第一篇：福田中医院内科实习出科考试题目
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一、出科考试笔试部分（共80分，每题4分）
1、患者腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，舌苔微黄，脉滑数。其治法是（）
A．清热解毒，调气行血
B．清热化湿，理气止痛
C．清热凉血，和胃利湿
D．清肠和胃，利湿解毒
E．清胃利湿，和胃通降
2、患者，男，60岁。主诉心胸憋闷疼痛，并放射至肩背，心悸怔忡，有恐惧感，舌稍紫有瘀点，舌苔白，脉沉细涩。其病机是（）
A．心血亏虚
B．肝血不足
C．心阳偏衰
D．心阴虚亏
E．心血瘀阻
3、患者，男，25岁。1天前进食不洁瓜果后出现腹痛、腹胀，下痢脓血，里急后重，舌质略红，苔黄，脉数。治疗宜用黄连配伍下列哪味药效果更佳（）
A．黄芩
B．黄柏
C．木香
D．苦参
E．香附
4、患者男性，74岁。神情痴呆，表情淡漠，举止异常，面色晦滞，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是（）
A.痰火扰心
B.心血瘀阻
C.痰迷心窍
D.心脾两虚
E.肾精亏虚
5、患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色咣白，舌淡嫩
苔薄，脉虚。其治法是（）
A．补脾和胃
B．温阳通便
C．益气补肺
D．温中健脾
E．益气润肠
6、患者，女，46岁。患高血压病10年。近1月来发现项下不适，可触摸到肿块，经诊断证属痰
火郁结之瘿瘤。治疗应首选（）
A．蒲公英B．龙胆草C．夏枯草D．连翘E．瓜蒌
7、患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。
治疗应首选（）
A．柴胡疏肝散
B．逍遥散
C．杞菊地黄丸
D．一贯煎
E．二阴煎
8、患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝痠软，舌红，脉弦细数。此证候属（）
A.肝阳上亢B.肝火上炎C.肝阳化风D.肝阴不足E.肝气郁结
9、患者，女，45岁。两胁胀痛，乳房作胀，头痛目涩，颊赤口干，烦躁易怒，月经不调，少腹
作痛，脉弦细而数。治疗应首选（）
A．一贯煎
B．四逆散
C．逍遥散
D．黑逍遥散
E．加味逍遥散
10、患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉
迟。治疗应首选（）
A．茵陈蒿汤
B．茵陈五苓散
C．甘露消毒丹
D．黄连温胆汤
E.茵陈术附汤
11、患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔
白腻，脉缓。其治法是（）
A．温中健脾，行气利水
B．温补脾肾，化气行水
C．健脾益气，化气行水
D．理气疏肝，化瘀利水
E．健脾渗湿，行气利水
12、头痛患者，疼痛日久，其痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。其证候是（）
A．肝阳B．痰浊C．血虚D．肾虚E．瘀血
13、患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选（）
A．苓桂术甘汤
B．半夏白术天麻汤
C．黄连温胆汤
D．半夏厚朴汤
E．半夏秫米汤
14、患者突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。其中风属（）
A．中经络
B．阳闭证
C．阴闭证
D．脱证
E．后遗症
15、患者平素眩晕，耳鸣。突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，但其神志清楚，舌红，脉
弦滑。治疗应首选（）
A．大秦艽汤
B．镇肝熄风汤
C．龙胆泻肝汤
D．地黄饮子
E．苏合香丸
16、患者，女，45岁。因淋雨后突发小便频急短数，刺痛灼热，尿色黄赤，口苦，舌苔黄腻，脉
濡数。治疗应首选（）
A．八正散
B．小蓟饮子
C．导赤散
D．石苇散
E．茜根散
17、腰痛患者，腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，遇阴雨天疼痛加重，舌苔白腻，脉沉缓。
其证候是（）
A．寒湿B．风寒C．瘀血D．湿热E．肾虚
18、患者，女，60岁。消渴病史8年。形体消瘦，尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，舌红，脉
细数。治疗应首选（）
A．玉女煎
B．消渴方
C．六味地黄丸
D．金匮肾气丸
E．生脉饮
19、患者肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，疼痛局部皮色不红，触之不热，舌
苔薄白，脉弦紧。治疗应首选（）
A．独活寄生汤B．蠲痹汤C．薏苡仁汤D．乌头汤E．白虎加桂枝汤
20、虚劳患者，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，舌质淡，脉弱。其证候是（）
A．肺气虚
B．脾气虚
C．肺阴虚
D．脾阳虚
E．肾气虚
二、出科考试操作部分（共20分）
