第一篇：内科出科考试试卷
内科出科考试试卷
单选题（每题1分，共100分）
答题说明：每一道题有A，B，C，D，E 五个备选答案，答题时，从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并将相应题号的相应字母划一黑粗线.1、COPD急性加重期的治疗，下列哪项措施是不对的：
A.积极控制感染 B.积极镇咳 C.控制性氧疗 D.解痉平喘 E.糖皮质激素
2、在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是：
A.脓肿的不同部位 B.脓液引流不畅，痰液不易排出 C.细菌的不同种类 D.没有输血
E没有长期卧床休息
3.一女性，14岁，近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗，检查：右下肺叩诊呈实音，呼吸音消失，胸透右侧中等量胸腔积液，胸水常规：草黄色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞4×109/L，淋巴0.70，最可能的诊断是：
A癌性胸水 B化脓性胸膜炎 C结核性渗出性胸膜炎 D心力衰竭所致的胸腔积液 E肺炎后渗出性胸膜炎
4.左心衰呼吸困难的病理基础是：
A体循环瘀血 B肺瘀血 C回心血量减少
D动脉系缺血 E胸腔积液 5.高血压病常见死亡原因是：
A尿毒症 B高血压危象 C脑溢血 D合并冠心病 E心律失常 6.心绞痛发作时应立即选择哪种药物合适：
A、洋地黄类药物 B、潘生丁 C、阿司匹林 D、硝酸甘油 E、消心痛 7.某患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有慢性胃病史，检查血压由发病前190/110mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1-V6导联出现异常Q波，最可能的诊断是：
A、急性胆囊炎 B、溃疡穿孔 C、急性胃炎 D、广泛前壁心肌梗塞 E、急性胰腺炎 8.消化性溃疡临床表现的特点是：
A、反酸嗳气 B、慢性周期性、节律性上腹疼痛 C、恶心、呕吐 D、上腹部局限性压痛 E、上腹部饱胀不适
9.肝硬化最常见的并发症是：
A、肝性脑病 B、感染 C、原发性肝癌
D、电解质紊乱 E、上消化道出血 10.急性胰腺炎的主要诊断依据是：
A、暴饮暴食，过多饮酒 B、进食过多脂肪食物后 C、突然发作的上腹部疼痛 D、血尿淀粉酶升高 E、以上均是
11.关于结核性腹膜炎的临床表现，下列哪项是对的
A、很少有结核病的全身中毒症状 B、多数突然起病 C、绝大多数腹部有明显的压痛和反跳痛 D、腹部触诊时均有肉面感
E、腹部包块多见于粘连型
12.引起慢性肾小球肾炎水肿的主要原因是：
A、全身毛细血管通透性增高 B、醛固酮增多 C、肾小球滤过率降低 D、低蛋白血症球-管失衡 E、血浆胶体渗透压增高
13.慢性肾病综合症的临床表现下列哪项错误：
A、高度水肿 B、大量蛋白尿 C、低蛋白血症 D、高脂血症 E、尿路刺激症 14.肾盂肾炎最常见的感染途径是：
A、血行感染 B、上行感染 C、淋巴道感染 D、直接感染 E、种植 15.除下列哪项外均为慢性肾功能衰竭导致贫血的原因：
A、骨髓受抑制 B、促红细胞生成因子减少 C、红细胞寿命缩短 D、血清铁降低 E、出血倾向
16.贫血的定义是指外周血液中：
A、红细胞低于正常 B、红细胞压积低于正常 C、红细胞数及血红蛋白量低于正常 D、红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常 E、循环血容量较正常者减少 17.治疗缺铁性贫血的主要目的是：
A、血红蛋白恢复正常 B、血清铁水平恢复正常 C、补充贮存铁 D、红细胞形态恢复正常 E、纠正贫血
18.关于再障的诊断，哪项是错误的：
A、全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少 B、一般无脾肿大 C、骨髓检查至少一部位增生减低或重度减低 D、能排除其他引起全血细胞减少的疾病 E、一般抗贫血治疗有效 19.有关急性白血病，下列哪项是错误的：
A、未经治疗的自然病程短 B、部分白细胞增多和白细胞不增多性 C、白细胞不增多性急性白血病血液中易找到原始和幼稚细胞 D、未经治疗时骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃 E、骨髓中为原始和早期幼稚细胞 20.下列哪种疾病的骨髓象检查是正常的：
A、白血病 B、特发性血小板减少性紫癜 C、过敏性紫癜 D、白细胞减少症 E、再生障碍性贫血
21.关于甲亢性心脏病下列哪项是错误的：
A、甲亢性心脏病是甲亢常见且严重的并发症 B、发病率在各类心脏病中约占第八位 C、甲亢控制后心脏病变有明显好转 D、甲亢性心脏病患者不会发生心衰 E、甲亢性心脏病目前尚无统一诊断标准
22.为诊断糖尿病，需选择下列哪项最适当：
A、尿糖测定 B、空腹血糖 C、口服葡萄糖耐量试验 D、皮质素葡萄糖耐量试验 E、空腹胰岛素测定
23.40岁，男性，体检发现尿糖（+），根据下列哪一项检查即可诊断为糖尿病：
A、空腹血糖9.7mmol/L B、餐后1小时7.8mmol/L C、口服葡萄糖耐量试验呈耐量减低 D、空度血浆胰岛素6μu/L（正常值为5.25μu/L）E、尿糖检查证实为葡萄糖 24.SLE最具特征性的皮肤损害是：
A、多形性丘疹 B、盘状红斑 C、蝶形红斑 D、皮下结节 E、皮肤溃疡 25.下列哪项不是类风湿关节炎的早期表现：
A、发热 B、皮下结节 C、血沉增快 D、手指“天鹅颈”样畸形 E、RF阳性 26.急性中毒最常见的胃肠道症状是：
A、转氨酶升高 B、黄疸 C、恶心 D、腹痛 E、呕吐、腹泻
27．男，50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，左侧胸痛，大汗、紫绀，诊断首先考虑：
A、干性胸膜炎 B、急性心肌梗塞 C、自发性气胸 D、细菌性肺炎 E、肺栓塞 28．预防及治疗支气管哮喘的最有效药物为
A.糖皮质激素 B.茶碱类 C.抗胆碱药 D.β3 受体激动剂 E.色甘酸钠 29．关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是
A.原发性醛固酮增多 B.门静脉压力增高 C.低白蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多
30．抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是 A.取下肢下垂坐位 B.静脉注射西地兰 C.低流量间断给氧 D.静脉注射速尿 E.安慰患者.稳定情绪
31．男性,50岁,农民,以衰弱、气促、轻度干咳8个月入院。体检:呼吸28次/分,两肺底闻爆裂音(Velcro罗音),有杵状指,胸部X线:两肺中下野弥漫性网状影,肺功能示限制性通气障碍,最可能的诊断是
A.慢性支气管炎 B.特发性肺间质纤维化 C.支气管扩张症 D.心力衰竭 E.矽肺 32.50岁女性患者，因胃穿孔行胃大部切除术，术后腹腔感染，已高热3日，呼吸32次/分，鼻翼煽动，紫绀，双肺底可闻及少许细小湿性罗音，心率120次/分，动脉血气分析：PH7.48,PaO6.24kPa(48mmHg)PaCO 3.25kPa(2 5mm H g)。为确定急性呼吸衰竭原因，应立即做哪一项检查? A.床边胸部X线检查 B.超声心动图 C.血细菌培养 D.胸部CT检查 E.心电图 33．肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况? A.掌挛缩病 B.酒精性多发性神经病 C.肝性脑病 D.肝炎后肝硬化 E.原发性肝癌
34.48岁女性，上腹部不适3年。近2月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T37.8℃,Hb85g/L,ESR78mm/h，粪便隐血试验＋＋。下列哪项检查最有必要? A.胃液分析 B.B型超声 C.胃镜 D.血管造影 E.CT 35.一65岁女性患者，既往有高血压病史八年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压210/120mmHg。治疗首选
A.静滴硝普钠 B.口服复方降压片 C.静脉注射地西泮（安定）D.静脉注射呋塞米 E.口服卡托普利
36.急性下壁心肌梗死最易合并
