手卫生自查报告

第一篇：手卫生自查报告

血液净化科手卫生依从性每周自查表

篇二：手卫生总结

医务人员手卫生检查情况总结

手卫生依从性检查自2013年1月1日起至2013年10月4日止，平均每月抽查10名医务人员检查，先将检查结果总结如下：

1.处理干净物品前和处理污染物品后，接触伤口前后，护理特殊易感病人前后，护理易感病人或接触带特殊流行病学意义的微生物前后，手卫生情况较好，说明医务人员自我保护意识很强。

2.进入或离开病室时，注射换药或发药前后，戴手套前后，高危病房接触不同部位操作前后，与任何人长时间接触后，手卫生情况较差，说明医务人员无菌意识有，但没有深入每一位医务人员，由于工作繁忙，对手卫生重视不足，错误的认识，导致医务人员主观原因不依从。

整改措施：

1.加强宣传培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，提高其依从性。采取多种方式，如集中讲座，专题讨论，发放宣传资料，用图谱讲授手卫生洗手步骤，做好岗前培训，强化培训，更新张贴洗手图，创造重视手卫生的氛围，改变群体态度，使医务人员牢记手卫生指征和洗手的标准程序，应加大对医生的培训和监督力度。

2.改善和完善手卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手液，提供专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，提高手卫生依从性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担。

3.改良手卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果。据六部流动水洗手法，平均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需20秒，它具有耗时短，杀菌性强，使用方便，刺激性小且具有护肤功能，又不受水源场所限制，在行走和交谈时也可进行，有利于提高依从性。

4.加强管理，检查督导和反馈完善相关制度，标准操作规程，定期或不定期抽检手卫生执行情况。

院感小组篇三：2013.6手卫生自查情况

2013年6月icu手卫生依从性自查情况报告

6月份手卫生依从性自查方法为在医务人员不知情的情况下不定时对医务人员诊疗护理操作进行检查，内容为：接触病人前后、无菌清洁操作前、处理污物和脱手套后、接触不同病人之间时、接触病人血体液风险后等的洗手或手消毒正确率。

由于本月病人多加大了全科人员检查的人次，较能反应出全科人员的手卫生依从性水平。经过本月的检查，可见2013年6月份手卫生依从性有小幅下降，主要原因为本月病人数量较多，护理量较多，部分医护人员放松了手卫生意识，加上实习同学对手卫生的认识不足。接触病人前后执行率、无菌清洁操作前执行率在85-90%，,处理污染物和脱手套后、接触不同病人前后手卫生正确率88%。较5月份都有小幅下降。

不合格的因素为科室病人多一度到16人，部分工作人员工作量大，为了尽快完成工作而忽略了手卫生，需要其个人自我加强，科室监控人员监督，科主任护士长进行早会培训并已对个人进行再次现场教育。

在本月的检查中还发现部分护理人员在接触病人血体液风险后，比如给病人采集血、尿、痰等标本之后，在未有明显被污染迹象时，手消毒马虎，简单。主要是实习轮转同学，要求带教老师入科时进行手卫生培训合格后上岗，本班老师做到放手不放眼，已对其个人进行现场教育，要求做好手卫生，监控人员将在下月进行监管。

对保洁员进行监督，发现其进行物表清洁时忽略台面及仪器表 面，主要因为怕改变参数，要求值班人员做好指导及监督，未来将继续加强监管。

2013.6.30篇四：手卫生持续质量改进报告

院感持续质量改进报告本

项 目 手卫生依从性 部 门 院感科 负 责 人 ****** 启用时间 2011.04.01 2011年制

*******医院医院持续质量改进记录表

一、项目：手卫生依从性

二、与手卫生依从性有关的警讯事件：为乙型肝炎伴消化道大出血病人护理后未

及时洗手，就为其他病人进行护理操作。

三、成立改进小组

组长: 成员：

四、改进前现场调研

对2011年1月份手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下： 1.注：

五、解析（鱼骨图）手卫生依从性差原因分析

方法

手卫生教育培训不足

制度

管理上不够重视，全员手卫生氛不足

护士长监控欠有力, 手卫生依从性

差

手卫生用品取得欠方便

手卫生意识不强

未养成良好的 手卫生习惯

人员

洗手设施不完

善 理人员配备

不足

环境

六、改进方案

1.规范执行医院手卫生作业流程。

七、改进措施

1.全民手卫生相关知识及作业流程培训（2.1—2.28）

2.改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸(2.1—2.15)3.每床及每治疗车配备速干手消毒剂(2.1--2.15)4.向院办申请增加护士人力配备，弹性排班(2.1—3.30)5.全科室手卫生相关知识理论及操作考核(2.22—2.28)6.院感质控员实时检查手卫生执行情况(2.1—3.30)7.护士长每日暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改