从试题1-25题中随机抽取一题，根据题目具体要求行体格检查及回答提问。
第二篇：内科实习出科考试
哮喘诊断标准：符合1-4，或4、5 停药指标：主要依据临床症状和体征。目前认为ATD维①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、持治疗18～24个月可停药。下述指标预示甲亢可能治愈：冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运①甲状腺肿明显缩小；②TSAb（或TRAb）转为阴。动等有关。呼吸吸系统： ②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，一呼气相为主的重症肺炎的诊断：（1主+3次以上）哮鸣音，呼气相延长。主要①需要有创机械通气。②感染性休克需要血管收缩③上述症状可经治疗或自行缓解。剂治疗 ④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。次要①呼吸频率>=30次②要和指数（PaO2/FiO2）<=250⑤临床表现不典型者，应有下列三项中至少一项阳性：③多肺叶浸润④意识障碍/定向障碍⑤氮质血症支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；（BUN>=20mg/dl）⑥白细胞减少（WBC<4.0*109/L）⑦昼夜PEF变异率>=20% 血小板减少（<10.0*109/L）⑧低体温（T<36°C）⑨低血AMI溶栓适应症：①两个或两个以上相邻导联ST段抬高压，需要强力的液体复苏。（胸导>=0.2mv，肢导>=0.1mv）或病史提示AMI伴左束呼吸衰竭的治疗原则：加强呼吸支持，保持呼吸道通畅、支传导阻滞，起病时间<12h，患者年龄<75岁。②ST段纠正缺氧（氧疗）和改善通气，治疗病因和诱因，加强显著抬高的MI患者年龄>75岁，镜慎重权衡利弊仍可考一般支持和对其他重要脏器功能的监测与支持。COPD 虑。③ST段抬高性MI，发病时间已达12-24h，但如仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可考虑。诊断：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，溶栓再通指征：根据冠脉造影或：①心电图抬高的ST段以及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状）。于2h内回降>50%。②胸痛2h内基本消失。③2h内出现确诊需要肺功能检查，使用支气管舒张药后FEV1/FVC<70%再灌注性心律失常。④血清CK-MB酶峰值提前出现（14h及FEV1 <80%可确认存在不完全不可逆的气流受阻。内）。分级：1级（轻度）：FEV1/FVC<70%及FEV1 >=80%预计抗甲状腺药物治疗：常用的ATD分为硫脲类和咪唑类两值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。2级（中度）：FEV1/FVC<70%类，硫脲类包括丙硫氧嘧啶（PTU）和甲硫氧嘧啶等；咪及50%=
1、肾脏疾病:肾实质，肾动脉狭窄，肾肿病因：最常见消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急瘤。
2、内分泌疾病：库欣、嗜铬细胞瘤、原醛、甲亢、性糜烂出血性胃炎和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征。甲减、甲旁亢。
3、心血管疾病：主闭、AVB、主缩、多①上消化道疾病（食管、胃十二指肠疾病）②门静脉高发性大动脉炎。
4、颅脑病变：脑肿瘤、脑外伤、脑干感压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病③上染。
5、其他：妊高、红细胞增多症、药物GC，拟交感消化道邻近气管或组织的疾病（胆道出血，胰腺疾病累药）。）及十二指肠，主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，纵膈机制：①交感神经系统活性亢进，血儿茶酚胺浓度升高，肿瘤或脓肿破入食管④全身性疾病（血管性疾病，血液阻力小动脉收缩增强②肾性水钠潴留③RAAS激活，小动病，尿毒症，结缔组织病，急性感染，应激相关胃黏膜脉平滑肌收缩④细胞膜离子转运异常⑤胰岛素抵抗引起损伤 继发性高胰岛素血症⑥血管内皮功能受损 鉴别：①排除消化道以外的出血因素：排除消化道以外药物：①利尿剂（排钠，减少细胞外容量，降低外周血的出血因素（排除呼吸道的出血排除口鼻咽喉部出现，管阻力）：噻嗪类（氢氯噻嗪，痛风禁用），袢利尿剂（呋排除进食引起的黑便）②排除下消化道出血（呕血提示塞米，用于肾功能不全），保钾利尿剂（螺内酯，不与上消化道出血，黑便多来自上消化道出血，而血便多来ACEI、ARB合用，不用于肾功能不全）②B受体阻滞剂（抑自下消化道出血，上消化道短时间内大量出血可表现为制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制）：暗红色甚至鲜红色血便）美托诺尔③钙通道阻滞剂（阻滞细胞外钙离子经电压依治疗原则：①一般急救措施：卧位休息，保持呼吸道通赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩偶畅，活动性出血期间禁食，严密监测生命体征，定期复联，降低阻力血管的收缩反应性。