A.急性肺水肿 B.心源性休克 C.室上性快速性心律失常 D.室壁瘤 E.房室传导阻滞 37.心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断? A.提前出现变形异位P波,P'-R间期0.16秒 B.提前出现倒置异位P波,P'-R间期0.10秒 C.QRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒
D.提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0.20秒 E.提前出现宽大畸形之QRS波
38．类风湿性关节炎最早出现的关节症状是
A．晨僵 B．关节畸形 C．关节肿 D．关节痛 E．关节功能障碍 39.肾小球肾病最常见的并发症是
A.循环衰竭 B.肾功能不全 C.感染 D.肾静脉血栓形成 E.以上都不是 40.稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是: A.冠脉循环的小动脉病变 B.血红蛋白和氧的解离异常 C.冠状动脉狭窄D.交感神经过度活动 E.心肌代谢异常
41.慢性溶血的三个特征是: A.贫血,黄疸,脾大 B.贫血,黄疸,发热 C.贫血,发热,肝脾大 D.贫血,黄疸,肝大 E.贫血,黄疸,肝脾大
42.男性,42岁。急性前壁心肌梗死半个月,近一周发作性心前区疼痛数次,发作时心电图可见缺血型ST-T改变,尚应补充的诊断正确的是: A.心室壁膨胀瘤 B.梗死后心绞痛 C.梗死延展D.反应性纤维素性心包炎E.梗死后综合征 43.女性,28岁,乏力半年,贫血貌,无出血,血红蛋白70g/L,白细胞及血小板正常,骨髓增生活跃,以红系统增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大,血肌酐正常,治疗本病最常用的药物是什么? A.叶酸 B.VB C.促红细胞生成素 D.枸椽酸铁 E.硫酸亚铁
44.男,20岁,1型糖尿病患者,饮食控制,普通胰岛素治疗,晨起突诉头晕乏力,继而胡言乱语躁动不安,急速来院,紧急有效处理首选
A.肌注安定10mg B.静注 50%葡萄糖60ml C.静滴5%葡盐液500ml D.急检尿糖尿酮 E.急速血糖测定
45.尿毒症时,下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致? A.氮质血症 B.贫血 C.代谢性酸中毒 D.胃肠道症状 E.心包摩擦音 46.下列症状,哪项是甲状腺机能亢进症的特殊表现? A.胫前粘液性水肿 B.多食善饥 C.心动过速 D.神经过敏 E.月经过少 47．引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是
A．支气管扩张 B．支气管哮喘 C．尘肺 D．慢支并发阻塞性肺气肿 E．慢性弥漫性肺间质纤维化
48．门脉高压症的三大临床表现是
A．恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水 B．脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水 C．脾肿大、黄疸、恶心呕吐
D．黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣 E．脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣
49.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是: A.病史 B.体征 C.胸部X线检查 D.痰细菌学检查 E.血白细胞检查
50.35岁男性,吸烟10年,咳嗽3月伴低热盗汗。X线胸片示左上肺2×2cm结节阴影周围可见卫星病灶,最好的治疗方法是
A.追踪观察 B.手术治疗 C.抗感染治疗 D.抗结核化疗 E.抗肿瘤化疗
51.急性肺脓肿病人,经大量青霉素静滴治疗后体温下降,近日来咯痰明显减少,体温又复升高。下步的治疗措施最主要的是
A.立即更换抗生素 B.加强痰液引流措施 C.雾化吸入 D.糖皮质激素 E.局部用药 52.容易并发脓气胸的肺炎是：
A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎 C.病毒性肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.肺炎杆菌肺炎
53.患者右下腹痛三月余,常有腹泻,偶有便秘,大便呈糊状,无脓血,无里急后重感,X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征像,最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎 B.溃疡型肠结核 C.慢性肠炎 D.阿米巴痢疾 E.结肠癌
54.男性,26岁,上腹痛3年,以饥饿时及夜间为显,曾有黑便史,胃镜检查:十二指肠球部大弯溃疡,0.8×1.0cm,覆有白苔,周围粘膜充血水肿。最佳选用药物为
A.甲氰咪胍 B.法莫替丁 C.奥美拉唑(Omeprazole)D.前列腺素 E.三钾二枸橼酸络合铋
55.男性,30岁,酗洒后突感上腹持续性钝痛2小时,向腰背部呈带状放射,体检上腹有中度压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,EKG及血常规正常,为明确诊断,应首选哪项检查? A.淀粉酶测定 B.血清脂肪酶 C.肝功能检查 D.肾功能检查 E.尿常规检查
56.某肝硬化患者,近二个月来右上腹持续性疼痛,发烧,乏力。今日突然出现全腹疼一小时。检查,T38.7℃, BP9/5kPa(70/40mmHg), P120次/分,巩膜黄染,腹壁抵抗感,全腹压疼(+),反跳疼(+),肝肋下4.0cm,凸凹不平, 脾肋下2.0cm,移动浊音(+),试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是
A.肝硬化门静脉高压 B.肝硬化并结核性腹膜炎 C.肝硬化并原发性肝癌破裂 D.消化性溃疡穿孔 E.肝硬化并自发性腹膜炎
57.患者40岁,自去年起,于受凉后反复出现发作性喘息,伴轻度咳嗽,昨日犯病叩诊双肺散在哮鸣音,胸片示心、肺正常,为明确诊断,应首先作哪项检查? A.纤维支气管镜检查 B.心脏负荷试验 C.测FEV1%及其改善率 D.作外周血嗜酸细胞计数 E.胸部CT检查
58.洋地黄类的毒性反应最早出现的是
A．恶心、呕吐 B．食欲不振 C．头晕、头痛 D．视力模糊 E．心律失常 59.稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是: A.冠脉循环的小动脉病变 B.血红蛋白和氧的解离异常.冠状动脉狭窄 D.交感神经过度活动 E.心肌代谢异常
60.下列关于DIC的实验室检查中哪项提示纤溶亢进? A.血小板明显减少或呈进行性下降 B.PT延长,大于正常对照3秒
C.纤维蛋白原下降<1.5g/L D.FDP>20mg/L E.外周血涂片红细胞呈盔形,三角形等
61.A girl,20 years old, felt bursting pain in right chest suddenly while lifting a heavy box.Which of the following diseases could be suspected firstly A.myocardial infarction B.pulmonary embolism C.pneumonia D.acute pancreatitis E.right pneumothorax
62.患者，男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20余年，气促5年，秋冬季易发病，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。下列哪项体征与本病不符：
A．两肺散在哮鸣音 B.桶状胸 C.两肺叩诊过清音 D.Velcro 罗音 E.两肺呼吸音低 63.临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为
A.肺底部Velcro音 B.肺下部湿性啰音 C.叩诊过清音D.两下肺支气管呼吸音E.语音传导增强
64.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是
A.感染加重 B.气道阻力增加 C.氧疗不当D.心力衰竭加重 E.周围循环衰竭