(2.15—3.30)

八、改进后效果

对2011年2月1日至3月30日手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：

1.2011年2月至3月护士手卫生情况统计表

2.手卫生相关知识理论考试成绩：

3.手卫生操作考试成绩：

4.手卫生依从性持续质量改进前后

九、结论 1.手卫生依从性由原来的55.95%上升到91.57%； 2.手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程。篇五：医院感染自查报告

医院感染自查报告

按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，有重点，有部位，有措施的开展了院内感染管理，自查自纠工作。

一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展。

职责明确、分工负责：各临床科室专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠，医院感染监测得到有效落实，我院的监测制度有：

1.因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控报告。

2.对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。

3.对紫外线灯的强度每月监测一次。

4.压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。

5.一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。

6.手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求。

医疗废物管理方面：

1.医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规范，有登记。一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。

2.有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及知识培训。

手卫生管理方面：

1.有医院的手卫生制度，并有具体落实措施。

2.抽查5名医务人员手卫生知识掌握情况，均熟悉手卫生知识。

3.洗手设施符合要求。

通过自查我们还存在诸多问题：

1.职工院内感染知识与控制意识浅薄，个别医务人员无菌操作执行不够严格。

2.部分科室消毒硬件配备不全，消毒、灭菌观念有待加强。

3.手术室、产房建筑设计不够合理。

4.院内感染控制细节做得不够。

5.院内感染登记不全，有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。

6.对传染病卡的填报工作欠缺认真。

针对我院存在的问题，认真分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：

1.建立组织，明确职责，责任到人，健全完善制度约束人。

2.经常性到病案室查看病历，检查督促医院感染病例的填报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。

3.制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离制度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。

4.抓好宣传教育、培训工作，对新毕业医护人员进行了培训及考核，对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识考核。

5.开展室内室外卫生大清扫，整顿死角。6.做好院内感染相关活动的登记工作等。

三、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定和健全一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

医院加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期不定期检查，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，我院增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。

1.每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报院办，并进行相应处理。

2.医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

五.继续管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。

在一次性用品购进中，加强管理工作，严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严

防不合格产品进入我院。在本年度中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录，因此，我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形率达100％。

六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。

结合本院实际，组织开展医疗事故处理条例，消毒、安全知识培训等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

第二篇：手卫生工作自查报告

我校认真贯彻落实《学校卫生工作条例》，坚持树立“健康第一”的指导思想，把增强学生体质，促进学生身心健康协调发展作为工作目标，全面实施《学生体质健康标准》，根据《河北省中小学校卫生工作专项督导检查标准》以及县、镇要求，针对学校实际情况逐项进行了自查。现将自查情况汇报如下：

一.加强领导，我校领导十分重视卫生工作，把该项工作作为学校工作中的一件大事来抓。成立学校卫生保健工作领导小组。对于学校举行和参加的卫生保健活动，则给予人力、物力、时间上的保证。并纳入班主任量化考核。以推动学校的卫生保健工作进一步发展。

二.严格落实学校卫生工作。学校历来把培养学生自觉的卫生意识和良好的卫生习惯作为抓好文明校风、文明班级、文明小卫士的重要内容之一。校园管理实行分卫生区包班级，责任到人，定期检查与抽查相结合，加强学生的环境卫生和个人卫生的教育，将卫生教育与检查考核相结合，提高学生的卫生意识。学校重视学生用眼卫生教育、教育学生掌握了科学用眼的知识和方法，注重纠正不正确的阅读、学习姿势，控制近距离用眼时间;坚持每天组织学生做眼保健操，努力降低学生近视率。加强防蛀牙教育，做好常见病、多发病、传染病(如流感、手足口病)等预防工作，传染病高发季节，每天对教室及公共场所进行消毒，发现学生有问题及时反馈到家长手中。

