第一篇:内科实习出科教师评语
内科实习之后,出科了,各位教师,你们怎么样写相关的评语,我们看看下面吧!
内科实习出科教师评语1该生在本科室实习期间,完成了实习大纲要求掌握的操作。期间并无任何差错。该生在实习期间,对待病人亲切热情,对护理工作有热情。对待工作态度严谨认真,能够很好的胜任日常工作。将会是一个好的护理工作者。
该同学在我科实习期间,严格遵守医院及科室的各项规章制度,能理论联系实际,操作中严格执行“三查七对”,熟练掌握本科室常见疾病的护理常规,对病人如亲人,希望在以后的实习生涯中继续努力,做一名优秀的白衣天使。
该生认真负责,态度端正,在实习期间积极主动,好学好问。专业知识扎实,技巧熟练,能力较强。是个优秀的实习生。
该同学在医院吃苦耐劳,现在已基本掌握了皮下、皮内、肌肉注射,静脉穿刺。操作中严格执行无菌操作,三查八对,巩固了书本知识,顺利完成了本科实习,希望该同学以后再接再励,将来做一名好护士。
该生在实习期间遵守医院和本科室的规章制度,护理操作规范,在实习中,能很好的将儿科护理学理论与实践相结合,反应灵敏,但又不擅自主张,称得上老师的好帮手。
该生在本科实习期间能严格遵守医院及科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,工作努力,在老师的带领下,能严格执行“三查七对”进行各项基本技能的常规操作,希望在以后的实习中能够更好的将书本知识运用到实际工作中,成为一名出色的卫生工作者。
该同学在我科实习期间,能遵守科室各项规章制度,完成一定数量的病例书写,对本科室的常见病及多发病的诊治有一定程度的了解!.
内科实习出科教师评语21.该学生严格遵守我科规章制度, 实习期间, 未曾出现过无故缺勤, 迟到早退, 并能与上级医师和同学和睦相处, 交流融洽, 善于取长补短, 虚心好学, 注重团结.综合素质较好, 业务能力强, 表现良好, 服从安排, 听从指挥, 实习期间, 爱岗敬业, 认真负责, 相信会在今后的工作中取得出色的成绩.2.该生实习期间遵守医院的各项规章制度, 在老师的教导下掌握严格各种操作技术如无菌技术、插胃管(据科室写), 并很是尊重老师.将来一定是一名优秀的白衣天使。
3.该生在本科实习期间,学习刻苦,能掌握本科基本知识和常规操作,对常见病多发病的诊断和治疗也基本掌握,考核成绩优良,望今后继续努力。
4.该生在本科学习期间能严格遵守本科各项规章制度,工作积极主动,努力好学,对病人热情,耐心,深受病人的好评,能熟练掌握本科常见疾病的治疗与护理,望以后工作中更上一层楼。
5.该生在本科室实习期间,完成了实习大纲要求掌握的操作。期间并无任何差错。该生在实习期间,对待病人亲切热情,对护理工作有热情。对待工作态度严谨认真,能够很好的胜任日常工作。将会是一个好的护理工作者。
实习单位鉴定评语
该生在本医院实习期间,工作积极主动,学习认真,尊敬师长,待人诚恳, 能够做到服从带教老师的指导,团结同事,不怕苦,不怕累, 并能够灵活运用自己的专业知识解决工作中遇到的实际困难。在实习期间得到领导和同事们的一致好评。
内科实习出科教师评语31、该学生实习期间工作认真,勤奋好学,踏实肯干,在工作中遇到不懂的地方,能够虚心向富有经验的前辈请教,善于思考,能够举一反三。对于别人提出的工作建议,可以虚心听取。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去,保质保量完成工作任务。同时,该学生严格遵守我公司的各项规章制度,实习期间,未曾出现过无故缺勤,迟到早退现象,并能与公司同事和睦相处,与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定
2、该生在我校实习期间,工作认真、积极,教育教学态度较好,表现高度热忱,讲解钜细靡遗,能兼顾不同程度学生的需要,亦能根据学生反应及教师指导调整板书、速度、教学方式、内容……,努力求得学生最大利益。能够与广大学生融合在一起,在教育过程中善于进行情感教育和爱国主义教育。批改作业认真,评语多样、丰富而恳切。优秀稳健。发现问题能主动提出讨论能够与学生沟通,讨论中自然流露极佳学养与见识。成为学生热爱的教师,该生热情、积极。对事物保持高度的好奇与兴趣,虚心向老教师求教并勇于建言。能够调整自己,力求成长、尽善。积极争取机会,发挥所长,磨练带领技巧。学校指导教师实习熟悉学生背景、性情。心思细腻,眼光独到,善於观察并发现问题。常利用下课、午餐时间和学生谈话,给予引导。特别关怀班上弱势、成绩差、行为偏差的孩子,给予肯定、鼓励,积极引导其向善,做侠义之约,深得学生喜爱。乐意协助学校指导教师掌控班级、辅导学生,并吸收管理及辅导经验。批改周记、联络簿严格仔细用心。和学生、指导老师有良好互动。善於发掘学生优点,3、师范生实习鉴定评语实习鉴定 该学生实习期间工作认真,勤奋好学,踏实肯干,在工作中遇到不懂的地方,能够虚心向富有经验的前辈请教,善于思考,能够举一反三。对于别人提出的工作建议,可以虚心听取。在时间紧迫的情况下,加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去,保质保量完成工作任务。同时,该学生严格遵守我学校的各项规章制度,实习期间,未曾出现过无故缺勤,迟到早退现象,并能与学校同事和睦相处,与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。