65.女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65。最可能的诊断是
A.癌性胸腔积液 B.肺栓塞并胸腔积液 C.细菌性肺炎伴胸膜炎 D.化脓性胸膜炎 E.结核性胸膜炎
66.下列那种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病？
A.支气管哮喘 B 支气管扩张 C肺结核 D.胸廓畸形 E COPD 67.关于慢性呼吸衰竭建立人工气道的目的，下列哪项是错误的？
A有利于气道分泌物的清除 B 有利于保持气道的通畅 C有利于吸出误吸入肺内的胃内容物 D 有利于防止下呼吸道感染 E便于与呼吸机连接 68．The most common pathogen of pneumonia is A.bacteriaB.virusC.fungusD.mycoplasma E.chlamydia 69.继发性肺结核好发于：
A.两肺下叶背段和右肺叶中叶B.两肺上叶尖后段和右肺叶中叶C.两肺上叶尖后段或两肺下叶背段D.两肺下叶E.两肺中叶
70.确诊气胸最有价值的诊断项目是：
A.症状B.动脉血气C.胸部X线或CTD.病史E.体征 71．下列哪项体征不是右心衰的表现：
A、腹水B、颈静脉征C、渗出性胸水D、肝肿大E、食欲不振、恶心、呕吐 72.劳累性心绞痛发作时，你认为立即给下列哪种药效果好：
A、心得安B、洋地黄制剂C、消心痛D、潘生丁E、硝酸甘油
73.患者女性，50岁，胸骨后严重疼痛6小时，心电图V1、V2、V3有宽而深的Q波，相应的导联ST段上抬，应诊断为；
A、急性下壁心肌梗塞B、急性前间壁心肌梗塞C、急性广泛前壁心肌梗塞D、急性前侧壁心肌梗塞E、急性前壁局限性梗塞 74.关于高血压的诊断叙述正确的是
A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压
B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压
C.收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压
D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准
E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据。75.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是
A.胸闷、呼吸困难 B.心悸、心音遥远 C.发绀、乏力易疲劳 D.颈静脉怒张 E.可见剑突下明显心脏搏动
76.消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是：
A、胃镜检查及活检B、粪便潜血检查C、胃液分析D、腹部CT检查E、腹部B超检查 77.肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于：
A、食欲减退B、消化吸收障碍C、肝功能减退及脾功能亢进D、营养不良E、内分泌失调
78.急性水肿型胰腺炎最明显的症状是：
A、腹痛B、腹泻C、发热D、恶心E、呕吐 79.目前治疗SLE的主要药物是：
A、非甾体类抗炎药物B、氯奎C、肾上腺皮质激素D、免疫抑制剂E、免疫调节剂 80.对类风湿关节炎患者的X线检查。通常取的检查部位是：
A、足踝部B、手腕部C、颈椎D、双膝关节E、腰椎 81.中毒患者出现下列哪种情况不应予利尿：
A、昏迷B、休克C、惊厥D、心功能衰竭E、黄疸 82.下列哪项对诊断糖尿病最有帮助：
A、三多一少症状B、尿糖阳性C、空腹血糖测定D、餐后2小时血糖测定E、尿糖证实为葡萄糖
83.患者尿糖（++），口服糖耐量试验正常，空腹尿糖阴性，服糖后二小时尿糖阳性，可诊断为：
A、轻型糖尿病B、糖耐量减低C、餐后尿糖D、肾性糖尿E、非葡萄糖尿 84.贫血患者最常见的体征是：
A、皮肤粘膜苍白B、舌乳头萎缩C、反甲D、脾肿大E、黄疸 85.缺铁性贫血用铁剂治疗后，血浆中：
A、血红蛋白先上升B、网织红细胞先上升C、血红蛋白与网织红细胞同时上升D、出现幼红细胞E、出现幼粒细胞
86.再生障碍性贫血的诊断标准是：
A、全血细胞减少B、网织红细胞减低C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性升高D、无肝脾肿大E、上述都是
87.有关白血病，下列哪项是错误的：
A、为原发于造血系统的恶性疾病B、骨髓和其他造血组织中有白血病细胞异常增生C、白血病细胞全身浸润D、外周血液不出现白血病细胞E、常有贫血、出血和感染 88.以下哪一种疾病，不会有血小板减少：
A、特发性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、感染性紫癜D、急性再生障碍性贫血E、播散性红斑狼疮
89关于肾病综合征的治疗，错误的是：
A、水肿明显者应卧床休息B、避免感染和劳累C、利尿消肿宜先提高血浆胶体渗透压D、高蛋白、高热量饮食E、避免使用减少肾血流的药物 90.确诊尿路感染的依据是：
A、蛋白尿、血尿B、尿频，尿急，尿痛C、尿中白细胞增多D、尿菌落计数阳性E、血尿 91~93 [共同题干]患者,男,32岁,反复咳嗽咳脓痰10余年,伴有间断咯血,胸片示两下肺纹理紊乱.91.为明确诊断,应选择哪项检查? A.胸部强化CTB.纤维支气管镜检查C.高分辨CTD.痰细菌学检查E.超声检查 92.该患者应首先诊断为: A.支气管扩张B.肺结核C.慢性支气管炎D.肺脓肿E.肺癌 93.该患者下列哪项是错误的? A.长期使用止血药B.提高机体免疫力C.体位引流D.体育锻炼E.祛痰剂 94~97 [共同题干] 患者,男,45岁,近1年发生剧烈活动时或饱餐后发作性剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟后可自行缓解。近1个月来发作频繁，休息时也发作。2小时前发生剧烈胸痛，不能缓解，伴大汗。94.诊断首先考虑为：
A.主动脉夹层 B.慢性自发性气胸 C.急性胰腺炎 D.肺动脉栓塞 E.心肌梗塞 95．此时最有意义的检查是：
A.ECG B.CT C.胸片 D.心超 E.心肌酶谱 96.治疗方法首选：
A.静脉注射硝酸甘油 B.溶栓治疗 C.皮下注射吗啡 D.静脉使用肝素 E.口服ACEI药物 97.该患者在发病后4周，复查ECG，ST仍然持续升高，未回到等电位线，应考虑存在：
A.再发心肌梗塞 B.心肌梗塞面积进一步扩大
C.急性心包炎 D.室壁瘤形成 E.梗死后心肌缺血 98~100 [共同题干]患者，男性，45岁，有乙肝病史，1天前突然呕鲜红色血液350ml来诊。体检：血压90/60mmHg，心率120次，巩膜轻度黄染，肝未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。98．首先应怀疑：
A.食道胃底静脉曲张破裂出血 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.胃癌 E.急性胃黏膜病变 99．此时的首要处理是
A.紧急胃镜检查明确出血部位 B.配血等待输血 C.急查肝功能 D.快速输液，止血药物，赔血输血 E.诊断性腹穿 100.止血药物应首选
A.生长抑素 B.H2受体拮抗剂 C.质子泵抑制剂 D.硝酸甘油 E.抗生素 1 B 2 B 3 C 4 B 5 C 6D 7 D 8 B 9 E 10 E 11E 12D 13E 14B 15E 16D 17C 18E 19C 20C 21D 22B 23A 24C 25D 26E 27C 28A 29A 30C 31B 32A 33C 34C 35A 36E 37A 38D 39C 40C 41E 42B 43E 44E 45B 46A 47D 48B 49D 50D 51B 52D 53B 54C 55A 56C 57C 58B 59C 60D 61E 62D 63A 64C 65E 66E 67D 68A 69C 70C 71C 72E 73B 74C 75E 76A 77C 78A 79C 80B 81B 82C 83A 84A 85B 86E 87D 88B 89D 90D
内科出科考试试卷
一、选择题(每题1分，共40分)[A型题] 1．胸骨角两侧平对（）