减轻血管紧张素2和查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容、血尿素氮，a1肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管钠重吸收，必要时行中心静脉测定，心电监护②积极补充血容量，心衰禁用）：硝苯地平，维拉帕米，地尔硫卓④AECI（抑尽快建立有效的静脉输液通道，先盐后糖③止血措施：制周围和组织的ACE，使血管紧张素2生成减少，同时1.食管胃底静脉曲张破裂大出血：①药物止血：血管加抑制基肽酶使缓激肽降解减少，适用于心衰，禁用于高压素（垂体后叶素），三甘氨酰赖氨酸加压素，生长抑素
及其类似物。②气囊压迫止血③内镜治疗④外科手术或期。：I期（微血管瘤、小出血点），II期（出现硬性渗出），经颈静脉肝内门体静脉分流术 III期(出现棉絮状软性渗出)，IV期（新生血管形成、玻2.非曲张静脉上消化道大出血：①抑制胃酸分泌的药物璃体积血），V期（纤维血管增殖、玻璃体机化），VI期②内镜治疗③手术治疗④介入治疗（牵拉性视网膜脱离、失明）。③糖尿病心脏病 泌尿系统： 神经系统并发症：①中枢神经系统并发症:伴随严重DKA、肾病综合征并发症：①感染：与蛋白质营养不良、免疫高血糖高渗状态或低血糖症出现的神志改变；缺血性脑功能紊乱、应用糖皮质激素治疗有关②血栓及栓塞并发卒中；脑老化加速及老年痴呆危险性增高。②周围神经症：血液浓缩、高脂血症造成血液连稠度增加，凝血抗病变：最常见，对称性，下肢较上肢严重。③自主神经凝纤溶系统失衡，血小板功能亢进、应用利尿剂和糖皮病变：瞳孔改变，排汗异常，胃排空延迟，腹泻，便秘 质激素加重高凝状态，血浆白蛋白低于20g/L需抗凝治糖尿病足：足部溃疡、感染和深层组织破坏。疗。③急性肾衰竭：有效血容量不足致肾血流量下架，酮症酸中毒急症处理
诱发肾前性氮质血症。④蛋白质及脂肪代谢紊乱：低蛋治疗原则：尽快不也以恢复血容量、纠正失血状态，降白血症致营养不良、生长发育迟缓；免疫球蛋白减少使低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和机体免疫力低下、易感染；金属结合蛋白丢失使微量元消除诱因，防止并发症，降低病死率。素缺乏；内封泌素结合蛋白不足诱发内分泌紊乱。高脂①1-2h补0.9%NaCl1000-2000ml，4-6h补1000ml，24h血症增加血液粘稠度，促进血栓栓塞，增加心血管系统内补4000-6000ml，严重失水可6000-8000ml，血糖降至并发症，促进肾脏病变的慢性进展。13.9mmol/l改用5%葡萄糖（2-4g葡萄糖+1U短效胰岛素）CKD定义及分期 ②胰岛素治疗：小剂量（0.1U/kg/h），血糖下降速度各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤3.9-6.1mmol/l③纠正电解质及酸碱平衡失调：一般不必史>3m），包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿补碱，补碱指针血Ph<7.1，HCO3-<5mmol/L，1.4%等渗液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下碳酸氢钠50mmol/L。视情况补钾④处理诱发病和并发症：降（<60）超过3m，称CKD。分期（GFR水平ml/min）：休克、严重感染、心力衰竭心律失常、肾衰竭、脑水肿、1、>=90；
2、60-89；
3、30-59；
4、15-29；
5、<15 胃肠道表现⑤护理。内分泌系统： 甲亢治疗：①抗甲状腺药物(ATD)：丙硫氧嘧啶(PTU)，甲糖尿病的诊断 硫咪唑(MMI)②131I治疗③手术治疗④碘剂：手术前和甲糖尿病症状（多尿、烦渴多饮多食体重减轻）加任意时状腺危象时使用⑤B受体阻断药（普萘洛尔）间血浆葡萄糖>=11.1mmol/L(200mg/dl),或131I治疗适应证：①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度FPG>=7.0mmol/L(126mg/dl),或OGTT2h PG>=11.1mmol/L。以上；②ATD治疗失败或过敏；③甲亢手术后复发；④需要重复一次确认诊断才能成立。甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；⑤甲亢胰岛素治疗适应症 合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；⑥老①T1DM②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血年甲亢；⑦甲亢合并糖尿病；⑧毒性多结节性甲状腺肿；糖③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症④手术、妊娠⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。