4、师范生类实习鉴定评语贵校某某同学于某某时间来我单位某某部门实习。在实习期间,该同志总体表现优秀,遵守学校的规章制度,服从分配,听从安排。为人谦虚、认真、勤奋好学,刻苦钻研业务。尊敬指导教师及实习单位人员。经过(多长时间)的学习、实践和锻炼,能将所学理论指导实际工作,善于思考,举一反三。总的来说,经过实习期间的工作和学习,该同学基本上完成了单位交给的各项任务,综合素质得到较大提高,达到了实习的目的。
5、师范生实习鉴定评语该实习生在实习期间,表现出强烈的敬业精神,深厚的专业思想和良好的师德。实习态度极其认真,工作积极、细心、踏实,能虚心接受指导,较好地掌握运用管理方法与技巧。我们一起起早贪黑,全身心投入班级管理。能较快地熟悉班情,独立妥善处理班级日常事物。热爱学生、关心学生,特别注意了学生的个别教育,效果良好,班级各项考核均居年级首位。因此深受学生爱戴。被师生一致认为是一位非常优秀的实习班主任。
第二篇:内科出科评语
内科出科评语范文
篇一:心内科出科自我鉴定
时间匆匆而过,转眼间我在心内科四个月的轮转即将结束了。从一名学生成为一名真正的护理人员,这期间有过惶恐也有过迷茫,然而伟大的护理事业和老师们的鼓励让我坚持了下来,心内科是我第一个真正踏入临床工作的科室,在这四个月里,我已适应了本科的病房环境及基本的护理操作,遵守科室的规章制度,尊敬师长,团结同事,关心病人。
通过这四个月的临床工作,在护士长的领导及带教老师的悉心指导与耐心带教下,能正确的执行医嘱及各项护理技术操作规程,做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度,做好交接班,发现问题及时解决。在工作中能理论联系实际,遇到不懂的问题及时向护士长及带教老师请教,努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务,做到举止、态度和蔼可亲。除了完成常规的基础护理外,还基本掌握了本科的专科知识和常见病及多发病的护理工作,能做好介入术前准备指导,并完成术中、术后的护理及观察,能及时下病房与患者沟通,及时了解病人的动态心理,并做好健康宣教。虽然也难免有一些错误和做的不好的地方,但通过领导的悉心教育和老师们的耐心教导,我会努力改正,更加的完善自己。
在生活上,我努力养成良好的生活习惯,与老师们和睦相处,努力学习,按时参加各项院内讲课,作好记录,努力以严谨的生活态度来要求自己,不断丰富自己的阅历,努力提高自己的综合水平,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
这四个月的学习,给我在未来的工作生活中打下了基础,在今后的工作中,我会更加不断努力地学习,以不断提高自身的业务能力,从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶,以便能更好的服务于患者,争取做一名优秀的护理人员。
篇二:内科实习生的自我鉴定
这两周在消化内科,我还是扎了好多人的,而且由于老师帮挑的病人比较好,没有一个出了问题的,嘿嘿,可惜每次都要老师帮忙给送胶布,很汗,很囧。我想到心内可能打针的机会要少,不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我老师一直上白班,我还真没上过其他的班!倒是有几次抢救的,什么大口吐血的,休克甚至死掉的也有,我同学参与了,等我到的时候要么稳定了,要么转科了,要么就在床上挂紫外线灯了(死亡以后的终末消毒)。
这个科室的老师挺好,尤其是我的带教,很有水平,虽然还比不上护士长,但是可以预见她在熬几年就可以进入管理岗位了。年轻,有学历,懂管理,技术也是一流的。从病人和护理站的资料看,她才从肾内转过来,就又是组长又带新员工的,恩,有前途。虽然长的不是很漂亮,但是看上去很舒服,脾气也好,离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢……
最为印象深刻的还是接留置针,由于留置针少,每次都忘记打开那个夹子,结果每次都被老师说,我说绝对不会有下次了。但是过了两天还是忘记打开了,结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。然后我打开了夹子。当时心里叫一个难受,虽然老师后面又安慰了几句,但是我根本听不进去。等洗了手,老师去忙了,我换了个房间,正好另外一个老师在接针,她问我做什么,我说我想接这个。那个老师爽快的答应了,科室消好毒我怎么也拔不下来那个针帽。那位老师说,你刚洗了手吧,我哦了一声,又把针还给老师了。后来想想,这种赎罪式的心态还是要不得的,像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。所以下次一定要一次做成,一次做好!