A．第5肋B．第4肋 C．第3肋 D．第2肋E．第1肋 2．促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是（）A．毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压 B．血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压 C．毛细血管血压减去组织间液流体静压 D．血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压 E．毛细血管血压减去血浆胶体渗透压
3．某肾盂肾炎患者血气分析结果为：pH7.32，PaC02 30mmHg，HCO315mmol／L，该患者应诊断为（）A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．混合性酸中毒 4．下述哪项不符合“2000年人人享有卫生保健”的目标（）A．人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏
B．不同国家地区或人群能均匀地分配卫生资源 C．人们所患的疾病都能治愈 D．从婴幼儿直到老年都能健康地渡过一生 E．人们从小到老都能方便地享受到各种卫生保健服务 5．休克时正确的补液原则是（）A．补液“宁多勿少”B．“需多少，补多少” C．补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D．“失多少，补多少”E．如血压正常不必补液 6．属非细胞型微生物的是（）
A．立克次体B．衣原体C．真菌 D．支原体E．病毒 7．危害行为发生率最高的精神疾病是（）
A．精神分裂症 B．躁狂症 C．抑郁症 D．反应性精神病E．偏执性精神病 8．下列哪种属甲类传染病（）
A．霍乱B．艾滋病 C．梅毒D．炭疽 E．麻疹 9．下列哪项不属糖尿病的慢性并发症（）A．动脉粥样硬化B．肾脏病变C．视网膜病D．角膜溃疡 E．心肌病 10．洋地黄的主要适应证不包括哪项（）
A．急、慢性充血性心力衰竭 B．阵发性室上性心动过速C．房室传导阻滞 D．心房扑动E．快速性心房颤动 11．周围血管征应除外（）
A．水冲脉 B．点头运动C．毛细血管搏动D．脉搏短绌 E．射枪音 12．下列哪：页不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）
A．青黄眼 B．重度高血压 C．怀孕 D．活动性肺结核E．骨质琉松 3．产压灭菌后物品，超过下列多长时间后就不能使用（）A．3天B．5天C．10天D．7天 E．14天 14．张力性气胸的主要诊断依据是（）
A．呼吸困难 B．皮下气肿 C．纵隔向健侧移位 D．肺萎缩E．胸膜腔内压超过大气压 15．目前临床上诊断药物性皮炎的主要根据是（）
A．皮内试验 B．激发试验 C．淋巴细胞转化试验 D．用药史、潜伏期、临床症状和发展 过程等综合分析 E．嗜碱性细胞脱颗粒试验
16．大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是（）
A．静脉或肌内注射止血药物，待其自行吸收 B．加压包扎，静脉注射止
血药物C．穿刺抽出积血，静脉滴注止血药物 D．穿刺抽出积血和加压包扎，E．切开引流和加压包扎
17．上唇痈可并发（）
A．面部蜂窝织炎 B．眼睑炎 C．口炎 D．牙龈炎 E．化脓性海绵状静脉窦炎 18．新生儿败血症最常见的并发症是（）
A．肺炎 B．胸膜炎 C．化脓性脑膜炎 D．骨髓炎 E．肝脓肿 19．目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是（）A．宫颈癌 B．子宫内膜癌 C．外阴癌D．输卵管癌 E．卵巢癌
20．临床死亡的概念应除外（）
A．呼吸停止 B．瞳孔缩小 C．脑电图静止 D．面色发绀 E．脉搏消失
1．D 2．B 3．A 4．C 5．B 6．E 7．A 8．A 9．D 10．C 11．D 12．D 13．E 14．E 15．D 16．D 17．E 18．C 19．E 20．B 21．D 22．C 23．B 24．A 25．E 26．C 27．E 28．C 29．E 30．B 31．B 32．A 33．D 34．C 35．A 36．ABCDE 37．AC 38．ABDE 39．BDE 40．ABE
第二篇：内科实习出科考试
哮喘诊断标准：符合1-4，或4、5 停药指标：主要依据临床症状和体征。目前认为ATD维①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、持治疗18～24个月可停药。下述指标预示甲亢可能治愈：冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运①甲状腺肿明显缩小；②TSAb（或TRAb）转为阴。动等有关。呼吸吸系统： ②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，一呼气相为主的重症肺炎的诊断：（1主+3次以上）哮鸣音，呼气相延长。主要①需要有创机械通气。②感染性休克需要血管收缩③上述症状可经治疗或自行缓解。剂治疗 ④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。次要①呼吸频率>=30次②要和指数（PaO2/FiO2）<=250⑤临床表现不典型者，应有下列三项中至少一项阳性：③多肺叶浸润④意识障碍/定向障碍⑤氮质血症支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；（BUN>=20mg/dl）⑥白细胞减少（WBC<4.0*109/L）⑦昼夜PEF变异率>=20% 血小板减少（<10.0*109/L）⑧低体温（T<36°C）⑨低血AMI溶栓适应症：①两个或两个以上相邻导联ST段抬高压，需要强力的液体复苏。（胸导>=0.2mv，肢导>=0.1mv）或病史提示AMI伴左束呼吸衰竭的治疗原则：加强呼吸支持，保持呼吸道通畅、支传导阻滞，起病时间<12h，患者年龄<75岁。②ST段纠正缺氧（氧疗）和改善通气，治疗病因和诱因，加强显著抬高的MI患者年龄>75岁，镜慎重权衡利弊仍可考一般支持和对其他重要脏器功能的监测与支持。COPD 虑。③ST段抬高性MI，发病时间已达12-24h，但如仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可考虑。诊断：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，溶栓再通指征：根据冠脉造影或：①心电图抬高的ST段以及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状）。于2h内回降>50%。②胸痛2h内基本消失。③2h内出现确诊需要肺功能检查，使用支气管舒张药后FEV1/FVC<70%再灌注性心律失常。④血清CK-MB酶峰值提前出现（14h及FEV1 <80%可确认存在不完全不可逆的气流受阻。内）。分级：1级（轻度）：FEV1/FVC<70%及FEV1 >=80%预计抗甲状腺药物治疗：常用的ATD分为硫脲类和咪唑类两值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。2级（中度）：FEV1/FVC<70%类，硫脲类包括丙硫氧嘧啶（PTU）和甲硫氧嘧啶等；咪及50%=
1、肾脏疾病:肾实质，肾动脉狭窄，肾肿病因：最常见消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急瘤。
2、内分泌疾病：库欣、嗜铬细胞瘤、原醛、甲亢、性糜烂出血性胃炎和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征。甲减、甲旁亢。
3、心血管疾病：主闭、AVB、主缩、多①上消化道疾病（食管、胃十二指肠疾病）②门静脉高发性大动脉炎。
4、颅脑病变：脑肿瘤、脑外伤、脑干感压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病③上染。