三、进一步加强了卫生知识的宣传教育工作。充分利用板报、卫生小报、班队会等各种途径，对学生进行传染病防控知识的宣传教育，力求让每名学生都能够了解、掌握一些常见病和传染病的防控措施，提高学生防病意识和健康水平。

四.加强个人卫生监督检查，培养学生养成良好个人卫生习惯。学校每个月组织检查一次全校学生个人卫生，班级每周检查一次学生个人卫生，通过监督检查学生个人卫生，从而培养了学生良好的'个人卫生习惯，有效降低了常见病发病率。

五.加强传染病防控工作。坚持每天对学生进行健康晨检、午检，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，有效控制传染病的传播扩散，确保学生的健康成长。

六、查找问题，认真整改。

我校在卫生保健工作取得了很大的进步，这些成绩的取得离不开上级主管部门对我校的大力支持，虽然我们做了很多工作，但工作中还存在一些不足，如学校的硬件条件还不达标，功能室的建设还不完善;基础条件也不完善。今后，我们要积极创造一切条件，克服一切困难，想尽一切办法，多方筹措资金，尽力解决学校功能室的困难，不断向高层次的目标迈进，不断开创学校卫生保健工作的新局面!

根据烟卫应急函(20xx)15号文关于展开手足口病等传染病防控自查工作的通知的要求，立即对我院的手足口病防控情况进行了全面自查，现将自查情况总结以下：

一、诊疗与疫情报告：建立预检分诊制度，在门诊大厅设立了预检分诊台，并有发热伴出疹患儿登记本，不留观发热，伴或不伴皮疹患儿，门诊日志登记项目齐全，传染病登记簿与传染病报告卡均依照规定填写;

二、强化职员培训：已对辖区卫生室及本单位专业技术职员进行培训，内容包括： 手足口病疫情调查和防控知识培训、手足口病预检分诊流程、重症患儿转运流程、院感管理知识等。

三、健康教育防控措施：展开辖区内居民手足口病的健康教育，对散居儿童进行管理，并登记造册，发放《讲求卫生 阔别手足口病》的宣传单，并做好记录，在医院门诊张贴了手足口病的宣传画

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第三篇：手卫生制度

骨科医院

手卫生制度

一、全院医护人员在下列情况下必须认真按照“七步洗手法”清洁洗手：

（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；

（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

（五）当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。

三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

四、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干型手消毒剂消毒双手来代替洗手。

五、医护人员在下列情况时必须进行手消毒：

（一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

（二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；

骨科医院

（三）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

（四）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；

（五）需双手保持较长时间抗菌活性时。

六、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

七、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。

第四篇：手卫生试题

手 卫 生 知 识 试 题

科室 姓名

一、单项选择题

1、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是（）。A病毒 B支原体 C暂居菌 D常驻菌

2、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（）。A环境消毒 B合理使用抗生素 C洗手 D隔离传染病

3、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（）。A≤10cfu/cm2 B≤5cfu/cm2 C≤15cfu/cm2 D≤8cfu/cm2

4、手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（）。A≤10cfu/cm2 B≤5cfu/cm2 C≤15cfu/cm2 D≤8cfu/cm2

5、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（）A10月5日 B10月10日 C10月15日 D10月25日

6、严格实施正确的洗手规则，可减少百分之多少的医院感染？（）A10%以下 B10-15% C15-20% D20-30%

7、用洗手液正确洗手可以减少手部（）的细菌。

A10% B 40% C60% D90%

8、根据卫生部印发的《医务人员手卫生规范》，关于手卫生效果的监测，下列说法错误的是（）。

A每月对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测。B每季度对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测。