篇三:医院内科实习自我鉴定
本人在实习期间,尊敬老师,热爱劳动,刻苦学习.在带教老师的帮助下,能掌握常见病与多种病的诊断和治疗.这让我感到很高兴.在实习期间,我非常喜欢我的每一位带教老师.因为她们都尽最大的努力去教我,而我也努力的去学习,彼此都给对方留下了好印象.在内科的时候,刚到那什么也不熟悉,只能看到那些医生每天都很忙,而我却坐在那里,看者他们做事.心里很不爽.心想:我回去呀,不实习了.可是反过来想,父母都已经给我交钱了,不能浪费他们挣的血汗钱呀!第2天的时候,我的带教老师带者我去查病房,查病房回来就该开化验单了,我也不知道怎么开,老师就给我讲了讲,这才明白过来.轮到值班的时候,老师都给我讲了讲在内科的常见病与多发病,让我心里有了个底.在内科我首先会做的第1个检查是:心电图,紧接着就是问病史,写病历,整出院病历.就这样在内科呆了2个月.我该往妇科转了,心里有点依依不舍.在妇科的时候,我的带教老师是主任.刚到那,我看到的就是一大堆病历,我问老师这么多病人,老师说:病人来了快走了快”“在妇科,手术多,学生少,每天8点上班一直忙到下班,根本没有休息的时间.一上班,先查完房,就跟主任上手术了.手术室对我来说很陌生.主任知道我不了解,就跟我说,你先站在旁边看两次,到上手术的时候你就知道干什么了,我说:恩.开始我一看到血还有点不习惯了,后来跟主任上了2次手术就好了.在做手术的时候,主任教我怎么开刀,打结,......在儿科的时候,带教老师给我讲了讲常见病,小儿怎么用药,还告诉我小儿不像成人,不能用的剂量大,否则...在外科的时候,带教老师告诉我怎么包扎伤口,换药,拆线......在院期间,我对待病人就像亲人一样,去关心,去照顾他们,让他们心里感觉到在医院就像在家一样.有时候帮病人打打水,聊聊天......[内科出科评语范文]
第三篇:内科实习出科考试
哮喘诊断标准:符合1-4,或4、5 停药指标:主要依据临床症状和体征。目前认为ATD维①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、持治疗18~24个月可停药。下述指标预示甲亢可能治愈:冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运①甲状腺肿明显缩小;②TSAb(或TRAb)转为阴。动等有关。呼吸吸系统: ②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,一呼气相为主的重症肺炎的诊断:(1主+3次以上)哮鸣音,呼气相延长。主要①需要有创机械通气。②感染性休克需要血管收缩③上述症状可经治疗或自行缓解。剂治疗 ④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。次要①呼吸频率>=30次②要和指数(PaO2/FiO2)<=250⑤临床表现不典型者,应有下列三项中至少一项阳性:③多肺叶浸润④意识障碍/定向障碍⑤氮质血症支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;(BUN>=20mg/dl)⑥白细胞减少(WBC<4.0*109/L)⑦昼夜PEF变异率>=20% 血小板减少(<10.0*109/L)⑧低体温(T<36°C)⑨低血AMI溶栓适应症:①两个或两个以上相邻导联ST段抬高压,需要强力的液体复苏。(胸导>=0.2mv,肢导>=0.1mv)或病史提示AMI伴左束呼吸衰竭的治疗原则:加强呼吸支持,保持呼吸道通畅、支传导阻滞,起病时间<12h,患者年龄<75岁。②ST段纠正缺氧(氧疗)和改善通气,治疗病因和诱因,加强显著抬高的MI患者年龄>75岁,镜慎重权衡利弊仍可考一般支持和对其他重要脏器功能的监测与支持。COPD 虑。③ST段抬高性MI,发病时间已达12-24h,但如仍有进行性缺血性胸痛,广泛ST段抬高者也可考虑。诊断:慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷,溶栓再通指征:根据冠脉造影或:①心电图抬高的ST段以及有COPD危险因素的接触史(即使无呼吸困难症状)。于2h内回降>50%。②胸痛2h内基本消失。③2h内出现确诊需要肺功能检查,使用支气管舒张药后FEV1/FVC<70%再灌注性心律失常。④血清CK-MB酶峰值提前出现(14h及FEV1 <80%可确认存在不完全不可逆的气流受阻。内)。分级:1级(轻度):FEV1/FVC<70%及FEV1 >=80%预计抗甲状腺药物治疗:常用的ATD分为硫脲类和咪唑类两值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状。2级(中度):FEV1/FVC<70%类,硫脲类包括丙硫氧嘧啶(PTU)和甲硫氧嘧啶等;咪及50%=
1、肾脏疾病:肾实质,肾动脉狭窄,肾肿病因:最常见消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急瘤。
2、内分泌疾病:库欣、嗜铬细胞瘤、原醛、甲亢、性糜烂出血性胃炎和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征。甲减、甲旁亢。
3、心血管疾病:主闭、AVB、主缩、多①上消化道疾病(食管、胃十二指肠疾病)②门静脉高发性大动脉炎。
4、颅脑病变:脑肿瘤、脑外伤、脑干感压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病③上染。