5、其他：妊高、红细胞增多症、药物GC，拟交感消化道邻近气管或组织的疾病（胆道出血，胰腺疾病累药）。）及十二指肠，主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，纵膈机制：①交感神经系统活性亢进，血儿茶酚胺浓度升高，肿瘤或脓肿破入食管④全身性疾病（血管性疾病，血液阻力小动脉收缩增强②肾性水钠潴留③RAAS激活，小动病，尿毒症，结缔组织病，急性感染，应激相关胃黏膜脉平滑肌收缩④细胞膜离子转运异常⑤胰岛素抵抗引起损伤 继发性高胰岛素血症⑥血管内皮功能受损 鉴别：①排除消化道以外的出血因素：排除消化道以外药物：①利尿剂（排钠，减少细胞外容量，降低外周血的出血因素（排除呼吸道的出血排除口鼻咽喉部出现，管阻力）：噻嗪类（氢氯噻嗪，痛风禁用），袢利尿剂（呋排除进食引起的黑便）②排除下消化道出血（呕血提示塞米，用于肾功能不全），保钾利尿剂（螺内酯，不与上消化道出血，黑便多来自上消化道出血，而血便多来ACEI、ARB合用，不用于肾功能不全）②B受体阻滞剂（抑自下消化道出血，上消化道短时间内大量出血可表现为制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制）：暗红色甚至鲜红色血便）美托诺尔③钙通道阻滞剂（阻滞细胞外钙离子经电压依治疗原则：①一般急救措施：卧位休息，保持呼吸道通赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩偶畅，活动性出血期间禁食，严密监测生命体征，定期复联，降低阻力血管的收缩反应性。减轻血管紧张素2和查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容、血尿素氮，a1肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管钠重吸收，必要时行中心静脉测定，心电监护②积极补充血容量，心衰禁用）：硝苯地平，维拉帕米，地尔硫卓④AECI（抑尽快建立有效的静脉输液通道，先盐后糖③止血措施：制周围和组织的ACE，使血管紧张素2生成减少，同时1.食管胃底静脉曲张破裂大出血：①药物止血：血管加抑制基肽酶使缓激肽降解减少，适用于心衰，禁用于高压素（垂体后叶素），三甘氨酰赖氨酸加压素，生长抑素
及其类似物。②气囊压迫止血③内镜治疗④外科手术或期。：I期（微血管瘤、小出血点），II期（出现硬性渗出），经颈静脉肝内门体静脉分流术 III期(出现棉絮状软性渗出)，IV期（新生血管形成、玻2.非曲张静脉上消化道大出血：①抑制胃酸分泌的药物璃体积血），V期（纤维血管增殖、玻璃体机化），VI期②内镜治疗③手术治疗④介入治疗（牵拉性视网膜脱离、失明）。③糖尿病心脏病 泌尿系统： 神经系统并发症：①中枢神经系统并发症:伴随严重DKA、肾病综合征并发症：①感染：与蛋白质营养不良、免疫高血糖高渗状态或低血糖症出现的神志改变；缺血性脑功能紊乱、应用糖皮质激素治疗有关②血栓及栓塞并发卒中；脑老化加速及老年痴呆危险性增高。②周围神经症：血液浓缩、高脂血症造成血液连稠度增加，凝血抗病变：最常见，对称性，下肢较上肢严重。③自主神经凝纤溶系统失衡，血小板功能亢进、应用利尿剂和糖皮病变：瞳孔改变，排汗异常，胃排空延迟，腹泻，便秘 质激素加重高凝状态，血浆白蛋白低于20g/L需抗凝治糖尿病足：足部溃疡、感染和深层组织破坏。疗。③急性肾衰竭：有效血容量不足致肾血流量下架，酮症酸中毒急症处理
诱发肾前性氮质血症。④蛋白质及脂肪代谢紊乱：低蛋治疗原则：尽快不也以恢复血容量、纠正失血状态，降白血症致营养不良、生长发育迟缓；免疫球蛋白减少使低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和机体免疫力低下、易感染；金属结合蛋白丢失使微量元消除诱因，防止并发症，降低病死率。素缺乏；内封泌素结合蛋白不足诱发内分泌紊乱。高脂①1-2h补0.9%NaCl1000-2000ml，4-6h补1000ml，24h血症增加血液粘稠度，促进血栓栓塞，增加心血管系统内补4000-6000ml，严重失水可6000-8000ml，血糖降至并发症，促进肾脏病变的慢性进展。13.9mmol/l改用5%葡萄糖（2-4g葡萄糖+1U短效胰岛素）CKD定义及分期 ②胰岛素治疗：小剂量（0.1U/kg/h），血糖下降速度各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤3.9-6.1mmol/l③纠正电解质及酸碱平衡失调：一般不必史>3m），包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿补碱，补碱指针血Ph<7.1，HCO3-<5mmol/L，1.4%等渗液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下碳酸氢钠50mmol/L。视情况补钾④处理诱发病和并发症：降（<60）超过3m，称CKD。分期（GFR水平ml/min）：休克、严重感染、心力衰竭心律失常、肾衰竭、脑水肿、1、>=90；
2、60-89；
3、30-59；
4、15-29；
5、<15 胃肠道表现⑤护理。内分泌系统： 甲亢治疗：①抗甲状腺药物(ATD)：丙硫氧嘧啶(PTU)，甲糖尿病的诊断 硫咪唑(MMI)②131I治疗③手术治疗④碘剂：手术前和甲糖尿病症状（多尿、烦渴多饮多食体重减轻）加任意时状腺危象时使用⑤B受体阻断药（普萘洛尔）间血浆葡萄糖>=11.1mmol/L(200mg/dl),或131I治疗适应证：①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度FPG>=7.0mmol/L(126mg/dl),或OGTT2h PG>=11.1mmol/L。以上；②ATD治疗失败或过敏；③甲亢手术后复发；④需要重复一次确认诊断才能成立。甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；⑤甲亢胰岛素治疗适应症 合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；⑥老①T1DM②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血年甲亢；⑦甲亢合并糖尿病；⑧毒性多结节性甲状腺肿；糖③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症④手术、妊娠⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。相对适应证：①青和分娩⑤T2DM B细胞功能明显减退者⑥某些特殊类型少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝手术或有手术糖尿病⑦口服降糖药效果不佳。禁忌证；②甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；③GravesDM慢性并发症 眼病，对轻度和稳定期的中、重度病例可单用131I治疗大血管病变：动脉粥样硬化，主要侵犯主动脉、冠状动甲亢，对病情处于进展期患者，可在131I治疗前后加用脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉，引起冠心病、缺泼尼松。禁忌证：妊娠和哺乳期妇女。并发症：甲状腺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化，肢体动脉硬化等。功能减退。微血管病变（典型改变为微循环障碍和微血管基底膜增手术治疗甲亢适应证 ：①中、重度甲亢，长期服药无效，厚）：①糖尿病肾病：病理分3型(结节性肾小球硬化型、或停药复发，或不能坚持服药者；②甲状腺肿大显著，弥漫性肾小球硬化型、渗出性病变)，分五期：I期（糖有压迫症状；③胸骨后甲状腺肿；④多结节性甲状腺肿尿病初期，GFR明显升高），II期（肾小球毛细血管基底伴甲亢。禁忌证：①伴严重Graves眼病；②合并较重心膜增厚，GFR轻度增高），III期(早期肾病，出现微量白脏、肝、肾疾病，不能耐受手术；③妊娠初3个月和第蛋白尿，GFR高于正常或正常)，IV期（临床肾病，尿白6个月以后。手术方式：甲状腺次全切除术，两侧各留蛋白排出量>300mg/24h，尿蛋白总量>0.5g/24h，GFR下下2～3g甲状腺组织。并发症：手术损伤导致甲状旁腺降，可伴有水肿和高血压），V期（尿毒症UAER降低，功能减退症和喉返神经损伤。血肌酐升高，血压升高）②糖尿病性视网膜病变：分61/2型DM鉴别
食，补叶酸，VB12）②药物：
1、活动期：氨基水杨酸制
1型 2型 剂（美沙拉嗪，适用于轻度回结肠型或轻中度结肠型）；起病年龄及多<30,12-14岁 多>40,60-65岁 糖皮质激素（中重度）；免疫抑制剂(硫唑嘌呤或硫嘌呤其峰值 适用于对激素治疗无效或对激素依赖者)；抗菌药物（甲起病方式 多急剧，少数缓缓慢而隐匿 硝唑对肛周病变，环丙沙星对瘘有效）；生物制剂（英夫起 利昔）。