C当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病菌微生物的检测。

9、下列哪项不是控制MRSA的主要措施（）

A严格手卫生 B隔离MRSA C携带者 D戴手套 E 穿鞋套

10、手部没有肉眼可见污染时，可采用下列哪种方式洗手？（）A 使用速干手消毒剂消毒双手 B 流动水洗手 C 外科手消毒

11、最佳干燥双手方法是（）A 烘干机 B 毛巾 C 布巾 D干手纸巾

12、外科手消毒必须在何种洗手方式的基础上进行方式？（）A 使用速干手消毒剂消毒双手 B 流动水洗手 C 先流动水洗手后再用 D 外科洗手

二、多项选择题

1、医务人员在下列哪些情况下应当洗手?（）

A直接接触病人前后。B接触特殊易感病人前。C从同一病人身体一个部位移动到另一部位时。D接触不同病人之间。E摘手套后。

2、手卫生包括（）

A洗手 B卫生手消毒 C外科手消毒 D消毒剂泡 E手消毒剂使用

3、关于皮肤暂居菌的描述正确的是（）

A机械清洗容易被去除。B通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。C存活时间较短，会自行消亡。D具有致病性，与医院感染有很大关系。E不具有致病性，与医院感染没有很大关系。

4、关于手卫生设施的配备正确的是：（）

A水池应方便医务人员使用，重点部门应当采用非手触式水龙头开关 B尽量使用皂液洗手，使用的固体肥皂应保持干燥 C干手物品或者设施应当避免造成二次污染 D科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员 5.正确戴手套的描述：（）

A进行侵入性操作时应当戴无菌手套 B戴手套前应当洗手 C摘手套后应当洗手 D若不是无菌操作不同病人之间可以不换手

套

6.六步洗手法是：（）

A流动水洗手时可采用 B洗手的每步顺序不必有先后 C认真揉搓双手至少15秒 D应注意清洗指背、指尖和指缝

7、什么情况下必须先用流动水冲净双手，然后再使用手消毒剂消毒双手（）A手被感染性物质污染时 B处理传染病病人污染物之后

C直接为传染病病人进行检查、治疗、护理时 D为病人进行身体检查前。

8、揉搓双手应包括哪些部位？（）

A掌心 B手背 C指缝 D大拇指 E指关节 F指尖

9、有效的洗手设施包括以下哪些？（）A洗手池 B非手触式水龙头开关 C清洁剂或速干手消剂 D 干手用品 E洗手流程图 F 流动水。

10外科洗手与手消毒应遵循的原则，以下错误的是（）A不用洗手，消毒就行。

B不同患者手术之间，仅需进行外科洗手，不用进行手消毒。C手套破损或手被污染时，不需要外科洗手，只需进行手消毒。

D不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。

三、问答题

1、那种措施是减少与卫生保健有关的感染和提高抗菌能力的最基本措施？

2、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员？

3、戴手套可以代替洗手？

4、口腔科医生给病人进行口腔治疗时必须戴手套？

5、用简单的措施呵护生命，指的是哪种措施?

6、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，称？

7、各重点部门应配备干手物品或者设施，避免？

8、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则？

9、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？

10、医务人员在下列情况下，应选择洗手或使用速干手消毒剂消毒手？

第五篇：手卫生管理制度

手卫生管理制度

手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求如下：

一、严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》。

二、对医院职工开展全员性培训，使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手和手消毒效果。

三、全院配备合格的手卫生设备和设施，（如流动水，洗手液）。

四、重点部门 ：手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室安装非手触式水龙头开关。

五、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。

六、每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。

七、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

八、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

九、本制度适用于全院各临床医技科室。不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：

一、Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求菌落总数应≤5cfu/cm²。Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。

二、Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求菌落总数应≤10cfu/cm²。Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。

三、Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求菌落总数应≤15cfu/cm²。Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。

四、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。

附

一、洗手指征

1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；

4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

6、进入或离开病房前；

二、医务人员洗手的方法

1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；

2、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（六部洗手法）（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）必要时增加对手腕的清洗。

3、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。【注意事项】

1．洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。

2．手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。

3．手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒（手消毒指征）

1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；

3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；

5、需双手保持较长时间抗菌活性时。

四、医务人员手消毒的方法

1、取适量的速干手消毒剂于掌心；

2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；

3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。【注意事项】

1．手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

2、进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。

五、手卫生设施和用品的配备

1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。

2、用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。

3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手。小毛巾应一用一消毒。

手术室

2014-1月修订