5、其他:妊高、红细胞增多症、药物GC,拟交感消化道邻近气管或组织的疾病(胆道出血,胰腺疾病累药)。)及十二指肠,主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠,纵膈机制:①交感神经系统活性亢进,血儿茶酚胺浓度升高,肿瘤或脓肿破入食管④全身性疾病(血管性疾病,血液阻力小动脉收缩增强②肾性水钠潴留③RAAS激活,小动病,尿毒症,结缔组织病,急性感染,应激相关胃黏膜脉平滑肌收缩④细胞膜离子转运异常⑤胰岛素抵抗引起损伤 继发性高胰岛素血症⑥血管内皮功能受损 鉴别:①排除消化道以外的出血因素:排除消化道以外药物:①利尿剂(排钠,减少细胞外容量,降低外周血的出血因素(排除呼吸道的出血排除口鼻咽喉部出现,管阻力):噻嗪类(氢氯噻嗪,痛风禁用),袢利尿剂(呋排除进食引起的黑便)②排除下消化道出血(呕血提示塞米,用于肾功能不全),保钾利尿剂(螺内酯,不与上消化道出血,黑便多来自上消化道出血,而血便多来ACEI、ARB合用,不用于肾功能不全)②B受体阻滞剂(抑自下消化道出血,上消化道短时间内大量出血可表现为制中枢和周围的RAAS,以及血流动力学自动调节机制):暗红色甚至鲜红色血便)美托诺尔③钙通道阻滞剂(阻滞细胞外钙离子经电压依治疗原则:①一般急救措施:卧位休息,保持呼吸道通赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内,减弱兴奋收缩偶畅,活动性出血期间禁食,严密监测生命体征,定期复联,降低阻力血管的收缩反应性。减轻血管紧张素2和查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容、血尿素氮,a1肾上腺素能受体的缩血管效应,减少肾小管钠重吸收,必要时行中心静脉测定,心电监护②积极补充血容量,心衰禁用):硝苯地平,维拉帕米,地尔硫卓④AECI(抑尽快建立有效的静脉输液通道,先盐后糖③止血措施:制周围和组织的ACE,使血管紧张素2生成减少,同时1.食管胃底静脉曲张破裂大出血:①药物止血:血管加抑制基肽酶使缓激肽降解减少,适用于心衰,禁用于高压素(垂体后叶素),三甘氨酰赖氨酸加压素,生长抑素
及其类似物。②气囊压迫止血③内镜治疗④外科手术或期。:I期(微血管瘤、小出血点),II期(出现硬性渗出),经颈静脉肝内门体静脉分流术 III期(出现棉絮状软性渗出),IV期(新生血管形成、玻2.非曲张静脉上消化道大出血:①抑制胃酸分泌的药物璃体积血),V期(纤维血管增殖、玻璃体机化),VI期②内镜治疗③手术治疗④介入治疗(牵拉性视网膜脱离、失明)。③糖尿病心脏病 泌尿系统: 神经系统并发症:①中枢神经系统并发症:伴随严重DKA、肾病综合征并发症:①感染:与蛋白质营养不良、免疫高血糖高渗状态或低血糖症出现的神志改变;缺血性脑功能紊乱、应用糖皮质激素治疗有关②血栓及栓塞并发卒中;脑老化加速及老年痴呆危险性增高。②周围神经症:血液浓缩、高脂血症造成血液连稠度增加,凝血抗病变:最常见,对称性,下肢较上肢严重。③自主神经凝纤溶系统失衡,血小板功能亢进、应用利尿剂和糖皮病变:瞳孔改变,排汗异常,胃排空延迟,腹泻,便秘 质激素加重高凝状态,血浆白蛋白低于20g/L需抗凝治糖尿病足:足部溃疡、感染和深层组织破坏。疗。③急性肾衰竭:有效血容量不足致肾血流量下架,酮症酸中毒急症处理
诱发肾前性氮质血症。④蛋白质及脂肪代谢紊乱:低蛋治疗原则:尽快不也以恢复血容量、纠正失血状态,降白血症致营养不良、生长发育迟缓;免疫球蛋白减少使低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调,同时积极寻找和机体免疫力低下、易感染;金属结合蛋白丢失使微量元消除诱因,防止并发症,降低病死率。素缺乏;内封泌素结合蛋白不足诱发内分泌紊乱。高脂①1-2h补0.9%NaCl1000-2000ml,4-6h补1000ml,24h血症增加血液粘稠度,促进血栓栓塞,增加心血管系统内补4000-6000ml,严重失水可6000-8000ml,血糖降至并发症,促进肾脏病变的慢性进展。13.9mmol/l改用5%葡萄糖(2-4g葡萄糖+1U短效胰岛素)CKD定义及分期 ②胰岛素治疗:小剂量(0.1U/kg/h),血糖下降速度各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤3.9-6.1mmol/l③纠正电解质及酸碱平衡失调:一般不必史>3m),包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿补碱,补碱指针血Ph<7.1,HCO3-<5mmol/L,1.4%等渗液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因的GFR下碳酸氢钠50mmol/L。视情况补钾④处理诱发病和并发症:降(<60)超过3m,称CKD。分期(GFR水平ml/min):休克、严重感染、心力衰竭心律失常、肾衰竭、脑水肿、1、>=90;
2、60-89;
3、30-59;
4、15-29;
5、<15 胃肠道表现⑤护理。内分泌系统: 甲亢治疗:①抗甲状腺药物(ATD):丙硫氧嘧啶(PTU),甲糖尿病的诊断 硫咪唑(MMI)②131I治疗③手术治疗④碘剂:手术前和甲糖尿病症状(多尿、烦渴多饮多食体重减轻)加任意时状腺危象时使用⑤B受体阻断药(普萘洛尔)间血浆葡萄糖>=11.1mmol/L(200mg/dl),或131I治疗适应证:①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度FPG>=7.0mmol/L(126mg/dl),或OGTT2h PG>=11.1mmol/L。以上;②ATD治疗失败或过敏;③甲亢手术后复发;④需要重复一次确认诊断才能成立。甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病;⑤甲亢胰岛素治疗适应症 合并白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少;⑥老①T1DM②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血年甲亢;⑦甲亢合并糖尿病;⑧毒性多结节性甲状腺肿;糖③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症④手术、妊娠⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。相对适应证:①青和分娩⑤T2DM B细胞功能明显减退者⑥某些特殊类型少年和儿童甲亢,用ATD治疗失败、拒绝手术或有手术糖尿病⑦口服降糖药效果不佳。禁忌证;②甲亢合并肝、肾等脏器功能损害;③GravesDM慢性并发症 眼病,对轻度和稳定期的中、重度病例可单用131I治疗大血管病变:动脉粥样硬化,主要侵犯主动脉、冠状动甲亢,对病情处于进展期患者,可在131I治疗前后加用脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉,引起冠心病、缺泼尼松。