2、缓解期：用氨基水杨酸制剂或糖皮质激素取起病时体重 多正常或消瘦 多超重或肥胖 得缓解，可用氨基水杨酸制剂维持，对激素治疗无效或三多一少症常典型 不典型或无症状 对激素依赖者而家用硫唑嘌呤或硫嘌呤用硫唑嘌呤或硫群 嘌呤维持，适用英夫利昔继续使用。用药可至3年以上。急性并发症 酮症倾向大，易DKA倾向小，50岁以上③手术治疗：复发率高，主要针对并发症（完全性肠梗发生DKA 易发生非酮症性高渗阻、瘘管、腹腔脓肿、急性穿孔、不能控制的大出血。性昏迷 HP检测方法 急性并发症 非侵入性：13C或14C尿素呼气试验、粪便HP抗原检测、5-10% 肾病 35-40%，主要死血清HP IgG抗体检测。>70%,主要死因 心血管病 因 侵入性：快速尿素酶试验（首选）、组织学检查、HP培较大 脑血管病 较少 养。较少 HP的根治 峰值延迟或不足 胰岛素及C肽低下或缺乏 选1种：质子泵（PPI）常规量的倍量/日（如奥美拉唑释放试验 400mg/d），胶体秘（枸橼酸秘钾480mg/d）。不依赖胰岛素，30-40%胰岛素治疗依赖外源性胰选2种：克拉霉素500-1000mg/d，阿莫西林2000mg/d，对胰岛素抵抗。与反应 岛素生存，对胰甲硝唑800mg/d。岛素敏感 三联疗法：标准计量PPIS、克拉霉素（500mg，bid），阿
莫西林（1000mg，bid）or甲硝唑（400mg，bid）组成，AKI分期 疗程7、10、14天）。尿量标准 分血清肌酐标准 四联疗法：标准计量PPI，秘剂（枸橼酸秘钾240mg，bid）,期 加两种抗生素（四环素（500mg，4次/d），甲硝唑。<0.5ml/(kg*h),>6h 1绝对升高>=0.3mg/dl或相对升血液系统 期 高>=50% 急性白血病的临床表现：起病急缓不一。急者可以使突 <0.5ml/(kg*h),>12h 2相对升高>200%-300% 然高热，类似感冒，也可以使严重的出血。缓慢者常为期 脸色苍白、皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血难止就医3相对升高>300%(或在>=4.0mg/dl少尿（<0.3ml/(kg*h)*12h或无尿时发现。*12h 期 基础上再急性升高>=0.5mg/dl ①贫血：常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进克罗恩病 行性发展，与贫血严重程度相关。②发热：多为早期表诊断：具有123为疑诊，加456任何一项可确诊。有4，现。白血病本身可以低热、盗汗，较高发热常提示继发加123中任两项可确诊。感染，主要与成熟粒细胞明显减少相关。常见的感染是
项目 临床 X线 内活切除标牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、镜 检 本 肛周炎等，严重感染有败血症等。最常见的致病菌为大 + + + 1非连续性或阶肠杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、段性病变 不动杆菌属、肠球菌属、肠杆菌属等细菌感染，以及真 + + + 2铺路石样表现菌、病毒、原虫等感染。③出血：40%患者以出血为早或纵行溃疡 期表现，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为淤点、3全壁性炎症病+腹块 +狭+狭淤斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，血变 窄 窄 小板明显减少，血小板减少、凝血异常、白血病细胞浸 + + 4非干酪性肉芽润、感染是出血的主要原因。④浸润：（1）淋巴结和肝肿 脾大：ALL多见。纵隔淋巴结肿大多见于T细胞ALL。（2）+ + 5裂沟、瘘管 骨骼和关节：常有胸骨下端压痛。可出现关节骨骼疼痛，+ + + 6肝门部病变 儿童多见。骨髓坏死时可出现骨骼剧痛。（3）眼部：粒克罗恩病治疗：①一般治疗：戒烟，营养支持（低渣饮
细胞白血病形成粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜，以眼③已有或已发生颅内出血者④近期将实施手术或分娩者。眶常见。（4）口腔和皮肤：AL尤其M4，M5，牙龈增生处理：①血小板输注：成人10-20单位/次给予②静脉注肿胀。皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起变硬呈射免疫球蛋白：0.4g/kg，4-5d为一疗程。机制与单核巨紫蓝色结节。（5）中枢神经系统：以ALL最常见，儿童噬细胞Fc手提封闭、抗体中和及免疫调节有关。③大剂尤甚。常发生在治疗缓解期。可表现为头痛、头晕、严量甲泼尼龙：1g/d，3-5次为一疗程。抑制单核巨噬细胞重时出现呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷。（6）睾丸：无系统。④血浆置换3-5日内，连续3次以上，每次置换痛性肿大，多为一侧性，多为ALL化疗缓解后的幼儿和3000ml血浆。青年。
6、ITP诊断标准：①广泛出血累及皮肤、黏膜、内脏②（7）其他：白血病细胞还可浸润心脏、呼吸道、消化道。多次检验血小板计数减少③脾不大④骨髓巨核细胞增多急性白血病的分型 或正常，有成熟障碍⑤泼尼松或脾切除治疗有效⑥排除AML①M0急性髓细胞白血病微分化型：骨髓中原始细其他继发性血小板减少症 胞>30%②M1急性粒细胞白血病未分化型：骨髓中原粒
7、MM诊断标准：（1主+1次，或次1、2+3或4）主要：细胞占骨髓非红系有核细胞（NEC）90%以上，其中3%①骨髓中浆细胞>30%②活组织检查证实为骨髓瘤③血以上细胞为MPO阳性。③M2急性粒细胞白血病部分分清中有M蛋白：IgG>35g/L, IgA>20g/L,或尿中本周蛋化型：原粒细胞占骨髓NEC30％～89%，单核细胞<20%，白>1g/24h。次要①骨髓中浆细胞10-30%②血清中有M其他粒细胞>10%。④M3急性早幼粒细胞白血病：骨髓蛋白，未达上述标准③出现溶骨性病变④其他正常地免中以颗粒增多的早幼粒细胞增生为主，>30%(NEC)。疫球蛋白低于正常值的50%。t(15,17)(q22,q21),PML/RARa⑤M4急性粒-单核细胞白血SLE诊断标准：4或4项以上，除外感染、肿瘤和其他结病：骨髓中原始细胞占NEC30%以上，各阶段粒细胞占缔组织病后可诊断SLE。30%-80%，各阶段单核细胞>20%。M4E0：除具有上述①颊部红斑②盘状红斑③光过敏④口腔溃疡⑤关节炎：M4各型的特点外，嗜酸粒细胞>5%。⑥M5急性单核细非侵蚀性关节炎，累计2个或更多的外周关节，有压痛、胞白血病：骨髓NEC中原单核、幼单核及单核细胞>=80%。脓或积液⑥浆膜炎：胸膜炎或心包炎⑦肾脏病变：尿蛋M5a骨髓中原始单核细胞≥80%(NEC)。M5b原始单核胞白>0.5g/24h，或3+，或管型⑧神经病变：癫痫发作或精应<80%。⑦M6红白血病：骨髓中幼红细胞>=50%，NEC神病⑨血液学疾病：溶血性贫血、WBC减少、淋巴细胞中原始细胞>=30%⑧M7急性巨核细胞白血病：骨髓中原减少、血小板减少⑩免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性、始巨核细胞≥30%，血小板抗原阳性，血小板过氧化酶或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂阳性。抗体、或狼疮抗凝物、或至少持续6个月的梅毒血清试ALL①L1:原始和幼淋巴细胞以小细胞（直径<=12um）为验假阳性三者中具备一项阳性）。11抗核抗体滴度异常 主②L2:原始和幼淋巴细胞以大细胞（直径>12um）为主，大小不等。③L3:原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性，染色深。血小板减少的原因 ①血小板生成减少：再生障碍性贫血、白血病、放化疗后的骨髓抑制。②血小板破坏过多：与免疫反应有关，特发性血小板减少性紫癜③血小板消耗过度：DIC④血小板分布异常：脾功能亢进。再障治疗 ①支持治疗：保护措施（预防感染，避免出血，不用对骨髓有损伤作用和抑制血小板功能的药物，心理护理）。对症治疗（纠正贫血-输注红细胞，控制出血-止血敏，控制感染-抗生素，护肝治疗）②免疫抑制治疗：抗淋巴/胸腺细胞球蛋白（ALG/ATG），环孢素，CD3单克隆抗体、麦考酚吗乙酯、环磷酰胺、甲泼尼龙。③促造血治疗：雄激素（康立龙、安雄、达那唑、丙酸睾酮），造血生长因子（G-CSF,EPO）。④造血干细胞移植。ITP急症治疗适应证及原则： 适用于：①血小板低于20*109/L者②出血严重、广泛者
第三篇：消化内科出科考试
消化内科实习生出科考试
一、填空题（共50分。）
1、十二指肠溃疡好发于（），胃溃疡多发在（）和（）。
2、消化性溃疡的并发症有（）、（）、（）、（）。
3、胃癌最常见的转移方式为（）。
4、慢性肝炎是指（）。