相对适应证：①青和分娩⑤T2DM B细胞功能明显减退者⑥某些特殊类型少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝手术或有手术糖尿病⑦口服降糖药效果不佳。禁忌证；②甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；③GravesDM慢性并发症 眼病，对轻度和稳定期的中、重度病例可单用131I治疗大血管病变：动脉粥样硬化，主要侵犯主动脉、冠状动甲亢，对病情处于进展期患者，可在131I治疗前后加用脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉，引起冠心病、缺泼尼松。禁忌证：妊娠和哺乳期妇女。并发症：甲状腺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化，肢体动脉硬化等。功能减退。微血管病变（典型改变为微循环障碍和微血管基底膜增手术治疗甲亢适应证 ：①中、重度甲亢，长期服药无效，厚）：①糖尿病肾病：病理分3型(结节性肾小球硬化型、或停药复发，或不能坚持服药者；②甲状腺肿大显著，弥漫性肾小球硬化型、渗出性病变)，分五期：I期（糖有压迫症状；③胸骨后甲状腺肿；④多结节性甲状腺肿尿病初期，GFR明显升高），II期（肾小球毛细血管基底伴甲亢。禁忌证：①伴严重Graves眼病；②合并较重心膜增厚，GFR轻度增高），III期(早期肾病，出现微量白脏、肝、肾疾病，不能耐受手术；③妊娠初3个月和第蛋白尿，GFR高于正常或正常)，IV期（临床肾病，尿白6个月以后。手术方式：甲状腺次全切除术，两侧各留蛋白排出量>300mg/24h，尿蛋白总量>0.5g/24h，GFR下下2～3g甲状腺组织。并发症：手术损伤导致甲状旁腺降，可伴有水肿和高血压），V期（尿毒症UAER降低，功能减退症和喉返神经损伤。血肌酐升高，血压升高）②糖尿病性视网膜病变：分61/2型DM鉴别
食，补叶酸，VB12）②药物：
1、活动期：氨基水杨酸制
1型 2型 剂（美沙拉嗪，适用于轻度回结肠型或轻中度结肠型）；起病年龄及多<30,12-14岁 多>40,60-65岁 糖皮质激素（中重度）；免疫抑制剂(硫唑嘌呤或硫嘌呤其峰值 适用于对激素治疗无效或对激素依赖者)；抗菌药物（甲起病方式 多急剧，少数缓缓慢而隐匿 硝唑对肛周病变，环丙沙星对瘘有效）；生物制剂（英夫起 利昔）。
2、缓解期：用氨基水杨酸制剂或糖皮质激素取起病时体重 多正常或消瘦 多超重或肥胖 得缓解，可用氨基水杨酸制剂维持，对激素治疗无效或三多一少症常典型 不典型或无症状 对激素依赖者而家用硫唑嘌呤或硫嘌呤用硫唑嘌呤或硫群 嘌呤维持，适用英夫利昔继续使用。用药可至3年以上。急性并发症 酮症倾向大，易DKA倾向小，50岁以上③手术治疗：复发率高，主要针对并发症（完全性肠梗发生DKA 易发生非酮症性高渗阻、瘘管、腹腔脓肿、急性穿孔、不能控制的大出血。性昏迷 HP检测方法 急性并发症 非侵入性：13C或14C尿素呼气试验、粪便HP抗原检测、5-10% 肾病 35-40%，主要死血清HP IgG抗体检测。>70%,主要死因 心血管病 因 侵入性：快速尿素酶试验（首选）、组织学检查、HP培较大 脑血管病 较少 养。较少 HP的根治 峰值延迟或不足 胰岛素及C肽低下或缺乏 选1种：质子泵（PPI）常规量的倍量/日（如奥美拉唑释放试验 400mg/d），胶体秘（枸橼酸秘钾480mg/d）。不依赖胰岛素，30-40%胰岛素治疗依赖外源性胰选2种：克拉霉素500-1000mg/d，阿莫西林2000mg/d，对胰岛素抵抗。与反应 岛素生存，对胰甲硝唑800mg/d。岛素敏感 三联疗法：标准计量PPIS、克拉霉素（500mg，bid），阿
莫西林（1000mg，bid）or甲硝唑（400mg，bid）组成，AKI分期 疗程7、10、14天）。尿量标准 分血清肌酐标准 四联疗法：标准计量PPI，秘剂（枸橼酸秘钾240mg，bid）,期 加两种抗生素（四环素（500mg，4次/d），甲硝唑。<0.5ml/(kg*h),>6h 1绝对升高>=0.3mg/dl或相对升血液系统 期 高>=50% 急性白血病的临床表现：起病急缓不一。急者可以使突 <0.5ml/(kg*h),>12h 2相对升高>200%-300% 然高热，类似感冒，也可以使严重的出血。缓慢者常为期 脸色苍白、皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血难止就医3相对升高>300%(或在>=4.0mg/dl少尿（<0.3ml/(kg*h)*12h或无尿时发现。*12h 期 基础上再急性升高>=0.5mg/dl ①贫血：常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进克罗恩病 行性发展，与贫血严重程度相关。②发热：多为早期表诊断：具有123为疑诊，加456任何一项可确诊。有4，现。白血病本身可以低热、盗汗，较高发热常提示继发加123中任两项可确诊。感染，主要与成熟粒细胞明显减少相关。常见的感染是
