理，出院时清点收回．

9、护士长全面负责保管病房财产、设备、仪器，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有丢失，及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。

10、定期召开工休座谈会，征求意见，改进工作。

ll、病房内不得接待非住院患者，不会客，医师查房时不接电话，医护人员在工作期间将手机铃声设置为振动，不得在病房接打电话。

12、患者不得擅自离开病房，遵医嘱留陪侍人。

探视陪伴制度（3块）

1、按规定时间探视患者，每周3—4次，时间为下午。

2、探视时需遵守有关规定，对外地或特殊情况下的探视者，可在适当时问予以安排，如病情不宜探视，医护人员应做好解释工作。

3、重症、隔离病房谢绝探视。

4、做好入院宣教，严格控制陪伴，传染患者，精神患者不得陪伴。

5、查房及治疗时间，陪伴人员应主动离开病房，如需了解病情，待查房结束后向医护人员询问。

6、陪伴和探视人员应遵守病房及院内各项规章制度，听从医院人员指导：

(1)不得擅自翻阅病历及其他医疗记录；不讨论有碍患者健康或治疗之事。

(2)不要吃患者的食品或用患者的用具：不要在患者床上睡眠；要保持病房安静整洁，不随地吐痰，不吸烟和乱扔瓜皮果壳。

7、陪伴或探视人员要爱护公物，节约水电，如有损坏按制度赔偿。

入院须知（3块）

尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：

您好!

首先欢迎您入住我院，感谢您对我院的信任和支持。

“以患者为中心”是我们一贯的服务宗旨，为让我们共同营造一个温馨的环

境，使您早日康复，现将住院患者须知通知您，希望得到您的理解和配合。

您享有的权利和义务：

在我院就诊中您享有的权利：

1、您享有医疗救治、预防保健服务的权利。

2、您享有知道疾病诊断、病情进展、医生建议的诊疗方案、费用、相应风险、疗效及愈后的权利，医护人员会将有关情况向您说明，如您有不明之处，请及时提出请医护人员解答。您对医生提出的诊断及治疗方案享有选择权和决定权。

3、您身体出现不适或需要帮助时，请使用床头呼叫器呼叫医护人员，或者通过其他方式通知护士站，我们将及时为您提供医疗、护理服务。

4、您可以书面委托具有民事行为能力的人作为您的代理人，代您行使相关的知情同意权利和诊疗选择决定权利。

5、您有权利经履行相关手续后复印法律规定范围内的病历资料。

6、我院尊重您的隐私权，您可以要求医生对您的病情进行保密。

7、我院规定：工作人员不得收受“红包”，请您监督，有违反者，请举报至院办。

8、我院在每个病区都设立了意见箱，欢迎您及家属对医院工作提出宝贵意见，以便及时改进我们的工作和服务。

9、如果发生医疗纠纷，您可向医院医务科投诉。

在我院就诊中您应履行的义务：

1、您必须提供真实的个人信息，包括姓名、性别、年龄、身份证、地址、联系方式及报销类别等。凡冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果自负。

2、您必须向医护人员详尽如实地提供与您健康有关的一切情况，包括本次患病的基本情况，既往病史、诊治经过、药物过敏史及其他有关详情。凡因隐瞒病情而发生的延误诊治、费用等后果自负。

3、请您和家属遵守医院的规定和制度，听从医护人员的指导和安排，不要擅自翻阅病历和其他医疗记录，如欲了解病情可向主管医师垂询。

4、入院后请您遵守医院规定，住院期间请勿离开病区、医院及外宿，以免发生意外。由于您擅自离开病区、医院或者外宿而引起的任何意外情况后果自负，我院不承担任何责任。

5、医护人员查房，治疗时间请您不要离开病房。不要在病室内大声喧哗或做其他与诊疗无关且有碍医疗秩序的事情。

6、监护人与授权委托人应履行好自己的义务，确保患者安全。

7、您需要进行特殊检查、特殊治疗、手术时，在医生充分告知的前提下，您应签署知情同意书。文书一经自愿签署，应具有相应法律效力，对您正确行使自己的合法权益具有重要意义。