禁忌证:妊娠和哺乳期妇女。并发症:甲状腺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化,肢体动脉硬化等。功能减退。微血管病变(典型改变为微循环障碍和微血管基底膜增手术治疗甲亢适应证 :①中、重度甲亢,长期服药无效,厚):①糖尿病肾病:病理分3型(结节性肾小球硬化型、或停药复发,或不能坚持服药者;②甲状腺肿大显著,弥漫性肾小球硬化型、渗出性病变),分五期:I期(糖有压迫症状;③胸骨后甲状腺肿;④多结节性甲状腺肿尿病初期,GFR明显升高),II期(肾小球毛细血管基底伴甲亢。禁忌证:①伴严重Graves眼病;②合并较重心膜增厚,GFR轻度增高),III期(早期肾病,出现微量白脏、肝、肾疾病,不能耐受手术;③妊娠初3个月和第蛋白尿,GFR高于正常或正常),IV期(临床肾病,尿白6个月以后。手术方式:甲状腺次全切除术,两侧各留蛋白排出量>300mg/24h,尿蛋白总量>0.5g/24h,GFR下下2~3g甲状腺组织。并发症:手术损伤导致甲状旁腺降,可伴有水肿和高血压),V期(尿毒症UAER降低,功能减退症和喉返神经损伤。血肌酐升高,血压升高)②糖尿病性视网膜病变:分61/2型DM鉴别
食,补叶酸,VB12)②药物:
1、活动期:氨基水杨酸制
1型 2型 剂(美沙拉嗪,适用于轻度回结肠型或轻中度结肠型);起病年龄及多<30,12-14岁 多>40,60-65岁 糖皮质激素(中重度);免疫抑制剂(硫唑嘌呤或硫嘌呤其峰值 适用于对激素治疗无效或对激素依赖者);抗菌药物(甲起病方式 多急剧,少数缓缓慢而隐匿 硝唑对肛周病变,环丙沙星对瘘有效);生物制剂(英夫起 利昔)。
2、缓解期:用氨基水杨酸制剂或糖皮质激素取起病时体重 多正常或消瘦 多超重或肥胖 得缓解,可用氨基水杨酸制剂维持,对激素治疗无效或三多一少症常典型 不典型或无症状 对激素依赖者而家用硫唑嘌呤或硫嘌呤用硫唑嘌呤或硫群 嘌呤维持,适用英夫利昔继续使用。用药可至3年以上。急性并发症 酮症倾向大,易DKA倾向小,50岁以上③手术治疗:复发率高,主要针对并发症(完全性肠梗发生DKA 易发生非酮症性高渗阻、瘘管、腹腔脓肿、急性穿孔、不能控制的大出血。性昏迷 HP检测方法 急性并发症 非侵入性:13C或14C尿素呼气试验、粪便HP抗原检测、5-10% 肾病 35-40%,主要死血清HP IgG抗体检测。>70%,主要死因 心血管病 因 侵入性:快速尿素酶试验(首选)、组织学检查、HP培较大 脑血管病 较少 养。较少 HP的根治 峰值延迟或不足 胰岛素及C肽低下或缺乏 选1种:质子泵(PPI)常规量的倍量/日(如奥美拉唑释放试验 400mg/d),胶体秘(枸橼酸秘钾480mg/d)。不依赖胰岛素,30-40%胰岛素治疗依赖外源性胰选2种:克拉霉素500-1000mg/d,阿莫西林2000mg/d,对胰岛素抵抗。与反应 岛素生存,对胰甲硝唑800mg/d。岛素敏感 三联疗法:标准计量PPIS、克拉霉素(500mg,bid),阿
莫西林(1000mg,bid)or甲硝唑(400mg,bid)组成,AKI分期 疗程7、10、14天)。尿量标准 分血清肌酐标准 四联疗法:标准计量PPI,秘剂(枸橼酸秘钾240mg,bid),期 加两种抗生素(四环素(500mg,4次/d),甲硝唑。<0.5ml/(kg*h),>6h 1绝对升高>=0.3mg/dl或相对升血液系统 期 高>=50% 急性白血病的临床表现:起病急缓不一。急者可以使突 <0.5ml/(kg*h),>12h 2相对升高>200%-300% 然高热,类似感冒,也可以使严重的出血。缓慢者常为期 脸色苍白、皮肤紫癜,月经过多或拔牙后出血难止就医3相对升高>300%(或在>=4.0mg/dl少尿(<0.3ml/(kg*h)*12h或无尿时发现。*12h 期 基础上再急性升高>=0.5mg/dl ①贫血:常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力,呈进克罗恩病 行性发展,与贫血严重程度相关。②发热:多为早期表诊断:具有123为疑诊,加456任何一项可确诊。有4,现。白血病本身可以低热、盗汗,较高发热常提示继发加123中任两项可确诊。感染,主要与成熟粒细胞明显减少相关。常见的感染是
项目 临床 X线 内活切除标牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、镜 检 本 肛周炎等,严重感染有败血症等。最常见的致病菌为大 + + + 1非连续性或阶肠杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、段性病变 不动杆菌属、肠球菌属、肠杆菌属等细菌感染,以及真 + + + 2铺路石样表现菌、病毒、原虫等感染。③出血:40%患者以出血为早或纵行溃疡 期表现,程度轻重不一,部位可遍及全身,表现为淤点、3全壁性炎症病+腹块 +狭+狭淤斑,鼻出血,牙龈出血和月经过多、眼底出血等,血变 窄 窄 小板明显减少,血小板减少、凝血异常、白血病细胞浸 + + 4非干酪性肉芽润、感染是出血的主要原因。④浸润:(1)淋巴结和肝肿 脾大:ALL多见。纵隔淋巴结肿大多见于T细胞ALL。(2)+ + 5裂沟、瘘管 骨骼和关节:常有胸骨下端压痛。可出现关节骨骼疼痛,+ + + 6肝门部病变 儿童多见。骨髓坏死时可出现骨骼剧痛。(3)眼部:粒克罗恩病治疗:①一般治疗:戒烟,营养支持(低渣饮
细胞白血病形成粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜,以眼③已有或已发生颅内出血者④近期将实施手术或分娩者。眶常见。(4)口腔和皮肤:AL尤其M4,M5,牙龈增生处理:①血小板输注:成人10-20单位/次给予②静脉注肿胀。皮肤可出现蓝灰色斑丘疹,局部皮肤隆起变硬呈射免疫球蛋白:0.4g/kg,4-5d为一疗程。机制与单核巨紫蓝色结节。(5)中枢神经系统:以ALL最常见,儿童噬细胞Fc手提封闭、抗体中和及免疫调节有关。③大剂尤甚。常发生在治疗缓解期。可表现为头痛、头晕、严量甲泼尼龙:1g/d,3-5次为一疗程。抑制单核巨噬细胞重时出现呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷。(6)睾丸:无系统。④血浆置换3-5日内,连续3次以上,每次置换痛性肿大,多为一侧性,多为ALL化疗缓解后的幼儿和3000ml血浆。青年。