项目 临床 X线 内活切除标牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、镜 检 本 肛周炎等，严重感染有败血症等。最常见的致病菌为大 + + + 1非连续性或阶肠杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、段性病变 不动杆菌属、肠球菌属、肠杆菌属等细菌感染，以及真 + + + 2铺路石样表现菌、病毒、原虫等感染。③出血：40%患者以出血为早或纵行溃疡 期表现，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为淤点、3全壁性炎症病+腹块 +狭+狭淤斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，血变 窄 窄 小板明显减少，血小板减少、凝血异常、白血病细胞浸 + + 4非干酪性肉芽润、感染是出血的主要原因。④浸润：（1）淋巴结和肝肿 脾大：ALL多见。纵隔淋巴结肿大多见于T细胞ALL。（2）+ + 5裂沟、瘘管 骨骼和关节：常有胸骨下端压痛。可出现关节骨骼疼痛，+ + + 6肝门部病变 儿童多见。骨髓坏死时可出现骨骼剧痛。（3）眼部：粒克罗恩病治疗：①一般治疗：戒烟，营养支持（低渣饮
细胞白血病形成粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜，以眼③已有或已发生颅内出血者④近期将实施手术或分娩者。眶常见。（4）口腔和皮肤：AL尤其M4，M5，牙龈增生处理：①血小板输注：成人10-20单位/次给予②静脉注肿胀。皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起变硬呈射免疫球蛋白：0.4g/kg，4-5d为一疗程。机制与单核巨紫蓝色结节。（5）中枢神经系统：以ALL最常见，儿童噬细胞Fc手提封闭、抗体中和及免疫调节有关。③大剂尤甚。常发生在治疗缓解期。可表现为头痛、头晕、严量甲泼尼龙：1g/d，3-5次为一疗程。抑制单核巨噬细胞重时出现呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷。（6）睾丸：无系统。④血浆置换3-5日内，连续3次以上，每次置换痛性肿大，多为一侧性，多为ALL化疗缓解后的幼儿和3000ml血浆。青年。
6、ITP诊断标准：①广泛出血累及皮肤、黏膜、内脏②（7）其他：白血病细胞还可浸润心脏、呼吸道、消化道。多次检验血小板计数减少③脾不大④骨髓巨核细胞增多急性白血病的分型 或正常，有成熟障碍⑤泼尼松或脾切除治疗有效⑥排除AML①M0急性髓细胞白血病微分化型：骨髓中原始细其他继发性血小板减少症 胞>30%②M1急性粒细胞白血病未分化型：骨髓中原粒
7、MM诊断标准：（1主+1次，或次1、2+3或4）主要：细胞占骨髓非红系有核细胞（NEC）90%以上，其中3%①骨髓中浆细胞>30%②活组织检查证实为骨髓瘤③血以上细胞为MPO阳性。③M2急性粒细胞白血病部分分清中有M蛋白：IgG>35g/L, IgA>20g/L,或尿中本周蛋化型：原粒细胞占骨髓NEC30％～89%，单核细胞<20%，白>1g/24h。次要①骨髓中浆细胞10-30%②血清中有M其他粒细胞>10%。④M3急性早幼粒细胞白血病：骨髓蛋白，未达上述标准③出现溶骨性病变④其他正常地免中以颗粒增多的早幼粒细胞增生为主，>30%(NEC)。疫球蛋白低于正常值的50%。t(15,17)(q22,q21),PML/RARa⑤M4急性粒-单核细胞白血SLE诊断标准：4或4项以上，除外感染、肿瘤和其他结病：骨髓中原始细胞占NEC30%以上，各阶段粒细胞占缔组织病后可诊断SLE。30%-80%，各阶段单核细胞>20%。M4E0：除具有上述①颊部红斑②盘状红斑③光过敏④口腔溃疡⑤关节炎：M4各型的特点外，嗜酸粒细胞>5%。⑥M5急性单核细非侵蚀性关节炎，累计2个或更多的外周关节，有压痛、胞白血病：骨髓NEC中原单核、幼单核及单核细胞>=80%。脓或积液⑥浆膜炎：胸膜炎或心包炎⑦肾脏病变：尿蛋M5a骨髓中原始单核细胞≥80%(NEC)。M5b原始单核胞白>0.5g/24h，或3+，或管型⑧神经病变：癫痫发作或精应<80%。⑦M6红白血病：骨髓中幼红细胞>=50%，NEC神病⑨血液学疾病：溶血性贫血、WBC减少、淋巴细胞中原始细胞>=30%⑧M7急性巨核细胞白血病：骨髓中原减少、血小板减少⑩免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性、始巨核细胞≥30%，血小板抗原阳性，血小板过氧化酶或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂阳性。抗体、或狼疮抗凝物、或至少持续6个月的梅毒血清试ALL①L1:原始和幼淋巴细胞以小细胞（直径<=12um）为验假阳性三者中具备一项阳性）。11抗核抗体滴度异常 主②L2:原始和幼淋巴细胞以大细胞（直径>12um）为主，大小不等。③L3:原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性，染色深。血小板减少的原因 ①血小板生成减少：再生障碍性贫血、白血病、放化疗后的骨髓抑制。②血小板破坏过多：与免疫反应有关，特发性血小板减少性紫癜③血小板消耗过度：DIC④血小板分布异常：脾功能亢进。再障治疗 ①支持治疗：保护措施（预防感染，避免出血，不用对骨髓有损伤作用和抑制血小板功能的药物，心理护理）。对症治疗（纠正贫血-输注红细胞，控制出血-止血敏，控制感染-抗生素，护肝治疗）②免疫抑制治疗：抗淋巴/胸腺细胞球蛋白（ALG/ATG），环孢素，CD3单克隆抗体、麦考酚吗乙酯、环磷酰胺、甲泼尼龙。③促造血治疗：雄激素（康立龙、安雄、达那唑、丙酸睾酮），造血生长因子（G-CSF,EPO）。④造血干细胞移植。ITP急症治疗适应证及原则： 适用于：①血小板低于20*109/L者②出血严重、广泛者