5、肝硬化失代偿期主要的临床表现有（）和（）。饮食要求为（）、（）、（）、（）、（）。
6、（）、（）、（）是门静脉高压症的三大临床表现。
7、肝硬化的并发症有（）、（）、（）、（）、（）、（）。
8、肝性脑病的主要临床表现有（）、（）和（）。分期：（）。
9、肝性脑病患者灌肠常用（），禁用（），原理是（）。
10、急性胰腺炎的临床表现为（）、（）、（）、（）、（）。
11、上消化道大出血临床最常见的病因有（）、（）、（）、（）。患者呕血多呈咖啡样是因为（）。失血性循环衰竭一般表现为（）；失血性休克表现为（）。
12、成人每日出血量达（）大便隐血试验阳性；出血量达（）可出现黑便；胃内储血量达（）可引起呕血。出血量超过（）可出现全身症状，超过（）可出现周围循环衰竭表现。
13、成年男性血红蛋白为（），低于（）为重度贫血。
14、插胃管的长度一般为（）。测量方法为（）。
二、间答题
1、胃溃疡与十二指肠溃疡的临床表现。（8分）
2、三腔二囊管的护理。（12分）
三、论述题（任选一题，30分）
1、患者男性，58岁，因进食粗糙食物后呕血、黑便4小时入科，既往有小三阳病史，查体双手可见肝掌，腹部移动性浊音。血压80/40mmHg，脉搏120次/分，呼吸28次/分，CVP2cmH2O，请根据患者病情提出相应的护理诊断及护理措施。
2、患者男性，32岁，因化脓性胆管炎入院，今日上午在脑病中心行ERCP+EST+ENBD术，术程顺，术后4小时查血淀粉酶为1170u/L，请根据你的实习经验提出护理诊断及护理措施。
第四篇：消化内科实习生出科试卷
消化内科实习生出科试卷
（一）一、选择题：
1.食管癌好发部位是（）
A.颈部食管B.胸部食管上段C胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹部食管
2.食管癌早期诊断简易而有效的方法是（）
A.X线食管钡餐B.食管镜检查C.带网气囊检查D.放射性核素扫描E.气管镜检查
3.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是（）
A.胸骨灼痛B.食管钡透黏膜紊乱C.脱落细胞学检查D.免疫诊断方法E.试验治疗
4.胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠（）
A.钡餐透视B.胃液分析C.下胃管D.急诊胃镜检查E.以上都不是
5.消化性溃疡引起的疼痛，以何者最具有特征性（）
A.中上腹部疼痛B.饥饿性疼痛C.反复发作性疼痛D.长期疼痛E.节律性疼痛
二、填空题：
1、溃疡病病人上腹部疼痛的特征有：＿、＿、＿。
2、慢性胃炎按病变的解剖部位分为：＿、＿、＿。
3、肝硬化腹水病人的基本治疗是：＿、＿。
三、问答题：
1、肝硬化腹腔积液形成的原因？
2、试述反流性食管炎的临床表现？
第五篇：住院医师呼吸内科出科考试
呼吸内科住院医规培出科考试试卷
姓名： 科室： 时间： 得分：
一、单选题(每题2分，共60分）
1．关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的？ A．接种前均须做结核菌素试验
B．使人体产生对结核菌的获得性免疫力 C．菌苗为无毒的死的牛型结核菌 D．皮下注射效果可靠
E．儿童需每隔2年复种一次
2、男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗？ A、强心+利尿+抗生素 B．利尿+抗生素+吸氧 C．抗生素+吸氧+平喘药 D．强心+抗生素+平喘药 E．利尿+平喘药+氧疗 3．男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查：BP18.6/ 11.9kPa（140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑： A．慢性支气管炎 B．支气管扩张症
C．风湿性心脏病左心衰竭 D．支气管哮喘 E．高血压性心脏病
4． 20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗（INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日）并口服强的松15mg/日，两周后，体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是：
A．所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变 B．所用抗结核药物剂量不足 C．所用强的松剂量不足
D．胸穿抽液时未向胸内注射INH E．所用强的松疗程不足
5．血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了
A．肺梗塞
B．肺不张
C．急性心肌梗塞 D．急性肺水肿
E．自发性气胸 6．浸润性肺结核最好发生的部位是
A．上叶前段
B．上叶尖后段
C．下叶内基底段 D．中叶内侧段
E．中叶外侧段
7．女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10．67/ 6．67kPa（80/50mmHg），咽充血，双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润性阴影，体层可见透亮区。血白细胞23×10/L。最可能的诊断是：
A．麻疹合并肺炎 B．肺炎合并药物过敏 C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．休克型链球菌肺炎 E．克雷白杆菌肺炎 8．克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是 A．有明显的发展阶段
B．小叶性分布 C．常引起组织坏死形成空洞
D．切面可挑起粘稠的丝状渗出物 E．纤维组织增生
9．下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征？
A．胰头癌
B．甲状腺癌
C．肺癌
D．胸腺瘤
E．嗜铬细胞瘤 10．以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？ A．哮鸣音与双肺底小水泡音 B．端坐呼吸 C．咯粉红色泡沫痰 D．紫绀 E．高血压
11．男性23岁，突然畏寒，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37°C，口唇发绀，左肺叩浊，呼吸音低，心率128次/分，BP10．67/6．0KPa（80/45mmHg），WBC29× 109 /L，中性91%，最可能的诊断是
A．肺炎球菌肺炎 B．病毒性肺炎 C．休克型肺炎 D．葡萄球菌肺炎 E．结核性胸膜炎早期
12．男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC29×10/L、中性91%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是
A．葡萄球菌肺炎 B．肺炎球菌肺炎 C．军团菌肺炎 D．支原体肺炎 E．克雷白杆菌肺炎 13． 30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是 A．支气管哮喘
B．喘息型支气管炎
C．哮喘重度发作 D．慢性支气管炎合并肺内感染
E．自发性气胸
14．休克型肺炎病人，经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，Bp16/10．7kPa（120/80mmHg），脉搏80次/分，充实有力，中心静脉压1．18kPa（12mmHg），尿量10 ml/小时，比重1．018-1．020，尿钠为20mmol/L，最好应采取哪项措施为宜？ A．继续抗炎治疗
B．应用利尿剂
C．应用扩血管药 D．按急性肾功能衰竭处理
E．应用强心甙
15．男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1．020，李凡氏试验（+），蛋白定量37g/L，白细胞数0．485×10/L、淋巴70%，最可能的诊断是 A．癌性胸腔积液 B．肺炎引起反应性胸膜腔积液 C．肺脓肿并发脓胸 D．结核性渗出性胸膜炎 E．病毒性胸膜炎 A．浸润型肺结核 B．病毒性肺炎 C．肺脓肿 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎杆菌肺炎