6、ITP诊断标准:①广泛出血累及皮肤、黏膜、内脏②(7)其他:白血病细胞还可浸润心脏、呼吸道、消化道。多次检验血小板计数减少③脾不大④骨髓巨核细胞增多急性白血病的分型 或正常,有成熟障碍⑤泼尼松或脾切除治疗有效⑥排除AML①M0急性髓细胞白血病微分化型:骨髓中原始细其他继发性血小板减少症 胞>30%②M1急性粒细胞白血病未分化型:骨髓中原粒
7、MM诊断标准:(1主+1次,或次1、2+3或4)主要:细胞占骨髓非红系有核细胞(NEC)90%以上,其中3%①骨髓中浆细胞>30%②活组织检查证实为骨髓瘤③血以上细胞为MPO阳性。③M2急性粒细胞白血病部分分清中有M蛋白:IgG>35g/L, IgA>20g/L,或尿中本周蛋化型:原粒细胞占骨髓NEC30%~89%,单核细胞<20%,白>1g/24h。次要①骨髓中浆细胞10-30%②血清中有M其他粒细胞>10%。④M3急性早幼粒细胞白血病:骨髓蛋白,未达上述标准③出现溶骨性病变④其他正常地免中以颗粒增多的早幼粒细胞增生为主,>30%(NEC)。疫球蛋白低于正常值的50%。t(15,17)(q22,q21),PML/RARa⑤M4急性粒-单核细胞白血SLE诊断标准:4或4项以上,除外感染、肿瘤和其他结病:骨髓中原始细胞占NEC30%以上,各阶段粒细胞占缔组织病后可诊断SLE。30%-80%,各阶段单核细胞>20%。M4E0:除具有上述①颊部红斑②盘状红斑③光过敏④口腔溃疡⑤关节炎:M4各型的特点外,嗜酸粒细胞>5%。⑥M5急性单核细非侵蚀性关节炎,累计2个或更多的外周关节,有压痛、胞白血病:骨髓NEC中原单核、幼单核及单核细胞>=80%。脓或积液⑥浆膜炎:胸膜炎或心包炎⑦肾脏病变:尿蛋M5a骨髓中原始单核细胞≥80%(NEC)。M5b原始单核胞白>0.5g/24h,或3+,或管型⑧神经病变:癫痫发作或精应<80%。⑦M6红白血病:骨髓中幼红细胞>=50%,NEC神病⑨血液学疾病:溶血性贫血、WBC减少、淋巴细胞中原始细胞>=30%⑧M7急性巨核细胞白血病:骨髓中原减少、血小板减少⑩免疫学异常:抗ds-DNA抗体阳性、始巨核细胞≥30%,血小板抗原阳性,血小板过氧化酶或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂阳性。抗体、或狼疮抗凝物、或至少持续6个月的梅毒血清试ALL①L1:原始和幼淋巴细胞以小细胞(直径<=12um)为验假阳性三者中具备一项阳性)。11抗核抗体滴度异常 主②L2:原始和幼淋巴细胞以大细胞(直径>12um)为主,大小不等。③L3:原始和幼淋巴细胞以大细胞为主,大小较一致,细胞内有明显空泡,胞浆嗜碱性,染色深。血小板减少的原因 ①血小板生成减少:再生障碍性贫血、白血病、放化疗后的骨髓抑制。②血小板破坏过多:与免疫反应有关,特发性血小板减少性紫癜③血小板消耗过度:DIC④血小板分布异常:脾功能亢进。再障治疗 ①支持治疗:保护措施(预防感染,避免出血,不用对骨髓有损伤作用和抑制血小板功能的药物,心理护理)。对症治疗(纠正贫血-输注红细胞,控制出血-止血敏,控制感染-抗生素,护肝治疗)②免疫抑制治疗:抗淋巴/胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG),环孢素,CD3单克隆抗体、麦考酚吗乙酯、环磷酰胺、甲泼尼龙。③促造血治疗:雄激素(康立龙、安雄、达那唑、丙酸睾酮),造血生长因子(G-CSF,EPO)。④造血干细胞移植。ITP急症治疗适应证及原则: 适用于:①血小板低于20*109/L者②出血严重、广泛者
第四篇:内科实习护士出科小结
在内科我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
在内科实习我严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,勤奋学习,以身作则,积极进取。通过这二个月的认真工作,我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中,我了解到收治病人的一般过程:如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等,认真写好护理记录,同时观察病人的病容,配合老师的指导,了解抗生素对各种消化系统的基本应用。同时,我也了解了胸腹部穿刺的一般过程,以及严格的无菌操作。通过这段时间的实习,我明白了作为一名护士身上应有的职责,无论何时,应把病人放在第一,咏最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦。在以后的实习中,我一定会努力学习更多知识。
第五篇:内科出科考试卷
内科出科考试试卷
一、选择题(每题1分,共40分)[A型题]
1.胸骨角两侧平对()
A.第5肋B.第4肋 C.第3肋 D.第2肋E.第1肋
2.促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是()
A.毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压
B.血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压
C.毛细血管血压减去组织间液流体静压
D.血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压
E.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压
3.某肾盂肾炎患者血气分析结果为:pH7.32,PaC02 30mmHg,HCO315mmol/L,该患者应诊断为()
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒
4.下述哪项不符合“2000年人人享有卫生保健”的目标()
A.人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏
B.不同国家地区或人群能均匀地分配卫生资源
C.人们所患的疾病都能治愈
D.从婴幼儿直到老年都能健康地渡过一生
E.人们从小到老都能方便地享受到各种卫生保健服务
5.休克时正确的补液原则是()
A.补液“宁多勿少”B.“需多少,补多少”
C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体
D.“失多少,补多少”E.如血压正常不必补液
6.属非细胞型微生物的是()
A.立克次体B.衣原体C.真菌 D.支原体E.病毒
7.危害行为发生率最高的精神疾病是()
A.精神分裂症 B.躁狂症C.抑郁症 D.反应性精神病E.偏执性精神病
8.下列哪种属甲类传染病()
A.霍乱B.艾滋病 C.梅毒D.炭疽 E.麻疹
9.下列哪项不属糖尿病的慢性并发症()
A.动脉粥样硬化B.肾脏病变C.视网膜病D.角膜溃疡 E.心肌病
10.洋地黄的主要适应证不包括哪项()
A.急、慢性充血性心力衰竭 B.阵发性室上性心动过速C.房室传导阻滞
D.心房扑动E.快速性心房颤动
11.周围血管征应除外()
A.水冲脉B.点头运动C.毛细血管搏动D.脉搏短绌 E.射枪音
12.下列哪:页不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证()
A.青黄眼B.重度高血压C.怀孕 D.活动性肺结核E.骨质琉松
3.产压灭菌后物品,超过下列多长时间后就不能使用()
A.3天B.5天C.10天D.7天 E.14天
14.张力性气胸的主要诊断依据是()
A.呼吸困难 B.皮下气肿C.纵隔向健侧移位D.肺萎缩E.胸膜腔内压超过大气压
15.目前临床上诊断药物性皮炎的主要根据是()
A.皮内试验B.激发试验 C.淋巴细胞转化试验 D.用药史、潜伏期、临床症状和发展
过程等综合分析E.嗜碱性细胞脱颗粒试验
16.大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是()
A.静脉或肌内注射止血药物,待其自行吸收B.加压包扎,静脉注射止
血药物C.穿刺抽出积血,静脉滴注止血药物 D.穿刺抽出积血和加压包扎,E.切开引流和加压包扎
17.上唇痈可并发()
A.面部蜂窝织炎B.眼睑炎C.口炎D.牙龈炎 E.化脓性海绵状静脉窦炎
18.新生儿败血症最常见的并发症是()
A.肺炎B.胸膜炎C.化脓性脑膜炎D.骨髓炎 E.肝脓肿
19.目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是()
A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.外阴癌D.输卵管癌
E.卵巢癌
20.临床死亡的概念应除外()
A.呼吸停止B.瞳孔缩小C.脑电图静止D.面色发绀E.脉搏消失
[B型题] 问题21—25
A.过清音 B.鼓音 C.实音D.水泡音 E.哮呜音
21.急性肺水肿时可闻及()
22.大叶性肺炎叩诊可呈()
23.气胸时叩诊可呈()
24.肺气肿时叩诊可呈()
25.哮喘时可闻及()
问题26~27 A.脓液稠厚、黄色、不臭 B.脓液稀薄、淡红色、量多 C.脓液稠厚、有恶臭或粪臭 D.脓液呈淡绿色、有特殊甜腥臭 E.脓液有特殊的恶臭
26.大肠埃希菌感染()
27.变形杆菌感染()
问题28—30
A.胸骨左缘第2肋间处
B.心尖区
C.胸骨右缘第2肋间处
D.胸骨左缘第3—4肋间处
E.胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处
28.主动脉瓣区听诊区位于()
29.三尖瓣区听诊区位于()
30.二尖瓣区听诊区位于()
[C型题]
问题31—33
A.氨苄西林 B.羧苄西林 C.两者均是 D.两者均否
31.主要用于铜绿假单胞菌感染的是()
32.对伤寒、副伤寒有效的是()
33.主要用于耐药金黄色葡萄球菌感染的是()
问题34—35
A.失血性休克
B.诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液
C.两者均有
D.两者均无
34.外伤性脾破裂大出血可有()
35.食管下端、胃底静脉曲张破裂大出血可有()
[X型题]
36.降低血清钾浓度的措施有()
A.静脉滴注葡萄糖注射液B.应用胰岛素C.胰岛素、葡萄糖注射液同时应用D.口服阳离子交换树脂E.腹膜透析
37.放射性131I治疗甲状腺功能亢进的机制包括()
A.β射线破坏甲状腺组织B.破坏甲状腺血管使血流下降,使甲状腺缩小C.破坏淋巴细胞减少TRAb的生成D.拮抗甲状腺素E.经垂体抑制T3、T4分泌
38.使用抗组胺药时的注意事项包括()
A.司机、高空作业者、精细工作者需禁用或慎用B.青光眼和前列腺肥大者慎用
C.对组胺药过敏者禁用D.第二代H1受体拮抗剂不易通过血—脑屏障,不产生嗜睡或仅有轻度嗜睡作用,临床上应用较广E.几种抗组胺药交替或合并使用,可增强抗过敏效果
39.烧伤患者的治疗原则包括()
A.镇静止痛等对症治疗B.预防和治疗低血容量性休克 C.尽早手术治疗促进创面愈合D.预防和治疗MSC)FE.治疗局部和全身的感染
40.呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷()
A.胸骨上窝B.锁骨上窝C.肋间肌D.腹上角E.肋间隙
二、填空题(每空1分,共15分)
1.调节红细胞生成的主要体液因素是_________和_________。
2.按组织学特征,支气管肺癌可分为__________、__________、_________、_________。
3.消毒是指杀灭物体上_________。
4.心肺复苏的主要目的是尽快的建立人工_________和进行有效的人工_________。
5.1—2岁小儿体重计算公式__________。
6.眼的屈光系统包括_________、_________、_________和_________。
7.高血压危象患者,需迅速有效地控制血压,首选药物为_________。