第三篇：实习医师心血管内科出科考试题目3
心血管内科出科考试-实习医师
班别学号姓名分数
一、简答题（每题15分，共75分）
1.冠心病二级预防ABCDE是指哪些内容？
2.目前治疗高血压一线药物分别有哪些。
3.心房纤颤主要见于哪些疾病？
4.心力衰竭的诱因及治疗原则？
5.简述急性心肌梗死心电图动态演变。
二、论述题（共25分）
请叙述并分析在心内科实习过程中遇到的一个典型病例。
第四篇：消化内科实习生出科考试题目
消化内科临床医学专业实习生出科考试题
姓名
班级
时间
成绩
一、单项选择题（2分×40）
1、确诊肝硬化最有价值的检查项目是()A．B超检查
B．食管吞钡检查 C．纤维内镜检查
D．肝脏活组织检查
E．放射性核素检查
2、消化性溃疡病理损伤深度至少达到()A．粘膜层
B．粘膜下层
C．粘膜肌层
D．肌层
E．浆膜层
3、男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为()A．肠结核
B．Crohn病
C．溃疡性结肠炎
D．肠伤寒
E．肠息肉
4、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括()A．上腹部持续疼痛
B．中等程度发热
C．恶心、呕吐
D．轻度黄疸 E．上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张
5、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为()A．意识模糊
B．肝臭
C．行为异常，欣快
D．定向力障碍
E．意识模糊
6、下列哪项不是肝性脑病的诱因()A．上消化道大出血
B．大量使用排钾利尿剂
C．大量放腹水
D．高钾血症
E．合并肠道感染
7、男，42岁，上腹持续性疼痛伴腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹轻压痛，血淀粉酶750U/L，最可能的诊断是()A．消化性溃疡急性穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性肠梗阻
D．急性心肌梗死
E．急性胃肠炎
8、肝性脑病的发病机制是()
A．氨中毒
B．假神经递质
C．氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 D．氨基酸代谢不平衡
E．以上均是
9、慢性胃窦炎的病因最重要的是()A．应激性疾病
B．沙门菌感染
C．幽门螺杆菌感染
D．自身免疫
E．以上都不是
10、急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是()
A．淀粉酶
B．胰蛋白酶
C．脂肪酶
D．磷脂酶
E．弹性蛋白酶
11、门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病()A．口服去甲肾上腺素
B．肥皂水灌肠清除积血
C．硫酸镁导泻
D．静脉输入止血芳酸
E．静脉点滴支链氨基酸
12、男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀；2小时后呕血200+ml，排柏油样便3次。血压96/62mmHg，心率120次/分，腹平软无压痛，肝脏未触及。可能诊断是()A．消化性溃疡并出血
B．急性胃粘膜损害
C．食物中毒
D．肝硬化并出血
E．胃癌
13、引起胃食管反流的主要原因是()A．一过性食管下括约肌(LES)松弛
B．食管酸清除障碍
C．胃排空延迟 D．食管粘膜防御作用降低
E．食管裂孔疝
14、十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括()A．癌变
B．穿孔
C．幽门梗阻
D．大出血
E．形成穿透性溃疡
15、患者胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能是()A．慢性浅表性胃炎
B．急性胃炎
C．巨大肥厚性胃炎
D．慢性萎缩性胃窦炎
E．慢性浅表-萎缩性胃窦炎
16、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指()A．粗糙食物的损害作用
B．胃酸/胃蛋白酶的消化作用
C．反流的胆汁/胰酶的侵袭作用
D．神经/精神因素的长期作用
E．HP感染
17、肝硬化脾肿大的主要原因是()A．腹水压迫使脾血回流受阻
B．门静脉高压
C．肝动脉压力增高
D．毒物刺激
E．肝静脉压力增高
18、男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气。内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查()A．钡餐检查
B．B超检查
C．胃酸测定