16．男性，60岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢浮肿，两天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗音，WBC12．0×10/L，尿常规检查正常，血气分析示 PH7．
14、PaO26．0kPa（45mmHg）、PaCO210．0kPa（75mmHg）、BE-0．5mmol/L，符合以下哪一项酸碱平衡失常？
A．代谢性酸中毒，失代偿 B．呼吸性酸中毒，失代偿 C．呼吸性酸中毒，代偿期 D．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
17．24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：草黄色，比重1．030，白细胞数0．8×10/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值为0．75，最可能的诊断是
A．右侧肺炎伴胸水
B．肺癌伴胸膜转移
C．肝硬化伴胸水 D．慢性肾功能不全伴胸水
E．结核性胸膜炎
18．男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀，BP12/8kPa（90/60mmHg），体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次/分，须立即采用的是哪一项措施？
A．吸入色甘酸二钠 B．注射抗生素
C．给氧+支气管解痉剂 D．补液+纠正酸中毒 E．立即给予祛痰剂 19．肺功能示：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的 80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40%，临床上哪种表现最可能？ A．咳嗽、咯痰、时有气喘 B．心悸、胸闷
C．咳嗽、咯泡沫血痰 D．逐渐加重的呼吸困难 E．呼吸困难伴腹胀 20．男性，60岁，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周来有高热（39℃），咯痰粘稠呈红砖色，胶冻状，伴气急、紫绀、谵妄、最可能的诊断是 A．浸润型肺结核 B．病毒性肺炎 C．肺脓肿 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎杆菌肺炎
21．男性，60岁，慢支肺气肿20年，近日感冒，咳嗽，气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何处理？
A．抽胃内容物送检查 B．血液气体分析 C．血常规检查 D．脑电图检查 E．胸部摄片 22． 50岁男性，气喘、干咳3月，痰中带血半月，曾用抗生素、氨茶碱强的松等治疗无效，气喘渐重。过去无咳喘史。体检：气促，不能平卧，听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣，左上肺尤为明显，心率110次/分，律齐无杂音，以下哪项诊断可能性最大？ A．慢性喘息型支气管炎
B．支气管哮喘
C．心源性哮喘 D．支气管扩张
E．支气管肺癌
23．患者，18岁，3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏秋季发作，发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可能为 A．内源性支气管哮喘 B．慢性喘息性支气管炎 C．过敏性鼻炎 D．外源性支气管哮喘 E．阻塞性肺气肿
24．男，65岁，反复咳喘20余年，间断双下肢浮肿5年。咳嗽，咳痰增多1周。查体：双肺散在干湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征（+），最关键的处理是： A．强心利尿 B．呼吸兴奋剂
C．纠正酸碱失衡及电解质紊乱 D．控制感染 E．止咳祛痰
25．男，60岁，反复咳嗽，咳痰30年，近1周再发，咳嗽，咳黄痰伴发热，尿少，24小时约300毫升。昨日出现嗜睡，计算力、定向力障碍。血气分析示：PaO2
50mmHg，PaCO2 80mmHg，HCO3 20mmol/L，BE2mol/L，pH7．34，应诊断为：
A．肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代偿 B．肺心病心衰，呼酸代偿 C．肺心病心衰，呼酸并代碱D．肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸 E．肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼碱
26．患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦燥不安，肌肉震颤，颜面及四肢皮肤温暖、红润，潮湿多汗，球结膜水肿，口唇紫绀，脉搏洪大，ECG示：电轴右偏，RV+SV为1．4mv，此时应首先采取的措施是 A．安定静注
B．静滴可拉明和山梗菜碱 C．西地兰静注
D．吸氧（浓度为28%）并静滴氨茶碱 E．静滴糖皮质激素 27．患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咯黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，最可能的诊断是
A．流行性出血热 B．胃，十二指肠溃疡合并消化道出血 C．慢性肾炎 D．肺心病合并肺性脑病 E．冠心病
28．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？
A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C．哮喘发作越重，哮鸣音越强 D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E．夜间阵发性呼吸困难
29．患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白+。为判断病情首要检查应选择 A．肝功能 B．心电图 C．血尿素氮 D．动脉血气分析 E．电解质 30． 65岁老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能检查结果为：FEV/FVC%<60%。最大通气量小于预计值的80%，RV/TLC>40%，最可能的诊断是
A．自发性气胸 B．代偿性肺气肿 C．阻塞性肺气肿 D．老年性肺气肿 E．弥漫性肺纤维化
二、名词解释
(每题5分，共20分）
1、大咯血：
2、重症哮喘：
3、COPD：
4、医院获得性肺炎
三、简答题(每题20分，共20分）
1、简述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则。
2.临床上常见的呼吸衰竭的病因有哪些？
答案 1． E
2． D
3． E
4． D
5． B
6． C
7． C
8． B
9． D
10． C
11． A
12． D
13． E
14． B
15． A
16． A
17．E
18． A
19． A
20． D
21． D
22． B
23． D
24．E
25．A
26． C
27． D
28． C
29． A
30． D
名词解释： 1、1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过500ml以上者.2、是指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者。
3、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases, COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。
4、指患者入院48小时后发生的肺炎，包括住院期间发生的感染和在院获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院获得感染也属医院感染。
简答
1.（1）控制感染（2）通畅呼吸道（3）控制心力衰竭（4）控制心律失常（5）加强护理 2.（1）呼吸道阻塞性病变（2）肺组织病变（3）肺血管疾病（4）胸廓胸膜病变（5）神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患
点击咨询 