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”)
1.平静呼吸时,每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。()
2.急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症。()
3.白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。()
4.口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。()
5.大量出汗引起的缺水应属等渗性缺水。()
6.脊椎损伤者不宜使用木板或门板等硬物搬运。()
7.为预防乙型病毒性肝炎在围生期的传播,患有乙型病毒性肝炎的妇女应加强营养,必须避孕;在肝炎痊愈后至少半年最好1年后再怀孕。()
8.变应性鼻炎属Ⅱ型超敏反应。()
9.原发性肝癌仅指肝组织肝细胞发生的恶性肿瘤。()
10.脑震荡是指头部外伤后引起短暂的脑功能障碍而无确定的脑器质改变。()
四、名词解释(每题2分,共10分)
1.牵涉痛
2.无症状型冠心病
3.黎明现象4.心力衰竭5.偏瘫
五、问答题(每是5分,共25分)
1.试述血液的生理功能。
2.试述急性心肌梗死的临床症状。
3.简述传染性非典型肺炎的症状和体征。
4.简述如何确诊艾滋病。
5.试述周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹的区别要点。
参考答案
一、选择题
1.D2.B3.A4.C5.B 6.E7.A8.A9.D10.C
11.D12.D13.E14.E15.D 16.D17.E18.C19.E20.B
21.D22.C23.B24.A25.E 26.C27.E28.C29.E30.B
31.B32.A33.D34.C35.A
36.ABCDE37.AC38.ABDE39.BDE40.ABE
二、填空题
1.促红细胞生成素雄激素
2.鳞状细胞癌 未分化细胞癌腺癌支气管肺泡癌
3.病原微生物
4.循环呼吸
5.9+(月龄—12)×0.25
6.角膜房水晶状体玻璃体
7.硝普钠
三、判断题
1.-2.+3.+4.-5.- 6.-7.-8.-9.-10.+
四、名词解释
1.牵涉痛:内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏称为牵涉痛。
2.无症状型冠心病:是指患者无症状,但静息或负荷试验后有ST段下降、T波低平等心肌缺血样改变。
3.黎明现象:在夜间控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,时分(清晨3~9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。
4.心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱,以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。由于心肌收缩力减弱心排血量下降以至于组织和器官灌注量不足同时出现肺循环或和体循环瘀血的表现。
5.偏瘫,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,是急性脑血管病的常见症状。
五、问答题
1.血液的生理功能有:①运输物质,营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送;②缓冲作用,血液中有5对缓冲系统,可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲,使血液pU值不发生较大波动;③防御功能,血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用;④生理止血功能,血液中有血小板、凝血因子等,当毛细血管损伤后,血液流出自行凝固而起止血作用;⑤体液调节功能.通过运输激素,实现体液性调节;⑥血浆构成机体内环境的一部分,借此进行物质交换。
2.急性心肌梗死的临床症状为:①心前区绞痛;②全身症状,包括发热、心动过速、白细胞增高;③胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹胀;④心律失常,如室性期前收缩或阵发性心动过速;⑤低血压或休克;⑥心力衰竭
3.传染性非典型肺炎的症状和体征如下:起病急,以发热为首发症状,体温一般>38℃,偶有畏寒;可伴有头痛,关节、肌肉酸痛,乏力,腹泻;常无上呼吸道卡他症状;可有咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰;可有胸闷,严重者出现呼吸加速、气促,或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显,部分患者可闻少许湿哕音,或有肺实变体征。
4.确诊艾滋病的方法如下:凡见高危人群、伴严重机会感染或机会性肿瘤以及CD4/CD8 比例倒置等,应考虑本病可能,并进一步做H1V抗体检查。主要检查卢24抗体和P120抗体。一般ELISA连续2次阳性,再做蛋白质印迹法(WB)和固相放射免疫深沉试验(SRIP)等来确证。
5.周围性面神经麻痹的症状常比中枢性面神经麻痹重,前者面部表情肌瘫痪使表情动作完全丧失(患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧,露齿、吹口哨、鼓颊、皱额、闭眼等动作不能);后者为病灶对侧下面部的瘫痪(鼻唇沟平坦和口角下垂),额支无损(系由两侧中枢支配),故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍,对侧面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存。中枢性面神经麻痹常合并同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹,多见于脑卒中或脑瘤。