D．大便隐血试验
E．胃镜+活检检查
19、男性，60岁，近2个月餐后很快出现上腹部疼痛、反酸，制酸治疗无效；近1月反复呕吐，呕吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是()
A．慢性胃体炎幽门梗阻
B．慢性胃窦炎并幽门梗阻
C．胃体溃疡并幽门梗阻
D．幽门管溃疡并幽门梗阻
E．巨大溃疡 20、关于结核性腹膜炎，下列不正确的是()A．可长期低热或中等度发热
B．腹壁柔韧感是特异性体征
C．腹部肿块边缘不整，不易推动
D．腹水伴肠粘连时可无移动性浊音 E．腹水浓缩找结核杆菌常为阴性
21、阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎时，应注意其可能诱发()A．糖尿病
B．结肠癌
C．结肠息肉
D．中毒性巨结肠
E．机械性肠梗阻
22、男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90/60mmHg，P 120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm，血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是()A．三腔二囊管压迫
B．补充凝血因子
C．口服止血药
D．静脉注射生长抑素制剂
E．冷盐水洗胃
23、肝硬化最有意义的病理组织学特点是()A．肝细胞气球样变
B．肝细胞变性坏死
C．弥漫性肝纤维化
D．假小叶形成 E．肝毛细胆管胆汁淤积
24、肝肾综合征最重要的临床表现是()A．黄疸加深 B．腹水加重 C．少尿、无尿 D．意识障碍 E．出现恶心、呕吐
25、男性，35岁，有胃溃疡病史。今日早饭后突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，全腹部压痛。诊断可能为()A．急性阑尾炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．溃疡穿孔
E．肠梗阻
26、肝硬化门脉高压症的临床表现不包括()A．脾肿大
B．食道胃底静脉曲张
C．腹壁、脐周静脉曲张
D．肝掌、蜘蛛痣
E．腹水
27、消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为()A．并发出血前后腹痛无明显变化
B．出血前疼痛较轻，出血后疼痛加剧 C．出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻
D．出血前后上腹痛呈持续加剧 E．出血前后上腹痛均缓解
28、女性，45岁，患肝硬化10年，反复出现腹水；近日感低热、乏力、腹痛，腹水增长迅速，利尿效果差，腹水检查：李凡他试验(+)，细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L。中性0.90，最可能的诊断是()A．结核性腹膜炎
B．原发性肝癌
C．肝肾综合征
D．自发性腹膜炎
E．腹膜转移癌
29、男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含粘液和脓血，每日约2～4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断 是()A．克罗恩病
B．溃疡型肠结核
C．右侧结肠癌
D．阿米巴病
E．肠恶性淋巴瘤 30、下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是()A．胃溃疡比十二指肠溃疡更容易发生 B．一般出血50-100ml即可出现黑便 C．出血超过500ml时就可引起循环障碍
D．半小时内出血超过1000ml时均会发生休克
E．第一次出血后很少复发
31、下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高()A．消化性溃疡并穿孔
B．肠梗阻
C．急性腮腺炎
D．急性胆囊炎
E．急性心肌梗死
32、肝硬化腹水治疗，一般不主张采用()A．高蛋白饮食
B．低盐饮食
C．卧床休息
D．强烈利尿
E．腹水浓缩回输
33、最主要产氨场所是()A．肾脏
B．肠道
C．肝脏
D．大脑
E．骨骼肌
34、男，78岁，呕吐、腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U(Somogyi)，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断是()A．急性心肌梗死
B．急性水肿型胰腺炎
C．急性出血坏死型胰腺炎
D．急性肠梗阻
E．消化性溃疡急性穿孔
35、女性，30岁，反复粘液脓血便3年，因情绪激动、劳累而诱发，每日大便3-6次。查体：左下腹部轻压痛。大便检查多次细菌培养阴性，肠镜提示直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿，呈细颗粒状，触之易出血，可见多个片状表浅溃疡，诊断应是()A．结肠癌
B．溃疡性结肠炎
C．慢性细菌性痢疾
D．节段性肠炎
E．肠结核
36、上消化道出血范围是()A．贲门以上出血
B．幽门以上出血
C．Treitz韧带以上出血