8、为配合治疗，住院期间请根据医嘱合理膳食。

9、您应遵从医生的医嘱积极配合治疗、按时出院，出院后，您应该按照医生的医嘱进行活动、休息并且保证定期复诊。

10、您应及时足额缴纳医疗费用，如果由于医疗费用不到位延误诊疗从而导致不良后果，我院不承担责任。

1l、您不能要求医护人员为您提供虚假医学文书和票据。

12、住院期间未经主管医师同意不得擅自到院外就诊、购药，私自请医师来我院会诊及采取其他治疗手段，否则由此发生的不良后果自负。

13、为确保安全，严禁在病区、病室内吸烟，饮酒，严禁使用电炉、酒精炉、煤油炉、电饭煲、电暖气及其他家用电器，违者将按医院有关规定处理，由此发生的不良后果自负。

14、为了保障患者生命安全，保证医护人员执行医疗行为，病室不得反锁，拴死。

15、病房为公共场所，患者个人的手提电脑、现金、证件等贵重物品请勿带入病房，如若您带入请自行妥善保管，防止丢失。

16、普通患者不得陪住，医生根据患者病情开具陪住医嘱，陪住家属应严格遵守医院的相关制度和规定。相关问题请咨询主管医护人员，患者及家属请遵守探视制度，未经主管医师同意不得自行留宿、陪床。

17、请您爱护公物财物，自觉维护医院公共场所卫生、清洁，维护病房安全、安静，请您不要干扰其他患者诊疗。

18、如果您在本院被确诊为法定传染病，医院将依法律规定对您采取相应的诊疗措施，或限制您的某些人身自由，您应该积极配合。

19、请您尊重医护人员的人格权、人身权。

20、请您不要泄露其他患者的病情和隐私。

治疗室工作制度（4块）

1、治疗室分清洁区和污染区，分区明确，标识清楚。

2、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩．

3、严格遵守无菌技术操作原则。

4、保持室内清洁，每做完一项治疗工作，要随时清理，非工作人员不得进入。

5、器械物品放在固定位置，及时清理，按时更换消毒，严格交接班。

6、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚．

7、抽取的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用．

8、碘伏、酒精应密封保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次：常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌：置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球或纱布等)必须采用独立小包装，小包装一经打开，使用时间不得超过24小时。

9、麻醉药品、精神类药品及贵重药品应加锁专人保管，严格交接班．

10、已用过的输液器及注射器将针头等锐器分离，分别放在锐器盒和双层黄色塑料袋内，按《医疗废物处理条例》进行处理。

11、坚持每周清洁、消毒制度，室内物品保持清洁，地面湿式清扫，室内每日紫外线照射消毒一次并登记，操作台、治疗车每日用专用抹布随时擦拭。处置室(换药室)工作制度（2块）

1、分清洁区、污染区，分区明确，标识清楚。

2、严格执行无菌技术操作规程，进入换药室要衣帽整齐．操作前洗手、戴口罩。

3、一切换药物品需保持无菌，注明灭菌日期，过期后重新灭苗。

4、对清洁和污染伤口，要先换清洁伤口，再换污染伤口。

5、特殊感染(如炭疽、气性坏疽、破伤风等)伤口应在隔离室处理，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内密闭转运，焚烧处理。

6、碘伏，酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球或纱布等)均采用独立小包装，小包装一经打开，使用时问不得超过2 4小时。

7、保持室内整齐、清洁，定期消毒并记录。

8、换药物品用后由消毒供应中心统一回收处理，无菌包过期应及时更换，各类外用药品瓶签标志明显，字迹要清晰。

9、严格执行管理制度，无关人员不得入内。

第四篇：抢救室管理制度

抢救室管理制度

(1)抢救室专为抢救患者设置，其它任何情况不得占用。

(2)一切抢救药品、物品、器械、敷料等均须放在指定位置，确保完好无损，并有明显标志，不得任意挪用或外借。

(3)药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。对药品还应经常检查，发现过期或变质等情况要随时报告并更换。

(4)每日班班交接时核对一次物品，做到帐物相符。

(5)无菌物品须注明灭菌日期，每周定期消毒灭菌，保证在有效期内。

(6)抢救室严禁烟火，每日行紫外线照射消毒一次，每周须彻底清扫一次，保证整洁与安全。

(7)抢救时抢救人员按岗定位，遵照各种疾病的常规抢救程序进行工作，并做好记录。

(8)每次抢救患者完毕后，及时清扫、消毒，并总结经验。

第五篇：抢救室工作制度

急诊科抢救室工作制度

1.抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得使用。

2.一切抢救药品、物品、器械、辅料等均需放在指定位置，并有明显标记不得随意挪用或外借。

3.每月检查核对抢救药品、器材、一次性物品班班交班，使用数目相符，性能完好。

4.抢救室护士必须坚守岗位，不得擅离职守。

5.无菌物品须注明灭菌日期，不得有过期。

6.抢救室使用后要及时整理、清洁、消毒，每周彻底清理1次。

7.抢救时抢救人员要按岗定位，按照各种疾病的抢救常规进行工作。

8.抢救室护士应熟练掌握各种抢救仪器的使用及各种抢救技术，积极主动配合抢救，做好护理记录，同时做好基础护理。

9.抢救用过的物品，仪器记录等要及时清理、消毒、以必再用，药品用后及时补充齐全。

10.。

重大抢救病例抢救结束后进行总结。