D．空回肠交界处以上出血
E．回盲部以上出血
37、男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理()A．快速输血
B．快速补液
C．口服去甲肾上腺素
D．肌注立止血
E．手术止血 38、45岁，男，右肋痛3个月，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm可扪及，质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是()A．慢性乙型病毒性肝炎
B．肝硬化
C．阿米巴肝脓肿
D．原发性肝癌
E．淤胆性肝炎
39、在我国急性胰腺炎的最常见病因是()A．胆道疾病
B．酗酒
C．暴饮暴食
D．病毒感染
E．Oddi括约肌痉挛 40、消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是()A．胃大弯溃疡
B．胃小弯溃疡
C．幽门管溃疡
D．十二指肠球后溃疡
E．食管溃疡
二、问答题（20分）
1、哪些征象提示上消化道出血患者仍在继续出血或再出血？（8分）
2、患者，女性，28岁，于6小时前晚餐进食过多油腻食物，约1h后突然感左上腹部疼痛不适并逐步加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出食物残渣及胆汁胃液等，随即入院诊治。既往体健。查体：T 38.5℃，P 102次/min，R 22次/min，BP 116/68mmHg，急性病容，表情痛苦，强迫体位，弯腰按腹体态，头额出汗，呼吸稍快，面容略显潮红，皮肤、巩膜无黄染，局部肌紧张及反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查：RBC 3.5×1012/L，Hb 100g/L，WBC 12×109/L，N 90%，血清淀粉酶1200U/L。（12分）问题：
1）患者最可能的诊断是什么？（3分）
2）应与那些疾病鉴别？（3分）
3）如患者入院后仍腹痛明显，在止痛治疗时应注意些什么？（4）患者病情好转出院后如何进行指导饮食？（3分）
3分）
第五篇：内科实习护士出科考试试题[范文模版]
内科实习护士出科考试试题
一．单项选择题。
1．严重呕血病人应暂禁食()
A、2-4hB、4-6h
C、6-8hD、1-2h
E、8-24h
２．通过哪项评估可判定病人需要吸痰（）
A、神志B、呼吸音C、紫绀D、心率E、呼吸困难
3．心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是（）
A、肺水肿B、急性肾衰竭
C、急性肝坏死D、脑缺氧和脑水肿
E、心肌缺氧性损伤
4．急性肺水肿的典型症状和体征是（）
A、胸闷，紫绀，双肺满布干啰音
B、胸闷，心悸，双肺满布湿啰音
C、咯粉红色泡沫状痰，双肺满布湿啰音
D、胸闷，心悸，心前区闻及响亮持续的水泡音
E、咯粉红色泡沫状痰，心前区闻及响亮持续的水泡音
5．孙女士，40岁。发热、咳嗽，左侧胸痛，病人嗜左侧卧位，自诉此卧位时胸部疼痛减轻，喘气够用。此卧位性质属()
A、主动卧位B、被动卧位
C、被迫卧位D、习惯卧位E、特异卧位
6．心跳骤停过程中首选的复苏药物是（）
A、肾上腺素B、异丙肾上腺素
C、利多卡因D、阿托品E、碳酸氢钠
7．口腔护理的目的不包括（）
A、清洁口腔B、去除口臭
C、观察舌苔和口腔黏膜D、治疗口腔溃疡
E、清除口腔内一切细菌
8．肝硬化大量放腹水时易于诱发（）
A、晕厥B、肝昏迷
C、上消化道出血D、休克E、呼吸衰竭
9．护士为病人插胃管出现呛咳、发绀时应（）
A、立即拔出胃管B、嘱病人深呼吸
C、指导病人作吞咽动作D、稍停片刻再插
E、请病人坚持一下
10．我国肝硬化的主要原因是（）
A、酒精中毒B、胆汁淤积
C、慢性充血性心力衰竭D、病毒性肝炎E、血吸虫病
11..门静脉高压症肝性脑病饮食的护理措施错误的是()
A.高糖类B.高蛋白质
C.高维生素D.低脂肪
E.有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物
12．王某，34岁，在输血时突然出现胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，面色苍白，脉弱，应考虑为（）
A、溶血反应B、过敏反应
C、肺出血D、肺水肿E、枸橼酸钠中毒
13.患者，男，58岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，情绪低沉，口齿不清，嗜睡，护
士应警惕病人可能出现了（）
A、肺性脑病B、肝性脑病
C、呼吸衰竭D、肝癌E、急性胰腺炎
14.大量咯血是指24h咯血量超过（）
A、200mlB、300ml
C、400mlD、500mlE、600m
15.一般胃管插人的长度为()
A、14～16cmB、20～30cm
C、45～55cmD、60～70cmE、80～90cm
二．问答题
1． 青霉素过敏的抢救措施？青霉素阴性，阳性如果判断？
2． 为什么氯化钾不能直接由静脉推注？静脉补钾“四不宜”原则是什么？
3． 酒精擦浴的禁擦部位有哪些？为什么？
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